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2020-09-18 新聞.用藥停看聽
9歲女童感冒竟吃到精神用藥 北醫大AI揪不當用藥處方
台灣一年約開出3億6000多萬處方箋,換算每天約可以開出近10萬張處方箋,台北醫學大學資訊研究所教授李友專,運用健保資料庫分析2017年所有處方箋,發現平均600張處方箋就有1張有不當用藥問題,影響約42萬名患者,以腸胃藥、過敏藥、安眠藥、降血壓藥、抗生素和降血糖藥最常被不當使用。李友專表示,此次調查中,就發現有位9歲女孩被診斷為感冒,但處方箋中卻出現思覺失調症藥物Solian,進一步發現,依照女孩症狀,常見的處方箋應該是開立肌肉鬆弛劑,與Solian藥名極為相似的肌肉鬆弛劑名為Solaxin。兩者前面三個字都是「sol」開頭結尾也有「n」,疑似因此被誤植,李友專說,整體分析除了該案以外是否也有類似的事件,果然把肌肉鬆弛劑開成思覺失調症的藥物,完全不是少數案例;李友專表示,沒有思覺失調症的患者,使用到Solian,反而會出現頭痛、精神恍惚的症狀,也可能傷及腦部的中樞神經。過去也曾發生過,應該開立感冒糖漿給患者,卻開成降血糖糖漿,10多年前,就有位婦人同樣因為感冒就診,醫師應開立抗組織胺,卻開錯給予降血糖藥物,讓該位婦人在睡夢中因低血糖死亡。李友專說,醫師開立處方箋後,雖然有藥師把關,但是藥師的工作純粹是針對藥物的劑量人體是否可以負荷,或是藥物之間是否會產生交互作用協助做判斷,不一定會去看醫師的診斷與開立的藥物,兩者之間是否合理,即可看了也不可能熟知所有科別的用藥。因此,醫師自行的把關非常重要,只是醫師連看一位病人的時間都只有3到5分鐘,開藥幾乎都是反射性的動作,李友專也說,其實分析不當用藥的原因僅有二大原因,輸入錯藥物名稱、忘記輸入疾病診斷碼,若是未來能透過AI協助警示醫師,能有效降低不當用藥的機率,也能避免憾事發生。
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2020-08-10 新冠肺炎.周邊故事
偽出國被註記 看病遭拒…91人鎖卡 移民署更正
「偽出國」體驗正夯,沒想到旅程結束後,就醫時卻發現健保卡被註記「出國」,無法就醫,健保署證實,與移民署聯繫後,共有九十一人「偽出國」遊客遭錯誤註記,八日晚間緊急刪除健保註記,現已全數更正,可以正常就醫。指揮中心發言人莊人祥表示,可能部分旅客報到時間太早,移民署還來不及將資料彙整給健保署;移民署和健保署已做好協調,未來「偽出國」民眾下機當天就可就醫,不會發生類似事件。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,規畫時已考慮消除註記的流程,不料還是出現零星出錯個案,已經檢討並排除問題。「偽出國」體驗是跨部會通力合作的新型旅遊方式,希望大眾不要拘泥小問題,多往好的方面想。移民署表示,第一時間約八日晚十時,就聯繫健保署核對所有參加「偽出國」旅客資料,刪除出國註記,不影響就醫權益。一名六日搭乘台灣虎航體驗偽出國的旅客,因有戴牙套,前天定期回診時,插健保卡竟跳出需要居家檢疫字樣。她說護士要她返國應居家檢疫十四天,不能外出看病,她澄清是參加偽出國體驗,還出示登機證解釋,甚至打電話到一九二二疫情專線求助。「我很急,嘴巴都破掉了。」她說,診所通融才能看醫生。她擔心誤植後,要是被同事誤會或被公司懲處,「明明沒真的出國還要多做解釋,真的很煩」。長榮航空八日航班也出現旅客下機後看中醫,發現健保卡遭註記出國的狀況。若以健保署提供八日長榮、華航兩個偽出國航班共九一名旅客遭誤植來計算,占參加人數四三一人的二成一。長榮、華航後續還有偽出國航班,星宇也籌備第二班,業內人士無奈說「後面還要不要辦?」
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2020-08-09 新冠肺炎.周邊故事
獨/偽出國弄假成真?健保卡遭註記 旅客看牙被拒崩潰
全球疫情蔓延之際,為了緩解民眾想出國的欲望,國內各大航空公司紛紛推出「偽出國」體驗。未料,現在卻傳出弄假成真,民眾搭完飛機後去看醫生時發現,健保卡上被註記「出國」,一度不能看病外,還被懷疑未盡到居家檢疫義務,令人相當無奈又崩潰。本報獨家掌握,一名搭乘台灣虎航8月6日微旅行體驗民眾,她因為有戴牙套,昨天去診所定期回診的時候,插上健保卡,竟然跳出需要居家檢疫字樣,護士給她看螢幕,確認持卡人是不是本人,並提醒她出國需要居家檢疫14天,不能出外看病。該民眾說,發生當下她馬上澄清,自己是參加偽出國體驗的民眾,甚至出示登機證解釋,也打電話給1922尋求幫助。1922客服解釋,應該是被誤植。護士聽完她的說詞,也幫忙打電話。「我很急,我說我嘴巴都破掉了,今天跑這麼遠一定要請醫生調線。」她說,因為政府部門假日沒上班,找不到緊急聯絡的窗口,後來是護士打給院長,在診所通融下,自己才有辦法看醫生。