2019-09-17 新聞.生命智慧
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2019-09-17 新聞.用藥停看聽
癌友上網買仿藥 安全、療效難保
「請問哪一個學名藥才是正版?」、「學名藥真的有效嗎?」台灣癌症基金會近來接獲許多癌友來電,提出類似疑問,幾個臉書社團平台小編互批互嗆,爭搶「正版」學名藥寶座,讓病人看得霧煞煞,摸不著頭緒,不知誰真誰假。近年來,仿製藥、偽藥流竄,這已成全球各國必須認真面對的議題,為此,9月17日為世衛組織「病人安全日」,希望各國政府重視以病患為中心的醫療照護,將病患安全視為最優先考量,尤其是藥品安全,以降低在醫療過程可能遭受傷害風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,不少癌友及家屬詢問著有關網路上印度、孟加拉仿製藥相關廣告的真實性,關心仿製藥的安全性、有效性,因價格極低,令人心動,願意放手一搏。對於病人冒險嘗試抗癌仿製藥,蔡麗娟感到同情且無奈,因為抗癌新藥過於昂貴,一個月十幾、廿萬元,一般家庭很難負擔得起,而健保給付速度又太慢,她說,「晚期的癌症病友已經沒有其他治療選擇的時候,如果沒試,生命可能就一點一滴的流失了。」為此,透過非法管道購買治癌仿製藥的病友愈來愈多,使用宣稱與原廠藥物同成分的學名藥,不過,這些仿製的學名藥均未取得我國食藥署認證及核准,缺乏品質和安全的保證,中國大陸去年就在深圳查獲製造仿冒假抗癌藥的犯罪集團。蔡麗娟說,癌友使用非法進口的仿製藥,毫無保證可言,一旦出現嚴重的不良反應,並不適用於國內的藥害救濟。此外,癌友一旦用了非法進口仿製藥,就失去了日後接受原廠新藥臨床試驗的機會,因為用過同成分的藥物,即失去臨床試驗的參與資格。如何解決晚期癌友續命困境?蔡麗娟認為,病友願意自費購買仿製藥,代表只要有更好的治療機會,病友是願意負擔部分費用的,或許健保署應考慮部分負擔制度,由病人負擔一定比率的藥費,藉此加速健保給付速度,達到健保、病人、醫療提供者等三贏局面。台灣癌症基金會正執行一項部分負擔的研究計畫,研究團隊正透過癌友個案管理系統及全國抽樣調查,多方蒐集癌友對於昂貴抗癌藥物部分負擔的意見,瞭解每個月願付價格的範圍,研究報告出爐後,將提交給政府相關單位,作為健保政策規畫參考。
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2019-09-16 科別.腦部.神經
三高正常 網紅健身教練筋肉爸爸37歲竟中風
健身網紅教練筋肉媽媽在臉書擁有高人氣,常常分享健身、育兒資訊,擁有大批粉絲和學員。先生「筋肉爸爸」也是健身教練,2018年兩次代表台灣出國比賽。中秋節時,「筋肉媽媽」臉書貼文,表示「筋肉爸爸」上週某一天突然中風,所幸在黃金三小時內送醫救治,經過治療觀察後,正逐漸康復。「筋肉媽媽」貼文寫道,兩人都長期運動健身,自以為年輕、健康,沒有想到「筋肉爸爸」卻在37歲中風。經過檢查後發現,「筋肉爸爸」血脂、膽固醇、血壓和內臟脂肪都標準,卻疏忽了家族病史,包括婆婆至今得天天吃藥控制腦血管通順、老公親戚中因中風死亡的就有兩位,甚至一位才20多歲。通常45歲以下發生腦中風,稱為年輕型腦中風。台北市立關渡醫院院長、神經內科主治醫師陳昌明表示,發生腦中風的原因有超過百種,最重要的危險因子是大家所熟知的高血壓、高血脂、高血糖,通常好發於65歲以上長者。許多年輕人仗著年輕,生活、飲食不正常,加上抽菸、喝酒,因此有罹患腦中風的風險。陳昌明表示,通常年輕型中風較常是血管先天異常、先天性凝血因子疾病,如protein C, protein S缺乏、免疫疾病所造成。最好預防方式是「知己知彼」,了解自己的家族病史,按時量測血壓,並且減少熬夜等不良習慣。救治腦中風是「越早越好」,陳昌明提醒,一旦發現半邊癱瘓、突然口齒不清或是對方不斷問同樣的問題、突然眼睛看不見、昏迷等,一定要趕快想到中風的可能性,盡快就醫。另外,有些人短暫昏迷後又醒過來,心存僥倖以為沒事了;但這可能是「大中風」的前兆,千萬不可掉以輕心。
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2019-09-13 養生.運動天地
晚上公園運動、樹木釋CO2有害健康?教授用數據解析
讀者Xin Yi King在2019-7-17在臉書留言:「請教~~看了你部落格晚上運動文章,聽某老師說晚上不適合去公園或樹林裡運動,因為植物會釋放二氧化碳對身體不好,不知道這是不是真的?或者是相反」。這位讀者所說的「晚上運動文章」是我在2017-7-19發表的《晚上運動有害健康?》。我在這篇文章裡駁斥晚上運動有害健康的說法。所以,現在這位讀者才會來問,晚上是否適合去公園或樹林裡運動。 的確是有人說,在晚上或清晨樹木會釋放二氧化碳,所以在這些時段到公園或樹林是有害健康的。例如,有媒體發表一篇為何早起健走運動,在專家眼裡是找死行為?,而它所說的“專家”就是號稱「走路養生達人」的林某(寫了一本叫做《走是養生之王》的書)。可是,樹林或公園所釋放的二氧化碳,真的是有害健康,甚至會致命嗎?這些所謂的專家,達人,老師,到底知不知道,二氧化碳要到什麼樣的濃度才會對健康產生影響?更遑論致命?根據美國農業部發表的Carbon Dioxide Health Hazard Information Sheet(二氧化碳健康危害信息表),室外空氣中的二氧化碳含量通常為300至400 ppm(0.03%至0.04%),但在大都會地區則可高達600-900 ppm。同樣根據這份信息,美國職業安全與健康管理局(Occupational Safety and Health Administration)所允許的工作環境二氧化碳濃度為5000 ppm,而縱然是在10000 ppm的環境裡,頂多也就是有少許人會覺得想睡,但對健康卻是毫無影響。至於可能致命的濃度則是要大於80000 ppm(即大於平常空氣中二氧化碳濃度的200倍)。又根據一篇2017-4-4發表的論文Carbon dioxide poisoning: a literature review of an often forgotten cause of intoxication in the emergency department(二氧化碳中毒:對急診科經常被遺忘的中毒原因的文獻綜述),二氧化碳濃度要超過50000 ppm,它才會引發高碳酸血症和呼吸性酸中毒。那,您要不要猜猜看,晚上樹林裡的二氧化碳濃度會有多高?根據一篇1988年發表的論文Carbon dioxide in the atmosphere over the Amazon Basin(亞馬遜盆地大氣中的二氧化碳),亞馬遜森林晚上的最高二氧化碳濃度是380到400 ppm。那,您去散步或做運動的樹林或公園,有可能會有致命的二氧化碳濃度(80000 ppm)嗎?或者,有可能會有對大多數人毫無影響的二氧化碳濃度(10000 ppm)嗎?或者,您有沒有想過,觀眾多達好幾萬人的球場,尤其是室內的籃球場,二氧化碳濃度會有多高?要知道,我們每個人可都是無時無刻在釋放大量的二氧化碳,那,為什麼我們還要冒生命危險去看球賽?為什麼運動員還要捨命比賽?儘管媒體那篇文章有說「原因很科學」,但我卻沒看到它有提供任何科學證據。我唯一看到的是所謂的專家的意見,而這些意見很顯然只是這些“專家”推理出來的,而不是經過科學實證。事實上,沒有任何科學證據顯示一天中的哪個時段是最適合做運動。我也有說,做運動最好的時間是「能讓你持之以恆的時間」。也就是說,能持之以恆才是你應該追求的,而不是一天中的什麼時段。至於運動的地點,我在空污,還運動嗎有強調,一定要避開空污嚴重的地方,而公園則是理想的地點。總之,沒有什麼時段是不適合做運動的,而不管是公園或是樹林,都是非常適合做運動的地點。原文:晚上不適合去公園或樹林運動?
