2020-10-10 養生.聰明飲食
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2020-09-27 新聞.用藥停看聽
鎮靜安眠藥釀成癮、死傷 醫籲推廣非藥物治療
據統計,全台約426萬人服用鎮靜安眠藥,其中6成用藥超過一年。醫師提醒,長期用藥恐成癮,或因注意力不集中、反應變慢釀死傷,但失眠不是非吃藥不可,呼籲建立非藥物治療流程。國衛院論壇今天舉辦「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」專家會議,盼進一步向衛福部提出建議。台灣自殺防治學會理事長、精神科醫師李明濱表示,自殺防治學會7月間針對全台2000名15歲以上民眾進行電訪,發現多達23%民眾過去一週因睡不好感到困擾,推估460萬人可能有睡眠障礙。李明濱說,造成睡眠障礙的原因很多,可能是壓力太大、生活作息、用藥因素或高血壓、心血管疾病、精神疾病等問題所致,服用鎮靜安眠藥並非唯一解方,卻是最常使用的處方。他表示,台灣的鎮靜藥物取得容易,除了精神科醫師可開,家醫、心血管、耳鼻喉科等其他科別醫師也開立大量處方箋,加上健保鼓勵開慢性病連續處方箋,不少病人可能一拿就是3個月的藥量。根據衛生福利部中央健康保險署統計,國內鎮靜安眠藥用量10年來持續攀升,全台用藥人口超過426.7萬人,年吞藥近9.2億顆,且高達6成持續用藥超過一年,長期影響未知。李明濱指出,對多數患者而言,鎮靜安眠藥只是輔助工具,讓患者在治療初期可以靠藥物輔助睡眠,不需長期用藥,但因醫師開立處方時可能提醒不夠,或開立的藥物太多,長期用藥不僅會增加成癮風險,也可能導致注意力不集中、反應變慢,導致意外骨折、致死等副作用。李明濱說,正因台灣開立這類管制類藥品不如國外嚴謹,很多患者透過在不同醫療院所看診或透過私下管道自費購買,取得大量鎮靜安眠藥,全台每年自殺通報案件當中,約有30%至40%的案件是吞下大量鎮靜安眠藥所致。李明濱表示,台灣應建立符合國情的鎮靜安眠藥處方指引,同時研議跨科失眠治療策略指引,當患者因失眠到醫療院所就醫時,應由「第一個醫師」負責把關安眠藥處置流程,更重要的是強化醫病溝通,建立非藥物治療流程,降低藥物用量。
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2020-09-27 新聞.用藥停看聽
你也睡不好嗎?全台去年460萬人失眠 年吞8億顆安眠藥
自殺防治中心今年抽樣調查2000名15歲民眾以上民眾,2019年曾有失眠困擾者占23.3%,相當全台恐有460萬人因失眠苦惱,其中失眠等級屬於極度嚴重者占5%,全國自殺防治中心主任李明濱表示,因睡不著極度痛苦者多達100萬人,這群人就可能是不當使用安眠藥高風險族群。台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀解釋,失眠是一種導入或維持睡眠不良主訴,且與重大心理困擾或日間功能損害有關,即使提供客觀環境仍睡不著,也屬於失眠。依期間可分急性、暫時性、慢性失眠等;依病因分為原發性失眠及因藥物或疾病引起續發性失眠。台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用盛行率相當高,幾乎每3到4人就有一人使用過安眠藥,台灣鎮靜安眠藥年用量高達8億2000萬顆以上,從不當使用、誤用、濫用、依賴到成癮連續進程,每個階段都有可能因藥物不當使用造成個人身心問題與社會重大衝擊。李明濱說,歐美地區安眠藥與鎮靜劑嚴格開立,反觀台灣取得安眠藥卻相當方便,透過開業診開立三個月連續處方,本意原是希望便民,若醫療院所未落實衛教,一不小心就增加不當使用風險,可能越吃越多,甚至民眾手邊若有許多安眠藥,就可能私自把安眠藥分給親屬服用。今年台灣失眠人數自25%降至23%,但安眠鎮靜藥物用量卻持續增加,李明濱研判,可能與臨床遇到受失眠所苦的民眾急著想回復睡眠品質,不適就開藥,但失眠不等於要吃藥,睡不好可能與血壓高、甲狀腺分泌、心理壓力等問題有關,籲民眾不要睡不著就想吃藥。台灣太容易取得安眠鎮靜藥物,不僅可能易使長者因注意力不集中跌倒造成失能,也影響國內自殺防治成效,李明濱指出,去年全台3500人自殺者,其中多達3至4成就是服用安眠藥,醫療端對於藥物及非藥物失眠處置有賴跨領域專科形成共識使民眾有所依循。吳佳儀建議,醫院跨科應共同照護不同失眠分類的病患,初始因失眠至醫療就醫者,如最常見慢性病患者,應由第一位醫師把關安眠藥處置流程暨說明,研擬針對失眠臨床非藥物治療流程、根據失眠藥物及非藥物治療指引建立合理的處方監控流程。
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2020-09-26 科別.精神.身心
慣竊愛機車偷1輛換1輛 心理師:可能有強迫症已成癮
嘉義市陳姓慣竊、遊手好閒、喜歡偷機車,去年底才出獄,年初至今年7月又犯下10多起竊案,他偷車後未典當換錢,而是騎車閒逛找目標,見車主鑰匙未拔即換車騎走,多次被警逮捕、檢訊後聲請簡易判決;法院依竊盜罪判刑後入獄執行,但專家認為,陳行為應該有「強迫症」、會再犯,建議應就醫做心理治療。臨床心理師林姿吟說,慣竊是因為偷竊行為得逞,可得到成就及快感,並非實際對偷得物品有迫切需要,所以有其心理成因,而非不懂法律規定,偷竊者無法控制自己衝動,特別是在壓力情境下,這些壓力可能來自人際衝突、生活挫折,透過偷竊成功的快感可抒解心裡不適,這種行為通常兒童或青少年就會出現。她說,臨床上曾有國小高年級、品學兼優女學生,被媽媽發現鉛筆盒常出現新奇文具用品,詢問時都辯稱是同學送的,家長私下了解後發現並非如此,而是孩子不告而取,回家勸誡女孩仍否認並惱羞成怒,家長帶來求助心理治療,發現女孩在學校遭霸凌,想透過造成他人損失來報復對方。林姿吟說,找到問題根源,與家長及導師討論改善班級霸凌情況,並指導女學生日後如何求助後,女孩偷竊行為即未再出現。林姿吟建議,陳男可能有強迫症、偷東西有快感、已成癮了,不偷心裡不舒服,和吸毒犯、性侵犯等都應接受心理處遇,而非只有監禁處罰。
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2020-09-26 科別.消化系統
什麼情況要接受「肝臟移植」手術呢?哪些人不適合?
8月初由於不幸事故,有警員大愛捐贈了不少的器官,救了很多病人,讓人心疼不捨,思念及感恩。於2009年,在前院長朱副董的指導下,成立了「肝臟移植團隊」,包括有大愛的肝臟移植與活體肝臟移植,並成立跨領域照護團隊,有個管師、護理師、藥師、營養師、呼吸治療師、加護病房團隊、社工師等等的加入,為病患做最佳的照護。什麼是肝臟移植?肝臟移植係將有病的肝臟完全摘除後,植入新的好的功能的肝臟。新的肝臟將取代了原有的肝臟,重啟代謝、儲藏、解毒和合成蛋白質(例如:凝血因子、免疫球蛋白等等)等等的功能,使病人儘快恢復健康。植入的新肝的來源,有的是善心大愛的腦死病患,也可由五等內血親或姻親捐贈活體部分肝臟。什麼情況要接受肝臟移植呢?大多數有末期肝臟衰竭的病患都適合接受肝臟移植,包括先天性膽道閉鎖、先天性肝臟代謝疾病、B型肝炎或C型肝炎或酒精性肝炎引致失償性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、自體免疫肝炎、原發性肝臟惡性腫瘤,但肝功能不適合腫瘤切除、Budd-Chiari症候群、猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭、或其他末期肝臟疾病,無法以傳統方法治療者等等,均是移植的適應症,至於禁忌症則包括敗血症、有肝以外的惡性腫瘤治療後未達五年(原位癌不在此限)、重度的心肺疾病、酒精成癮而未戒酒半年以上或藥物濫用的人等等,這些就不宜考慮執行肝臟移植手術。有肝細胞癌(肝癌)的病患適合接受肝移植嗎?肝癌病患接受肝臟移植是有限制條件的,如果患者為以下的情形者,即符合肝臟移植的條件:●癌細胞沒有轉移到肝臟以外的器官。●肝臟相關的大血管沒有癌細胞造成的侵犯或癌栓。●腫瘤如果為單顆,大小不得大於6.5公分;腫瘤如果為多顆,最多不能超過3顆,此情況下每顆大小也不能大於4.5公分,3顆腫瘤最大的直徑總和不得大於8公分。肝臟衰竭末期接受肝移植之必要性導致末期肝臟衰竭的理由,可能是...●慢性肝臟疾病持續進展而逐漸惡化,造成肝臟幾乎完全失去代償功能時。●原已罹患慢性肝臟疾病,肝臟雖仍有代償能力,但某些原因突然功能急劇惡化時。●肝臟本來健康的個人,但發生猛爆型肝炎,導致進行性不可逆的肝衰竭時。這些患者若即時接受肝臟移植,有機會可以有效地挽救危急的生命。有關接受活體肝臟移植手術目前由等待捐贈者之數目而言,全國捐贈器官相對非常稀少,等待有時是很困難的。因此肝臟衰竭病患在等待無門時,如果情況持續惡化,在爭取時間的考量下,若有機會,會建議病患作活體肝移植。如果有親人願意捐贈,事先檢查過,肝的品質相對也比較好,在適當、充足的準備下,肝臟移植手術的成功率自然也會提高,捐贈者由於術前有嚴謹的評估,術後很快恢復是可以預期的,而剩餘的肝臟會再生長大。全民健保給付肝臟移植相關費用不論是親屬活體或腦死病患大愛捐贈的肝臟移植,除了一些特殊的需求,大多數的特殊藥物及處置,全民健保均有給付。
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2020-09-25 科別.精神.身心
思覺失調患者回歸社會 最大阻礙在污名化
台灣每一百人便有一位思覺失調症患者,好發年齡為15到30歲。許多民眾常誤以為思覺失調症患者只會出現聽幻覺、被害妄想,皆有攻擊性行為。彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示,隨著藥物發展,思覺失調症患者經過治療,約有六成可以回復原本的樣子,也能繼續勝任老師、警察等工作,但社會對疾病的汙名化,讓患者不敢回歸社會。邱南英說,思覺失調症是慢性精神疾病,民眾對此疾病熟知的症狀多為正性症狀,包括出現聽幻覺、被害妄想,進而產生攻擊行為,但除了正性症狀外,還有社會退縮、面無表情、沒有動機等負性症狀;判斷力下降、注意力不集中的認知症狀;憂鬱、焦慮等情緒症狀;以及出現胡言亂語和混亂怪異行為的解組症狀。花蓮慈濟醫院成癮精神科主任陳紹祖表示,過去治療思覺失調症,主要是多巴胺拮抗劑,針對正性症狀將聽幻覺的症狀壓下來,但容易產生負性症狀以及錐體外路徑症候群的副作用,患者容易精神呆滯、思考反應變慢、動作遲緩。陳紹祖說,許多患者急性期過後,情緒上仍飽受折磨,有些則因為藥物影響造成思考和動作變慢,面對人群有明顯壓力,而不敢重返學業和工作。現在則出現第二代的口服及長效針劑,以及最新的血清素與多巴胺調節劑,不只處理正性症狀,也避免加重負性症狀和影響認知功能,讓患者脫離急性期後,約有六成能回復原來樣子,回歸社會。但思覺失調症患者回歸社會最大的困境更在於社會的污名化,甚至有些患者也擔心自己是不是有一天也會在無意識下傷害他人。邱南英說,事實上自己診治過不少警察、老師,治療後病況都十分穩定,但不敢讓人知道病情,擔心只要一曝光就丟掉工作。邱南英表示,思覺失調症成因複雜,並非單一因素造成,包括遺傳、心理狀態、環境壓力等都可能影響,因此不僅是規律吃藥控制,也要搭配職能治療、心理治療、娛樂治療等非藥物治療,讓患者進入穩定治療的階段,甚至有三成患者治療後完全不再復發。