她說,被誤植以後,萬一其他人聽到自己需要被隔離,雖然是不正確的資訊,可能也是會被同事誤會,被公司知道甚至可能面臨懲處,「明明沒有真的出國,還要解釋自己是不是真的要被隔離」。她說,當初自己滿心期待,開賣當天一搶到名額就馬上丟假單,結果竟然遭遇到這樣的窘況,下次想要體驗偽出國的意願已經打折。不過根據本報調查,參加偽出國體驗後,健保卡遭誤植的狀況並非首例,其他航空公司也有出現類似案例。另外,同一班航班航空公司也出現不同調的狀況,也有民眾看病狀況正常。我國航空公司,自8月6日起陸續推出偽出國體驗,由台灣虎航打頭陣,接著7日是星宇航空,8日則是長榮航空和中華航空。按照航空公司規畫,8月15日長榮、華航都還有一場,星宇則正在籌備第二班。就有業內人士直言,「發生這件事是還要不要辦?」對此,虎航跟華航正在了解狀況。長榮則表示,昨天收到旅客反應後,已在第一時間回報給相關主管單位,後續將由相關單位處理研議。星宇則說,照理說參與偽出國者不會有出國紀錄,目前沒有接到反映,另外洽詢國境事務大隊後,上述狀況屬於零星個案。若未來有接到民眾反映,會主動提供旅客資料,做註銷動作。
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2020-06-27 癌症.肺癌
炒菜油煙會致癌! 日常「這些」習慣都榜上有名
別以為只有吸菸才會有肺癌,小心罹病不自知!65歲陳小姐與丈夫一起經營自助餐將近20年,處於大火油煙的高熱環境下,常讓她戴不住口罩,直接面對油煙。回家後又繼續煮飯給家人吃,也忙得忘了開抽油煙機,2年前丈夫才因罹患肺癌1年多就急速過世,讓她突然意識到長期的呼吸不順可能並不單純,趕快做了肺部檢查才發現已經有0.3公分腫瘤。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示,台灣研究發現,肺癌患者中不吸菸者大於吸菸者的比例占53%;我國女性罹患肺腺癌者,有90%沒有吸菸行為,男性亦有40%不吸菸,足證明肺癌除卻吸菸的行為之外,不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊,顯示在抽菸率持續下降的今天,除了吸菸、肺癌家族病史之外,環境因子是現代人生活中下1個無聲殺手,如:二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境(重金屬、輻射、石綿接觸等)。彭汪嘉康強調,肺癌是全球罹患人數最多的癌症,去(2018)年新增逾2百萬名肺癌患者,發生率為每10萬人口就占22.5人,台灣最新公布的2016年癌症登記報告,我國肺癌發生率竟高達36.00 ,且超過一半是在晚期發現,比對WHO GLOBALCAN統計數字,赫然發現台灣排名世界第3,發生率超過北美地區。同時觀察台灣肺癌死亡率,不僅是癌症10大死因之冠(2018,死亡率為22.8),亦高於全球平均值(18.6)甚多。台灣癌症基金會執行長賴基銘補充,早期發現、早期治療,對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效,肺癌在1公分內以手術切除的治癒率為95%,由此可見,定期篩檢非常重要,尤其針對肺癌高危險族群。透過低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)可偵測到小於0.3公分的肺部病灶,是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。賴基銘提醒,LDCT基本上針對高危險族群,包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者,以及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供,因為無論再安全的斷層檢查,還是有輻射線劑量,也因為偵測的靈敏度,容易造成偽陽性的誤植,必須仰仗專業醫師的判讀,方不至造成健康者的疑懼。台灣癌症基金會自2014年開始,與公益伙伴一同推廣「愛妳不肺力」-肺癌防治專案,鼓勵全台民眾建立自主篩檢和肺癌預防的知識,並且鑑於女性肺癌人口的上升,特別為了女性健康,推出清寒/高危險婦女肺癌篩檢補助,鼓勵有經濟困難之40歲以上高危險族群女性申請「肺部低劑量斷層掃描篩檢」(LDCT)補助,積極照顧自己的肺部健康。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 肺癌元凶藏廚房! 煮飯時3個NG習慣要改掉 用吃殺死癌細胞! 15種物美價廉抗癌食材報你知 最新!國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎? 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防?