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2019-09-13 養生.聰明飲食
常見蔬菜也是發物!發癢起疹慎吃茄子
【常見蔬菜】你知道它也是發物嗎?身體發癢,茄子不可吃發物泛指易引起上火、生痰、發瘡、過敏、或令舊疾復發、新病加重的食物,對於有濕疹或皮膚過敏的朋友都應該知道,濕疹或敏感發作期吃竹筍、蝦蟹、牛肉或鵝肉,痕癢不適絕對會一發不可收拾,但原來很多朋友不知道的是,常見的蔬菜如茄子,也是發物的一員,中醫典藉有說:「多食動風氣、發瘡疥,諸病人莫食」,可見茄子為動風發物,容易透發或加重皮膚瘡瘍腫毒症狀,皮膚敏感、濕疹患者或容易出風癩者尤其不宜吃。時值初秋,是吃茄子的好季節,這種蔬菜也是不少媽媽的喜愛,貪其健康又美味,而且煮法多多,不論是魚香茄子、蒸或煎釀茄子,總是可在廣東家庭家常菜找到它的蹤影!原來在濕疹或皮膚敏感時,茄子這種健康的蔬菜也要盡量避免,否則會愈吃愈癢!茄子-性涼,有清熱活血,寬腸通便的功效,適合三高及有痔瘡人士食用。正因其性涼,脾胃虛寒易腹瀉,有皮膚病如濕疹或皮膚過敏、哮喘、癌症、紅斑狼瘡症患者不宜。長茄子:常見為紫、白及青色,多用於中式烹煮,如紅燒、蒸、煎釀等圓茄子:有圓形或橢圓形,有常見於日式料理及西式烤焗,配以肉醬及起司小茄子:有多種不同大小,有紫及青色,多用於東南亞料理,如泰式冬蔭功湯或青咖哩圖、文摘自CheckCheckCin臉書
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2019-09-12 新聞.健康知識+
烤肉時該用霧面或亮面包食材?使用鋁箔紙,其實你該注意的是這件事
日常生活我們常用烤箱烤食物,或烤肉時,都會用到鋁箔紙,而許多人可能都有鋁箔紙該用霧面還是亮面的疑惑。網傳「烤肉時鋁箔紙霧面朝外包覆食材,這樣比較快熟!」這是正確的嗎?化工博士謝玠揚在其臉書《謝玠揚的長化短說》指出,其實用哪一面都沒差,因為烤肉主要是靠傳導導熱,不是輻射導熱,所以用哪一面導熱效果都差不多。此外,還有傳聞使用鋁箔紙加熱會溶出重金屬?謝玠揚指出,鋁箔紙可耐攝氏400~600度的高溫,而一般烤肉的炭火大概300度,水煮是100度,烤箱差不多200度,所以不用特別擔心加熱會溶出重金屬。倒是要特別注意的是,如果跟檸檬、醋、番茄醬之類的酸性物質一起加熱,鋁箔紙受到侵蝕的確會溶出鋁離子。所以烹煮要添加酸性調味料的菜餚,記得別用鋁箔紙。烤肉時,如果某些食物還是需要用鋁箔紙包著比較容易烤,那就建議等東西烤熟後移除鋁箔紙,再添加你想要的醋、檸檬等酸性物質。
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2019-09-11 養生.聰明飲食
愛注意! 六大高油脂烤肉食材 最油膩的是它
中秋節即將到來,民眾對於中秋夜烤躍躍欲試,臉書農業粉絲專頁「韋恩的食農生活」版主韋恩整理出六大高油脂的烤肉食材,提醒民眾多留意,否則吃多了高油脂、高熱量,要控制體重,也就困難。韋恩表示,不管烤肉過程如何多優良,吃進去的食物還是要注意有沒有營養均衡。烤肉食材最需要注意的課題之一是油脂,肉裡面含有很多油,當然油滋滋的烤肉才香才好吃,但是油脂的含量不能不注意,其實是動物性油脂偏向飽和脂肪酸較高,所以對身體的心血管健康與致發炎性方面都值得當心,而且高油脂也就高熱量,對於熱量的管控,也是需要留意。韋恩整理出了六大高油脂烤肉食材,其中第一名就是豬五花,含油量將近三分之一,而且熱量就高達每100公克360大卡,只要吃了200公克,就等於一天所需熱量的一半到三分之一。韋恩表示,排名第三是牛小排、第四的豬頸肉(松坂肉),含油量也挺高的,而三節翅因為是雞肉,大家以為比較不油膩,但是其實含油量也不少。而排名第二的香腸與與排名第五的貢丸,可能讓消費者有點意外,韋恩表示,尤其是貢丸,很容易讓民眾掉以輕心,主要是因為這些再製的肉品,製造時會加入不少的肥肉,這樣雖然好吃,但是含油量就高了。韋恩說,烤肉好吃,但是還是要適量,或是烤的時候多搭配蔬菜、海鮮,這樣才能降低油脂的攝取,否則吃進太多油脂,想再怎麼油切也切不掉了。
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2019-09-11 養生.聰明飲食
想烤肉又怕胖?避開6大高油脂烤肉食材
自從上次介紹如何健康烤肉之後(請點我) ,很多朋友應該對烤肉更加躍躍欲試了吧。不過,先等等,不管烤肉過程如何多優良,吃進去的食物還是要注意有沒有營養均衡啊。烤肉食材最需要注意的課題之一是油脂! 肉裡面含有很多油,當然油滋滋的烤肉才香才好吃,但是油脂的含量不能不注意,其實是動物性油脂偏向飽和脂肪酸較高,所以對身體的心血管健康與致發炎性方面都值得當心,而且高油脂也就高熱量,對於熱量的管控,也是需要注意的。韋恩整理出了六大高油脂烤肉食材,提醒大家注意。其中第一名就是豬五花了,含油量將近1/3,而且熱量就高達每100公克360大卡,只要吃了200公克,就等於一天所需熱量的1/2到1/3了。其他排名在第三的牛小排、第四的豬頸肉(松坂肉)也都是肉大家喜愛的部位,但是含油量也挺高的啊。而三節翅因為是雞肉,大家以為比較不油膩,但是其實含油量也是相當高的啊。而排名第二的香腸與與排名第五的貢丸,是不是有點令人意外呢?尤其是貢丸,是不是很容易被掉以輕心呢 這些再製的肉品,在製造時會加入不少的肥肉,這樣雖然好吃,但是含油量就高了。所以韋恩建議,烤肉好吃,但是還是要適量,或是烤的時候多搭配蔬菜、海鮮,這樣才能降低油脂的攝取,否則吃進太多油脂,想再怎麼油切也切不掉了。圖、文取自韋恩的食農生活臉書
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2019-09-10 養生.保健食品瘋
維他命D防感冒神話破滅後 又有研究指可拯救中耳炎?
讀者張小姐2019-7-1在《科學的養生保健》的臉書網頁裡留言:我在一個媽媽群組看到這篇文章是說維生素d可以減少小嬰孩呼吸道感染,而有些媽媽讓小孩補充維生素d劑錠。先前買了您的書籍,也看了網站的文章,都知道額外補充是不需要的,也擔心有些媽媽沒有足夠的知識而買了不需要的東西。這是2017年的文章《黃瑽寧:維生素D拯救反覆的中耳炎和鼻竇炎?》,也是一位在媽媽圈算有名的小兒科醫生寫的,想詢問您這裡的想法,謝謝好,我現在就來談論這篇文章。首先,請您注意這篇文章標題裡的那個問號。它的意思很明顯地就是,作者無法確定維他命D是否真的能拯救中耳炎。再來,請大家看這篇文章裡最關鍵的一段話:英國的學者經過綜合型研究統計後發現,口服維生素D的成年人,可以減少百分之三十六的感冒機率。2013年義大利的小型雙盲試驗也發現,每天補充維生素D一千單位(IU)的孩子,經過大約四個月之後,可以顯著地減少中耳炎的復發。還有很多小型試驗也有類似的結果,不過每個研究使用的維生素D劑量不同,時間點也不同,所以目前醫生還很難做出結論,告訴那些反覆中耳炎、鼻竇炎的孩子,到底要用多少劑量的維生素D來預防。關於口服維他命D減少感冒機率,我在我發表的《維他命D能預防感冒及流感?》裡已經舉證歷歷,說明那是人為操作所得到的誤導性結論。我還在文章的最後說:「您一定還記得維他命C的故事吧。熱熱鬧鬧地流行了數十年,不是嗎?現在呢?還有人相信它能預防感冒的神話嗎?C失寵,就換D吧。反正,風水輪流轉,說不定哪一年會轉到Z呢。」至於中耳炎,就請您注意黃醫師那段話裡的「小型試驗」以及「還很難做出結論」。也就是說,那個試驗根本就沒有資格建議口服維他命D。事實上,在中耳炎的治療指南裡,根本就沒有出現vitamin這個字。還有,我搜索了所有有提供中耳炎醫療資訊的美國醫療機構,像是哈佛大學、史丹佛大學、美國小兒科學院等機構,也完全沒有看到vitamin這個字。所以,您相信口服維他命D能“拯救” 中耳炎嗎?原文:維他命D拯救中耳炎?
