2020-10-12 新聞.元氣新聞
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許金川
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2020-10-10 名人.許金川
許金川/醫病關係要好 人體器官也要對話
診間。醫生:「你先不要問,我先說明。」說明完了,病人想發問。醫生:「你的問題,我剛都已說明了,不再回答!」病人愣在那邊,不知所措。凡事講求溝通,有些醫生比較年輕,比較主觀,隨著年齡的增長才會逐漸發展溝通技巧,了解溝通的重要性。生物體內錯綜複雜的生命現象也是透過各種信息,通常是細胞內外的分子來運作。例如,在人體頸部前面的甲狀腺,小小的兩片,會分泌甲狀腺素,這種荷爾蒙很奇妙,過多會引起所謂的甲狀腺亢進,會心悸、體重減輕;過少會行動遲緩、肥胖、無精力,而甲狀腺荷爾蒙的分泌則是受到腦下垂體的荷爾蒙 ──促甲狀腺荷爾蒙,這個荷爾蒙與甲狀腺互相「對話」,讓人體可以保持平衡。在器官移植方面,以前瓶頸在於人體的免疫系統會把移植進來的器官當成舶來品,群起而攻之,這樣移植的器官很容易被破壞,直到三、四十年前,抗排斥藥物的發展,突破這個瓶頸,這些藥物告訴免疫系統,這些移植入的器官不是壞人而是自己人,這種對話之下,免疫細胞就不會攻擊移植入的器官了。醫病關係要好,雙方要有好的溝通,醫療要進步,也要對人體器官的祕密多所了解。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-10-03 名人.許金川
許金川/看病也要翻舊帳 看病人病歷
夫妻吵架。老公:「不愧是學會計的!」老婆:「學會計的又怎麼樣?」老公:「動不動就翻舊帳!」老婆:「不愧是做麻醉的!」老公:「做麻醉的又怎麼樣?」老婆:「炒飯的時候,一點感覺都沒有!」吵架會翻舊帳,人之常情,事實上,看病也要翻病人的舊帳,例如常常肚子脹而放屁就好,有很多原因,如果是以前肚子開過刀,例如胃或大腸手術或子宮切除,多少會在腹腔內造成沾粘,如果沾粘厲害,就會造成腸阻塞,此時就常會發生肚子脹,放屁就好的情形。如果以前沒動過腹腔手術,但常肚子脹,可能是膽囊有了石頭或肝癌很大了,或胃或大腸長了癌症,甚至胰臟長了癌症,都有可能。又如以前乳房動過手術,半年或一年後,腹部超音波發現肝臟有了腫瘤,那可能是乳癌轉移到肝臟。又如麻醉科醫師的重要性愈來愈大,因為麻醉技術愈來愈進步,例如近年風行的無痛胃鏡大腸鏡檢查,只要一針打下去,病人就睡著了,等到檢查結束,病人就清醒了,真的一點感覺都沒有,而且很多病人還想多睡一會兒。此種無痛內視鏡檢查,內視鏡管子插進去時病人沒感覺,拔出時也沒感覺,比起以前無麻醉年代,病人哀哀叫、痛苦連天的年代,真的是不可同日而語。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-26 名人.許金川
許金川/吃錯藥 腰痛好了血糖卻飆高
好同學相遇。甲:「你在哪工作?」乙:「在XX學校。」甲:「在哪一組?」乙:「性欲組。」甲:「現在學校那麼開放?還有性欲組?」乙:「是啊!處理男女生『性欲』方面的問題啊!」甲:「你自己未婚,怎麼處理『性欲』問題呢?」乙:「『訓育』跟結不結婚有什麼關係呢?」語言類似時常造成誤會,同樣的,外形類似的藥物也常讓病人吃錯藥,例如糖尿病的藥與止痛藥普拿疼類似,一位好友因糖尿病服用口服血糖藥,想不到,腰痠背痛都好了,可是血糖卻居高不下,原來他把家裡普拿疼常備藥當作糖尿病藥來吃了,因為外形實在太相似了。內科吃錯藥,通常事小,但外科開錯刀,通常事情可大條了!有一位病人因腹痛去急診,做了檢查發現膽囊結石發作,醫生說需要手術切除,手術第二天還算順利,但之後開始皮膚黃、小便茶黃色,回診醫師檢查才發現慘了,因為腹部發炎厲害,本來要把膽囊管結紮,卻誤把總膽管結紮了,膽汁不通,自然黃疸出現了,這時候就很麻煩,要開刀把肝臟的總肝管直接與腸子接合,讓膽汁可以順利流到腸子內,但因為是總肝管與腸子之間,缺乏正常總膽管末端所具有的括約肌,因此腸內細菌很容易由腸子內逆流到肝臟,引起膽管發炎、肝臟發炎,甚至敗血症,病人就常在醫院中出入,一輩子辛苦。因此,平常做事就要明察秋毫,分辨清楚,醫療知識攸關生命更是疏忽不得,也因此,醫師這行業真是充滿了風險,除了足夠的經驗之外,小心翼翼,細心處置,才能為病人帶來健康平安。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-19 名人.許金川
許金川/平日做好健康檢查 才不會得重病再後悔「無為不治」
結婚前男女學歷有差距。男:「妳要不要再去進修讀書。」女:「不要,女子無『才』便是德!」婚後,男的不給女的零用錢,女方生氣!男:「妳不是說女子無『財』便是德!」在處理事情上,有人主張無為而治,甚至對身體也要這樣,有人因此抗拒健康檢查。因為不去檢查,人好好的,如果去檢查萬一發現有什麼問題,除了給自己心理壓力之外,發現了又能怎麼樣?不如像蒙著眼睛一樣,眼不見為淨。事實上,有不少朋友就是這種心理,最後得了重病,來不及治療,真的就「無為不治」了。人體很多器官有毛病,在初期通常不痛不癢,等到有痛感時常常來不及了,例如心肌梗塞是由於心臟血管缺血所引起,有些人在心肌缺血時會胸悶,也有些人沒有什麼感覺,等到胸痛厲害,可能就是心肌梗塞之時,如來不及處理,可能就一命嗚呼了。其實,平時做好心臟檢查,血管保養,不要血脂肪過高,不要大魚大肉,不要肥胖,好好控制血壓、血糖,這才是真的健康長壽之道。至於肝臟更是如此,肝臟內部沒有痛覺神經,等到會痛可能是肝癌破裂或肝癌很大了,這時治療通常很困難了。因此,平時花一點時間,關心自己的身體,平日做好定期檢查,才不會等到症狀出現才就醫,那時就會來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-12 名人.許金川
許金川/B肝未服藥 猛爆性肝炎搶救不及