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2020-06-17 新聞.元氣新聞
男童「鼻涕倒流」被誤登死亡 烏龍死還有1533人
衛福部全民健康保險署App「全民健保行動快易通」隨口罩實名制廣為民眾使用,但有媽媽透過App中的「健康存摺」功能,查詢兒子就醫紀錄卻發現,孩子竟被三度誤報為「不明原因死亡」,她在網路爆料後也引來許多人共鳴,發現水腫變心臟病、挖耳屎變耳聾、產檢變流產。健保署今緊急調查發現,男童應是因「鼻涕倒流」和「不明原因死亡」代碼相近而被誤植。近三年共有258家院所,在1533人健保資料錯誤登錄了死亡代碼,但這些人都還活著。健保署企劃組長張鈺璇表示,現行醫療院所使用的申報資料代碼是根據國際疾病分類第十版,2016年改版後,有些醫療院所可能因為不熟悉新版而導致輸入錯誤,加上某些院所電腦系統需要用鍵盤輸入,有可能出錯。張鈺璇表示,這次家長反應的院所,經過瞭解發現,應該是在輸入鼻涕倒流代碼「R098.2」時,不慎按到鄰近鍵盤,變成「R99」不明原因死亡。張鈺璇表示,健保署徹查2017年到2019年間資料並勾稽死亡檔後發現,近三年共有258家院所共1533人明明沒死,卻被誤登錄了死亡代碼,全數已立刻進行更正。錯誤的申報件數共3772件,佔總申報量的百萬分之4.2,其中錯誤件數最多的是高雄某醫院。張鈺璇表示,健保申報必須在24小時內完成邏輯的檢核,過去在門診、急診、住院的邏輯檢核的設計上,如果有死亡的代碼,都還是可以申報,因為死亡通常是發生在最後,前端還有很多醫療行為的發生。上述邏輯檢核的合理性,健保署會持續與醫療院所、相關學會及專家進行討論。至於其他網友提到水腫變心臟病、挖耳屎變耳聾、產檢變流產的問題,張鈺璇表示,健康存摺的功能之一,就是讓全民一起來為把關。如果發現有上述落差情形,民眾可以透過健保卡後面的專線電話,或是健保署官網的民眾信箱來反應,健保署各分區業務組會進行釐清,看登錄的錯誤是無心或故意。若調查發現足以證明是故意詐領,就會按情節輕重,依特管辦法處理。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
健保署:我多數醫材收費高於國際
衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材進行收費上限管理,原因是部分品項與國外價差過大。健保署表示,我國多數醫材收費高於國際;但醫界認為,國內外價差凸顯台灣健保給付低、難反映醫師經驗與付出。健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說,新制針對八大類醫材訂定上限價,是依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,參照國內外販售價格,或者循醫學中心與公立醫院採購價中位數作定價。不過實務上發現,在查詢得到的資料當中,我國多數醫材向民眾收費高於國際。根據全民健保藥共擬會第四十四次會議資料,以單焦點、非球面(含黃片)的人工水晶體為例,自費醫材比價網顯示,國內醫療院所收費中位數為三萬兩千多元,澳洲與韓國收費中位數分別只有六千多元與四千多元。不過,台灣院所買進醫材成本不低,醫學中心與公立醫院採購價中位數為兩萬四千多元。再以冠狀動脈塗藥支架為例,國內醫學中心與公立醫院的採購價中位數為五萬三千元,自費醫材比價網顯示國內醫療院所收費中位數為七萬兩千多元,而日本、澳洲與韓國收費則在四萬八到五萬九千多元。不過,健保自費醫材比價網的確需要全面更新檢視,部分資訊錯誤,本報昨天報導二焦點人工水晶體各院所價差過大,但健保自費醫材比價網卻連結至「三焦點」品項,導致誤植慶明眼科診所、桃園醫院、大愛眼科、陽明附醫、陳逸川眼科診所與耕莘醫院收費,其中慶明眼科診所二焦點人工水晶體收費為五萬五千元至五萬七千元。「各國幾乎都是手術費很貴,醫材費用低。」