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2021-01-14 失智.失智100問
走失問題/如何減少遊走症狀發生
接下來介紹的是,受到遊走症狀困擾的家庭,為減輕遊走症狀所嘗試的照護方式。對家屬而言,遊走是失智症照護最困難的症狀之一。由於周遭環境與病人性格等諸多因素影響,從沒出現一個方法,敢說絕對能減輕症狀,想想還真令人遺憾。 因此,製作小組採訪了許多醫療與照護專家,試著將實用的照顧原則歸納成以下六項要點。由於症狀各自不同,不敢說一定能減輕症狀,但值得參考,請您抱著觸類旁通的心情繼續閱讀吧。▎重點一:調整日夜節律、善用長照保險服務 半夜遊走是最令照護家屬苦惱的問題之一。 對罹患阿茲海默型失智症的人來說,由於掌握自己身在何處的定向能力減弱,一旦身處昏暗環境,無法看到周圍景物,很容易迷失方向找不到歸途。為了阻止夜間外出,照顧者常常夜不成眠,搞到疲累不堪。遇到這種情況,該如何是好?熊本大學的池田學教授,是研究遊走等失智症行為與精神症狀首屈一指的學者,他認為應該重視晝夜顛倒的現象。 「首先,也是最重要的是,重建晝夜節律。如果是白天,身處熟悉的環境,多半能自己找到回家的路。但在光線昏暗的夜裡,有時連健康的人都有困難。然而,即便是白天,失智患者認不出路,發生走失仍比比皆是,因此,我也會針對白天的種種狀況,試著列舉對策。」為了建立正常晝夜節律的家庭環境,可以嘗試下列方法:.上午出去曬曬太陽。.睡覺的時候,適度調整室溫及亮度。.白天小睡,以不超過二十分鐘為度。.適度運動。 此外,池田教授建議善用照護服務的短期留院(short stay),所謂短期留院,就是預先和養護機構講定,入住個一星期。 「由專業照護人員完全照顧,將白天睡眠時間減到最低,並適度消耗體力,夜裡自然容易入眠。以重建晝夜節律作為短期留院目標,同時讓家屬和個案管理師,向負責照顧的醫師等團隊人員,學習調整日夜節律的正確知識及照顧技巧。」 當然也有人經過短期留院,白天照樣睡覺、半夜起來踱方步,回家後當然一點兒改變也沒有。 家屬尋找照護機構協助時,一定要清楚告訴照顧團隊,這次短期留院的目的是為了調整長者的日夜作息,拜託照護機構著力於調整作息。 池田教授認為,「應該倡導使用治療導向的照護服務。讓患者待在安全的機構,為了通盤了解患者的症狀,改由專業人員提供照護。雖然,提供照護的家屬,由於充分了解被照顧者的生活型態與喜好,多半能發展出不錯的對應模式。不過,當家屬遇到無法搞定的狀況,卻不願找專業照顧者幫忙,還是叫人遺憾。」 善用長照保險提供的服務,也可以用來處理棘手的「黃昏症候群」。當夕陽西下,天還沒完全暗下來的時候,常有病人丟下一句「不回家準備晚餐不行」或是「該去上班了」,便頭也不回離開家門,因而走失。 遇到這種狀況,可以善用日間照護中心的延長服務,或是小規模多功能的居家養護服務。 一般的日間照護中心,會讓使用者在下午五點以前回到家,也就是下午三、四點左右離開照護中心。因此黃昏症候群好發時間,正好落在家屬接手照顧的時候。如果申請延長服務,讓長者在日間中心留到晚上七點左右,換言之,最混亂的時段,將由專業照護者守護。 近來,以照護事業所為根據地的小規模多功能的居家養護服務,既提供居家照顧,也提供住宿,由於照顧模式極有彈性頗受好評,各地陸續增加當中。這類服務機構,能夠針對個案狀況,彈性變更照護使用時數,也較能因應黃昏症候群。 想要利用這些照護服務,可以事先預約,也可以到住家附近的事業所諮詢,要是患者和個案管理師關係緊密,直接請他安排即可。▎重點二:房間和廁所加標示,夜間照明充足 當遊走症狀加劇,不只是外頭,連在家裡也會找不到路。年紀漸長,半夜上廁所次數增加,常搞得昏頭轉向,甚至無法成眠,最後變成日夜顛倒。照顧者不跟著起床不放心,不少人搞到精疲力竭,白天就跟著睡覺。 為了防止演變成這種狀況,房間和廁所門口可以貼上醒目、容易辨識的標示,減少在家中遊走的可能。用黑色麥克筆在A4大小的白紙上,寫下「廁所」等場所標示,再以膠帶黏貼門上,就算是大功告成。當然,用假花裝飾,或以其他視覺記號加以提醒,也能達到類似功效。 池田教授表示,「失智症患者因為時間和空間的辨識能力發生障礙,有時會無法理解一般的標示,在原地來回踱步,稍不留神,就會走失。不論是搞不清空間位置,還是大腦辨識能力下降,如果能適當加以提醒輔助,許多場合便不會出問題。」 因此,夜裡走廊和廁所的燈不能關,光線明亮比較容易辨識方位。就連一般人在明亮的環境裡行走,也比較不會跌倒。▎重點三:留心疼痛、想上廁所等不快的生理狀況,以及炎熱或寒冷的環境 由於失智者可能因為疼痛、搔癢等感覺引發遊走,故留心其身體狀況,並尋求改善也很重要。 愛知縣名古屋市的上飯田第一綜合醫院老人精神科主任鵜飼克行,在其合著的BPSD(失智症行為與精神症狀)初期因應策略專書提到,「當身體發癢、疼痛時,普通人也會變得焦躁不安。特別是失智症患者,有時無法溝通,如此一來,便會以行動的方式,也就是遊走症狀表現不安。」 肚子餓、想上廁所,或是有其他生理需求未被滿足的狀況,會引發遊走。再者,不舒適的環境同樣有可能,故須多加留意,像是房間會不會忽冷忽熱?會不會太嘈雜? 光線太刺眼? 或是有不好的氣味?當環境引發嗅覺、聽覺等五感上不快的感受,也可能誘發遊走。 遇到這種情形,必須仔細觀察當事人的表情與姿態,考慮可能發生的狀況。究竟是牙痛、長疹子,還是身體搔癢,狀況能越早搞清楚越好。每個人都有自己喜好的環境,身為最了解當事者的家屬能替長輩好好想想,將產生極大助益。 鵜飼先生的總結是,「當本人不瞭解周遭環境,一定會為了達成什麼目的而有所行動,必須預見其目的。身體狀況加上周遭環境的影響,會讓本人感到不安,進而發生遊走症狀。有時,就為了尋找同住的妻子為何不在家而走失。如何體察當事者內在意向,儘管困難,卻很重要。」▎重點四:花時間對話,試著了解其目的與理由 出聲叫喚像在遊走的當事者,並試著和他聊聊,去理解他真正的想法,就能找到解決方法。提出這種做法的是失智症照護研究訓練仙台中心的研究團隊,他們是個透過大學建教合作,著重於開發高齡失智患者實用照護方式的團隊。 以研究訓練部門主任阿部哲也為首的研究團隊,針對一千四百多家照護事業所進行問卷調查,歸納分析所有成功因應遊走症狀的案例,在二○一四年發行了實務因應方法的解說集,其主要讀者是缺乏失智症照護經驗,以及剛開始從事照護工作的人。 阿部先生談到書的宗旨,「蒐集專業照護人員在第一線施行有效的做法,成為一本照護知識的集結。符合當事人個性的照護固然重要,如果將實際對應方法用簡單易懂的方式呈現出來,照顧家屬看了,一定會產生觸類旁通的效果。」 解說集強調「對話」的方法與重要性,在當事人狀況許可,且不搞砸心情的前提下,提出類似「怎麼會這麼做」的詢問,試著找出行為背後的目的與理由,將有助於理解遊走發生的原因。 能確實防止遊走的對話,絕不是塘塞些藉口,必須找出遊走的根源,才能設定處置目標。例如,當詢問「為什麼想回去」,當事者若回答「這裡不是我家,我要回去」的時候,千萬不能劈頭加以阻止,而是鄭重探詢他的理由,運用身體語言等方式,顯示自己關心他的想法,試圖展開對話。持續以平和的態度對話,也能讓處於激動狀態的當事人漸漸接收到,自己正在家裡的訊息。 還有個重要技巧,就是適度使用感謝與讚賞的話語,像是「一直都很感謝你」「爸爸您能待在這裡,真是幫了我一個大忙」等。讓當事人感到自己在這個地方是被需要的,也可以減少他們的遊走行為。 秋田谷一先生是研究團隊成員之一,現任青森縣失智症照護督導,有超過十五年的第一線照護經驗,他認為「思索遊走行為這類問題,絕不能無視當事者的情緒。為什麼想到外頭,為什麼轉來轉去踱方步,一定要順著當事人的心情和理由去應對,才能讓他定下心來,自然而然減少遊走行為。因此,順著當事人心理去思考問題是很重要的。」接下來的對話技巧,很多場合都適用:.說明目前狀況,並預告即將發生的事情。.和當事人對話的時候,講話速度要不疾不徐。.不要站在正對面,擺出一副阻擋去路的對決姿態,可以站斜前方,不要讓對方有壓迫感。 秋田谷先生指出,「失智症患者的記憶殘缺不全,才會對所處環境感到不安,不斷以溫和的語氣與之交談,讓患者安心,時時都有待在自家的心情。」▎重點五:營造熟悉的環境和能定下心的場所 接著再介紹一項失智症照護研究訓練仙台中心的團隊推廣的理念,強調「熟悉的環境」和「能定下心的場所」的重要性。 失智症患者一旦遇到生病住院,或搬家改變環境,由於內心突然失去安定的感覺,往往會加重遊走症狀。這是對時間和環境的辨識能力下降,無法確定自己身在何處所致;一旦對環境失去熟悉感,就容易引起遊走。換言說,要是能待在熟悉的環境和能定得下心的場所,就能減少遊走的發生。 研究團隊成員之一的保坂昌之先生,是北海道社團福祉法人「安友會」所屬的老人特別養護之家主任,他表示,「失智患者不容易適應創新設計的生活用品。因此,詳細觀察當事者,再根據他的生活型態與日常行為,營造一個能讓他安心的空間,是很重要的。」接下來列舉實際做法:.平常使用的家具與日用品,不要隨意變更擺設。.喜愛觀葉植物的人,可以將室內布置成適合種植盆栽的環境。.沙發擺定後,在視線所及處懸掛闔家照,營造安定的氣氛。 該怎麼改造目前住家的環境,使之散發出熟稔的氣氛,營造成能定下心的場所?研究團隊把防止遊走和其他症狀的照護技巧,寫在名為「續篇:開始照顧失智患者(遊走、暴力與激動,想回老家)」的解說集裡,並公布在網路上。雖然是為了讓機構的照護人員建立正確觀念而寫,但通篇讀來幾乎沒有專門術語,且解說文字簡明易懂,自行在家照顧的家屬也容易理解。▎重點六:協助吃飯、換衣服與上廁所等日常起居,有助於情緒穩定 當失智者聚焦在日常生活困擾他的事情時,協助他解決困擾,同樣能減少遊走的發生。 這是神奈川縣三浦市的老人護理養護之家「油菜花苑」的松浦美知代護理長的臨床觀察小結。老人護理養護之家的設置,是為了幫助病人返家,因而提供了大量的復健醫療與照護服務;而「油菜花苑」是全國專門提供失智症照護的機構之一。二○一四年,能夠離開機構,重新回家生活的「在宅復歸率」,高達八五%。受病人遊走等行為與精神症狀所苦的家屬,因而對「油菜花苑」趨之若鶩。 松浦女士認為,「遊走行為有時是因生活不便而生。舉例來說,失智患者想一個人去廁所,因為找不著迷了路。反正,為了任何不做不行的事情動了起來,就有可能走失。如果照顧者只會罵人,讓當事人有被逼到走投無路的不好感覺,那發生遊走,也就不足為奇。」 因此,最具體的照護,就是當日常生活不可或缺的「進食」、「換衣服」和「上廁所」等行為發生困難時,即時給予支援,當事者得到幫助,情緒隨之安定,出現遊走症狀的機會,便大大減少。例如:.吃飯:可以嘗試在沒開動前,將餐具放置在視線內;吃到一半要是停住了,就把一些配菜放到主食上頭,促進食欲。.換衣服:搞不清楚穿脫順序時,可以先解開一個扣子,讓他跟著做,或是把脫下來的上衣拿到本人看不見的地方擺著,免得穿脫時弄得一團亂。.上廁所:找不到廁所發生失禁的人,會起身在走廊上走來走去,或將手擺在褲子前方擋著,若看到這些徵兆,可以試著引導當事人到廁所。 但是,只是傾聽,卻不去思索當事者的理由和遊走的連結原因,無法直接減少遊走的發生,一定要找出對策才有效。松浦女士接下來說了一段話,像是回答旁人的疑問。 「其實,我們單位的工作人員,過去曾主動糾集,一起在機構裡散步。這類自發性活動有不少好處,我們也因而改變提供當事者生活支援照顧的方式,想不到吵著要衝出大門到外頭去的人,真的減少很多。照顧者並非代替當事人打理進食、換衣服和上廁所等日常生活步驟,而是視當事人的能力予以協助。善用環境的改變,促使當事人發揮本身的能力。」 松浦女士再次強調,不要從照顧者的觀點,一昧地制止造成困擾的行為,必須從失智者的角度,思索其日常生活需要哪些協助。 「會不會是想上廁所?還是要換衣服?或是肚子餓了想找東西吃?我認為這些生活上的困難,都可能以遊走這樣的外顯行為表現出來。要是家屬什麼都不讓他做,也不給予協助,只是限制行動,我覺得將往不好的方向發展,是惡性循環的開始。」 遊走等行為與精神症狀,是許多原因交互影響的結果。如果能從生活中需要協助的行為著手,通常能收到極為正向的結果。 當內心出現「藥物治療沒效了嗎?」的疑問時,不妨以上述六個要點,作為解決問題的思考方向。現有藥物針對失智症引發遊走等具體症狀,至今仍無法證明有確切療效。 熊本大學的池田教授認為,「逼不得已而處方安眠藥等藥物,引起步態不穩等副作用,反而承擔了更多風險。」 關於藥物使用,基本原則就是儘可能不用。不過,藥物治療亦非毫無可取。目前臨床第一線就用了不少抗精神病藥等藥物,部份失智症患者的特定症狀,也確實獲得改善。 不過,用藥後狀況反而更加惡化的個案確實存在,必須高度留意。為此,日本在二○一三年制定藥物使用指引,呼籲相關醫師謹慎使用。因此,一旦考慮藥物治療,最好能由專治失智症的專科醫師確診,適度掌握疾病與症狀成因,再慎重考慮投藥。 還有兩個未定論的觀念,在此一併提出。 首先,遊走症狀不會持續發生。雖不會完全消失,高峰期大約半年至一年。隨著失智症病程發展,接著會出現對事物的興趣降低,趴趴走的衝動也會跟著下降,原先擔心的照護問題就不存在了。 另一個提醒是,一開始就要考慮有沒有可能出現遊走症狀。近來,失智症早期就醫的患者漸漸增加,建議預先請教醫師,未來可能出現哪些症狀。在還沒發生最令人苦惱的夜間遊走前,就和個案管理師談談可以採取哪些對策。大家一起預先設想,照護患者時可能發生的各種狀況,安心感也將油然而生。 再次強調,至今仍沒有任何對策,可以讓遊走症狀不再發生,但也不須過度絕望而直接放棄。雖然針對失智症的核心,也就是腦細胞發生退化引起記憶障礙等症狀,尚未發現根本治療的方法,但是遊走等行為與精神症狀,仍能針對個別狀況找到不錯的因應方式,換言之,是可以治療的。 雖未獲得嚴謹的臨床研究證實療效,確實有些被歸類為非藥物治療的方法是有效的。只不過,目前多在醫療院所和養護機構實施,並未推廣至居家照護,故無法在此詳述。 例如,一種稱為腦鍛練的電玩遊戲,針對認知功能中的記憶力進行操練,可視為某種形式的認知復健;又如透過美術及音樂活化腦部的藝術治療,這些非藥物療法都能豐富患者本人的生活,值得一試。 因為照護病人感到苦惱的家屬,不妨多方嘗試可行的策略。除了在家獨自努力,也可以諮詢醫院及長照機構的專業人員,必要時,積極活用長照服務的短期留院。如此一來,不但家屬負擔減輕,對失智患者本人,也將產生正面的影響。
