2019-06-29 養生.運動天地
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憂鬱
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2019-06-28 科別.精神．身心
憂鬱睡不好去森林一趟吧！研究證實：森林浴真能治病
「森林浴」最早現出於1982年，日本政府引進了「沉浸於山林中有如沐浴，可以治療許多疾病」的醫療說法。最近越來越多的研究報告，發現森林確實有改善健康、治療疾病的能力。森林中一方面會釋放抗菌精油，稱為植物殺菌劑，可以保護並且防止細菌侵害，為人們帶來許多益處。另一方面，這些精油本身又可以增進個人的情緒和加強免疫系統的功能，同時降低血壓、心率、壓力、焦慮，和改善睡眠、調整混亂思緒、重新面對現實等健康好處。還有的醫學報告認為，在森林中小住，可以有益癌症和抑鬱症病人恢復。費城醫院10年以來的紀錄顯示，手術後的病人若是能夠在病房的窗戶看到綠色草木，恢復的比那些盯著都市建築物的患者更快，心情也愉悅的多。最近在國際生物學雜誌上發表的一項由義大利研究人員的報導，綜合了近1000篇文章認為森林浴特別能夠減壓，因為無論是在森林中停留、休息、觀看還是步行，都能使皮質純的分泌降低。所有參與者與對照組都在唾液跟血清樣本中測量了皮質醇的水平，有了這一重大發現，才特別引起醫學界的注意。其實，皮質醇是一種內固醇激素，在壓力大的時候分泌量多，會讓人心率加速、血壓增高、心情鬱悶暴躁和胸部緊悶不適等狀況。另外，還有心理科學報導一種「森林浴的預期效果」。原來自願者在被告知將要參加森林浴研究時，心情已經開始改變，而且血液中皮脂醇水平就已經開始下降，發生了預期的安慰劑效應。
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2019-06-26 科別.精神．身心
上班壓力讓他頻尿一天跑廿次廁所 醫教紓壓九招
一名從事電商行銷工作的24歲社會新鮮人，因工作量龐大、主管要求嚴苛，工作不到一個月就感沉重壓力，一天上班竟要跑20幾次廁所，還被主管認為偷懶而被約談。最近家人發現他下班後還有異常行為，包括易暴怒、摔東西，晚上甚至飆車，造成隔天上班遲到或經常請假，家人趕緊帶他到精神科就醫檢查，確診為「職場適應障礙」。醫師提醒，社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷，出現持續性的身心不適症狀時，應盡早就醫檢查，避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。收治患者的精神科醫師楊聰財表示，畢業季來臨，許多社會新鮮人首度進入職場，面臨人生與環境重大轉變，在職場工作也須承受比學生生活更大的壓力，不少人會出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀，近期前來精神科就診的患者也激增了二成。超過五成的「職場適應障礙｣患者，除了上述身心症狀外，還會合併焦慮、憂鬱、煩躁，甚至出現攻擊行為等情緒失控問題，持續時間可長達三個月。這類患者大多數有自我要求高、無法接受失敗、凡事都想要第一的性格，長期內外壓力下，若沒有適當獲得紓解，加上本身缺乏病識感，若未積極就醫治療，很容易會併發廣泛性焦躁症，甚至出現心臟病、高血壓等心血管疾病。職場適應障礙患者治療上，會採藥物與非藥物同步進行。首先會經由心理治療，減少患者無法自我控制的情緒，建立正向的認知，並讓患者提升壓力管理與處理的自主能力。同時，也會鼓勵患者學習放鬆技巧，例如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者，就會依據患者狀況輔以藥物治療，改善失眠、憂鬱及焦慮問題，透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。楊聰財也提供「紓壓九招」，協助社會新鮮人緩解壓力：一、四能：能睡、能吃、能動、能笑二、四發：說、唱、做、寫快樂日記（每天一至三件，最好在睡前1小時進行）三、平日的放鬆訓練：深呼吸吐氣一天至少80次，早上、中午、晚上、睡前各至少20次四、一周至少運動三天、一次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次五、睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於30分鐘內入睡六、每天睡眠時間以6至8小時為原則，最理想為7小時七、白天少躺床，最多不超過1小時八、補充足夠水分，晚上7點後要限水九、學習調整「什麼都要擔心」的態度
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2019-06-26 養生.運動天地
中暑和熱疾病一樣嗎？中暑緊急處理6招
近年來在台灣戶外運動如路跑、三鐵、衝浪等愈來愈興盛。炎炎夏日，正是熱疾病與中暑事件的高峰期。如何在揮灑熱血與汗水之中預防中暑，以及遇到熱疾病時該如何緊急處理，是非常重要的課題！何謂熱疾病？所謂知己知彼，百戰不殆！首先我們要先來認識什麼是熱疾病？中暑和熱疾病又有什麼不一樣呢？人體在運動時會產熱，並透過心血管系統把熱能經由血管送至體表，藉由皮膚排汗及蒸散把熱排出體外。一旦環境溫度及濕度太高，或是身體因劇烈運動過度產熱，造成熱量產生超過排出的速度，就容易造成所謂的「熱疾病」。俗稱的「中暑」其實只是熱疾病的其中一種。在醫學上，熱疾病可細分●熱痙攣 (heat cramps)：當身體過度流汗而大量流失鹽分，加上僅僅補充水分而未適當補充鹽分，造成體內電解質失調，進而導致肌肉局部疼痛抽筋。●熱昏厥 (heat syncope)：在酷熱的環境下久站或活動，因周邊血管擴張，引起身體及大腦血壓下降，進而造成暈眩或昏厥。熱昏厥一般上在短暫休息與補充水分後就會恢復。●熱衰竭 (heat exhaustion)：為熱中暑的前期，因過度出汗而導致大量水份與鹽份的流失，同時加上水分補充不足所引起的血液循環衰竭，其症狀表現相當廣泛，包括：頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、無力倦怠、臉色蒼白、肌肉痙攣、呼吸淺快等。此時體溫可能正常或稍微升高(通常低於40度)。和熱中暑不同的是，熱衰竭不會造成意識改變。●熱中暑 (heat stroke)：為醫療上的急症。在身體的排汗機制失去作用且體溫調節功能喪失的情況下發生，導致體溫持續上升，進而造成體內細胞受損，引發腦、肝、腎等多重器官衰竭而危及生命。其症狀除了和熱衰竭的類似，還包括嚴重高體溫(超過40度C)、排汗不良、意識改變、躁動、抽搐、昏迷等，死亡率很高！哪些情況容易造成熱疾病？在炎熱的環境下長時間持續的活動，如：跑馬拉松、登山、騎長途腳踏車等，容易引發熱疾病。老人、小孩、慢性病患者，或平常少從事戶外活動者風險更高。酗酒、睡眠不足、肥胖，或使用特殊藥物也會增加熱傷害的風險。服用哪些藥物會增加熱中暑的風險？●乙型阻斷劑 (Beta-blockers)：會抑制心跳，影響熱調節。●利尿劑 (diuretics)：會干擾水分平衡。●抗組織胺 (anti-histamines)，抗精神病藥 (antipsychotics) 和三環抗憂鬱劑 (TCA)：會抑滯和減少熱散失。熱疾病的緊急處置停止運動，並且把患者移至蔭涼通風處。若患者意識清醒，可給予稀釋之電解質補充液或加少許鹽的冷開水(不可含有酒精或是咖啡因)；若患者意識不清，不可給予飲水，避免嗆入呼吸道。針對熱中暑患者如何處理●立即送醫！●移除患者衣物，增加散熱面積。●向患者灑水搧風，加速散熱。●把患者泡在水裡。●將冰袋置於患者的頸部、腋窩和鼠蹊部各處加強散熱。若患者出現顫抖的情形，降溫的速度須放緩，因為發抖會使體溫上升。●切忌給予一般退燒藥物(普拿疼、阿斯匹靈等)或是酒精擦拭，非但無效而且可能有害！如何預防熱疾病？●儘量避免在極端高溫或是太陽最炙熱的時段從事戶外運動。●穿著淺色、寬鬆且透氣的衣物以利排汗並減少吸收太陽的輻射熱；撐傘或戴遮陽帽可減少太陽的直接照射。●運動前應確保身體狀況良好，若有生病服藥、睡眠不足、喝酒等情形應避免在高溫下從事運動。●運動強度應循序漸進，每10-20分鐘應有短暫休息；運動中若感到疲倦、頭痛、抽筋、頭暈、噁心等，應立即停下來休息。●在運動前、中、後應適量補充水分和電解質。輕度運動且無明顯喘或流汗可以單純補充水分就好；劇烈活動且大量流汗時則可考慮喝市售運動飲料等含電解質的溶液，或是在喝水之外額外吃一些鹹的點心補充鹽分。運動飲料vs白開水？很多市售運動飲料會同時添加糖分及人工香料，熱量較多。一般民眾若非從事大量流汗的劇烈運動，不必刻意補充特定飲料，白開水反而是更好的選擇。那又什麼時候該補充水份呢？運動前30分鐘，就應該先補充水分300至500毫升；在運動過程中，每經過20分鐘，應該再補充水分100至200毫升；運動後，再充分的補充水分喝水不但可以用來補充運動後流失的汗水，還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫等。每天攝取足夠的水，也是養成健康生活習慣的重要方法。熱情的夏天正是揮灑青春與汗水的季節。希望大家在運動時提高警覺，做好防護措施，玩得開心，同時避免熱疾病纏身！