嘉基工會理事長、骨科主治醫師趙麟宇表示,台灣健保體系的醫師手術、診療費用低廉,醫院又無力與健保署議價醫師專業健保給付,廠商調漲醫材價格,醫院才有機會增加盈餘維生,才會造成台灣各部分負擔醫材價格高於國際。中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲與中華民國心臟學會理事長黃瑞仁均持類似看法。黃瑞仁舉例,在美國,冠狀動脈塗藥支架約為三百到一千五百美金、低於我國,但醫師置放支架的手術費則在三萬到十萬美金不等,醫師勞動條件比我國高出許多。前衛生署長楊志良表示,台灣醫材價格與國際價格差距龐大,可想而知「這些價差全變成某些人的利潤」,制定自付差額上限是改善此事第一步。
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2020-03-19 新冠肺炎.防疫懶人包
沒收到口罩預購繳費通知?教你怎麼查詢、繳費
Q:怎麼查詢預約到了?電子郵件通知,也可至eMask網站(https://emask.taiwan.gov.tw/msk/index.jsp)輸入身分證號、登記預購手機後3碼,同樣可查詢繳費帳號。Q:繳費期限?今早8時起開放繳費,至後天(21日)晚上8時截止Q:怎麼繳費?網站預購:網路銀行、信用卡、ATM轉帳APP預購:ATM轉帳指揮中心提醒:只有三天可繳費口罩實名制2.0線上預購已於昨天晚上8時截止,扣除重複填寫與誤植內容者,共有117.8萬人完成預約,將於今天陸續以電子郵件寄發繳費通知。由於未超過預購量,確定不用抽籤。指揮中心也提醒繳費期限僅有三天,「繳完費才有領取口罩資格」。醫療應變組副組長羅一鈞表示,有三天可繳費,自19日上午九時到21日晚上八時。透過eMask網站插卡預購者,可用網路銀行、信用卡及ATM轉帳等三種方式付款,以「全民健保行動快易通」APP預購的民眾只限ATM轉帳付款。預購成功的民眾上午開始會陸續收到中華電信寄發的電子郵件通知,取得繳費帳號,由於是大量寄發的郵件,每個人收到時間可能不一。羅一鈞也表示無論是否收到電子郵件,都可到eMask網站查詢繳費帳號,進行繳費。另外,使用網站預購者想替家人、朋友付款,可選擇以信用卡「併單支付」,不限人數一次可替多人繳費,ATM、網銀支付則為逐筆支付。羅一鈞說,分析發現購買族群,將近六成為30至49歲民眾,分眾確實打中上班族,今天也開始針對16歲以下青少年都可買兒童口罩。另外,預計下周三、四開始第二輪預購,4月2日開始領取,等大家開始熟悉預購流程,就會一周一周執行。
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2019-11-14 癌症.肺癌
做自助餐近20年 夫肺癌亡後、妻子發現肺也有腫瘤
65歲的陳小姐與丈夫一起經營自助餐近20年,大火油煙的高熱環境,常讓她熱得戴不住口罩。回家後煮菜,也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌才一年多就過世,讓她突然意識到長期的呼吸不順不太對勁,就醫檢查發現肺部也長了0.3公分我國肺癌發生率高達36.00,且有超過一半是在晚期發現。肺癌是全球罹患人數最多的癌症,去年新增逾200萬肺癌患者,發生率為每十萬人口22.5人。然而在台灣,最新公布的2016年癌症登記報告,顯示我國肺癌發生率高達36.00,且有超過一半是在晚期發現,比對WHO GLOBALCAN統計數字,排名世界第三。再觀察台灣肺癌死亡率,不僅是癌症十大死因之冠,死亡率22.8,也高於全球平均值18.6甚多。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示,台灣研究發現,肺癌患者不吸菸者多於吸菸者占53%,我國女性罹患肺腺癌者,有90%沒有吸菸行為,男性也有40%沒吸菸。汪嘉康認為,該數據足證明肺癌除卻吸菸的行為之外,不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。