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2020-09-25 科別.精神.身心
憂不能回歸社會 醫:思覺失調患者是疾病受害者
思覺失調症患者除妄想、幻聽,也常承受情緒症狀。精神科醫師提醒,病人常焦慮不安、憂心不能正常回歸社會,社會應避免污名化,降低病人就醫困境。21歲的小琪(化名)曾是國立大學高材生,正值青春年華的她,剛上大學就出現脫序行為,曾經裸體在街上奔跑,總感覺身邊的路人要傷害她,內心恐懼不已。家人陪伴小琪就醫後確診為思覺失調症,但是因為缺乏藥物的穩定治療,病情反覆,使小琪無法繼續求學,只能休學靜養。後來使用新機轉藥物治療,症狀改善,重拾自信。類似小琪的狀況並不少見,根據健保資料,台灣超過10萬人診斷為思覺失調,但確診人數可能被低估。好發年齡為15歲至30歲,很多患者因為受到疾病干擾而無法完成學業或順利工作,失去他們原有的人生。鹿港基督教醫院榮譽院長兼副院長暨彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英今天在記者會表示,外界對思覺失調症常有誤解及污名,或認為患者都有攻擊行為,進而害怕、甚至憤怒,但患者其實飽受各項症狀折磨。思覺失調症症狀除了正性症狀(如聽幻覺、妄想等),患者多也承受著負性症狀(如社會退縮、面無表情、消極懶散、沒有動機等)、認知相關症狀(如判斷力下降、注意力不集中、記憶力衰退等)以及情緒相關症狀(如憂鬱、焦慮、擔心、易怒等)、解組症狀(如胡言亂語、混亂怪異的行為)。邱南英表示,思覺失調症患者也是自殺的高危險群。穩定服藥治療可以降低患者症狀,但過去第一代藥物,可能造成患者精神呆滯、出現錐體外路徑症候群等副作用;目前常用的藥物已明顯改善上述副作用,但可能讓患者食慾增加、體重變胖或有代謝問題。副作用的產生可能降低患者服藥遵從性。花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖表示,現在常見的思覺失調症治療藥物能有效減少正性症狀,但在正性症狀減少、病情穩定後,患者其實情緒上仍飽受折磨。許多患者在恢復病識感後,易產生情緒低落、憂鬱的感受,面對人群時會感受到明顯壓力,有些患者甚至會經歷沒有原因的焦慮感,生活中滿滿害怕、不安的情緒。陳紹祖表示,目前大約僅有3成患者可以在穩定治療的情況下回歸社會,還有3成患者雖能照顧自己,卻仍無法恢復原有的能力,完成簡單的工作。現在有新機轉藥物,有安全性,且減少傳統藥物副作用,應有助維持穩定治療,讓患者重拾人生。邱南英表示,思覺失調症患者是疾病的受害者,不是社會事件的加害者,目前社會對於思覺失調症的污名化是對患者及家庭的另一種傷害。有色眼光間接成為患者回歸社會的阻礙,讓他們蒙受沉重壓力、無法前進。盼社會多給患者關懷與包容,幫助他們回歸社會。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-09-23 新聞.元氣新聞
疲勞駕駛吸安毒? 醫:藥效過後更疲倦
內湖藍26公車昨晚行經內湖路一段,忽然衝上人行道,撞上24輛機車,更釀一死一傷悲劇。該名司機事後坦言精神不濟,開車開到睡著,今天司機則坦承一周前曾使用安非他命。對此,台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示,疲勞駕駛會使專注力下降,便容易發生事故,若使用安非他命一開始雖有興奮、提神效果,但藥效過後更容易疲倦,最好的方式還是要有足夠的休息時間。楊振昌表示,由於公車、巴士及遊覽車等駕駛,工作時間長,也需要維持高專注力,因此常常會有疲勞駕駛的情形。而疲勞駕駛也會造成反應遲鈍、專注力下降,只要稍微瞇一下,盡管只有一、兩秒,遇上事故都來不及反應。通常疲勞駕駛會出現打哈欠、眼睛疲累而一直眨眼睛等身體反應,楊振昌說,現在雖有些地方也在嘗試監測司機的臉部、肢體動作,例如頻頻眨眼睛或是打哈欠,偵測是否有駕駛疲勞的情形,但仍在試驗階段。因此最好的方式仍是在排班上能做更細緻的調整,且在駕駛中間若感到疲累,最好能夠休息至少30分鐘以上,否則只是讓眼睛稍作休息而已,並未解除真正的疲勞。而對於駕駛坦承一周前曾吸食安非他命,疑似藉此提神。楊振昌則表示,提神的方式很多,可以喝咖啡、喝茶,安非他命雖然會刺激交感神經賀爾蒙,使人亢奮,但藥物代謝過後反而讓人更疲倦,且易成癮;長期服用則容易導致腦傷後遺症,且會時不時出現幻覺。
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2020-09-14 新聞.健康知識+
不吃糖就憂鬱?不止體重變輕,戒糖後身體6變化
在被客戶刁難的日子,被家人朋友氣瘋的時候,你是不是想要去找塊甜滋滋的蛋糕,或喝杯青蛙黑蛋奶才能壓壓驚呢?吃甜甜好開心似乎是人之常情,你也是只要心情不好,就想吃個甜食獲取療癒嗎?然而,現在大家都在喊「戒糖」,似乎戒糖才能控制體重。然而,你是否會擔心萬一不能吃到甜食,會不會變成太過憂鬱?究竟戒糖之後,身體會產生怎樣的變化呢? 自然界的糖自然界中存在許多糖。水果吃起來甜甜地,就是裡面存有糖分;番薯飯在嘴裡嚼一嚼,會甜,因為裡面有天然的糖;再看看成分無調整的鮮奶裡,每100克的鮮奶就有4.8公克的糖分。沒錯,水果、蔬菜、穀物、牛奶等天然食物裡都有糖。不過,這大概不是我們戒糖的重點,大家先不要擔心一旦戒糖,是不是連蔬菜水果都不能吃了,其實只要是原型食物,同時就還有礦物質、維生素、與各種身體所需的營養素,只要烹調方式簡單點,別加太多調味,都可以繼續適量的攝取。所以,我們這裡要說的戒糖,是要請大家從「額外添加的精緻糖」做起。先戒掉額外添加的精緻糖哪些食物是有添加的精緻糖呢?其實除了天然的蔬果、牛奶、穀物之外,如果你吃到會甜的東西,常常都是額外添加精緻糖做成的。不管是手上拿著的大杯珍奶、飲料、調味的牛奶、可樂、冰糖滷味、各類醬汁、冰淇淋、糖果、餅乾、各類麵包蛋糕等烘焙品,都是額外添加的糖份,這就是我們需要戒掉的。無論廣告告訴你這是用黑糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、還是蔗糖,這些額外添加的糖份都會豐富食物的風味,但同時也是增加熱量,卻沒有其他的營養成分。請記得,這些添加糖即使含有一些礦物質或維生素,含量也是少之又少,請不要以為用黑糖、蜂蜜就是很健康。每當我們吃進甜食,糖分會促使腦內釋放多巴胺與血清素,暫時性讓人覺得舒服愉快,然而這時身體又需要分泌胰島素降低血糖。血糖和情緒就在攝取甜食之中一下飆高,一下陡降,分泌不穩定。不僅如此,這些糖分是不帶有其他營養素的「空熱量」,在攪亂內分泌後,還會轉成脂肪存在體內。所以,添加了精緻糖的甜食就真的是「包著糖衣的毒藥」,還是種成癮物質,讓你有種來得快、去得快的愉悅感,而這眼前的快樂持續不了多久,下次又想再來一點、多來一點,需求量愈來愈高。 假使我們現在對甜食已經開始成癮,覺得大杯飲料全糖都不夠甜的話,就要非常小心啊。我們曾討論過「戒糖的方式」,這次,就來說說戒糖之後對身體的變化。戒糖之後對身體的變化剛戒糖時戒糖後,你大概會想得到,剛開始會有點痛苦的。原本點綠茶時至少要半糖,現在變成不加糖,可能有點喝不下。畢竟我們對糖的需要是種成癮,那想要戒糖時,就跟想要戒斷任何其他對酒精、毒品成癮一般,變得很焦躁不安。戒糖者會說,剛開始點無糖的飲料後,腦袋瓜像被蒙上一層薄霧,更容易覺得疲憊不堪、頭痛,內心有說不出來的焦躁感呢。然而,請堅持下去,戒糖的好處即將出現腦袋更清晰很多人會想,要吃一點甜的,血糖充足了,腦筋應該會比較好吧!不過,攝取過多的糖分其實會影響腦內的化學物質,讓頭腦難以形成新的記憶,進而認知功能。戒糖之後,反而會讓頭腦裡正常分泌化學物質,讓思緒更清晰。皮膚變好過個幾天,戒糖者可能就會發現自己皮膚變好了!畢竟當加工糖份愈多,身體就需要加強分泌胰島素,而胰島素的濃度高峰愈多,愈容易引起皮膚發炎反應,導致彈性纖維與膠原蛋白受傷分解,皮膚就難保水嫩Q彈。而且當糖分攝取太多,體內糖化終產物愈多,也會破壞彈性纖維與膠原蛋白。所以很愛吃甜甜時,比較容易長皺紋,或有酒糟性皮膚炎、青春痘等問題,而這些狀況在戒糖後會獲得改善。睡得更好有些戒糖者會明確發現自己睡的比較好,或說能睡的比較深。根據研究,精緻加工糖會影響慢波睡眠與快速動眼期。慢波睡眠期是我們睡覺時的深度睡眠期,這段時間沒睡好,精神就比較差,意識鈍鈍的,比較沒辦法清醒過來,白天學習到的知識、記憶都更難存好放在腦袋裡。而快速動眼期屬於我們夜間作夢的階段。擺脫糖分的影響後,戒糖者半夜突然醒來的次數會變少,睡眠時比較不會那麼淺眠,整體來說都能增進睡眠品質。體重降低、心血管疾病機會降低剛開始想要戒糖的人,許多都是為了要減輕體重,畢竟這些多餘的糖分屬於「空熱量」,會轉成脂肪存入體內。因此常常吃太多糖,還會增高血壓與血中壞膽固醇的濃度。而開始戒糖後,就可以減少熱量攝取,體重會降低,血壓、血脂也會跟著降低,進而減少心血管疾病發生的機會。根據研究,每天熱量來源中,糖分占了25%的人,死於心血管疾病的機會是每天糖份佔熱量10%人的兩倍。牙齒更健康口腔內有糖份時,細菌就容易滋長。就算每天有好好刷牙,假使隨時來一杯可樂或珍珠奶茶,就會讓口腔成為細菌生長的好場所,就很難維持口腔衛生。所以,看到這裡,我們的建議非常明確,就是要「控制額外添加精製糖」的分量,無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物,最好是適可而止,不吃也沒關係。一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%,美國心臟學會的建議更明確,希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內,男性在37克以下。然而,統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的,而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的,都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡,含糖量小於5克的食物。精緻糖的陷阱如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂,總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料,糖份比例也極高,每100毫升常含有15克左右的糖,千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。 另外,一杯大杯700cc的珍珠奶茶,就算你很客氣的點了微糖版本,總糖量也是將近40克,全糖的就更不用說了,已經是超過60克的糖。為了健康著想,這些都是少碰為妙。更多減糖技巧,請看「七招減糖大作戰」。想要健康飲食,就要注意自己每次做出的選擇,不要養成喜歡重口味的壞習慣,才能常保健康。原文:
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2020-09-13 新聞.元氣新聞
C型肝炎可治癒 桃療和桃醫聯手開設門診
C型肝炎患者主要經由血液或體液等方式傳染,長期下來會增加肝癌發生的風險,對此衛生福利部桃園療養院成癮治療科主任吳坤鴻提醒,C型肝炎可以治癒,桃療和桃園醫院合作開設門診,讓個案可就醫接受專業醫師的診療。吳坤鴻說明,感染病毒後,有55%至到85%的患者會轉為慢性C型肝炎,而慢性C型肝炎病毒感染會造成肝臟細胞受損,長期肝臟發炎狀況下,造成肝臟纖維化,最終導致肝硬化。感染C型肝炎超過20年的患者,約有15%至30%會有肝硬化,導致食道、胃靜脈曲張甚至出血,與肝腦病變等併發症,並增加肝癌發生的風險,吳坤鴻指出,肝硬化的患者,每年更約有1%至3%的機率罹患肝癌。吳坤鴻說,在靜脈注射藥物的物質使用病患中,C型肝炎感染率高達約88%至91%,約有6萬多名慢性C型肝炎患者,台灣目前總計約有40萬名慢性C型肝炎患者。談及C型肝炎的治療方式,吳坤鴻解釋,C肝全口服新藥治療有極高治癒率,成功機率大於98%,而療程更是相當短,僅需要8至12周療程,副作用也非常輕微。衛生福利部訂定於2025年消除我國C型肝炎的目標,原本自費需要數10萬元的療程已納入健保給付,至2020年6月已治療9萬6875名慢性C型肝炎病人。吳坤鴻表示,為此桃療成癮治療科與桃園醫院肝膽腸胃科合作開設門診,個案在桃療可以接受抽血、超音波等檢查,在桃療領取藥物也有個管師服務,目前有許多患者已經治療成功,C型肝炎病毒清除後,健康狀況大幅改善。
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2020-09-11 醫聲.慢病防治
無菸世界/消基會抽驗電子煙油 逾5成含尼古丁且未標示
近年越來越多人改抽「電子煙」,消費者文教基金會於今年5月從網路電商平台露天拍賣、蝦皮購入20件電子煙油進行檢驗,今公布調查結果指出,20件電子煙油裡,有11件含尼古丁成分,且外包裝均無標示含尼古丁的中文警示文字,違規比例高達55%。消基會發行人徐則鈺指出,這次抽驗的20件「煙油」皆購自電商平台,由賣家提供的商品資訊的內容發現,部分商品取巧以「電子果汁」、「電子蒸氣」、「鹽油」等名稱,模糊混淆定位,無法歸類為一般商品、藥品或菸品。消基會檢驗委員會召集人凌永健表示,電子煙油成分經霧化後起化學反應,會產生的物質目前並不可知,美國2019年底就曾發生電子煙致死事件,近年也有研究指出電子煙霧化後,產生多種致癌和毒性物質,可能造成吸食成癮及二或三手煙的問題,這些有害物質包含導致成癮的尼古丁等,還有其他超微粒子與揮發性有機化合物,對於人體口腔黏膜、呼吸道等,都易引發過敏或傷害反應。消費者報導雜誌社社長胡峰賓表示,11件含尼古丁成份,違反藥事法規定,最重可處7年以下有期徒刑;此外,20件商品未標示中文名稱、生產、製造商名稱、電話、地址及原產地等,違反商品標示法,可處2萬至10萬元罰鍰。徐則鈺說,因電子煙產品目前國內無專法可以管理,市面上流動的煙油產品定位不明,無對應的相關規定及主管機關,加上容易透過網路平台購買取得,對消費者權益保障極為不利,建議主管機關盡快訂立菸害防制法,明確納入電子煙相關管制,主管單位也應揭露電子煙資訊,在法令健全前提供正確資訊,保護消費者,同時呼籲網路電商平台善盡社會責任,主動參與管理把關。
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2020-09-08 科別.精神.身心
失眠好痛苦 做對2件事找回好眠
台灣平均每十人就有一人飽受睡眠障礙困擾,許多失眠者習慣吞顆安眠藥,有些民眾則會從國外採購褪黑激素,希望一夜好眠。醫師表示,藥物雖有幫助,但最好的方式仍是運動和養成良好的生活作息。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,失眠是一種症狀,可分為急性與慢性。偶爾一兩天或一個月內的短暫失眠為急性失眠,多半因壓力、時差或日夜顛倒引起;若是連續失眠一個月以上,則為慢性失眠,通常伴隨精神疾病、長期病痛、藥物成癮或睡眠呼吸中止症等問題,需要詳細問診、找出病因,再對症治療。安眠藥不可轉贈售台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出,常有患者一到診間就要求醫師開立安眠藥,或是以「藥」交友,因自己的親朋好友也有失眠情形,而頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎?」然而安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品,須有處方箋才可領藥,有些藥品還必須憑身分證簽名才能領取,不可轉贈轉售,以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示,除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月,在醫學上認定為「睡眠障礙症」,才有需要用藥。若長期濫用安眠鎮靜藥物,可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降,長期使用未經調整,可能對藥物的反應變差,尤其會影響手術麻醉藥物使用。除了安眠藥,有些人也會服用褪黑激素或鎂片、鈣片來幫助睡眠。林嘉謨解釋,褪黑激素對於輪班者、因時差或是年長者褪黑激素分泌較少而引起的失眠,確實會有輕微想睡的作用,具輔助效果;但對於因焦慮、緊張引起的失眠則沒有效果,且長期服用恐反讓生理時鐘紊亂。而因關節炎或神經不穩定引起的失眠者,白天給予口服維生素B群,也有助於夜間入眠;至於鎂片與鈣片,林嘉謨則表示,學理上並無特別的助眠效果。晚間避免劇烈運動黃名琪說,失眠主要分成三種類型,包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來但就難以再入睡的「續睡困難型」,以及清晨容易醒來後無法再入睡的「早醒型」。通常「入睡困難型」和緊張、焦慮,或身體不舒服有關;「續睡困難型」和「早醒型」則和憂鬱等心理疾病有關。因此改善失眠,應先處理核心問題,如焦慮、憂慮,並調整作息,養成良好的睡眠衛生習慣,例如即便前一天沒睡好,隔天也避免過度補眠,才能夜夜好眠。飲食方面,黃名琪指出,許多人認為酒精可幫助入睡,事實上,當酒精被代謝完會產生戒斷現象,反更容易破壞睡眠結構,造成多夢、早醒、記憶片段,讓失眠情形陷入惡性循環。林嘉謨建議,白天多接觸陽光、多運動,可以調整日夜節奏,且能舒緩緊張壓力,有助於夜間睡眠。但他提醒,晚間盡量避免劇烈運動,最好以散步、瑜伽等較靜態的運動替代,以免精神變好,反有礙睡眠。
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2020-09-06 新聞.元氣新聞
青少年去年企圖尋短近八千人次 死亡率再創新高
台灣自殺防治中心今公布最新數據,青少年自殺死亡率達到每10萬人9.1人,已連續三年創新高,去年3萬5324人次企圖自殺,24歲以下就占25%,高達9328人次,大約三成是重複自殺。其中以15到24歲7991人次最多,該年齡層自殺死亡人數也增加22.4%。該年齡層生存率較高,平均27次自殺通報有一次死亡,全國跨年齡則是平均每9次自殺通報就有一次死亡。台灣自殺防治中心主任李明濱表示,去年平均每一小時就有4人企圖自殺,青少年十大死因第二位是自殺,僅次於意外,常見自殺原因是情感問題、課業壓力、網路霸凌或校園霸凌。20%自殺者是承受巨大的壓力,在青少年主要是課業和同儕,中年人主要是經濟和婚姻、老人主要是慢性疾病。另外80%是有情緒精神障礙,最常見的是憂鬱症,伴隨嚴重的焦慮、恐慌、失眠、易怒、焦躁、緊張、網路成癮,若情緒困擾到無法負荷、無助無望,剛好接觸到致命工具,加上壓倒駱駝的最後一知道草,這根稻草往往只是一句話,不見得是很重要的事情,可能只是親人怒飆他說「去死」,他就真的去做了。李明濱說,在自殺防治上,需要監控跳樓和跳水的熱點,例如加強水域巡邏隊。至於跳樓防治,一般商住大樓的管委會需要加強訓練,留意狀況不明的上樓者;學校宿舍頂樓應設置監視錄影器以利隨時監看,學校門窗則應設置安全裝置,可以打開通風,但是不能全開跳出。李明濱指出,青少年自殺防治的一大重點是去汙名化,如果能去汙名,家長和老師才不會反對通報。「心情溫度計」的推廣也很重要,有助於青少年自我覺察。醫護人員及師長是重要的自殺防治守門人,透過主動關懷與積極傾聽(一問)、適當回應與支持陪伴(二應)、資源轉介與持續關懷(三轉介),可能多一句問候、多一分傾聽,就幫助他舒緩了壓力。李明濱表示,壓力會影響身體症狀,這些人只有三成是重度憂鬱會看精神科,其他七成的都是看小而科或一般內科,所以醫護人員是重要的守門人。醫護人員每天總共接觸100萬人次的就醫民眾,如果能多問、多關懷,可以提高轉介協助、挽救生命的機會。去年有64萬人次護理人員接受自殺防治的再教育課程,自殺通報單位橫跨衛政、警政、勞政、學校,現在學校單位的通報和偵測也很積極。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-09-03 科別.精神.身心
開學了.... 哪些人可能較容易有「開學症候群」?
