2019-10-28 科別.牙科
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韓國
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2019-10-23 科別.感染科
葉匡時:高雄本土登革熱警報解除
昨天是高雄市長韓國瑜請假拚大選後的第一個市政會議,副市長葉匡時主持,媒體鎂光燈少了許多。葉匡時宣布,過去31天高雄市沒有新增本土登革熱病例,副市長李四川說,市府團隊依然兢兢業業,不敢掉以輕心。高雄市政府市政會議通常在周二舉行,韓國瑜上周二主持市政會議後,宣布請假投入選戰,展開全台傾聽之旅。副市長葉匡時昨天主持市政會議,會前安排表揚,頒獎給在上海城市盃校園電子競技賽奪冠的私立樹德家商學生,以往市政會議有20多家媒體到場,昨天只見少數媒體,一名市府一級主管就說「差好多!」之前韓市長在市政會議頒獎時,常被媒體團團圍住,幾乎看不到被表揚者。另一名副市長李四川說,韓市長請假,高雄市政工作如常推動,大家各自在崗位上做好本分,不僅沒放鬆,還更上緊發條。葉匡時昨宣布高雄入夏後的本土登革熱疫情暫時解除警報,不過衛生局提醒,高雄今年境外移入個案數為60例,創下歷年新高,本周新增2例登革熱境外移入個案,呼籲市民勿掉以輕心。衛生局說,今年面臨72年最高溫的冬季,病媒蚊活動相對旺盛,導致本土疫情2月就現蹤,其後第四型、第二型及第一型病毒分別在5月、7月及9月入侵高雄市三民、前鎮、苓雅、鳳山、旗津、左營、大寮等7個行政區22里,其中三民區第四型疫情共37例,歷時91天,8月21日解除疫情警報,其餘各區也在10月21日解除警報。根據流行病學資料顯示,每年10月至11月為登革熱流行高峰期,衛生局表示,目前登革熱境外移入案例仍持續增加,民眾要提高警覺,定期巡檢環境孳生源。另外,東南亞各國登革熱疫情依舊嚴峻,民眾到登革熱流行地區應加強防蚊,著淺色長袖衣褲等,如出現疑似症狀應盡速就醫,告知醫師旅遊或活動史,勿自行服用成藥,延誤治療時機。
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2019-10-22 醫聲.罕見疾病
罕病新知/台灣罕病經驗成國際典範 越、韓取經
台灣罕病專法令人稱羨,罕病基金會成立廿周年,兩位創辦人曾敏傑與陳莉茵當年倡議病友權益,促使社會重視,完成罕病立法,甚至超越美國「孤兒藥法案」,展開罕病診斷、治療、預防等,促進病友照護,至今少有國家能及,越南、韓國都紛紛前來取經。罕病基金會與人類遺傳學會本月廿日舉辦「罕病廿年回顧與展望」國際研討會,邀請美國、加拿大、澳洲等國外專家,從醫療、政策到照顧等角度,分享罕病經驗。亞太罕病聯盟(APARDO)創辦人Dr. Durhane Wong-Rieger說,台灣是國際罕病組織典範,所有國家建立罕病體制時,最大困難就是資源統合,但台灣在「罕見疾病」名詞出現的同時,醫護、病友團體、產官學至民眾,所有合作夥伴已集結完畢,台灣罕病經驗只能用「驚喜」形容。台灣二○○○年通過「罕見疾病防治及藥物法」,是全球第五個立法保障罕病者用藥和生存權的國家。越南河內國立兒童醫院主任武志東表示,越南雖有優秀醫師,但缺制度支持,難引進藥物或給付,很羨慕台灣。曾敏傑表示,日本雖有病友組織但多靠政府補助,民眾捐款意願不高,台灣民間力量強大,歐盟近年將罕病議題拉高至聯合國公共議題,顯示愈來愈多國家正視罕病患者需求。罕病基金會董事長林炫沛也說,研討會有美、韓及泰國等專家前來取經,台灣傳授過來人經驗,領先但從不驕傲。馬來西亞溶酶體儲積症協會理事長李意盛有兩個龐貝氏症女兒,小女兒出生時肌無力、心臟腫大,雖然有藥可治,但一年藥費需馬幣一百萬元,約新台幣七二九萬元,在馬國不是人人有健保,政府也不重視罕病。直到來台參訪遇見陳莉茵,她一句:「就算有些瘋狂,仍要勇敢去做。」打動李意盛,他二○一一年在馬國成立病友協會,倡議病友權益,接受政府醫療費補助的孩子從二○一○年廿人,至今增加至五十三人,女兒也平安長大。陳莉茵樂見國家間善的循環,她常到國外分享台灣經驗,看見不同國家因地制宜,發展不同制度和模式,一起為罕病家庭努力。但曾敏傑表示,至今很多患者徘徊於轉診、誤診,無法確診,成了「罕病孤兒」,韓國看見困境,提供極罕見或不明原因患者補助,盼台灣參考韓國作法。國衛院和台大醫院進行次世代基因定序試驗計畫,罕病基金會補助個案參與,免除漫漫求醫路,但林炫沛說,此技術費用昂貴,更欠缺完整資料庫比對和判讀,期 待完善配套,造福病友。更多罕病故事和紀錄片,請看「萬分之一在我家:6個罕病重生的故事」
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2019-10-22 醫聲.罕見疾病
罕病篩檢/罕病二十年 民團籲關照未確診罕病、擴大新生兒篩檢
台灣20年前公布施行「罕見疾病防治及藥物法」,是全球第五個立法保障罕病病人的國家,立法腳步走得快,未來還有進步空間。罕見疾病基金會創辦人曾敏傑建議可效法韓國,為人數少的極罕見罕病病友以及一直無法確診的罕病病友,提供專門的補貼及照顧窗口,他也建議政府應加快增列新生兒篩檢項目的腳步,幫助更多罕病新生兒可以及早確診、避免傷害。曾敏傑表示,根據亞太經合會(APEC )估計,罕病患者35%在一歲前面臨死亡,剩下的人平均需要花八年時間才能得到確診,期間被誤診次數是二到三次,確診後有95%是無藥可醫,醫學上認定的罕病雖有七千種,還是有些罕病患者無法確診。上述這些罕病患者全部加起來,粗估是兩億人。曾敏傑表示,台灣公告223種罕見疾病,病友平均有兩年半到三年是被誤診,還有些人是反覆進出醫院,終生找不到診斷。目前罕病基金會與國衛院合作,限額提供基因定序的機會,希望幫助這群因為找不到病因而不被認定為罕病的人。曾敏傑建議,台灣未來可學習韓國對極罕見以及未確診罕病的照顧方式。韓國於2015年通過罕見疾病保障法,認定少於兩萬人的疾病就算罕病,包括九百多種疾病。針對人數少於兩百人的極罕見疾病、難以確診的不明罕病,分別提供基因檢測和諮詢的補貼,若有需要,基因檢測補貼可擴及病人的家屬。韓國政府亦支持大醫院設置罕病支持中心,專責引導協助未確診患者。曾敏傑指出,台灣新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目從2006年之後就不動,直到2019年才一口氣增加十項,修訂步調太慢,許多新生兒未能及早診斷,能夠被預防的傷害都已經發生。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,目前依照罕見疾病醫療照顧補助辦法,給予病友醫療、國外代檢、國內確診檢驗、輔具租賃等補助。全國共有八家醫學中心辦理罕見疾病照護服務計畫,提供病人家屬心理支持、生育關懷、照護諮詢等服務,疑似罕病者可由醫師提出國內確診檢驗的補助申請。另外,新生兒篩檢今年新增十項,是過去幾年搜集串連質譜儀資料的先驅研究,經專家討論確認符合預防和治療、避免重症等原則後,審慎列入,目前分析資料後確定能檢驗的項目都已經列入。
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2019-10-21 醫聲.罕見疾病
罕病篩檢/盼擴大罕病篩檢 曾敏傑:可效韓國
《罕病法》實施至今,新生兒篩檢21項目,但篩檢項目以外的罕病患者該怎麼辦?罕見疾病基金會創辦人曾敏傑20日受訪指出,罕病平均須經2~3年才能確診,對於「一再轉診仍無法確診的罕病」更長達數年之久,政府應加速對未確診罕病的診斷。曾敏傑以涵蓋廣泛的韓國專法為例,盼政府擴大新生兒篩檢項目,才能讓家長安心生育。擴大新生兒篩檢項目曾敏傑指出,一般人對於罕見疾病缺乏認識,總認為事不關己。事實上,罕見疾病機率雖低,卻是每一個新生命誕生都需要面對的風險。人體內約有25000個基因,「如果婚孕的男女雙方碰巧擁有『同一隱性致病基因』,下一代都可能會出現基因異常的罕見疾病。」據APEC數據,共有7000多種罕見疾病,其中有95%的罕見疾病無藥醫;而35%的罕病病人會在一歲之前死亡,診斷時間約須8年,誤診次數約2~3次,「影響人數達2億人。」曾敏傑補充,APEC得出2億人的結果,是採寬鬆認定。「希望政府擴大新生兒篩檢的疾病項目。」曾敏傑提到,目前國衛院有提供基金會20個名額,以基因定序技術幫助未確診罕病患者。我國2000年通過《罕見疾病防治及藥物法》,雖然成為全球第5名,但2015年才通過《罕見疾病防治法》的韓國,規範完善、保障完整,很值得台灣借鏡。韓國專法完善韓國《罕見疾病防治法》的罕病名單包含950種疾病,以《基因診斷補助計畫》補助(極)罕病基因分析的檢測費用,也以《未確診疾病計畫書》明訂「若從臨床資訊或基因檢測結果無法得知該疾病名稱,患者即可納入此計劃」,經審查財力水準後,給予適當治療。曾敏傑進一步指出,在韓國確診的罕病患者可申請調降「保險險自付額」至10%,而對於「無法確診罕病」的保障也更加完備。「極罕見疾病」與「不明罕見疾病」的申請期限也分別高達5年、1年之久,前者被定義為「病患人數不足200人(或無法取得疾病編碼)」,後者的定義是「經過一定時間診斷,仍無法判定患病原因為何之罕見疾病」。關乎生育率「罕病權益關乎著國家生育率。」罕病基金會指出,我國自2000年起,成全球第5個通過《罕見疾病防治及藥物法》的國家,將罕病用藥納入健保給付範圍。而健保署近年提升的罕病預算,從2005年的5.2億元增加至61.4億元。曾敏傑說,患上罕病的風險散佈在每個人身上,唯有罕病患者獲得更好的保障(新生兒篩檢計畫、醫藥補助),才能讓家長更安心生育。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-21 醫聲.罕見疾病
罕病新知/罕病專法20年成效佳 各國紛來取經
台灣的罕病兒有專法,引起各國羨慕!台灣罕病基金會20日舉辦「翻轉罕見人生—罕病20年回顧與展望」國際研討會,亞太罕見疾病組織、APEC罕病網路主席等病友團體皆來台取經,馬來西亞溶小體儲積症協會理事長李意盛於會中表示,台灣20年前就有專法令人羨慕,也感激陳莉茵(台灣罕病基金會共同創辦人)當年對她的激勵。感恩的心「要不是陳莉茵,我的孩子不知道該怎麼辦。」有兩位罹患龐貝氏症孩子的李意盛表示,這次是帶著感激之心來台演講「馬來西亞罕病之旅途」,全因多年前來台時結識陳莉茵大姐,被她為台灣罕病兒求藥的歷程所感動(促成《罕病法》三讀通過)。「原本覺得孩子面臨龐大的醫藥費,根本手足無措、萬念俱灰。」李意盛說,以前看到充滿衝勁的陳姐分享,她如何跟政府及藥廠來回周旋,最後讓孩子們順利打到藥,他那時候感歎道「台灣的罕病兒真幸福!」於是,他回國後積極跟政府爭取,最終讓兩個女兒幸運地獲得後續治療與特別基金補助,甚至幫助更多當地的罕病孩子找到出路。有專法令人稱羨研討會上半場為「醫學發展如何轉變罕見人生」,罕病基金會董事長林炫沛醫師分別由診斷、治療及照護3方面向說明,台灣因有健全的法案作為發展基礎,使得「孤兒藥物引進」及「診斷檢驗補助」都有制度性的保障。對此,越南河內國立兒童醫院主任武志東表示,越南因缺乏法案支持,著實讓醫師難以引進藥物或給付。研討會下半場則討論,「病友團體如何從倡議、溝通及宣導來轉變罕見人生」。由各國病友團體上台簡報,加拿大罕病組織、美國Every Life基金會及韓國罕病組織等團體皆因應國情不同,在推動罕病的運動中,衍生出不同的操作模式。台灣經驗留史冊台灣罕病基金會20年前成功推動專法,讓台灣成為第5個通過《罕病法》的國家,至今仍持續在爭取罕病的醫療、社會福利(政府公告罕病數達223項)。加拿大罕病組織董事長Dr.Durhane Wong-Reiger稱讚,台灣罕病發展史,對各國推動罕病工作而言,都是不可或缺的經驗,如果要談罕病發展,一定不能少了台灣。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-13 癌症.其他癌症
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降 胰臟癌卻不降反升?