二位男士,一起聊天。甲:「你信佛嗎?」乙:「我信佛,但不拜佛!」甲:「你看醫生嗎?」乙:「我看醫生,但不喜聽醫生的話!」乙是B肝帶原者,應該是出生時由母親垂直感染而來,30歲以後每半年定期追蹤,肝指數一直高高低低,一年前肝指數竟飆到二、三百,醫師勸他吃藥,但他不聽,只是定期抽血及做超音波檢查。不吃藥的理由是他自己上網查資料,目前B肝抗病毒藥物不能完全地把病毒清除乾淨,而且停藥後容易復發,復發之後有可能會引發猛爆性肝炎。結果三個月前他來求診,主訴疲倦、黃疸,抽血檢查膽紅素高到15,肝指數高到2千多,血液中的B肝病毒量也高到每C.C.大於1億7千萬多,是典型的B型肝炎發作引起猛爆性肝炎,雖然入院緊急治療,也安排換肝,可是病情一直惡化,也找不到合適的捐肝者,入院不到一個月就往生了,享年才50歲。這是個令人難過的故事,他有聽醫師的話,知道要追蹤,但不聽醫師的勸告,未及早服用抗病毒藥物,因為他是知識分子,相信自己的判斷,等到猛爆性肝炎發作,再求醫再開始用B肝抗病毒藥物,但B肝發作不可收拾,搶救來不及了。的確目前B肝抗病毒藥物就好比高血壓或糖尿病的藥一樣,有吃有控制,沒吃又回復原狀。它無法將病毒完全清除,因此停藥後很容易復發,而復發有時很可怕,若未定期追蹤,必要時即使再用藥,有些人可能會演變為猛爆性肝炎。但不服藥對某些病人來說更可怕,因為隨時都有可能變成猛爆性肝炎而不自知,求醫太晚而造成悲劇。「術業有專攻」,醫療上最怕一知半解,自以為是,看醫師,而不聽醫師的指示,不僅反而害了自己,也讓親人難過,醫師心酸。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-09-05 名人.許金川
許金川/洗肝機短暫維生 活命要靠肝移植
警察:「你為何印假鈔?」犯人:「因為不會印真鈔,所以只好印假鈔。」目前假的東西很多,而且愈來愈如假包換,功能也與真的愈來愈接近,例如假牙、假花等。醫學上,許多器官壞了,例如心臟壞了,無法造一個新的心臟出來,只能靠移植,使人的心臟獲得新「生」。又如腎臟壞掉了,只能靠人工腎臟,俗稱「洗腎機」維持腎臟部分的機能。又如膝蓋壞掉了,可以靠人工關節取而代之,功能逼近正常人的關節。又如肝臟壞了,雖然有洗肝機可以取代肝臟部分功能,例如清除人體代謝產物(如氨等毒素),但肝臟合成蛋白質的功能、解毒功能、凝血功能等等,在洗肝機均付之闕如。因此目前洗肝機只能維持生命1至2星期,最終還是要靠肝臟移植才能活命。目前實驗室已經可以製造出如洋芋片那樣大小的的肝臟,但距離天然的人體肝臟還差一大截,還有待醫學界的努力。總之,印真鈔固然難度重重,製造人體真正的器官更是難上加難,唯有生命的奧祕逐一解密突破,目前許多不能醫治的疾病才能迎刃而解,延長人類的壽命。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-08-29 名人.許金川
許金川/頭痛就醫頭?及早就醫最重要
「醫生,我頭痛,請開頭痛藥給我!」「醫生,我腳痛,請開腳痛藥給我!」俗語說:「頭痛醫頭,腳痛醫腳。」這是一般人常見的習慣,也是目前醫療制度下常見的醫療行為。俗語說:「冤有頭,債有主。」事情出現端倪,一定有幕後原因。同樣地,頭會痛、腳會痛,也有其可能的原因,例如頭痛可能是高血壓引起,或感冒導致的鼻竇炎引起,也可能是腦部血管瘤收縮引起,也可能是頭部長了腦瘤引起,如果一味只求一時止痛,可能會誤了大事,等到頭痛其他症狀出現,再詳細檢查找出頭痛之因,可能就來不及了。又如腳痛可能是關節發炎引起,也可能是走路走太多導致肌肉酸痛引起,也可能是腰部椎間盤突出壓到神經引起的坐骨神經痛。又如一般常見的腹痛,俗稱胃痛,有可能是胃發炎或胃潰瘍引起,這是真正的胃引起的痛稱為「胃痛」。但胃痛也可能是膽結石引起的,尤其飯後上腹痛或腹脹,很多都是膽結石;也有可能是胰臟發炎或胰臟長了腫瘤;也有可能肝癌太大了或肝癌長在左葉往下長,到了一定的大小,在胃的地方引起疼痛。因此,有病找醫生診斷,查出正確的原因,及早治療才是正道,一時的姑息或症狀治療,輕則延誤治療的時機,重則影響生命,不可不慎。●肝病防治學術基金會執行長、台大家醫部醫師粘曉菁,9月5日(六)下午2時30分至4時30分於國父紀念館(台北市仁愛路四段505號)一樓演講廳主講「新冠病毒後的長壽健康要訣」,教您在防疫新生活中如何消脂保肝、防癌保健康,免費洽詢專線0800-000-583。
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2020-08-26 名人.許金川
許金川/身藏禍端 知人知面不知「肝」
老王做無痛內視鏡檢查,半睡不醒。病人:「她是誰?」護理人員:「她是妳老婆啊!」病人:「怎麼是她?」很多事,表面是一回事,但是內心深處可能是另一回事。同樣的,在健康上,許多人表面看起來正常,也能照常爬山、下海,但可能肉身已藏了未爆彈,可能腦袋長了一個血管瘤,隨時可能會破裂出血而有致命危險;可能心臟血管快堵住,恐會心肌梗塞;也許胃口、排泄正常,但可能胃或大腸已長了癌症。至於肝臟更可怕,因為只要有1/4正常的肝臟還在,就可以維持人體正常的生活機能,換句話說,我們雖然感覺良好,皮膚沒有黃,體重沒有減輕,但可能肝硬化了,或肝臟已經長了一個像木瓜那麼大的肝癌而不知。俗語說:「知人知面不知心。」用在看病診斷上也是真理,意思是指人看起來是好的,面色看起來也是好的,但可能快要心肌梗塞了,甚至「知人知面不知肝」,人好的,面色也好的,但肝臟可能已經暗藏禍端而不自知,因此,養成定期檢查,好好保養就很重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-08-17 新聞.杏林.診間
肝帝難敵癌王 許金川:陳定信忙到沒時間健檢