從輕鬆、沒有壓力,要過度到結構、壓力的生活,考驗每個孩子與家庭的調適能力。有些孩子開開心心的迎接上學,有些則需要父母與老師耗費一些精力來協助。剛開學總是兵荒馬亂,可能面臨與家人的分離焦慮、暑假作業未完成、學用品未準備妥當、生理時鐘調不回來、與心愛的電腦遊戲難捨難分、對未來的課業壓力、人際關係問題的預期性焦慮等等壓力事件。開學的適應狀態隨孩子的個人特質、在校適應能力、人際關係與家庭支持而有不同。「開學症候群」有哪些症狀「開學症候群」並不是一個正式的診斷,常是指稱因學期開始、假期結束而造成的情緒行為變化,繼而造成的困擾,臨床上可能較接近因開學而引發的調適障礙,以下簡述相關的特徵:怎樣的表現可能是有開學症候群?●心理症狀:輕則緊張、不安、煩惱學校相關事務,重責恐慌、擔憂,甚至憂鬱●行為症狀:輕則逃避學校相關事務、注意力變得短暫、健忘,重則會抗拒上學、失眠、食慾下降、等,小小孩可能會變得容易哭泣、易怒、不想離開大人(分離焦慮)、出現退化行為等,大小孩可能會用易怒、缺乏耐性、對立行為來表現。●生理症狀:胸悶、心悸、頭痛、肚子痛、拉肚子、手抖等哪些人可能較容易有開學症候群?●過往有拒/懼學史●個人特質:個性敏感、易擔憂、焦慮緊張、悲觀、虛無、遇壓力傾向逃避、害怕挑戰等●環境因素:如課業壓力、人際關係問題、霸凌問題、在校沒有成就感●特定心智診斷:如注意力不足過動、自閉類群障礙症、焦慮症、憂鬱症、網路遊戲成癮症等一般來說,如果症狀不嚴重,在大人溫和堅定的鼓勵並協助建立生活常軌下,經過一、兩個星期的調適,大多孩子能夠逐漸步上軌道,若孩子持續無法調適,甚至症狀演變得越來越嚴重,導致嚴重的情緒困擾、明顯影響學校學習、無法規律完成學校時程,就需要到醫院兒童心智(精神)科來諮詢、評估是否有其他心理疾患或困難、討論治療策略與協助方案。
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2020-08-29 科別.婦科
精液沾到陰部就會懷孕? 沒在開玩笑!婦產科醫師拆解NG避孕法
中國情人節剛過不久,很多人早就在此刻,與有情人一起遙望千世銀河,良辰美景的氣氛讓人心情愉悅與放鬆。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說,歡愉情緒下,如果剛好是排卵期,相對平時受孕機率就會增加,往年臨床經驗來看,情人節後前來檢查懷孕女性的確會上升。 心情好氣氛佳受孕率增加 情人節懷孕潮臨床有案例郭安妮解釋,相對男性,女性相當注重過程,晚上跟男朋友或先生一起先吃個飯,再來看個電影或影片,也可能在某個地方逛一逛,當心情放鬆身體也會開始準備,私密處可能會有種熱起來的感覺,敏感部位會逐漸充血,等著接下來「做功課」時間,在臨床或研究都有發現,類似狀態下如果正處排卵期,受孕率會增加。燈光美氣氛加環境下,如果情緒超越了理智,有可能「做功課」的準備就不是太完全。郭安妮提醒,男性並非在高潮時才會分泌精液,而是在剛開始行為時,就可能有微量釋出,高潮時達到最大量,所以全程戴保險套非常重要,如果沒有全程戴,加上女性身心都準備好,就會有一定程度的受孕機會。當感覺戰勝理智 要找醫生越快越好郭安妮說,如果是適婚或已婚女性,已經準備好迎接未來寶寶到來,發現自己有些不一樣,就可以先用市售驗孕棒確認一下,假使呈現好消息,就可以到婦產科檢查,是否真的懷孕。而胚胎著床位置,醫生必須確認在子宮內或子宮外,待一切狀態良好,就可以開始補充額外營養,例如葉酸,能夠協助胎兒神經發展。但反觀沒有懷孕計畫,或未成年女性,在一時情緒下沒讓男伴全程戴保險套,郭安妮提醒,千萬不要購買非法來源藥品或偏方,越早就醫婦產科醫師能夠挽救的機會就多一些,就醫時婦產科醫師會給予避免受孕藥物,性行為後24小時內服用,避孕效果能有95%,24至48小時下降至85 %,48至72小時則大幅降低至58%。 體驗愛滋味全程要戴套 精液僅沾到陰部就可能會懷孕 另外,有些男伴就不愛戴保險套,女性會算排卵期或要求體外射精,郭安妮也說,臨床曾有以為自己是月經,在沒有保險套下與男友性行為,結果是排卵期出血,就診時已經懷孕;也有案例只是陰部沾到男友精液,實際性行為都不太算有,就診時也是懷孕了,雙方幸福結婚,但因前置胎盤剖腹產,孩子出生時處女膜仍完好。衛福部疾管署提醒,在體驗「愛」滋味時,也別讓自己與伴侶暴露在感染愛滋病毒的風險中,請與伴侶落實全程戴套之安全性行為及進行愛滋篩檢,讓浪漫有愛無礙。疾管署表示,統計資料顯示,目前國內仍有約12%感染者不知道自己已經感染愛滋病,截至7月底,我國愛滋新增通報感染人數為843人,是自2012年以來同期最低,其中新通報感染者以15歲至34歲年齡層為主(占67%),感染危險因子以不安全性行為主(占85%)。有性行為至少進行1次愛滋篩檢 有感染風險行為每3至6個月篩檢1次疾管署強調,有性行為者,建議至少進行1次愛滋篩檢;持續有無套性行為者,建議每年至少進行1次篩檢,若有感染風險行為(如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染其他性傳染疾病等),則建議每3至6個月篩檢1次。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 吃事前避孕藥傷身體? 10情況要問醫師再使用 長期吃避孕藥,小心得青光眼
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2020-08-28 新聞.杏林.診間
醫病平台/考量病患當下最需要什麼 不分宗教,用行動把愛傳出去
【編者按】這星期的主題是「宗教信仰與生命末期」。一位長期定居國外的安寧病房志工描述一位家人在病人瀕死之際,還試圖改變其宗教信仰的行為,而指出「這些過度熱心者大概不會意料到他們一番好意的初衷,卻產生了適得其反的效果」。我們邀請兩位精神科醫師回應,一位是篤信佛教,具有安寧緩和照護專長的背景,他認為醫療相關人員的立場是必須保持中立的,畢竟宗教信仰與靈性價值是每個人的權利與自由。在溝通協調的過程中,醫療團隊會盡力促進不同立場的家人,能夠去了解對方的善意,一起為正在受苦難的病人與家屬提供心靈的撫慰與照顧。另一位是篤信基督教,具有神學學位的資深精神科醫師,他也舉例說明幾位偉大的神職人員並沒有利用他們助人、行醫的有利時機要受助者受洗信教,但他們有一個共同點,就是以行動把愛傳出去。宗教立場的不同不應當影響尊重病人的心靈需要。德雷莎修女(Mother Teresa,天主教官方中文譯名為「德蘭修女」)奉獻她的一生為赤貧的人服務。她在1950年創立仁愛傳教修女會(Missionaries of Charity),2年後設立「垂死之家」(Nirmal Hriday)照顧在印度加爾各答街頭貧病者與瀕死無依者。她們不重視受助者的宗教信仰,只把注意焦點放在需求的急迫性上。只有當受助者詢問宗教方面的知識或者信仰方面的問題時,才會提供說明。德雷莎修女在2016年9月4日由現任天主教教宗方濟各(Pope Francis)在梵蒂岡主持策封她為「加爾各答的天使(Saint of Calcutta)」。德雷莎修女在未被封聖前曾說過:「若我有一天成為聖人,我定會是『黑暗』的聖人。我將長時間不在天堂,而在地上為活在黑暗中的人亮起他們的光。」天堂與地獄不是由宗教儀式決定,德雷莎修女受洗又被教宗封聖,但是她不想待在所謂的「天堂」。德雷莎修女的行跡值得過度強調受洗進天堂的基督徒借鏡省思。另一位傳奇人物史懷哲醫師、牧師,擁有醫學、神學、哲學及音樂四個博士學位。他的大半生都奉獻給非洲,在加彭的蘭巴倫行醫。他去非洲原本是為傳教,但是因某種原因,他終其一生只用醫療「傳教」。還有一位日本牧師井上伊之助,他的父親來台灣參與製造樟腦工作,而在花蓮山上部落遇害。於是他決心來台灣向原住民部落傳教。從他1911年抵達台灣到1947年二戰結束後被遣送回日本,前後在台灣約36年之久,日本政府禁止他向原住民傳教,只准他行醫。這期間他的長女、次子及次女還病死在台灣。上面所舉三位神職人員雖然沒有用言語傳教,也沒有利用他們助人、行醫的有利時機要受助者受洗信教。但他們有一個共同點,就是以行動把愛傳出去。從人的角度看,他們的處境似乎很不理想,甚至像地獄。可是他們以具體的愛,讓生活在黑暗中的人看見光。他們用愛照亮每一個可以找到的「黑暗洞穴」,使地獄變天堂。2004年我參加一個去日本九州的旅行團。這趟行程主要是參訪長崎附近,在日本幕府時期,基督徒受迫害的事蹟。日本幕府迫害基督徒的電影「沉默」,就是改編自日本作家遠藤周作於1966年出版的同名小說。我們拜訪當年被釘十字架之基督徒的紀念碑雕像,也去看附近當年基督徒隱躲的小離島。其中有一件展示品讓我一直印象深刻。這件展示品從一面看是聖母瑪利亞雕像,但翻轉過來時卻是觀音像。在當年幕府政權逼迫下,有些人為求活命,只好表面唾棄基督信仰,但內裡仍然維持原本的信仰。政府會不定時派人到他們家突擊檢查。這些家庭平時供奉聖母瑪利亞雕像,一遇突擊檢查,立刻將正面改成觀音。這件事情說明宗教信仰要發自內心,不宜使用其他方式去操控。目前台灣有不少醫院提供場所給宗教團體當作祈禱室、佛堂的功能性空間。有些醫院也有宗教關懷師、信仰團體志工協助需要的病患、家屬。這些措施乃是肯定靈性層面對健康照護的正面功能。這些信仰團體人員在探訪時,最優先考量的是病患當下最需要的是什麼,而不是「你信什麼宗教或你需要接受某種儀式」。探訪時需要小心,避免在有意無意中推薦談論探訪者自己或家屬請託的宗教信仰(除非病患主動提出要求)。也許有人認為這是出於善意,但從倫理的觀點,這樣做仍有乘人之危之嫌。筆者最近以「物質成癮與處遇」為題講課。課程中曾向學員推薦觀看大愛電視台錄製的影片「把愛傳出去」。影片內容介紹美國鮑得勝牧師夫婦長期在花蓮幫助走投無路成癮者戒毒的「主愛之家」的故事。佛教的傳媒為基督教牧師的救人事業做衛教宣傳影片。雙方把焦點放在如何幫助成癮者,將快要在毒品洪流中滅頂的人拉拔起來,而不是該皈依基督教或佛教。正在為重症病患的宗教信仰操心而心煩意亂的家屬也許應該多看看這幅雙方合作,出於愛與關懷的美麗畫面。真愛是能包容一切的。
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2020-08-26 養生.心理學解密
黃琪1人分飾多角詐騙 心理師:恐有人格違常
詐騙慣犯黃琪,日前涉及多起詐騙案,今依詐欺等罪遭起訴,無論口罩廠等企業、台大醫院都受波及。對此,心理師表示,黃琪因是詐騙累犯,顯然是有意欺騙而非精神上有問題,可能有「人格違常」的情形,建議即便受到法律制裁,也應搭配心理行為治療,來導向正途。本名黃照岡的「騙扁少年」黃琪,曾一人分飾多角,如涉假冒香港首富李嘉誠秘書,意圖向口罩大廠中衛公司詐騙上萬片口罩;他也曾假冒藝人張清芳及其前夫宋學仁助理名義,向台大、北榮等院協助安排住院與取得病理檢體,儼然台版「神鬼交鋒」真實上演。台灣醫療健康諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示,一般來說在認定犯罪事實前,會做相關精神疾病的診斷,以便後續判定,如日前男子吸毒後弒母案,高院認定其當下欠缺辨識能力;但上述詐騙案則不同,黃男多次欺騙明顯是有意,且應無精神上的問題、也非思覺失調症,應是人格違常,個性上出現瑕疵有關。李玉嬋說,具有「人格違常」特性的人,往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況,舉例來說戀物癖者會一直偷他人內衣褲,他當下是意識清楚的,但改變不了其成癮的狀態。黃男也是類似的情形,透過無數次的詐騙,對他來說也可能是種「上癮」或「快感」,不騙反而可能不習慣甚至焦慮。或許成長環境中曾出現類似情形,或是同儕的耳濡目染,建議應進一步檢視、瞭解其家中狀況。對於後續,李玉嬋說雖黃男已遭檢方起訴,但即便受法律制裁判刑,也不是關起來就有用,若內心想法沒有改變,仍有繼續詐騙可能。她建議即便判刑,法官應考慮同時裁定心理行為治療。她說,讓心理師介入治療、了解黃男詐騙真正追求的點是什麼,如高人一等的快感、假戲真做上癮、或是心理的缺憾,從中找出替代方案,才有重新面對社會的可能。甚至假設利用其智慧,協助情報單位來抓智慧犯,讓黃男從中得到高人一等但正向的快樂,或許也不失為一種考量。