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2020-12-20 退休力.健康準備
退休不只遊山玩水!陳亮恭:也要避免退休後「報復性養生」
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範,台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析,民眾從事各項鍛鍊心智活動比率,20到39歲的民眾較其他年齡層高,60歲後大幅降低。年齡愈長,各項接觸新知、遊戲、動腦思考等,逐漸從生活中淡出,腦力鍛鍊行為大幅下降。及早參加社團、找出興趣,等退休再準備來不及。心智活動與預防未來失智是一大重要指標,根據調查,閱讀習慣,從事複雜、思考性工作,為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為,調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示,應該說高教育程度的民眾,多有「終生學習」的概念,學習或閱讀已經是習慣;而低教育程度的民眾,並非都沒有終生學習的想法,而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析現在已進入或即將進入退休世代的民眾,陳亮恭說,多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫,希望把年輕時沒有玩到的,一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活,就必須在退休前準備,如同在大學時期一樣,參加社團、找尋興趣,培養不同年齡層的朋友,才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說,多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場,才會想到要準備,開始準備就會發現挫折,因此選擇放棄,也常會認為「船到橋頭自然直」,錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調,唯有及早尋覓資源,未來才有展望,「未來的人生是從現在開始培養」,有了現在理想性的生活,未來才有機會維持,否則退休後,往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。從事需複雜思考的挑戰,規畫旅遊、跳舞、打電玩都不錯。為了維持良好的心智功能,避免憂鬱、失智,建議的腦力活動包括學習新事物,積極參與各種社交活動,不要將自己侷限於一成不變的生活模式,從事需要複雜思考的挑戰,例如旅遊規畫;另外,跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係,運動同時也能健腦。最新研究發現,電玩也可以健腦,例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦,陳亮恭分析他的影像結果,在考驗空間感的迷宮,和找尋物體的遊戲過程中,施振榮表現優於年輕人,且海馬迴跟小腦血流量明顯提升,代表該部位的腦細胞在活動,長期執行可有顯著成效。電玩健腦,確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查,七成民眾並未罹患慢性病,若有確診慢性病的患者,絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺,控制得宜比率自40歲起逐年增加,65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低,此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示,多數人退休後更注重養生,且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況,逼自己每天一定要日行萬步,或是堅持五蔬果,但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制,建議定期做健康檢查,飲食控制、運動千萬不能少,飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好,每個人體質不同,應有所調整,例如糖尿病等慢性疾病,也不建議每個人都採取同樣的方式。延伸閱讀.調查/5大指標測驗你的退休力.報導/超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力/想活得像20歲 不能只遊山玩水
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範,台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析,民眾從事各項鍛鍊心智活動比率,20到39歲的民眾較其他年齡層高,60歲後大幅降低。年齡愈長,各項接觸新知、遊戲、動腦思考等,逐漸從生活中淡出,腦力鍛鍊行為大幅下降。心智活動與預防未來失智是重要指標,根據調查,閱讀習慣,從事複雜、思考性工作,為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為,調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示,應該說高教育程度的民眾,多有「終生學習」的概念,學習或閱讀已經是習慣;而低教育程度的民眾,並非都沒有終生學習的想法,而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析已進入或即將進入退休世代的民眾,陳亮恭說,多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫,希望把年輕時沒有玩到的,一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活,就必須在退休前準備,如同在大學時期一樣,參加社團、找尋興趣,培養不同年齡層的朋友,才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說,多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場,才會想到要準備,開始準備就會發現挫折,因此選擇放棄,也常會認為「船到橋頭自然直」,錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調,唯有及早尋覓資源,未來才有展望,「未來的人生是從現在開始培養」,有了現在理想性的生活,未來才有機會維持,否則退休後,往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。為了維持良好的心智功能,避免憂鬱、失智,建議的腦力活動包括學習新事物,積極參與各種社交活動,不要將自己侷限於一成不變的生活模式,從事需要複雜思考的挑戰,例如旅遊規畫;另外,跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係,運動同時也能健腦。最新研究發現,電玩也可以健腦,例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦,陳亮恭分析他的影像結果,在考驗空間感的迷宮,和找尋物體的遊戲過程中,施振榮表現優於年輕人,且海馬迴跟小腦血流量明顯提升,代表該部位的腦細胞在活動,長期執行可有顯著成效。電玩健腦,確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查,七成民眾並未罹患慢性病,若有確診慢性病的患者,絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺,控制得宜比率自40歲起逐年增加,65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低,此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示,多數人退休後更注重養生,且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況,逼自己每天一定要日行萬步,或是堅持五蔬果,但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制,建議定期做健康檢查,飲食控制、運動千萬不能少,飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好,每個人體質不同,應有所調整,例如糖尿病等慢性疾病,也不建議每個人都採取同樣的方式。▌延伸推薦:下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-07-16 科別.精神.身心
「不管排再久!堅持首日拿三倍券」 醫師:可能有易成癮體質
三倍券昨天發放首日,很多人不管排隊人潮滿滿、超商當機,即使久候也一定要在第一天拿到手,精神科醫師沈政男做了有趣的分析,認為一定要在首日拿到三倍券的人,腦部折扣曲線可能比較明顯,換句話說也就是具有「成癮體質」,不管對做麼事,都可能很容易入迷、成癮。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男在臉書上發表這篇論點,引起網友的討論,大家都認為很有趣,也有人稱讚醫師很有想像力,「連發三倍券都可以拿來當成科普討論」沈政男認為,發券初期一定大排長龍,但很多人明明時間不很寬裕,卻還是願意花很多時間去排隊,原因是「立即滿足的效用比較大」,如果要讓這些人延遲滿足,就必須要有更大的報酬來補償,例如一個月之後再領可以領4000元而不是3000,可能就有人願意晚領。沈政男表示,這種想要馬上獲得滿足的現象叫做跨期選擇的雙曲線折扣(hyperbolic discounting of intertemporal choice),也就是如果在兩個時間點得到相同報酬,那麼時間遠的那一個選擇會被打折扣,而這個折扣的幅度,並不是按照複利的對數曲線(exponential discounting)進行,而是按照雙曲線(如照片)。在雙曲線折扣下,近期延遲必須大打折扣,但如果到了遠期,就沒那麼大了。比如現在領3000跟一個月後領3100,你可能會選前者,但如果是一年後領3000,跟一年又一個月後領3100,你可能就會選後者了。沈政男提出論點,這樣的選擇行為,在腦部影像也可得到證明,比如問你上述問題的時候,如果讓你順便接受功能磁振造影,那麼可以發現,腦部評價網絡(value network)明顯活化,主要是內側前額皮質、腹側紋狀體與後側扣帶回與右側島葉等腦區。每個人的折扣曲線並不一樣,而研究發現,藥物成癮者的折扣曲線比較明顯,也就是比較難以延遲,並且在功能磁振造影上呈現獎賞迴路高度活化(尋求立即滿足),而執行功能迴路(延遲滿足的自制力)降低的現象。沈政男推論,如果一定要在首日就領三倍券,即使超商當機或大排長龍也不在乎,可能具有成癮體質。不管是藥物、酒精、食物、金錢、性與電玩,甚至愛情與權力,都可能是成癮來源。
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2020-07-16 橘世代.好學橘
「這樣玩,防失智!」5款樂齡桌遊讓你存腦本
