案例故事：
半年多前，有患者輾轉到新北市立聯合醫院，向心臟內科主任黃兆康求診，男的45歲、女性患者40歲，巧合的是，兩人皆無心血管疾病史且病況雷同，血壓突然飆升至180，出現面色潮紅、頭暈與盜汗，向診所求診，服了多達3、4種藥物，血壓控制仍不見好轉。
黃兆康為他們安排系列檢查後，這才發現男性患者腎動脈有90%血管狹窄，而女性患者的子宮長了一個10公分大的子宮肌瘤，使兩人血壓數字高高低低，幸而找出病因、對症下藥，兩人術後追蹤，血壓終於聽話。
Q1：血壓突然飆高時，快吃降壓藥，正確嗎？
Ans：
黃兆康與雙和醫院心臟內科主任劉如濟皆表示，除了罹患慢性病的老病人，民眾若無預警血壓飆升，並不建議直接服藥，更要避免服用親友的降壓藥物。
劉如濟說，降壓藥雖能第一時間降低血壓，但對病人沒有助益，反更增風險，長者尤其危險，若情急之下吞藥使血壓數字降低太快，一下子從180掉到120，腦部缺氧中風或心臟缺氧造成心肌梗塞的機率大增。
此外，黃兆康也舉例，假設患者因中風造成血管阻塞、血液不足，身體機能自然會使血壓升高，倚靠心臟幫浦讓血液充分到達腦部，以應付緊急狀況，若強行服用降壓藥物，反使後果更嚴重，就醫後原有機會復原，卻變成長期的後遺症。
Q2：血壓突然飆高，需要去醫院或診所嗎？
Ans：
黃兆康說，很多病人來門診，劈頭就問「我昨天血壓飆很高，是不是罹患高血壓了？」也有患者「感覺怪怪的」，一量血壓赫然發現飆升至180，他說，其實血壓高只是身體的一個警訊，受影響的因素很多，如吵架、感冒、胃痛、昨天沒睡好而頭暈等。
當血壓突然飆高，究竟需不需要立即就診？黃兆康建議民眾先休息，如有疑慮，直接就診；劉如濟則指出，民眾血壓高升時若有「合併症狀」，需盡快到醫療院所就診。
所謂合併症狀，劉如濟說，多為頭暈、神智不清與中風前兆的症狀，或是心臟功能衰竭、肺積水引發的呼吸困難、心臟缺氧而造成胸悶、主動脈血管剝離造成的嚴重胸痛等。
他表示，此時就醫，目的已不是「控制血壓數字」這麼單純，而是盼救治、遏止血壓高升對器官的傷害，這已不是血壓藥可以處理，嚴重者甚至需要住院。
Q.血壓突然飆高，到醫院要做哪些檢查？
Ans：
「第一步先觀察。」劉如濟說，他通常會先替患者排除急性傷害的緊急狀況，如心臟、心肺功能是否受影響，若只是天冷變化血壓突然變高，他會先指示患者返家後早晚固定量血壓，搭配服用降壓藥，記錄、觀察血壓值一個月，若仍高高低低，才會進一步檢查。
黃兆康說，進一步檢測，首要做神經功能檢查，如有無出現眼睛歪斜、嘴巴歪斜、手部偏癱無力的現象，排除中風可能，再抽血、驗尿，檢查甲狀腺、腎臟功能與腎上腺激素，排除次發性高血壓的可能性。
降血壓藥 一輩子都不能停？
「一旦開始服用降血壓藥，一輩子都不能停嗎？」是許多人共同的疑問。署立雙和醫院心臟內科主任劉如濟坦言，「高血壓患者停藥的案例是有，但不多。」超過九成患者，血壓藥「一生相隨」。
劉如濟說，高血壓患者是否暫停服藥有很多變數，若經醫師診斷、觀察，認為患者確實可藉由非藥物方法控制血壓，才可進一步考慮停藥，但機率不高。
黃兆康分享，曾有年輕女性上門求診，發現罹患早發性高血壓，心態上抗拒吃藥，便努力控制生活作息，規律飲食、運動都十分認真，血壓也如願降下來，「這樣的案例不只一位。」也有人因此成功停藥。
即使成功停藥，黃兆康仍囑咐患者每天早晚量血壓追蹤並定期回診，畢竟高血壓隨年齡漸長，復發的可能也愈大，身體狀況一有變化，還是有可能重回降血壓藥物的懷抱。
多數高血壓患者一輩子離不開血壓藥，黃兆康說，但這其中又分為兩種類型的患者。他說，引起高血壓原因很多，其中如家族遺傳病史、或年歲漸增血管易硬化等，皆屬於「不可回復」性質的病因，一旦開始服藥，「血壓藥會一輩子跟著你，錯不了。」
但長期熬夜、工作壓力大、緊張、吃太重鹹等生活習慣不佳的患者，則如同上述經驗，屬「可回復性」的因子，年輕的患者只要改善生活作息，血壓還是有機會降下來。
劉如濟補充，「遠離藥物」有兩個大前提，一是透過經營健康飲食、規律運動等「非藥物方法」有效控制血壓；另外則是高血壓症狀並未對身體器官造成傷害，如左心室沒有變厚、腎臟沒有受破壞，才有機會「擺脫血壓藥」。
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