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信六月廿四日死於胰臟癌,享壽七十七歲。華人肝膽腸胃科權威仍敵不過「癌中之王」胰臟癌,令人不勝唏噓,家人探病時,曾感嘆地問「你救這樣多人,怎麼還會這樣?」當時陳定信只淡淡回答,「這是命。」陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是B型肝炎病毒,及B型肝炎透過母子垂直傳染,並促成台灣推動新生兒全面施打B肝疫苗,讓新生兒B肝感染率降到百分之一以下,對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院昨舉辦陳定信追思會,蔡英文總統、副總統賴清德、前副總統陳建仁等人均出席追思典禮,蔡英文致詞時肯定陳定信實踐「上醫醫國」,畢生精力都投入肝病治療和研究,獲得「台灣肝帝」美稱;擔任台大教授期間,培育傑出醫療工作者,院長任內,於倫理牆上寫下行醫信念,深刻影響台大師生。陳定信妻子許須美表示,先生於今年三月確診罹癌,儘管已到了晚期,但他不放棄希望,積極治療,最後被判定只剩下一周生命,還是參與臨床試驗,嘗試最新標靶藥物,三次治療後,仍不敵病魔,但已為胰臟癌臨床治療「留下一筆資料」,讓最後的生命更有意義。肝基會董事長許金川說,陳定信逝世是「醫科巨星的殞落」,他在肝病研究的領域上,有如漢武帝般雄才大略、開疆闢土,帶領台灣肝病研究進入世界舞台。只可惜對自己太嚴苛,常忙到一天只吃一餐飯,忙到沒時間健檢,才會這麼突然病逝。陳定信的建中同學、台大牙科教授蕭裕源指出,曾問陳「內科有胃腸肝膽科,為何沒有胰臟科」?當時陳回答說,「胰臟太難治了,有也沒有用」。沒想到陳最後就是「栽在胰臟上」。胰臟癌權威、林口長庚一般外科系主任葉俊男表示,胰臟癌並無有效篩檢方法,且早期表現不明顯,等患者出現症狀,確診時幾乎都是晚期,發生遠端轉移,就算手術開刀,也無法「切乾淨」,藥物治療以化療為主,但存活期不長。
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2020-08-16 新聞.杏林.診間
陳定信臨終參與胰臟癌臨床試驗 盼留下一筆科研資料
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信6月24日病逝,享壽77歲。陳定信的遺孀許須美表示,陳定信今年3月罹患有「癌王」之稱胰臟癌,然而他面對死亡仍有研究精神並積極治療,願意參與臨床試驗嘗試新藥,為胰臟癌的治療「留下一筆資料」,讓最後的生命更有意義。陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是B型肝炎病毒,及B型肝炎透過母子垂直傳染,並促成台灣推動新生兒全面施打B肝疫苗,讓新生兒B肝感染率降到1%以下,對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院今為陳定信舉辦追思會,蔡英文總統、副總統賴清德等政要皆到場致意、獻花外,許多陳定信的親友以及學生也在追思會場分享與他的相處點滴。肝基會董事長許金川教授表示,陳定信的過世是「醫科巨星的殞落」。他分享自己和陳定信雖是「師兄」,實則陳是自己踏入肝癌早期發現研究的啟蒙老師,更以「一盞明燈」來形容陳定信。他也盛讚陳定信是台灣醫界難得奇才,只能用「天縱英明」來形容,並稱陳有如「漢武帝」般在肝病研究的領域上,雄才大略、開疆闢土,帶領台灣肝病研究進入世界舞台。陳定信一生致力於消除肝病,許金川說,若要說陳定信有什麼缺憾,「應該就是對自己太嚴苛」,一天只吃一餐飯,且忙到沒時間做健檢,才會這麼得到胰臟癌,這麼突然就病逝。台大教授、牙科醫師蕭裕源是陳定信建中同學。他說,曾問陳定信內科下面有「胃腸肝膽科」,為何沒有「胰臟科」?當時陳定信回答說,「胰臟太難治了,有也沒有用」。蕭裕源感嘆說,偏偏陳定信「栽在胰臟上」。當時蕭裕源也建議陳定信是否將自己「深受其害」的胰臟癌經驗,口述給後輩作為治療上的參考。但陳定信回答「症狀和教科書一樣」,可見胰臟癌的治療研究上仍有待努力。陳定信的女兒、中研院基因體中心副研究員陳韻如說回憶,姑姑探病信曾問父親:「你救這樣多人,怎麼還這樣?」面對難治的胰臟癌陳定信只淡淡回答:「這是命。」但她說,父親因為爺爺罹患肝病離世的關係而投入肝病研究,父親罹患更快更惡性的腫瘤,也許是要告訴大家醫學有其極限以及研究此疾病的重要性。然而陳定信對自己的病情卻很清楚,也會參考醫師團隊的建議後決定要不要用藥。陳韻如說,當時所有家人還在病房外為他要不要插鼻胃管討論許久,回到病房,他已經裝好。原來陳定信已經運用醫療專業和住院醫師討論完,決定裝了。陳定信的妻子、同樣投入公衛領域20年的許須美則深情表示,今年是與陳定信結婚50周年,雖然上天雖然陳「癌王」的試驗,但她將心態調整成是再次戀愛的機會,日夜照顧,並每晚向陳定信說「我愛你」。陳定信雖非浪漫之人,但回應的這三字的次數遠遠超過過去50年。許須美也透露,末期時陳定信雖被判定僅剩一周生命、已走到緩和醫療,但當時透過中研院院士陳培哲知道有新的標靶療法,陳定信也毅然參加臨床試驗。她說,儘管在三次治療後,陳定信仍不堪癌症肆虐離世,但他積極治療,並且秉持科研的精神,為胰臟癌的治療「留下一筆資料」,讓最後的生命更有意義。許須美也傳達陳定信對醫界的期待,一是培育醫學科學家、提攜後進;二是創新研究造福民眾,除了繼續根除B、C肝炎,並精進胰臟癌的診斷與治療。前副總統陳建仁則引用聖經講話語「這個美好的仗我已經打完」,表示陳定信並未離開,只是到了更美好的地方;盼未來與陳定信相聚時,能告訴他:「我們這些學生如何地努力走完你沒走完的道路。」
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2020-08-15 名人.許金川
許金川/糖尿病避「甜」,護心肝避「鹹」