環境因子是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手,如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、重金屬、輻射、石綿接觸等致癌工作環境。台灣癌症基金會執行長賴基銘強調,早期發現、早期治療,對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。肺癌在1公分內以手術切除,其治癒率為95%,因此,定期篩檢非常重要,尤其針對肺癌高危險族群。低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)基本上為針對高危險族群,包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者,及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供建議。可偵測到小於0.3公分的肺部病灶,是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前,政府也已進行肺癌防治國家型計畫,積極評估LDCT對於肺癌預防實務上更多的可能。但賴基銘也提醒,無論再安全的斷層檢查,還是有輻射線劑量,也因LDCT偵測的靈敏度,容易造成偽陽性的誤植,所以必須仰仗專業醫師的判讀。
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2019-11-10 橘世代.愛吃橘
跟著街頭美食鬥士遊北投 牛肉麵戰區4大人氣店一次曝光
近日因韓綜「街頭美食鬥士2」美食天王白種元老師帶路到北投,來到一級牛肉麵戰區品嘗了吳家牛肉麵,讓吃貨看得飢腸轆轆,因為台灣牛肉麵就是棒,料比麵還搶鏡!搭捷運玩很方便,又適逢溫泉季,不妨順便來北投吃碗溫暖肉多的牛肉麵吧。這裡有超人氣的吳家、志明、粟家、金春發等牛肉麵店任君選擇,因人口味濃淡不同,這幾家店各有鐵粉支持,清燉紅燒兩相宜,別忘了切上一盤盤超豐盛的小菜,馬上吃得比「韓國美食天王」白老師更豐盛喔。吳家牛肉麵 豐盛小菜切盤必嘗最近超紅的「街頭美食鬥士2」白老師光臨的吳家牛肉麵,位於熱鬧的中央北路三角窗位子,從北投捷運站下車後往中央北路步行,在三角窗處,是一家很難「看不見」的牛肉麵店,白老師點的牛三寶麵搭紅燒湯頭最近爆紅,被比喻為肉(料有牛肉牛筋牛肚)比麵還要搶鏡,一般用餐也有平價點的選擇,可以點牛肉麵、半筋半肉、牛湯麵加餛飩等,都頗受吃貨們的歡迎。不少吳家牛肉麵的粉絲,都會推薦該店小菜綜合拼盤,切好擺盤上桌好吃好拍,拍完立刻搶吃完畢,可說是顧客必點美味之一。金春發牛肉店 牛筋爽滑湯頭鮮美北投金春發牛肉店、吳家牛肉麵、志明牛肉麵都開在北投中央北路,只要到了附近就進入北投牛肉麵戰區。北投金春發牛肉店也是因為名人加持,一度成為吃貨議題。牛肉、牛肚、牛筋搭配清燉湯頭,三五好友再炒兩個菜,就是豐盛的一餐,切牛筋燙一燙上桌,加上一碟辣椒醬,Q嫩有厚度有黏性的口感讓人覺得吃一盤還不夠。另外特色還有咖哩炒牛肉,清燉湯頭的鮮美滋味更是該店一絕。志明牛肉拉麵 清燉牛肉麵鐵粉多如果問在地的北投人必吃清單?可能會收到很多回答是:「志明牛肉拉麵」是必吃之一。志明牛肉麵的招牌雖然「藏身」在吳家牛肉麵的後面,但該店的鐵粉真的很多。志明牛肉麵也是有清燉跟紅燒兩種,但比較被推的是清燉牛肉拉麵口味,拉麵體Q度夠、湯頭帶著九層塔香是該店特色,雖然座位數不多,地理位子也比較隱密,但是並沒有被北投人忽略,還是吸引了不少老顧客定期前往,是在地人氣小店。粟家牛肉麵 蕃茄牛肉麵微酸辣濃郁風粟家牛肉麵也是在巷弄內,吸引著喜歡濃郁滋味的牛肉麵控光臨,紅燒跟茄汁湯頭都有不少擁護者,蕃茄牛肉麵的湯棠是該店特色,微辣微酸口感刺激味蕾,麵條的選擇也很多元,可以滿足闔家光臨的需求,而進入店內看到豐盛的小菜,幾乎都想切一點來品嘗。