天冷 嚴控壞膽固醇作怪

日前寒流來襲，多地紛傳出猝死個案，振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢提醒，冬季是心血管疾病好發季節，有心血管疾病的患者務必嚴格控制低密度膽固醇（壞膽固醇）至100mg/dl 以下，同時控制血壓血糖、注意保暖、節制飲食，降低腦中風、心肌梗塞風險。

殷偉賢指出，天氣一冷，中風、心肌梗塞等急重症患者就比平常多了三至五成。氣溫越低，血壓會越高，若又攝取多油、高膽固醇食物，壞膽固增多，血液會變得黏稠，當血管急遽收縮，就會提高心血管疾病風險。

他強調，高血脂和高血壓、糖尿病、吸菸，都是造成心臟及腦血管疾病最主要危險因子之一。若不做檢驗，連醫師也常忽略這個致病因素。部分病人以為通了血管，或做了繞道手術接了新血管，就一勞永逸。事實上，應更積極控制高血脂、高血壓和糖尿病並戒菸，從根本來預防。

膽固醇分好壞，壞膽固醇（低密度膽固醇）會堆積在血管壁上，好膽固醇（高密度膽固醇）則像血液中的清潔隊，可以清除壞膽固醇。多運動、控制體重、飲食可以維持好膽固醇、減少壞膽固醇，但隨著年齡老化，清除壞膽固醇的能力會越來越差，應在醫師評估下適當使用藥物，協助降低壞膽固醇。

殷偉賢說，心血管和糖尿病患者如壞膽固醇數值超過100 mg/dl以上，除了戒菸、控制飲食與體重，還應加上藥物治療。門診常有血脂控制不良，再次發病的中壯年心血管病個案。有心臟病、腦中風或是糖尿病病史的患者，需將壞膽固醇嚴格控制在100mg/dL以下，才能降低心血管疾病復發及二次中風。

健保署今年8月1日放寬降血脂藥物的用藥標準，心血管疾病高危險群應遵從醫師指示服藥，積極控制壞膽固醇。

殷偉賢建議，少吃高油、高鹽及高熱量的食物及補品，飲食以清淡為宜。降血壓、降血脂藥物務必規律服用，穿著應保暖，清晨夜裡最好不要外出。天冷愛泡溫泉的民眾，千萬不要冷熱交替，以免血管劇烈收縮發生意外。

【2013-12-10/聯合晚報/A7版/健康】

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