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2019-06-26 新聞.用藥停看聽
醫病天地／失眠吃6種藥 熟睡太久…害她昏沉沉
52歲家庭主婦長期失眠，即便服用醫師開立的6種藥物助眠，仍覺自己睡不好，整天昏昏沉沉，中山醫學大學進行睡眠檢測發現，婦人吃藥造成熟睡時間過長達6.7小時，快速動眼期被壓縮低於15%，比正常值25%少很多，熟睡期太長也會造成白天昏昏沉沉。睡眠包括快速動眼期、非快速動眼期2階段，也就是入睡時從非快速動眼期的淺眠，到熟睡，再進入快速動眼期，完成1個周期。中山醫學大學副校長曹昌堯說，健康成人一晚約重複4到6周期，快速動眼階段可讓身體肌肉放鬆，做夢大多發生在此時期。曹昌堯說，這名家庭主婦經睡眠檢測發現，因服用助眠藥，熟睡期高達70%，壓縮了快速動眼期不到15%，低於正常值25%很多，因熟睡期太長，影響生活交感與副交感比值過低，經減藥與輔以其他治療方法，改善睡眠問題。曹昌堯也說，傳統的睡眠障礙檢測，檢查需到醫院睡眠檢查室睡上一晚，排隊檢查得等好幾個月，且患者會認床，身上有檢查裝置、有人監測更睡不著，無法完成檢查；中山附醫與大立光旗下的大立雲康科技合作，透過直徑5公分的無線記錄器，患者在家就可監測、記錄心跳及睡眠等生理訊號，上傳到雲端系統，透過大數據運算、判讀睡眠障礙成因，6月以來已有100人接受新世代睡眠雲檢測。曹昌堯說，睡眠障礙與心、肺疾病、糖尿病、高血壓、精神病、憂鬱症等慢性病有因果關係，及早發現、及早治療，可降低各種慢性病發生機率。
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2019-06-25 新聞.生命智慧
贏在起跑點的人，不一定能夠跑到最後..「30歲後，我發現世界是公平」
台灣師範大學今舉行畢業典禮，邀請旅美設計師、夢界實踐設計工作室創意總監江孟芝擔任演講嘉賓。32歲的江孟芝成長於屏東，畢業於師大美術系設計組，她曾參與知名遊戲英雄聯盟的設計，近期以台灣花布和原住民圖騰為主題的作品，躍上紐約地鐵車廂布景。江孟芝說，她5歲立志要做一個藝術家，15歲就家庭革命，要讀男校念美術班。18歲時，她只填了一個志願，就是師大美術系設計組，也就是現在設計系的前身。畢業至今10年，她說這是她人生中最重要的10年，並分享這10年的3個體悟給學弟妹。江孟芝曾追求他人眼中的完美，19歲起被憂鬱症纏身6年，在畢業後的黃金十年經歷人生低潮，並得出3個體悟，分別是「你的選擇會決定你是什麼樣的人」、「做自己最好的版本」，以及「世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢」。以下是她的演講內容：第一：你的選擇，決定你是什麼樣的人20歲時，我覺得世界是不公平的，為什麼有人可以用自己的電腦、手機，為什麼有人想出國就出國、想創業就創業，我卻連顏料的錢都買不起。無論畢業作品、展覽，每一筆錢都要想辦法生出來。我每天當家教、在咖啡廳打工，餐餐都要斤斤計較，花3年才存到一筆到倫敦「看一看」的錢。大學畢業後，我決定不要再拿家裡的錢，所以在台北一邊工作一邊準備出國，完全沒有任何存款。到紐約時更是窮到極致，半工半讀、吃粥度日，最窮時只剩美金35元，連下一餐和下學期學費在哪裡都不知道。身上背著百萬留學貸款，我每天都睡不著覺，心想著別人會成功就是因為他家有錢，這種憤世嫉俗的心情心中出現千百遍。但我發現，抱怨別人不會讓自己有成長，反而讓自己更陷在負面循環，覺得沒錢就不會成功。但是，我不想成為酸民，而且台灣也不需要更多對立了，無論是階級的對立、窮富的對立、政治的對立、世代的對立。台灣不需要這些對立分化彼此，讓我們的力量越來越渺小。Amazon創辦人貝佐斯曾說：「聰明是一種天賦，善良是一種選擇。」我選擇專注在自己的成長，透過自己的力量解決事情，去欣賞各式各樣的人，用同理心化解對他人排斥。研究所畢業後，我進到美國前500名的公司，27歲憑自己的力量還清學貸，開始致力改善家裡經濟狀況，然後29歲時回到紐約的母校教書，30歲出版第一本書。我的夢想不是出國留學，我的夢想是不花家裡的錢出國留學，這是我的堅持。你的出身並不會決定你是怎樣的人，每件好事、壞事都有意義，都會讓你成為一個更好的人。30歲以後，我發現世界是公平的。有些同儕很早就拿了很多獎，後來卻離開相關產業，有些人則做不喜歡的工作。我以前很羨慕別人的資源，現在同儕反過來羨慕自己的人生。生命給你檸檬，你就做成檸檬汁，每個人的人生風景不一樣，誰也不必羨慕誰。珍惜自己擁有的一切，做一個善良的人，比當一個酸民還快樂很多。人生其實是一場馬拉松，贏在起跑點的人不一定跑到最後。每個人都會經歷挫折、低潮，或被貼標籤，但也都會遇到屬於自己的機會。社會不會偏好哪種人。千萬不要因為立即的安逸，錯過成長的機會，也不要貪圖短期的金源，就走一條安穩的路。走困難的路反而能幫助自己成為更好的人。第二件事：是做自己最好的版本。我曾經被憂鬱症纏身6年，19歲時開始失眠、吃藥，每晚躺在女一舍，從凌晨1點到5點都睡不著，最後累到筋疲力盡才入睡，直到上午8點起床出門上課。那個獨自在宿舍落淚、哭也不敢哭出聲的憂鬱女子，不是我想像中美好的大學生活。雖然我表面上看起來精采，隨手可列出20、30頁的獎項，當過懸河社社長、拿過師大獎學金，看起來光鮮亮麗。後來我才發現，是我太渴望得到社會認可，參加各式各樣比賽，都是希望世界趕快看到我。但是，越想討好別人，就越是在別人的眼光裡載浮載沉，結果讓自己成了自己不喜歡的模樣。我2009年畢業，剛好遇上金融海嘯，全世界的人不是失業就放無薪假。22K問題如今仍困擾著青年，也成人才外流的推力。面對這樣的環境，你們準備好了嗎？你們可能還在準備教甄，不過考上名額很少的教師缺之後，可能還會遇上更大的問題，例如因為行政和教學評鑑而忙於工作，或者要背負招生壓力。我在我的書裡自創「神豬美學」這個詞。神豬越胖，對神明敬意就越高，不管豬到底舒不舒服。小孩也像神豬，被要求吸取知識，去參加考試和比賽。從成績、財富到結婚生子，我們拚命成為比別人好的人，無論到幾歲，無法擺脫這種痛苦。心理學家阿德勒曾說：「你不是為了滿足他人的期待而活，而別人也不是為了滿足你的期待而活。」接納自己原生的樣子，你唯一需要取悅的人，就是你自己。後來，我開始不再為了比賽而比賽，開始接納自己的缺點，甚至說出自己有憂鬱症的過去。我選擇不活在社群媒體的泡泡中，保持距離了解自己。我的創作開始挖掘自己內心深處的不安全感，反而受到國際青睞。安藤忠雄曾說：「追逐多數會迷失自己，唯一要做的就是繼續自己想做的事。」你們現在就是自己最好的樣子，無需跟別人比較。只要盡力了，無論成績高低，都值得驕傲。第三件事：世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢。分享一句我很喜歡話：「人生就像茶葉蛋一樣，有裂痕才入味」。擁抱自己真實的樣子，欣賞自己的缺點，因為這是別人無法複製的雋永味道，是自己才能煮出來的佳餚。最後，祝福2019年所有畢業同學，希望你們能做自己最好的版本。世界不會更美好，但你一定能更勇敢、更無所畏懼。畢業快樂。謝謝大家。
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2019-06-25 科別.精神．身心
孩子網路成癮 這「4感」有助脫癮
衛福部委託亞洲大學團隊進行「戒網癮親子營試辦、評估及推廣」研究計畫，發現兒童青少年只要提升「四感」，包括歸屬感、愉快感、成就感及意義感，能有效發揮自制力並降低上網動機。研究要求家長共同參與，強化家長的數位教養與親子溝通技能，有助孩子脫癮。計畫主持人、亞洲大學副校長柯慧貞表示，兒少網路成癮有三階段，一是網路可近性高，二是現實壓力大但網路可避苦，三則是戒斷上網難忍受，迷戀網路帶來的滿足感，進而成癮。但國內外研究證實，網路成癮影響身心健康，除了視力、睡眠、骨骼肌肉及腦部發展等健康問題，也可能讓孩子變得焦慮、憂鬱自傷、注意力不集中、敵意高、低同理心，因幸福感低，在現實生活中也影響學業與親子關係。柯慧貞表示，研究針對515名國中生及1012名高中生家長問卷調查，約三到五成家長認為孩子最需要正向思考訓練及情緒管理訓練，約三成家長認為，他們需要能改善孩子網路沉迷的親子營隊。團隊於今年辦理8天7夜的無網路住宿營隊與親子工作坊，由專業人員引導孩子自我探索，增進科技自控能力，同時凝聚家庭關係。共計21名兒童青少年參加，家長至少1人參與。柯慧貞指出，營隊創造「高四感」，也就是歸屬感、愉快感、成就感及意義感，當孩子在現實生活中能得到快樂與成就，就可減少網路使用。營隊結束後，柯慧貞說，九成以上孩子體悟到沒有網路，也能活出四感，節制上網，手機使用時間顯著下降。九成參與家長表明，更瞭解且有自信協助孩子健康上網，改善親子關係。柯慧貞認為，親子營隊對孩子脫癮有正向幫助，與日韓網路成癮防治模式成果相符。期盼中央及地方政府挹注資源，推廣類似親子營隊，有助預防網路成癮，以免3C破壞孩子健康與家庭和諧。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌：和韓良露道別，我學會一個人生活 天天麵包加牛奶，就是害身體助溼生痰！中醫師眼中：台灣人最好的早餐是...