桌遊是這幾年來在台灣非常熱門的遊戲,不同於科技時代發達的電玩遊戲,桌遊更注重三五好友相約在一起。無論是互相合作,或是耍點小心機陷害對手,桌遊都可以說是炒熱氣氛、充滿歡笑的最佳休閒活動。目前台灣要玩到桌遊的管道非常多,不論你是想購買後在家玩,還是到桌遊專門店租借遊玩都可以。但在一般人的認知中,桌遊似乎是年輕人或家庭才會玩得遊戲,實則不然。今天這篇文章就要分享給大家,其實桌遊並不只有年輕人的專利。也有相關研究證實,如果讓銀髮族長輩們玩桌遊,對他們的身心靈都有相當的幫助。什麼是桌遊?桌遊又被稱為「桌上型遊戲」,目前我們對於桌遊的認知都是由歐美國家盛行,這幾年在台灣非常熱門的那些益智遊戲。但其實桌遊的定義非常廣泛,從傳統的象棋、五子棋、西洋棋,到長輩熱愛打的麻將、從前中小家庭盛行的大富翁、疊疊樂等,也都是屬於桌遊的範圍。但本篇文章著重介紹的則偏向由歐美國家引進的這些新型遊戲。桌遊最早源自於德國,在德國被稱為Gesellschaftsspiel(社交遊戲),意思就是雖然有些遊戲可能可以一個人玩,但絕大多數的遊戲都仍需要兩個人以上,甚至4~6個人一起才玩得起來。為什麼要讓長輩玩桌遊?1.增加互動性:桌遊絕大多數都是群體遊戲,只有一兩個人可能玩不太起來。所以如果讓幾位長輩相聚一起玩桌遊的話,或許可以改善他們的社交能力,也避免讓長輩出現單獨在家的情況。2.活用腦袋:桌遊的設計多半都是具有益智、教育及動腦思考的作用,這也可以讓已經無所事事的長輩們有繼續使用頭腦的機會。多使用頭腦思考,就可以相對避免失智的可能性。3.避免負能量纏身:前面有提到,桌遊是個充滿歡笑的休閒活動,換句話說也就能夠讓人忘記一些負面情緒。長輩們聚在一起玩桌遊,每天充滿歡笑,自然而然也就會有活力、也能更樂觀的面對未來的每一天。4.學習新知:以下所要推薦長輩適合遊玩的桌遊,都並非傳統那些麻將、象棋、五子棋等遊戲,而是比較新型、較具創新玩法的遊戲。長輩們在面對這些未曾接觸過的遊戲時,如何理解玩法並接受新時代年輕人的設計理念是非常重要的課題。推薦長輩玩的5款桌遊1.作弊飛蛾:作弊飛蛾是一款非常簡單好上手的桌遊,從它的名子就可以知道這個遊戲大概的重點是什麼,簡而言之就是作弊!利用作弊的方式讓手中的牌減少然後獲得勝利。雖然作弊並不是一件好事,卻可以為遊戲帶來歡笑。2.骰子街:骰子街是一款老少都適合遊玩的遊戲,它的概念有點類似大富翁,利用買賣的方式來決勝負。遊戲剛開始玩家只會有一小畝田和一小間麵包店,但是經過建設多種不同功能的建築物,應用策略,就有機會在自己或他人骰到特定數字時,獲得資金來擴大城市。這是款快節奏,同時需要運用點小心機的桌上遊戲,只要蓋完所有的地標景點就可以得到獲勝。3.拉密:拉密是一款由以色列人發明的一種遊戲,主要為激發頭腦思考,在娛樂之餘也能訓練長輩們的(1)排列組合能力(顏色與數字的最佳排列法)、(2)創新規劃能力(不受限於現有排列方式,自行重新規劃排列組合)(3)和分析能力(短時間內快速做出判斷)。4.諾亞方舟:諾亞方舟是一款非常熱門的桌遊,遊戲最終目標為協助所有動物都搭上船,並且努力維持平衡。這款遊戲除了策略思考外,更要搭配對動物的認識、手部活用與重量平衡訓練,非常適合長輩在遊戲之餘,也能夠活用自己的雙手。5.小島:小島是一款策略型的桌遊,對長輩來說可能也會比較有難度一些。遊戲主要是透過拼板塊的方式,深度思考應該如何「組板塊」與「獲得最高分」。遊戲的島嶼並沒有特定的樣子,換句話說每一次遊戲都可能組出不同樣貌的小島。桌遊有非常多種玩法與形式,每一款遊戲都有其富含的意義。市面上桌遊種類非常多,這邊僅列出5款比較簡單又很熱門的遊戲供大家參考,相信還有很多適合長輩玩的桌遊,那就必須先讓長輩產生興趣後,再慢慢發掘適合自己的遊戲了!本文轉載自《仁寶i照護》【「熟齡桌遊」精選閱讀↘↘↘】。「孫子年輕,爺奶智慧」全家玩桌遊,鬥智看誰贏!。比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-07-15 科別.腦部.神經
放暑假!就怕孩子遊戲玩上癮 這幾招學起來預防
全國中小學今天開始放暑假,但長時間假期若無妥善規劃,不少孩童及青少年常會將許多時間耗費在電腦或手機遊戲上,而過度沉迷恐增加遊戲成癮、睡眠障礙等風險;衛福部草屯療養院建議家長,比起暑假後才導正,事前防範更加重要。草屯療養院指出,過度沉迷於電玩遊戲,常造成孩童日夜顛倒、三餐不正常、忽略課業及現實的人際關係,並造成肩頸痠痛及視力不良影響,而過度使用電視、電腦或手機等視聽設備也會增加孩童肥胖、睡眠障礙、遊戲成癮等風險。而當孩童出現遊戲成癮,恐導致個人、家庭、社會、學業或職業等功能有顯著障礙,且常合併有注意力不足或過動症、焦慮或憂鬱症等疾病,負面認知或情緒、人際及家庭關係挫敗,易使孩子更想透過虛擬世界尋求快樂、成就感或逃避壓力。草療青少年兒童精神科醫師吳孟寰說,與其等到遊戲成癮或相關情緒、病症已造成才來導正,倒不如在可能發生就是先防範,而面對長達1個半月的假期,建議家長不妨先出招,與孩子溝通且約法三章,聰明限制對數位媒體的使用。而限制上,首要就是確保孩子有充足睡眠,眼睛能適度休息;第2招就是跟孩子約定每天使用時間,設定休息時間,協議重要事情做完後才可玩遊戲;第3招,親子一起規畫暑假生活,共同從事休閒活動,保留運動及互動時間,減少玩手機。吳也表示,家長應盡量避免讓孩子在吃飯時間、睡前1小時及臥室等場合使用數位媒體,這都有助於降低遊戲成癮發生;草療則表示,家長若發現孩子有遊戲成癮、注意力不足或過動、焦慮或憂鬱等症狀則可考慮至兒少精神科評估諮詢。
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2020-07-05 科別.精神.身心
健康醫點靈/打電玩打亂生活 遊戲障礙上身
電玩是許多人的生活消遣,但過度沉迷虛擬世界,影響興趣、工作、學習、社交行為時,就要當心是「成癮」,若類似狀態長達一年以上,就可能是世界衛生組織認定的「遊戲障礙」(Gaming disorder)。台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李旻珊說,「遊戲障礙」是玩家大腦被遊戲綁架,無法思考,比如停玩遊戲幾小時,就心癢難耐、坐立不安,有時也會伴隨注意力不足、憂鬱、焦慮、睡眠不足、社會適應、生活品質問題。近年也有兒童、青少年,因打電動導致課業追不上、出現社交障礙,甚至把零用錢大把砸在電玩中,被家人帶入身心科診間。李旻珊表示,通常會透過「動機式晤談」,釐清患者成癮原因,比如請他列出打遊戲的好與壞,並思考壞處延伸會怎麼樣,擬出減少計畫,降低電玩在日常生活中的地位,但最重要的還是要有「治療動機」。李旻珊就說,曾有母親焦急地來掛號,但患者不是她,而是在家打電動的27歲兒子,因很難隔空診斷,只能給予建議,請她設法把兒子帶來診間治療,或限制網路使用,但家人間怕衝突,有時一引爆地雷,反會讓家庭失和,後來也沒再遇見這位媽媽。若懷疑自己疑似沉迷遊戲,李旻珊建議,可以增加其他興趣、轉移注意力,找其他事來取代遊戲,或限制遊戲時間、先完成重要事項再玩,若已嚴重影響人際,或出現情緒、睡眠障礙等困擾時,務必要求助身心科。
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2020-07-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫病溝通!化解病人負面情緒的教戰守則
【編者按】這星期的主題是「醫學生的臨床學習心得」,由三位剛走入醫院接觸病人與家屬不到半年的醫學生,由不同角度寫出他們的學習心得:一位關心病人而竭盡所能勸服病人與家屬接受進一步的檢查找出病因,但卻因為發現是無法治癒的病而引起了自己內心的不安;一位因為病人抱怨別的醫師一時不知如何應對,之後學到的應對之道;一位分享他如何透過自己的觀察,而找到與病人溝通的「鑰匙」,打開與病人溝通之門。希望這些赤子之心的描述,可以感動社會大眾願意讓學生參與照護,使他們早日成為良醫。病人A:「唉,開完大腸直腸刀,體重一直掉,我這樣要怎麼辦,開刀前好好的,現在變成沒生活品質,甲醫師怎麼都不處理,什麼也沒說,哪有醫師這樣的」 病人A患有大腸直腸癌,上個月剛做完低前位切除手術、經肛門全直腸繫膜切除和小腸造口,術後發生電解質不平衡和體重下降,目前在腎臟科追蹤和到院打點滴一周。醫學生是醫院裡最沒有架式、是醫護人員中最底層的生物,也因為如此常常病人把他們不敢跟主治醫師說的抱怨一股腦都丟到我們身上來,面對這些抱怨我們該如何應對?本文是最近在醫學生個案討論會提出與主治醫師討論後整理出來的學習心得。病人A可歸類為對當下主治醫師的抱怨,面對這樣的對話,當下可能會不知道說什麼,是要否定說「主治醫師沒有錯,開完刀本來就會這樣,是正常的」,還是要附和說「我們也覺得主治醫師沒有解釋清楚」,我想這兩個答案都不對。常常病人有了病痛,只是想要找到一個稻草人讓他發洩情緒,即使是正常的預後情形,病人也會牽拖到醫療照護上,這沒有不對。當一個病人生病五次,你問他說哪一次生病最痛苦,他會說這次,當下的情緒會遮掩住過去的事實。最好的答案應該是在讓病人發洩後能夠回憶起過去的事實,以下將介紹兩個答覆SOP。第一個口訣是EVE,是衍生自身心科和心理學,給較喜歡像內科醫師那般循循善誘的醫學生採用,EVE分別代表Empathy/Validation/Elaboration和Exploration,以答覆病人A為例:1.Empathy病人說體重一直掉,就先附和說「這樣一定很辛苦齁」,讓病人覺得你有put yourself in his shoes,有被了解的感覺。接著是使出乾坤挪移之術,反問說「那你在家都是怎麼吃的」,把主觀的情感(甲醫師怎麼都不處理,什麼也沒說),轉化為客觀的事實(出院後的飲食情況),如此帶領病人走出他的情緒枷鎖,走向一起思考解決辦法的道路上。2.Validation接著,稱讚的說道「這麼辛苦,但是你還是願意跑過來打點滴」,讓病人肯定自己,讓他知道自己跟醫護人員有一起在幫忙解決他的痛苦,沒有人放棄他,他自己沒有,醫護人員更沒有。現在需要的就只是等待與耐心,等待時間讓身體自行修復。3.Elaboration和Exploration「除了體重下降,還有什麼其他的困難嗎?」確認病人所擔心的真的是體重下降嗎,還是另有隱情,如果我們搞錯方向,就沒有解決到病人問題了,所以一定要確認。確認完畢後,最後引導病人think aloud,不是不說出來,更不是光說不練,而是藉由反覆的說出來,來與我們一起想出改善的方法。在進行以上三個步驟時,要注意適時的抽離。事情對人的影響是與距離成反比的,離得越近,病人就越能支配我們的心情,減輕和擺脫其影響的辦法就是尋找一個立足點。單純的陪病人一起笑一起哭只能做到陪伴,唯有適時的抽離才能做到帶領病人走出單行道。如果比較外科個性,或是不避諱的認為醫師安慰病人說到底就是話術的醫學生,這邊建議第二個教戰守則,SOP是「先聽→回顧→轉移話題→讓病人自己說服自己」。其中的關鍵是「邏輯」,讓病人自己發現自己的矛盾,進而化解病人對醫護人員的抱怨。1.先聽先讓病人講,一方面確認病人最在意的點,另一方面也是真正關心病人、跟病人站在同一陣線上,就如同以上EVE中的Empathy。2.回顧回顧當初醫師所講的,醫師在術前病解一定會說到手術的風險、後遺症、術後會面臨的狀況等,以大腸直腸手術來說,後遺症包含接口滲漏或是營養吸收不良,前者嚴重者需要重新開刀縫合和引流,後者會導致體重下降和電解質不平衡,所以說術後現在病人A所面臨的問題,在術前甲醫師都有跟病人A說,只是他忘記或是當時不在意,這時候就要反問病人:「當時候醫師是不是有跟你說手術的風險和後遺症?有哪些?那你現在遇到的是不是那時候有說的?」當病人發覺這些都是正常手術後會發生的情況時,就會自覺抱怨是無解的,錯更不是醫師的錯。3.轉移話題當你與病人陷入回顧後的尷尬時,就可以開始轉去較輕鬆、不要再談醫病間緊張關係的話題,一樣將主觀的情感,轉化為客觀的事實。4.讓病人自己說服自己當做到以上三個步驟時,就可以讓病人自己發現自己的矛盾,醫師當初有講過但是我沒注意聽,如此就進入最後一個步驟,讓病人自己說服自己。最後,可以以鼓勵和祝福病人作結。除了以上教授的兩種方式,如果是長期照顧的住院病人,「找到一個會讓你愛上那個病人的理由」可以讓你對病人的態度改觀,舉個例來說,有個病人都不講話,住院後不管是醫師或是護理人員詢問都只是簡答,有天有個醫學生下定決心要改變這一切,坐到這位病人的床沿,一個個問題問下去「你喜歡電玩嗎」、「你喜歡大自然嗎」、「你喜歡吃美食嗎」……最後問到「你喜歡跑步嗎」,他終於說「是」,再問下去才發現他是世運的田徑國手,這位醫學生便跑去跟整個護理站說,之後大家就都來朝聖,這位病人發現大家怎麼都變得這麼熱切,怎麼都跟他聊他所愛的跑步,這位病人就從此變得多話了。最後,要注意的是面對病人時,有兩個要忌諱的點。一是「絕對不要認為自己只是個醫學生,不能做到什麼事,而逃避病人」,當病人開始抱怨,學生該轉化自己的心情為「太好了,機會來了,該好好練習溝通技巧!」,有太多太多,這些在醫學生時期的訓練將讓你比同儕在未來與病人想處的更好、醫療糾紛也更少。二是「絕對不要盲目地為醫界辯護,這只會讓病人產生醫醫相護的觀感」,面對他人在損害同行的名譽時會不以為然、甚至義憤填膺的為同行辯解,這很自然,但這只是更加深醫病之間的鴻溝。溝通就是要放下原生立場,試圖了解對方為何會有這般強烈的情緒,而透過傾聽了解,才有可能化解病人的負面情緒,如此才能維護良好的醫病互動。
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2020-06-19 科別.精神.身心
孩子沉迷3C影響情緒社交與生活 疫情期間求診率上升
當代孩子耽溺於3C產品的時間越來越長,長期沉迷可能影響大腦發育與情緒控制力,對日後社交生活影響深遠,而這個議題在防疫期間再度引起討論。臨床醫師發現,防疫期間取消許多社會活動,孩子待在家的機會增加、接觸電玩的時間拉長,其中,有情緒障礙的孩子更易與家人發生衝突,求診率明顯增加。台灣專注力研究學會理事長臧汝芬近來收治一名16歲的男學生,他過去數月來的假日均在家玩線上遊戲,不僅飲食不正常,且不與家人互動。母親看不下去,一次糾正制止中,反遭毆打而讓衝突鬧進派出所。像這樣網路遊戲成癮的孩子,在台灣並不少。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究團隊,曾以國際通用標準的「網路遊戲成癮量表」調查國內逾八千位國小到高中曾玩網路遊戲的學生,結果顯示網路遊戲成癮率約為3.1%。臧汝芬說,類似的本土研究顯示的盛行率不同,最高可達16%之多 。她說,大腦成長發育過程需要大量且多元的刺激,而長時間耽溺於「刺激-反應」較單純的網路遊戲,可能使杏仁核等情緒調整區塊的發展異於正常孩子;當情緒控制出問題,就連帶影響社交能力、人際關係乃至學習情形,對日後生活影響深遠。原本就有注意力不足過動症等大腦神經疾病的孩子,更容易在網路成癮時出現「干擾性情緒障礙」,也就是對任何不合己意的事情毫無容忍力,一周大發雷霆三次以上,甚至伴隨語言與肢體暴力行為。世界衛生組織於2018年間正式宣布將電玩失調症(Gaming disorder)納入精神疾病。臧汝芬提醒,家長應趁孩子年幼時,就與他們約定使用3C產品的時間與內容,上學後的孩子每天不宜接觸超過一小時、假日不宜超過三小時;更重要是幫助孩子培養其他興趣,讓孩子課餘不只有玩電玩這個選項。如果孩子已長期沉迷於電玩、親子溝通有些困難,建議尋求兒童親少年心理醫師或精神科醫師居中協助。
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2020-06-10 橘世代.好學橘
「孫子年輕,爺奶智慧」全家玩桌遊,鬥智看誰贏!