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2019-09-05 新聞.健康知識+
菜擺涼後才放冰箱?原來是出自廠商的注意事項
一般人常常有一種迷思,就是熱菜不能直接放冰箱,否則容易壞,應該要放冷了以後才能放進冰箱去。其實這是一種誤會。以食品安全的觀點來看,熱的食物盡快降溫到18度以下,可以避免細菌的快速繁殖造成食物腐敗壞掉。因為一般細菌最樂於生長的溫度環境在20度到50度之間,所以食物要保存,要嘛要保持在60度以上,要嘛就保存在18度以下,如果選擇的是冷藏,那麼在冷卻的過程中,接觸到這個溫度帶時,通過的時間越快越好。所以放在冰箱裡冷卻的速度,當然會比放在室溫快,因此是更加安全的。所以如果我看最近很紅的一些國外的料理節目,像是地獄廚神,為了讓某些食物快速降溫或是成型,他也是把剛出爐的食物料理好之後直接放入大冰箱內。當然這個前提是,冰箱裡的空間足夠,否則熱的食物跟冰的食物放在一起,會害本來已經冷卻的食物溫度提高,反而造成別的食物的危險。我也一直不太了解為什麼會有熱的食物不能直接放冰箱的說法。直到看到這張冰箱上的說明,才知道原來這是來自冰箱廠商的說法。我相信這是為了冰箱好的一個出發點,因為熱的東西進冰箱,就要讓壓縮機強力運轉,所以會增加壓縮機耗損的機會,所以這是用不同的角度看這件事情。但是無論如何,菜放到涼再放冰箱,這會增加很多細菌生長的機會,是不好的。韋恩建議,大家如果真的想要體恤冰箱,減少壓縮機的負擔,就讓食物降溫到60度,再放到冰箱去,絕對不是等到室溫再放進去。那麼60度如果不用溫度計量,如何判斷呢?60度大約是感覺會燙口的熱茶的溫度。總之,我知道熱菜要直接放冰箱,有點違反不少人長期以來的感覺,但是這確實對食安是比較好的一種方式。本文取自韋恩的食農生活臉書
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2019-09-04 新聞.食安拉警報
噁!速食店老鼠橫行 跳進油鍋變「炸鼠條」
美國連鎖速食店Whataburger德州一間分店爆出「鼠輩橫行」,店家員工試著用鐵盒抓住牠的同時,可見牠不斷在油鍋旁的料理台到處逃竄,整個過程全被顧客錄下來。最後這隻老鼠受到驚嚇,竟快速竄出、自己跳進油鍋成了「炸鼠條」,現場一時驚呼聲四起。事件發生在德州巴斯特羅普市(Bastrop)的一間Whataburger分店,當老鼠被人發現後,店內員工便說明情況並表示願意讓顧客退錢,不過所有人的注意力都在這隻老鼠身上。其中一名員工原本試圖用鐵盒將老鼠困住卻使牠更慌張,在一陣快速逃竄後,竟直接跳進一旁滾燙的油鍋中,讓店員及顧客當場傻眼,這下真的變「炸鼠條」了。旁觀者之後紛紛要求店員關掉油鍋,店員回應「不知道怎麼關」,拍片者則說「不如就炸到牠浮起來吧」,直說「太扯了」。目擊者將影片PO到臉書,目前已吸引超過200萬人觀看次數,網友紛紛留言表示「油炸老鼠好噁喔」、「看到就不想去吃了」、「料理鼠王不幹了?」Whataburger公司聲明表示已徹底清潔和消毒,會再通知蟲害防治公司;該門市目前暫停營運。
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2019-09-04 養生.聰明飲食
燕麥控血糖?營養師分析不同燕麥片,升糖指數差很大
燕麥是現代流行的養生食品,不少人用燕麥取代米飯、麵包來控制血糖,但營養師指出,即食燕麥片和傳統燕麥片煮成的燕麥粥,升糖指數也差異很大。營養師趙強在臉書表示,到燕麥飲含糖,是因為燕麥在泡水軟化的過程中,澱粉酶被活化,將澱粉分解為麥芽糖。喝燕麥飲與吃燕麥片,因著所需要的消化時間和含糖量,對餐後血糖的影響大不相同。趙強分析沖泡式的即食燕麥片與需要烹煮的傳統燕麥片,兩者做成燕麥粥後,升糖指數也有所不同。若想控制好餐後血糖,以傳統燕麥片煮粥,會比沖泡的即時燕麥片來得好。趙強也建議,吃燕麥粥時,要同時攝取含有蛋白質的食物,例如鮮奶、豆漿等。也可以像吃中式傳統早餐一樣,吃燕麥粥配煎蛋、豆腐,再加個燙青菜。升糖指數:●即食燕麥片(Instant Oats):82-83●傳統燕麥片(Rolled Oats):50-63 另外趙強指出,想分辨買到的燕麥片屬於哪種燕麥片,可從英文辨識:📌傳統燕麥片:Rolled Oats 或 Old-Fashion Oats吃起來帶有燕麥的韌性,需要水煮七八分鐘,或者加在牛奶裡微波。📌快熟燕麥片:Quick Rolled Oat比傳統燕麥片壓的更薄,吃起來更軟,煮或泡皆可,煮的時候三四分鐘即可,泡的話需要用熱牛奶或熱水。📌即食燕麥片:Instant Oats不需要煮,口感柔軟,即使冷牛奶沖泡也可。
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2019-09-04 科別.骨科.復健
常見就醫症狀之一!醫師教你如何預防手麻、神經壓迫
合作製作:好痛痛 (粉絲頁連結)林杏青復健科總醫師 (專欄連結) (粉絲頁連結)之前放在粉絲頁的圖文集「如何預防手麻、神經壓迫?」受到讀者們的喜愛,許多人也表示實用。由於臉書的設計不適合尋找舊貼文,於是我們也將同步製作網站版本。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-09-02 科別.耳鼻喉
鼾聲忽高忽低 當心睡止症上身
名廚詹姆士日前在臉書貼出他一臉虛弱的照片,頭上臉上還貼了不少醫療儀器,原來他睡眠呼吸中止症復發。醫師指出,睡眠呼吸中止症患者半夜至清晨猝死風險是一般人2.5倍,如果打鼾聲音極不規律、音量忽高忽低,建議到醫院進行睡眠檢查。台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示,睡眠呼吸中止症患者常有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或睡眠中倒吸一口氣而清醒過來等症狀。阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2至10%,主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷,導致呼吸道阻塞無法呼吸,在重度患者身上,這樣的情形每晚甚至可以發生五百次以上。常見年長、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸者,周昆達表示,據2010年之後研究顯示,睡眠呼吸中止症會加快高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發生速度,打鼾又患睡止症者,高血壓風險為2.4倍、心血管疾病風險為3.7倍。目前睡眠呼吸中止症治療分內科治療,如配戴陽壓呼吸器睡覺,把呼吸道容易塌陷的地方像吹氣球一樣撐開,或外科切除手術等。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩指出,穩定且低頻的鼾聲不是病,但若打鼾不規律、音量忽高忽低,建議進行睡眠檢查。詹姆士也說,他4年前接受手術,術後卻失去味覺敏銳度達半年。徐英碩表示,睡眠呼吸中止症的多層次手術,可能切除部分舌根,可能因此影響味蕾,或手術過程壓迫舌頭,5%的患者可能有暫時性味道改變,如食物味道變淡,九成患者在3個月內會自然恢復。一般來說,睡眠呼吸中止症患者半數以上不需進行舌根手術,即使執行,絕大多數不影響味覺,民眾不須過度擔心。
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2019-08-31 新聞.生命智慧
「我死都不插管!」父母逼簽放棄急救書 先問5個問題