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2019-06-25 養生.運動天地
運動前喝咖啡增爆發力 卻也讓身體陷入這危機
運動前來杯咖啡，許多人深信能加速燃燒脂肪，也能幫助運動時更加專注，營養師提醒，確實有研究顯示，運動前1到1個半小時前喝1到2杯咖啡，能提升運動表現，成績可比沒喝咖啡者提升2％到6％，卻也增加心悸及脫水風險，呼籲運動是要鍛鍊身體，若不是「成績導向」的運動員，沒有必要運動前喝咖啡，喝水仍是最好的選擇。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，根據研究顯示，運動前喝1到2杯黑咖啡能幫助運動成績變好，主要是咖啡因會刺激人體腎上腺素分泌，身體緊張程度增加，咖啡因同時也會增加體內多巴胺濃度，使專注力提升，研究結果，喝完咖啡後再運動，成績能提升。蘇秀悅表示，但是想透過咖啡提升運動成績，並不是馬上喝就見效，必須要在運動前1到1個半小時前喝，且要循序漸進地喝，一位從不喝咖啡的人，想透過喝一杯咖啡，提升運動成績，恐怕會出現反效果，咖啡因帶來的副作用，如心悸等恐讓人不適。不過，她並不建議為了成績，運動前喝咖啡，她說，運動是為了鍛鍊身體，並非是要取得好成績，透過咖啡獲得的成績也是相對短暫，一般民眾沒有必要為了成績，運動僅喝咖啡。咖啡有優點也有缺點，運動時，人體會流失水分，這時咖啡再加上去沒補到水反而更利尿，水分流失未即時補充，容易熱暈厥、中暑等，蘇秀悅說，當出現口渴情況時，其實就是身體給予的警訊，顯示已經出現輕微脫水的現象，應及時補水。而運動的時候，不該是口渴時才補水，運動前就開先補充，運動過程中也該適時補充水分，運動後再喝100到200毫升，以防脫水。單就咖啡本身，不與運動牽扯關係的話，每天喝1杯，有助於預防心血管疾病、第二型糖尿病、阿茲海默症、帕金森氏症、憂鬱症以及降低罹患大腸直腸癌、中風等風險。若喝咖啡會出現失眠、心悸、焦慮等症狀建議不要喝，別為了預防疾病讓自己的身體長期感到不適。
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2019-06-25 科別.腦部．神經
一心多用很厲害？我們常做的這5件事，其實很傷腦
現代人最怕的疾病，除了癌症之外，失智、阿茲海默等腦部退化疾病，也是長壽的一大夢魘。癌症與生活及飲食習慣息息相關，而腦部疾病同樣也是，年輕時我們許多不良的生活習慣，其實都在一步步傷害大腦，使你慢慢「變笨」、加速腦部功能退化。1、睡不夠、睡不好2009年就有研究指出，睡不好或睡不夠，大腦中β-澱粉樣蛋白就會越來越多，而這是阿茲海默症的重要指標，長期下來將增加罹患失智症、阿茲海默症的機率。2、吃太快、吃太多、吃太飽經營「史考特醫師的一分鐘健身教室」網誌的林口長庚醫院復健科醫師王思恆，曾貼出今發表於「認知科學趨勢（Trends in Cognitive Science）」的回顧文章，文章指出原始人類為了獲取更多食物及營養，學會集體狩獵及烹煮食物等複雜技巧，使得大腦功能比猿猴或猩猩更大更好。但現代生活不需靠狩獵獲取食物，人卻愈吃愈多、愈動愈少，大腦將失去功能發展理由而衰退。長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲也曾指出，吃太多導致肥胖，這是一種慢性發炎，對腦子比較不利，血壓和血糖也容易失控，誘發失智機會也高。邵逸夫醫院指出，細嚼慢嚥時，大腦皮層的血液循環會增加，進而刺激腦神經活動，提高腦力。3、喝水不足人體中水分佔總重量七成以上，充足的水分才能身體各器官正常運作。如果水喝太少、脫水，將使人的思維開始混亂，也會影響到注意力與短期記憶力。一般而言，國健署建議成人每天大約要喝1,500～2000毫升的開水。4、一心多用「多工」狀態一邊講電話、一邊打電腦、還一邊看社群訊息，可能是許多人很習以為每天的狀態，不過書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓曾受聯合報訪問指出，大腦面對多工狀態，注意力不斷切換「視窗」，腦部產生壓力，進而誘發壓力荷爾蒙「可體松」長期下來人可能變得健忘。振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋也曾受訪指出，國外研究發現，當手機「叮」一聲並跳出訊息通知，即使你沒有滑開看，就可能因注意力分散，使智能商數（IQ）掉了8到10分。5、憂鬱與壓力多年前美國一項發表於「自然醫學」期刊的研究就指出，重度憂鬱和長期壓力會妨礙腦內形成新的神經連結，讓腦部萎縮，擾亂與心智功能和情緒相關的神經迴路。
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2019-06-24 該看哪科.中醫精髓
醫病天地／中醫治失眠 湯藥、針灸輔飲食
許多人都有過睡不著、睡不好的經驗，有些人甚至處於夜夜失眠的煩惱，衛生福利部基隆醫院中醫科醫師簡士傑表示，除中醫湯藥及針灸治療失眠以外，良好的飲食及睡眠習慣也很重要，可以輔助改善失眠症狀。「晚上人體會進入休息睡眠養護的狀態！」簡士傑說，每周若有3個晚上且持續超過1個月都睡不好，隔天精神上疲累、焦慮及工作效率下降，就稱之為失眠， 超過6個月以上稱慢性失眠。通常2至3天以上的睡眠不良，就會對日常生活的注意力及生、心理造成影響。心理包含容易疲倦、負面情緒、長期易致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用，認知功能變差、影響社交及工作功能；生理也會因壓力荷爾蒙處在失調導致高血壓、血糖及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，進而罹患腦、心血管疾病。為何會失眠？簡士傑指出約20到30%成年人有睡眠障礙，年長、精神疾病、身體疾病、就寢環境、生活習慣或工作壓力、食藥物或物質濫用等都可能是原因，常見失眠型態多牽涉心肝脾腎膽等器官，以湯藥使其恢復氣血運行節律為主。他建議從飲食來改善，應避免油膩、辛辣及刺激性食物，如咖啡、茶葉、酒精等，可補充素色胺酸、維生素B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、葉酸、鈣、鎂、鐵等營養素；避免睡前抽煙飲酒，可作簡單放鬆的動作或腹式呼吸，養成每晚定時入睡、早上定時起床習慣。
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2019-06-24 科別.精神．身心
醫病天地／孩子拒上學 應積極尋求專業協助
當年輕父母遇見孩子拒絕上學，經常手足無措。萬芳醫院精神科醫師張勝傑表示，這是所謂的「拒學症」，並不是精神疾病，而是學生在面對家庭及學校壓力時，呈現出來的行為問題，且經常伴隨著焦慮、憂慮等情緒困擾。張勝傑表示，研究指出約有1至5%的兒童有「拒學症」，男女比率相近，可能發生在任何年紀，尤其好發在剛進入新的班級或學校或過完寒暑假。張勝傑說，出現的症狀包括孩子會以各種身體不適的理由遲到或請假，或在校提前要求返家休息；口頭上抗拒上學、發牢騷或哭訴、生氣，當一早被強迫起床上學時，威脅自傷或以肢體、言語攻擊家人等；性格上變得退縮自閉，與同儕關係漸行漸遠，甚至有的沉迷上網，造成日夜顛倒、生活作息混亂。拒學症的發生原因有很多，張勝傑表示，包括因為憂鬱而導致沒有上學的動機，由於恐懼或過度焦慮而不敢上學；有人是因為畏懼社交、被同儕霸凌、排擠，害怕上學面對人群；也有人因舷學習障礙、注意力不足、過動症等問題，導致學習成效低落而不想上學，還有部分個案是因為過度沉溺於課外活動。張勝傑說，拒學只是孩子社會適應困難的一個縮影，拒學持續時間愈長，回到學校的阻力愈大，還可能進一步造成學業成就低、家庭衝突及人際疏離等問題，因此家長不該抱持著「長大就好了」的心態，而應該與學校建立密切的溝通管道，積極尋求專業協助，才能避免問題惡化。
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2019-06-24 科別.精神．身心
睡不著好焦慮 一晚竟吃10顆安眠藥助眠
生活步調緊湊，不少人有失眠問題，因而求助精神科開立助眠藥物，但醫師觀察發現，有些民眾並未遵從醫囑服藥，常見的就是自認狀況變好而自行減藥，還有人覺得吃一顆沒效，就再多吃幾顆，甚至有人一口氣吞下10顆安眠藥，相當危險。憂鬱症防治學會理事長張家銘指出，常用的安眠藥使蒂諾斯因為藥效快，是民眾廣泛使用的助眠藥，但該藥品也會產生抗藥性，也就是身體習慣了這個藥品，常常需更多劑量才能入眠，因此曾有患者大量囤藥，遇到真的睡不著時就一口氣吞下好幾顆，但大量服用此藥物的風險，除了會讓人睡太久之外，還會出現夢遊、失憶，還會有人半夜起來四處閒晃、吃東西等副作用。也有一群人是透過藥物自傷，精神科醫學會理事長賴德仁說，有些憂鬱患者透過大量服藥來傷害自己，是非常常見的現象，儘管目前的精神科藥物比較安全，對於生命或許不會有立即的傷害，但會對呼吸、心跳造成影響，加上藥物是透過肝腎代謝，對於器官功能或多或少會有一些傷害。賴德仁說，遇到透過大量服藥自傷的患者，最擔心的就是獨居或獨處，服藥後沒有人曉得，如果藥物影響到呼吸中樞，可能造成危險；如果患者有同住家人，在觀察到患者情緒起伏較大時，應該監控其服藥量，必要時趕緊帶去看醫師，透過專業協助來撫平患者情緒。協助憂鬱患者的八字訣「傾聽、支持、陪伴、就醫」，才能陪伴患者度過情緒難關。 編輯推薦 吃魚的人較長壽，該每天吃？專家告訴你3個重要守則 加速身體老化！專家：3個壞習慣導致身體活性氧過量
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2019-06-23 科別.精神．身心
專家：社會事件加上報導方式 深化歧視
精神障礙者的困境專題3（中央社記者梁珮綺、陳怡璇台北23日電）精神障礙者長久被貼上危險性高等標籤，台北市康復之友協會總幹事陳冠斌認為，精障者被污名化的情形不增反減，多半與重大社會事件與媒體報導方式相關。陳冠斌說，從鄭捷殺人案、文化國小女童遭割喉案到小燈泡事件，媒體容易讓大眾把精障者與殺人者畫上等號，社工在社區做的種種服務，常因一則報導就消失殆盡，社會近年來對精神患者的歧視更嚴重。台北市自殺防治中心組長游川杰曾在康復之友協會任職，他說，重大社會事件確實會摧毀過往累積下來的努力，而民眾對精障者一直有歧視，先前在和平東路開設精障者庇護工場時，還被民眾蛋洗。游川杰說，曾想帶著精障者到某社區大樓進行清潔工作，盼管委會能給予精障者微薄酬勞，但遭到嚴重反彈，只好無酬從附近公園掃起，1年多後，才被居民接納，協助維護社區大樓清潔。北市聯合醫院松德院區精神科主治醫師張祜銘說，媒體在報導精障者時，常著重傷害與暴力行為，導致污名化情形益發嚴重，實際上，臨床經驗顯示，多數精神患者屬於弱勢，常在社會上被欺騙與傷害。對於許多社區常以恐懼為由，拒絕精障服務設施進駐，向陽精神障礙會所主任許雅婷與台北市社會局身心障礙者福利科長林玟漪異口同聲的說，「精障者搞不好還比較怕居民呢！」而讓精障者重返社會、擁抱人群，更是長路漫漫，關鍵在於「讓學習重新發生」，建立穩定關係、贏得尊重。張祜銘說，當他在門診詢問患者需不需要協助申請身心障礙手冊時，得到的答案往往是「不」，理由是擔心就醫身分曝光，會被他人用有色眼光看待，甚至影響在職場的情形。他坦言，多數精神疾病患者就醫都相當低調，偏偏他們被污名化時，會排斥就醫，久了會有自傷或傷人之虞，反而風險跟著提高。實際上，精神疾病是慢性病的一種，張祜銘說，如同糖尿病、高血壓，精神疾病只要有規則的治療，就能夠相當穩定，「精神疾病是多因素造成，有的是先天體質、有的是遇到相當大的壓力。」舉例而言，思覺失調症、躁鬱症等屬於傳統上較為重症的精神病，憂鬱、焦慮、恐慌、失眠等則是精神官能症，張祜銘說，思覺失調症以前的名稱叫精神分裂，「其實就是思想與感覺失調，像內分泌失調一樣，中性的說出症狀。」林玟漪指出，精神障礙有很多類別，但社會大眾一律把他們冠上高危險性、暴力、會傷人等罵名，「很多人對精神障礙的認知真的就只有這些」，即使辦了說明會，居民也因先入為主的觀念而拒絕出席，對精障者的一知半解與衍生而來的恐怖想像互為因果、成為難解局面。精神障礙發生的原因很複雜，但醫、病雙方都很常把問題簡化成「生病所以要吃藥」，精障者本身更常會認為自己被否定，因而拒絕就醫或服藥。但許雅婷指出，藥物固然可以緩和心情，卻也容易讓精障者過度依賴藥物，喪失身心自主。「很常是一發現人不對勁就送身心科然後給藥。但這個病的本質是要對人生有所掌握，不是藥吃得多就會好。」許雅婷直指要讓精障者情況好轉，就必須讓學習重新發生。例如向陽會所的社工們會跟他們一起下廚、處理文書工作、或是帶領健康促進活動等。若精障者有意重返職場，會所會循序漸進安排作息與工作內容等。剛好會所附近有市場跟公園，能做的事情很多，慢慢從中讓精障者挖掘潛能、找回自信、成就感與團體中合適角色。許雅婷表示，向陽會所每週會固定舉辦義賣，社區居民的眼光從一開始帶有強烈負面意涵的「好可怕」，慢慢轉為較和緩的「怪怪的」、「動作慢」。相較起來，最難改變、甚至接觸到的族群，反而是曾有精神障礙、後來好轉的人，「這段過程會變成生命中的禁忌，所以他們絕對不會靠近我們、也不會想了解相關資訊」。她說，已規劃每週一至五開放民眾參觀會所，讓更多人了解工作內容與運作模式，希望社會大眾能更深入討論精障者抗壓性低、情緒不穩、難控制等標籤，回歸「人」的本質。
