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名醫與疾病的對話/遇需截肢病患擔憂 外科醫師秀自己斷指安撫

2022-01-07 09:46聯合報 口述╱博田國際醫院骨科部部長呂俊寬,採訪整理/記者徐如宜

博田國際醫院骨科部部長呂俊寬。記者徐如宜/攝影
博田國際醫院骨科部部長呂俊寬。記者徐如宜/攝影
每回碰到需要截肢或移植的病患,我就伸出缺損的右手食指,安撫並增加他們的信心。「還有什麼比親眼看到一個斷指醫師來得更有說服力呢?」為病患接回斷肢時,看到「回血」時會很開心,因為表示血管已經接通。

高中重訓 第五節腰椎骨折

小二時頑皮,在市場玩甘蔗機打開電源,把手伸進去,抽出來時右手食指端已血肉淋漓。就醫原本要把食指截斷只留末端,後來轉到長庚進行皮瓣手術,才得以保留了關節及被切短的第一指節,現在才能為病患手術。也因此我從小就對手外科、顯微手術很有興趣。

讀雄中時加入游泳隊,幾乎每天練習加重訓,高二時有天晚上突然背部劇痛,緊急送醫竟發生「椎弓解離症」,第五節腰椎骨折斷裂。當時沒有開刀,持續復健、保持核心肌群力量,才慢慢復原。

念高醫運動 旋轉肌袖破裂

念高醫時,仍熱中運動,擔任水上安全救生教練、跑馬拉松,又發生骨科常見的「旋轉肌袖破裂」。現在我每周都有這種手術,很多是中年之後旋轉肌袖的品質開始不好,加上外力或過度使用就會撕裂,若復健一直沒好,就必須補回來。

因為喜歡運動,我選擇當骨科、手外科、整形外科等相關專科醫師,更能同理病患。在門診最常叮嚀病人要多運動,因為有運動,肌肉彈性才會好,強度才會強,就不容易受傷。適度運動會加速修復,避免二次傷害。

為病患移植斷指 能再寫字

行醫期間也參與過不少具挑戰性的手術,曾為一名在工安意外中失去右手4根手指的男子,將右腳趾移植到右手食指,讓他能再次寫字、提物;為一個車禍而扯斷臂神經叢的體育選手,進行神經轉移手術讓左手能正常活動;還有一名移工因工廠氣爆意外造成左膝粉碎、小腿斷裂,高醫團隊歷經15小時手術,用「旋轉整形手術」治療外傷截肢病患,將腳踝180度旋轉再移植到膝蓋,保住病患膝蓋功能。

辭醫學中心 找回家人笑容

在醫學中心服務就是24小時Stand by,因為關於神經血管或開放性骨折必須隨時處理。後來因為一雙兒女慢慢大了,而自己每天綁在醫院,孩子都是妻子照顧,所以去年決定離開醫學中心,找回一些生活品質和家庭責任。人生有時就是要有所取捨,雖然現在少了一些挑戰高難度手術的病例,但仍然可以做最喜歡的醫療工作,家人的笑容也是一種幸福。

博田國際醫院骨科部部長呂俊寬與妻子、兒女,到戶外享受天倫。圖/呂俊寬提供
博田國際醫院骨科部部長呂俊寬與妻子、兒女,到戶外享受天倫。圖/呂俊寬提供

醫學辭典

椎弓解離症

●主要是在脊椎與脊椎上下節關節相連地方發生裂縫或骨折,尤其常發生在腰部過度反覆性使用的運動選手身上,如體操選手或橄欖球選手,好發率約5%,下背痛是主要症狀,大部分患者可藉由復健治療或藥物獲得改善。

旋轉肌袖破裂

●旋轉肌袖是由一群包圍在肩關節的肌腱所構成,主要提供肩關節穩定性,隨著年紀增加,旋轉肌袖破裂機會也會增加。年輕族群如常需要舉肩過頭的運動選手或是油漆師傅,有可能因為反覆性的使用而導致發炎破損。若有旋轉肌袖破裂或受損,可能感到肩膀深處悶痛,某些舉高的特定角度可能會無法進行,如梳頭、摸後背抓癢等動作,可先尋求骨科或復健科做檢查診斷,輕微的部分破裂受損可經由保守治療或復健獲得改善與治癒。

呂俊寬小檔案

現職:博田國際醫院骨科部部長

年齡:40歲

學歷:高雄醫學大學醫學系

專長:

●手外科

●顯微重建手術:斷指再接、肢體軟組織重建、臂神經叢及周邊神經受損手術

●微創關節鏡手術:腕、肘、肩、膝關節鏡手術

●脊椎手術

●水上安全救生教練

經歷:

●林口長庚整形外科顯微重建及手外科研究醫師

●美國梅約醫學中心骨科生物力學實驗室研究醫師

●高雄醫學大學附設醫院骨科部 主治醫師

●高醫異體手臂移植團隊成員

●高醫顯微重建小組成員

核心肌群
開放性骨折
下背痛
外傷
重訓

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