衝動的決定?還是慎重的考慮?有一天我媽媽拿了一份俗稱「放棄急救同意書」給我跟我哥簽名,嘴裡說:「我如果哪一天要走佛祖會來接我,我這輩子活夠了,你們不用救我、也不用操心。來,這裡簽名一下。」我斜眼一瞥、看我哥一副無可奈何的樣子,決定自己再嘗試「溝通」一次:「媽,這個要簽是沒問題,我覺得也很合理,不過你有看上面註明的細則嗎?他是講經醫師診斷為不可救治、近期死亡不可避免喔,比如說癌末喔。如果是你車禍被送到醫院你要救嗎?或是癌症早期可以開刀你要開嗎?如果醫師覺得還可以治療,不在這張同意書的討論範圍內喔,他一樣會幫你急救、插管喔。」我媽聞言把單子一丟:「我都不要啦!我不要任何人替我煩惱啦!你講的那些我通通都不要醫啦!」看了這個樣子,我就知道「她」真正想簽的不是什麼「安寧緩和醫療意願書」,而是一個不想要兒女負擔的「情感」。隨著「安寧療護」、「生命自己做主」、「預立醫囑」的觀念推廣,我發現身邊的朋友碰到越來越多跟我類似的狀況,有點偏離了這些概念推廣的初衷。相同的是「天下父母一般心」,不同的是或許我跟我哥本身就是醫師(而且還是急重症心臟專科醫師),比起非醫療界的朋友來講、更知道這類問題發生的結點在哪裡,而一般朋友很可能就只能在「拗不過簽一簽了事」、「不理他」兩種做法之中擇一了。這是無論身為不明究理的父母、或是中年的兒女(你我)、或是推廣「自主醫療」的我的許多醫師朋友都要面對的一個事實:很大比例簽署同意書的人,根本不盡然了解他們「想簽」的是什麼。這個問題不僅僅沒辦法達到他們「讓子女不必到時候為了自己疾病的事情煩惱、不想拖累子女。」的原始目的,而且還會引起別的問題,我感覺最嚴重的就是:急救、插管、呼吸器被污名化這件事。把抽象概念「具體化」:簽署之前問你爸媽這「五個問題」你有仔細看過預立醫囑同意書裡面的內容嗎?以下是一份網路上都查得到的意願書參考範例(連結) 姑且假設有簽的人,上面每一個中文字都仔細看過,但是他們可能不盡然了解這背後的含義,或是其他的醫療狀況。白話講:你根本不知道自己簽了什麼東西!你的「順其自然」是什麼意思?舉個例子,首先,所有同意書都只是「範例」、而不是規定。意思就是你可以自己修改裡面的條件,例如第三條「不施行維生醫療」(不急救)裡面你如果打勾,套餐就包含不壓胸、不電擊、不插管、不用呼吸器、還有不打藥。注意喔,連藥物都沒有喔。稍微有點猶豫了嗎?你說我不要套餐、我單點可不可以,可以喔!很多人在加護病房說「我要順其自然」,但其實你要好好跟醫生交代清楚你的「順其自然」是什麼意思,我可以單點我不要心臟按摩、電擊,但我要給急救藥物、強心劑,或是我通通都不要。「哇那細哇某唉擦共!」-如何如他所願?講回插管跟呼吸器,很多人說他堅決不要插管,但是他其實不知道插管除了在「臨終末期」之外,還應用在許許多多的醫療場景裡面,所以如果他的心願是「不插管就是不插管」,只簽上面範例那種同意書內容恐怕無法「如他所願」,至少需要修改成以下條件:1. 我重病臨終不插管。2. 我急診創傷昏迷意識不清不插管3. 我一律不接受需要插管的全身麻醉手術。4. 我在包含但不僅限於以上三種狀況的任何情形下都不接受插管。5. 以上決定衍生的任何醫療風險我願自負,任何人不得追究醫療方責任。這樣才能確保自己「絕不會被插管」。哪天比如盲腸炎、膽囊炎要割盲腸、割膽囊就保證不會有人幫你麻醉插管了。(你可以說我願意醒著開)簽下去前問這五個問題寫到這裡你是不是覺得上述五點「有點可笑」呢?這也正是我打這篇文章的原因:讓大家重新認識急救、插管,假設你的老父老母下次嘴巴喊著「哇那細哇某唉擦共!」(我死也不要插管)、然後丟了一張「同意書」在你面前叫你也簽,你就可以問他們這五個問題:1.你意思是比如癌症末期、沒辦法治療了就不要救了嗎?2.那如果你在外面出車禍、流血流很多,送到急診雖然休克可是可能救得活、那也不插管嗎?3.那如果有一天你肚子痛要割盲腸、開刀要全身麻醉,那也不插管嗎?就不開了嗎?4.意思是不管任何情形只要有人要把呼吸管放進你喉嚨都絕對不行嗎?5.你願意自己負擔責任並且兒女不得追究醫師嗎?問完之後,假設他情緒還很不理智,你就利用換位思考的技巧,把上面問題裡的「你」、換成「你兒子」然後再問一遍,保證他絕對猶豫起來:1.你兒子如果癌症末期、沒辦法治療了,你願意放棄讓他好好離開嗎??2.你兒子在外面出車禍、流血流很多,他之前說過他絕不插管,這時送到急診雖然休克可是可能救得活、那你覺得該讓他年紀輕輕就這樣去嗎?3.你兒子肚子痛要割盲腸、開刀要全身麻醉,那也不插管嗎?不開放著讓肚子爛掉死掉嗎?4.不管任何情形只要有人要把呼吸管放進你兒子喉嚨都絕對不行嗎?5.你願意 100% 尊重兒子自己的決定,他自己負擔責任、你絕對不追究按規定不幫你兒子急救的醫師嗎?急救觀念不該被民眾在潛意識裡厭惡越來越多爸媽(特別是想簽署類似同意書的人)「不插管不急救」的概念、不知不覺已經變成一種執念,所以當我在臉書表示「能夠快速插管是一種並非每個醫師都辦得到、關鍵時刻能救人一命、值得讚許的高級技巧,我很會插管我驕傲」的時候,有人就在下面留言:「楊醫師,我此生堅決不插管,不管你多會插、我就是不要讓你插!」。有鑑於此,我在這篇文章裡曾經針對「插管、呼吸器、氣切使用情境」做了分析,插管、呼吸器是醫療、手術常規,如果急救毫無價值,我們花那麼多時間學習「CPR」,在公共場所購置「AED」自動電擊器是為了什麼?(我的一位學長經過急救 30 分鐘、救護車上電擊,奇蹟似的救回來,完全沒有後遺症,現在是非常傑出的主任級醫師。如果重症加護毫無價值,成立加護病房的目的是什麼?大家都簽一簽同意書,病重就直接回家祈禱,加護病房也可以拆掉,大家都很輕鬆不就好了嗎?我真正想表達的是:在「救到底」與「好好走」之間,我們永遠都在嘗試著平衡、尊重生命、不輕言放棄,做出對生命最好的決定與努力。希望這篇文章能夠引起更多人對於「急救」、「插管」、「不急救」等名詞的反思。原文:放棄急救同意書:爸媽簽下去之前,先問他們這「五個問題」!,摘自楊智鈞醫師部落格
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2019-08-26 失智.失智專題
失智友善/名醫聯手護失智 盼建「共生社區」
嘉義縣老化比例全國居冠,失智問題日益嚴重,71歲大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍與67歲的小鎮醫師陳錦煌,今年3月以各自的專業,聯手推動失智友善社區,第一步先在新港鄉實行,未來將推廣到全縣,兩大名醫希望打造老有所用的「共生社區」。陳錦煌人稱「小鎮醫師」,創辦新港文教基金會,將基金會原作為園藝治療的「綠園」,無償提供給扶緣服務協會,打造成照顧老人的「長照C點」,並以母親的小名「阿素」,將綠園更名為「素園」,紀念母親。曹汶龍走出診間,帶領團隊到各鄉鎮的失智關懷據點,開辦「記憶保養班」,得知陳錦煌的理念,也帶醫療團隊進入據點。兩人在「素園」為老人篩檢失智,守護健康,志工也定期幫老人理髮、量血壓等,並研發適合長輩參與,活化身心的活動,廚師也烹煮色香味俱全的餐點,吸引長輩食欲,還有人吹奏樂器、唱歌,增加歡樂氣氛。陳錦煌說,根據921的重建經驗,台灣「社區生活共同體」的概念較為脆弱,未來將引進日本「南礪模式」的共生社區概念,團結社區的老人力量,讓老人幫助老人,解決自己社區健康或照護問題。曹汶龍也照護自己90歲失智的老母親,常在臉書上貼出母子互動影片,用醫護「身教」教民眾照護失智長輩。他說,失智友善社區要加入失智專業輔導,才能開出美善的「失智花朵!」陳錦煌說,嘉縣老化和失智的情形尤為嚴重,面對台灣第一老化社會,以努力照顧長輩為理念,感謝一路相挺的鄉親一同攜手合作,未來會將成果推廣到全縣。
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2019-08-24 養生.聰明飲食
根據體質喝對茶!身體虛寒者不宜喝這兩種茶