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降,胰臟癌發生率和死亡率不降反升,成為包括美國、日本、韓國、台灣等已開發國家的新癌王。美國原預估胰臟癌將於2020年登上癌症死因第三名,但2016年就提早發生,有學者預測胰臟癌可能在2030年以前躍升美國癌症死因第二名。今天的健保大數據,探討台灣胰臟癌的治療情形,教您發現罹癌時應如何處置,以求得更高的存活率。在美國,胰臟癌發生率已呈穩定狀態,但在亞洲先進國家,卻逐年緩慢增加。根據衛福部國健署癌症登記,1996年至2016年,這十年間,胰臟癌粗發生率已從每萬人6.22來到9.35,新診斷胰臟癌個案從1429人增為2202人,胰臟癌死亡人數從1354人增為1996人,每年新診斷和死亡人數都成長1.5倍,確診年齡維持平均67歲。六成確診時 腫瘤已轉移胰臟癌發生率攀升可能與飲食、工業化、高齡化、糖尿病等因素有關,但目前還沒有找到很明確的病因,也沒有有效篩檢和預防方針。胰臟癌有八成屬於胰腺癌,高死亡率與早期無明顯症狀、腫瘤發展快、易擴散轉移等特色有關。確診時可以手術完整切除的病人只有一到兩成,另有二成到三成病人是局部晚期,因侵犯到血管而不能開刀,得先做化療先將腫瘤縮小,才有機會手術。其他高達六成病人,確診時癌細胞已轉移,只能化療。少數可手術 復發率卻高衛福部健保署長李伯璋表示,早期胰臟癌幾乎沒有任何症狀,發現時常已是晚期,即便少數幸運較早發現而可以開刀的病人,術後也有很高的復發率。李伯璋表示,胰臟癌高度惡性,容易在開刀前就有微轉移,過去在成大醫院,有位師長罹患胰臟癌,醫院同事為老師操刀,盡力切除腫瘤,術後不久還是復發。健保統計顯示,主診斷為胰臟癌並接受相關切除手術個案,40.8%集中在醫學中心。2018年手術人數占率前五名依序為台大醫院(14.3%)、成大醫院(9.1%)、林口長庚(6.7%)、台北榮總(6.5%)、高醫(4.2%);區域醫院和地區醫院的胰臟癌手術個案則分別佔11.4%、2.3%,比率懸殊。李伯璋表示,不同醫院各有專精,如果能歸納出療效最好的臨床指引,透過經驗分享讓其他醫院學習,有助提升全國的癌症治療品質。健保署目前努力與國健署資料連結,期望分析不同癌症在各醫院的治療情形,找出治療成效最好的醫院,邀請該院團隊成立工作小組,召集相關專家及團體,共同討論出根基於台灣本土資料的治療指引,也希望統整台灣各區主要治癌醫院及其專長,提供病人就醫參考。部分化療納健保 但副作用不少化療是大多數胰臟癌病人目前主要治療方法,部分化療藥物已有健保給付,包括第一線Gemcitabine、S-1、5-Fu以及後線的奈米微脂體irinotecan製劑,標準治療包括單獨使用和多藥併用,醫師需要與病家討論身體狀況、最新實證、健保給付等多方條件。不過,化療藥物都有相當程度的副作用,胰臟癌病人大多高齡,身體能承受多藥併用的並不多,也是治療瓶頸之一。李伯璋透露,今年底可望將奈米劑型的太平洋紫杉醇(Nab-Paclitaxel)納入給付,進一步減輕病人負擔。成因仍不明 早期篩檢難李伯璋表示,黃疸、上腹疼痛、體重減輕、腹瀉,是胰臟癌最常見症狀,但通常症狀出現時已是晚期,腫瘤已壓迫膽道或轉移肝臟,導致消化異常。胰臟癌成因至今仍不明確,只有部分危險因⼦可供自我檢視、提高警覺,包括特定遺傳基因突變者、遺傳慢性胰臟炎、酒精性慢性胰臟炎、胰臟水瘤、糖尿病、抽菸等。李伯璋表示,胰臟癌無法用腫瘤指數CA19.9偵測,即便有癌,指數也不見得會高。目前診斷早期胰臟癌敏感度最⾼的工具是內視鏡超音波,屬於侵入性檢查,檢查過程存在一定風險而且設備及技術層級較高,亦不建議作為篩檢工具。找到早期篩檢和預防的有效策略,仍然是目前最缺乏突破的關卡。
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2019-10-12 新聞.健康知識+
讓小島原民長壽無癌 乾隆皇愛的「諾麗果」治百病?
讀者Lim 2019-9-22利用本網站的「「與我聯絡」詢問:教授您好!我現在居住在馬來西亞沙巴州。最近有很多的韓國人在這裡做生意,他們在賣由諾麗果製成的各種護膚和保健產品。據他們說諾麗果有可以治癒癌症、高血壓、心臟病等的疾病。對異位性皮膚炎也有很好的功效,使用由諾麗果製成的保養品也可以減少皺紋等。請問諾麗果的真實功效如何?我在webmd上看了一下,目前的科學證據不足。謝謝您! 其實,吹捧諾麗果治百病的人,何止是在馬來西亞做生意的韓國人。縱然是在台灣和大陸,也有一大堆“有心人士”在推波助瀾。不信的話請看一位台灣的藥師在媒體發表文章《超狂水果「諾麗果」你聽過嗎?4功效乾隆也愛…可助眠》。它的第一段是:大溪地原住民平均壽命達80歲,且幾乎沒有癌症患者,在早期缺乏現代醫療設備下,卻可解決無數讓現代醫學望之卻步的難題,原因為當地一種奇特水果稱為諾麗果,俗稱四季果或夢梨,主要分佈於熱帶地區如澳洲、夏威夷、太平洋諸島,台灣蘭嶼與恆春亦有種植。諾麗果能使人體維持均衡與穩定之最佳狀態,因此又有長壽之意,乾隆皇帝晚期皆以其汁液作為養生秘方。那,這位藥師所說的,是真的嗎?我們先來看「大溪地原住民平均壽命達80歲」是真的,還是假的。大溪地是法屬波利尼西亞(French Polynesia)這個國家的一個島,而根據美國中央情報局的資料,這裡的人平均壽命是77.5歲。反觀台灣,平均壽命則是80.7歲(相關報導點我)。所以,這位藥師所給的數據,不但是錯誤,而且諾麗果也沒有使大溪地人更長壽。我們再來看「大溪地原住民幾乎沒有癌症患者」是真的,還是假的。根據《世界癌症研究基金會》(World Cancer Research Fund)所發表的Global cancer data by country,法屬波利尼西亞的癌率是每十萬人中有240.6人,而世界的平均值則為每十萬人中有197.9人。也就是說,法屬波利尼西亞的癌率是遠遠高過世界平均值。所以,這位藥師所說的,又是錯誤。至於他所說的「乾隆皇帝晚期皆以其汁液作為養生秘方」,我懷疑是不是因為宮廷劇看太多,才會誤把傳說當事實。事實上,有關諾麗果的種種功效,真的就是傳說紛紜,而更好玩的是,在這些紛紜的傳說中,有這麼一則:「我今天喝了两瓶,现在终于明白它的功效是什么了。那就是,嗯,你连这么难喝的水都喝的下去了,你还有啥克服不了的困难?」。的確,在紛紜的傳說中,難得有這麼一個千篇一律的意見,那就是,諾麗果真的是超級難吃。至於這是不是就是它能治百病的秘訣,就不得而知了。不管怎麼樣,美國FDA在2014-7-14有寄出一封警告信給夏威夷的Noni Connection公司。信中列舉了該公司所生產的諾麗果汁和膠囊違反了三項規定:(1)未經批准的新藥,(2)未遵照膳食補充劑良好生產規範,以及(3)膳食補充劑品牌混淆。在《未經批准的新藥》違規中,FDA指出該公司宣稱他們的產品能治療癌症、高血壓、糖尿病、消炎止痛、殺菌、抗氧化、等等。只不過,事隔五年,類似的聲稱還是比比皆是,隨處可見。那,作為一個消費者,您該怎麼辦呢?就研究報告而言,收藏在公共醫學圖書館PubMed的相關論文有將近700篇,而絕大多數是得到正面的結論。但是,令人擔憂的是,這些論文幾乎都是發表在低水平,甚至是被歸類為獵奪性的期刊。也就是說,絕大多數正面的結論是不值得信賴的。在這種情況下,我個人認為,如果您在經濟上負擔得起,那就喝喝無妨。但是,請您千萬不要自我陶醉,以為這樣就能青春永駐,長生不老。原文:諾麗果治百病
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2019-10-10 新聞.長期照護
學者:政府動作太慢…不推長照保險 很難撐得久
衛福部推估長照基金民國116年將面臨破產。陽明大學衛生福利所教授李玉春表示,這只是按目前狀況推估未來,但台灣人口老化非常快,長照人口越來越多,若不推長照保險等制度,確保長久且穩定的財源,很難撐得久。日本、德國本來也打算用稅收支應長照需求,後來因財源不足,也推行長照保險。李玉春說,討論長照基金是否破產,是個假議題。目前的問題點在於,116年台灣老年人口約兩成,政府仍從現在的狀況推估未來,而非趕快思考一套可長可久的制度,已經太慢。李玉春說,長照能有多少資源,取決於政府有多大的決心。政府應考量國家設定的目標要涵蓋多少長照使用人口,據此推估經費。以目前的80萬使用人口來看,所需經費至少一年800億元,目前的經費遠遠不夠用。她接著指出,國外經驗也顯示,單靠政府財源絕不夠用。高齡化是全球趨勢,日本、德國在老年人口占15%時就推動長照保險;韓國和台灣一樣人口快速老化,但他們在老年人口達10%時,就開始規畫相關制度。李玉春說,長照若打算靠稅收或公共預算來支撐,都會面臨經費不穩定的問題。日前有民調顯示,民眾支持主事單位向大家各收一點錢,讓長照能像健保一樣,擁有穩定財源,以因應失能人口快速增加的社會現況。
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2019-10-05 養生.保健食品瘋
從天然食物來的維生素才能降死亡風險!專家建議這5種食物替代維他命