許金川(台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長)老婆傳老公:「你要好好避『嫌』啊!」老公:「我有糖尿病,應該避甜,怎麼叫我要避鹹?」老婆:「你身旁美女那麼多,要小心不要有瓜田李下之嫌!」長久以來,糖尿病的病人要避甜,少吃甜食,而心臟不好或肝硬化有腹水的病友要少吃鹹,是傳統醫學教科書必教的課。糖尿病病友的血糖自動控制系統失調,可能胰臟功能不好,胰島素分泌不足,可能細胞對胰島素的敏感性降低,血液中的糖分無法進入細胞中,血液中的糖分過高,人體組織浸泡在糖水之中,長久以後,容易動脈硬化,容易腎臟病,容易視網膜病變,容易下肢血管堵住,容易心臟血管堵住引起心肌梗塞或下肢黑掉而必須截肢,或眼睛失明,前總統蔣經國先生就是一個例子。國內糖尿病人口眾多,可能四至五個成人就有一個血糖過高,原因除了先天遺傳之外,後天失調亦是主因,例如常喝含糖飲料,飲食過度或缺乏運動,都會種下糖尿病的誘因。至於避「鹹」,少吃太鹹的食物,以減少水分滯留在血液內,減少血液容積,減少心臟負荷,是傳統上對心衰竭病人治療的一個要求,而肝硬化末期病人,水分滯留在體內,減少鹽分攝取可以減少腹水及下肢水腫。但近幾十年來由於利尿劑的進步,可以將體內多餘鹽分、水分排出,因此避鹹就不是那麼重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-08-09 新聞.元氣新聞
B、C肝免費篩檢 9月起擴大至79歲
「保肝要成功,就要拜託陳時中!」肝病有國病之稱,為擊潰國病,衛福部長陳時中昨天出席肝病防治學術基金會廿六周年活動表示,今年九月起,免費B、C型肝炎篩檢對象擴大至七十九歲,每年可望增加卅萬人受惠。醫師提醒,新制開放對象是台灣C肝潛在患者最多族群,建議符合資格國人善用篩檢服務,及早發現也及早治療。衛福部統計,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約一萬三千名國人死亡,肝癌更高居癌症死因第二位,其中B型肝炎、C型肝炎是造成國人慢性肝病與肝癌死亡主因。台灣曾經每五個成人就有一人是B肝帶原者,現在抗B肝病毒藥物可以控制病情,C肝全口服藥治癒率逼近百分之百,讓罹患肝硬化及肝癌的病患人數大幅降低。但肝病防治學術基金會董事長許金川認為,保肝尚未成功。愛開玩笑的他昨在肝基會廿六周年活動表示,已故名譽董事長宋瑞樓年年託夢,今年指示,「保肝要成功,必須要拜託陳時中。」許金川表示,陳時中等人促進C肝新藥去年開始全面納入健保,但肝癌每年死亡人數有七千多人,肺癌更高居九千多人,請陳時中繼續推行電腦斷層與磁振造影普及化,讓肝癌、肺癌早期發現。陳時中則表示,自九月起,免費B、C型肝炎篩檢對象擴大至七十九歲,每年可望增加卅萬人受惠;至於肺癌篩檢,最近已和中研院士楊泮池等人研商,「很快就會動起來。」研究發現,我國近五成C肝感染者不自知,多數是因沒有明顯症狀,或被告知疑似感染C肝,卻忘記進一步追蹤,發現時通常為時已晚,高雄長庚醫院副院長盧勝男表示,如何把罹病卻不自知,或是不方便就醫潛藏患者都找出來,是根除C肝最大挑戰。目前民國五十五年次,或五十五年次以後出生且滿四十五歲者,可終身一次免費肝炎篩檢。國健署副署長賈淑麗說,預計今年九月中旬,將五十五年次的「天花板」取消,讓四十五歲至七十九歲民眾都是免費肝炎篩檢對象。
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2020-08-09 科別.消化系統
擊潰肝病 陳時中:9月免費肝炎篩檢對象擴大至79歲
台灣一直被視為肝病王國,衛福部部長陳時中今出席肝基會26周年活動致詞表示,預計今年9月起免費肝炎篩檢對象擴大至79歲,國健署副署長賈淑麗說,推估每年篩檢受惠人數可望從20萬提升至56萬人次,一年可再多找出1.7萬至2萬名B、C型肝炎患者,早期發現提供適當治療。據衛福部數據,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約13000國人死亡,肝癌更是高居癌症死因第二位,其中B型肝炎就是國內感染人數最多的病毒性肝炎,其次為C型肝炎,兩者都是造成國人慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。國健署現行肝炎篩檢提供一般民眾免費篩檢資格則維持民國55年次或以後出生且滿45歲者,去年6月1日起,放寬原住民終身一次免費B、C型肝炎篩檢年齡為40至60歲。賈淑麗說,預計9月中旬將民國55年次的「天花板」取消,未來45歲至79歲一般民眾都是免費肝炎篩檢對象。肝病防治學術基金會成立已屆26年,肝基會董事長許金川致詞表示,台灣曾經是一個每5個成人就有1人是B肝帶原者土地,隨醫學進步,抗B肝病毒藥物可緩解症狀控制病情,C肝全口服新藥治癒率更逼近100%,不但可阻斷病毒傳染,罹患肝硬化及肝癌的病患人數也會大幅降低。大部分肝病發生,並沒有明顯症狀,民眾發現時通常為時已晚,肝基會總執行長楊培銘指出,目前根除C肝最大挑戰在於,如何把罹病卻不自知的潛藏患者都找出來接受治療;賈淑麗呼籲,符合資格國人善用政府此項篩檢服務或自費檢查,掌握自己是否有B、C型肝炎。賈淑麗表示,符合資格的民眾可搭配成人預防保健服務,接受終身一次的B、C型肝炎篩檢,只要攜帶戶口名簿到全國6000家提供成人預防保健醫療院所,不再須自掏腰包花200元,即可免費接受篩檢。只要定期接受追蹤、治療就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
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2020-08-08 名人.許金川
許金川/肝病看不出來 診斷才知罹癌
女病人去急診處,主訴呼吸困難、嘴麻、手麻,去了一會兒,醫師都不過來。病人老公:「我老婆都快呼吸不過來了,怎麼醫師都還不趕快來看,反而去看隔壁看起來很平和都不會叫的病人?」護理人員:「隔壁的伯伯是心肌梗塞,快沒心跳了!」有些病,看起來很急,但不礙事,例如前述病人就是典型的歇斯底里症病人,病人及家屬都以為很危急,其實看在醫師眼裡,心知肚明。但有些病,例如心肌梗塞,除了發病開始會胸悶或胸痛之外,之後不會大喊大叫,處置要及時,否則可能有生命危險。有些病例如肝病,外型看不出來,可以照常爬山下海、打高爾夫球,但可能肝已經硬化了或長了肝癌。這是因為肝臟內部沒有痛覺神經,加上只要有四分之一正常的肝臟還在,就可以維持人體正常的生理機能之故。因此,看病首要確定診斷,而要診斷,除醫師要有豐富的經驗之外,凡我愛肝愛身之士平常也要多吸收正確的保健知識,才不會延誤醫療,造成不幸。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-08-01 名人.許金川