●哪裡吃吳家牛肉麵|台北市北投區中央北路一段224號牛三寶麵$200(小)/牛肉麵$130(小)/半筋半肉麵$170(小)/綜合小菜$100北投金春發牛肉店|台北市北投區中央北路二段169號原汁牛肉麵$160志明牛肉拉麵北投總店|台北市北投區中央北路一段228巷3號清燉牛肉麵$140(小)粟家牛肉麵永興路店|台北市北投區永興路一段2號茄汁、紅燒牛肉麵$150(小)以上售價僅供參考,營業時間請洽店家,如有漲價或誤植請以現場店內實際公告價格為準
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2019-09-27 科別.骨科.復健
39歲換燈泡摔成腰椎骨折 術後重新挺直站立
台中市39歲吳姓工程師今年7月在住家爬鋁梯換燈泡時,不慎從鋁樓梯摔落,一屁股跌坐在地,造成腰椎爆裂型粉碎骨折,原本臥床休養讓骨折癒合,沒想到休養不到一個月,骨折處椎體持續崩塌、變形,出現背痛,駝背越來越嚴重,在今年9月接受機械手臂精準置入骨釘後,搭配復健運動,駝背得到矯正,背痛也改善,可以挺直站立,行動自如。台中榮總骨科部脊椎外科主任潘建州說,傳統的脊椎手術憑據醫師個人臨床經驗,加上術中反覆超過百張X 光照相定位,由醫師徒手將骨釘打入,除了骨釘誤植約一到二成,有神經損傷風險,尤其脊椎側彎角度過大或嚴重脊椎變形等困難案例,難以徒手置入骨釘。潘建州指出,機械手臂脊椎手術經由3D電腦導航定位,骨釘誤植機率降到1%以下,手術中只需拍2張X光照相定位,輻射暴露大幅降低,也降低患者神經、血管併發症、住院時間大幅減少,尤其脊椎側彎角度過大或嚴重脊椎變形等困難案例在3D電腦導航定位下能精準置入骨釘,對患者是一大福音。潘建州說明,吳姓患者臥床休養不到一個月,椎體變形、持續崩塌、變形,經評估,在今年九月初採機械手臂,施行微創植骨與脊椎融合手術,也就是以8個約1公分的小傷口取代傳統手術需超過20公分的大傷口,再依機械手臂定位角度置入骨釘,術後搭配復健運動,成功地矯正駝背與崩塌腰椎椎體,背痛也大大獲得改善,行動自如。
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2019-09-26 科別.骨科.復健
13歲男學生脊椎側彎 48度機械手臂手術奏功
台中市13歲鄭姓國中男學生去年10月參加運動會大隊接力時,跌倒摔斷鎖骨,術後因背痛、嚴重鴕背,今年2月就診,發現脊椎側彎超過30度,追蹤3個月,脊椎側彎更嚴重達48度,擔心病況持續惡化恐壓迫心臟,在今年7月接受機械手臂脊椎矯正手術。男學生術後脊椎側彎矯正至17度,背也不痛了,回歸校園生活,重拾笑容與自信。台中榮總骨科部主任李政鴻醫師說,傳統的脊椎手術憑據醫師個人臨床經驗,以及術中反覆超過百張X光照相定位後,由醫師徒手將骨釘打入,骨釘誤植約一到二成,尤其遇到大角度的脊椎側彎及嚴重的脊椎變形等困難案例,傷害到神經血管的風險可能更高,恐造成永久神經損傷,甚至癱瘓,且超過百張X光照相輻射暴露機會增加,機械手臂手術由3D電腦導航定位,骨釘誤植機率降到1%以下,只需拍2張X光,輻射暴露降低,患者併發症、住院時間大幅減少,尤其對困難疾病患者更是一大福音。李政鴻說,台中榮總骨科部從去年著手引進機械手臂,並責成骨科部脊椎外科專科醫師到國內外醫學中心受訓,今年1月正式啟用,截至上個月,逾60人在院內接受機械手臂脊椎手術。他指出,脊椎手術的精準定位是手術中最大的成敗關鍵,機械手臂的問世,使骨釘置入更加精確,過去無解的難題得以突破,為脊椎手術開啟嶄新的篇章,包含脊椎畸形矯正、退化性脊椎手術、脊椎爆裂型粉碎骨折、脊椎滑脫手術、脊椎腫瘤手術、脊椎感染手術等。李政鴻認為,脊椎手術比較複雜,必須由專業的醫療中心提供評估以及醫療服務,手術成功率及風險則因病患嚴重程度及手術醫師的經驗而異,故是否適合接受機械手臂手術,仍須由骨科專科醫師與病患充份溝通後決定。