近年許多研究紛紛指出,吃維他命無助預防癌症或其他一些慢性病。今年一項研究也指出,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自「天然食物」的維生素,不是維生素補充劑;而且吃維生素補充劑不但沒幫助,吃過量反而有害健康。於今年4月發表於《Annals of Internal Medicine》的一篇研究顯示,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自天然食物的維生素,而不是因為吃了營養補充品。領導該研究的科學家Fang Fang Zhang博士表示,吃營養補充劑雖有助於提高維生素攝取總量,但是天然食物中所含的維生素益處,是補充劑做不到的。吃維生素補充劑對於降低死亡風險沒有幫助,而且吃過量的維生素D、鈣片等補充劑,反而會增加癌症死亡風險。那究竟哪些天然食物能提供較充足的維生素呢?根據《Prevention》報導,美國營養學家Nikki Ostrower建議以下5項食物,可以滿足多數維生素的需求。1、杏仁杏仁提供必需脂肪酸、維生素E和鎂的含量。2、藜麥藜麥含大量纖維,提供人體必需胺基酸,也有優良的蛋白質,富含有益心臟的脂肪,以及葉酸、錳、鎂、鐵、銅、磷、鋅等營養素。3、貝類牡蠣、貽貝(淡菜)、蛤蜊等貝類提供豐富維生素,包括B12、鋅、銅、硒、鐵、鎂等。銅、鎂、磷含量高,也是維生素D的良好來源。也富含omega-3脂肪酸,omega-6脂肪酸則較少。 4、海藻類含鐵、鈣、鉀、煙酸、磷、錳等56種人體所需的營養素。海藻也是良好的維生素B12非肉類來源,並含有維生素B群、A、K、C、E等。5、發酵蔬菜指德國酸菜、韓國泡菜、醃醬菜等。他們提供維生素C、B群、以及各種人體必需胺基酸,也能提供腸道各種益菌。【資料來源】Prevention、Science Daily
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2019-10-01 養生.保健食品瘋
腸道好菌保健康?關於益生菌的12大好處
腸道有別於其他器官,神經叢密集,就像大腦一樣可以分泌各種激素並產生神經傳導物質, 早在一九○七年美國拜倫.羅賓遜(Byron Robinson)醫師就提出「腹腦」的理論,而一九九八年哥倫比亞大學解剖學暨細胞生物學邁克•傑松(Michael D. Gershon)教授也提出「第二大腦」的理論。美國斯克里普斯紀念醫院(Scripps Memorial Hospital)神經學家庫利特•查德里(Kulreet Chaudhary)醫師亦指出,腸道神經系統就像大腦一樣,也會發出訊息和接收訊息、記錄平常經驗、同時影響情緒起伏。查德里醫師認為大腦實際上大多是聽令,而腸道神經系統則負責發出九○%的指令。因此,腸道的健康與否,影響將會遍及全身,其重要性實不容小覷。由於益生菌對人體具有抗過敏、提升免疫力、緩解便祕等好處,因此近年來益生菌已成為保健所不可或缺的要角。根據二○一七年四月七日《每日郵報》,益生菌有許多不為人知的特性。● 益生菌影響身體健康人體內有大約一○○兆個外來微生物細胞存在體內,數量是人體正常細胞的十倍。而腸道益生菌(probiotics),就是指像乳酸桿菌、雙叉桿菌或雙歧桿菌等這些有益於腸道健康的菌種, 它們能夠抑制有害菌在腸道生長,並能增進腸道內的消化與特殊營養素的吸收與代謝等。二○ 一四年十月份,由紐約大學馬丁•布雷瑟(Martin J. Blaser)博士發表在臨床研究期刊(Journal of Clinical Investigation )的研究報告指出,人體腸道內微生物菌群(Microbiome)的平衡對健康至關重要,腸道菌叢的失衡與免疫力、皮膚健康、大腸激躁症(IBS),甚至自閉症都有關聯。● 胖瘦和腸道菌有關現代人腸道中的有益菌正在銳減當中,高糖、精緻碳水化合物(蛋糕)、加工食品、使用人工甘味劑及抗生素,都會削減腸道益菌的數量。對體重會有什麼影響呢?如果腸道益菌不足,會促使腸道從食物中吸取更多熱量,導致體重增加。此外,腸道益菌還會跟腸道中的荷爾蒙相互作用,像是瘦體素(leptin)和類生長激素(ghrelin)。瘦體素有抑制食欲及增加產熱(thermogenesis)的作用,類生長激素主要由胃部產生,是一種調節食欲相關的胜肽(peptide)。此外,二○一三年九月由美國華盛頓大學醫學院高登博士(Jeffrey I. Gordon)發表在《科學》 期刊(Science ) 的研究指出, 腸道菌與胖瘦確有相關。高登博士邀集了四對二十一至三十二歲的女性雙胞胎參與研究,每對雙胞胎其中一位的身體質量指數(BMI)都超過三十(符合肥胖的標準),和另一位雙胞胎姐妹的BMI值至少高出五.五以上數年之久,研究人員收集她們的糞便,並從中培養出各自的腸道菌。之後研究人員將無菌小鼠分成兩組,分在兩籠中飼養,然後將胖雙胞胎及瘦雙胞胎的腸道菌分別移種到這兩籠小鼠身上,在低脂高纖的食物飼養下,有胖雙胞胎腸道菌的小鼠變胖了, 而有瘦雙胞胎腸道菌的小鼠則是維持標準體型。研究人員發現,瘦鼠體內的腸道菌較能促進膳食纖維食物發酵,並將其分解為短鍊脂肪酸(short-chain fatty acids, SCFAs),先前研究指出短鍊脂肪酸會抑制脂肪累積,提高人體能量,並增加飽足感的激素濃度,這可能是瘦鼠腸道菌能夠讓胖鼠瘦身並維持身材的原因之一。但研究也指出影響肥胖最重要因素,仍是飲食習慣 !● 腸道菌會影響情緒腸道菌叢的平衡也是腸神經系統(Enteric nervous system, ENS)(也稱為第二大腦)功能的基礎。腸胃除了負責消化功能還和我們的情緒息息相關,因為九五%的血清素都是由腸道所產生,而血清素的濃度和憂鬱症、自閉症及帕金森氏症等疾病皆有相關。所以未來在治療心理疾病時,必須考慮腸道菌叢。二○一五年四月加州理工學院(Caltech)生物學和生物工程系臺裔助理教授蕭夷年之研究團隊,發表在《細胞》(Cell )期刊的研究報告指出,腸道菌叢對於血清素的產生影響至巨,而血清素也是大腦內重要的神經傳導物質,血清素的濃度變化和許多像是腸躁症、心血管疾病、骨質疏鬆症、憂鬱症及自閉症等精神疾病皆有相關。● 益生菌也應用在皮膚疾病腸道益生菌現已被應用在治療像是濕疹和痤瘡等皮膚疾病,皮膚健康者其表皮保護性的細菌,如表皮葡萄球菌(S.epidermidis)及人葡萄球菌(S.hominis)等菌數較高,而濕疹患者皮膚表面則是金黃色葡萄球菌(S.aureus)占多數。研究發現,將益生菌及表皮保護性的細菌混和製成膏藥,塗抹在皮膚上,可顯著降低致病性金黃色葡萄球菌的菌數。● 高糖食品破壞腸道好菌腸道菌的理想比例為八五%的益菌及一五%的壞菌。但是咖啡因、加工食品、壓力、抗生素及長期使用類固醇藥物都可能會破壞腸道菌叢的平衡。然而,真正讓壞菌占優勢最主要的罪魁禍首卻是吃太多糖。一旦腸道壞菌占優勢成了多數, 會出現包括食物不耐受(Food Intolerances)、慢性疲勞、自體免疫疾病,甚至像是濕疹和乾癬(psoriasis)等疾病。● 益生菌在天然發酵食物中含量豐富發酵食品中就含有天然的益生菌,像是韓國泡菜、日本的納豆、味噌、純發酵醬油,及北歐的酸菜。另外像印度酸辣醬(chutneys)是用水果或蔬菜加上辣椒及其他辛香料,再加上醋組合而成的一種特殊醬料。還有丹貝(tempeh),是一種源於印尼的發酵食品,克菲爾(Kefir)則是一種發酵乳飲品,以上食品皆含有豐富的益生菌及酵母菌。● 慎選優格(優酪乳)產品,避免無效又發胖根據國家標準CNS規定,宣稱具有活菌的優酪乳必須每毫升含一千萬個以上的活性乳酸菌,市面上常見含有A、B、C菌的優酪乳,是取不同乳酸菌種名稱的字首為名,而龍根菌(Bifido longum)也是B菌(雙叉乳桿菌)的一種,如果添加寡糖則是提供養分給益生菌,讓益生菌更適合在腸道中生存。● 攝取益生源(prebiotics)來餵飽腸道好菌平常可以多吃些促進益生菌生長的食物,也就是所謂的益生源(像上面所提及的寡糖),這樣益生菌才得以在腸道中延長存活的時間,常見的益生源包括香蕉、蘆筍、大蒜、蘋果、小白菜、韭菜和洋蔥等富含膳食纖維的蔬果。● 想要健康,不能單靠腸道益生菌益生菌來源有食物與保健食品,常見的益生菌包括乳酸桿菌屬(lactobacilli)和雙歧桿菌屬(bifidobacterium)。若想增強免疫力,不能單靠補充益生菌類保健食品,除了攝取上述對腸道健康有助益的益生菌之外,飲食需均衡,還要配合規律作息和運動,才能獲得全方位的健康體格。● 聰明選用菌數量高的益生菌保健食品如果是乳酸菌類保健食品,每一份中至少要提供一千萬以上不同菌株的菌數量,數量愈多愈好,如此才足以維持腸道菌叢的平衡。隨著年齡增加,腸道內的乳酸桿菌和雙歧桿菌數量都會遞減,可以適時補充。● 乳酸菌保健食品在早餐時服用最佳早餐時喝優酪乳或吃些優格,在腸道酸性的環境下,是最有利於益生菌的生存條件,因為酸性的環境,可以抑制腸道害菌的生長,維持腸道菌叢的平衡。並避免與過酸的飲品,如碳酸飲料、果汁與酒精性飲料一起服用。● 使用抗生素治病時,務必補充益生菌根據統計,病患使用抗生素後有二○%會有腹瀉症狀。美國蘭德公司(RAND Corporation)的韓培爾(Susanne Hempel)博士二○一二年五月發表在《美國醫學會期刊》(JAMA )的報告指出,若服用抗生素時也搭配使用益生菌,腹瀉機率將減少四二%。因為腸道益菌也會被抗生素殺死,使得害菌在腸道內過度繁殖,引發偽膜性腸炎所致。最好在開始抗生素療程就使用益生菌,並在療程結束後持續使用兩週。(本文出處/摘錄自出色文化出版《一輩子都受用的健康寶典,潘懷宗的養生6件事,掌握健康A 》)
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2019-09-29 養生.營養食譜
韓國人氣料理家教你 超級食物酪梨的30種吃法