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2020-08-25 橘世代.健康橘
整天都想滑?美國習慣學權威教你擺脫「手機成癮症」
前言:生活中,43%的行動出自習慣,是被忽視的高效潛力!習慣科學領域權威溫蒂.伍德發現如果每件事都要思考、決策,不但沒效率,心智也難以負荷,只要掌握科學驗證的習慣養成4原則,不論學語言、減肥、儲蓄、戒菸……都可以善用習慣,讓改變毫不費力。這篇文章提供了戒斷手機癮的實用工具。你很可能在下班後還經常查看工作郵件,我之所以知道,是因為一項調查發現,59%有公司電郵帳戶的美國上班族都是這樣。雖然這樣的工作安排很有彈性,但負面影響非常明顯,下班後頻繁的電子聯繫會造成更多壓力、情緒耗弱,以及家庭和工作之間的衝突。不只是工作不理想的人有壓力,主要壓力來源似乎和下了班還得待命,隨時讓上司、同事或顧客聯絡得上有關。需要某幾天長時間待命的工作,員工在那幾天早上特別焦慮與疲憊、心情不佳,甚至出現壓力賀爾蒙皮質醇激增的情況。就算你夠幸運,老闆從來沒有在週三晚上九點寄信問你一個「小問題」,你一定還是跟別人一樣經常常滑手機,只不過,你是在看臉書或推特,或是玩最新的遊戲。光是看到來電顯示或聽到簡訊鈴聲,就足以奪走你的注意力,中斷你正在做的事情。還有感情方面的後遺症,「低頭冷落指數」成為感情問題的新指標,人們一直滑手機而無暇與另一半溝通,可想而知,兩人之間一定齟齬不斷,越來越疏遠。我們受苦,還波及與另一半的關係,滑手機成癮就像甘願戴上馬眼罩一樣,你錯失全世界,就為了去看你眼前的東西—你的手機。每當它震動、鈴響,每當你坐下來吃早餐、下車、進辦公室、進電梯、出電梯……你都要滑個幾下。要如何戒斷?當務之急是你得先注意到自己太常滑手機。這聽來也許明顯,但有效的習慣之所以有效,就是因為習慣不讓你的意識發現它們在運作,你得先加以破解。你得自己覺醒。或者,說不定朋友、伴侶或同事也會告訴你:「嘿,你太誇張了,要不要把手機放下一會兒?」接下來就要實際應用工具了,要控制那些啟動和助長滑手機的環境提示,做法很簡單:移除讓你拿起手機的提示。最直接的方式就是丟下手機,坐下來吃早餐、工作間去喝咖啡、吃甜甜圈都不要帶著手機。第一次很難做到,但除非你是急救醫務人員,否則沒有人會注意到有15分鐘找不到你。也許你每次出門都抓起三樣東西:鑰匙、皮夾和手機。其實只要帶上其中兩種東西,你就可以到任何想去的地方,做任何想做的事情。對多數人來說,這個出門的慣例是很黏人的提示。我們喜歡帶齊裝備再出門,以因應各種可能的情況。不過,請想想在2004年以前是什麼樣子,你出門時都要帶上這三樣東西嗎?還是只有鑰匙和錢包?你安然度過了嗎?要擺脫手機的束縛,也許丟下手機這個方法太過簡單,還好,手機本身提供一大堆重新設定的功能,你隨時都可以增加阻力,讓手機使用更困難。靜音、關機,或是開啟勿擾模式,只接特定的人的電話。你也可以關閉通知,移除使用提示,防止刺激你想起那個壞念頭:「看手機」。另外還有很多方法,把手機放在有拉鍊的袋子裡,像是背包、公事包或皮包等等,讓你每次拿手機都得拉開拉鍊,把手伸進袋子裡。或者,你可以每次用完就把它關機,因此每次都得等待再度開機的過程,這小小的延遲對你的意識心智來說不算什麼,但卻增加了阻力,甚至還有一點挫折感(有沒有搞錯,指紋或臉部辨識又讀不出來了?)還有一個延遲和阻礙滑手機習慣的方法,就是刪除臉書或電子郵件應用程式,至少,你得打開網頁,一個字一個字地打上gmail.com 或facebook.com 才能進入,而不倚賴這些公司故意設計的無障礙應用程式。另外還有一種增加滑手機困難度的方法,是在既有的手機習慣疊上健康的新行為。即便你已經減少滑手機的次數,但你還是會去查看它,何不利用這項韌性十足(且必要)的習慣來建立另一個習慣—一個你自己選擇,而且能幫助你達成目標的習慣呢?要是你每次滑手機都要打電話問候某個家人,短暫地聯繫感情呢?來一段不需要任何理由,卻讓你感到快樂的對話。這麼做尤其能讓家中長輩開心,你也能維繫以往忽略的親情(諷刺的是,是社交媒體讓我們疏遠家人)。如果你真能保持這個新習慣,想拿出手機時就會三思,有時你真的不想與人交談,此時滑手機只會給你自己添麻煩。無論你選擇用什麼方式讓滑手機的代價更高,都要持之以恆,反覆進行之後,一開始的困難就會變得越來越自然。舊習慣的代價繼續存在,新行為終將開始自動浮現腦海。除了破壞既有提示和增加阻力之外,你還可以讓其他行動相對容易。如果不看手機,有沒有其他能快速進行的事情可以取代它呢?我個人多次看過一項可行的替代方案,那就是戴手錶。你有多少次拿出手機只是為了看時間和日期,結果順便打開臉書……然後發現你有新郵件,又順便查看郵件……沒完沒了。不要再把手伸進口袋拿手機,抬起手腕就好,戴上你喜歡又想要炫耀的手錶。買一只色彩鮮豔的手錶、有計算機功能的手錶、有碼錶功能的手錶或老舊的機械錶(就是不要帶智慧型手錶,那是作弊)。這項替代行為能立刻降低你盯著手機的時間。最後,為不滑手機創造獎勵。我為不那麼常滑手機,想到一個非常好的獎勵。假設你到咖啡店坐下來,現在是下午時分,你從辦公室出來透透氣,當然,此時正適合拿出手機查看最新消息。但是,你已經把它關機,並放在有拉鍊的袋子裡,如果這時拿出手機,就得打電話給你姑姑,你因而成功地阻斷提示,並且施加約束力。不過,坐在那裡為了要不要拿出手機而天人交戰,對你一點好處也沒有,不如找一件很棒的事情來做,這件事已經激勵人類好幾個世紀,非常適合讓你的心智專心個幾分鐘,比專心更好的是,它還能擴展你的心智,填補幾處空白。現在做這件事,能讓你晚上與家人吃飯時有故事能夠分享與討論。它輕便又耐用,能豐富你整個自我—找一本好書來讀吧!本文摘自《習慣力》天下雜誌 2020/07/02出版更多精選延伸閱讀↘↘↘。「自制力高的人一定很壓抑?」 其實誤會大了!。熟女被3C綁架!手麻忍痛也要玩,小心最後肌肉萎縮! 橘世代FB立即按讚! 張曼娟:「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人:「保有追求快樂與相信日子,才是人生最重要力量」、吳若權:「人不可能不怕老,學會接納怕老的自己,就能對生命更加安心自在」,當一個不等「老」的橘世代,讓自己生命豐富跟得上時代!>>【立即加入】
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2020-08-25 新聞.用藥停看聽
常見3款止痛藥該怎麼選?藥師教你5大正確用法懶人包
【常春月刊/編輯部整理】止痛藥是許多人的常備藥品,但吃多了怕會對身體造成傷害或上癮,台北市立聯合醫院仁愛院區藥師林育如說明,市面上止痛藥的正確使用方式。目前市面上有3大類常見止痛藥,分別為:(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。▲止痛藥分類比較表。(資料來源/衛生福利部食品藥物管理署;圖/NOW健康製作)除了止痛藥的分類,用藥方式也是會影響身體,藥師提供「3大迷思」及「5不原則」,讓民眾能注意使用方式,避免造成身體的傷害。止痛用藥3大迷思 專家來解答迷思1:痛到受不了再吃?疼痛屬於主觀感受,只要感到疼痛、有需要時,即可服用止痛藥,但應注意服用劑量,不可超過最大建議劑量,避免提高副作用發生。迷思2:1顆藥殘留5年?市面上一般止痛只要不過量,平均1天即可排出體外,不用擔心會有藥物成癮或體內累積的擔憂,但若連續3天用藥症狀仍未改善,建議就醫諮詢專業醫師。迷思3:止痛藥與外用痠痛藥不能同時使用?實際上使用不同類型的止痛藥物是可行的,只要注意使用時請勿過量,否則會提升副作用的風險,進而影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。正確使用止痛藥 堅守5不原則林育如建議使用止痛藥時,應堅守5大使用原則如下:原則1:不亂買如有需求應至有藥師職業的合法藥局,請勿輕信其他未經核准的不知名藥物。原則2:不喝酒使用止痛藥時因避免飲酒,避免傷肝。原則3:不併用應避免同時服用同類型的止痛藥,避免傷及肝臟及腎臟。原則4:不空腹若長期使用非類固醇類消炎止痛藥,建議與食物併服或飯後服用,減少出現腸胃不適或腸胃出血的狀況發生。原則5:不過量不使用超過建議劑量的止痛藥。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 止痛藥治百病痛 但9種情況吃了也無效 止痛藥含tramadol不是人人都能吃! 4大高風險群服用後恐致呼吸困難
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2020-08-20 科別.腦部.神經
偏頭痛自行服藥 小心藥物成癮
台灣約200萬人深受偏頭痛所苦,以20至50歲的年輕女性居多,一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」而不治療,事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」,如果不妥善治療,容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。偏頭痛痛起來生不如死,世界衛生組織將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名;尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛,痛起來動輒4小時,甚至出現噁心、嘔吐的症狀,根本無法好好工作。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示,慢性偏頭痛的定義,是每月有15天以上頭痛症狀,且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續3個月。偏頭痛病因,主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎,多源於遺傳和荷爾蒙變化,甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化,都可能造成偏頭痛發作。台灣頭痛學會理事長林高章表示,許多民眾會自行服用止痛藥,但若是疼痛狀況嚴重且持續多日,長期使用小心藥物成癮,可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考,頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵,包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇,以及合併其中一項症狀,包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。王署君說,慢性偏頭痛的急性治療,以各式止痛藥先治標,包括乙醯氨酚、阿斯匹林等,但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等,長期服用,一般療程為3至4周。今年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療,每3個月一劑,藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質,減少慢性偏頭痛的發生。然而,並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療。王署君表示,有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」,記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食,以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因,對症下藥。此外,還要搭配生活調適,作息正常、充足睡眠、規律運動,並減少壓力、緊張或焦慮的情緒,才有助長期穩定控制病情。