根據體質喝對茶近年茶類已取代汽水果汁成為大家最愛的飲品,不管大街小巷上的茶飲店,又或是走入便利店中,都是各種各類的枝裝茶,連上班一族檯頭也總少不了一杯熱茶,有時更會在茶底中加入其他藥材及食材以作養生。不少人都覺得由於茶並沒添加糖,總比喝甜味飲品更健康,也比單喝清水滋味,所以「以茶代水」,但其實絕不可,而且你又知否喝茶也要針對體質?生茶葉性微寒,有清熱、提神及下氣消食等功效,但不同的茶經過時間不一樣的烘焙、炒製及發酵,會令性味會有所改變。一般而言,脾胃欠佳、體虛、孕婦、易失眠人士都不宜多飲茶,也不宜空肚喝茶。籠統的講,常見的茶分為:白茶-如壽眉、白牡丹、白毫銀針多為嫩芽,由於茶葉製成後會有一層似霜雪的「白毫」,所以被稱為白茶。採摘後只經日曬或文火乾燥,為輕發酵茶,茶色清徹帶微青黃,味道清淡回甘。性涼,可清熱解毒及生津解渴,適合在夏天飲用,虛寒人士少飲。綠茶-如抹茶、龍井、碧螺春經製茶工序後大部分的白毫脫落,因此這種茶葉沖泡後仍留有翠綠的顏色,被稱為綠茶。中國及台灣的綠茶多為炒青茶,而日本綠茶則多為蒸青茶。由於只經輕度發酵,所以綠茶性寒涼,主清熱,適合夏日飲用,虛寒人士不宜多飲。紅茶-如伯爵茶、大吉嶺、錫蘭紅茶、阿薩姆、滇紅、祁紅源自福建的紅茶,傳至西方後成為最為人所熟悉的茶種。紅茶為全發酵茶,可長時間保存,屬性相對溫和,茶色呈深紅,味道較溫醇也帶甜。紅茶性溫,有暖胃散寒、下氣止逆及消食的功效。青茶-又稱烏龍,如鐵觀音、武夷茶、大紅袍、台灣烏龍青茶,在中國多被稱為烏龍,屬半發酵茶,但各種青茶的發酵程度也有所不同,以香氣而聞名。青茶屬性視乎發酵的不同,由微涼至微溫不等,可提神醒腦、去膩消食。黑茶-如普洱、六安茶、青磚茶黑茶茶色深,因此而得名,為後發酵茶,味道更醇厚帶煙薰香,而且發酵茶可長期存放,令其風味增加,所以普洱以陳年為上品。黑茶性溫,可暖胃、消滯及醒酒。圖、文摘自CheckCheckCin臉書
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2019-08-23 新聞.食安拉警報
蘋果西打頻出包 黃國昌:太扯,把消費者當盤子
知名飲料「蘋果西打」2000ml包裝驚傳出現懸浮物,日前遭民眾舉報,製造商大西洋飲料昨天主動向衛生局通報,同步預防性下架,並接受退換貨,對造成消費者困擾深感抱歉。時代力立委黃國昌怒批,他從2018年夏天檢舉,到現在還沒解決、大西洋還繼續在市場賣瑕疵飲料,真的是太扯了,根本把消費者當盤子!黃國昌稍早在臉書指出,臺灣竟變成黑心廠商的快樂天堂,保護食安已淪為可笑的口號!與其等衛福部與地方主管機關醒來,消費者自己拒買可能比較快,真是有夠悲哀。黃國昌曾於走年底質詢衛福部長陳時中,指大西洋飲料公司7月間就已接獲上百件民眾客訴,檢驗報告確認產品異常,業者聲稱「搬運過程中熱漲冷縮,造成空氣跑進去」,但11月間下架時卻稱「生產線故障所致」,痛批廠商根本說謊。針對這次又出包,大飲表示,製造出不良品的2000ml生產線已緊急停工,經檢驗後確實為瑕疵品,此批產品生產日期為7月4日,推估7月1日到8月18日生產的2000ml商品可能有瑕疵,所以決定全面回收,並受理退換貨事宜。
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2019-08-23 科別.呼吸胸腔
慢性咳嗽好不了 試試這個簡單小撇步改善
「醫生怕治咳」,咳嗽一向難好,不但病患難受,醫生也同樣困擾,因為咳嗽是很多疾病的症狀,要精確診斷不易,要治癒也不簡單。肝膽胃腸科醫師錢政弘昨(21日)在其臉書《錢政弘 肝膽胃腸科醫師》分享一個國外病例報告改善咳嗽的小撇步, 不是新研發的什麼藥,而是最簡單的「喝水」。錢政弘指出,國外一位75歲女性病患6年前因為慢性咳嗽就醫,過程波折。一開始她被當慢性氣管炎治療,試了很多藥物症狀卻沒有改善,還出現胸口灼熱問題。轉診胃腸科檢查後指出是因胃食道逆流引起,但改服用制酸劑治療胃酸逆流也沒改善。隔年她接受賁門整形手術治療,這次下食道括約肌鬆馳的問題解決了,她的慢性咳嗽和胸口灼熱也都消失了,但卻在幾個月後咳嗽又復發了。去年她才又再檢查出「食道蠕動異常」問題,胃腸科醫師判斷她是因食道蠕動異常引起的慢性咳嗽,在各種治療失敗後,建議她嘗試用「頻繁喝水」來改善咳嗽,神奇的是,她的慢性咳嗽竟然不藥而癒,而且持續超過半年。而這個「頻繁喝水」的方法,是帶一壺水在身邊,但不是喝一大口,而是每15分鐘啜飲1-2口。該病例報告作者推論透過整天頻繁飲水的動作,可以增加食道蠕動清空的能力,減少食道的內容物對咳嗽的誘發,還可中斷咳嗽引發咳嗽的惡性循環,另外啜飲水有利黏稠唾液及咽喉分泌物的清除,進而減少咳嗽。不過錢政弘提醒,這只是一個個案報告,還無法證實可以同樣改善其他胃食道逆流引起的症狀。只是這個方法便宜又簡單,執行上也不困難,如果有相同困擾者或可試試,如無法改善還是必須就醫尋求治療。根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引,小於3週為急性咳嗽、介於3-8週為亞急性咳嗽、大於8週就是慢性咳嗽了。而慢性咳嗽的成因很多,較常見的有鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病,最嚴重的也有可能是肺癌。
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2019-08-20 性愛.愛情診療室
日式料理3人吃1500 請準岳母吃飯嫌貴惹怒女友
男女生約會誰該付錢已經討論到不下千萬遍,而交往比較久、論及婚嫁的情侶就會進階到下一層問題,跟對方的父母吃飯誰要付錢?一名男性網友在臉書「靠北女友」PO文,表示女友的媽媽難得來訪,女友為了幫男方營造未來好女婿的形象,已經跟媽媽說「餐廳是男友找的,探聽到未來丈母娘愛吃什麼,已經訂好餐廳了,母女只要人到就好」,女友說看多少錢會再私下給男友。吃飯時,女友的媽媽謝謝男方費心找餐廳,聊天也蠻開心的。等到要付錢時,男友偷偷向女友反應「3個人吃1500,也太貴!還跟我說是平價日式料理,哪有平價啊…」讓女友很不開心。 男女對金錢與禮數的價值觀不同男方表示,他認為明明1、200才稱做平價,後來女友塞給他1000,他說不用,但女友還是將錢塞在他口袋,而且好像很不高興,對他愛理不理。男方才發文詢問「我人也到了,也按照她意思請客了,喊幾句很貴就在那邊不高興,到底是有什麼好不爽的?」雖然底下的網友留言多數認為「3個人吃1500」已經很便宜,是男方太吝嗇;但也有少數認為男方可能手頭不寬裕,本身不了解一般餐廳行情價。不過「女方為男方作面子」是不是女生的一廂情願?後來,原PO的女友也上網回應,表示女方31歲、男方34歲,2人有在討論未來的事,她平常也會拿好吃、好用的給男友家人分享,以示好並拉近距離;「所以我媽媽難得從南部北上,我們一起吃一頓,我覺得很合理啊!但卻被嫌貴,拜託!」不過,她也指出男友平時卻很節儉,會過敏很少吃海鮮,的確不知道日式料理的價格。 談錢就是傷感情?早一點談,感情更穩固!雖然各有自己的立場,男方可能並非有意要計較,只是真的覺得「3個人吃1500」不平價,自己也照女友說的做了,為何不能反應;女方則認為互相關照彼此的家人,有來有往合情合理,替男友做面子還惹來抱怨。這表示如果打算進展到婚姻的情侶,平常就要更了解對方的消費習慣,防止日後同住屋簷下,可能造成更多的磨擦。財務管理專家 Maureen Gilbert認為,伴侶越早開始共同規劃財務,可以有效增強感情連結,因為每個人生長環境背景不同,運用金錢的價值觀也不同,不管是公平的AA制、做禮數的請客、按照個人收入比例分配等等方式…如果雙方能在平時就成立共同基金,一起討論消費用途,在支出前取得共識,就可以比較快找到彼此都能夠接受的平衡點。 夫妻之間的財務規劃也是一樣的道理,在Sex Roles 期刊發表的一項研究調查指出,當配偶雙方都參與財務流程時,伴侶因為覺得彼此都擁有權力,感情的質量和穩定性都高於平均值。所以,下次如果希望另一半能互相在長輩面前加分的話,不妨可以先告知餐廳價格,讓對方有心理準備,減少之後因金錢觀的不同而引發衝突,原本想幫對方在家人眼裡加分,卻造成兩人有摩擦,就得不償失了。