酪梨近年風行全球,台灣也有不少自產品種,許多人卻不知如何處理酪梨,或只懂得打成酪梨牛奶。韓國人氣料理家洪抒佑,首度公開專屬酪梨的30道美味料理「低醣酪梨食譜」(聯經出版),廣含沙拉、三明治、蓋飯、義大利麵、甜點,另有四款祕製酪梨醬,讓讀者有變不完的酪梨吃法。這也是全台首本酪梨食譜。酪梨獲「時代雜誌」列為世界十大超級食物之一,功效多多,書中列出主要三種:幫助減肥,因為酪梨含有大量不飽和脂肪酸,可幫助分解膽固醇,還可長時間維持飽足感,抑制食慾;具美容效果,因酪梨含有大量維生素C,可延緩老化;可提升大腦及身體的活力,因為酪梨中含量最高的營養素之一是維生素E,可加速血液循環、預防貧血,也能維護大腦健康。如此多功能又美味,讓酪梨成了台灣新寵。但許多人卻苦於買回酪梨遲遲不熟,就放進冰箱,結果再也沒熟;或是看了半天,都搞不清楚到底熟了沒,最後腐爛。更常見的是打了酪梨牛奶,剩下的酪梨不知如何料理。本書就從如何挑選、保存酪梨講起,再一一介紹各種做法,盡情享受酪梨的美味。書中介紹酪梨覆盆子沙拉,用酸甜的覆盆子搭配清淡爽口的酪梨,品嘗兩者原味的交融激盪;尋常的烤雞三明治加入酪梨抹醬,更讓美味營養大滿分。別出心裁的酪梨青醬義大利麵,在原本就帶有香氣的羅勒青醬再加上酪梨,兩種鮮綠你儂我儂,好吃又好看。最難得的是,以上每道食譜都分步驟圖解,新手也能輕鬆學會。榮新診所營養師李婉萍表示,酪梨不是水果,是「必需脂肪酸」油脂類,而皮膚要好,需要必須脂肪酸,皮膚表面的粘膜才能維持完整性,酪梨覆盆子沙拉就是對皮膚非常好的料理。她說,因為該料理除了酪梨外,富含植化素的覆盆子對皮膚也很好。此外富含維他命C的生菜、堅果類中維生素E最高的杏仁,也對皮膚很好,因為維生素E可以保護皮膚表面粘膜抗氧化。李婉萍說,烤雞酪梨三明治,也很營養;酪梨青醬義大利麵更是完美搭配,因為青醬所用的橄欖油,所含脂肪酸和酪梨的脂肪酸種類不同,兩種都有,對健康更好。酪梨青醬義大利麵(2人份)食材:酪梨1顆、義大利麵200克、菠菜1/4杯、羅勒葉1/4杯、蒜頭1個、檸檬汁1大匙、鹽1/4大匙、橄欖油1/4杯、培根丁4大匙、小番茄6顆、碎羅勒葉2大匙做法:1 義大利麵用滾水煮10分鐘,撈起來後放在濾網上把水瀝乾。2 酪梨削皮去籽,和羅勒葉、菠菜、蒜頭、檸檬汁、鹽及橄欖油,一起放入果汁機打碎,做成酪梨青醬。3 義大利麵盛盤,加入步驟2的青醬後拌勻。最後撒上培根丁、小番茄、碎羅勒葉就完成了。酪梨覆盆子沙拉(2人份)食材:酪梨1顆、覆盆子1杯、沙拉用生菜2把、杏仁片1大匙醬汁:初榨橄欖油1/4杯、檸檬汁1/4杯、白巴薩米克醋2大匙、蜂蜜2大匙、鹽1/4小匙、黑胡椒適量做法:1 把醬汁食材倒入小碗中,拌勻並調好醬汁。2 酪梨對切,籽挖出來、削皮之後再直切片。3 將酪梨、覆盆子、沙拉用生菜裝在碗裡,再淋上調好的醬汁後拌勻。4 將拌好的沙拉盛盤,最後撒上杏仁片就完成了。烤雞酪梨三明治(1人份)食材:酪梨1個、培根4片、三明治用麵包3片、煙燻雞胸肉1塊、洋蔥1/4個、沙拉蔬菜2片、橄欖油2大匙、美乃滋2大匙、鹽適量、黑胡椒適量、第戎芥末醬1大匙、食用油適量做法:1 將油倒入以中火熱好的平底鍋內,接著培根下鍋煎熟後,再對切成兩半備用。2 將煙燻雞胸肉及洋蔥切成薄片。3 酪梨削皮、去籽後,放在料理盆中壓成泥。4 在步驟3的酪梨泥中加入美乃滋和橄欖油,拌勻後再加鹽和黑胡椒。5 麵包烤脆後,在其中一面抹上半匙第戎芥末醬,依序放上洋蔥、培根,再拿一片麵包,塗一層步驟4的酪梨泥,蓋在食材上,再擺上雞肉、沙拉蔬菜,最後再放上一片麵包就完成了。
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2019-09-29 癌症.乳癌
乳癌篩檢回客率太差 關鍵原因竟是怕痛
乳癌位居女性癌症發生率第一名,但在「四癌篩檢」中,乳癌篩檢率卻吊車尾,僅有4成。專家指出,全國適齡女性乳癌篩檢需達6成,發生率才能有效下降,新加坡、日本、韓國篩檢已超過5成。衛福部國健署日前委託台大智活團隊,找出為何有人從來不做乳癌篩檢,還有人做一次就不再篩檢,關鍵原因是「怕痛」。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,乳房X光攝影可發現無症狀的零期乳癌,是目前國際上認同最有效的乳癌篩檢工具。乳房x光攝影檢查造成的疼痛,最多1至2分鐘,為了健康,還是應該要忍一下,接受檢查。政府補助45歲以上,未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌婦女,每2年1次乳房x光攝影。但據國健署最新統計,107年全國乳癌篩檢率為39.9%,分析六都乳癌篩檢率,以新北市45%奪冠,第二名為桃園市42.4%,其次是台北市、台南市,分別為39.9%及39.5%,篩檢率較不亮眼的則是高雄市篩檢率為37.8%,台中市篩檢率僅35.7%。台大調查發現,做過一次乳癌篩檢後就再也不來的女性,原因是篩檢疼痛高於預期,至於從未參與乳癌篩檢的女性,除了怕痛,她們幾乎都自認身體健康,或受偽陽性乳篩案例影響,讓她們覺得多一事不如少一事。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,乳房X光攝影檢查過程中,必須將乳房夾緊,減少乳房組織重疊,獲得清晰影像,並減少輻射劑量,確實會有些許不適感。雖然新型乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適感,但每個人對壓迫感感受能力不同。林莉茹說,目前已將相關研究送交各衛生局參考,萬華區健康服務中心推出檢查時播放音樂,轉移注意力,將追蹤回客率,檢視方法是否有效。賴基銘也指出,乳房X光攝影會產生疼痛感與儀器擠壓磅數有關,東方女性乳房普遍較小,不需大磅數即可取得清晰影像,不應一味遵照美國標準磅數,建議放射科醫學會考量國人體型,制定適合台灣女性的乳房X光攝影磅數指引,降低不適感。
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2019-09-27 橘世代.愛玩橘
放空是需要練習的 開啟人生的慢旅行
過去,每天總是被太多「想要」塞得滿滿的,走到人生中場,學會為旅程留白、為生活留餘裕,把心清空,放鬆感受每一個未知時刻,才是理想的旅程。而「放空也是需要練習的」。大人旅伴 更有默契這時期的旅遊模式,不再像30歲前的旅行忙著塞滿行程,反而能享受夫妻伴侶間有默契的相處時光。此外,與成年子女來趟親子之旅,或呼朋引伴,找老朋友一起跟團,都是50歲旅行者偏愛的方式。KLOOK台灣市場行銷總監林耀民觀察,除了夫妻共同出遊以外,也有朋友結伴出行,或是子女預訂旅遊體驗平台,先預訂好行程,攜爸媽出遊;近期觀察到國外孝親行熱門目的地為日本、韓國及東南亞等地。最愛深度學習之旅有行旅旅行社總經理何智綺指出,50歲以上族行者在旅遊上有3個特點:「怕孤單、樂分享、愛學習」。大部分是找幾個志同道合好友或伴侶一起跟團旅行,特別喜歡賞景、吃美食、深度小巷、歷史建築、博物館及手工藝品等靜態的活動。何智綺表示,他們喜歡住高品質的好飯店,對吃也很講究,量不用多,但一定要當令新鮮與品質極佳的食材;他們喜歡看節慶慶典,但不愛擠在人群裡,所以需要特別為他們安排類似「包廂區」的觀景處;他們多半喜歡學習新事物,因此在跟團旅行時,導覽人員的專業度對他們來說非常重要。不只是看 喜歡動手做何智綺說,50歲以上旅行者喜歡體驗感受新事物,雖然每人喜好有所不同,但普遍喜歡具知性、美感及季節性的饗宴,像是季節特色景觀的賞楓賞櫻、米其林饗宴等。另外,也愛親身體驗、手工實作的DIY行程,如日本的手繪京蠟燭、漆器彩繪;採摘季節水果,如草莓、麝香葡萄等,也愛製作蕎麥麵。他們也喜歡舒適的LONG STAY和居遊,與知名職人學習交流—學作畫、學做橄欖油、學品茗及學自然種植工法。此外,登山、健行、動物大遷徙等大自然探索,他們也很喜歡。旅行加溫 重溫當年的蜜月感覺已有一定經濟基礎的50歲族行者,在心境上開始想要犒賞自己,也懂得用不同型態的旅遊方式來閱覽世界。近幾年遊輪旅遊的趨勢越來越興盛,台灣去年有39.1萬人次搭乘遊輪,顯現這塊市場大餅商機無限。公主遊輪行銷總監陳欣德指出,根據盛世公主號數據資料顯示,2017年50歲以上的搭乘遊輪旅遊人數占45%,到2018年人數則是50%,一年之間增長5%,50歲以上族群,所占的比例將會越來越高。陳欣德分析,這些族群具備有一定的經濟實力,對於他們來說,若能在旅途當中感覺到舒適感,錢對他們來說反而不是最重要的事。相較於年輕人,50歲以上在社會上社經地位較高的族行者,對於遊輪體驗相當熱愛,因為不必趕行程和拖行李,再加上具有景觀、服務、娛樂及舒適感,是能幫助他們放鬆的旅行方式,其中又以航經雄偉冰河國家公園,能看「極地奇觀」的阿拉斯加航程,為最熱門以及經典的景點之一。根據公主遊輪資料顯示,若從台灣出發,前往飛航遊輪的航程中,阿拉斯加航線占50%,其次歐洲則占25%,紐澳15%以及日本5%。以旅遊型態來看,其中又以退休夫妻結伴,想要重溫當年蜜月的感覺最為常見。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-09-27 橘世代.健康橘
在地線索/不再是健身沙漠 中部健身房數量增