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
安眠藥分著吃?有睡眠障礙才要用藥
全台有十分之一的人口飽受慢性失眠症之苦,許多失眠者習慣吞顆安眠藥,希望一夜好眠。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪表示,偶爾睡不好並非是失眠,除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」,才要用藥。黃名琪指出,臨床常遇到患者以「藥」交友,會因自己的親朋好友也有失眠情形,頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎?」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示,安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品,須有處方箋才可領藥,有些藥品必須憑身分證簽名才能領取,不可轉贈轉售,以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪強調,若長期濫用安眠鎮靜藥物,可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降,且長期使用未經調整,可能對藥物的反應變差,尤其會影響手術麻醉藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」,才有可能用藥。失眠主要分三種類型,包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來,醒來後難再的「續睡困難型」,以及清晨容易醒來,醒來後無法再入睡的「早醒型」。黃名琪指出,早醒型通常和心理疾病有關,因此,改善失眠應先處理核心問題,如焦慮、憂慮,並調整作息,養成良好的睡眠衛生習慣,建立安靜舒適的睡眠環境,才能夜夜好眠。在睡眠衛生習慣方面,要養成固定的生活作息及就寢、起床時間,即便前一晚沒睡好,也要隔天避免過度補眠;也盡量避免午睡,或午睡不超過半小時。飲食方面,除了少喝含咖啡因的飲料外,也千萬別藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說,許多人認為酒精可幫助入睡,事實上,當酒精被代謝完會產生戒斷現象,反更容易破壞睡眠結構,造成多夢、早醒、記憶片段,讓失眠情形陷入惡性循環。
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
日喝八瓶感冒糖漿治偏頭痛 沒改善還成癮
偏頭痛痛起來生不如死,世界衛生組織甚至將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名;尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛,痛起來動輒四小時,甚至出現噁心、嘔吐的症狀,根本無法好好工作。醫師表示,許多民眾會自行服用止痛藥,但若是疼痛狀況嚴重且持續多日,長期使用小心藥物成癮,可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。一名中年婦女從高中時期就開始偏頭痛,過去20年都自行買成藥或以感冒糖漿中的止痛成分(乙醯氨酚)來止痛。然而隨著頭痛頻率升高,用量也持續上升,甚至一天喝到八瓶才能控制頭痛。但長期服用感冒糖漿導致她不喝感冒糖漿就全身不對勁,明顯藥物成癮,且頭痛無法好好控制,經常因此請假耽誤工作。收治這名婦女的台灣頭痛學會理事長林高章表示,偏頭痛病因主要來自三叉神經敏感化,以及腦血管的神經發炎,多源於遺傳和荷爾蒙變化,甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考,頭痛超過五次以上、頭痛持續四小時以上、三天內會自行緩解、具有至少兩項特徵,包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇,以及合併其中一項症狀,包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵。林高章說,根據調查,全台約200萬人深受偏頭痛所苦,尤其以20至50歲的年輕女性居多,而偏頭痛若不妥善治療,容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示,慢性偏頭痛的定義是每月有15天以上頭痛症狀且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續三個月。王署君說,慢性偏頭痛的急性治療以各式止痛藥先治標,包括乙醯氨酚、阿斯匹靈等,但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等,長期服用,一般療程為三至四周。另外,今年二月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療,每三個月一劑,藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質,減少慢性偏頭痛的發生。然而,並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療,王署君表示,有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」,記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食,以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因,對症下藥。除此之外,還要搭配生活調適,作息正常、充足睡眠、規律運動,並減少壓力、緊張或焦慮的情緒,才有助長期穩定控制病情。
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2020-08-19 科別.精神.身心
睡不著就來顆安眠藥? 醫:偶爾單純失眠不需要
有失眠困擾的人要好好睡上一覺,非常不容易。根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現,全台有十分之一的人口受慢性失眠症所苦,但民眾一旦失眠便習慣尋求安眠藥,讓自己可以一夜好眠。但北市聯醫松德院區成癮防治科主任黃名琪表示,並非偶爾睡不好就是失眠,除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」,才有需要用藥。黃名琪分享診治的一名個案,因新冠肺炎疫情以來,因工作不穩定,只好上網玩遊戲打發時間,晚上不睡覺、隔天醒不來。久而久之開始入睡困難,出現失眠情形,一到門診未經診斷就要求醫師「給我一顆安眠藥」。一項針對大台北地區民眾的調查發現,民眾為了解決失眠問題,常從親朋好友間獲知鎮靜安眠藥相關訊息,佔40.9%,其次才是醫療人員,佔37.5%。黃名琪表示,臨床經驗也常遇到患者詢問,自己的家人也有失眠情形,「可以把藥分他吃嗎?」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示,安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品,須有處方箋才可至藥局領取,若屬第一至第三級的鎮靜安眠藥,還要憑身分證簽名才能領取,不可轉贈轉售,以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示,若長期濫用安眠鎮靜藥物,可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力的下降,且長期使用未經調整,情緒調整也無法靈活,對藥物的反應變差,尤其會影響手術藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」才有可能用藥。失眠主要分成三種類型,包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來,醒來後難再的「續睡困難型」,以及清晨容易醒來,醒來後無法再入睡的「早醒型」。其中,早醒型通常和心理疾病有關。因此黃名琪表示,應先處理核心問題,如焦慮、憂慮,並調整作息,養成良好的睡眠衛生習慣,建立安靜舒適的睡眠環境,才是夜夜好眠的根本之道。黃名琪建議,養成固定的生活作息及就寢、起床時間,避免過度補眠,總使前一晚沒睡好,隔天夜盡量不要晚起床;也盡量避免午睡,或午睡不超過半小時。另外,除了少喝含咖啡因的飲料外,也千萬不要藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說,酒精似乎可以幫助入睡,但當酒精漸漸被代謝完,便會產生戒斷現象,反更容易破壞睡眠結構,造成多夢、早醒、片段,讓失眠情形陷入惡性循環。食藥署也提醒,當發現生活作息及環境已經改善,仍出現失眠狀況,應就醫尋求醫師的專業協助,並依照醫師處方,正確使用鎮靜安眠藥。
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2020-08-18 新聞.健康知識+
你也不自覺被置入了嗎?為何泡麵開箱影片那麼受歡迎