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2019-08-20 養生.聰明飲食
吃豬蹄、雞爪真的不會讓皮膚Q彈! 專家建議抗老要這樣吃
坊間一直有個說法,就是多吃豬蹄、雞爪等能補充肌膚的膠原蛋白,讓皮膚Q彈,但是吃這些東西真的有效嗎?國健署於闢謠專區指出,雖然豬蹄、雞爪等部位含有豐富的膠原蛋白,但其分子結構過大,還必須先經過人體消化吸收,且在合成皮膚的膠原蛋白時,仍需有足夠的營養素輔助,例如:維生素C。並且目前尚未有研究指出,攝取「豬蹄」、「雞爪」等食物有幫助肌膚合成膠原蛋白的功效。國健署特別提醒,這些東西大量吃反而會吃下過多的油脂與熱量,想維持肌膚的健康,還是要從均衡飲食著手,攝取充足的維生素及礦物質,例如各式水果、蔬菜及堅果種子類等,提供肌膚足夠的抗氧化能力,也減少發炎物質對肌膚的傷害。此外,之前晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎曾在其臉書及IG貼文指出,抗老真正要對抗的是體內的「自由基」,可多吃紅番茄、葡萄、櫻桃/藍莓/莓果類、綠茶、紅蘿蔔、甜椒這6大抗老食物。其實《科學的養生保健》站長林慶順教授也曾撰文指出,想靠著吃不管是動物的還是植物的膠原蛋白而變得Q彈美白,青春永駐,還是死心吧!開業皮膚科醫師趙昭明曾受《聯合報》訪問指出,要避免皮膚老化太快,少吃太甜的甜食、手搖飲料、水果,油炸與辛辣食物也是皮膚殺手,也不要常吃。
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2019-08-19 新聞.健康知識+
嘉市消防宣導煙流動特性影片 Line群組轉傳率高
嘉義市消防局防火宣導,利用實體玻璃屋內發生火災時,呈現煙流動特性,讓民眾了解「關門待救」重要性,這段宣導影片不僅被社群網站推廣,還成為Line群組轉傳率高的影片。嘉義市政府消防局今天表示,日前進行義消訓練時,由東區分隊隊員陳建中擔任教官,授課以防火宣導為主題,包含火場逃生往下逃、遭遇濃煙快關門、關門開窗來求救及火場求生保平安等課程。今年獲選全國十大傑出救護技術員的陳建中,利用實體玻璃屋內呈現出火災發生時,所產生煙流動特性及避難人員如何有效阻隔煙的侵襲,進而成功於火場內待救方式,不僅模擬出火場內真實狀況,更能讓民眾了解到「關門待救」重要性。消防局指出,義消林維懋將防火宣導課程拍攝成影片(https://youtu.be/tvpKhjQ0FyE),並傳於Line群組,經過幾天時間後,已成為Line群組轉傳率相當高的影片,更於臉書社群網站爆料公社中,被廣為推廣並讚賞。消防局表示,在4分36秒影片中,民眾可清楚了解火場中最致命殺手就是「煙」,「煙」在垂直通道(樓梯間)流動速度比在水平的流動還要快,同時帶有高溫高熱,且當「煙」達到一定溫度後,「煙」是會被點燃的,接著就是「煙」流到哪裡,火就跟著燒到哪裡。消防局指出,陳建中利用「煙」在玻璃屋中的流動性,讓民眾更可以清楚看到,門是能有效阻絕「煙」跟熱,因此,火場求生要素中,關門是能平安活下來的一種應變方式。不過,當居室發生火災選擇關門待救時,必須注意3個重點,第一隔間牆要為不燃材料、第二要有對外窗戶、第三要能阻擋煙及熱的門(如實心木門、鋼門等),如此才能選擇關門待救求生。
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2019-08-18 養生.營養食譜
美味減醣食譜 減重代謝力UP
市面上各式減肥、養生食譜琳瑯滿目,究竟怎麼選才好?擁有近30萬名粉絲的「減醣好好」臉書社團版主娜塔,近來出書「代謝力UP減醣好好」(如何出版),以親身經驗提供減重又能健康的美味食譜,獲醫師、營養師推薦,不妨試試。書田診所家醫科醫師宋晏仁在書中推薦序表示,糖/醣是刺激胰島素升高的最大因素,胰島素要作用,得把糖/醣儲存為脂肪,因此減醣就能降低胰島素、減少體脂肪生成。娜塔分享,她實施減醣食譜後,不僅減重,體力也變好,皮膚也變水嫩透亮。她聽醫師說,這是因為高醣食物食用後容易促使血糖飆升,初始會精神振奮,但很快會感到昏沉沒力,減醣後血糖穩定,就不易疲倦嗜睡,專注力佳。皮膚變好,則是因減醣可提升基礎代謝率。許多人認為減醣就是不吃澱粉,娜塔說,減醣和澱粉攝取量極微的生酮飲食不同,是減少砂糖、冰糖、紅糖、黑糖等人為煉製的精緻糖,以及白米飯、白吐司、米粉、麵條等精緻澱粉,以免血糖飆升、脂肪累積。但蜂蜜、椰糖等天然糖,和糙米、豆類、玉米、南瓜、馬鈴薯等原型優質澱粉,則可少量食用。娜塔說,減醣飲食鼓勵吃飯時,先吃大量高膳食纖維的蔬菜,再吃肉、蛋、海鮮、大豆類等高蛋白質食物,不過紅肉量要特別控制,最後再吃澱粉類。另可多用橄欖油、椰子油、苦茶油等好油。娜塔提供可當做主食的鳳梨鮮蝦豆皮披薩食譜,以及抹茶起司磚、莓果巧克力球等甜點食譜。娜塔表示,用豆皮取代一般披薩常用的麵餅,口感雖不同,卻也很美味,還能養生減重。減醣者也並非都不能吃甜點,像用羅漢果糖取代一般精緻糖,不用澱粉,照樣能有好吃甜點。董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示,人體熱量最直接的來源是澱粉,正餐還是要攝取一些澱粉為宜,以披薩來說,可以不吃外圈厚皮就好,或是用全麥麵粉製作。甜食方面,羅漢果糖也是代糖一種,要小心不能常吃。【鳳梨鮮蝦豆皮披薩】材料:豆包3個(約150g)、大白蝦6尾(去頭殼後剩約100g)、新鮮鳳梨50g、洋菇50g、青花菜30g、有機番茄醬1大匙、起司絲45g、鹽少許、黑胡椒粉少許做法:1.白蝦洗淨後去頭去殼、挑除腸泥,用廚房紙巾吸乾後,灑上鹽和黑胡椒略醃過。洋菇與鳳梨切成薄片,青花菜解凍後撕成小塊備用。2.將豆包對折處剪開,攤平放在鋪上烘焙紙的烤盤上,每片交界處稍微交疊。可放入少許起司絲在接縫處,幫助烘烤的時候黏合用。3.烤箱先以200℃預熱,接著在豆皮上抹一層番茄醬,依序鋪上洋菇片、蝦肉、鳳梨、青花菜。4.均勻灑上起司絲,送進烤箱烤15分鐘,出爐後灑上少許黑胡椒即完成。【抹茶起司磚】材料(兩人份):奶油起司(cream cheese)60g、羅漢果糖10g、無糖抹茶粉20g做法:1.奶油起司量秤放進調理盆,在室溫下放置30分鐘自然軟化後,用刮杓拌軟,加進羅漢果糖充分拌勻。2.將1的材料放進鋪好一層烘焙紙的小調理盤或長方型的保鮮容器內,鋪平後放至冰箱冷藏,冰至稍硬後,倒出切成8個方塊。3.另取調理盆倒入抹茶粉,將起司磚裹上一層抹茶粉後即可食用,冷藏兩天內趁鮮吃完。【莓果巧克力球】材料(兩人份):奶油起司60g、蔓越莓果乾10g、無調味核桃20g、羅漢果糖6g、海鹽1小撮、無糖巧克力粉20g做法:1.奶油起司量秤放進調理盆,在室溫下放置30分鐘自然軟化後,用刮杓拌軟,加進海鹽和羅漢果糖充分拌勻。2.將核桃用手剝碎,蔓越莓乾切碎,放進調理盆和奶油起司充分混合。3.另取調理盆加入巧克力粉,以兩支小湯匙撈起一口分量的奶油起司、互相撈取塑出小球狀,裹上巧克力粉後再用手掌揉圓。4.揉好的莓果巧克力球放進保鮮盒密封,進冰箱冷藏約30分鐘以上,冰硬後即可食用,冷藏請於兩天內趁鮮吃完。食譜/如何提供
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2019-08-17 新聞.科普好健康
李嘉誠說的一句「黃台之瓜」究竟是什麼瓜?