健康商機帶來運動夯經濟!中部地區大型連鎖健身中心會員穩定,以教練為主的中小型運動工作室也多了,業者表示,上健身房運動的人口從銀髮族到娃娃族都有,甚至連超商都想搶商機,規畫設24小時健身室,希望吸引宅男、宅女走出家門運動,搶賺運動財。 中研院調查全台30到70歲民眾,分析發現台中彰化南投地區,第二型糖尿病盛行率最高,達26.82%。生活習慣吃消夜比例也最高,運動比例卻最低。醫師建議,一定要多運動。 中部地區以前被視為健身沙漠,不過這兩年的確頗有成長,WorldGym計畫2019年投入30億元、全台展店16家,擴點布局就包括台中豐原、彰化市與員林,豐原店將投入超過2.5億元資金,規畫獨棟、頂級健身會所。展店速度和數量,努力朝六都以外的城市覓點,市場反應熱絡。 大型連鎖中心採會員制,不少小型的健身房以專業教練課為主,一對一授課每堂約一到兩千多元不等、小團體課每堂也數百元不等,收費不便宜,但店數越開越多,顯見專業健身客群也逐年成長,且不分男女老幼有此需求。 桃園統一超商在店面二樓設24小時健身室,中部科學園區附近超商也評估跟進,超商業者表示,很多夜貓子不想宅在家,24小時的健身房可能有商機,凸顯運動確是夯經濟,業者都在找切入點。 前高中教師張力行說,政府編列鉅額經費作長照,也應推動並獎勵國人健身計畫,為長照與醫療省大錢。他指出韓國推動「文化夢想計畫」,積極改善整建運動環境,英國提出「終身運動習慣養成」政策,從學校到職場固定參與運動,台灣公部門要加油! 台中市運動局表示已啟用國民運動中心有朝馬、北區、南屯,使用人口明顯成長,以朝馬為例,前年66.7萬人次、去年83.6萬,足見完善、便利的運動中心有助提高運動意願。目前興建中的有長春、潭子與大里;規畫包括太平、北屯、潭子與清水。
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2019-09-27 養生.保健食品瘋
防「狂鹿症」 食品用鹿茸鹿鞭明年起納管
為防範「狂鹿症」疫情,繼衛福部中醫藥司禁止輸入疫區鹿茸、鹿鞭、鹿角膠後,食藥署亦進一步加強鹿產品的把關。昨天食藥署公布,除原先納管的鹿肉外,作為食品用途的鹿茸、鹿鞭亦將納入系統性查核產品品項,明年一月一日起實施。行政院農委會公告狂鹿症的疫區包括韓國、加拿大、美國、芬蘭、挪威及瑞典,並停止輸入該地區之活鹿、鹿精液及鹿胚;衛福部中醫藥司也禁止自這些國家進口鹿藥材。衛福部食藥署則進一步將鹿來源產品納入系統性查核品項,形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。「狂鹿症」原名「慢性消耗性疾病」,為傳染性海綿狀腦病的一種,由普利昂蛋白引發的鹿隻腦部病變,使鹿隻出現腦損傷、急遽消瘦,且就算動物遭感染死亡,傳染性蛋白質也難以消滅。食藥署食品組組長蔡淑貞表示,一旦納入系統性查核的品項,產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請,一旦通過書面審查,食藥署將派員至當地進行實地查核,經查驗合格後才准予輸入。食藥署統計去年鹿肉產品分別來自澳洲和紐西蘭,總重約四十五公噸;以食品輸入之鹿角來自波蘭、中國大陸、西班牙、俄羅斯及烏克蘭,總重約一九三公噸。
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2019-09-26 新聞.用藥停看聽
防狂鹿症 食藥署境外源頭控管新增其他鹿的產品
為防範「狂鹿症」疫情,衛福部擴大實施系統性查核產品品項,除原有肉製品外,亦納入其他鹿來源產品,並將於明年1月1日起實施。針對狂鹿症,行政院農委會過去已禁止韓國、美國、加拿大、芬蘭與挪威輸入活鹿、鹿精液與鹿胚,衛福部中醫藥司也於今年5月禁止自這些國家進口鹿藥材。現在衛福部食藥署則將鹿來源產品納入系統性查核品項,形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。食藥署食品組組長蔡淑貞表示,一旦納入系統性查核的品項,產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請,一旦通過書面審查,食藥署將派員至當地進行實地查核,經查驗合格後才准予輸入。目前合格鹿肉主要輸入國為紐西蘭、澳大利亞,以食品輸入之鹿角的主要輸入國則為波蘭、中國、西班牙、俄羅斯及烏克蘭。「狂鹿症」原名為「慢性消耗性疾病」(CWD),為傳染性海綿狀腦病的一種,類似狂牛症。由普利昂(prion)蛋白引發的鹿隻腦部病變,染病鹿隻會出現腦損傷、急遽消瘦、失去協調、精神委靡等情形。普里昂蛋白可以在長時間停留在環境中,就算動物遭感染死亡,傳染性蛋白質也難以消滅。不過,目前並無鹿傳人的病例報告。蔡淑貞表示,食藥署目前已實施系統性查核的產品範圍已涵蓋所有動物性產品,包含肉、乳、蛋、動物油和水產品。並將持續規劃、新增和公告相關管制措施,加強境外源頭管制,以確保食品安全。
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2019-09-20 新聞.長期照護
長照稅收還是保險制?陳亮恭:照顧範圍才是重點
國民黨總統參選人韓國瑜端出長照政見,主張開辦長照保險,人民、雇主、政府三方,每個月支付一個便當錢,即可讓照顧範圍擴及聘雇外勞、住宿機構等家庭。學者認為,長照服務法規定今年應重新檢視長照財源,至今卻未見動作,且財源不是重點,重點是政府是否要擴大照顧範圍。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,他認為財源不是重點,而是應該要討論長照服務的對象是否要擴大,一旦確定擴大,無論稅收制或保險制,都可行。陳亮恭表示,先前曾討論過,以目前稅收制度,只要增加營業稅,並提升營業稅一個百分比,就能讓長照財源達到一千一百億元。但稅收制之下,民眾要獲得服務,必須「申請」補助,目前流程雖簡化,但仍需要候一段時間,這都影響政策流暢度;保險制度就比較簡單,比照健保制度,專款專用無需有繁瑣的程序。不過與其討論財源的合理性,不如先討論長照是否要擴大服務,陳亮恭說,現在是時候討論長照是否擴大服務的最好時機。
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2019-09-20 新聞.長期照護
推動長照保險 李玉春:不應排除機構使用和聘僱外勞者
國民黨總統參選人韓國瑜端出長照政見,主張開辦長照保險,人民、雇主、政府三方,每個月支付一個便當錢,即可讓照顧範圍擴及聘雇外勞、住宿機構等家庭。學者認為,長照服務法規定今年應重新檢視長照財源,至今卻未見動作,且財源不是重點,重點是政府是否要擴大照顧範圍。陽明大學衛生福利研究所教授、衛福部前次長李玉春陪同韓國瑜出席長照政策發表會,她也是推動長照保險制的倡議者之一。李玉春表示,目前的長照2.0,並未照顧到聘雇外勞、住宿機構者。李玉春說,長照保險可照顧所有需要長照服務者,居家、社區、外勞、機構都涵蓋在內。初步計算,長照保險總預算須一千億元左右,依照日本經驗,長照保險開辦初期約涵蓋七成,之後才逐漸擴及八到九成使用者。李玉春說,涵蓋率影響預算規畫,因此,初期的長照保險預算規畫八百億元,之後再拓展到一千一百億元。李玉春說,政府目前都說長照財源穩健,是因為涵蓋範圍未將所有使用長照者都納入。她認為,同一個政策下,明明都需要長照,卻因為走進機構或聘僱外勞被排除,非常不公平。至於雇主、政府、個人是否每月只要支付一個便當錢,還有待後續精算,不過長照保險的總預算比健保少了三分之二,每個月的費用絕對低於健保費。
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2019-09-20 新聞.長期照護
一個便當錢顧所有人? 陳時中:一個500元才可能
國民黨總統參選人韓國瑜今端出長照政見,主張開辦長照保險,人民、雇主、政府三方,每個月支付一個便當錢,即可讓照顧範圍擴及聘雇外籍看護、住宿機構等家庭。對此,衛福部長陳時中晚間約8時親上火線說明,韓國瑜提出的長照政見,除非一個便當500元才可能做到,抨擊只會畫大餅,財務規劃都沒想清楚。以被保險人及雇主各負擔三成,再由政府負擔四成,推算長照保險收費方式計算。若以一個便當九十元計算,每人一年三千六百元,以全台兩千三百萬人民計算,全民納長照保險後,一年可取得八百三十億元。但陳時中表示,若將外籍看護、機構等所有使用長照者納入,光負擔聘雇外籍看護,政府一年至少需耗費六百九十億,另住宿機構每個月至少需花費三萬元,一年就需支出三十六萬元,目前全台共十萬人於住宿機構,政府需負擔三百六十億元,兩者相加就需每年都至少需一千零五十億元經費。陳時中認為,長照險保費花兩個便當錢都不夠,「除非那是一個五百元便當」抨擊既然畫出漂亮的大餅,財務規劃就應該更務實。直言他個人更傾向用公務預算處理長照,「保險不會比公務預算穩定」保險就是將負擔推到下一代人身上,這一代人遇到的問題應自己撐,不應伸到下一代人的口袋。另外,陳時中也說,以台灣推行全民健保經驗,保費費率調升非常困難,但人口老化速度不變,很快保費就會收支持平,甚至入不敷出。「我們就是有多少錢做多少事,就現有社會結構、提出解方,減輕照顧負擔,不是漫無目標、不知節制給補助。」現有身障長照機構經營困難,陳時中表示,衛福部明天起將正式增加身障機構補助,教養院、身障機構,未來每床每個月補助六千元;身障日間照顧機構,每人一個月最多補助三千六百元。申請對象資格及其他相關訊息將於明日正式公告。
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2019-09-20 新聞.長期照護
韓國瑜拋長照保險 月繳「一個便當錢」
高雄市長韓國瑜今(19)日在進行國政直播長照政見,與陽明大學衛生福利研究所教授李玉春及國政顧問團總召張善政、醫療與長照小組召集人前台大醫院副院長王明鉅共同針對台灣長照問題提出政見。李玉春表示,長照光靠民眾自己來支撐自己其實是不夠的,高齡社會要透過社會補助,並出示一張長照規劃圖表指出,如果每個人每個月搭著全民健保的順風車,每個月平均多花一個便當的錢加一顆滷蛋,就足以支撐,且已經跟業界談好,將這個負擔減輕;更提到如果是有工作的,公司跟政府也會幫忙出錢。韓國瑜此時也插話說,「那就是有3個便當囉」,現場哄堂大笑,韓國瑜再度喊話希望大家都能一個月多繳一個便當的錢,支持長照保險制度。