據說現在年輕人不太喜歡使用臉書,因為他們發現爺爺、奶奶、外公、外婆都有了臉書帳號。的確,不管是透過手機或電腦,已退休的熟齡族群如今花愈來愈多時間掛在網路上,再加上幾乎所有上了年紀的人最怕的都是失智症,導致許多打著預防失智症的電玩上市,每一款都說研究證明打電動可以預防或減緩失智症的進展。電玩是否真能預防失智症,目前國內外研究結論分歧甚大,可以說是尚未有定論。不要說坊間的遊戲效果讓人存疑,美國的莫魯斯實驗室經研究後推出了一款需付費才能使用,針對大腦訓練的電玩遊戲,宣稱能提升日常生活品質和延緩失智症的發生率,後來卻因效果不明顯而被使用者提告,並於二○一六年一月被法院判定敗訴,必須支付總金額高達二百萬美元的賠償。另一方面,比起一個人孤零零在手機或電腦螢幕玩遊戲,其他需要與別人一起玩的遊戲,不管是傳統的棋類、撲克牌類或麻將,乃至於近年很夯的桌遊,從古早的大富翁到現今各種設計得生動有趣、種類繁多的桌遊,因為多了與人的互動,對失智症才具有絕對明顯的改善效果。目前研究中,只有四個管道能夠確實有效地預防或延緩及改善失智症,也就是飲食、運動、多動腦的認知儲備、社交中的人際關係。桌遊包含了動腦與人際互動,有的桌遊還納入了運動設計,或是在遊戲中學習健康飲食相關知識,可以說是非常棒的娛樂與保健養生道具。現今也有很多單位,不管是社會企業或公益團體,乃至於社區樂齡中心或日照機構,陸續開辦了桌遊相關課程與活動。曾有社區發展協會發現里內住民的年紀愈來愈大,失智老人愈來愈多,培訓了一批中高年級的孩子,讓他們先熟玩桌遊,再試教幼稚園與低年級的小小孩,等具備一些教學經驗後,再請他們教導與陪伴長輩玩桌遊,這真是青銀交流最棒的模式。之所以使用這種看似複雜的做法,是因為教老人與教小小孩有類似之處,也就是不能太難,否則他們一直遇到障礙就會退縮、放棄,因此除了遊戲設計必須難易適中、循序漸進,遊戲的對象與氣氛也很重要。桌遊最棒的地方是可以根據我們想達到的目標挑選適合的遊戲,不管是記憶類、認知推理、邏輯思考、反應訓練,甚至是體能運動,都有設計得很有趣的桌遊可供選擇。有個台灣的設計團隊和職能治療師合作,開發了一款「回憶錄大富翁」桌遊,參加二○一六年美國史丹佛大學舉辦的銀髮設計比賽,拿下心智組首獎。這款桌遊的初始構想來自於失智症團體活動舉辦的懷舊療癒課程,在遊戲中結合了各種感官刺激與認知訓練,將懷舊相片、影片、音樂,甚至肢體動作都設計了進去,在職能治療師的引導下,一次可以提供五到六位失智長者一起玩,課程每周一次,共八次,開放各機構申請,有興趣的單位可以上網報名。除了這些比較專業的桌遊,沒有罹患失智症的我們,大可在家庭聚會時,全家人一起玩桌遊,絕對比大家各自滑手機、上網來得開心快樂,對家族情感的凝聚力更是大加分。本文摘自《李 偉 文的退休進行式2:50+的自在活,健康老》,時報出版 2020/04/21 出版【好學精選延伸閱讀↘↘↘】。日本爺奶用科技當老師 4000名學生來自世界各地!。73歲牙醫師精通4國語言 退而不休化身導覽員聊歷史 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-03 養生.營養食譜
韓國爆紅「1000次歐姆蛋」 舒芙蕾般軟綿口感做法超簡單
因為新冠肺炎疫情,很多人都選擇乖乖待在家不出門,有人在家裡打電玩、追劇,有些人開始尋找不同的興趣,除此之外,也能創造出很多新奇又好玩的事情,例如近期超夯的「400次咖啡」就在南韓引起不少話題。不過「400次咖啡」畢竟已熱門一段時間了,有才的網友們再次發揮創意,挑戰手打極限「1000次歐姆蛋」。這次的材料與製作過程一樣十分簡單,僅需準備雞蛋、糖、奶油和鹽,就能製造出讓你驚豔的口感,上桌前再擺上水果、鮮奶油就是一道餐廳級甜點,喜歡鹹食者也可放上肉丸、蔬菜、菇類等,同樣美味。不少網友在家試作成功後曬出美照,光是看照片就能感覺到「1000次歐姆蛋」非常Q軟,讓眾人口水直流,紛紛表示「超美!而且看起來好好吃」。據吃過的人形容,這道美食口感「超像舒芙蕾」,也有人看到製作方法就喊累:「媽呀!1000次超累」、「為什麼韓國人做個飯都流行把自己弄到鐵手」。不過大多數人都表示「1000次歐姆蛋」容易上手,透過擺盤巧思看起就會很有質感,大家不妨趁在家無聊的時候嘗試看看,順便練練自己的手臂肌肉吧!1000次歐姆蛋製作方法:1. 將兩顆蛋的蛋黃與蛋白分離,裝蛋白的碗不可有任何的水。2. 將蛋黃與鹽拌勻備用。3. 將蛋白與一茶匙的糖混和後開始「手打」1000下!打發成功會呈現半固體狀態的「小尖角」。4. 將剛剛拌好的蛋黃與鹽加入蛋白裡拌勻。攪拌的速度要快,動作輕,不要讓蛋白消泡。5. 放上平底鍋開小火,放入奶油,奶油溶化就可以倒入蛋糊。6. 小火煎到底部成型後,對半淺淺的切一刀,可對折再將兩面各煎1分鐘,就完成了! 在 Instagram 查看這則貼文 이마트 안양점(@emartanyang)分享的貼文 於 PDT 2020 年 4月 月 8 日 下午 7:46 張貼
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2020-05-01 科別.新陳代謝
兒童也會有脂肪肝? 醫師教你9招戰勝肥胖
兒童肥胖的元凶兒童肥胖的成因很多,不健康的生活型態,包括身體活動量不足、靜態性活動,以及過度攝取熱量等,都是造成兒童肥胖的主因。肥胖除了好不好看的外觀問題外,還會導致許多身體疾病,像是脂肪肝、血脂肪異常、糖尿病與心血管疾病。而這些疾病一開始是毫無症狀,但卻一點一滴地危害身體各個重要器官,一旦發病,往往就已經很嚴重。 什麼是脂肪肝? 我們的兒科門診發現,有愈來愈多的肥胖兒童,因為嚴重脂肪肝導致肝功能異常。100個看診的肥胖兒童裡,至少有20個就已經有中等程度以上的脂肪肝。「肥胖」引起的脂肪肝,已經是現代兒童健康重大的危機。很多人認為,脂肪肝頂多就是肝臟堆積過多脂肪而已,不會對身體健康造成危害。從表面上看,脂肪只是堆積在肝臟細胞,其實不然,吃進過多的脂肪也可能堆積在心臟血管、腦部血管等器官。所以,脂肪肝也可能引發心血管疾病、腦中風等疾病。另外,脂肪肝雖不會立即致命,但隨著時間的進展,脂肪肝有可能演變成肝纖維化或肝硬化,父母不能輕忽。不少人以為脂肪肝是肝臟周圍被脂肪所包圍,但脂肪肝其實是肝臟內細胞的脂肪組成比率太高,如果肝臟重量超過5%由脂肪組成者,即是脂肪肝。當人體攝取過多脂肪,剩餘脂肪會儲存在皮下皮膚,一旦脂肪堆積過多,就會轉至肝臟細胞內部存積,這就是脂肪肝的由來。可怕的是肝臟脂肪過多,會破壞細胞,引起肝臟發炎,影響肝臟代謝毒素功能。另外,過多的肝臟脂肪堆積會導致胰島素阻抗、胰島素無法被利用,增加罹患高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群與心血管疾病機會。大部分有脂肪肝的孩童一開始並無明顯症狀,往往等到抽血檢查發現肝指數超標才驚覺不妙。由於脂肪肝症狀不典型,一旦發現不明原因腹痛、右上腹悶痛、倦怠等,建議抽血檢測肝功能指數與進行腹部超音波檢查來確診。另外,值得注意的是有些胖小孩的脖子及腋下等皮膚皺折處,容易出現黑色的色素沈澱,怎麼洗都洗不乾淨,這可能是「黑色棘皮症」。若小孩出現黑色棘皮症,應注意是否有脂肪肝及糖尿病問題。怎麼消除脂肪肝?雖然小孩脂肪肝具有嚴重性,但只要還沒達到肝硬化程度,就有機會恢復。基本上,「運動、飲食控制、維持健康生活型態」三要件,是遠離脂肪肝的最佳治療方式,因此,家長應避免孩子常看電視或玩電腦、一直久坐不動。多陪孩子一起遊戲或活動,每天做60分鐘的中等強度以上運動,達到有點流汗、微喘程度,心跳每分鐘至少130下。快走、游泳皆是不錯選擇,且每日運動時間可以分段累積,不需要一口氣全部做完。另外,每天應該平均攝取五種蔬果,少喝珍珠奶茶等含糖飲料,尤其是果糖飲品。因果糖在人體的代謝途徑容易合成脂肪,美國研究曾指出,食用果糖量增加,肥胖程度也會上升。運動後,最好飲用白開水補充身體流失水分,如果孩子真的無法接受,建議不妨將運動飲料加水稀釋,切勿讓孩子直接喝奶茶等熱量高、營養低的飲品。九招戰勝兒童肥胖「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照,也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此,父母可以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣,並且持之以恆,才能遠離兒童肥胖的健康危害。想打擊兒童肥胖很簡單,九大撇步教你怎麼做:●每日五份蔬菜與水果●不喝含糖飲料●減少高熱量飲食,如:飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等●減少外食●避免不吃早餐●減少靜態活動,每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時●依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動●每日的身體活動時間累積超過1小時●充足睡眠9小時
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2020-04-27 橘世代.健康橘
小空間運動/在家防疫,也能改善循環增強免疫力
新冠肺炎全球大流行,疫情險峻,許多民眾擔心外出群聚感染「宅在家」,部分居家隔離、檢疫民眾,身心悶出問題,為此,嘉義縣部立朴子醫院特別設計推出簡單易學的居家「簡易防疫健康操」(音同「檢疫防疫健康操」),透過防疫健康操與中醫照護,強化自身免疫力抗疫。前衛生署長楊志良說,疫情蔓延會帶來恐慌心理,呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師,協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。朴子醫院配合衛福部社區防疫政策,推動「健康社區」,針對居家隔離、檢疫民眾及減少外出民眾身心健康,量身設計簡易防疫健康操,在家也能做。中醫科主任李昌諴博士以類似時下流行的WII電玩的模擬運動概念,結合各項動作元素,與舞蹈老師謝郳霓(音同妮妮)合作,開發設計「簡易防疫健康操」;並請謝老師示範健康操影片,拍攝製作發布在YOUTUBE。他們二人表示,提供大家邊做動作邊學,小空間也可以有好的運動效果,天天運動,天天開心,達到肢體伸展,強健頭腦,改善循環及新陳代謝,強化自身抵抗力,使健康升級,希望大家共同培養運動習慣,創造身心健康生活,廣泛活動伸展肩、頸、背、臂、上下肢及腰臀部肌肉,減少筋骨痠痛、防止失智老化、骨質流失等疾病。李昌諴指出,「簡易防疫健康操」是模仿天鵝及各種運動的動作,包括划船、游泳、跳繩、拳擊等,以伸展及原地旋轉,點踏動作與運動前後的暖身,舒緩收功及洗手動作,可拉伸強化肩頸、上肢、下肢、增加平衡感與加強肌耐力,放鬆人體四肢與頸、肩、背、腰,減少及緩解各種痠痛疾病發生。李昌諴博士提供防疫茶飲及飲食及預防對策,給大家防疫茶配方(藥材可在中藥房購得):黃耆3錢、黨參3錢、防風2錢、枸杞2錢、紅棗5~6粒(刀略劃破)、甘草1錢、藿香2錢、金銀花3錢、魚腥草2錢、蒲公英2錢、紫蘇葉2錢。服用方法:取水蓋過藥材(1000CC),先開大火至煮沸後,轉小火續煮,約15分鐘後即可關小火,再放薄荷1.5錢(後下)後續煮5分鐘,蓋鍋蓋放涼,溫熱不燙口服用。可當茶飲早、晚各服用100~200CCC。李昌諴建議,食療預防感染,蛋(煮熟)及牛奶與優酪乳~增加身體製造免疫抗體,補充五榖雜糧,綠色青菜及新鮮五色蔬果,香菇類,豆類及堅果類,可以吃些洋蔥及生蒜頭 (廣效天然抗生素),薑汁 (提高身體抵抗力及機能),如果有喉嚨痛的情況則要稀釋或少喝,或者多喝富含維他命C的水果汁同樣可以增強體質。 【防疫期間在家動起來↘↘↘】。挑戰人生第一座百岳 在家練體力的三個準備。比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力。教練在線/在家運動!中高階主管的「零碎時間健身術」。在家運動/5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫! 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-25 新冠肺炎.周邊故事