李嘉誠說的一句「黃台之瓜」弄得一些人一頭霧水。其實這整個典故來自武則天的第二個兒子李賢,用「黃台之瓜,何堪再摘」的詩句勸他媽媽,你殺了大哥,就別再殺我了,不然你的兒子都死光了。整句《黃台瓜辭》是這樣的,「種瓜黃台下,瓜熟子離離。一摘使瓜好,再摘令瓜稀。三摘尚自可,摘絕抱蔓歸。」,李賢當時已經被武后關了起來,而他的哥哥疑似剛被武后除掉,只為這些兒子們會擋住母親稱帝的夢想。眼看自己也是凶多吉少,李賢就做了這首絕命詩求饒,無奈李賢還是沒辦法呼起母親的母愛,仍死於非命。但是這黃台之瓜到底是個什麼瓜,韋恩說他應該是個甜瓜,最多是哈密瓜,但是不可能是西瓜。卵形的甜瓜出現在中國本土已經有三千多年的歷史了,而且一直是夏天消暑的聖品。而這甜瓜的證據不只出現在文書李,而且還不只一次出現在考古證據裡。西漢著名古墓馬王堆的墓裡曾經開掘過一具完全沒腐壞的女屍-辛追夫人,在解剖後居然在胃裡發現有好多甜瓜的種子。而另外一個西漢海昏侯古墓裡,也在棺木裡約腹部的位置發現大量甜瓜的種子。學者至今還不太了解這兩位既富且貴的大人物,為何吃瓜不吐子?而這些瓜子與他們的死因是否有關?是被瓜子害得腸堵塞的嗎?不過唯一可以確定的是,因為瓜子的存在,可以斷定這兩位的死亡時間一定是夏天(指,韋恩小五郎)。哈密瓜產自西域,敦煌就是哈密瓜的盛產地,所以後來地名就乾脆改叫做瓜州,唐朝與西域關係密切,所以是有可能讓皇室吃到的。哈密瓜的美味,對當時的人來說與甜瓜相比又是更上一層樓的。而西瓜原產非洲,直到五代時期才傳入中國,所以李賢(後追封為章懷太子)是沒可能吃到的啊(淚)。原文:韋恩的食農生活臉書
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2019-08-17 新聞.生命智慧
聯合筆記/90歲癌末奶奶放棄化療:我上路去玩了!
如果你九十歲了,伴侶剛過世兩天,醫師告訴你:「有個腫瘤在你肚子裡。最好開刀,接著化療、放療。」但不保證老軀體是不是捱得過;捱過也不知還會活多久。開是不開?這個選擇題,你會怎麼答?美國諾瑪奶奶的選擇是:不用麻煩了。九十歲,活夠了。「該上路了。」她賣了房子,換了大型休旅車,和兒子、媳婦及狗兒一家四口上路了。由老家密西根出發,開到哪,遊到哪。在人生最後,經歷了最多的第一次:第一次搭熱氣球、到黃石公園、大峽谷,還做了人生第一次美甲。彷彿醫師宣布她罹癌,反而開啟了她的重生。兒媳為她開了臉書專頁「Driving Miss Norma」,記錄諾瑪奶奶的九旬冒險。六個月的遊歷,走過一萬兩千公里,卅萬名粉絲如我,每天點開她的網頁,好奇「她真要一路玩到掛嗎?」虛擬而真實地見證諾瑪最後的冒險。臉書照片裡的諾瑪奶奶多半是快樂的。滿是皺紋的手握著綠色啤酒瓶,一點也不違和;兒子推著她的輪椅在林間「翹高輪」,或拄杖海灘踏浪。她長長九十載人生,在死了老公、得了癌症之後,如此地反高潮。更觸動我的是一些不那麼歡樂的照片:她和狗兒林哥並肩在樹下小憩(有四腳朋友相伴,是要比孤單躺在病房裡,有溫度多了);或是她兜頭裹著彩色毛毯,坐山崖遠眺,嘴角緊抿,鏡片後的眼神堅定(就這樣了吧,生命就這樣在探索中停止,也是幸運)。諾瑪奶奶的最後遊記,讓人看到面對生命終局,不是只有「奮戰到底」、「生命鬥士」型的活法。當醫學發明了各式對抗惡疾的方法,即使希望渺茫,我們大半會照著SOP作戰。躺在病床上,等著器官逐一衰竭,神智陷入譫妄,不知道自己再也走不出這個高科技房間了。愈來愈多人提出另類思考:為了臨終生命品質、與所愛告別,我們或許應該抑制治療的衝動;不要只想用醫學手段去干預、修補和控制。難的是:該何時出手?該何時放手?繪本「活了一百萬次的貓」作者佐野洋子面對癌轉移的任性態度,堪稱經典。洋子只問醫師兩個問題:「還有幾年?」「到死之前要花多少錢?」確定錢都夠花,立馬決定:「請不要延長我的壽命。」然後在回家路上,走進名車代理店,指著英格蘭綠的積架說:「買了。」「得知還有兩年可活,折磨了我數十年的憂鬱症也好了!」她說知道自己的死期,也得到了自由。佐野洋子真是神奇歐巴桑。看來,自知死之將至,也沒什麼不好,重要的是我們能不能有足夠的自由,選擇走到生命末日的方式。
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2019-08-16 新聞.食安拉警報
生魚片驚見白蟲蠕動 藏壽司強調:非食材問題
知名連鎖壽司店藏壽司(2754)日前遭顧客投訴,握壽司的生魚片上驚見白蟲蠕動,店家當時立即向消費者致歉,允諾將會詳細調查。藏壽司今(16)日強調,此為外來蟲類飛入造成個案商品出現異物,並非食材品質、保存不當或製作過程瑕疵。一名網友日前在臉書貼文指出,她到藏壽司中壢大江店用餐,點了生魚片握壽司,其中一貫吃進嘴裡後,卻在另一貫壽司的生魚片上發現「蠕動中的白蟲」,並有影片為證,網友議論紛紛。藏壽司今日發布重訊指出,第一時間已向消費者表示歉意,調查結果是外來蟲類飛入造成個案商品出現異物,而非食材品質、保存不當或製作過程瑕疵。藏壽司表示,經由衛生主管機關檢查環境,並未發現異常情事,公司將持續嚴格遵守作業規範,保障食品安全。為加強衛生環境管控,將於管制點設置防範設備,防止同樣事件再次發生。
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2019-08-16 養生.聰明做健檢
動物怎麼健康檢查? 獅子照斷層秒變可愛大貓
人類會以照X光方式,檢測身體器官是否正常或病變,但其實動物也需要電腦斷層掃描。臉書粉絲專頁「Medicine Meets Technology」PO出一系列動物的檢查畫面,包括獅子、蟒蛇、鬥牛犬等,只見原先兇猛的獅子經麻醉後,軟趴趴的躺著被送入機器掃描,模樣可愛好似大貓咪一般,讓網友都融化了。臉書粉絲專頁「Medicine Meets Technology」分享一系列動物進行電腦斷層掃描的照片,各種動物的「收納法」都讓人大開眼界,如蟒蛇被折疊數圈後,放上床的模樣十分有趣,網友直說「很像阿嬤做的燻腸」。而馬的放法也十分有趣,被麻醉後四腳朝天的躺在床上,模樣十分逗趣,鬥牛犬則軟趴趴的趴在床上,甚至連烏龜、犀牛、長頸鹿都被放上床檢測,不過長頸鹿因身軀過長,一次只能照到部分身體。平時最兇猛的萬獸之王獅子接受麻醉後,也乖乖的躺在床上,模樣像極可愛的大貓咪一樣,網友直說「如此美麗、寧靜的樣子,我從來沒見過一隻獅子睡著的樣子,是我最喜歡的睡眠動物影像」。