許金川/酗酒喝到吐血 只能換肝保命
老闆與員工開檢討會。結尾時老闆很嚴肅的說:「我決定下詔『罪』己。」員工聽了個個誠惶誠恐,自己認罪。老闆:「我決定下詔『醉』己,你們想到哪裡去了?還不趕快給我拿『酒』來!」酒與人類文明糾纏了數千年,是社交場合必備之物。「酒逢知己千杯少」,古代詩人李白酒後望著江中明月冥想,跳到河裡去撈月。酒後吐真言,把一些桎梏紓解,讓人與人之間的距離拉近,讓人放鬆。但酒也是穿腸毒藥,它分子小很容易穿過胃壁吸收到血液,少部分由肺部、由鼻孔呼出,因此交通大隊可以叫人吹氣臨檢,但大部分的酒精由胃吸收之後到肝臟這個化學工廠解毒,但同時酒精本身也會傷害肝細胞,引起肝炎、肝硬化、肝衰竭。它會抑制肝細胞合成白蛋白,因此病人會水腫、腹水,也會促進肝纖維化,引起門脈高壓,引起食道靜脈瘤,許多酗酒病人直到吐血那一刻或腹大如鼓,或黃疸那一刻,才知道酒喝太多了,但也來不及了,只能靠換肝才能活命。因此,「下詔罪己」也好,「下詔醉己」也好,一定要適可而止,才能擁有彩色人生。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-25 名人.許金川
許金川/肝病後果嚴重 就醫謹遵醫囑
病人開刀,局部麻醉。醫師:「不要亂動!」病人:「平常都是我叫別人不要動!」病人在公司是大老闆,平日發號司令慣了,居然在手術時要被醫師吆喝,情何以堪啊!術業有專攻,入境隨俗,看病聽醫師的,告別式時聽禮儀師的,這是常規,在醫療上有關人命更要如此。例如B肝帶原,有些人終其一生可能肝指數正常,有些人肝指數會跟股票一樣高高低低、起起伏伏,但一輩子罹患肝癌的機率比一般人大了150倍。肝指數高高低低、起起伏伏的B肝病友,很容易肝臟長期發炎之後,演化為纖維化,甚至肝硬化,最後長出肝癌出來。但是最可怕的還是肝硬化之前肝指數大幅度飆高,演變為猛爆性肝炎而致命。最近就有一位老病友,B肝帶原幾十年,肝指數一直居高不下,我請他服抗病毒藥物,他就堅持不吃,結果有一天,人出現黃疸、精神不濟才來就診,抽血肝指數二千多,黃疸10以上,緊急用B肝抗病毒用藥,但肝衰竭已經很厲害,太慢了,來不及換肝就往生了,享年不到50歲,令人扼腕。凡事虛心一點,聽從專家的意見,不可太自以為是,尤其攸關生命的事更應該如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-18 名人.許金川
許金川/肝癌醫療進步 病患延年不是夢
弟子去探望病危的師父。師父:「我快要死了,你們要保重!」弟子聽了,一則以喜,一則以憂,憂的是師父要走了,喜的是好不容易等到這一天可以…。師父看在眼裡,輕描淡寫講了一句:「弟子,你年紀也不小了,也請好好準備了!」還是師父厲害,一眼洞穿徒弟的心裡。「長江後浪推前浪,而後浪總是死在沙灘上…。」就醫療上而言,很多醫療技術是需要傳承的,所謂「一將功成萬骨枯」就是這個道理。在醫師的養成過程中,需要不斷的研修,不斷學習,站在巨人的肩膀上開創新的醫療技術,將不可能治療的病化為可以治療的病。以肝癌來說,在民國60年以前,肝癌幾乎都是末期才發現,大部分的病人都是大著肚子、皮膚黃、眼睛黃、體重減輕才來求醫。因此,從症狀出現到往生,通常平均只有三至六個月。民國70年代,隨著超音波技術的發達,甲種胎兒蛋白檢測的普遍,肝癌可以早期發現,可以手術切除的病例越來越多,80年代之後,不能手術切除的病人也可以接受栓塞治療。而民國85年代左右開始,如果腫瘤體積小,也可以做電燒治療,將肝癌燒掉達到根除的效果。同時,如果肝硬化厲害,肝癌一再復發,肝臟移植的開發更是釜底抽薪,重獲好心「肝」的方法。近年來,隨著對肝癌致病機轉的研究越來越進步,標靶藥物出現以及最近的免疫療法的開發,讓許多末期肝癌病人可以獲得不錯的治療效果,雖然根除的比例不多,但達到「延年益壽」的病人越來越多,存活率也越來越提升。而這些進步都是全世界許多學者前仆後繼努力不懈的結果,也就是說,醫療要進步一定要不斷的研發,群策群力才能將難纏的癌症,例如肝癌,慢慢駕馭,減少對國人健康的威脅。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊91期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-11 名人.許金川
許金川/B肝有抗體 仍可能發生肝癌
男:「你的男朋友們都被妳氣走了,只剩我一個,妳要好好珍惜。」女:「下一個就是你了,你要準備了!」人無遠慮,必有近憂,在醫療上也是如此。例如感染B肝帶原,得到肝癌的機率比一般人大了100倍,目前台灣有近二百萬B肝帶原者,其中有一些B肝帶原者在年長之後,B型肝炎表面抗原消失,甚至產生了抗體,有些病人從此掉以輕心,以為從此擺脫B肝的威脅,直到有一天症狀出現,才發現肝癌不知何時默默纏身,後悔莫及。事實上,感染B肝之後,大部分人的肝臟都產生了或多或少的變化,有些人已經有了肝纖維化,甚至肝硬化,因此,即使B肝帶原消失了,產生了抗體,因為肝臟也已非原璧,將來發生肝癌的機率仍然存在的。目前國內的成年人,在以前沒有B肝疫苗的年代,大都感染過B肝帶原,其中約15%的人成為帶原者,其餘的大多數人產生了B肝抗體,由於肝臟內部沒有痛覺神經,即使肝硬了,長了肝癌都沒有感覺,也就是說因誤以為自己擁有好肝,而不知惡疾已上身而不自覺。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-04 名人.許金川
許金川/治病猶如救火 夫妻相互包容,共同了解病因及早防範!