你ok 我先宅!開箱16歲少年的3C防疫包
疫情嚴峻,該怎麼讓青少年安分待在家不亂跑?答案其實很簡單,那就是讓家裡比外面更好玩。本身是電玩控,熱衷購買遊戲主機和遊戲片,兩個兒子從小耳濡目染下,也頗好此道。防疫減少出門期間,就是家人一起玩遊戲,增進彼此感情。一般人可能以為玩遊戲只是像玩PS4,拿著手把按按鍵而已,但Switch讓人實際動起來,即便待在家也不用擔心沒有運動到,VR更不用說,從實體踏入虛擬實境的刺激旅程,射擊、動作、滑板、冒險各種類型一次擁有!。除了遊戲,兒子們也會熟練使用筆電或iPad看動畫。不想只是盯著3C產品,換看紙本漫畫也是不錯的選項,誰說防疫待在家一定很無聊呢。※加入元氣網粉絲團,3萬元空氣清淨機、百項好禮等你拿》點我看活動辦法
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2020-04-17 科別.眼部
在家辦公.上課 遠距防疫護眼3觀念你有嗎?
滑手機,看影片、打電玩,學童近視問題日益嚴重,調查發現,年級越高,使用3C產品頻率越高,例如,國小2年級的學生每日使用手機平版超過2小時比例為7.4%,國小6年級就升至17.5%,專家建議,家長務必留心孩子觀看手機的距離及時間,以免高度近視危害視力健康。 新冠病毒疫情緊繃,許多學校補習班透過3C產品進行遠距學習,台北市衛生局局長黃世傑表示,國小學童視力尚未穩定,家長務必協助孩子養成正確的護眼觀念,因此提出護眼3要件:(1)保持距離、(2)用眼規矩、(3)家長態度。台北市衛生局102年至108年學童用眼行為資料發現,近視學童的用眼習慣較沒近視學童來得差,尤其以「近距離用眼時,眼睛與物體的距離」、「讀書、寫功課、使用電腦的坐姿」、「近距離用眼30分鐘,是否有休息10分鐘」等方面最為明顯。 其中又以「近距離用眼」為影響台北市國小學童近視度數變化的最主要關鍵因素,黃世傑強調,只要保持好用眼安全距離,就能降低近視機率。在使用距離方面,眼睛與手機、電動距離約在30公分,平板,筆記型電腦約30至45公分左右,桌上型電腦約45至60公分左右,電視約2至3公尺左右則屬於中距離。眼睛注視螢幕時,睫狀肌持續收縮緊繃,長久下來將造成視力傷害,因此在用眼規矩上,應遵守每看螢幕30分鐘就要休息10分鐘原則,讓眼睛獲得完全的休息。國小學童每天使用電子產品總時數應少於1小時,未滿2歲則避免觀看螢幕。 至於家長,應以身作則,並協助孩子建立良好的生活型態,多陪小朋友,參與親子戶外活動,不以3C產品作為安撫孩子的工具等,嚴格規範孩子使用3C產品的時間 。台北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長指出,高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部出血、眼球後極部退化變性、青光眼、白內障、失明等眼球疾病,家長務必重視孩子的視力健康。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 眼白冒血塊別以為是小事! 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水? 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-03 新聞.健康知識+
坐愈久愈容易不開心! 改變5個生活小養成習慣「站起來」
兒童清明連假開始,防疫時期,不出門旅遊似乎是較好的選擇,但隨著呆在家時間變長,玩電動或上網的時間也因此增加!根據2020年2月發表於《柳葉刀精神病學》期刊的研究指出,青少年久坐時間增加,會提高罹患憂鬱風險。該研究由英國倫敦大學學院學者進行,研究對象選自於《布里斯托大學90年代兒童世代研究》中的4,257名青少年,受訪者於12歲、14歲及16歲時佩戴加速度感測器,在三天內至少追蹤其運動狀況10個小時,透過加速度感測器評估受訪者從事輕度活動、中度體能活動或者久坐,並以CIS-R及MFQ問卷測量其憂鬱狀況。結果發現,受訪者在12-16歲間,總身體活動量降低,若每天增加60分鐘的久坐行為,18歲時測量憂鬱分數增加了,如每天增加一小時的輕度活動,憂鬱分數則降低。持續出現較長時間久坐者,18歲時測憂鬱分數則高出28.2%。桃園療養院兒童精神科醫師陳質采指出,從公衛角度而言,通常認為增加年輕人的活動主要是為了身體健康,例如提高協調技巧或骨骼強度,卻很少注意到運動對心理健康也有實證的效益。另外,輕度活動一般指在日常生活中經常進行的活動,如隨意走動(購物,在家裡、學校走來走去)、鋪床、進餐,準備食物、帶狗散步、園藝和洗碗等。因電腦、手機、平板等網路及遊戲使用的普及,讓年輕族群久坐的時間逐年增加,董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨,雖然運動對年輕族群是有必要的,但不要輕忽輕度活動的重要性,而且輕度活動可近性較高,目的主要是減少久坐的時間,可以多一些強調與執行,像站著打電腦、設定時間提醒自己站起來喝水或飲料、走一圈或扭腰擺臀三分鐘,甚至與朋友打電玩聊天時,彼此提醒不妨站起來打或移動到不同的角落。此外,環境空間可能需要一點佈置上的變動,讓它更容易成為生活的方式,可幫助提升輕度活動量,減少久坐。延伸閱讀: 不只久坐易釀痔瘡! 10原因都會讓你屁屁見紅 一上牌桌就黏住! 1習慣恐招來「經濟艙症候群」 
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2020-04-02 養生.聰明飲食
學童健康體位 落實「85210」
新冠肺炎疫情持續緊張,許多父母很擔心子女在校學習及活動的保護狀況,但生活在處處小心提高警覺的無形壓力下,可能會忽略了學童的健康成長需求。台北醫學大學營養學院因此積極推動「學童健康體位」,生活周遭存在著各種病菌,對學童健康造成威脅,養成學童均衡營養、運動及規律生活習慣相當重要。所謂「學童健康體位」,有一個促進密碼「85210」,也就是父母可以陪同子女一起養成的小規範:8-睡滿8小時,有良好的生活作息;5-天天五蔬果,鼓勵學生多吃蔬菜、水果;2-注視螢幕少於2小時,每天用電腦、平板、手機、看電視、玩電玩注視螢幕不超過2小時;1-天天運動1小時;0-喝足白開水,每天喝1500至2000c.c.。尤其當學童準備進入青春成長期,身高體重變化會加快,攝取均衡且健康的飲食,將可提供骨骼、肌肉與各組織生長的需求,以幫助正常發育。北醫保健營養學系特別邀集專業的營養師們,錄製「親子一起來,玩出營養力」的親子料理影片,以專業的營養醫學知識,融入簡單且有趣的食物調理過程中,父母可以與子女們一起觀看、準備食材,也一起完成健康營養的餐食。家長藉著與小朋友構思及討論食譜、親自選購食材、動手清洗製備食物及料理,小朋友會更願意接受各式原形食物,瞭解其中的營養價值及對身體的好處,也樂於推薦給家人及分享給同伴。讓親子在食物製備的過程中享受親子同樂時光,也養成均衡的飲食及生活習慣。期待大家平安度過此疫情,也能順利健康的成長。推薦可製作「焗烤番茄順食盅」及「彩虹水果優格」兩道健康成長的料理,食譜如下:焗烤番茄順食盅(2人份)食材:大番茄╱牛番茄2個、高麗菜30克、洋蔥30克、板豆腐/傳統豆腐1塊、魩仔魚5湯匙(約80克)、蛋1顆、起司條40克、糙米飯╱藜麥飯1/2碗。作法:1.將大番茄頂端約1/4處切開,挖出番茄果肉備用,番茄外皮留作番茄盅。2.加少許油拌炒洋蔥略成金黃色。3.加入高麗菜、魩仔魚、板豆腐(切丁)、蛋汁、番茄果肉、飯,拌炒到蛋汁與食材均勻混合凝固。4.將拌炒食材裝入番茄盅裏,上面擺上起司,放入烤箱烤約5分鐘(番茄盅皮略皺縮呈橘紅色)。彩虹水果優格(4人份)食材:蘋果1小顆、泰國芭樂1/3顆、葡萄12顆、鳳梨1/10顆、奇異果1顆、火龍果1/3顆、堅果4湯匙、優格800克。作法:1.將彩虹水果洗淨後切片或切丁。2.取200克優格放入杯或碗中。3.將1/4分量彩虹水果片╱丁排飾入杯中。4.最後撒入1湯匙堅果。5.可直接食用享受彩虹水果風味,或以調理機拌勻。
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2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
孩子迷「網路」 久坐也會增憂鬱
兒童清明連假明天開始,防疫時期,不出門旅遊是較好的選擇,但孩子玩電動或上網的時間可能增加,董氏基金會提醒,每隔30分鐘一定要站起來活動活動!根據2020年2月發表於《柳葉刀精神病學》期刊的研究指出,青少年久坐時間增加,會提高罹患憂鬱風險。該研究由英國倫敦大學針對4,257名青少年進行研究調查,受訪者於12歲、14歲及16歲時佩戴加速度感測器,在三天內至少追蹤其運動狀況10個小時,透過加速度感測器評估受訪者從事輕度活動、中度體能活動或者久坐,並以CIS-R及MFQ問卷測量其憂鬱狀況。研究結果發現,12至16歲的青少年,總身體活動量降低,若每天增加60分鐘的久坐行為,18歲時測量憂鬱分數增加了,如每天增加一小時的輕度活動,憂鬱分數則降低。持續出現較長時間久坐者,18歲時測憂鬱分數則高出28.2%。桃園療養院兒童精神科醫師陳質采指出,從公衛角度來看,通常認為增加年輕人的活動主要是為了身體健康,卻很少注意到運動對心理健康也有實證的效益。另外,輕度活動一般指在日常生活中經常進行的活動,例如隨意走動(逛街購物或在家裡、學校走來走去)、鋪床、進餐、準備食物、帶狗散步、園藝和洗碗等。這些類型的活動較為可行,此研究也提供了青少年憂鬱症防治具體可行的方向。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,因電腦、手機、平板等網路及遊戲使用的普及,讓年輕族群久坐的時間逐年增加,這研究顯示了「久坐與憂鬱症」有存在的相關性。葉雅馨說,對年輕族群而言,運動是必要的,但也不要輕忽輕度活動的重要性,而且輕度活動可近性較高,因此可以減少久坐的時間,像站著打電腦、設定時間提醒自己站起來喝水或飲料、走一圈或扭腰擺臀三分鐘,甚至與朋友打電玩聊天時,彼此提醒不妨站起來打或移動到不同的角落。不過,環境空間可能需要一點布置上的變動,讓它更容易成為生活的方式,可幫助提升輕度活動量,減少久坐。
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2020-03-19 橘世代.好學橘
73歲爺爺Youtuber 500萬人等他上線問:早安
