2020-07-22 科別.婦科
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修瑞瑩
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2020-07-22 該看哪科.婦產科
不孕夫妻防疫期間在家工作 調整作息搭配中藥順利懷孕
一對住在北部的不孕夫妻,原本工作忙碌,經常出國,因為新冠肺炎疫情改為在家工作,在中醫的建議下,調整生活作息並搭配中藥,原本「精蟲液化時間異常」,狀況竟然改善,目前已順利懷孕,可以說是疫情下的「疫」外驚喜。這對夫妻不能出國工作,在網路上查詢發現中醫可以治療精蟲液化時間過長問題,南下尋求台南市立醫院中醫部不孕團隊診治,調理4個月後,成功自然受孕,明年準備迎接寶寶誕生。醫院指出,這對夫妻先生任職於科技業、太太任職於航空業,平日工作都相當忙碌,而且經常出國,夫妻兩26歲就結婚,30歲打算生小孩,但努力一年多一直無法懷孕。經就醫檢查發現先生精蟲液化時間異常,經過藥物治療仍無法受孕,醫師建議可以嘗試人工受孕。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示,根據2010年世界衛生組織(WHO)所制訂的精蟲檢測標準:精液容量≧1.5 mL;濃度≧1500萬/mL;總活動力≧ 40%;正常型態≧4%;液化時間≦60分鐘。以上各項指標只要有一項異常,都有可能會造成不孕。當精液射出體外會呈現半凝膠狀,正常情況下於60分鐘內會液化成水樣液體,如此可讓精蟲順利游進入子宮。若超過60分鐘仍未液化成水樣液體,則是精液液化異常。王淑秋表示,根據研究發現,造成精液液化異常的原因為,凝固蛋白增多或前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶減少,臨床上攝護腺炎是最常見的原因。就中醫角度精液液化異常,常見體質證型有陰虛火旺、腎陽不足、濕熱內蘊、痰瘀阻滯等,只要對症治療得宜,一般皆可改善。患者因為工作緣故常常熬夜和國外客戶開會,導致陰虛陽亢體質,出現咽乾口燥,舌質紅有裂紋,心煩易怒,嘴巴有異味等,台南市立醫院中醫部主任張烱宏除了給予知母、生地、香附等中藥治療外,建議患者利用在家工作期調整生活作息,經過4個月調理,檢查精蟲液化時間已恢復正常,太太也順利自然懷孕。
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2020-07-21 科別.腦部.神經
連日高溫中風患者增加 醫師:別以為冬天才會中風
炎夏也是中風的好發季節,台南市立安南醫院最近就接到不少中風個案,醫師表示,不少人以為天冷才會中風,事實上盛夏中風個案也不少,特別是缺血型的中風,又以平日有三高與心律不整問題的患者,中風機率高,盛夏還是要注意。一名60多歲、平日有三高問題的患者,最近突然發生右側肢體無力的狀況,由於症狀並非很嚴重,一開始還不以為意,上午發生後一直到下午還沒有改善,才在家人催促下到安南醫院就醫。經診斷為左側大腦的缺血性腦中風,患者過去曾有冠狀動脈狹窄的情況,放置過支架,醫師檢查發現左側頸動脈也嚴重狹窄,經進行氣球擴張與支架置放,出院後並使用三高與抗血小板藥物,目前狀況穩定。安南醫院腦神經外科醫師張哲肇表示,盛夏因為容易流汗,造成血液濃稠,或是因為室內有冷氣,造成室內外溫差過大,血管收縮,血壓升高,都容易引發中風。他表示,中風有缺血性及出血性兩種,其中又以前者居多、約占7成,急性缺血性腦中風的發生與「三高」(高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病)和抽菸關係十分密切,如病人又有心律不整者,尤其是「心房纖維顫動」者更是高危險族群。三高及抽菸會造成動脈硬化,血管內壁增厚,並形成硬化斑塊,斑塊引發血管管腔狹窄,一旦有血塊就可以發生堵塞,形成腦中風。張哲肇表示,頸動脈是通往腦部主要血管之一,也是大腦主要血液供應來源,左右各一位於頸部前方側邊。國外研究顯示頸動脈狹窄程度若大於70%以上,在18個月內發生急性缺血性腦中風機率將高達24%,狹窄程度達50%~69%者,約22%機率在5年內會發生腦中風。一旦有頸動脈重度狹窄,尤其是已發生急性缺血性腦中風或暫時性腦缺血者,病人就必須考慮評估接受頸動脈氣球擴張與支架置放或是頸動脈內膜切除手術。