你應該要知道的食事Youtube不知何時已經充斥在人們的生活中!透過多人的觀看點擊使網紅經濟大爆發!現在許多廠商不再找藝人代言,反而轉向Youtuber等自媒體頻道經營者,看準的就是網紅背後所自帶的流量商機,尤其外送平台及健康飲食的理念興起,許多年輕人已鮮少吃泡麵,但藉由網紅合作,讓泡麵重新進入年輕族群眼簾。網紅經濟大爆發!在人人都可能藉由網路出名的現在,Youtuber的崛起、甚至成為一份正職工作,是過往的人們不曾想過的職業選擇,而網紅背後所造成的經濟效應,更是每家廠商所看重的。以「泡麵」這個品項為例,從「Opview社群口碑資料庫」2020年1月1日~5月31日全台社群網站、討論區、新聞回文等數據資料(排除抽獎文)更發現,現在許多廠商不再找藝人代言,反而轉向Youtuber等自媒體頻道經營者,除了是對商品行銷定位的調整外,同時也為了網紅背後所自帶的商機。其中,最熱門的觀看影片就屬「開箱」類型,一支影片就有高達120萬次觀看,行銷效果驚人!行銷定位改變!網紅更容易接近年輕消費者根據《食力》觀察,過往的泡麵廣告多半主打中高階年齡的客層,像是中元普渡時販賣整箱泡麵的廣告,而因為外送平台及健康飲食的理念興起,年輕人購買泡麵的頻率減少,為此許多泡麵廠商紛紛作出行銷定位改變,尋求更多的曝光率與年輕客群,因此與網紅合作,無論是企劃影片或故事行銷,攻佔年輕消費者市場!外國人開箱最受喜愛!觀看數高達120萬根據「Opview社群口碑資料庫」數據資料分析,泡麵行銷影片內容風格通常較為活潑,而內容題材也相當多元,像是包括大胃王、開箱、盲測、創意料理等,此種方式較容易引起消費者注意,在短時間內引起廣大迴響。透過與網紅合作,強調產品本身的特性,進而吸引消費者購買,為避免業配感造成觀眾反感,影片風格通常較為輕快有趣。在網友偏好的影片類型裡面,泡麵開箱是占比最多的類別,其中又以「外國人」開箱最能吸引網友注意,在YouTube10大泡麵相關熱門影片排行榜裡,光是外國人開箱泡麵就佔了4名。從「Opview社群口碑資料庫」的數據也可以看出,台灣人對於外國人吃本土品牌泡麵的反應與回饋相當感興趣,回文數高達2,861則,觀看數更是達到120萬,且外國人開箱試吃的方式呈現也較為輕鬆有趣,不會令人有太重的商業感。從影片下方留言也可以觀察出,許多人在討論必吃的是哪幾款泡麵,其中像是創新口味花雕雞,都是許多年輕人推薦的,也有討論哪些品牌是外國人通常較喜歡的,顯然觀眾對於台灣泡麵相當有信心,也喜歡創新口味,廠商也藉由網紅讓泡麵有更多的討論度。大胃王影片觀看率高達127 %!廠商鎖定年輕客群而大胃王和料理教學也是泡麵話題常見題材。大胃王不只是單純的吃播,而是結合料理教學或遊戲,增加內容多元性,像是「張家夫妻滑起來」以大胃王遊戲的方式,推薦味丹的「雙響泡」新品,該則影片觀看率高達127%。留言區更有許多網友分享雙響泡不同口味產品心得,也有網友表示,原本對於雙響泡已經沒有信心,但看完Youtuber的影片後,願意再給雙響泡一次機會,成功行銷了品牌還帶動其他口味產品的討論度。導購率才是業配重點!藉由影片內容自然引導觀眾購買產品大胃王成功的案例最常見的就是千千,結合本來大胃王的形象推出了「千拌麵」,宣傳自家乾拌麵的影片觀看率甚至高達124萬,而千千也在影片留言加入購買連結,留言區本來就有許多粉絲表示「想吃」、「想買」,順利把粉絲數變現,產生導流效果。料理教學類型影片相當成功的像是詹姆士的「姆士流」頻道,透過身為廚師的形象,在Youtube上教觀眾如何製作自己推出的快煮麵「詹麵」,透過簡單又快速的方式提升風味吸引網友的注意,有網友留言說:「這種影片都應該把麵的購買資訊放在資訊欄!」,透過輕鬆、實用的影片類型,加上個人本身的品牌經營,讓觀眾願意付費購買商品,更顯示網紅經濟帶著巨大的導流效果。故事性行銷傳遞品牌形象,網紅引發共鳴產生好感透過故事性行銷,讓網紅拉近與觀眾距離的同時,也為泡麵品牌打造良好形象,合作影片通常利用故事傳達品牌理念、精神,藉此和正式品牌廣告的內容做呼應,再次讓觀眾明確品牌定位,提升消費者對品牌的好感度。網紅就像是品牌與消費者的橋樑,透過分享自己與商品相關的故事,讓觀眾帶入自身經驗,引發觀眾共鳴,促成高互動參與率。像是YouTuber「林宣XuanLin」透過分享過往在異鄉想念的台灣心情,藉由泡麵回憶家鄉,引發觀眾共鳴進而參與討論,觀看率雖然最低,但是留言率和讚率卻相當高。「Opview社群口碑資料庫」數據也顯示,透過故事的分享,同時也讓觀眾更了解該品牌的定位,此種類型的宣傳影片通常有較高的互動率。像是網紅「見習網美小吳」同樣也是從「來一客」官方廣告《空氣鳳梨式的愛情》出發,廣告中的經典台詞「嘿鳳梨」音同粵語的「喜歡妳」,營造出的曖昧氛圍,正是品牌想傳遞的意象。疫情衝高泡麵上半年聲量,平常聲量多由網紅帶動而從「Opview社群口碑資料庫」對於泡麵的網路討論聲量分析,發現「社群網站」是最主要的聲量來源,而在2020年3月時,因為新冠肺炎疫情爆發,引發大眾恐慌、搶著囤糧,更有超市泡麵缺貨等新聞傳出,使得泡麵聲量達到前半年最高峰。而其他時段的泡麵聲量,往往由網紅、Youtuber帶動,例如Youtuber「鹿人」以泡麵成癮症為主題,吸引泡麵愛好者紛紛現身,在影片底下留言表示:「我也是超級泡麵人」、「我也超級愛泡麵」,網紅以趣味的方式呈現,較能吸睛同時也引起消費者共鳴,而引發大眾討論。Facebook 、YouTube、PTT熱議討論聲量占8成透過網路泡麵聲量來源占比發現,零售商品討論社團最活躍,前三名的來源網站分別是Facebook 、YouTube、PTT,占總體聲量超過8成。YouTube的泡麵討論聲量落在「搞神馬」、「鹿人與泥鰍小劇場」、「Tommy Tommy Japan」的泡麵開箱與相關話題,引起網友的討論,顯示網紅對於討論聲量通常有相當大的掌握度。此外,從「Opview社群口碑資料庫」的數據資料來看,Facebook中以零售通路商品討論的公開社團最為活躍,像是「我愛全聯好物老實説」、「Costco好市多商品經驗老實說」等,社團內的發文多為推薦文,例如「全聯泡麵你最愛哪款?」或是單一品項的心得分享。其餘聲量多與疫情或是泡麵相關新奇話題為主,如「連泡麵也買不起!網路熱搜Gucci泡麵」。從2020年上半年的泡麵網路聲量分析可發現,比起一般藝人明星代言,與民眾較親近的YouTuber和網紅,反而更適合平價的泡麵商品推銷,不僅容易與年輕族群產生互動,趣味影片的內容還能誘發話題,搭配影片下方的導購連結,更能順利產生導流效果,比起過往只在中元節打電視廣告的老舊行銷手法來說,為「泡麵」這種平時可能多是備而不用的飲食選擇,多了更多與消費者的接觸點、也誘發了嚐鮮的動機。延伸閱讀▶眾星雲集搶當食品大亨!名人為何紛紛搶進食品業?▶試吃開箱讓乾拌麵網路熱度延燒!大家都在討論什麼事?▶泡麵內含許多的調味料和防腐劑,是真的嗎?參考資料▶宵夜最佳良伴 泡麵網路聲量 X 網紅效益分析(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2020-08-18 科別.兒科
孩子一玩6小時 就醫還盯著手機
談起手機成癮,兒童心智科專家第一句話都是「太多了!大人小孩都很多!」台灣兒童青少年發展障礙學會理事長、兒童發展評估療育中心主治醫師鄒國蘇表示,手機成癮是非常難治的精神疾病,學童自制力差更棘手,有孩子一口氣玩六小時手遊,被家長帶來診間,雙眼仍緊盯手機螢幕。鄒國蘇表示,當孩子過度專注於手機遊戲,對課業、運動、社交等其他事物就會失去興趣,阻礙身心正常發展,親子關係和師生關係趨於緊張,出現裂痕。如果是過動症或亞斯伯格症等共病的孩子手機成癮,被禁止玩手機會反應激烈,甚至辱罵、攻擊父母。事實上,孩子手機成癮與父母教養方式息息相關,例如,全家用餐時,一家人幾乎零互動,家長忙著照相打卡,孩子則玩手遊,久而久之,孩子只要一坐下來就習慣看螢幕,逐漸出現成癮症狀。台大醫院兒童精神科主任高淑芬表示,治療手機成癮個案必須多管齊下,除了藥物、行為治療、心理諮商,還須評估是否合併憂鬱症、注意力不足等其他共病,過程中需改善親子關係,才能逐漸導正手機成癮所引起的不正常作息及行為。鄒國蘇說,親子互動或人際關係不好是手機成癮的危險因子,手機被當作某種避難所,「強拉」成癮者效果不好,建議家長以「吸引」方式讓孩子遠離手遊,例如創造良好親子互動,安排有趣溫暖活動。
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2020-08-18 科別.精神.身心
你的孩子有「遊戲成癮症」嗎?答完量表4題告訴你
手機遊戲已成為大小朋友生活一部分,但過度沉迷不只「網路成癮」,更可能是「遊戲成癮症」。為協助國人理解自己遊戲成癮情況,國家衛生研究院昨天發表全國第一套「手機遊戲成癮」評估量表,包含「過度沉迷,產生負面影響」、「耐受性」及「戒斷症狀」等三大面向,回答四題就等同專業醫師初步評估,得分超過十分就有成癮風險。國衛院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒表示,網路已是每個人生活所需,世界衛生組織已將「遊戲成癮症」列為精神疾病,近年相關研究著重在手遊成癮議題。林煜軒與心理師潘元健、馬偕精神科主治醫師邱于峻等研究團隊參考「過度沉迷產生負面影響、耐受性和戒斷症狀」等三大成癮主因,發展出智慧型手機遊戲成癮評估量表,分為標準版(十二題)與簡式版(四題)。每道題根據極不符合、部分不符合、符合、非常符合狀況分別給一至四分,簡式版四題超過十分就要謹慎評估是否過度沉溺手遊。為了驗證評估量表準確度,研究團隊以問卷調查全國一萬零七百七十五名國小高年級學生、國高中生,其中一一三人疑似手遊成癮,進一步安排精神科醫師診斷會談,會談結果跟評估量表具高度一致性,只要回答簡式版四道題目,就等同專業醫師評估。這項研究也發現,手機成癮青少年用手機的時間較長,且消費在手遊的意願也較高,國小生為百分之廿一點四,國中生百分之卅六點三,高中生百分之四十二點二,皆高於一般學生手遊消費情形。林煜軒提醒家長,如果孩子沉迷網路世界,或是手遊已有成癮風險,務必尋求醫師及心理師協助,平常應以身作則,減少使用手機時間,多陪孩子並安排戶外活動,協助養成良好手機使用習慣。此研究成果刊登二○一九年十月國際頂尖期刊「網路心理學、行為與社群網路」(Cyberpsychology Behavior and Social Networking)。
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2020-08-17 科別.精神.身心
國衛院全球首創 4個問題評估手機遊戲成癮風險