根據Google去年底於台灣進行的「Youtube使用行為大調查」顯示,熟齡族群觀看youtube的比例及時間逐漸攀升,youtube成為不分年齡的媒體平台;雖然Youtuber主要以30歲以下為大宗,但國外也有許多熟齡youtuber,以獨特的風格走出自己的路。一年半吸引近500萬粉絲的爺爺Youtuber編按:Nilson Izaias在2018年2月上傳了第一支Youtube影片,介紹自家院子裡的果樹,影片沒有任何剪輯和特效,卻在短短一年半內吸引了478萬人訂閱他的Youtube頻道,是台灣知名Youtuber蔡阿嘎頻道訂閱數的兩倍以上!Nilson Izaias是一位73歲的youtuber,他最著名的是一系列製作「史萊姆」(一種黏糊糊的玩具,在影片中他稱之為Vovô do Slime,意即爺爺史萊姆)的影片,影片沒有任何特效,只有爺爺認真的用白膠、硼砂等原料製作史萊姆,最後他終於製作成功,非常開心地一邊玩史萊姆,一邊唱起「哈利路亞」,並表示這是他生命中最快樂的一天。人們喜歡他的頻道也因為他的真誠,在訂閱人數只有一千多人時,他開始定期將訂閱者的名字謄寫在筆記本上,在影片中將這些名字唸出來,逐一感謝他們的支持。此舉使他的訂閱數量不斷增加,即使到訂閱數量將突破500萬的今天,他仍持續這樣做。在影片中,他都說葡萄牙語,有很多影片他甚至沒有說話,只是帶觀眾聆聽一隻鳥的鳴叫、看花園裡的植物;即使語言不通,觀眾對他影片的支持度仍不減,能看著他的影片發出會心的微笑,並從他認真看待生活中的每件小事中得到啟發。Good morning, grand kids! 你的遊戲實況阿嬤上線了!遊戲實況影片是youtube頻道常見的主題,但你有看過阿嬤打遊戲嗎?Gamer Grandma 是Shirley Curry的遊戲實況頻道,頻道緣起於2015年,某天她上傳了一支「上古卷軸V:無限天際」的實況影片,影片中她以自己的步調玩遊戲,時而環顧四周,欣賞遊戲的設計細節,深深沈浸在故事中。該影片被社交網站Reddit用戶轉發,引起廣大的迴響。許多用戶欣賞她平實的遊戲敘述,讓人更能身歷其境;也有人覺得看她玩遊戲「就像回到童年時光,聽媽媽讀睡前故事」,相當撫慰人心。影/Shirley的遊戲實況獨具風格。她獨特的風格吸引了許多觀眾,也讓大眾訝異:原來阿嬤也可以打電動,而且絲毫不遜色!收到許多支持的Shirley開始更認真的經營youtube頻道、寫電玩部落格,同時也偶爾拍影片記錄生活、回應粉絲的來信。經營頻道初期,某些留言無禮得令Shirley難以置信,但她仍耐著性子、溫柔地回覆留言,「就像奶奶面對無腦的小孫子那樣」;久而久之,頻道觀眾都懂得跟奶奶說話要有禮貌,甚至會互相糾正,Shirley頻道的留言區是Youtube難得的淨土。影/Shirley親自回覆來自粉絲的卡片。Shirley是上古卷軸的死忠粉絲,她總是以「Good morning, grand kids! 」為影片開頭,因此也被稱為「Skyrim Grandma」;2018年,高齡82歲的Shirley惋惜自己可能等不到2024年新遊戲發布,引發五萬名粉絲連署請願,希望遊戲公司在「上古卷軸6」中新增一個以Shirley為形象的遊戲角色,Bethsda Softwork也在日前宣布Shirley將出現在遊戲中。Shirley表示:「這對我來說意義非凡,未來其他玩家能與我在遊戲中一起遊玩,這真的讓我非常開心。」※本文摘自《安可人生》官方網站【精選延伸↘↘↘】。不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。回收美麗再利用!婚禮鮮花轉送療養院,幸福不凋零 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-10 科別.精神.身心
賭博成癮?北市聯醫「博弈門診」醫治
賭博新聞屢見不鮮,台北市立聯合醫院松德院區宣布,成立北台灣第一個「博弈門診」,透過諮商及關懷,協助民眾擺脫賭博成癮的困擾,今年3月正式開診,看診時間為每周二、四的上午9時至12時,預估賭博成癮治療至少2年,才會呈現初步成效。根據美國統計,賭博成癮患者約有53%的人會從事非法賭博活動,國內儘管沒有相關統計,但網路賭博電玩、虛擬彩券等遊戲盛行,賭博成癮或許已找上門,但許多民眾恐怕仍不自覺。台北市立聯合醫院成癮防治科醫師黃名琪表示,世界衛生組織(WHO)針對賭博行為,依嚴重性與型態分為「娛樂性」、「問題性」與「病態性」;其中「病態性」賭博就是外界熟悉的「賭博成癮」或「嗜賭症」,在美國精神醫學會已列入心理疾病之一。賭博在國人眼中大多只是消遣、打發時間,甚至防止老年癡呆,但黃名琪指出,不少賭博成癮的案例,出現可怕的結果,像是傾家蕩產等,院內也曾收治一些賭博成癮患者,所以決定成立「博弈門診」,提供諮商及關懷。黃名琪說,雖然全世界各國資料很少,但她分析,在賭博成癮的男女比例,男生多於女生,且成癮跟社經地位沒太大關聯,不代表低社經階層的族群,賭博風險就比較高或低。黃名琪說,行為成癮很難用藥物控制,會先評估有無精神科共病,例如憂鬱症、焦慮症,這可用藥物治療,至於賭博行為,必須用心理治療,像勸諫患者遠離賭博環境、提醒賭博缺點等,慢慢改變患者的心態。至於成功戒賭的治療時程,黃名琪坦言,這部分比較困難,主要還是環境因素,尤其現在網路便利性高,網路賭博出現增加趨勢,根據國外研究顯示,賭博成癮治療至少2年,才會呈現初步成效,透過專業人士心理輔導、長期追蹤,慢慢改變患者心態。
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2020-03-02 橘世代.好野橘
疫情成轉機?存股達人公開「危機入市」投資攻略
新冠肺炎(武漢肺炎)的疫情大爆發,不僅民生受影響,全球經濟也受到明顯衝擊,美股、台股、陸股都出現回落。當股價下挫,許多人因恐懼而選擇收手,「不敗教主」陳重銘反其道而行,股價回檔反而大幅買進,因為危機入市更是撿便宜的好時機!每周買進10張陸股ETF 從疫情中撿便宜「別人貪婪時恐懼,別人恐懼時貪婪」是股神巴菲特的名言之一。以存股聞名的財經作家陳重銘也認同危機入市的美妙。現在全球壟罩在新冠肺炎的疫情中,股市上沖下洗,如何在危機中找轉機呢?陳重銘認為,危機入市要先了解2個重點,第一,要挑選不會倒閉的股票;第二,標的成長性很重要。舉例來說,這次疫情肆虐中國大陸,經濟首當其衝,但他選擇持續加碼追蹤大陸科技股為主的ETF中信中國(00752)。他分析,這檔ETF追蹤50檔大陸企業的成分股,其中包含全球前10大市值的公司阿里巴巴和騰訊。不僅能抓住未來的電商成長趨勢,同時分散風險,一次具備以上2個可以危機入市的特點。這波疫情也讓「宅經濟」發酵,因為大家為了安全,多半宅在家不出門,網購的比例提升;看影音、打電玩的需求增高,對於阿里巴巴(淘寶網母公司)、騰訊等營收可望有挹注。因此,他選擇在農曆春節後,以定期定額方式,每周買進10張00752。2大策略投資 跟著達人一起賺一樣是在股市中打滾,有些人總是淪為輸家,為什麼呢?陳重銘認為,想要當贏家,應該在投資前掌握兩大策略,分別是「定期定額」和「逢低加碼」。長期定期定額的買進,手中持股的成本會落在股價的平均值,再加上逢低加碼的策略,就可以有效降低成本,增加獲利機會。他也提醒,投資時最忌諱單押在單一產業或個股上。舉例來說,中信金、第一金、富邦金等都是績優的金融股,但只要金融風暴來臨,金融類股就會直接重創,重押恐怕血本無歸。因此,投資個股時,應該避免重押單一股票,以避免再次碰到如宏達電、國巨這類股價暴跌的狀況。【點擊購買】>>>《上班族的ETF賺錢術》,金尉 2020/02/27 出版【你所不知道的存股指南↘↘↘】。從流浪教師到不敗教主,存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。疫情重挫全球經濟 理財防疫要「穩守兩法則」。存股穩賺?你會選股嗎? 金融股、台灣50盲點大公開。疫情重擊,四口訣掌握投資機會! 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-01-17 科別.心臟血管
春節連假避免久坐防範肺栓塞 搭長途飛機應多活動雙腳
今年春節過年有7天連假,不少人安排出國旅遊,聯新國際醫院資深副院長胸腔內科醫師許詩典提醒,搭乘長途飛機,應留意長時間久坐不動可能引發深層靜脈栓塞,若嚴重造成肺栓塞,甚至會危及生命安全。光是桃園機場過境旅客近3年內,就發生10起以上的肺栓塞案例,人數較以往增多且有年輕化趨勢。許詩典說,只要是久坐不動,包括打牌打麻將、看電視追劇、打電玩上網、搭長途客運火車或塞車,雙腳長時間沒有活動,都有罹患肺栓塞的風險。上個月一名30歲外籍女性旅客過境台灣轉機時跌倒受傷,聯新國際醫院桃園機場醫療中心前往急救。該旅客原本意識清楚,接著臉色發白、身體發涼,測量不到血壓及血氧,出現瀕死症狀,趕緊送往聯新國際醫院加護病房,施以葉克膜搶救。電腦斷層檢查時,赫然發現兩側肺動脈有栓塞現象;當葉克膜管子插入股動脈時,亦有血栓塞住。經妥善治療,女子在第3天生命徵象恢復穩定,拔除呼吸器,轉至一般病房;2周後順利出院。肺栓塞是通往肺部的動脈血管發生阻塞,以「深層靜脈栓塞」最為常見,好發於搭乘長時間久坐的長途飛機,也就是所謂「經濟艙症候群」。許詩典指出,肺栓塞並不是很罕見,但是症狀不明顯,不易診斷,容易被忽略。當久坐、久站或長時間固定姿勢不動,小腿的末梢血液黏性增加,於深層靜脈淤積形成血栓凝塊,如果有大量大塊血栓順著血流堵塞肺動脈,則可能引發急性肺栓塞,導致心肺衰竭,有立即死亡的危險。肺栓塞致死與否,許詩典說,如果只有一、二個小血塊塞住肺部的小動脈,可能出現缺氧等症狀,但還不會立即致死;如果栓塞血塊夠大夠多,就可能有立即生命危險。如果是在飛行高空發生肺栓塞,飛機未能立即迫降,可能無法及時挽救,就有相當高的致死率。許詩典提醒,春節連續假期將屆,民眾會規畫行程較遠、飛行時間較久的出國旅遊,建議搭機時做好防範,在飛機上應盡量起來走動或做腳部活動。民眾可以參考飛機座椅的衛教文宣資料,做些抬腳動作,藉由肌肉收縮,促進血液循環,並且避免維持固定姿勢太久,可多起來走動、多喝開水補充水分,但不要喝太多酒,做好預防措施。另外,年紀大、抽菸、有慢性疾病、手術後、開過刀、曾有長腿骨折病史、有血栓或心肌梗塞病史、服用避孕藥、不運動、不動族(如上班族長時間久坐)、肥胖,也是肺栓塞的危險因子,都應多加注意。搭機時如有不適,應立即通知空服人員,請求醫療諮商協助。
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2019-12-26 橘世代.愛玩橘
到日本佐渡拿黃金、淘金沙 還可以當神隱少女
峭壁嶙峋的尖閣灣、搖晃擺渡的木盆舟、寧靜古老的宿根木船村、繁華褪盡的金山銀山,野放翱翔的朱鷺與氣勢磅礴的太鼓。日本佐渡島山海美景得天獨厚,擁有極豐富的水產資源,黑鮪魚、鰤魚、蝦、蟹、貝等美食,是遊客盡情大快朵頤的度假天堂。佐渡金山 12.5kg的黃金等你拿日本佐渡是僅次於沖繩的第2大島,商業氣息不張揚,保有更多的純樸感。日本的44處礦山遺址中,佐渡金山是歷史最悠久的一處。佐渡島產2種黃金,一種是河床上淘選的「砂金」,另一種是「山金」,「佐渡金山」地利之變推行坑道遊覽,完整呈現數百年前的礦工生活。坑道景點有多處,最具代表性的是「宗太夫坑」,坑內長年維持攝氏10度。為重現昔日礦工生活 ,坑道「真現場、假模擬」,人物與機器也都有動作與真實感,比方「水上輪」持續運轉著,假人們也認真地上緊發條搖水輪,流水聲不絕於耳。走出宗太夫坑,還可進入室內博物館繼續參觀,例如金礦到底有多難「被看見」?有了這一座放大鏡,就能幫你見證了微小的金礦模樣。參觀末了,最棒的體驗就是「單手取黃金」,只有天花板的攝影機盯著你,現場並無人監督,允許你的一隻手伸入櫃裡,嘗試把重達12.5公斤、價值7000萬日圓的金塊磚,想法設法取出小小的圓洞口。拳頭進出雖然真的很困難,但迄今已有2528人成功取出大金塊,有人好奇問:「取出這黃金磚,就是你的嗎?」使勁成功取金者,也別高興到發瘋,遊客屆時只是獲贈一個小小的黃金小禮物而已。沙裡淘金 戰利品請帶回家金山的金,太大塊了,壓根不屬於你,也根本拿不走,那就轉移陣地吧,改到佐渡西三川黃金公園「沙裡淘金」,水中淘金有3種:河裡、溝裡、池裡,大部分的觀光客都是選擇最簡易的「池裡淘金」,聽完現場教學後,人手一盆,水中撈金砂,不停地篩選搖晃甩掉沙子,因重量與比重的關係,最終黃澄澄的小顆粒黃金就會出現。淘出來的一粒粒金沙,這下子真的是屬於你,放入小瓶中,遊客可直接帶回家,小瓶裝水帶有放大效果,金顆粒都變大了,若是在耳邊搖動,還可聽到黃金的撞擊聲,有意花點小錢者,就在現場加工製成項鍊、鑰匙圈亦可。滄海一盆舟 學當神隱少女佐渡最具代表性的「盆舟」,是直徑約160公分、高約60公分的木製澡盆,有遊客笑稱「好像秧桶喔」,指裝滿秧苗,滑浮在水田上的農家場景。