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2020-07-21 新聞.元氣新聞
網路賣化妝品違規激增 有這兩個字就罰60萬元
化粧品衛生安全管理法去年修正,提高相關罰款,台南市衛生局表示,由於網購發達,違規案件激增,從去年至今年5月,台南市查獲的網路違規案件就有500多件,其中最多的是不實廣告,依新法可以開罰4-20萬元,已有網路業者被開罰數十萬元。化粧品衛生安全管理法去年修法,7月施行,至今剛好滿一年,衛生局今天邀請台南市化妝品公會及進出口公會業者宣導,希望業者能了解相關法規,避免挨罰荷包失血。衛生局表示,網路上買賣化妝品的相當多,也有開團代購及分享化妝品資訊等,其中很多都是違法行為,像是國外代購,商品上沒有中文完整標示就違法,這一項目前仍依舊法開罰10萬元以下,但明年7月將依新法,罰1-100萬元。此外,針對有特定用途的化妝品,包括防曬、染髮、燙髮、止汗制臭、牙齒美白等,依法必須查驗登記,過去依舊法是有刑事責任,新法取消刑責,改為罰款,也可以罰1-100萬元。而違規情況最多的是不實廣告,衛生局表示,網路上的介紹五花八門,很多都涉及誇大與不實,經過網路監看,去年查獲441件,今年1-5月則查獲94件,依法開罰4-20萬元,如果有涉及醫療療效,更可開罰60-500萬元,罰金相當重。什麼是不實廣告?衛生局表示,常見的違規廣告詞句有「增生促進膠原蛋白」、「修護受損肌膚」、「除皺」、「去除深層斑點」、「舒緩發炎」 、「不過敏」、「減少掉髮」、「預防禿頭」、「改善眼窩凹陷」等。衛生局指出,上述的詞句在網路上常見,但事實上都屬違法;而宣稱醫療療效的則包括「換膚」、「除疤、去痘疤」、「除毛」、「消炎」、「睫毛增多」、「殺菌」、「促進毛髮生長、刺激毛髮生長」等,只要有這些字眼,最低開罰60萬元,但目前尚未有查獲這類違規,多數都是一般的誇大不實,很多人小賣家在網路上販售,搞不清楚規定,一旦被查獲,最少就是4萬元。
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2020-07-16 科別.精神.身心
「不管排再久!堅持首日拿三倍券」 醫師:可能有易成癮體質
三倍券昨天發放首日,很多人不管排隊人潮滿滿、超商當機,即使久候也一定要在第一天拿到手,精神科醫師沈政男做了有趣的分析,認為一定要在首日拿到三倍券的人,腦部折扣曲線可能比較明顯,換句話說也就是具有「成癮體質」,不管對做麼事,都可能很容易入迷、成癮。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男在臉書上發表這篇論點,引起網友的討論,大家都認為很有趣,也有人稱讚醫師很有想像力,「連發三倍券都可以拿來當成科普討論」沈政男認為,發券初期一定大排長龍,但很多人明明時間不很寬裕,卻還是願意花很多時間去排隊,原因是「立即滿足的效用比較大」,如果要讓這些人延遲滿足,就必須要有更大的報酬來補償,例如一個月之後再領可以領4000元而不是3000,可能就有人願意晚領。沈政男表示,這種想要馬上獲得滿足的現象叫做跨期選擇的雙曲線折扣(hyperbolic discounting of intertemporal choice),也就是如果在兩個時間點得到相同報酬,那麼時間遠的那一個選擇會被打折扣,而這個折扣的幅度,並不是按照複利的對數曲線(exponential discounting)進行,而是按照雙曲線(如照片)。在雙曲線折扣下,近期延遲必須大打折扣,但如果到了遠期,就沒那麼大了。比如現在領3000跟一個月後領3100,你可能會選前者,但如果是一年後領3000,跟一年又一個月後領3100,你可能就會選後者了。沈政男提出論點,這樣的選擇行為,在腦部影像也可得到證明,比如問你上述問題的時候,如果讓你順便接受功能磁振造影,那麼可以發現,腦部評價網絡(value network)明顯活化,主要是內側前額皮質、腹側紋狀體與後側扣帶回與右側島葉等腦區。每個人的折扣曲線並不一樣,而研究發現,藥物成癮者的折扣曲線比較明顯,也就是比較難以延遲,並且在功能磁振造影上呈現獎賞迴路高度活化(尋求立即滿足),而執行功能迴路(延遲滿足的自制力)降低的現象。沈政男推論,如果一定要在首日就領三倍券,即使超商當機或大排長龍也不在乎,可能具有成癮體質。不管是藥物、酒精、食物、金錢、性與電玩,甚至愛情與權力,都可能是成癮來源。