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2019-06-23 科別.精神．身心
精神疾病患者增加 接納觀念卻未跟上
精神障礙者的困境專題2（中央社記者梁珮綺、陳怡璇台北23日電）衛福部統計，截至去年，全國領有身障手冊的慢性精神疾病患者約12.7萬人，台北市佔1.5萬人，有精神科醫師指出，隨著社會轉型，精神官能症患者比例確實增加。北市聯合醫院松德院區精神科主治醫師張祜銘說，近20年來，隨著轉型為工商業社會，生活步調變快、工時拉長等，憂鬱、強迫、焦慮、恐慌等精神官能症患者比例確實增加。台北市康復之友協會總幹事陳冠斌認為，雖接受相同壓力源，有的人會發病、有的人不會，但「每個人都有生病的因子」，社會環境壓力愈來愈大，確實是原因之一，加上隨著醫學進步，診斷也愈明確，精神疾病患者的數據隨著增加。身心障礙分為8大類，精神障礙是其中之一，而台北市有許多資源可跨障別使用，以精障者為主的是居家關懷訪視、精障會所以及社區居住。位於萬華崇仁花園軍宅旁的向陽會所，是精神障礙日間服務據點，由台北市社會局委託台北市康復之友協會經營，有別於住院與用藥，在台推行10幾年的精障會所，與精障者肩並肩、對等共處，比較像是大學社團，同時跟社區更緊密連結。向陽會所主任許雅婷笑說，向陽會所很幸運，沒有被居民抗議，她開玩笑說「不過社區主委看到我們是精障會所時，臉色有變一下啦」。許雅婷說，社區都是老鄰居，對會所情況見怪不怪，甚至已視為日常，她指出，正因為彼此已長時間生活在同個地方，住戶們可能見過精障者情況好的樣子，或是明白精障者的狀態其來有自，就不會覺得恐慌或危險，這也是萬華區獨特的高包容性。「社區居住」讓經過評估、有潛能有意願的障礙者合住一戶，目的是讓障礙者可以慢慢獨立生活，精障者白天外出活動或就業，晚上與室友們共同生活，從打理起居到人際關係，逐步拾回自主能力。台北市社會局身心障礙者福利科長林玟漪說，社區居住的服務對象不是只有精障者，也有智能障礙或肢體障礙，由於洲美家園由台北市康復之友協會承辦，居民才誤解為是24小時照護的康復之家。林玟漪無奈的說：「但不管是哪種服務要進駐，他們對障礙者的理解就只有那一套。」林玟漪表示，未必所有居民都反對障礙服務，但在說明會等場合，支持的聲音不會出現，尤其是房東、投資客、地主等人的音量最大，許多居民因先入為主的觀念拒絕理解服務內容，身障科在社區附近發傳單也被阻撓，甚至被抗議。台灣社會已邁入高齡化與少子女化，林玟漪指出，從洲美專案宅居民的態度，可窺見台灣未來對障礙者照護不足的巨大隱憂。她說，障礙者老化速度本來就快，加上照護人力短缺，身障科曾以未雨綢繆的觀點加上洲美專案宅所在社區有逾百位障礙者的數據，希望說服居民，依然被強硬拒絕。林玟漪說：「有一派聲音是一直催我們要趕快佈點服務設施，畢竟父母總會老、無法一直照顧障礙子女；另一派聲音就是反對到底，說就算家有障礙者也不需要我們協助。多方勢力拉扯，真的很難辦。」許雅婷表示，有些極力反對障礙服務進駐的人，可能真的是因為有不好的經驗，正反兩方的敘述都有各自的道理，「論點不是非黑即白，但行為是」，要讓服務進駐還是驅之別院，往往沒有模糊空間，也是障礙服務的最大難題。
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2019-06-21 新聞.杏林．診間
專業觀點／更年期症狀因人而異 運動能幫忙
台灣女性更年期平均發生在50歲前後，更年期症狀包含熱潮紅、心悸、假性高血壓、頭脹、暈眩等，被稱為「更年期症候群」。更年期症候群可能在更年期前就發生，更年期症候群的時間長短、嚴重程度因人而異，有些人可以長達3到5年，有些人可能一開始完全沒有症狀，卻在多年後突然出現不適。通常會突然出現更年期症候群，與生活作息不佳、壓力過大有關，甚至有些女性會因為更年期症候群，合併精神疾病，如憂鬱症等。有些女性對於突如其來的不適感或是精神狀況不佳，沒有病識感，臨床上有許多案例是家人受不了帶來就診才發現更年期症候群，女性應多注意更年期前後的身心理狀況，若出現類似更年期症候群症狀，建議立即就醫尋求幫助。根據研究，有氧運動能幫助減緩更年期症候群，如慢跑、瑜伽、跳舞、游泳等，運動必須要達到「喘」的程度，才有紓緩症狀效果，一般的走路則效果有限，另外也要避開刺激物質，如咖啡因、菸酒、辛辣物等。更年期婦女運動過程要注意防跌，隨著雌激素減少，女性骨密度也會快速下滑，可適時補充鈣質，避免骨鬆上身，並注意關節強度。更年期症候群嚴重的婦女，有時候會使用雌激素以及黃體素，通常醫師會給予最低劑量，協助改善更年期症狀。但不是每一位更年期女性都適合服用雌激素及黃體素，但須經醫師評估開立處方後使用。（諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮)
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2019-06-20 科別.泌尿腎臟
運動顧腎 慢性腎臟病患注意4點
近年來健保用在腎臟相關疾病上的花費非常龐大，台灣洗腎人口高達8萬人，盛行率更成為全世界之冠。所以慢性腎臟疾病照護管理必須更加重視。偏偏民眾對於腎臟功能是否健康不清楚，直到腎功能喪失70%以上才發現，為時已晚，需要靠洗腎（血液透析或腹膜透析）才能維持生命。長期腎功能的損傷以及洗腎後對身體的影響很大，包含：自主神經功能失調、肌肉纖維變性失能、體適能會大幅下降、新陳代謝產生異常、手腳協調能力與關節活動度下降、生活品質受到影響、心情憂鬱影響情緒。所以降低慢性腎臟疾病與洗腎對身體副作用最好方式為運動物理治療的介入，患者每星期運動的頻率越高，可以降低四成因疾病所造成的死亡率。運動物理治療對慢性腎臟疾病的益處包含了增加新陳代謝與免疫力；增加肌肉力量、質量與關節活動度；穩定血壓並降低心血管疾病的發生率；增加胰島素功能穩定血糖；增加腦內啡降低憂鬱；降低每一次洗腎後所產生的疲憊感；增加心肺適能；增加透析時靜脈營養治療之蛋白合成率；降低肢體的腫脹與不適感。針對慢性腎臟病患的運動物理治療之運動處方，設計從四大方面來考量：(1)運動模式：採取使用大肌肉群的有氧運動。例如：快走、踏步機、太極拳、手腳協調健康操。會產生身體碰撞（怕傷到&#30267;管）以及對骨骼負擔太重的運動（例如舉重）就不列入考慮。(2)運動強度：由於洗腎病人因自主神經功能失調，會使最大心跳值鈍化，所以不適合以目標心跳當運動強度。一般而言都會使用自覺費力係數量表11-13分，也就是以病患覺得有些喘但還能跟旁邊的人說話為原則。(3)運動時間：依照病患的體力，採取「循序漸進」的方式，不強求一開始就一定要30分鐘以上，可使用「分期付款」原則，10分鐘為一個小階段，慢慢加上去，便不會造成病患心理的負擔，病患也才能願意配合持續下去。(4)運動頻率：用不同運動模式搭配，讓病患能達到一星期運動5-6天的頻率。通常分成洗腎日與非洗腎日來規劃，洗腎日當天可以在接受血液透析中的第1.5小時騎簡易可移動式的腳踏車，這樣可以讓病患洗腎時不覺得無聊又能降低洗腎時的時間；非洗腎日就可以安排快走或其他有氧運動（手腳協調健康操或太極拳…等）。所以，為了擁有健康的腎臟，不要再拒絕運動了。運動前先與醫師討論審慎評估，確定沒有危險因子（無法良好控制好的糖尿病、高血壓、嚴重的心絞痛、呼吸困難、心悸）後，再與物理治療師配合，才能發揮運動的最佳效果。
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2019-06-19 科別.精神．身心
「我有沒有可能不用再吃藥了？」 憂鬱症治療的新選擇
C小姐的憂鬱症病史已有10年，在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下，病情獲得改善，也與相識多年的男友共結連理，然而已經35歲的她，一直想要有小孩，無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響，在多次嘗試減少藥物後，情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力，也逐漸失去信心，如果可以在懷孕前成功的減藥，又可以維持病情穩定的話……。L先生是科技業主管，因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助，在使用抗憂鬱藥的治療下，情緒症狀好轉許多，但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用，而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的，換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善，這對於職場上需要高專注度的他十分困擾，L先生表示，藥物真的幫了我很多，但是藥物的副作用如果持續這樣，可能會毀掉我的工作……。60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後，認知功能明顯下降，體重暴瘦20公斤且活力盡失，這一年來多次住院治療，雖然病情已經比最嚴重時改善，但藥物吃到最高劑量了，治療效果卻似乎無法再更好……「醫生，我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年，這句話在看診時出現的機率，大概可以穩坐冠軍寶座無誤。雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異，也的確嘉惠了許多病患，但是再好的治療都有它的極限和缺點，不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳，身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元，可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法，重複經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS) 是其中一種非藥物治療方式。