由於吃水淺、雖沒有方向感卻平穩,適合被用來在岩岸之間抓海螺、鮑魚、撿海菜的移動工具,如今早已昇華為觀光客的必玩項目,宮崎駿動畫「神隱少女」的場景,也讓盆舟名氣大增。2人一盆的乘坐模式啟動,穿著傳統服飾的海女,拿著單槳以8字形左右搖擺,就能輕鬆前行,想挑戰的遊客也能自己划划看。據導遊分享,有時會不定期舉辦「盆舟大賽」,最有趣的紀錄是從佐渡島划至新潟,約100公里的距離,耗時27小時完賽。尖閣灣 飽覽奇岩怪石海景尖閣灣位於佐渡島西側,面對日本海,媲美挪威的峽灣而聞名,也可搭海中透視船遊覽,日本知名電視劇「請問芳名」就是在此取景。尖閣灣奇岩怪石海景獨特,大自然把礁岩和斷崖塑造出百變造型,散落在海天一色的湛藍海面上,煞是壯觀。瓢湖白鳥大叔 餵食秀超壯觀因應不同的季節,阿賀野市的「瓢湖」也是新潟熱門的賞櫻、賞楓景點,此地是阿薩姆條約登錄的濕地保護區,最特別的是,毎年10月到隔年3月,可觀賞到數以千隻的白天鵝飛到此地避冬,場面壯觀。興致高的遊客,可購買飼料(一包100元日幣)現場餵食,岸邊餵食畢竟小兒科,此景點最大賣點是,有位「白鳥大叔」會照3餐伺候這些遠來客,定時大放送一桶又一桶的「好料美食」,每天3次,分別是上午9點、11點與下午3點,遊客若是時間趕得巧,就可見證千鳥爭食的大場面。水面上,除了昂首闊步的白色大天鵝外,也有各種不同較小體型的禽鳥,撒飼料的「白鳥大叔」在L型橋上來回走動,水上的每一隻鴨鵝全體肅立,密密麻麻爭先恐後、焦躁推擠隨之游移,甚至振翅狂飛,不分身形大小地爭食,畫面震撼,前後約10分鐘。驚見絕種15隻朱鷺 田間覓食白天鵝飛來避冬,最高數量常是5000隻以上。而日本佐渡島已經滅絕的朱鷺鳥,在引進中國品種繁殖成功試放成鳥回歸山林後,近年佐渡島再現朱鷺蹤跡。遊覽車行進間,很幸運的發現了一群朱鷺在田間覓食,細數一下約莫15隻,大夥兒驚呼不斷,相機手機也拍不停,朱鷺振翅高飛的粉紅趐膀真是一大亮點,台灣愛拍鳥的攝影同好,有機會應安排「佐渡賞朱鷺之旅」,真的值得推薦。北方文化博物館 探豪農日常接著參觀豪農之館「北方文化博物館」,這是伊藤文吉的府邸、江戶時代(1603-1868)的大地主,後來將它作爲展示書畫,陶器,漆器等美術工藝品,以及存放考古資料的博物館。腹地廣大,保留了江戶時期的農家風貌及極具巧思的日式建築,一步一景,一窗一世界,迴遊式庭園最是引人入勝,賞遊期間正值紅葉最紅時節,坐在超大的榻榻米上觀景,真是一大享受。導遊說,這處絕美庭園四季分明,春櫻秋楓各有看頭,冬季雪景更是別有一番風味。坐船往返佐渡,去程搭的是噴射汽船,時速高達80公里,航程1小時,回程改搭輪渡,可載1500人,航程需2.5小時,時間略顯冗長,但有床可躺,瞇一下也就到港口了,其實搭輪渡更有美景可看,甲板上吹海風,海鷗處處,就在你眼前飛來飛去。回至陸地後,從新潟轉到上越。上越水族館 企鵝從你頭上游過遊日本北陸,除了佐渡金山淘金樂與盆舟遊之外,值得推薦的還有新潟縣的上越市立水族館,去年才開幕,館內設計了海底隧道,可以360度欣賞海中生物,特別的是,水族館有多達上百隻的麥哲倫企鵝,遊客可近距離跟企鵝接觸和餵食,除了可愛企鵝,還有獨特的白海豚跟寬吻海豚。此處無邊際的展演台設計特別有意思,遊客從座位席往展演台方向看,會覺得表演台跟日本海相連,煞有海上表演的感覺。其實這只是錯覺,但這錯覺「錯得恰到好處」。除了視覺上的彷彿置身海中,二樓還精心設計了2顆半圓形玻璃罩,可以體驗企鵝從你頭上游過的感覺。現美新幹線 高速移動美術館到新潟旅遊,搭乘「現美新幹線」應列為必要選項,這是號稱「世界最快的移動美術館」,酷黑的車身便是由海內外聞名的蜷川實花所設計,非常有型。2016年4月開始運行,行駛於「越後湯澤~新潟」之間,一共6節車廂,各有主題,都是出自日本名家手筆,還有咖啡廳和兒童專用席,車廂只有1節指定席,其他皆為自由席,方便遊客走動換位,領略不同車廂的各種風情。一節車廂約10~20人座,座椅並不多,車廂內幾乎一半的空間都呈現了「藝術與美麗」。飛快移動的列車中,座椅前卻是值得你細細品味欣賞的畫作,明明就是動車,你卻悠閒地定睛欣賞著眼前一幅幅的靜畫,這種「動靜皆宜」的鐵道經驗,旅者也許一輩子難忘。12號車廂則是「鏡面的世界」,虛實交替。以不同分割方式所製的鏡飾面拼湊成一大片牆,由於視角的不同與鏡面反射,映照出車內外的新潟景致與車廂中的「我們的當下」;咖啡廳旁的兒童席尤其親民,以鐵道王國為主題的玩樂室,孩童搭火車不是正經八百坐椅子上,而是趴坐地上盡情玩樂,這趟50分鐘的車程,應是孩子童年最難忘的記憶吧。提醒一下,這是觀光列車,只有假日才行駛,自由行者得盤算好時間,至於旅行團就得瞻前顧後更費心安排了。哆拉A夢電車 運轉十年不墜遊罷新潟縣,來到了富山縣的高岡市,這是哆啦A夢作者藤子不二雄的故鄉,為了慶祝「哆啦A夢誕辰前100周年」,2012年9月開始營運的「哆啦A夢電車」,原本只是限定版,只打算推出一年,沒想到電車乘坐大受觀光客喜愛,數度加碼行駛,目前確定延長營運到2021年。藍色車體的兩節式車廂,既是觀光列車,也是當地居民的日常交通車,往返於高岡與越潟站,前後25站。若你正巧是「小叮噹迷」,進了粉紅色任意門,踏上車門應是超有感,車廂內可見哆啦A夢的大雄、靜香與胖虎,還有那竹蜻蜓、時光機、記憶麵包等,想必可勾起漫畫與卡通迷滿滿的回憶,若非哆啦A夢迷,坐上此車應該也會有好心情,同行的長者也不禁點頭喊讚:「有童趣,彩繪就是很可愛」。五箇山合掌村 正港遺世獨立五箇山位於富山縣西南部,相倉與菅沼的合掌村規模並不大,同樣被聯合國教科文組織於1995年列為世界遺產。其中相倉24座合掌屋,坐落山谷中,算是小而美,造訪當時正值楓紅季節,襯上周圍山景,真是美極了。相較來說,上月發生小火災的岐阜縣白川鄉合掌村,人潮過多,人聲鼎沸,有的遊客認為反而破壞了遺世獨立的美感。而此處的五箇山合掌村保留了更原始的聚落風貌,遊客也不至於爆棚,景區寧靜清雅。相倉合掌村內有7家合掌屋民宿,最適合自由行入住「傳說中的童話世界」。投幣試飲清酒 111種任君遠來到JR新潟車站的「清酒博物館」,看到一字排開的清酒投幣機,十分新奇,人潮鑽動,彷彿是電玩店。日幣500元(約台幣150元)可換5枚代幣,每1枚代幣可兌換1小杯清酒,每杯25cc,館內有111種酒,適合想淺嘗不同風味的日本酒愛好者。到新潟遊玩,最常被人囑託買酒、買米,新潟最有名的就是越光米,用稻米製作的米菓、煎餅也是很優的伴手禮,清酒博物館旁即可滿足觀光客血拚。試飲完清酒、不只嗑拉麵、吃美食,遊日本一定要泡溫泉,除了風呂溫泉水滑撩落去,另也推薦「大橋湯之館」的獨家岩盤浴,躺臥在15種在天然礦石上,飯店社長說,可深層排毒,這種「健康爆汗」最是酣暢淋漓,當晚果然超好睡。如果你想去絕景新潟花海~佐渡島、迷宮小鎮、盆舟體驗採果、清津隧道、彌彥神社纜車、螃蟹鮑魚溫泉美食5日遊,團費約35900元。山富旅遊:02-4493535、雄獅旅遊:02-87939000強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2019-11-16 橘世代.健康橘
維持大腦健康防失智 名醫們這樣做
疑心病重、口不擇言;把衣服放到冰箱裡找不到;過馬路不看紅綠燈…,這些日常生活中的常見動作,其實可能是失智症的警訊。如何顧大腦健康,名醫們都怎麼做?林口長庚復健科醫師王思恒是健身界網紅,強調運動「先求有再求好」,舉凡願意出門遛狗、走路10分鐘等,都是很好的開始,接著才是找到有興趣的運動項目,持之以恆。王思恒強調「運動也可以存本,有效延緩失智」,他舉2006年一項研究指出,每周運動3天、長達半年,每次50分鐘做中等強度的有氧運動,結果顯示可以改善認知功能。即便老了運動減少,年輕時所存的身體本可以繼續花,推遲失智症發生時間。除了運動之外,手腦並用「玩電玩」是預防失智的最新研究。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出,挑選「3D介面、可以進行視覺空間訓練」的遊戲,例如玩「瑪利歐360」約半年,使用者的腦部磁振造影顯示,大腦海馬迴和小腦體積都變大。可趁家人聚會時玩電玩,達到腦動又互動的好處。肝病權威、林口長庚醫院副院長簡榮南則是運動和飲食實踐者,他表示,運動可以顧腦,促進血液循環,多開口和朋友說話、談天,到社區走動走動、參加活動,可以降低失智風險。桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊則提醒預防跌倒,避免傷害腦部。至於怎麼吃喝?可採「地中海式飲食」。地中海花式食材有助於營養均衡,每種顏色的蔬菜都吃到、愈多顏色愈好。另外,吃堅果不要怕胖;輪流替換家中的食用油,不要固定用同種油。例如植物性油脂的葵花子油就是屬於不飽和油脂的好油;多吃魚攝取Omega3、補充蛋白質;最後是不要怕吃澱粉,不過量、什麼都吃、七分飽才好,唯一就是不要抽菸。想要獲得最新預防失智方法,請報名參加「失智友善照護開講」巡迴講座,本月23、24、30日及最終場12月1日共有9場場次;12月8日還有名醫雲集的「失智友善照護論壇」。看更多報導:《橘世代》
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2019-11-11 科別.精神.身心
繭居兒日增 沉迷網路、拒學
別以為「繭居族」只存在於日劇情節,隨網路成癮及拒學案例增加,繭居族成為你我身邊真實的案例。醫師指出,國內目前沒有繭居族相關統計,但臨床上繭居族求診個案增加,有社交障礙、曾被霸凌、網路成癮的青少年是高危險群,提醒家長提高警覺。開業精神科醫師張立人指出,繭居族是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主,成為繭居族需要一段較長的時間,絕大多數先經歷挫折、網路成癮、拒學,最後才成為繭居族。馬偕醫院兒童青少年心智科主治醫師臧汝芬也表示,網路成癮甚至演變成繭居族,是急需正視的社會問題。張立人分享門診案例,一名男大生高中沉迷於電玩,大學時兩次遭退學。外出打工也被嫌做不好,於是躲在家裡足不出戶,從此不願意和父母互動,不出房門,吃飯、小便全在電腦前,甚至用寶特瓶收集尿液,兩、三天再拿到廁所清理。開業精神科醫師楊聰財表示,臨床上因繭居而來求醫的個案近年增加約兩成,年齡集中在國高中生以及廿多歲初出社會年輕人。患者在校找不到成就感,人際關係又不好,之後沉迷上網,開學後從遲到開始,慢慢裝病請假、曠課,最後乾脆不去學校,整天關在房裡玩遊戲,作息混亂日夜顛倒,被爸媽強制帶來就醫。臧汝芬表示,繭居的病人往往不肯出來,通常等情況嚴重,甚至已出現暴力行為時,才被家長「拖來就醫」。幾乎都被父母硬拖來就醫。張立人也說,繭居族延遲就醫,除了當事人不願意出門,部分則是因為家人心中抗拒,以及缺乏相關觀念所致。張立人建議,當孩子出現網路成癮或是拒學現象時,就應該求助學校輔導中心介入,避免走向「繭居」的困境。臧汝芬指出,過去家長對網路成癮、繭居族認知不足,常一味容忍或以為只是親子衝突,當孩子已經網路成癮,甚至出現暴力行為、逃避人群的繭居現象,就要考慮強制孩子就醫。小檔案/繭居族 社交退縮症「繭居族」一詞最早由日本開始出現,指的是持續性社交退縮症候群,通常以青少年或年輕成人為主。學界的定義是,大部分時間都待在家裏,對上學或工作毫無興趣,沒有維持人際互動,這種狀態持續六個月以上,就稱為繭居族。日本調查全國中高年繭居族高達六十一萬多人,造成很大的社會問題。國內並沒有繭居族統計,但醫師提醒相關單位應該正視。(楊雅棠)
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2019-11-11 科別.精神.身心
吃飯小便全在電腦前 台灣繭居族治療陷瓶頸