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2019-09-01 該看哪科.中醫精髓
夏天吃雞湯進補,真的有益健康嗎?反而成為「熱毒」
【文、圖/選自聯經出版《中醫師教你排熱治病》,作者崔容瑄】在夏天吃雞湯蔘雞湯,真的有益健康嗎?一到三伏,韓國人不約而同會吃參雞湯,就算平常不太愛吃的人,也會耐著性子去名店排隊。有些人親自熬參雞湯,並為了幫家人進補而放許多人參、紅棗、糯米等養生食材。然而,這些都是過去流傳的習俗,現在時代不同了,何必固守祖先的養生之道呢?以前因為沒東西吃,一旦營養不良很難熬過炎熱的夏日,因為做同樣一件事,在夏天所消耗的熱量更多,而且為了維持體溫,我們會流大量的汗來排除多餘的熱,很快就會體力不支。因此老祖宗才會在夏天吃參雞湯,為的就是補充汗水消散的能量、恢復元氣。然而現在不可同日而語了。就拿冷氣空調來說,多虧它,夏天時已經不像從前那樣滿身大汗。而且,以前的人多是吃不夠而生病,現代人生病通常是因為吃太多。很多人吃完三餐的熱量已超過一日所需,甚至整個夏天都在吃炸雞和啤酒,如此一來,還需要在三伏時吃參雞湯進補嗎?參雞湯熱量非常高,實際熱量雖然取決於雞隻的大小、加入的食材,但一人份通常高達九百大卡。除此之外,參雞湯的食材大部分都是溫熱性食物,除了雞肉、人參之外,蒜頭和紅棗更是溫補之劑。熱性體質的人若再吃參雞湯,除了無法補身,還會讓身體更差。現代人熱量過剩,需要少吃而非進補臨床上我曾診斷過一起因亂吃參雞湯而生重病的例子。那是一名體熱又多汗的小學生,好在他容易流汗,才能使熱氣透過汗水排出、降低體溫。但孩子的母親以為他身體弱才多汗,便在蔘雞湯中加入許多黃耆,想替他進補。黃耆是一種性溫熱、用於補氣斂汗的中藥材,體熱的孩子已經不宜吃熱性的蔘雞湯,再加上黃耆會斂汗,阻止熱向外散,熱排不出去,導致孩子全身起紅疹、呼吸困難,好在吃了解熱的藥後,很快就恢復正常。某間大型超市的廣告文案「減法生活,為幸福加分」,令我印象深刻。這句話指出了現代人的健康守則,我們不該只想著加什麼,而應該試著捨棄什麼。補品可以補充營養,但是對於吃高熱量食物的現代人來說,補品已經失去意義。參雞湯、鰻魚等高熱量食物因能使身體發熱,導致人們常過度食用,反而成為熱毒。我們必須改變觀念,三伏時別再吃參雞湯,而改成少吃一餐。我們生活在飲食無缺的環境,養生方式勢必不能再跟過去相同,未來人類平均餘命高達一百歲,病懨懨地度過漫長歲月不是幸福,而是災難。
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2019-08-29 新聞.健康知識+
吃泡菜能預防心臟病?醫:高鹽分反而應小心
有此一說:聽說南韓研究:根據南韓電台報導,一項新的研究發現,吃泡菜可以預防心臟病和腦溢血,且每天三餐都吃泡菜的人比每天只有兩餐吃泡菜的人更不容易罹患心臟病。(王長偉 漢城報導) 最近常常聽到吃泡菜可以預防SARS的消息,但很少聽到有關吃泡菜可以預防心臟病和腦溢血的報導。但是、南韓今天媒體的報導說,根據漢城牙山醫院家庭醫學科醫生金英植教授,以六百七十名正常人為對象,檢驗血液的結果,發現每天常常吃泡菜的人,可以預防心臟病和腦溢血。金英植教授的研究發現,每天三餐都吃泡菜的人,比每天兩餐吃泡菜的人,不易患心臟病,而且也具有防止發生腦溢血的功效。醫師回答中醫內科 陳志川醫師泡菜是一種以濕態發酵方式加工製成的浸製品,以營養學的觀點來看,泡菜之所以有健胃的功效是因為其所含的乳酸菌,所以有開胃解油膩的作用,至於吃泡菜可以預防SARS的說法,我個人不反對吃點泡菜有益健康的說法,只是要拿來抗SARS覺得稍微有點言過其實,即使真的有抗SARS的功效,我相信只要吃大蒜與花椒或薑也有與泡菜相同的功效,因為泡菜所加的調味料不外乎大蒜與花椒或薑、鹽與醋,而其中大蒜與花椒或薑在據以往的研究的確是有抗菌或抗病毒的功效,而且大蒜與花椒或薑在中醫的觀點都是性味辛、熱,溫中、怯寒、有健胃的功能。而SARS病毒據研究亦不喜溫熱環境,這樣看來泡菜的確有幫忙抗煞的功效,只是我不認為單靠這些調味藥就能預防SARS或治療SARS,而且韓國沒SARS病例的原因真是泡菜的關係嗎?那日本亦是沒病歷,也許改天就又會有味憎湯或是生魚片可抗SARS的說法了!泡菜預防心臟病與腦溢血的研究,這點應該再好好探討一下,泡菜的高鹽分對高血壓、腎臟病、糖尿病,甚至心臟病都要小心食用的,而胃酸過多患者吃泡菜據研究也會加重病情,所以我認為健康人吃點泡菜有也許對健康有點幫忙,而已經有心臟病與高血壓的患者喜歡吃泡菜的話應該更要常常追蹤病情比較好!
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2019-08-27 癌症.飲食與癌症
別冤枉台灣大腸癌是世界第一 發酵食物不背這個鍋
平常我們都很喜歡喊台灣難波萬,的確看到台灣不管在哪一方面在世界上爭到了第一,會讓人感到十分興奮。不過如果得第一的是負面的病症,這下可就不太好了,而且如果還是因為冤枉得第一,那就更糟糕了。日前有多篇文章在網路上傳來傳去,說台灣的大腸癌世界第一,而且這是發酵食物害的,所以就有朋友一直來問韋恩,那是不是酸菜、豆腐乳都不能吃了,韋恩認為這是錯誤的說法,台灣不是大腸癌世界第一,正常的發酵食物不會害人得到大腸癌,有些資料甚至認為發酵食物如韓式泡菜有助預防大腸癌。現在媒體想要吸睛,好像文章都要寫的越辛辣越好,但是如果扭曲了事實,不但會妨礙消費者得到正確的資訊,甚至會害人走到錯誤的方向,那就很糟糕了。世界大腸癌排名,台灣充其量排第5大腸癌令人聞之色變的原因是它很普遍,大腸癌是台灣排名第一的癌症,也是全世界排名第二好發的癌症,但是台灣根本不是世界大腸癌第一的國家,這可是有明確數據的。依據世界癌症研究基金會的統計,2018年世界各國以及其大腸癌發生率(年齡標準化,每10萬人,男女)前10名的國家依序是匈牙利(51.2)、南韓(44.5)、斯洛伐克(43.8)、挪威(42.9)、斯洛文尼亞(41.1)、丹麥(41.0)、葡萄牙(40.0)、巴貝多(38.9)、日本(38.9)、荷蘭(37.8)。而台灣因為政治關係,不在聯合國資料之內,不過依據台灣自己由衛福部國民健康署調查2018所公布資料,顯示台灣大腸癌發生率(年齡標準化,每10萬人,男女)為41.3,如果拿來與前面所述其他國家比,大約在挪威與斯洛文尼亞之間,算是世界第5吧,當然第5還是不算低,值得大家當心,但是無論如何,絕對不是世界第1,沒有匈牙利51.2這麼高。更何況,依照國建署的分析,以年齡標準化發生率來看,大腸癌的發生率其實近年來一直在下降當中,與肝癌並列是下降最多的二種癌症。所以千萬不要為了聳動,而抹煞了全體醫療人員與全民一起的努力。發酵食物不是導致大腸癌的因素其次,根據許多研究發現,發酵食物與大腸癌根本找不出關係,媒體上的文章只是輕率的驟下結論說大腸癌發生率前幾名的國家都愛吃發酵食物,這根本禁不起科學的檢視。像前述匈牙利、斯洛伐克、挪威、斯洛文尼亞、丹麥很難說他們人民愛吃發酵食物,眾所周知愛吃酸高麗菜配熱狗的德國,還根本排不進前十名,這不是很矛盾嗎? 可見硬要將發酵食物與大腸癌連結在一起,在科學上找不到相關性甚至因果性的證據的。從另外一方面看,其實發酵食物尤其是發酵的蔬菜(泡菜、酸菜)或是發酵的乳製品(優格)因為裡面含有豐富益生菌或是發酵代謝物等好東西,其實有助於調整腸道菌相、維持腸道酸性環境、刺激腸道蠕動,對於大腸癌可能有預防的作用。像日本就進行了許多味噌預防大腸癌的科學研究,韓國也有許多韓式泡菜預防大腸癌的科學研究。正確的生活型態才能預防大腸癌大腸癌的起因其實另有它者,目前醫學界從科學證據裡得到的共識是,與飲食裡高油脂攝取、高肉類攝取、常吃油炸食物、吃太少蔬菜纖維,以及缺乏運動、過胖有關,甚至世界癌症基金會還指出身高比較高的人也是風險比較高(這樣我就安心多了,呼)。總之,韋恩希望大家得到大腸癌的正確預防知識,別被聳動的媒體誤導了,更不用妄自菲薄,事事嚇自己,台灣在保健醫療方面在全世界還是相當進步的。
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2019-08-19 名人.陳亮恭
健康名人堂/整合門診2.0 給多重疾患更好選擇
每年七月政府常有各種新制上路,今年除了紙吸管、雙北公車上下車刷卡以及多項交通罰則外,健保也有重要的政策上路,就是「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」。整合門診雖然已推動數年,今年度健保署啟動了重大改版,可謂是「整合門診2.0」,停止獎勵醫院以院內多位醫師個別提供病患看診的模式,而採用由單一醫師為主的整合模式,讓整合門診的推展更為明確。高齡民眾 一年看診近30次我國高齡民眾一年看診接近30次,將近美國的4倍,過去系列研究已指出多重就診往往合併多重用藥、重複檢查與各種可能健保資源浪費,但最重要的是對就醫品質的影響,各專科間難以銜接的照護計畫,一症狀一專科的就醫模式增加潛在不當用藥的使用,進而增加了高齡病患跌倒、骨折的風險,過去的健保資料研究已明確證實,更是制度上必須變革的重點。健保署自102年起推動整合門診,過去以各醫院固定就診的忠誠病患為主,希望醫院以多位醫師共同擔負整合責任,而今年7月起,整合門診更強調以病患為中心,涵蓋疾病、身心功能與用藥安全面向,不限制為個別醫院的忠誠病患,醫師在醫病雙方同意下,共同制定專屬的整合照護計畫,讓每一位病患都能得到最優質的醫療服務。整合後 更能涵蓋病患需求對於病患與家人而言,不必在醫院的不同科別間穿梭,也不必反覆協調是誰要請假陪同就醫,降低照顧的時間與人力成本,而整合後的照護計畫更能涵蓋病患多元的照護需求,讓醫病雙方都能有效溝通,避免片斷醫療服務造成的各種困擾。有這三「多」 都可找整合門診凡是具有多重慢性病、多重用藥、多重就診的病患,都可以向各醫院洽詢整合門診的服務,各醫院都在門診表或網站上標註整合門診,而這些提供整合門診服務的醫師都接受過健保署核准的相關訓練,整合門診並未限制病患後續的就醫自由,也不必退出原有的糖尿病、慢性腎臟病等疾病管理計畫,但民眾須簽署同意書參與整合照護,確保醫病雙方的合作能有效改善照護品質。首次就醫時,醫師會安排完整的個人病史詢問、身心功能檢查以及用藥紀錄的回顧,逐步將治療集中於整合門診,照護計畫整合完成後,可持續在整合門診就醫,或經由分級醫療的轉診機制,回到社區接受基層醫師的照護。在具有明確分級醫療制度的國家,民眾無法自由跨級就醫,故能有效控制醫療服務,我國的就醫自由造就世界首屈一指的年均門診次數,在既有制度下實施改革、推動整合門診是其他國家少有的經驗,但日本、韓國、中國大陸對於整合門診新制都具有高度期盼,於各國際會議場合洽詢執行細節,未來可望成為亞洲各國典範,更重要的是能提供多重疾病的民眾優質的就醫選擇。