美國食品藥物管理局 (FDA) 在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患，這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果，證實其有顯著的療效。而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性，也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症，對許多掙扎於藥物治療中的患者來說，無疑是一大福音。重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療，該儀器會發出磁波，透過有經驗的醫師精準定位，利用磁生電的原理，在大腦特定區域產生一個小的電位改變，重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞，藉此達到治療憂鬱症的效果。該治療無痛、不需麻醉也不需住院，每次的治療時間約20至40分鐘不等，治療期間會聽到機器答答聲響，以及頭部輕微敲擊感，其餘不會有特別不適的感覺。根據臨床研究建議，一個完整的治療約為四到六星期，每星期治療五次，大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右，少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀，但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群：經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者；對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是，有以下狀況是不適合使用rTMS治療的，包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物（如血管夾、心臟節律器、電子耳等），這些都是rTMS治療的禁忌症。除此之外，是否適合rTMS，仍需專業的醫師謹慎評估。目前這項治療並沒有健保給付，建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。C小姐經過六週的rTMS治療，成功減藥，並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了；L先生經過四週的密集治療，目前已經停藥，改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效，不但情緒穩定，也恢復了過去敏銳的思考能力；K女士目前還在療程當中，經過rTMS搭配藥物治療，也逐漸重拾生活動機與歡笑，先生和兒子很開心的告訴我們，這個週末全家上館子，這兩年來第一次看到她主動點菜。身為臨床醫師，很高興除了過去的治療方式之外，手上又增加了一項強而有力的武器來協助病患對抗病魔，希望rTMS在台灣能讓更多人受惠，幫助更多受憂鬱所苦的朋友。
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2019-06-19 科別.精神．身心
連牙刷怎麼放都要管！他強迫性格害老婆更年期失調、乳房長腫塊
另一半過度完美強迫症 她更年期失調快離婚年紀還沒很大，憂鬱、失眠、肥胖這些更年期失調症狀，已經通通上門？也許問題並不出在自己身上，而是枕邊人「太龜毛」才會害得你發病。台北菁英診所基因營養功能醫學門診營運長劉博仁醫師在粉絲頁上指出，就有更年期的病人來看診，言談之間才發現，引發她焦慮、憂鬱、失眠、肥胖、乳房腫塊這些症狀的壓力來源，竟是天天睡在身邊的先生，導致她身體屢出狀況，一度想要離婚。劉博仁醫師指出，該名女病人的先生對生活上的細節非常要求，連牙刷怎麼放、衣服怎麼擺、早上幾點起床、晚上幾點睡覺、小孩子的參考書種種小事都不放過。先生過度追求完美的強迫性格，一度讓她身心俱疲，陸續出現焦慮、憂鬱、失眠、肥胖、乳房腫塊這些症狀，只好找醫師求診。瞭解前因後果之後，劉醫師將病人的先生請來診間做健康檢查，告訴他責任感雖然是必要的，但他必須練習「靜心」，請先生每天晚上靜坐冥想30分鐘，讓先生開始對自己的行為思索，學習放慢。四個月後太太回診狀況果然好轉不少，再加上功能醫學的調理，兩夫妻的身體狀況都得到相當改善。劉博仁醫師指出，像這位先生過度強迫的性格，如果無法透過生活作息調理，甚至必須要請身心科的醫師幫忙。劉博仁提醒，輕微的強迫性格有助於學業與事業，但過度強迫會對家庭與社交造成困擾，這時不妨學學靜坐，因為「養心在靜」，才能放鬆自己和家人的身心壓力。 用工作證明自己 過度追求完美讓他冠狀動脈阻塞精神科醫伊陳嬿伊在《心好累，抗壓力太強反而會生病》也指出，追求過度完美的人，容易在過程中遇到自我調適與環境條件的限制，這時必須要適當的轉換、調整心境，重新出發，如果一意孤行，很可能就會在完美主義中失去自我，變成病態性的完美主義，甚至會對生理健康造成巨大傷害。陳嬿伊醫師舉例，她有一位病人退休前曾是CEO，即便退休後還是難以入睡、早醒、睡眠不足、容易胸悶，深入諮商才發現他對自我的要求的堅持，其實是掩蓋自己在家庭、婚姻和自我價值的不安，於是在工作上為自己設下超乎常人的標準，去證實自己的價值。這樣的完美主義雖然支撐他在工作與事業的成就，最後在心臟科診斷出冠狀動脈阻塞需要放支架後，他才終於驚覺到自己的問題，願意放下自己的標準。陳嬿伊醫師提醒，有完美主義性格的人，千萬不要被自己的高標準困住，一段時間之後，或許你會漸漸感受到一般標準的美好。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-06-16 新聞.健康知識+
增加疾病風險！這5種食物吃多了 助長身體慢性發炎
發炎是免疫系統面對創傷或感受到威脅的重要反應，發炎分急性和慢性。急性發炎無害，主要在受傷如割傷或瘀傷時，讓身體癒合修復。慢性發炎可能有害，在免疫系統發作過於頻繁時出現；免疫活動成為新常態，據信久了會增加疾病風險。與炎症相關的疾病包括糖尿病、心臟病、憂鬱症、自身免疫疾病和炎性腸病等等。研究顯示，過量攝食以下幾種食物與發炎惡化有關：1.糖美國人飲食最常見的糖是蔗糖。多項研究顯示，蔗糖會削弱體內抗炎過程。吃太多的糖會導致不良症狀，時間久了會對健康產生負面影響。2.高果糖玉米糖漿葡萄糖（glucose）和果糖（fructose）是兩種單醣。蔗糖由約50%葡萄糖和50%果糖製成，但高果糖玉米糖漿的果糖多於葡萄糖；它是許多加工食品的常見成分。研究表明，高果糖玉米糖漿會產生和蔗糖相似的影響。3.油炸食品油炸食品，尤其是速食快餐油炸食品，可能含有反式脂肪。快餐店使用的植物油含少量反式脂肪，油重複使用越多次，反式脂肪越多。4.酒飲酒過量害處多，這就是其一。酒精與癌症及其他疾病相關，研究也表明，酒精可顯著增加發炎標記。飲酒越多，發炎反應越嚴重。5.烤肉肉類高溫烹飪時，會產生稱為「糖化終產物」（AGEs）的化合物。若食入不多，身體系統可有效消除這些化合物，但是如果吃太多，可能會有不良後果。研究表明，攝入大量AGEs可能增加炎症；吃太多烤肉或較高溫烹飪的肉類，會導致發炎。加工肉類也有較高的AGEs。
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2019-06-12 名人.好食課
好食課／網傳市售7成牛奶含禁藥？營養師：錯誤舊聞
謠言滅不盡，Line分享又生！最近Line瘋傳著台灣有七成的牛奶被驗出禁藥，而且為了增加可信度，Line訊息還附上了新聞的Youtube連結。身為推行「國健署早晚一杯奶」的營養師，真的很怕我們已經攝取不夠的乳品類又更嚴重不足，趕快來和粉絲們闢謠，也要麻煩粉絲們傳給朋友和長輩看！ 延伸閱讀 ➤ 【營養迷思】牛奶會致癌？營養師：1次破解牛奶的7大迷思首先，先說結論！鮮奶和乳製品真的沒有藥物的問題！！這則訊息是引用了一則2013年的新聞內容，這則新聞是源自於一項十分有爭議的研究報導，研究中調查了市售多款鮮乳與乳製品，結果發現有7成的產品被驗出抗生素、抗憂鬱、避孕藥物的「代謝物」。因此報導直接寫鮮奶含有禁藥，並寫上這些禁藥可能造成的身體危害，如：肝腎負擔、過敏等，這也等同告訴消費者，喝乳製品有問題。但事實是這個研究與報導用了不適當的檢驗方式，也錯誤的詮釋研究數據！當年，這則新聞出現後，引起農委會與食藥署高度重視，除了提出實驗證據，也主動抽驗報導中的商品，檢驗86項「動物用藥殘留抗生素」、塑化劑、抗憂鬱劑、止痛劑等項目。結果均符合規範，完全沒有報導中所稱的殘留問題，因此事情就告了一段落！但不知道為什麼，在六年後又有人挖出這個塵封於Youtube中的影片，並於Line傳散，姑且不過度揣測這個人的目的，或許只是對於食安的重視。但我們真的不要用錯誤的舊聞以訛傳訛了！當初的研究問題百出，我就舉幾個例子和大家說明為什麼這篇訊息十分不可信的原因：驗出代謝物不代表有用這個藥物！在這篇報導中提到乳品被驗出抗生素、抗憂鬱藥物的代謝物，因此就說牛隻被施用了這些藥物。這是非常犯了嚴重的滑坡。代謝物可以來自於許多物質。在當初的闢謠新聞中，台大動科系的徐濟泰老師就以其中的代謝物「去氫氧長春蔓汀」為例，文中指稱這是抗憂鬱藥與鎮定劑的代謝物，並直指牛隻因為漲乳會不舒服，所以施打了這樣的藥物。但其實，「去氫氧長春蔓汀」也可以來自於「柳葉水甘草」，只要牧草中混入了這樣的野草，就可以被驗出這樣的代謝物，所以在這個新聞中，鮮乳被驗出這個代謝物，就代表牛隻有用了藥嗎？這是過度猜測與詮釋數據。被驗出避孕藥代謝成分？就先不提前面所說代謝物不代表藥物，避孕藥的施打就與乳牛產乳的機制有本質上的衝突，乳牛需要懷孕生育，才能持續的產乳，但其中會給予乳牛休息的停乳期。若使用避孕藥就會讓牛隻無法懷孕，那就不會有牛奶，施用避孕藥就等於自斷財路，為什麼要這樣做？檢驗實驗室有認證嗎？檢驗方式合乎標準嗎？檢驗是門高深的學問，從原料採樣方式、前處理、檢驗儀器的品牌/型號，到參數設定，都可能嚴重影響數據的正確性。為了確保檢驗實驗室的準確度，食品藥物管理署針對不同的物質，搜集了各種文獻和各國檢驗方式，一個一個的修正，確認檢驗的信度與效度（簡單來說是準確度與再現度），才制訂了公告或建議的檢驗方式。要執行接案檢驗或簽證的檢驗實驗室，更要接受食藥署的認證，確保檢測不因「人為」、「儀器」…等而出現誤差。然而，在這起報導中，並未提出經由認證實驗室檢驗的簽證，再加上檢驗方式的錯誤（只用了GC-MS），所以數據是值得被科學質疑的！當初這起新聞造成了一些問題，直至今日已經6年了，還有餘孽訊息未消，可以看得出來食安謠言只要一產生，就永無止盡，只能靠大家的智慧和力量，不要分享錯誤的訊息，分享正確的資訊，才有辦法遏止謠言的散佈！