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2020-07-15 養生.保健食品瘋
分辨健康食品 小綠人就知道
現代人重視健康,而市面上販售聲稱可以促進健康的相關品項也琳瑯滿目,讓人眼花撩亂,不知如何購買,但事實上衛福部早有規範,目前核准可以宣稱有保健功效的「健康食品」共有463項,其他都只能算是「保健食品」、與一般食品差不多,依法不能宣稱任何保健功效,只有包裝上有小綠人標章,才是經申請許可的健康食品。台南市藥師公會指出,不管是使用健康食品或保健食品,如果有長期在服用藥物,仍要注意是否可能與藥物有交互作品,影響藥品的效能,同時也要依照指示的劑量使用,過多仍可能對身體造成負擔傷害。公會指出,國內1999年實施「健康食品管理法」,將健康食品定義為「具有保健功效,並標示或廣告其具該功效,且須具有實質科學證據,非屬治療、矯正人類疾病醫療效能為目的之食品」,凡是有經申請許可的健康食品,才可以宣稱有保健功效,在包裝上可以看到1個國家小綠人標章。目前取得健康食品證認通過共計463項,民眾可以上衛生福利部食藥署的審核通過健康食品資料官網查詢。台南市藥師公會理事長吳振名提醒,健康食品與保健食品不能當藥吃,有病情狀況,仍需要就醫治療,切勿指望健康食品一吃見效,保健品不是仙丹妙藥,如果擔心與藥物有交互作用,可到社區藥局詢問藥師。
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2020-07-07 科別.腦部.神經
便祕、憂鬱...可能是巴金氏症的前兆
便祕、憂鬱等中老年人常見的症狀,也可能是巴金森氏症的前兆,台南奇美醫學中心神經內科醫師李佳維指出,醫學已證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道,更有研究認為人體接觸環境毒素後,先造成嗅覺和腸道神經的退化,再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延,而在臨床上不少巴金森氏患在出現手抖、步態不穩等肢體症狀前,已有便祕等症狀。一位60多歲男子至奇美求診,向醫師表示,表示兩年前右邊的肩膀容易痠痛,一直以為是頸椎退化合併五十肩,然而治療後仍未改善,直到最近開始手會抖,才轉到神經內科就醫。醫師發現,患者一坐下來,放在膝蓋上的右手指,微微繞小圈地顫抖,陪診的妻子也表示最近先生反應、動作越來越慢,跟以前不一樣,睡眠不安穩,寫字也不太靈活。李佳維評估後,認為可能是巴金森氏病,給予藥物治療後,肩膀緊繃酸痛的情形好了很多,右手抖動的部分也改善。李佳維表示,巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病,起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森病的印象多半侷限於典型的運動功能障礙,例如:肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。然而在這些症狀之前,可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此病人在確診前通常已經跑過其他科別(腸胃科、身心科、復健科、骨科),也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。