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2019-08-16 養生.聰明飲食
咖啡喝多當心戒斷性頭痛!常見6飲品咖啡因含量分析
「再忙,也要陪你喝杯咖啡」這句話可說是深植在大家心中的經典廣告詞。每天早上來一杯 咖啡提振精神,開啟活力的一天,應該是許多人習以為慣的日常。如果你固定每天都要喝上兩杯咖啡,是不是會發現,只要一沒有喝咖啡,就會開始 頭痛呢?小心! 咖啡因戒斷性頭痛 可能已經找上你【你是咖啡因戒斷性頭痛嗎】如果一天攝取200毫克以上的咖啡因,連續2周以上,就有可能出現咖啡因戒斷性頭痛。如果不清楚怎麼樣算喝超過200毫克的咖啡因,在下方的圖上我幫大家整理了 咖啡因含量圖提供給大家參考。這種由咖啡戒斷引起的頭痛,很常發生在停止喝咖啡 的幾個小時後,或者也有很多人是假日比較晚喝咖啡或是沒喝,就會出現雙側或搏動性的頭痛症狀,但只要再攝取少量咖啡因,頭痛就會緩解。而除了頭痛以外,也會出現情緒低落、易怒、噁心等其他戒斷症狀。【為什麼沒喝咖啡就會頭痛】咖啡裡面含的大量咖啡因,是一種中樞神經的興奮劑,也是一種干擾神經傳導類型的物質。而咖啡因的其中一個作用是會導致血管收縮,當你的大腦已經習慣每天都有咖啡因刺激後,如果你突然沒有喝咖啡,血管恢復成原本的狀態,就會導致流向大腦的血液增加,引發頭痛。【如何慢慢戒掉喝過量咖啡的習慣】很常遇到患者問我,要怎麼樣慢慢戒掉喝咖啡喝太多的習慣? 一般來說,咖啡因成癮的症狀,大約在7到12天就會慢慢消退,我會建議可以透過以下三個方式來慢慢改善。降低頻率:可以慢慢降低喝咖啡的頻率,拉長攝取間隔,像是從每天兩杯,降低至一天一杯。用低咖啡因取代:可以嘗試用低咖啡因的茶飲來取代咖啡,通常有經過 #焙火 程序的茶,咖啡因含量都會比較低,因此可以喝烏龍茶、鐵觀音等等來代替。控制攝取量:健康成人一天的咖啡因攝取量是400毫克以內,但想戒掉咖啡,可以盡量將每天的攝取量控制在100毫克內。另外要注意的是,如果你本身有慢性偏頭痛,也建議一天咖啡因攝取量要控制在100毫克以內,也就是一杯小杯美式咖啡或一杯中杯拿鐵以內。咖啡就像雙面刃,適量的飲用,可以讓你暫時減緩頭痛,但一旦你過度依賴它們,養成習慣,一旦沒喝,反而會讓你出現頭痛、疲勞等症狀。因此還是要提醒大家,平日飲用時要注意用量,避免長期大量攝取咖啡因!圖、文/林志豪醫師臉書
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2019-08-16 新聞.用藥停看聽
吃藥後只喝一口水就睡覺 胸痛就醫發現食道灼傷
吃藥時水也必須喝夠。有民眾吃痘痘藥,醫師指示早晚各吃一顆,卻因晚上吃完藥只喝一口水,就去床上躺著睡覺,隔天起床胸悶胸痛,因連日沒好就醫檢查,赫然發現食道灼傷。專家說,食道就像滑水道,吃藥沒配水就可能使藥卡在滑道上,若藥物刺激性強,即可能傷害食道黏膜,嚴重造成食道灼傷。開業皮膚科醫師蔡逸姍日前於臉書發布一則影片,提醒這是「很重要的事」,原來她有多名患者因吃膠囊藥物的方式錯誤,晚上服藥後只喝一口水就倒頭睡,結果藥物沒順利吞下去卡在食道,造成胸痛及食道灼傷。所以吃藥要好好喝完一杯水,也請吃完藥後10分鐘再躺下睡覺。振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示,民眾知道喝水要配藥,但常發生水喝不夠,結果藥物卡在食道中間不上不下,隨著藥物在食道壁上溶解,就會對食道黏膜造成一定傷害。為什麼水要喝夠?書田診所小兒科主治醫師戴季珊說,食道就像一條滑水道,藥物吃了才能被水沖下去,若水只喝一、二口,藥可能「滑」不動就卡住或黏住,即使食道會蠕動,也不太容易被擠進胃裡面。另藥丸太大顆,也易卡住。戴季珊說,當藥卡在食道上,會感到胸悶或不舒服的異物感,其實只要當下再大量喝水就能解決。但若持續沒有改善,甚至演變為疼痛難耐或嘔吐,一定要就醫接受內視鏡檢查,確認食道的潰瘍狀況。常宏傳呼籲,吃藥應搭配250CC的水,千萬別選茶、飲料或牛奶來配。而有的藥物甚至對食道傷害大,例如骨鬆藥,醫療院所的藥袋上都會提醒民眾,吃完藥別立刻躺下,應保持上半身直立,等藥品順利吞入後再躺下休息。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁也提醒,吞藥前要看清楚,他就曾看過病人連外包裝都跟著吞進去,藥物在食道內進退兩難,只好就醫夾出。至於年紀比較小的孩子,戴季珊建議,若孩子還不會吞藥就會開立藥粉,或是請家長協助把藥錠敲碎再給小孩吃,避免吞藥不完全情形發生。
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2019-08-16 養生.聰明飲食
澳洲男子曝省錢神招居然是靠漢堡 網友看法兩極
許多人為了省錢會從生活中的各種面向下手,而控管飲食的開銷也是大部分人會選擇的方式。日前有位澳洲男子在網路上分享他的省錢神招,他買了一堆麥當勞漢堡並囤在冰箱裡,引發網友熱議,有人直呼他太天才了,但也有人批評這種省錢方式。根據「LAD BIBLE」報導,這名澳洲男子在臉書社團上分享了自己的省錢方式,他表示自己會趁著麥當勞在販售1澳幣(約台幣22元)的漢堡時,大量購買並囤積在自己冰箱的冷凍庫裡,這樣每天吃早餐時就能拿出漢堡放進微波爐加熱後食用,而他還表示自己的方法很安全,並詢問「有任何人做過類似的事情嗎?這是250卡路里的早餐。」這篇文章貼出後,有許多網友在底下留言,有人對他的方法表示贊同,「這不就是我每天準備早餐的步驟嗎」、「真是天才的想法」,但也有人認為這個方法很噁心且不健康,「這真是令人作嘔,你只是懶惰,這不是一個好的早餐選擇。」、「天哪,他們還能食用嗎?」事實上,在上禮拜也有一位女網友在網路上分享了相同的省錢方法,她說「1元的漢堡可以很好地被冷凍,是一個很方便又便宜的午餐、晚餐選擇,讓我的紅肉攝取量增加。」但貼文一出後,卻也遭到大批網友抨擊,更有網友回應「去買一些水果,而不是通過吃垃圾食物來提高妳的醫療費用。」