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2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖，他21歲卻因心肌梗塞險喪命！醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑，你天天一杯手搖飲？ 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日，她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大，她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤，立刻衝過去買了5份，先生、兒子各吃一份，她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時，她便開始覺得煩躁、皮膚發癢，後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿，只好半路折返。當天稍晚，兒子的喉嚨也開始發出怪聲音，晚上寫作業時坐不住、分心、恍神；先生則是整天鼻塞。 當晚，敏惠失眠了。好不容易睡著，醒來卻發現身上出現許多抓痕，應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課，敏惠的狀況沒有改善，不但好幾次都講錯話，引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她，甚至為了件小事對行政人員大發脾氣，雖然事後覺得懊悔，卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好，也不應該這麼離譜啊！ 她回想，有好幾年的時間，當自己工作壓力大，吃點冰淇淋抒解壓力，過不了多久，就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣，究竟為什麼？ 我相信大家都發現了，敏惠和家人吃的花生冰淇淋，正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大，總是抗拒不了糖的誘惑，每天沒有一杯含糖飲料，實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重？但真相總是比你想像的殘酷！ 想老快點，多吃點高糖食物就對了！ 首先，我們應該了解：花生冰淇淋不僅是高糖食物，其原料花生更是常見的過敏原，而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應；再者，吃冰雖然消暑、降溫，但體溫一旦下降，大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能，幫助體溫回升以維持生理恆定，而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷，但你知道嗎？甜點、含糖飲料、精製澱粉（麵粉類食物）都是「標準的美式飲食」（standard American diet），具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現，嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀，憂鬱症、注意力不足／過動症（ADHD）的機率明顯提高，且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期（高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度）、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查，市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶，一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡，已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚，一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了，身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素，吃進去的高量葡萄糖，還會變成令人痛恨的脂肪，在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外，還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏，引發全身性的過敏症狀，就像敏惠一家人的狀況，包括： ● 眼結膜症狀：眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀：清喉嚨、慢性咳嗽，嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀：抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀：分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上，導致功能變差，稱為「糖化終產物」（AGEs），這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻，默默啃蝕你的身體，等你發現自己「真的老了」，已經來不及。如果你希望老得快一點，多多攝取高糖食物就對了！ 難怪，以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」，正是悲傷（sad）的意思。「悲傷飲食」，當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷，可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導，一名在宜蘭服志願役的21歲士兵，兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久，無關痛癢，遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中，胸口突然嚴重悶痛，幾乎無法呼吸、臉色慘白，同仁隨即將他緊急送醫，心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞！心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄，其中一條已完全阻塞，緊急進行氣球擴張術並置放支架，才撿回一條命。 看起來瘦，並不表示沒有代謝症候群！ 一般心肌梗塞患者多在50歲以上，但報導案例中的年輕士兵只有21歲，「年輕又不胖」，怎麼會這樣呢？事出必有因，深入了解年輕士兵的病史後，果然發現： ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時，常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒，菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史，包括奶奶、叔叔，但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查，發現總膽固醇及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）過高，加速冠狀動脈粥狀硬化，確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱，許多人看起來瘦，並不代表沒有代謝症候群，更多殺手如高膽固醇血症（指血液中的膽固醇偏高）藏在高樓陰暗處，準備狙擊你的健康。 事實上，林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」（xanthoma），正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時，勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈，甚至腦動脈等處，形成嚴重的動脈粥狀硬化，只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中，長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物，吃進身體後，開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞，導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態，與高鹽、香菸、酒精的持續毒害，以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷，造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷，可能誘發憂鬱與大腦退化 高（壞）油，就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油，包含如下： ● 氫化油：即人工反式脂肪，存在於人造奶油（又稱乳瑪琳）、酥油（糕餅甜點通常會用）、炸油（炸雞、炸薯條、炸油條使用）。其中，乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群，美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪，而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油：存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中，具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸，產生健康危害。 ● 精製油：經過高溫高壓去除雜質與水分，標榜「純」的油，卻導致油變質，加重身體發炎反應。 責任編輯：歐陽蓉 核稿編輯：洪婉恬 延伸閱讀： 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻！中醫師推薦：7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-06-11 科別.精神．身心
「我沒用」…10位老人就有1人憂鬱
家中長輩開始把「沒用」掛在嘴邊，當心是老年憂鬱症前兆。董氏基金會調查發現，平均每10位70歲以上長者就有1位明顯憂鬱情緒，醫師提醒，老年憂鬱症多在退休後陸續出現，主要是生活失去重心，累積的孤獨感，增加罹病因子，呼籲家人應多關心家中長輩，即將退休的民眾也應及早規畫退休生活，以避免憂鬱上身。隨著超高齡社會即將來臨，老年憂鬱症將成一大隱憂，世界衛生組織（WHO）指出，憂鬱症將在2030年成為疾病負擔第1位，老年憂鬱症將占7%，推估台灣約有30萬名老人罹患不同程度的憂鬱症。台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示，根據臨床觀察，台灣老年憂鬱症患者，大多發生在退休初期，並以輕症為大宗，平均每10人就有1人，重症相對少，約占整體3％，但實際就診者極少，患者甚至沒有病識感，董氏基金會先前調查也發現，國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。蔡佳芬說，老年憂鬱症有其徵兆，家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化，當長輩說話內容開始變得悲觀，如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等，開始抱怨身體不舒服，原本有興趣的活動，不願參加，意興闌珊，就是憂鬱症警訊。她提醒，當長輩不願意外出，民眾常以為是「老化」惹的禍，實際上，有些外向樂觀的長輩，即使坐輪椅也要出門，這類變化千萬別歸因於體力，要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱傾向，建議立即就醫，就醫並非一定要服藥，給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。為避免退休後，出現老年憂鬱，董氏基金會建議50歲以上民眾應開始規畫退休生活，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，日前調查近2000名50歲以上民眾，近4成未開始規畫退休生活，而意識到退休生活重要者，女性高於男性，民眾應該提前規畫，從運動、培養嗜好、親友相聚、志工服務等四方面著手，累積正能量，才能享受快樂的退休生活。 編輯推薦 吃飯才能降血糖！56歲糖尿病患「每餐吃飯」6週後停藥 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