老公一回家,看到老婆臭臉。老公:「老婆大人,你需要我什麼服務嗎?」老婆:「我不說你就不會幫我服務嗎?」真是火藥味很重,這是婚後生活的常態,司空見慣。有人說,婚前老公或老婆是在野黨,一旦婚後就變成執政黨了!說的有幾分真實,大凡一般人未達到目的之前會委屈求全,達到目的之後就會就露出猙獰的面目了。例如人的肉體自出生之後,如果沒意外,都可以快樂健康的過活,這是造物者創造生物的奧祕,但不管什麼生物,有生必有死,只是壽命多長而已,這個機制的答案在二、三十年之後慢慢獲得知曉,就是在人體細胞的染色體末端都有控制讓細胞老化的基因存在,也因此隨著人體老化,許多器官慢慢老化,最後終於各器官敗壞而往生。除了自然老死之後,很多無法善終,甚至英年早逝的朋友,事實上有很多都是因為疏於防範而往生的。在台灣的十大死因內,癌症是十大死因之第一位,以前肝癌是癌中之癌,現在變成肺癌是新國病,肺癌雖有一些家族史,或抽菸之故,但許多人,尤其女生莫名其妙得到肺癌而致命者比比皆是,而肺癌早期發現與否關係重大,目前醫界公認低劑量電腦斷層是最好的早期診斷的方法,小至1公分的肺癌可以早期發現,及早切除,預後良好,可惜一般民眾要做這種檢查,自費去坊間健檢中心檢查,因為限於法規規定無法設置購買而扼腕,去醫院排隊掛號一號難求,即使掛了號要排檢查通常也要三、四個月。男女之間變成夫妻之後,必然容易失去婚前相敬如賓之道,這是天性也是基因使然,了解其中奧妙之道就能多幾分包容,和樂相處,而治病猶如救火,了解人生病之因,及早防範,才能避免不幸,也才不會讓家人傷心、朋友落淚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-06-27 名人.許金川
許金川/肝不會喊疼 平時多留心
許金川(臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長)護士急急走進病房。「衣服拉起來,看看傷口!」病患乖乖的把衣服往上拉,露出肚皮。護士:「怎麼看不到傷口?」病人:「因為還沒開刀啊!」護士:「那你為什麼把衣服拉開?」病人:「因為配合妳命令演出啊!」護士氣沖沖的走出病房。對疾病的診斷而言,當然愈早診斷愈好,例如右下腹痛可能是腸胃炎,可能是輸尿管結石,可能是右下腹長了東西,也可能是盲腸炎發作的前驅。如果遲疑不做診斷,等到症狀明朗才處理,盲腸炎可能破了會變成腹膜炎;但如果只是腸胃炎卻當成盲腸炎而開下去,可能就白開了,因此,醫療診斷的及時處理,非常重要。但有些疾病在初期、中期都沒症狀,例如肝臟內部沒有痛覺神經,因此肝臟長了腫瘤,初期、中期都沒有什麼感覺的,等到有感覺,例如疼痛發生了或黃疸發生了,通常肝癌都很大了。因此,身體有症狀,一定要好好拿捏,了解背後意義,但如果沒有症狀,也不代表身體沒有問題存在,因此,人要與肉身長期和平共存,一定要保有正確的醫療知識,才能保有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-06-20 名人.許金川
許金川/察「顏」觀「色」 治病也要變通
女士們相聚。王太太:「昨晚蚊子一直嗡嗡叫,把我叮得癢死了!抓又抓不到!」陳太太:「後來呢?」王太太:「後來我把老公的衣服解開去餵蚊子,就解決了!」凡事窮則變,變則通,醫療治病上亦是如此。有些變通,功德圓滿,但有些變通,不盡完美,可能有後遺症。例如膽道堵住了,例如長了石頭塞到總膽管,石頭小的,吃一些膽管放鬆的藥,石頭可能就會自己掉下去,就好了;但有時石頭太大,掉不下去,此時可以用膽管鏡放管子入總膽管,把石頭弄碎取出來,但如果堵住的不是石頭而是腫瘤,就沒那麼簡單了。腫瘤堵住膽管,又分為腫瘤由肝內或肝外膽管長出來,通常會引起黃疸,必要時要先放管子到膽管內,讓膽汁引流出來,否則膽汁阻塞嚴重會引起膽功能異常,甚至肝昏迷。若是膽管因腫瘤堵住,如果適合開刀,可以切除部分的肝臟,連根拔起。但如果長在兩邊膽管會合處,切除不容易,除了先引流,可能先做電療,或藥物治療,或肝臟移植,但預後也就沒有那麼好。正常人尿尿是清澈透明,稍具淡黃色,但如果發現深茶色,就表示可能是膽管阻塞或肝發炎厲害,此外,皮膚會癢,眼睛也會黃,通常是大事不妙了。俗語說:「察顏觀色。」顏是面孔,色是尿色。尿尿之後,低頭看一下,洗臉之時,看一下鏡子,對健康自然多一份保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-06-13 名人.許金川
許金川/自體免疫「網內互打」 小心肝受牽連!