一名男大生從小被父母過度保護、沉迷網路世界,大學時期因課業表現差遭退學、外出打工也被嫌做不好,索性足不出戶整天打電動,吃飯、小便全在電腦前,成為名符其實的繭居族。這種看似日劇的誇張情節竟真實出現在你我身邊,隨網路盛行,繭居族問題這才逐漸浮出檯面,但因多數家長對於網路成癮、繭居族認知不足,經常誤以為只是單純的親子衝突,讓診斷、治療方面陷入瓶頸。台灣醫學會今天舉辦2019年台灣醫學週學術演講會,針對網路成癮、繭居族進行專題討論。高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任柯志鴻表示,網路成癮的發生其實和大腦的酬賞機制有著密切的關係,尤其玩遊戲又是最簡單、快速獲得快樂的管道,除了有挑戰性,也有清楚、公平的標準,只要付出一點點努力,就能獲得成就感,從中得到快樂。不過,一個人一旦遊戲玩過頭,可能就沒有心力完成學業、工作,現實生活中遭遇挫折便會繼續透過遊戲來彌補,久而久之被遊戲制約,陷入惡性循環。若這段時間都沒有人拉他一把,最後可能出現拒學行為,成為足不出戶的「繭居族」。台大醫院兒童醫院兒童心理科醫師張立人說,「繭居族」就是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主。繭居族有5大共同特點,像是多數時間都待在家裡、對上學或工作無興趣、持續社交退縮超過6個月、沒有維持人際互動關係、沒有思覺失調症及情感疾患等精神疾病。張立人指出,根據日本、香港、韓國等亞洲國家研究,網路成癮盛行率約4%,其中又有1到2%演變成繭居族,以男性居多,平均繭居1到4年。日本全國繭居族家庭協會聯合會2018年最新資料顯示,繭居族平均初發年齡為19.6歲,繭居7年以上比例最高,如今平均年齡為34歲。張立人說,繭居族危險因子相當多元,像是都市化、全球化、網路數位技術出現、偏好網路互動、缺乏社會凝聚力,或孩童時期曾有創傷經驗、遭霸凌或同儕排擠、父母拒絕或過度保護、成績欠佳、過高自我期待等都是可能原因。有趣的是,各國因文化差異,繭居族型態也大不相同。美國繭居族主要是和害怕失敗有關,英國以畏避型人格為主,法國因父親喪失權威性導致家庭分崩離析,日本則是靠父母供養。張立人表示,繭居族患者過去大多是守規矩的孩子、不會反抗,成為繭居族以後雖看似懶散怠惰,其實內心痛苦,同時畏懼他人,也感到孤獨、無聊或空虛。由於繭居族面對父母關心或斥責經常出現激烈反應,導致許多家長常誤將孩子異狀視為親子問題,殊不知是早期繭居族徵兆,就醫者也少之又少,成為繭居族治療上最大的困境。張立人說,繭居族一般會拒絕接受輔導或醫療,建議父母可先與醫護人員討論,回家後從父母的言行舉止開始改變,以「滴水穿石」的方式慢慢打開孩子的心。舉例來說,不管孩子有沒有回應,父母都應堅持每天主動和孩子打招呼、製造讓他開口的機會,以紙條關心孩子、在房門外說話、多徵詢他的看法,避免談論未來規劃或是拿他和同年齡層孩子進行比較,定期給予零用錢;若孩子有微小進步,也要大聲鼓勵他。柯志鴻建議,在孩子還沒接觸網路之前,最好先帶他找到快樂的管道,例如參加球隊或團體活動,建立多種快樂來源,未來即便沒有網路,也有其他讓自己快樂的方法,較不會依賴網路或電玩。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
對身體好/創新研究 「防老遊戲」協助長者動腦
國內三大電玩遊戲軟體業者與陽明大學攜手投入「遊戲防老」的醫學研究,智榮基金會董事長施振榮更率先當起白老鼠,要鼓勵更多銀髮長者藉由電玩遊戲多多動腦防老。 電玩遊戲軟體業者鈊象電子(3293)、宇峻奧汀(3546)、彩得線上,2019年1月9日與陽明大學、智榮基金會共同宣布將攜手投入「遊戲防老」計畫的創新研究,目標是要藉由「遊戲翻轉老化」,藉由電玩遊戲軟體協助長者多多動腦,透過活化腦部來翻轉老化與預防失智。 為了這項「遊戲防老」醫學領域的創新研究,施振榮特別「撩下去」當起白老鼠。日前他親赴陽明大學接受醫療團隊的測試,透過他在遊戲軟體中的實測反應,來進一步瞭解腦部在遊戲過程中的各項數據。 負責主持這項計畫的陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示,根據施振榮測試出來的數據來評估他的認知功能,他的記憶能力表現中上,反應處理速度表現良好,尤其在迷宮遊戲時,一般人會重覆錯誤,但施振榮有策略性地尋找出路,走過的路幾乎都沒重覆走,表現比很多年輕人還要好。 他並指出,從施先生大腦的健康狀況來看,有些部位損傷,應與多年前曾經中風過有關,不過還是在同年齡正常人的健康範圍內。但從大腦灰質的健康狀況來看,生理年齡卻落在60歲左右,顯示他在中風後經過自我復健後,神經活化得很好。 施振榮表示,自己在退休後每天只要一醒來就在動腦,一直在思考如何創新,所以即使在中風後,還是靠自我的毅力活化腦部,而從檢查結果看來,這個策略十分有效。
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2019-09-15 科別.精神.身心
上學焦慮 高一生失眠自殘
9月開學季,家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒,孩子暑假作息差,除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外,若過度依賴手遊等三C,小心出現「網路遊戲成癮」,需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女,因自我要求高,升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀,雖經持續治療改善,但近日因升上高中,在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮,並出現失眠、自殘情形,抗拒上高中;所幸就醫接受藥物及心理治療下,情況改善。近期門診數增2成收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示,9月開學日,青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」,嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察,最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說,據統計,18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀,主因情緒及人格發展未成熟,面對壓力時缺乏彈性,容易出現認知扭曲、災難性思考;輕則出現焦慮、失眠,重則憂鬱、拒學,或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療,家人則改變權威式管教,改為多陪伴、聊天而改善。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示,開學症候群依年齡層不同而有差異,如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮,覺得看不到父母,又面臨陌生環境,出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為;國、高中的青少年,則是因暑假期間熬夜晚睡,開學時難調時差、注意力不集中等,並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。另外,有部分過度沉溺於網路遊戲的孩子,會出現「網路遊戲成癮」。網遊成癮納精神病據世界衛生組織(WHO)2018年6月宣布,將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」,即個人因對於上網打遊戲不可自拔,使其日常活動優先順序產生變化,總以打電玩為優先,造成日常生活失能,且無法控制並出現一連串失控的狀態。楊聰財去年曾收治一名國三生,每天幾乎打12小時以上遊戲,作息嚴重顛倒;因雙親為菜販,清晨即忙工作未注意到孩子的狀況。直到這名學生開始遲到、甚至中午才到校,且拒課、與同學互動差,老師請家長到校時還起了衝突,家長才發覺嚴重性,並確診為「網路遊戲成癮」,後經醫療、輔導等介入,透過藥物助眠、解焦慮,作息調整、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等,該男生活逐漸回到正軌。林秀縵與楊聰財提醒,家長若發現孩子在開學前後兩周,出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步,甚至拒學等情形時,建議就醫檢查判斷並接受治療。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-09-15 科別.精神.身心
開學憂鬱讓人失眠?這些症狀父母師長別輕忽
9月開學季,家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒,孩子暑假作息差,除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外,若過度依賴手遊等三C,小心出現「網路遊戲成癮」,需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女,因自我要求高,升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀,雖經持續治療改善,但近日因升上高中,在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮,並出現失眠、自殘情形,抗拒上高中;所幸就醫接受藥物及心理治療下,情況改善。收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示,9月開學日,青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」,嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察,最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說,據統計,18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀,主因情緒及人格發展未成熟,面對壓力時缺乏彈性,容易出現認知扭曲、災難性思考;輕則出現焦慮、失眠,重則憂鬱、拒學,或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療,家人則改變權威式管教,改為多陪伴、聊天而改善。世界衛生組織(WHO)2018年6月宣佈,將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」,即個人因對於上網打遊戲不可自拔,使其日常活動優先順序產生變化,總以打電玩為優先,造成日常生活失能,且無法控制並出現一連串失控的狀態。醫師提醒,家長若發現孩子在開學前後兩周,出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步,甚至拒學等情形時,建議就醫檢查判斷並接受治療。●各年齡層孩子開學症候群、憂鬱症狀幼兒園、國小學生:分離焦慮,覺得看不到父母,又面臨陌生環境,出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為國中、高中學生:因暑假期間熬夜晚睡,開學時難調時差、注意力不集中等,並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為●治療建議醫院:透過藥物助眠、解焦慮,作息調整改善學校:心理諮詢,如學校輔導室輔導、課業補救家庭:改變管教方式改變,如多陪伴、聊天,控管上網時間等 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )