2019-08-07 科別.牙科
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2019-07-10 科別.牙科
「炸毛」牙刷影響清潔嗎?醫師:護牙更重要是這2點
很多人牙刷用久了,會變成「炸毛」狀,原本平整的刷毛變得不規則四散。大多數人認為牙刷「炸毛」了會影響牙齒清潔,必須更換。牙醫師指出炸毛牙刷的清潔作用沒什麼減少,更重要的是牙刷的保養,以及刷牙方式。口腔矯正醫師范海麗指出,牙刷主要是用摩擦作用清潔牙齒,「炸毛」的牙刷其實對於清潔作用並沒有減少很多,重要的是每次牙刷用完後,必須沖洗乾淨,不要有殘渣留在刷毛上;而且將刷毛端朝上放置在通風處,使其乾燥減少細菌滋生,這樣才能好好保護牙刷。范海麗表示,相較於定期更換新牙刷,正確的刷牙方法才是王道,不要橫向大力刷牙,牙齒上很多橫向的溝(學名:楔狀缺損)大部分原因都是橫向大力刷牙造成的,所以刷牙要輕柔旋轉,確保每個部位都能刷到,方便的話也推薦用牙線將牙齒鄰面清理乾淨。雖然炸毛不影響牙齒清潔,牙刷還是必須保持乾淨。日本牙醫師丸山和弘表示,使用了三周的牙刷其細菌數量就高達百萬,建議盡量一個月更換一次牙刷,兒童因為喜歡咬刷毛,牙刷需要更換的更頻繁。
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2019-05-29 科別.牙科
一根牙線棒清全口 牙縫細菌變更多
每個人每天都要刷牙,但你的刷牙方式對嗎?牙醫師臨床觀察發現,約90%至95%民眾,日常潔牙方式錯誤,不僅刷牙方式不對,使用牙線清潔的方式也錯誤,不但可能造成牙齦炎等問題,甚至可能導致日後牙齦萎縮,甚至牙周病找上門。「醫師,我每天都認真刷牙,也會用牙線潔牙,應該做得不錯吧!」牙醫師宋權指出,門診中常有病人自豪「每天認真刷牙」,但臨床觀察發現,其實高達90%至95%民眾使用錯誤方式刷牙。牙刷須傾斜45度角宋權表示常見的錯誤刷牙、潔牙方式包括左右刷、上下刷、刷得太用力等等,甚至還有人刷個30秒就覺得「有刷了」,其實牙齦與牙根之間約有2mm的深度,稱為「牙周囊袋」,用餐之後的食物餐渣,會塞在牙周囊袋中。因此,正確刷牙方式,是要將牙刷傾斜45度角,讓刷毛進入牙齦裡面,並以繞圈方式、輕輕將一顆顆牙齒清潔10次,並且刷完外側再刷內側,才能真正清潔口腔。牙線要換新的一段此外,不少民眾都有使用牙線棒的習慣,聽起似乎有做到潔牙的基本功,但多數民眾都是「一根牙線棒清全口」。宋權表示,這並不是正確作法,因為只使用一根牙線棒,會將前面清過牙縫中的細菌,再帶入隔壁的牙縫中,正確方式是使用牙線而不是牙線棒,使用清完前一個牙縫,要將牙線換新一段,再繼續清下面的牙縫。最常見的錯誤潔牙方式還包括「使用牙線上下清理」。宋權指出,多數民眾就算使用牙線,也是「下去又上來」,以為這樣就清乾淨了,其實很多食物殘差會進入牙齒根部,因此使用牙線,還需要再往牙齒根部左右兩側,向下深入牙齦中,才能將細小的食物殘渣完全清乾淨。應定期到診所洗牙牙醫師公會理事長謝尚廷表示,刷牙方式錯誤,不但無法清潔口腔,還有可能造成牙齦萎縮導致牙周病,因此正確刷牙方式相當重要,除了落實刷牙、潔牙之外,也應該定期至牙醫診所清洗牙結石,並給牙醫師檢查口腔,如果等到牙痛才去看牙,往往已經蛀牙或有輕微牙周病了。刷牙流血就是發炎「如果刷牙時發現血絲,就代表牙齦發炎。」謝尚廷提醒,不少人以為缺乏維生素C會導致牙齦出血,實際上,健康的牙齦不會流血,只有細菌感染或牙結石堆積的牙齦會出血。他也說,通常口腔孳生細菌、堆積牙結石與牙菌斑,都是因為沒有落實潔牙,因此做好刷牙與潔牙與定期看牙醫,是牙齒保健的不二法門。 編輯推薦 血糖控制有多重要?醫師列舉4種併發症對身體的損害 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
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2019-05-19 科別.牙科
乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師:母湯
乳牙早晚會掉,因此不用悉心照顧嗎?牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅,舉例來說,這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間,這將使恆牙長得凌亂,更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示,人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌,經新陳代謝會產生酸,如果沒有好的清潔習慣,就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示,當乳牙蛀掉了,口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康,就有研究顯示,乳牙蛀牙的孩子當中,10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說,乳牙是人們的第一套牙齒,它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟,未來恆牙也可能因此排列不整齊,影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療,寶寶0到6個月大時,家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜;由於這時還沒有長牙,因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示,當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起,就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏,以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔,另,根據研究,3到4成的孩子會把牙膏吞下去,因此牙膏不宜用太多。同時,這時就可開始看牙醫,每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點,蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面,因此家長可協助或教導孩子,潔牙工作除了刷牙之外,還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-12 科別.牙科
牙周病愈嚴重自費機率愈高 這些項目都可能要多花錢
牙齒發炎出血,就醫被判定為「牙周病」,患者原以為只要花150元的掛號費就能解決,沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」,算一算,得花上萬才能解決牙周病?民眾疑惑,為什麼牙周病健保不給付?荷包還得透支萬把元。一旦牙周病形成,牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊,台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說,當齒槽骨、牙根等部位被破壞,就一定要治療,且愈嚴重的患者,需要自費的機率就會愈大,包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。第一階段:超音波洗牙第一階段治療,是透過超音波洗牙,去除牙結石,並確認齒槽骨等是否有被破壞,若有就會進入到第二階段治療。第二階段:A.齒齦下刮除術此時通常已經侵蝕到齒槽骨,為了去除已經跑到牙齦下的牙菌斑,醫師會使用像是小牙線棒的器材,放進牙齦溝內去除牙菌斑,此方法稱為「齒齦下刮除術」。適用於輕度到中度的患者,執行齒齦下刮除術的同時,會一併針對有些可能萎縮的牙齦等,進行牙根整平術。【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時,牙醫師會針對患者的狀況,採取輔助治療,就有機會使用到自費項目,如牙周抗生素凝膠,價格約在2000元上下。B.牙周骨膜翻開術第二階段還可能碰到牙周骨膜翻開術,是針對已經出現「深度發炎」的患者,把牙周直接翻開去除牙結石、牙菌斑等,再縫起來。【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現,已經侵蝕到骨頭,出現深度的骨缺損,就會依照病患的狀況,執行組織引導再生手術,該手術則是採自費,約1萬5000元上下。第三階段:定期回診醫師對患者進行相關衛教,要求患者要定期回診,防堵牙周病再次復發。相關醫令近20項 都有給付健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出,牙周病的治療,每位患者輕重不一,與牙周相關的醫令近20項,包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著(增積)物、牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目,健保都有給付。王玲玲說,臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的,可能是「牙周骨膜翻開術」(醫令91009B「牙周骨膜翻開術-局部」、91010B「牙周骨膜翻開術-1/3 顎」)。牙周病治療4自費項目1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠→約每顆1000元到1500元不等2.因美容目的而作的牙周整形手術→牙冠增長術:約8000到1萬5000元不等→齒槽骨墊高術:約1萬5000元到3萬5000元不等3.牙周組織引導再生手術(含有骨粉、再生膜)→約2萬到3萬元4.牙周去敏感治療→每次500元到1000元註:醫療自費項目金額依各縣市衛生局核准為主,可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢資料來源╱各縣市衛生局網站 製表╱陳雨鑫 ■聯合報
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2019-05-12 科別.牙科
明明刷牙刷得很乾淨,為何還會得牙周病?牙醫這麼說
台灣的牙周病盛行率極高,根據台灣牙周病醫學會的研究,台灣35歲以上民眾,有九成以上有程度不一的牙周病,「什麼?這個數字會不會太高了!」但其實隨著老化與疾病影響等原因,有牙周病並不奇怪,重要的是透過正確的潔牙方式、疾病控制及定期牙醫檢查,就可以讓牙齒與牙周保持健康。從刷牙出血 到咬合不對勁台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠表示,牙周病簡單的說就是發生在牙齒周圍的疾病,包括牙齦(牙肉)、下方的齒槽骨、牙周韌帶等。罹患嚴重牙周病的人,只要一張口就可以看到牙肉退縮,露出比正常更長更大的牙齒,而且牙齒搖搖欲墜、甚至已掉了好幾顆。如何知道自己有沒有牙周病?徐政忠表示,牙周病初期的症狀並不明顯,可能偶而刷牙會在牙刷上發現血漬,但隨著症狀惡化,開始會覺得咬合「怪怪的」,甚至硬的東西咬不太下去,這就是牙醫所稱的「對咬異位」。從牙齦紅腫 到齒牙動搖牙周病惡化,照鏡子就知道,正常的牙齦是粉紅色,牙周病患的牙齦則會紅腫、觸痛,甚至一壓就有像膿的東西跑出來,而且早上起床後,嘴巴一打開自己都能聞到臭味;更嚴重的牙齦出現萎縮、後退,牙齒因為根基不穩,而開始動搖、甚至落齒,這已是最嚴重程度的牙周病。牙醫師可以用有刻度的牙周探針,放進牙齒與牙齦之間,測量兩者之間脫離的程度,如果深度在1-3mm之間,代表牙齒健康,但如果超過4mm就是異常。口腔習慣差 老化也會影響為何會有牙周病呢?徐政忠表示,最主要是不良的口腔習慣,例如不愛刷牙或是刷牙方式錯誤,其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齒補綴物與假牙,及免疫力不佳、基因遺傳等也都會造成。牙周病就是牙菌斑的感染,長期發炎造成,菸中的物質會使牙菌斑破壞牙周的速度更快;糖尿病患如果血糖控制不佳,同樣會使發炎、破壞更嚴重。有人認為自己刷牙刷得很乾淨,為何還會得到牙周病?有些是因為年紀大,免疫力降低,而有的是特殊體質,徐政忠表示,牙周病患者中約有1-2%是基因導致的「侵襲性牙周病」,這類患者往往年紀輕輕、甚至20多歲,就有嚴重的牙周病,與一般多數是上了年紀的人才有嚴重牙周病不同,不過這種情況的病人並不多。牙周病患 中風比率高1.5倍別以為牙周病只會影響牙齒,徐政忠表示,患者口腔中的細菌與發炎物質會隨著血液跑到全身,當跑到心臟或腦部時,會造成血管壁狹窄、血栓,引發心肌梗塞及中風等嚴重後果。國外研究,有嚴重牙周病的患者,中風的比率是一般人的1.5倍,心臟病致死也是2倍,還會讓糖尿病更嚴重,而孕婦有嚴重牙周病,生下早產兒的機率是一般人的7倍。正確使用牙線①使用牙線時,盡量不要卡在牙肉上,避免用力過猛造成牙肉傷害。②牙線貼著牙齒,呈現「C」字型,刮走牙齒表面的牙菌斑,一個牙縫要清兩次,分別貼著左右的牙齒,各刮一次。③整排牙齒最後一顆側邊也要記得清。正確潔牙備妥三大工具要預防牙周病,正確的潔牙非常重要,徐政忠表示,潔牙工具包括牙刷、牙線及牙間刷,國人使用後兩者的機率不高,但三者其實都很重要。①牙刷→挑軟毛刷,輕輕刷。刷牙時的重點是使用軟毛刷而且輕刷,刷得太大力反而會造成牙齦受傷,牙刷與牙齦溝呈45度角,橫向短距來回刷,每次約2-3顆,來回約15下,刷前牙的內側時,牙刷要轉成直的刷。②牙線→牙縫左、右都要刮。牙線使用時盡量不要卡在牙肉上,應貼著牙齒,呈現C字型,每個牙縫左、右各刮一次。③牙間刷→要比牙縫小一號。效果比牙線更好,但要注意牙間刷有大小不同,要找比自己牙縫小一號的。④清除牙結石→半年一次,健保給付。除此之外,每半年一次看牙醫,固定清除牙結石也很重要,徐政忠表示,牙結石就是牙菌斑堆積、鈣化,會在牙齒表面形成粗糙,使牙菌斑更容易附著。有些人因為怕看牙醫,牙結石堆積厚厚一片,很難不發生牙周病,目前健保都有給付半年一次的牙齒清潔檢查,只要定期就醫,早發現早治療,就不至於惡化到嚴重程度。
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2019-05-12 科別.牙科
一旦罹患就是長期抗戰!牙周病健保到底有沒有給付?
根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查,18歲以上成年人高達84.8%有牙周病,等於每10個人中,至少有8人為牙周病所困擾,年紀愈大,受牙周病侵擾的比率就愈高。牙周疾病如此普遍, 但民眾就醫常有疑惑,「看牙周病有健保給付嗎?」 、「醫師建議我開刀,但要自費。」元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列,本期以牙周病為主題,分析國內牙周疾病治療狀況,並說明目前健保對牙周病的給付規定,提供民眾治療參考。牙周病是泛指在牙齒周圍支持組織,包括牙齦(俗稱牙肉)、齒槽骨、牙周韌帶間發生細菌感染的疾病,它會造成牙周組織受傷,進而發生牙齒動搖,嚴重時甚至造成牙齒脫落。牙周病照護計畫 已進行10年健保署長李伯璋指出,早在40到50年前,國人對於牙齒保健意識低落,甚至不曉得什麼是刷牙。但如今愈來愈多人知道牙周疾病對口腔健康的威脅,健保署自民國99年開始試辦「牙周病統合照護計畫」,歷經十年,今年正式納入支付標準。由於過去是試辦計畫,「牙周病統合照護計畫」每年編列預算且逐年增加,106年13.93億元、107年21.52億元,到今年總額編列預算28.08億元。李伯璋表示,治療牙周病預算增加,希望能提升國內牙醫師照顧牙周病患者意願,進一步有助民眾口腔健康,延緩未來老年掉牙的時間。訓練牙醫師 增加給付費用「一旦罹患牙周病,就是一場長期抗戰。」台北市牙醫師公會理事、開業牙醫師陳彥廷說,「牙周病統合照護計畫」為了增加對牙周病的照顧,提升牙醫師對於牙周病的教育,要加入該計畫必須要先接受牙周統合計畫的相關訓練。同時為了提升牙醫師執行牙周病患者照顧的意願,對於加入牙周統合計畫的醫師,健保署也增加協助患者治療的給付費用。三階段治療 多能在診所進行陳彥廷說,牙周統合計畫每年設定的目標值,都能執行到八成以上,也因此健保署才會延續該計畫,繼續鼓勵醫師,進行牙周照顧。陳彥廷表示,牙周照顧分三階段,粗略解釋就是第一階段為洗牙、第二階段為治療,從刮除術到翻開術等、第三階段則是由醫師教會民眾刷牙,並要求定期回診,避免牙周病復發。牙周病三階段治療,除了牙周骨膜翻開術,其他治療都能在基層診所執行;除了4項自費項目以外,所有牙周病治療都有健保給付。但國人對於牙周病認知有限,畢竟牙周病的疼痛不像蛀牙,馬上就能感覺到疼痛,等到牙齒敏感,才發現已經動搖骨本。四自費項目 各縣市費用不一衛福部健保署表示,牙周病治療僅有4個項目醫師可以向民眾收取自費,分別為「牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠」、「因美容目的而作的牙周整形手術」、「牙周組織引導再生手術(含有骨粉、再生膜)」、「牙周去敏感治療(排除頭頸部腫瘤電療後病患)」。自費的額度各縣市衛生局核准的費用不一,民眾可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢。清潔不確實 刷牙仍是重點李伯璋認為,預防牙周病,刷牙仍是一大重點。現在的孩子幾乎都知道什麼是「貝氏刷牙法」,牙刷、牙間刷、牙線棒的使用也愈來愈普及,即使知道要刷牙,牙周病的罹患率仍高。根據研究分析,國人口腔保健不夠確實,早晚各刷一次是不夠的,只要吃過東西,都應該要刷牙,降低食物殘渣或是細菌停留在齒縫的時間。他說,自己隨身都會攜帶牙間刷,只要吃完東西,一定會先使用牙間刷清除牙縫內的食物,並使用小牙刷,清除在牙齦邊蓄積的細菌,避免牙結石的產生,有很多牙醫師朋友都會告訴他,嘴中有牙結石,久而久之就會出現口臭,牙結石也可能造成牙齦出血,並發生牙周病的症狀。
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2019-05-08 該看哪科.婦產科
懷孕媽媽蛀牙是被胎兒「吸鈣」? 牙醫師:沒好好刷牙
再過幾天就是母親節,對於不少懷孕中的準媽媽別具意義,牙醫師表示,俗話說「生一個囝仔、落一支嘴齒」,經常遇到孕婦患者因蛀牙、牙周病等問題求診,「明明就是刷牙不夠確實」,卻懷疑是鈣質攝取不足,被腹中寶寶「吸鈣」才掉牙,提醒「口腔衛生不做好,反會危害小寶寶健康」。高市阮綜合醫院牙科部主任梁錦榮表示,孕婦因體內荷爾蒙變化、害喜吐酸液及飲食習慣改變,嗜吃蛋糕甜食,是牙齒疾病高危險群。梁錦榮強調,媽媽牙齒問題不會因胎兒發育而被「吸走」鈣質,但口腔疾病中的細菌毒素,可能經由血液通過胎盤影響胎兒發育,甚至產生畸形或流產的風險,孕期間應做好口腔衛生習慣。文心牙醫診所主治醫師侯儀芬說,曾收治一名30歲孕婦患者已懷孕20周,就醫時牙齦腫脹、化膿,刷牙會流血,診斷發現有牙齦炎、齟齒及琺瑯質腐蝕情況,詢問日常生活習慣,得知因身體疲累,睡前常忘記刷牙、沒使用牙線,懷孕前後也沒有固定洗牙。侯儀芬表示,還有名懷孕已8個月的孕婦,擔心照X光會傷及胎兒,一直未就醫治療蛀牙,拖到牙痛到睡不著才來,已是急性齒髓炎合併牙根尖化膿,再不處理就可能併發敗血症。她說,牙科X光已數位化,輻射劑量比自然環境中的還少,使用的麻醉劑及抗生素、止痛藥等,都對孕婦及胎兒無害,準媽媽不須擔心。梁錦榮建議,婦女準備懷孕前,可先做一次徹底洗牙,清除牙菌斑減少對牙周的刺激,預防妊娠期牙齦炎。健保也新增「懷孕期間婦女牙結石清除」項目,除了每6個月一次的口腔照護,孕婦還能多享一次牙結石清除,最短間隔為3個月,準媽媽可以多加利用。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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