親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

男性必知,怎樣的精液才算正常?醫師教判斷難孕問題出在誰身上

2020-12-14 00:54三采文化 李毅評醫師(威廉氏後人)

針對女性朋友對於男性因素不孕症的疑問時,我總是這麼說:「先生的問題比較好解決!」因為只要少數活著、會動的精蟲,我們就有辦法協助你懷孕。除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外,人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了九成九以上的男性不孕症問題,剩下的百分之一的患者也可以藉由精子捐贈而得到超過百分之九十九的成功療效。(我十幾年前也捐贈過一次,確定有活產,但是男是女,身在何方就不得而知了。)

怎樣的精液才算正常?

我們今天暫且不提只有少數研究才使用「特殊精液檢查項目」,僅討論WHO二○一○年所提出的「必要項目」以及正常的標準值給各位參考。根據世界衛生組織(WHO)二○一○年定下的標準,此標準是以最後第百分之九十五的精蟲狀況作為正常值的「最低標」。也就是說,一百個男人裡面,有九十五個都超過這個水準。如果你先生的精蟲檢查剛好在及格邊緣的話,表示你先生是一百個男人裡面,倒數五名的人。

WHO的精液檢查標準包括:

1. 「精蟲濃度」:最少每毫升中要有一千五百萬隻。

2. 「活動力」:最少要有百分之四十會動(包含會向前衝的和原地打轉的)。

3. 「型態」:至少要有百分之四是正常的。

當然WHO還有其他細項,包括:一次射精總量至少一點五毫升、一次射精最少精蟲量至少三千九百萬隻、存活的精蟲比例至少有百分之五十八、衝刺型精蟲比例至少百分之三十二是向前衝刺的等等。

精蟲異常還能懷孕嗎?從檢測判斷治療方式

而決定能夠接受何種治療的關鍵,在於「所有會動的精蟲總數」!也就是說,要把「精液總量」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」。以我當年捐精時的精液分析報告為例:精液總量約三毫升、精蟲濃度為八千萬、活動比例為百分之六十五,所以會動的精蟲總數等於三乘以八千萬乘以百分之六十五, 大約是一億五千萬隻會動的精蟲。如果不考慮活動力,單純討論總數量的話就是三乘以八千萬,等於兩億四千萬。(所以賭神電影裡面說,男人有兩億是沒錯的。)

對於男性問題引起的不孕症,最簡單的方法是做人工授精(IUI)。而人工授精的較理想數量為:所有會動的精蟲總數超過「一千萬」;最低標準為所有會動的精蟲總數超過「五百萬」。對於所有會動精蟲總數低於五百萬隻的男生來說,人工授精幾乎不可能成功!

所有會動的精蟲總數低於一百萬的「百萬精先生」,只有顯微注射才有辦法讓卵子受精,不然幾乎沒有懷孕的可能。如果你真的這樣還能順利懷孕,那請不要怪我懷疑你是跟了隔壁老李才懷的。不過就算這樣,我也是會真心誠意的恭喜你,也歡迎來找我產檢、接生。我一定會幫你保密的!

對於以下幾種情況,也是建議顯微注射:

1. 所有會動的精蟲總數小於一百萬。

2. 所有會動的精蟲總數小於五百萬,且正常型態小於百分之四。

3. 副睪或睪丸手術取精者。

4. 冷凍卵子解凍者。

5. 不成熟卵子於體外培養成熟者(In vitro maturation, IVM)。

6. 需要進行胚胎切片(PGS②/PGD③)者。

精子顯微注射,能解決九成以上男性蟲蟲危機

我一再強調,先生的問題真的很好解決。世界衛生組織有著明確的標準,也有明確的治療準則。所以請不要再來問我「威廉醫生,我先生這樣是不是一定要做試管」、「威廉醫生,我先生這樣有需要做顯微注射嗎」、「威廉醫生,我先生……。」