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2019-06-10 科別.精神．身心
4成50歲民眾沒規畫退休生活 當心老年憂鬱上身
董氏基金會調查近2000名50歲以上的民眾，對於退休以及老年預備之需求現況做一調查，發現有四成的民眾，根本沒在規畫退休生活，而有開始規畫退休生活的男女比，女性比男性多，若能提早規畫老年生活，避免孤寂感上身，也能避免老年憂鬱發生，呼籲民眾50歲左右即可開始規畫。根據董氏基金會調查，退休生活最被重視的項目，依序為「良好的身體狀況」、「穩定的情緒狀態」、「保有人際互動」；退休後最想做的依序為「到各地旅遊」、「運動」、「社會服務」，而退休後，最讓受訪者擔心的是「經濟能力」、「身體狀況」、「運動習慣」。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，退休生活若不及早規畫，根據臨床醫師的觀察，多數會發生老年憂鬱症的患者，多在退休後初期，若不及時介入，恐會增加憂鬱症的症狀。台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示，根據臨床觀察，台灣老年憂鬱症患者，大多發生在退休後的初期，並以輕症為大宗，平均每10人就有1人，重症相對少，平均占整體3％，但實際就診者極少，患者甚至沒有病勢感，董氏基金會先前的調查也發現，國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。蔡佳芬說，老年憂鬱症有其徵兆，家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化，當長輩說話的內容開始變得悲觀，如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等，行為上也開始抱怨身體不舒服等，原本有興趣的活動，開始不願走出家門意興闌珊，就是憂鬱症的警訊。她提醒，當長輩不願意外出，民眾很常會以為是「老化」惹的禍，實際上，有些外向樂觀的長輩，即使坐輪椅也要出門，這類的變化千萬別歸因於體力，要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱頃向，建議立即就醫，就醫並非一定要服藥，給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。
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2019-06-10 新聞.健康知識+
易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
當絕多數人是衣食無缺之際，發生「蛋白質缺乏」問題者應該是少之又少。然而部分人因為各種飲食禁忌的限制，或因為年紀大了胃口變很差，而在不知不覺中攝取過少的蛋白質。值得注意的是，我們身體全身上下都需要蛋白質，我們需要蛋白質來組成肌肉、部分荷爾蒙、分泌酵素、維持皮膚狀況，如果攝取太少，導致蛋白質缺乏，是無法應付身體所需的。蛋白質缺乏時，會影響到多方面的身體功能，那我們要怎麼「看」出蛋白質缺乏呢？請注意下面的症狀。頭髮、指甲、皮膚問題身體髮膚、指甲的組成有角蛋白、膠原蛋白、彈性蛋白等，與蛋白質極為相關，因此當身體缺乏蛋白質，就會表現在這幾點上。缺乏蛋白質的人頭髮變得稀疏、甚至跑出圓禿，髮質變得脆弱易斷。髮色愈來愈淡，例如原本是黑頭髮的人，髮色逐漸變淡，褪成棕色，甚至漸漸變「黃毛丫頭」。缺乏蛋白質也可能讓指甲變得更脆弱，容易斷開，跑出凹溝。讓皮膚出現色素沉澱，皮膚裂開、發紅發炎。當然若身體髮膚、指甲出現這些問題時，醫師不僅會考量到蛋白質缺乏的問題，還須檢測其他身體機能及營養狀況。肌肉變少與虛弱肌少症是大家最近經常聽到的疾患，確實不錯，身體貯存蛋白質最多的地方就是肌肉。當身體缺乏蛋白質攝取後，會轉向這個肌肉銀行提取蛋白質，來維持其他身體的重要功能。因此肌肉逐漸被耗用，肌肉量愈來愈少，人變得虛弱，這很可能是蛋白質攝取不足的第一個症狀。研究認為，若連續一個星期蛋白質攝取量不足，就會影響到維持姿勢、活動的肌肉量，肌肉量萎縮、肌力變差、代謝變慢、難以維持平衡，這種情形在超過55歲以上的人更形明顯。因此年紀大一點的時候，反而要注意蛋白質的攝取，就算肌肉不再長大，也比較能維持住肌肉的質量，在老化過程中減緩肌肉退化的速度。骨折機會增加在我們身體吸收鈣質與骨頭新陳代謝時，都需要蛋白質的輔助。若飲食中缺乏蛋白質，肌肉質量變少，骨頭也變脆弱，後來突發性骨折機會就變多。研究發現當女性停經之後，最少出現髖關節骨折的族群，是平日飲食中攝取蛋白質較多的那個族群；尤其當攝取蛋白質來源屬於動物性的時候，更對減少骨折機會有幫助。水腫蛋白質缺乏會造成皮膚浮腫，或說在腳、小腿、腳踝、肚子、手的地方腫大。身體血液裡應該要含有大量的白蛋白，維持血管內適當的滲透壓，才能將身體他處的水分拉進血管裡。如果身體缺乏蛋白質，血液中的白蛋白不足，水分會蓄積在身體組織，人就變得浮腫，還會跑出腹水，肚子鼓鼓的；腳踝與腳腫脹，如果伸出手指按下去小腿前側腫脹處，會留下明顯的凹陷壓痕。然而會發生水腫的原因並不僅止於蛋白質缺乏，心臟衰竭、肝臟不好、腎功能差等問題也會造成水腫。若有注意到水腫狀況，先別急著多吃蛋白質，最好就醫了解原因。容易感染免疫系統的運作同樣仰賴蛋白質，才能做出抗體。萬一身體缺乏蛋白質，免疫系統運作則會失能，身體感染機會因而增加，打不贏細菌、病毒，連小感冒都變多。有個針對銀髮族女性做的實驗，發現在連續吃九週的低蛋白餐之後，這些受試者的抵抗力就變差了。傷口癒合慢萬一身體出現傷口時，我們需要製作出足夠的凝血因子、足夠的膠原蛋白，才能順利修復傷口。當身體缺乏蛋白質時，則可能做不出足量的膠原蛋白、凝血因子，就比較難修復傷口。容易覺得餓身體若發現蛋白質缺乏，會讓你更容易體會到飢餓感，鼓勵你再去吃點食物，這原本是我們的生存本能，我們身體需要碳水化合物、脂肪、和蛋白質來提供熱量。然而現在我們已經不再是生活在食物短缺的年代，若因身體缺乏蛋白質，容易覺得餓，就開始選擇高熱量卻沒營養的洋芋片、點心來吃，攝取過多卡路里，那就會愈來愈胖，體重持續上升。這時候如果選擇吃足量的蛋白質，會讓人更有飽足感，整體來說有機會讓人降低熱量攝取，並達到控制體重的目標。情緒改變快在我們的大腦細胞之間，需要靠著神經傳導物質來傳導訊息，而許多這些神經傳導物質是由胺基酸構成的。飲食中若缺乏蛋白質，也可能因此缺乏了腦內的神經傳導物質，比較難合成出多巴胺、血清素這些物質，而改變了大腦的功能、作用，缺乏正向感覺，讓人變得很憂鬱或很躁進。在此同時，缺乏這些腦內神經傳導物質亦會降低一個人的學習技巧與工作表現。那我們究竟該吃多少蛋白質呢？每個人需要的蛋白質量，會因為體重、年紀、和活動度而有所不同。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來算。另外我們攝取的脂肪、碳水化合物、蛋白質都可以是熱量來源，而蛋白質佔所有熱量來源的比重最少要超過10%，最好能佔到20%（甚至30%）。對大多數的人來說，每公斤體重每天攝取0.8公克的蛋白質是足夠的。也就是說，五十公斤的人每天攝取40克蛋白質；六十公斤的人每天攝取48克蛋白質；七十五公斤的人每天攝取60克蛋白質。對運動員來說，每天每公斤體重可以攝取到1.2到1.4公克的蛋白質，若是六十公斤的運動員，一天要吃到72到84克的蛋白質量，用這麼多的蛋白質量來維持住肌肉的修復和質量。甚至也有不同的運動協會提出建議，認為運動員一天該吃到每公斤2克的蛋白質這麼大量的程度，才能保持肌肉狀況。除了運動員之外，也有學者認為老年人同樣需要攝取多一點的蛋白質量，如果活動度不差的話，一天每公斤體重可以攝取到1.2克的蛋白質。正在接受癌症治療得患者同樣要攝取多一點蛋白質，增強免疫力和傷口修護能力。但請還是要注意自己腎臟功能是否正常，如果已經患有腎臟病變，請留意與醫師討論每天該吃進的蛋白質量。我們這篇主題放在蛋白質缺乏的狀況，然而過猶不及，吃太多蛋白質也同樣會有害的。原文：有這些症狀，小心缺乏蛋白質！（懶人包） 搜尋附近的診所：內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-06-09 科別.新陳代謝
天天是甜蜜冒險 專家籲第一型糖尿照護別失信心
第一型糖尿病普遍發病年齡在15歲以下，除每天要控制血糖外，孩子在求學、人際交往常遇偏見和挫折，有些病友甚至躲到廁所打胰島素。專家提醒，糖友應樂觀以對，穩定控糖最重要。第一型糖尿病（T1DM）是胰島素缺乏症，因缺乏胰島素荷爾蒙而引起血糖上升，根據國健署統計，罹病人數約在1.5萬至2萬人。血液中持續高糖威脅健康，因第一型糖尿病普遍發病年齡在15歲以下，許多病例中，發病年齡區間最高落在小學時期，且有些人可能突然發病、酮酸中毒，被送進加護病房才確診，突如其來的生活驟變，常造成糖友與家屬龐大心理負擔。糖尿病權威、輔仁大學醫學院名譽副院長林瑞祥表示，很多T1糖友往往很在意別人的眼光，擔心自己是異類，且因控制疾病需不定時補充甜食、監控血糖、施打胰島素。但因大眾對疾病的陌生，孩子可能被誤會在課堂偷吃東西、甚至被說成施打毒品，有些孩子怕別人異樣眼光，獨自躲在廁所打胰島素。糖友林冠怡在「甜蜜的冒險─與糖同行」一書中分享罹病經驗。她寫道，小時後肚子裡像是藏了一個無底黑洞，每天早上總要來一杯超甜冰豆漿、一次可以吃掉一顆大西瓜跟哈密瓜，且愈吃愈瘦。直到身體散發出糖尿病的體味警訊，總有爛蘋果的味道，她也不以為意。有一天，她開心地吃完哈密瓜、又吃了半顆西瓜後，開始頭劇痛、肚子痛、噁心嘔吐，半夜到急診，才知道罹患第一型糖尿病合併酮酸中毒。當時她心想：「糖尿病不是老人病嗎？怎麼會是我？」在急診室嚎啕大哭，陷入人生最黑暗的一天。林冠怡說，生病後，每天都有不同的功課，要練習抽胰島素、打針，學習驗血糖。看著想吃卻不能吃的甜點、冰淇淋，內心有強烈失落感，沮喪和憂鬱也讓她喘不過氣，覺得生活被剝奪了。不過，林冠怡說，這條沒有回程的控糖之路，能夠愈走愈順，期間依靠家人、朋友的支持，及正向的態度，成為堅定的力量。糖尿病也成為支撐家庭的另類凝聚力。全家人為了她的健康，也開始調整飲食，全家一起飲食控制，這些陪伴讓她更有力量。本身也是第一型糖尿病糖友的開業精神科醫師陳介仁則在書中寫道，第一型糖尿病對糖友父母的考驗更多，是需要愛和智慧克服的問題。如曾遇過一名父親，自覺照顧糖友孩子太辛苦，選擇淡出家庭；也有家長在照顧過程中不小心流露不耐煩或對孩子有差別待遇，也可能衍生其他問題。此外，陳介仁表示，第一型糖尿病孩子在學校也會遇到許多挑戰，如老師覺得壓力太大，孩子只要稍微狀況就通知家長帶回；孩子自認特別，也開始拒學。過去也有孩子被村裡的人認為是「妖魔鬼怪」，一定是被鬼附身才會得這種病，到校也被取笑。陳介仁說，或許應正視第一型糖尿病真的是一件很難過、很辛苦，需要跟自卑奮戰、與慾望搏鬥的困難任務，家長也要有更多的愛與堅持，以身作則，陪孩子一起認識自己、接受自己。林瑞祥表示，第一型糖尿病病友的每一天都是值得紀念的冒險日，照顧好自己的身體是最重要的課題。隨醫療進步，不久的將來一定會有理想的機器幫助糖友維持健康，目前一定要做好飲食管控與血糖監測，並保持樂觀心態，未來一定是有盼望的。為了鼓勵第一型糖尿病友及家屬，天主教康泰醫療教育基金會出版「甜蜜的冒險─與糖同行」，透過12位T1糖友和照護者的人生故事，提供各性別、年齡層的照護心得，讓其他病友和家人參考依循。
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2019-06-09 科別.精神．身心
你的解讀習慣可能導致憂鬱？學者教3步驟自我檢視
情緒走向低谷，可能與一個人對事情的解讀習慣及應對模式有關。諮商心理學者表示，民眾有機會藉由三個步驟觀察與調整慣性模式，助自己迎向更正向的人生。台灣諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示，看待相同事物，每個人有不同的解讀習慣與應對模式，這深刻影響情緒生活，但人們往往習而不察。舉例來說，對於主管派下的不可能任務，有人傾向認為主管蓄意找碴，並四處抱怨，工作進展連帶受影響；有人認為主管決策錯誤，嘗試與主管溝通，於是重新取得更合理的工作任務；有人認為凡事要試才知道潛力極限，樂於迎接挑戰。因著認知不同，這三種人後續採取的行動、工作成效與情緒生活也大不相同。李玉嬋表示，容易掉入負面情緒泥淖的人，第一步可藉由書寫，或是觀察過去的日記、網路聊天記錄等，了解自己對事情的解讀習慣及因對模式；第二步是設想，針對當時的事件，是否還有更好的解讀方向以及對事情發展更有幫助的行動；第三步則是下決定，未來會嘗試發展較好的解讀與行為模式。另可找專業者進行心理諮商。衛福部心口司司長諶立中表示，各縣市衞生所均有提供免費的心理諮商，有些是固定時間、有些是預約制。心理支持相關諮詢專線也可多加利用，如張老師1980、生命線1995 、男性關懷專線0800-013-999、安心專線 0800-788-995等。林口長庚醫院精神科系主任許世杰表示，如果自我調整仍無法改善低潮，且影響作息、胃口、工作等，甚至出現自殺念頭，須立即就醫尋求藥物或非藥物治療。
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2019-06-09 科別.精神．身心
「壓力不可避免只能迎戰」精神科教授倡培養腦力
國內研究顯示，長期居住在高溫地區可能提升罹患重度憂鬱症的風險。醫師表示，統計性研究能看出兩個因子間的相關性，但未必能確認因果關係；預防醫學實務上會更強調教導民眾培養「腦力」，也就是面對壓力的能力。林口長庚醫院精神科系主任許世杰表示，憂鬱症的危險因子很多，包括遺傳、失業、藥酒癮、單身或喪偶，甚至與日照多寡也有關。北歐地區就因為秋冬日照較少，影響大腦神經傳導物質分泌失調，使得這種「秋冬發病，春季自癒」的季節性憂鬱症盛行率較高。台灣大學醫學院精神科教授胡海國表示，統計性研究能看出兩個因子間的相關性，但未必能確認因果關係。憂鬱症患者經常面臨社交困難、煩惱難解、成就感低落、自我要求過高等，「但生活中的壓力無法免除，只能迎戰，也因此倡導民眾培養腦力」。腦神經科學顯示，面對外在壓力時，大腦當中掌管情緒的邊緣系統、控制荷爾蒙的腦下垂體、處理思考判斷的大腦皮質等三大系統會統合訊息，並作出適當反應。但若外在壓力過高，或是系統本身不堪負荷，就可能使身心出現問題。要培養腦力，首要之務是睡眠充足。胡海國表示，在睡眠階段，大腦神經膠細胞中的類淋巴系統（glymphatic system）活躍，會運用腦脊髓液將代謝廢物帶出大腦。另外，大腦也會削去無用的腦神經連結，讓大腦有空間建立新連結，迎向隔日新生活。其次，白天須認真工作、用心待人，藉此刺激腦神經建立更飽滿的連結網絡，日後處事就越來越游刃有餘。不過，別從早匆忙工作到晚，而應每一、兩個小時撥點時間體驗「定」與「靜」，淨化意念、拋去不必要的煩惱。簡單的作法是，找個安靜的地方坐下，放鬆脖子肩膀五秒鐘，接著將注意力轉到鼻部，均勻呼氣與吸氣五次，第六次則以深呼吸作收。
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2019-06-09 新聞.健康知識+
國衛院：年均溫逾23度 每增1度重度憂鬱風險增7%
高溫可能增加憂鬱風險。國家衛生研究院與台灣大學醫學院合作的本土研究發現，居住在年均溫在攝氏20.3至23度地區的人，罹患重度憂鬱症的風險最低；當居住地年均溫高於23度，每升高1度就增加7%的發病風險。這項研究近日刊登於國際期刊《總體環境科學》（Science of the Total Environment），由國衛院國家環境醫學研究所協同研究員陳乃慈、台大醫學院教授暨國衛院國家環境醫學研究所合聘研究員郭育良等人共同完成。研究團隊使用中央氣象局資料來瞭解2003年至2013年間全台各鄉鎮的平均溫度、日照與降雨量，接著透過健保資料庫找出原本沒有重度憂鬱症的94萬5171人，並觀察這群人在這段期間的發病情形。這11年間累計有9723人新確診為重度憂鬱症，罹患率為每年1.03‰；研究團隊以統計方法校正年齡、性別、健保投保金額等三項可能影響發病的因子，再加以分析。結果顯示，年均溫在20.3至23度的地區，民眾罹患重度憂鬱症的風險最低。年均溫小於20度的地區，雖然罹病風險提升，但提升幅度不具統計上的顯著意義；而年均溫高於23度的地區，每升高1度就增加7％的發病風險，尤以65歲以上長者更易受影響，年均溫每升高1度，男性長者與女性長者分別增加18%與14%的發病風險。綜觀全台，年均溫最高的地方出現在中南部平原、東部沿海與台北市等，而發病率最高的鄉鎮幾乎都在這些地區，其11年累積發病率很多在16‰以上，比起全台平均11年累積發病的11‰高出一半以上。郭育良表示，溫度影響憂鬱的可能解釋是，暴露於高溫會活化交感神經、抑制副交感神經系統，長期下來使得交感神經占優勢，因此使人容易焦慮緊蹦，而自律神經失調帶來的生理不適也會增加精神壓力。另有動物研究顯示，暴露於高溫會影響大腦中神經傳導物質多巴胺與血清素的平衡，進而提升憂鬱風險。郭育良表示，這份研究顯示，避免罹患憂鬱症的最適居住氣溫可能在20至23度左右。國家應正視氣候暖化對國人健康的影響，並研議長期性的因應策略；民眾個人難以因應高溫帶來的壓力，但至少能透過培養良好的飲食、生活習慣、規律運動，以促進生理健康與好情緒。
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2019-06-06 養生.抗老養生
老來防跌 訓練肌力腦力
由於高齡化與少子化，國內銀髮族群比率愈來愈高，健康老化是許多人關注的議題。年齡增長，身體系統退化，但平時若能從事適度運動，可減緩退化情形。跌倒對銀髮族來說是相當嚴重的問題，不管是肌力或智力變差，都可能會增加跌倒風險，利用運動治療，有助預防跌倒。三高跌倒 比一般人高一般人肌力在成年後開始衰退，到了銀髮族年紀，每年以15到20%衰退。肌力衰退過度，有可能就會面臨「衰弱症」。衰弱症老人會出現肌肉無力、常常疲累、走路緩慢等情形，活動量也明顯減少。根據衛福部國健署統計，65歲以上老人衰弱症盛行率為5.4%，41.5%的老人屬於衰弱前期。此外，衰弱症老人普遍有高血壓、糖尿病、心血管疾病等。並且，當他們生病、住院時，預後比一般老人差，在日常生活跌倒風險也比一般老人高。因此，適當的肌力訓練對銀髮族來說是必要的。一心二用 增跌倒風險另一方面，腦力衰退，也會提高跌倒風險。在日常生活中，常出現「一心二用」的狀態，例如邊看紅綠燈決定行走速度、一邊走路時一邊講電話，這樣的狀況可以稱做「雙重作業」的行為。為什麼我們可以一心二用甚至多用？這是因為大腦前額葉負責掌管注意力調配與工作執行，最後與大腦各區域合作，協調出我們能把兩件事都做好的樣子。然而，當大腦老化時，就比較難順暢做出雙重作業的行為。前人研究指出，當大腦老化時，前額葉活化範圍縮小，同時，老人在雙重作業任務的表現也比年輕人差。另外，研究指出，雙重作業任務表現較差的老人，有較高的跌倒風險。衰弱、退化&nbsp;如何預防？要如何預防衰弱症與大腦退化？首先，維持正常且規律的作息、充足睡眠，同時注意營養，培養固定的運動習慣也很重要。不同種類的運動可促進身體不同系統健康，例如：有氧運動可提升心肺適能，促進大腦代謝；阻力運動可以增加肌肉力量，保護關節，預防骨質疏鬆；伸展運動可以加強身體柔軟度，使軟組織不易受傷，也能改善因肌肉緊繃帶來的疼痛。平衡運動，則能夠增加平衡控制能力，減少跌倒發生。同時，運動能夠促進大腦釋放腦內啡，使我們保持好心情，減少憂鬱的發生。此外，出門運動能增加和別人互動，或接收不同刺激，減緩認知功能下降。除了運動維持體力，飲食也要營養均衡，適度增加蛋白質攝取有助於肌肉生長。平衡功能&nbsp;成大招受試者想要知道身邊有那些跌倒危險因子嗎？想要知道怎麼用運動治療來預防跌倒？成功大學物理治療學系「姿勢與平衡研究室」正招募受試者，物理治療師將以精密儀器測量握力與下肢多個部位的肌力，並且進行平衡功能評估以及雙重任務三度空間步態測試。物理治療師將依據測試結果給予銀髮族免費的運動建議與防跌衛教。如果您在過去一年內有過跌倒經驗，想要找出危險因子歡迎報名。●65歲以上，可在室內獨立行走，沒有失智症以及其他神經疾病者，有意報名請洽06-2353535轉5627曹治療師。
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2019-06-05 科別.消化系統
腸胃不舒服，跟「6月病」有關？醫師教你怎麼改善
【健康傳媒 馬姍妤／綜合報導】6月將至，不少人將面臨人生重大轉折，壓力也隨之而來，新生學童需面對首次入學的陌生感，考生則備受大考倒數的沉重負擔，畢業生得承受適應職場的焦慮，6月新娘準備展開全新未知的婚後生活，各種程度的壓力加上6月悶熱天氣，影響了社會大眾的身體、心理，造成了俗稱「6月病」。6月病是種心理障礙綜合症，來自環境變更與席捲而來的生活壓力，患者常感到不安、焦慮、憂鬱、情緒低落、容易疲勞、失去幹勁、渾身無力、沒有食慾等，甚至判斷能力及思考速度均急劇下降，也會出現便祕、腹瀉、頭暈、噁心等生理症狀，大大影響學業、職場表現及生活品質。亞東醫院家庭醫學科醫師陳志道指出，面對沉重的壓力時，人體容易出現腹瀉、便祕、腹痛、腹脹等腸胃不適症狀，加上6月適逢端午節，民眾食用過多油膩且不易消化的粽子，更容易加劇腸胃道敏感。面對腸胃道不適，除了採用國外研究證實，有助於改善大腸激躁症及腸胃道敏感症狀的低FODMAP（低腹敏）飲食外；平時應多攝取富含水溶性纖維的水果，如奇異果、柑橘等，維持腸道健康。由於腸道是人類第2個大腦，腸道菌落多元性和益生菌比例會直接影響人類免疫、神經及內分泌系統。而膳食纖維是腸道益生菌的營養來源，助於腸道好菌生長，抑制壞菌。建議平日多吃對的水果，維持腸道好菌相，才能擁有健康的腸道及心情，面對變化多端的生活。近年來，澳洲、英國、紐西蘭、北歐及美國已有多項研究顯示，「低腹敏」飲食能有效減輕腸道引起的不適症狀。FODMAPs係指存於天然食材或食品添加物中的短鏈碳水化合物，攝取過多時在小腸無法被吸收而直接進入大腸，經過腸道細菌發酵，會造成脹氣、腹痛、腹瀉。澳洲蒙納許大學研究發現，50%至80%的研究對象在施行低腹敏飲食後，腸胃道不適症狀況得以改善。陳志道表示，腸道敏感者在飲食方面要小心選擇，若攝取過多高腹敏的水果，例如：蘋果、芒果、西瓜及過熟的香蕉，有可能加劇胃腸不適，應先掌握自己腸胃的耐受量再酌量攝取；而奇異果、草莓、哈密瓜、葡萄等屬低腹敏水果，有助緩解功能性腸道症狀，可以放心食用。國內研究證實，每天2顆奇異果能改善便祕型腸躁症，促進腸胃暢通，而高維生素C更可以改善情緒，保持身心快樂，增強活力，讓生活重拾健康、愉快的節奏。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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