遊戲成癮會有身心負面影響甚至增加遊戲消費。國衛院今天發表全球第一套手機遊戲成癮評估量表,只要回答4個問題,若得分超過10分以上,就需要注意成癮風險。國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒上午在記者會指出,網路是每個人生活所需,近年已不再討論網路成癮,而是關注手機遊戲成癮議題。判斷成癮的主要因素包括過度沉迷產生負面影響、耐受性(愈玩愈久才能滿足)和戒斷症狀(不玩就感覺不安),都跟傳統的成癮行為很類似。林煜軒、心理師潘元健、馬偕醫院精神科主治醫師邱于峻研究團隊發展全球第一套智慧型手機遊戲成癮評估量表(Problematic Mobile Gaming Questionnaire,PMGQ),量表共分為標準版(共12題)與簡式版(共4題)兩種版本。這套自陳式評估量表將提供手機使用者針對最近3個月接觸手機遊戲的情形進行自我評估。研究發現,若是簡式版本的得分高於10分以上,就需要注意可能有手機遊戲成癮的情形。研究成果刊登於2019年10月國際網路心理學頂尖期刊「網路心理學、行為與社群網路」(Cyberpsychology Behavior andSocial Networking)。簡易版有4個題目,每項敘述可選擇1(極不符合)到4分(非常符合),若總得分10分以上,就需要謹慎評估是否過度沉迷手機遊戲。題目包含「我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛,或有其他身體不適」;「我常常原本沒有打算玩手機遊戲,卻會忍不住拿起手機來玩一下」;「在過去3個月裡,我感覺需要更常玩手機遊戲,或玩更久的時間才覺得我玩夠了」;「如果不能玩手機遊戲,我會覺得靜不下心,感到很煩躁」。林煜軒研究團隊針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級的學生做大規模調查,當中的113名高中生由精神科醫師、臨床心理師進行診斷性會談,以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。研究結果發現,屬於手機成癮情形的使用者,除了使用手機的時間明顯較長以外,在手機遊戲的消費意願也跟著提高。研究進一步發現,在不同年齡層的學生中,手機遊戲的消費意願呈現明顯的差別,國小學童為21.4%,國中生為36.3%,而高中生則高達42.2%,都明顯高於一般學生的手機遊戲消費情形,值得家長與師長關注。林煜軒說,要判斷使用者是否有手機遊戲成癮的跡象,除了以手機使用時間判斷外,使用者是否出現成癮的典型反應也是評估的重要指標。林煜軒建議,民眾可以運用評估量表來提早發現手機遊戲成癮的潛在族群,同時搭配由研究團隊自行研發的手機程式「Know Addiction」來瞭解手機使用時間的具體情形,並透過該程式的自動提醒功能,讓使用者進行手機使用的健康管理,建立良好的手機使用習慣。若孩子喜歡玩手機遊戲,林煜軒表示,如果有成癮風險,可尋求醫師或心理師協助;家長也必須注意,除了遊戲外,有沒有提供孩子其他娛樂的選擇。
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2020-08-13 科別.精神.身心
成醫:酒精成癮者急診次數多於不喝酒的人
酒精成癮在全球是相當盛行的疾病之一,成大醫院精神部醫師蔡宗諭今天表示,研究顯示國內喝酒族群中,2.4%青壯年與2.27%中年可能酒精成癮,急診門診次數也多於不喝酒的人。蔡宗諭指出,酒精成癮在全球是相當盛行的疾病之一,2018年國際期刊發布,酒癮問題全球盛行率為1.3%,男女比約2.4:1。2014年台灣本土研究顯示,台灣青壯年族群每天喝酒盛行率約1.82%,中年族群每天喝酒盛行率約4.82%。其中2.4%青壯年族群與2.27%中年族群可能有酒精成癮問題;另外,急診就醫及門診次數也多於不喝酒的人。他表示,酒精成癮者常被視為意志力不足,或工作、人際、生活壓力、家庭等問題,甚至失眠、焦慮憂鬱等都會加重酒癮的嚴重度與複雜度,一不小心很容易再度惡化與復發。蔡宗諭也舉收治酒精成癮的40歲翁姓男子為例,因社交應酬頻繁,不知不覺愈喝愈多,喝到工作受影響,家庭衝突也多,工作不穩定、家人衝突、經濟壓力與憂鬱,讓他「清醒時間愈來愈少,酒醉時間愈來愈多」,身體問題與失能愈來愈嚴重。翁男因過度飲酒,引發酒精性肝硬化而就診住院,住院期間一度突然沒了心跳,鬼門關前走一回的他,出院後接受酒癮治療,飲酒量從每天1、2瓶高粱酒,減到半瓶以下,只是肝硬化合併食道靜脈曲張出血,讓他再度住院,甚至出院後又因喝酒跌倒造成頭部外傷。翁男接受半年酒癮治療後,目前已進展到可以忍住一天滴酒不沾,原本爛醉如泥的他,擺脫酒精糾纏後,生活也有了朝氣與秩序。如何檢測是否酒精成癮,蔡宗諭提出4項評估指標「你曾經不想喝太多,後來卻無法控制而喝酒過量嗎」、「家人或朋友為你好而勸你少喝點酒嗎」、「對於喝酒這件事,你會覺得不好或感到愧疚嗎」、「你曾經早上一起床尚未進食前,就要喝一杯才覺得比較舒服穩定」。以上只要有1項的答案「是」,就應就醫評估治療。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-08-10 橘世代.時尚橘
擁有愈多,才發現需要的很少!「多些空間給生活、給人,而不是給物品。」
大約從十二三歲開始,我就染上了買書癖,尤其是入社會工作之後,有了經濟自主能力,每週若是不去誠品書店拎幾本書回來,日子好像很難過似的。 通常,我買的書內容都比較理性,平和,這麼多年來只有一本書,光看書名就很讓我感到很驚悚,那是在公元兩千年出版的《家屋,自我的一面鏡子》。這本書名會嚇我一跳的原因是:我想到我的居所……天哪!如果它是我的一面鏡子,那……我的問題可就大了!我要怎樣來描述我的家屋呢?最簡單且直接的說法是:「它幾乎從來沒有整齊過」、「在我的家裡,什麼都有,但是需要用到的時候,我散盡家財買來的東西卻一個都找不到」。我常常這樣自嘲:「我的家裡充滿了昂貴的垃圾。」說它們是垃圾,不是它們本身沒有價值,而是缺乏秩序的儲藏方式,造成永無止境的「找不到」,擁有或不擁有變得無差別,而我因為懶得找,就立馬會去再買一個同樣的東西。若干時日之後,就會發現自己有七把剪刀,好幾本同樣的書,不適用的包包,或是一個幾乎不開伙煮飯的人,竟然有十包以上的白米…… 在《家屋,自我的一面鏡子》書中反覆提到的一件事,就是:我們從小到大被環境或周遭的人灌輸的一些概念,會成為我們性格的一部分,成為一種信念。當我們成年後,有能力擁有一個自己可以隨意佈置的居所時,這些信念就會以具象的方式呈現在自己的家屋裡面。下面我可以舉幾個自己的例子,跟大家分享。 就說買書吧,我為何要無止境的買滿坑滿谷的書呢?因為我有「知識焦慮症」。 我小時候住在屏東,那裡升學率跟都會區有落差,很多望子(女)成龍成鳳的父母,大約在孩子小學畢業之後,就會送他們到大都市去唸中學了,野心大一點的直接到台北,距離最近的也會去高雄吧,我家當時沒有那麼多錢供應我去外地唸中學,必須留在屏東,但父母仍希望我可以考上公立大學。 因此,我最常聽到的是:「你要格外的努力讀書,才有本錢跟人家拼啊。」彷彿書本關係到我整個的前途命運,擁有它,吞下它們,就多了一層保障。 唸完研究所,入社會後,我從事了媒體工作,每個禮拜都要產出新的節目,「吸取新知」再度成為我吃飯的本事,深怕自己漏掉了那些重要的資訊,做出來的報導不夠專業,不夠新穎,會被這競爭激烈的產業淘汰。擁有知識的象徵物—書籍,像是成為一種癮頭,不按時吸兩口,生活將難以為繼。我那整屋子的書訴說著,我靠知識取得安全感。即便我只是買來擺著,有至少一半的書從來沒打開看過。 書籍本身並不會造成家屋內的混亂,亂的原因是:「不願受規範,不願時時物歸原處。」覺得,「人活在世界上,別人立的規矩已經夠多了,何必在自己家裡還要守那麼多規矩?為什麼我在自己家裡還不能隨心所欲?!」 所以,我的書除了會出現在書櫃裡,還會出現在每個桌上、地板上、洗手間的置物架、菜籃裡、某些鞋子上、狗屋的屋頂上…… 除了書籍,還有一些跟媒體工作者專業有關的物品,像是CD、DVD、各類文具,紙張,顏料等。大致也是比照書籍的處理方式辦理,大量地擁有,毫無章法的放置。 最近幾年,我開始用電腦繪圖,曾經所費不貲買的各類顏料,至今不知如何處置,也因為懷念那段習畫時間的自己,所以,這些顏料既捨不得送人,更不捨得丟棄,就這樣……囤積著。在剛才這段描述中,我至少可以歸納出幾個重點,我看見家屋,怎樣成為我的鏡子。 第一個是:自我概念,價值觀,排列出那件事情是最重要的 以我來說,要出類拔萃,要有競爭力是最重要的;方法是讀書,或是擁有書,把知識消化後做成節目。這些信念,是我20到50歲的主要目標。 第二個是:隱藏於心中的叛逆 我在外頭是個不惹是生非的人,因為我不想承擔惹是生非的後果,但在家裡,嘿嘿,那真是「老娘愛怎樣就怎樣!」這種隱藏的叛逆甚至讓我排拒婚姻,因為不想在自己家裡還要配合任何人。 第三個是:前面兩個加起來,既想要有能力又要自由,但得到的,卻是極度的不自由 「什麼都有卻什麼都找不到」的混亂,常讓我陷於自我厭惡中,當我氣急敗壞的尋找某顆藥丸、某份文件,或某雙不成對的襪子時,我會聽到我對自己惡狠狠地說:「我真的受夠你了!」家屋,是自我的一面鏡子,如果有人剛好在我整理好的時後來看我,看到我的書,我的畫,我的音樂和樂器,他可能會覺得這屋子的主人是個知識豐富,有藝術氣息的風雅之士。 那……可能是我的一小部份,如果看到的是幾乎沒有讀完的書,已經放乾了的顏料.,某些已經擺到發霉的CD,那這個家屋反映出來的就是個充滿昂貴廢物的心靈了。這樣的心靈著實令我想逃離,就像我有時必須逃離我的居所,出去透透氣。最近,我那綿延半世紀的的「書籍文具成癮症」得到了一個非我所願的解藥。 我年紀大了,視力大不如前,看書的速度是以往的十分之一吧,改用電腦繪圖,視力也難承受長時間使用3c產品。 漸漸地,我買書買畫具文具的興致降低很多,我也覺得很多大部頭的書,在我有生之年不會再看,更重要的理由是,我已經退休,不再需要事事出類拔萃,我已經「夠好了」。 很多過去霸著刷成就感的東西,不再難捨,我期望我未來的家屋,清清爽爽。多些空間給生活,給人,而不是給「物品」。 我希望有朝一日。當我結束塵世之旅,來替我整理後事的人會莞爾一笑說:「這位老人家真的很貼心,屋子裡一點廢物都沒有,一點困擾都不留給別人。」那我就成了一個真正友善的人了。本文摘自《愛長照》|更多精選延伸閱讀。「別靠旅行逃離倦怠」謝哲青:重點在面對生活、學會斷捨離 。斷捨離必學「丟物術」/原來!不只是整理,還可以讓大腦更快樂 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>>現在立即加入
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2020-08-09 新聞.用藥停看聽
止痛藥傷腎,要忍痛到受不了再吃嗎?藥師替你解開對「止痛藥」的迷思
很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身,食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師,說明市售三大類止痛藥品的正確用法,分別為:(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。痛到受不了再吃?疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。1顆藥殘留5年? 一般止痛藥平均1天即可排出體外,只要不過量,不必擔心成癮或藥物積累,但若持續用藥3天後未改善,就要回診請醫師評估。止痛藥傷腎? 「我在藥局買的止痛藥/止痛貼布/噴霧,可以一起用嗎?」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥,只要注意不要過量使用,否則可能使副作用的風險升高,影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。正確用藥「五不」!1.不亂買►不聽、不信、不買、不吃、不推薦。►不買來歷不明的藥品,如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。2.不喝酒►使用止痛藥物應避免飲酒,以免傷肝。3.不併用►應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥,避免傷肝、腎。4.不空腹►長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血,建議與食物併服或飯後使用。5.不過量►不要過量使用止痛藥。舉例 乙醯酚胺(acetaminophen)使用建議:˙成人(12歲以上適用)24小時內不應服用超過4000毫克˙6歲以上未滿12歲適用成人劑量的二分之一˙3歲以上未滿6歲適用成人劑量的四分之一˙3歲以下嬰幼兒應由醫師診治不可自行使用原文引用自:藥物食品安全週報