小姐,我不知道你先生的精蟲狀況為什麼這麼差,但請放心,這些都是有辦法治療的。男生的問題再怎麼嚴重,顯微注射幾乎可以解決「九成九」的患者了。拜託一下,不要再問我先生的問題怎麼解決,請打開你的手機或電腦,打開「計算機」或「小算盤」,輸入你先生的精液分析報告中的「總量」乘以「濃度」乘以「活動力」,得到的數字就是你先生「所有會動的精蟲總數」。

如果是精液分析異常且所有會動的精蟲總數超過五百萬,可以考慮人工授精;如果是所有會動的精蟲總數少於五百萬,請考慮試管嬰兒;如果是所有會動的精蟲總數少於一百萬,請考慮試管嬰兒加上顯微注射。再重申一次,在不孕症的門診裡,男性不孕症真的是相對比較好解決的部分了。

【參考資料】世界衛生組織二○一○年精液分析標準及人工生殖教科書。

【補充說明】

1. PGS=Pre-implantation Genetic Screening,指「胚胎著床前基因篩檢」。

2. PGD=Pre-implantation Genetic Diagnosis,指「胚胎著床前基因診斷」。

(本文選自三采文化《威廉氏後人的好孕課》)

精蟲
不孕症
精液
試管嬰兒
懷孕

延伸閱讀

同類文章

「試管嬰兒補助」上路 生殖醫學中心諮詢量成長三成

偉大母愛!腦膜瘤媽咪冒險產子 她為兒孕期每天打肝素

「好孕地圖」 助夫妻就近圓夢

孕婦防貧血 補充四大營養素

產後性交有如初夜般恐懼......恢復性行為,夫妻應該注意哪些事?

長輩帶寶寶收驚,義大利爸爸從反對到直呼「真的有用!」吳子龍克服台義文化差異,帶女兒一起玩音樂

阿富汗寶寶卡鐵絲網、與父母走丟!「救救我的孩子,只希望他活下去...」戰爭下母親最絕望的吶喊

中醫調理加上精準檢查 47歲婦只剩2胚胎仍成功懷孕產子

加碼拍板!育兒津貼托育補助8月起加1千 明年再加1500元

新手媽媽小甜甜有感而發,餵不餵母奶VS.對小孩負不負責根本兩碼子事,心疼被情緒勒索的媽媽們!

試管嬰兒擴大補助 詢問暴增

求子十年 她排卵針打過逾千次

準爸爸的神隊友攻略!孕期的4種狀況&建議作法

一句無心之語也會讓產後媽咪情緒潰堤! 準爸爸必學4招正確陪伴老婆,減緩產後憂鬱症狀

不孕症試管嬰兒擴大補助今上路!李茂盛:催生5000寶寶

試管兒7月起擴大補助 30歲男人工受孕10次:終於等到了

守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染

新冠病毒會否經由性行為傳染?感染了會不會對胎兒造成影響?生殖醫學醫師解析

居家檢疫產婦若要生小孩怎麼辦? 醫師詳解疫情期間的分娩注意事項

幼兒成長配方如何嚴管? 食藥署六月開會討論

少子女化有解? 衛福部承諾編寫爸爸手冊、解決延托困境

育兒津貼排富條款未改 引民怨

牛結節疹疫苗注射達100% 生物安全仍不可鬆懈

政府釋育兒利多 醫:沒人會因產檢次數變多就想生

補助未滿45歲不孕夫妻做試管嬰兒 醫:憂造成晚婚生子

育嬰留停津貼加碼領8成薪!最高半年領43.9萬 7月上路

擴大不孕症試管嬰兒補助 醫:可下修補助年齡並排富

育嬰留停新制看過來! 不用一次請到6個月

孕婦能喝咖啡嗎?不過量即可

怨孕妻「喘氣太大聲」 尪想求和被罵:你就不要呼吸阿

贊助廣告

留言