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2019-08-18 科別.婦科
產後或老化自然現象?專家:提早訓練就能降低尿失禁機率
「『失禁』是老人照護的重大挑戰。」曾任加護病房護理師的慈濟大學護理系副教授蔡娟秀,關注失禁問題已有20年。她在美國賓州大學進修老人專科護理時,發現一旦發生失禁、照護難度增加,親人通常敬而遠之,長者往往就被送往安養中心遠離家庭。婦女漏尿 開始排拒出門蔡娟秀念博士班時,專攻國內尚未重視的尿失禁議題,發現美國已經在教導老人訓練骨盆底肌肉控制排尿,而且失禁者輔助用具琳瑯滿目,連尿布選購都有專人諮商。蔡娟秀認為,若能在年輕時提早訓練,就能降低發生尿失禁的機率。她發現,女性發生漏尿,往往自己認定是產後或老化的自然現象,因此尿失禁的症狀最長可以隱藏十多年,直到孩子長大後的空巢期才開始關心自己,因此她在治療同時,經常還要替患者心理諮商。婦女發現尿失禁後的反應可以歸納為三個階段,首先因為擔心頻尿、漏尿變得不敢多補充液體,接著開始變得不願意出門,最後認為自己器官老了、沒用了而自暴自棄。骨盆底肌鬆弛 失禁的關鍵蔡娟秀說,骨盆底肌位於骨盆的正下方肌肉,用來固定尾骨到恥骨之間的區域,當肌肉往恥骨方向運動時,人體的排泄系統就會完全關閉,反之則完全開啟。這塊肌肉男女都有,男性肛門收縮時能感受到明顯肌肉繃緊;女性可將小指放進陰道口,測試出力時能否夾住手指,若陰道肌肉能包覆手指,就代表肌肉力量還不錯。骨盆底肌肉無力好發於產後婦女,以及肥胖、久站久坐或從事粗重工作的女性,體內腹壓長期過高,導致肌肉彈性疲乏,無法支撐膀胱及尿道,便造成器官脫垂及漏尿,男性多半是因攝護腺肥大開刀切除後,才有此問題。蔡娟秀說尿失禁成因複雜,依膀胱和擴約肌問題各有不同用藥,若發現漏尿仍建議先行就醫,對於訓練骨盆底肌肉則多採「生理回饋」及「電刺激」兩種方法。生理回饋法是將感應貼片貼在會陰及下腹部,骨盆底肌肉運動時會將訊號轉換呈現在螢幕上,便能藉此了解肌肉是否正確收縮,適用於肌肉發力太小或不知如何控制力道的患者。電刺激法則是將帶有探頭的圓棒放入陰道(男性則為肛門),以微弱電流刺激骨盆底肌肉,當患者被電到時肌肉收縮,從圓棒改變角度大小來觀察力道,適用於骨盆底肌肉完全不會運動的患者。凱格爾運動 最好一天三次前述的治療方式都是為了恢復陰道收縮力,收縮正常不但能改善漏尿,也能增加夫妻床笫情趣。蔡娟秀說,婦女在家也能鍛鍊自己的骨盆底肌肉,歷史記載最早的鍛鍊方式出自朝廷後宮,妃嬪們為爭取替皇帝產子機會,將成串玉珠或金珠塞進陰道中,訓練肌肉收縮不讓珠串落下。很多婦女其實不知道骨盆是可以動的,前陣子韓國女團大跳「骨盆舞」,透過站立時前後搖擺骨盆、反覆收縮底部肌肉,也是很好的訓練方式。蔡娟秀認為,對於輕、中度器官脫垂的婦女,目前最有效的改善方式就是凱格爾運動,她結合縮肛練習推出一天三次,站、坐、臥各一回的「骨盆運動」,每回包含15次肌肉收縮、放鬆各10秒,以及15次肌肉快速收放,耐力慢慢增加後,可將前者收縮放鬆時間同步延長,訓練3至6周後,患者骨盆底肌肉的力量便會逐漸增加,另可搭配瑜伽動作及瑜伽球做為輔助練習。尿布選購選吸收力佳、舒適度夠貪便宜恐花更多如果漏尿情形沒有改善又不願開刀,使用尿布能大幅減輕照顧者的負擔,也能讓患者盡量維持原有生活品質。蔡娟秀表示,尿布的選擇要考量活動能力及漏尿程度,可以下床走動的長輩該選擇跟內褲外型比較像的「褲型紙尿布」,長時間臥床者則可選擇方便在床上穿脫的「黏貼型紙尿布」。很多患者購買尿布時心想「反正穿完都要丟掉,所以越便宜的越好」,但最重要的應該要考量尿布的吸水力、服貼性,瞬間吸收不回滲的效果及穿著時的舒適度,價格取向雖然省了一時小錢,但若容易滲漏或需要頻繁更換,總花費反而更高。
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2019-08-13 養生.抗老養生
只有夏天才能改善手腳冰冷!中醫世家第四代傳人:喝這種湯最補血
天氣逐漸轉熱之後,人們就比較不會有手腳冰冷的問題了,對吧?於是許多人就會有「嗯,那就別管它了吧」的想法。然而,只有到了夏天才有辦法改善手腳冰冷的問題。在冬天是做不到的。 中醫有著「冬病夏治」這樣的一句話。這句話的意思是,冬天的疾病要在夏天時治療。除了手腳冰冷之外,氣喘、支氣管炎、類風濕性關節炎也一樣。冬病指的是天氣寒冷時會更加惡化的疾病。 天氣寒冷時,如果出現四肢冰冷的情況,身體為了保護自己不要著涼,會耗費許多能量來溫暖自己。這麼一來,就沒辦法從根本上「治療」好手腳冰冷的情況,只能針對表面上的症狀進行治標療法。換言之,這時候身體並沒有被治療的餘裕。 這也表示,即使我們一邊說著「好冷、好冷」一邊努力保暖,仍沒有辦法改善手腳冰冷的情況。不管是穿兩層襪子、貼暖暖包、喝溫熱的茶......就算我們冬天時用盡全力要改善手腳冰冷的問題,這個問題卻不是靠溫暖身體就能解決的。當然,手腳冰冷時想辦法溫暖身體是很重要的事,但這終歸只是治標不治本,所以光是溫暖身體是不夠的。 若想終止手腳冰冷的症狀,就要在夏天行動。 手腳冰冷的根本原因就在於血流量不足。血液有著運送熱能的功能。要是血流量不足,就沒辦法把熱能傳送到全身,到了冬天時就會手腳冰冷。請在夏天時解決血流量不足的問題。 為此,必須多吃一些能補血的食物。 其中,我最推薦的是參雞湯。一般人可能會覺得,如果要溫暖身體,應該在冬天吃進補的食物。不過在韓國,會把夏天最熱的時期稱做三伏,並有在這段期間內吃參雞湯的習慣。就營養價值而言,參雞湯也可稱得上藥膳,夏天時吃參雞湯有助於身體的滋養強壯。 參雞湯會用到雞肉、人參、栗子、糯米、紅棗等,可以增強腸胃的力量,有補血的效果,對於血流量不足的人來說,可以有效改善手腳冰冷的問題。 特別是含有豐富鐵質及蛋白質的雞肉,有很好的補血效果,又相當容易取得,是個非常值得推薦的食材。一般家庭要準備參雞湯可能不太方便,若是如此,也可以改用帶骨的雞肉來熬煮雞湯。用骨頭熬煮出來的湯有很好的補血效果。 雞肉做為補血的食材,適合一年四季積極食用。想要增加血量或治療手腳冰冷的人,更應該在夏天時好好利用雞肉熬煮的高湯。 另一方面,夏天時,控制循環的「心」會變得比較弱。要是心臟循環系統變弱,無法善加運用夏天難得的能量,會很可惜。 夏天最該注意的是脫水症狀。要是血液失去水分,便容易出現腦梗塞或心肌梗塞等症狀。炎熱會讓心跳加速,造成心臟的負擔,容易造成心悸或心律不整等問題。在西洋醫學中,亦認為夏天是人體循環系統最弱的時期。 因此,自古以來,中醫就很注重如何保養負責散出體熱、補充水分的循環系統。 就食材而言,以小黃瓜、冬瓜、西瓜等葫蘆科植物為首的當季蔬菜、水果含有大量水分,相當推薦用來解暑降火。也可做為流失大量汗液後,礦物質的補充來源。 醋漬品或梅干等帶有酸味的食物可以解渴,也有改善盜汗的功效。 另外還有一個常被忽略的地方,那就是有些血流不足的女性,夏天的身體狀況會變得非常差。在一般人的印象中,血流不足的人在冬天時,容易因為手腳冰冷而產生各種身體上的問題。事實上,在氣溫逐漸增高,進入梅雨季節時,她們常會有身體疲倦、缺乏活力、狀況不佳的問題。 遺憾的是,就算把它當成夏熱病而一味地補充營養,狀況並不會好轉。因為這種身體不適的狀況是由血流不足所引起的,故解決血流不足的問題才是根本之道。 有血流不足問題的人,也常有低血壓的傾向。或者也可以說,他們血管內的血量不足,故也沒辦法維持一定的血壓。氣溫上升時,血管會擴張,使血壓下降。對原本血流量就不夠的人來說,血量不足以填滿多出來的空間,故血壓又會降得更低。 另外,我們之後會再度提到,血流並非只有指血液的流量。在中醫,血流同時表示氣與血,當氣與血同時充滿血管時,才能稱做「血流充沛」的狀態。 可怕的是,如果夏天時因為炎熱而流下大量汗水,氣也會跟著汗一起流出。這麼一來,就更容易血氣不足,陷入疲乏、缺乏活力、身體不適等非常糟糕的狀態。平常就有血流不足、低血壓症狀的人們,夏天需特別注意這些症狀。 而在應對方式方面,如同先前所介紹的,可以試著補充夏天的當季蔬菜,增加血流。並多吃一些參雞湯或雞肉高湯等補氣的食物,從根本上改善低血壓問題。 特別是參雞湯內的人參有著治療低血壓的效果,中藥中也常使用。 關於人參,這裡就讓我再介紹一種中藥給低血壓的人們吧。那就是由人參、五味子、麥門冬等三種藥材所組成的生脈飲,在中國甚至還當作注射針劑使用。 低血壓在西醫中不被當成疾病,故也沒有對應的治療藥物,想必有不少人也因為無法治療而感到懊惱吧,請您一定要試著利用中醫與藥膳的力量。 中醫將夏天稱做「蕃秀」。蕃是草木生長茂密的樣子,秀則是描述花開、結實之美。夏天給人能量全開的印象,也是人類身體充滿能量的季節。 請您務必要藉由食材的力量,預防身體出狀況,並搭配自然的韻律,讓潛藏在體內的能量全部釋放出來。 延伸閱讀: 只要5分鐘!3個超簡單健身運動,消除鮪魚肚●書籍簡介 日本百年漢方藥局的排濕溫養:從根源調理體質,解決生理痛、不孕症、過敏,血氣暢通自然瘦 作者:堀江昭佳 譯者:陳朕疆 出版社:世茂 出版日期:2019/07/03 作者簡介 堀江昭佳(Horie Akiyoshi) 漢方藥劑師/不孕症顧問/堀江藥局有限公司代表/一般社團法人日本漢方藥膳協會 代表理事 1974年出生於出雲市。在出雲大社參道開業90年以上的漢方藥老藥鋪第四代繼承人。藥學部畢業以後成為藥劑師,後來卻離開了以對症療法為核心的西方醫學,改踏上以根本療法為核心的東洋醫學、漢方醫學。在學習正統中國漢方醫時,接受了深受不孕症苦惱的朋友的諮詢,而在漢方醫的力量下,成功幫助對方懷孕。受此感動後,決定專攻婦產科領域,並專精於不孕症的治療。從2009年至今,來諮詢的病患中,後來成功懷孕的案例累計超過了1千名。前作《血流能解決所有煩惱》(日本為Sunmark出版)介紹如何改善血流進而遠離疾病,為賣出了超過二十萬本的暢銷書。 譯者簡介 陳朕疆 自由譯者。清大生科學士、政大財管碩士、京都大學農學部交換一年、台大經濟系研究助理。