醫生:「你有自體免疫病!」病人:「什麼叫自體免疫?」醫生:「自己的免疫細胞攻擊自己的器官,簡單說,就是網內互打!」網內互打的自體免疫疾病,好像越來越多,一方面是由於醫療診斷的進步,另一方面不知何因,也許與環境、或飲食方式、或現代人壓力大有關。自體免疫疾病中,最為惡名昭彰的就是紅斑性狼瘡,這種疾病會攻擊全身器官,尤其是腎臟、心臟、肺部,在以前無特殊藥物治療,許多病人只能靠長期服用類固醇來控制病情,因此重症病人一定每個人都是月亮臉,久了還會引起骨質疏鬆、胃出血、肥胖等併發症,到後來,道高一尺,魔高一丈,往往抑制不了,病人因而往生。類風濕性關節炎會有莫名其妙的引起關節痛,關節發炎.例如有些人早上起來手指僵硬、腫脹,如沒治療,久而久之,指關節變形,此外,其他各部關節也會相繼受波及。以攻擊腺體為主的自體免疫疾病,例如乾燥症,引起眼乾、口乾、舌燥,這種病人可能要隨身攜帶人工淚液,或要時常多喝水,才能減輕症狀,必要時還需服用抗自體免疫藥物治療。在肝臟方面,這種疾病也會攻擊肝臟引起自體免疫性肝炎,或攻擊肝臟的膽管,引起膽汁性肝硬化。有不少病友,肝指數升高卻一直找不到原因,其中一部份就是因自己免疫細胞攻擊自己的肝細胞,「網內互打」之故。看病猶如算命,但算命有點玄,但看病就要有各種學理依據,為醫者要能明察秋毫,視病猶親,才能為病人做正確診斷,解決其痛苦。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-31 名人.許金川
許金川/胰臟是否有病變 核磁共振一目瞭然
老婆去醫院拿核磁共振的報告回來。「你看,報告上寫著excellent!」一邊說一邊露出得意的笑容。我仔細看了一下,excellent是沒錯,但前幾個字study quality excellent,是本次檢查影像品質良好,不是檢查結果很好!做核磁共振時,需要配合指令停止呼吸,但有時病人憋不住,影像就會模糊,影像品質就不好,有時會影響正確診斷。術業有專攻,因此,絕對不能自以為是,自我判斷,有時反而誤了大事。核磁共振是近三、四十年來,電腦斷層之外另一項診斷人體器官疾病的重大發明,它與電腦斷層不同,沒有輻射線之害,對於某些器官例如腦部、攝護腺、軟組織,比電腦斷層還能提供更多更細膩的影像,是現代醫院必備的儀器之一。但做核磁共振檢查,病人要進入一個中空的儀器中間,很像法國大革命時的斷頭台,不少病人有空間恐懼症,不等進入那個框框,心裡就害怕起來,檢查也就做不成。此外,它一次檢查所需的時間比電腦斷層還久,不少年老病人無法完成。對腹部器官的檢查而言,它目前是檢查胰臟病變的最佳工具,目前檢查胰臟最簡單初步的工具是超音波檢查,但胰臟的頭部,尤其尾部常受胃腸空氣的影響而模糊,因此,臨床上高度懷疑有胰臟尾部或頭部癌,核磁共振是必備的檢查。台灣醫療儀器普及,有儀器就可以檢查,但影像的判斷還是需要專家為之,而每一種檢查都有其盲點,平日吸收一點現代醫學知識,對自己及家人的健康都是一個保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-24 名人.許金川
許金川/非B肝帶原 也不能掉以輕心
某公司負責人一向身強體壯,老婆小他20多歲,羨煞許多身邊的朋友。有一天參加一個保險,事先去體檢,想不到超音波檢查竟發現一個三公分的腫瘤。醫師勸他開刀,他抵死不從,他想人生還顛峰幸福,而且每天運動打球,一點症狀都沒有,家人苦勸都沒用。後來有一天,有個朋友跟他說:「你不趁早治療,小心你的財產被老婆拿去當嫁妝!」他聽了,心裏一震,臉部大變,馬上聽從醫囑順利開了刀,撿回一條命。目前50歲以上的台灣人,絕大多數受到B型肝炎病毒的感染,大都來自母親,也有可能是出生之後因為打針、看牙、做臉等等看似輕鬆的行為而不小心感染到B型肝炎,感染之後可能有80%左右的人都產生了抗體,15%左右的人,B肝病毒一直停留在血液中,稱為帶原者,一旦是帶原者,發生肝癌的機率比非帶原者多了150倍。而自己產生抗體的人,也有一部分人日後會發生肝癌,因為他們的抗體不是打疫苗產生的,血液中沒有B肝病毒,但在血液產生抗體之前,B肝病毒已在肝臟內,引起或多或少的破壞形成肝纖維化或肝硬化,甚至肝癌。因此,沒有B肝帶原的中老年人,仍然應該定期檢查你的心肝寶貝,以免肝癌纏身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-17 名人.許金川
許金川/認識醫療+適當隱私 才不會付出重大代價
最近媒體爆料,台灣某大醫院遭大陸駭客入侵,而且聽說盜取了「蔡X文」的個人醫療資料。某醫師:「那有什麼意思,我有一個病人也是蔡X文,但是X癌患者,也是活著好好的。」近年來,個人隱私權蔚成顯學,很多醫學行為已動輒要保護個人隱私,事實上,物極必反,以這次武漢肺炎病毒為例,台灣防疫工作做得好,就是可以掌握每個人的身份證字號及醫療保險──健保,反觀美國號稱世界強國,但基於個人隱私,沒有全國統一的身份字號,加上各州各自為政,防疫工作自然就困難重重,付出人民寶貴生命的代價。有充分的資訊,醫師才能對病情做充分的判斷,例如有次,有位30多歲的年輕人入院肝指數飆到1000、2000,黃疸指數也飆到10、20,查不出原因,等到出院之後,才查出原來這位病人有愛滋病毒,對感染缺乏抵抗力,報告一出來,害得全病房的醫護人員人人自危,都要去檢測一番。這次武漢肺炎病毒有不少在國外已出現症狀者搭機回國,但隱而不報,連累了機上乘客以及身邊接觸的人。以此觀之,凡事過猶不及,法律規範應以群體的安全為最大考量,過度的強調資安、個人隱私是不對的。但也有些是民眾缺乏正確的醫療知識而造成不必要的恐慌,例 如有不少人以為與B肝病人一起共食共飲會被傳染,而不敢與對方一起用餐,這是錯誤的。B肝病毒存在於血液及肝臟中,不會在口水內出現,除雙方肢體密切接觸,例如舌吻引起皮破血流,互有傷口,血液中的病毒流到口水中,才可能被對方傳染。反而是A型肝炎是經由飲食傳染,因此共食共飲就不行了。總而言之,對醫療要有正確的認識,對隱私適當保護,但對有關生命安危的醫療資訊,就要特別考量,才不會付出重大的代價。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-10 名人.許金川
