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過動症病童寒假生活型態改變 醫:宜持續服藥助養成健全心智

2022-01-23 09:35聯合報 記者林琮恩/報導

寒假將至,彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘提醒,注意力不足過動症ADHD)病童假期間須維持生活規律,飲食避免甜食及咖啡因,並宜穩定服藥穩定病童情緒狀態,配合父母「溫和堅定」且有原則的教養,幫助病童養成健全心智。

盛行率達百分之7 核心症狀是專注力不足

張通銘指出,台灣ADHD盛行率為百分之7,即每25人班級有2至3人為ADHD病童。ADHD又可再細分為3大類型:注意力不足型、過動/衝動型以及混合型,張通銘說,其中以混合型為大宗,占比約7成。他說明,ADHD主要核心症狀為專注力不足、過動/衝動,同時可能合併情緒、認知及行為等發展問題,臨床上分輕、中、重度,中重度以上患童須及時積極治療。

彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘。報系資料照
彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘。報系資料照

學齡後病童 宜藥物非藥物並行治療

針對學齡後ADHD病童治療,張通銘建議可採取藥物、非藥物治療並行;藥物包括最常用的中樞神經刺激劑與非中樞神經刺激劑,以前者治療效果較佳且療效出現時間較快,近9成患者服藥後效果立現;中樞神經刺激劑又分長、短效2型,長效者早晨服用藥效可持續8至10小時至黃昏。部分家長考慮選擇在假期間為病童停藥,張通銘說,假期停藥需視個案病情而訂,並非通則。

張通銘指出,藉藥物增加病童專注力及穩定過動衝動等情緒行為,讓患者更容易達到社會要求,將有助於病童養成健全心智;反之,若病童屢次達不到外界的要求,「一直處在被指正、不被認同、沒有成就感及得不到正向肯定,內心長期受挫傷痕累累,會影響到他日後對於社會、人性的看法,甚至對於教育下一代都會留下陰影。」他建議,除非ADHD病童服藥與不服藥症狀差異不大,可考慮間歇減藥,否則宜持續、穩定地服藥。

假期宅在家 家長態度很重要

假期間ADHD病童成日在家與父母「大眼瞪小眼」,張通銘說,父母態度更顯重要,影響病童情緒狀態及心智發展。「ADHD受基因、體質與環境影響,環境主要就是家庭,父母的態度、教養原則會左右小孩發展。」張通銘建議家長遵守「自覺、覺他、教他覺、他自覺」的四覺教養原則:首先父母需自我覺察是否有情緒過激、態度反覆等不適當教養模式,再觀察病童情緒行為異狀,進而教導病童探索、認識其情緒狀態,讓病童學會自覺,並自我學習調整控制情緒。其中哪個階段最困難?張通銘說,父母「自覺」最難。

家庭、醫院、學校金三角 助病童適應假期生活

另外,年節時國人容易大魚大肉、無所忌口,他提醒,ADHD病童飲食須注意避免甜食、咖啡因及過度加工食物;即使宅在家,張通銘建議病童宜養成規律生活,早睡早起。假期期間,除了家庭之外,張通銘說,學校及醫療服務提供者也可協助孩童適應生活型態改變,組成「治療金三角」。

學校方面,張通銘建議ADHD病童老師假期可「突襲」撥打視訊電話給病童驚喜,詢問其寒假計畫、都做了什麼,除了激發病童主動性,同時也能培養成就感。醫院方面也趁假期推出各式非藥物治療新招,例如張通銘就讓病童回家畫畫,藉由分析畫作,了解病童內心陰暗面,協助化解其負面情緒。

一位ADHD病童的畫作「烏青」中,畫有瘀青的眼匡、滿佈紅叉的考卷,張通銘看了才發...
一位ADHD病童的畫作「烏青」中,畫有瘀青的眼匡、滿佈紅叉的考卷,張通銘看了才發現患者因成績受暴。他回憶,該病童多由父母陪同看診,診間親子對話看不出異樣,然而其病況起起伏伏,張通銘認為病況不穩定跟情緒有關,卻苦於無更多訊息釐清,他感嘆:「一張畫竟是孩子發出救援的信號彈!」了解病童內心、化解負面情緒為ADHD預防關鍵課題,張通銘說,繪畫正可作為醫師與病童的溝通管道、媒介。圖/張通銘提供

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ADHD
注意力不足過動症

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