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2019-08-11 科別.腦部.神經
阿茲海默症患者若未持續用藥 心智測驗每年退步2分
失智症目前並無藥物可以根治,但有藥物能延緩退化速度,讓病人與照顧者的生活品質提升一些。不過,衛福部健保署給付用藥的人口,遠低於醫界推估。雙和醫院研究副院長胡朝榮說明,失智症概分為退化性、非退化性兩大類,退化性失智症以阿茲海默症為大宗,其致病原因至今還不完全清楚,只從影像上確認患者的大腦有類澱粉蛋白(amyloids)沉積,其對細胞具有毒性,致使大腦逐漸萎縮。既有藥物 只能延緩惡化不過,世界各國過去針對這個機轉開發藥物,相繼宣告失敗。失敗原因眾說紛紜,有一說認為藥物介入的時間太晚、應再往前提,有一說認為,或許類澱粉蛋白的理論假說根本錯誤。目前臨床上的失智相關藥物只能夠延緩退化,而且僅限於阿茲海默症。阿茲海默症患者會因為腦中神經細胞衰亡,使得乙醯膽鹼(acetylcholine)生成減少、影響記憶力與認知功能,而膽鹼酶抑制劑有助維持其濃度;用於中重度以上患者的NMDA受體拮抗劑,則能減少麩氨酸(glutamate)造成的神經毒性。額顳葉型失智症則連改善認知功能的藥物都沒有,只能針對精神行為症狀開立抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物。血管性失智症的治療重點,是藉由控制三高來預防中風。而其他因素導致的失智症,像是顱內病灶引起的失智、缺乏維他命B12引起的失智、電解質不平衡引起的失智等,則有機會針對病因治療而恢復健康。用藥人口 僅推估人數一半現階段,阿茲海默症的藥物雖然無法阻止退化,但至少能盡量維持認知功能,延長患者與家屬的生活品質。健保署統計,過去十年來使用阿茲海默症藥物人數增長,自98年的1萬2076人上升至107年的5萬3963人,不過這個數字仍可能遠低於實際需求。林口長庚醫院神經內科部失智症科主任徐文俊表示,在所有失智症患者裡頭,阿茲海默症占率近六成,其中病程較重度、可能毋需再用藥的族群約占一成五。以台灣失智症協會推估的失智人口28萬人來計算,有用藥需求的患者人數應有14.28萬人;若更進一步扣除用藥無效、用藥第二年後就停藥的患者,粗估占率約為三成,則仍舊有將近10萬人需要用藥,「而健保給付的用藥人口只有一半」。徐文俊表示,此現象可能源於部分患者從未就醫拿藥,同時也與健保給付用藥條件嚴苛有關。健保署規定,用藥患者每年須重新接受心智評估,若簡易心智量表(MMSE)比去年退步2分以上,或臨床失智評估量表(CDR)退步1級,便停止給付。未持續用藥 心智測驗每年退步2分徐文俊表示,定期評估個案有必要,若病程快速惡化,就有機會找出退化以外的原因,加以治療。然而,每個失智者退化速度不一,不宜一概以退步幾分來認定用藥無效;再者,臨床有不少患者剛好在心智評估當天身體欠佳、使測驗成績退步,因此測驗成績無法全然代表病人心智程度。「建議健保署鬆綁規範,只要患者符合該藥物的適應症就應給付。」胡朝榮表示,有文獻顯示,阿茲海默症患者若未持續用藥,平均每年MMSE測驗會退步2分,影響生活功能,照顧者的壓力也更大。血管性失智不給付 恐有疑慮健保署還規定,失智症藥品僅限用於阿茲海默症或巴金森氏症的失智患者,對於血管性失智症、有腦中風病史或有嚴重心臟傳導阻斷患者則不建議使用。上述規定產生兩個難題。胡朝榮表示,一是失智者多老年人,老年人同時有血管性共病的機率很高。一名阿茲海默症患者若腦中風,病後三個月的腦部受損與復原情形大致穩定,但失智的大腦仍會持續退化,健保署卻在此時停止給付藥物,並不合理。再者,失智症藥物對血管性失智者或許有幫助,美國有臨床試驗證實有效,鄰近國家如韓國與泰國,其醫療保險也給付血管性失智者用藥。非藥物治療多運動、多動腦 延緩惡化兩至三年不只有藥物才能延緩退化,亞東醫院一般神經科主任甄瑞興印象很深刻,曾有一名74歲的爺爺腦萎縮高達三分之一,光看電腦斷層影像會以為他已中度失智,但這位爺爺仍能出門買菜、活動、做家事,只是有時會忘記關瓦斯。一問之下發現,他退休後回老家專注於插秧種菜,可能是充分勞動與運動,讓他的整體功能仍維持在不錯的水平。甄瑞興表示,多運動、多動腦等非藥物治療,平均可讓失智患者延緩惡化兩至三年。以運動來說,運動能促進腦部循環、延緩腦部退化,甚至有動物研究看見,失智動物藉著運動,讓原本應萎縮的海馬迴變得更肥厚。
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2019-08-09 癌症.大腸直腸癌
台灣大腸癌居冠不是沒原因的!醫:這些食物別多吃
大腸癌前三名國家的共通點胃腸肝膽專科醫師何兆芬醫師表示,台灣是大腸癌世界盛行率排行榜中的第一名,其第二、第三名分別是南韓及斯洛伐克。而三個國家都有一個共通點:吃很多的發酵食物。在台灣,蜜餞、泡菜、味增等,都是非常常見、常吃的發酵食物;而韓國對於泡菜、泡菜鍋等更不在話下;斯洛伐克位於東歐,氣候寒冷,許多食物也是以發酵食物的方式儲存。 台灣人多處於「發酵環境」中許多發酵食物本身是對人體有好處的,醫師表示,發酵食物不是不能吃,而是要了解自身的腸道狀況。台灣位於亞熱帶,氣候濕熱,很多老房子都會有壁癌的問題,人體內就已經有非常高的黴菌比例。這樣的生活環境下如果再不忌口的大啖發酵食品,這些食物都是酵母菌發酵的食物,人體體內的菌種、菌叢就會呈現一個不平衡的狀態。飲食注意,勿餐餐發酵食物醫師提醒飲食上千萬要注意,不要餐餐都有發酵食物,比如早上已吃過加熱醋的熱狗,中午又吃泡菜鍋,晚上又吃有酸菜的德國豬腳,又想說幫助消化分解食物喝了杯蘋果醋或發酵酒,這些都是酵母的產品。這樣從早到晚都在吃發酵食物,回到家又繼續住在有壁癌的「發酵的環境」中,會讓人體一整天都浸在黴菌菌種家族之中,身體自然就會變得中醫所謂的「濕熱、濕寒」。所以提醒大家飲食是必須保持均衡的,不要吃太多的發酵食物。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-08-08 醫聲.數位健康
健保給付/健保APEC研討會今登場 13國家不畏颱風赴台取經
「APEC醫療資訊分享國際研討會」今年首次在台舉行,為期兩天的議程以「雲端醫療資訊系統」為主題,面對利奇馬颱風來勢洶洶,受邀來台的13國經濟體代表都如期抵達,無人以颱風為由取消行程。澳洲智慧醫療領域專家Dr. David Hansen更驚呼,沒想來台灣不僅遇上強颱,還體驗到地震,笑著說「不知道能不能回澳洲。」「APEC醫療資訊分享國際研討會」今天登場,衛福部次長何啟功開幕致詞時表示,本次在台舉辦「APEC醫療資訊分享國際研討會」的緣起,是APEC去年於巴布亞紐幾內亞召開衛生工作小組會議中,由健保署署長李伯璋前往發表台灣全民健保制度及最新的雲端醫療資訊技術,獲得APEC其他20國經濟體熱烈迴響,並爭取到APEC 提供10萬美金的經費補助。第一場會議由健保署長李伯璋打頭陣報告,分享健保署2013年導入「雲端藥歷」紀錄各病人用藥狀況;該系統更於2016年擴增功能,更名為「健保醫療資訊雲端查詢系統」,自2014年至2019年6月止,因導入該系統而減少相關藥品重複用藥所節省經費約3.7億元、相關臨床檢驗結果雲端跨院共享所節省經費達12億。除利用健保大數據解決費用朗費,也希望病患做好自我照顧,開發健康存摺,除提供民眾查詢個人三年內就醫紀錄。李伯璋也提及,未來醫學將走向由人工智慧輔助醫療人員的紀元,未來下一步將考慮將健保大數據去識別化,提供學術合作機會,可望助台灣精準醫療發展。健保系統保存大量個人基本資料,將資訊技術導入健保管理應用,如何維持資安是關鍵,但李伯璋強調,大數據的運用不可以「資安」為由就故步自封,目前健保資安管理森嚴,調閱資料需同時讀取醫師、醫院專屬卡片,再加上民眾健保IC卡,甚至前陣子有名醫師分享,到其他醫院兼任,不料忘記提出申請,竟也被資安系統攔在健保資料庫大門外。這次會議共有來自美國、加拿大、澳洲、秘魯、俄羅斯、日本、韓國、菲律賓、新加坡、馬來西亞、印尼、泰國、越南等13個經濟體的官方代表或講員來台,其中包括美國遠距醫療協會主席Ann Mond Johnson、加拿大國家醫療健康資訊機構總裁Michael Green、韓國醫療費用審查評價院理事Jong-Su Ryu、澳洲智慧醫療領域專家Dr. David Hansen等重量級講師。