許金川/突然出血 應提高警覺
一妙齡女郎到醫院看診。「醫師,我噴鼻血!」醫師:「我看妳身材那麼好,應該是別人噴鼻血吧!」流鼻血最常見的原因是掏鼻孔不小心把小血管弄破了,鼻腔內有息肉或腫瘤而流鼻血的機率很小,倒是如果鼻咽部長了腫瘤(俗稱鼻咽癌),在洗鼻涕時常會有血絲,這是鼻咽癌最常見的一種症狀,不可不慎。除了鼻子會出血之外,口吐鮮血是最令病人擔心而常跑急診的事,以前藥物不發達,有不少病友因胃或十二指腸潰瘍而口吐鮮血,近年來已經很少見,倒是肝硬化或肝癌末期病人因為胃或食道靜脈瘤破裂出血頗為常見,有不少酗酒者是口吐鮮血才發現已肝硬化末期。除了人體上面會出血之外,人體下面的肛門口也會出血,例如血便或大便有血絲,常誤以為是痔瘡所引起,因為十人九痔,痔瘡太普遍。其實,最該注意的反而是大便潛血,大腸長了東西,癌表面破皮流血混在大便中,大便送檢才發現有潛血,或者嚴重時有血便才警覺求醫,此時大腸癌通常不是早期了,治療上不僅較棘手,病人及家屬也很受苦。古人認為「七孔流血」是含冤而死之相,以現代醫學來看,食道靜脈瘤引起的口腔出血以及大腸癌引起的便血,才是現代人健康的警惕。.肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-03 名人.許金川
許金川/無痛大腸鏡 船過水無痕
老王有大腸癌家族史,醫師好友勸他做大腸鏡,他打死不從。「我這輩子守身如玉,那個屁眼從未被人家X過!」說得也是,一根管子要從屁屁的地方放入,何況是被陌生人,情何以堪啊?二、三十幾年前,提起大腸鏡,惡名昭彰,因為那時無痛內視鏡未發達,管子插入肛門到直腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸,這一趟即使是有經驗的醫師也要二、三十分鐘,如果腸子清潔不乾淨,糞便一大堆那可能費時更久,此外,因為要打入空氣腸子才能撐開看個清楚,因此腹脹、腹痛在所難免,有不少病人因腹痛而呼天搶地、痛不欲生,在痛苦的回憶中完成大腸鏡檢查。時至今日,隨著無痛麻醉技術的發達,做內視鏡,尤其是大腸鏡,在麻醉醫師打了麻醉劑後就睡著了,等到一、二十分鐘後醒過來,早已完成,船過水無痕,許多人喜歡沉睡的感覺,從此大腸鏡檢查不再被一般人視為畏途。大腸癌是近年增加最快的癌症,可能與飲食西化有關,中年以上大便習慣改變,有便血或有大腸癌家族史更要小心,如果怕大腸鏡檢查,可先做糞便潛血檢查或抽血驗大腸癌指數(CEA)檢查,但兩者均正常也不排除沒有大腸癌的可能,保險之道,中年以上還是應做一次大腸鏡檢查,若有息肉,那就要每二、三年做一次,以免大腸癌纏身,要付出更大的代價。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-26 名人.許金川
許金川/定期追蹤 醫生護你下半生
某日,一位中年女性因B肝帶原來看診,看完後,她若有所感:「X醫師,以後我下半身(生)的幸福就靠你了!」說完之後,她突然臉紅了起來,趕快補充了一句:「以後的健康就靠你了!」醫療是救人事業,平時聽的都是病人訴苦,心中也或多或少會有壓力,但有時不經意聽到模稜兩可的話,明知是誤會,還是難免會小鹿亂撞一番。疫期之際,人人恐慌,但不論稱為武漢肺炎或新冠肺炎,終有過去的一天,因為它來得快也走得快,至少半年之後,全世界的人都可以脫離武漢肺炎的夢魘。急性病如SARS,如武漢肺炎,來勢洶洶,傳染力又強,人人害怕,但慢性病如肝病,少數人也會因猛爆性肝炎而肝衰竭,除非換肝,否則死亡率60%~80%。除了急性肝炎快速致命之外,肝炎會引起慢性病、肝硬化、肝癌,會讓B肝病友長期罹患在這種恐慌之中。雖然目前B肝有藥可抑制病毒的活性,減少肝臟繼續發炎,減少肝癌的機率,但不能完全根除B肝病毒是一大遺憾,不過比起以前無藥可醫的時代,是好太多了。因此,B肝病友一定要定期追蹤,必要時在醫師指導之下服用抗病毒藥物,能減少B肝的危害。換句話說,在疫期之中、結束之後,一定要把下半「生」的健康交給專業的肝膽科醫師為你把關一番,才不會造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-19 名人.許金川
許金川/B肝有疫苗 護肝有法寶
腦筋急轉彎。老師:「封城之後只剩什麼?」學生:「女子!」老師:「為什麼?」學生:「因為『風塵』女子!」武漢肺炎病毒危害全世界,死傷不計其數,也影響整個世界人們的社交工作習慣,影響不可謂不深遠。中世紀歐洲鼠疫橫行,當時無藥可治,也是採取隔離政策,罹病者被關在一起,死後也埋在一起,幾百年後陸續有成堆的屍骨被挖出來,才見證當時疫病的可怕。美國富強,但面對武漢肺炎病毒也束手無策,尤其紐約州死人無地可埋,紐約州內的無人島-哈特島成為這些武漢肺炎患者屍骨葬身之處。也許不久的將來,武漢肺炎不再無解,也許有藥可治,有疫苗可施打,但許多無辜的生命老早就安息了。以B肝病毒為例,全世界有二、三億人得到B肝,但在幾十年前無疫苗可注射、無藥可治,演化為肝癌之後只有少數病人能開刀倖存,其他人有一些人因猛爆性肝炎往生,有不少人因肝硬化肝機能衰竭而過世。民國70年代左右才有B肝疫苗發明,台灣在民國73年對B肝帶原的母親之新生兒注射B肝疫苗,民國75年全面施打B肝疫苗,也因此挽救了成千上萬年輕人日後免於演變為肝炎、肝硬化的悲劇。人類科技越來越進步,但面對瘟疫,尤其是善變的病毒,在預防及治療上還有許多路要走,人人恐慌的時代,只能減少接觸,明哲保身,同時也要注意自己的其他器官,要趁此時好好體檢保養一番,才不會顧此失彼,防了瘟疫卻防不了肝病纏身而造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。