他指出,現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在,證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道,腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為巴金森病的病因是由於人體接觸環境毒素後,先造成嗅覺和腸道神經的退化,再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延,進而影響到腦部的運作,此假說應證之前所提的,巴金森病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。李佳維表示,若是經過症狀的自我觀察懷疑自己罹患巴金森時,請至腦神經內科就醫讓醫師來診斷。巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合,切莫因為焦慮而到處求診,恐造成醫師無法調整藥物,並呼籲早期發現早期治療,讓症狀減緩,使病人擁有較好的生活品質。
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2020-07-05 新聞.元氣新聞
兒童醫療資源南北失衡 800醫師連署請命
後新冠時代國內醫療面臨重整,中南部與台東兒科醫師發起連署,要求中央重視兒童醫療資源欠缺,短短幾天獲八百多名醫師及醫事人員連署。連署發起人之一的成大兒科教授謝奇璋表示,台灣防疫處置受到全世界注目,再次證明醫療是國力重要的一環,但國人可能沒有注意到,兒童醫療權益相對受到剝削。兒科醫病比…南北差四倍以照顧癌症病童的兒癌醫師為例,在台北市每一萬七七八八名兒童就有一位兒癌醫師照顧,在台南市每七萬七二二四名兒童才有一位醫師照顧,差距達四倍以上。在屏東和台東兩縣則連一位兒癌專科醫師都沒有。同樣的趨勢在兒童免疫、新生兒、兒童消化專科醫療的分布也有相同趨勢。醫材、藥費…健保砍太狠南部一家大型醫院最近曾經停進青少年類風濕關節炎的用藥,原因是院方認為這項藥物進價太高「不賺錢」,醫院如果太多這類不賺錢的藥,恐怕要承擔巨額虧損,所以忍痛割捨。但這項藥物對併發虹膜炎的關節炎患者的治療很重要,如果不用藥,孩子不只關節炎會惡化,可能眼睛也會瞎掉。兒科醫師雖然不忍,也只好對家屬說,「你們去別家醫院試試,醫院不進藥,我也沒辦法」。「小青」出生後就有聽力障礙,必須裝設電子耳。這項醫材健保有補助,但只補助一耳,孩子想要有完整的聽力,必須自費另一耳。一問之下,另一耳的費用卻要八萬多元,對弱勢家庭來說根本是天價,媽媽難過問醫師,「能不能便宜一點?」醫師去了解健保給付兒童助聽器的情況後才明白,健保給付電子耳只有兩萬多元,加上維修保固的成本,廠商根本是賠錢賣,只能靠自費部分來填補,廠商說「沒辦法…健保砍得太狠了」。謝奇璋表示,台灣健保問題很多,拚命壓低診療費、醫材與藥費等,造成台灣的醫療成為全球最廉價之一,但長期下去,廠商根本不敢進先進的藥物與設備,相對也會讓台灣的醫療水準愈來愈比不上先進國家。他指出,前一陣子連最基本的抗生素「盤尼西林」都缺藥,問題就在藥價砍太低,廠商不願意進藥,而兒童醫療因為資源本來就比成人少,擠壓更嚴重,都是真實發生在醫療現場的景象,政府不能再忽視。
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2020-07-05 新聞.元氣新聞
6歲罕病童 奔波打針續命
單親媽媽林小姐在前一陣子新冠肺炎疫情嚴峻之際,因收入大減,籌不出罹患罕病兒子的呼吸器租金,急得像熱鍋上螞蟻,「就怕孩子一口氣吸不上來就走了」;六歲的「玲玲」罹患罕病龐貝氏症,即使媽媽是南部大醫院的護理師,仍沒有辦法幫她在南部找到足夠的兒童醫療資源,媽媽每周都必須帶她到台北,漫漫長路只為了活下去。中南東部兒科醫師最近發起連署,要求政府重視台北以外地區兒童醫療資源嚴重不足,與健保制度下兒童醫療被成人擠壓的問題,特別是「急、重、難、罕」這四大類困難醫療部分,其他地區的病童都要千里迢迢到台北就醫,或是因為沒有幫助,讓家人陷在困境裡找不到出路。慢性肉芽腫 全天戴呼吸器十五歲的「廷廷」出生後因為不斷發燒、感染,被診斷出罹患罕見疾病「慢性肉芽腫」,因免疫系統白血球中的吞噬細胞無法殺死入侵的微生物,容易受細菌與真菌感染,全身重要器官會長出肉芽腫而影響功能,小小年紀已經歷切肝、切肺等治療,目前肝脾腫大、肺功能也有問題。「廷廷」去年底突然昏迷,送醫才知道是肺功能惡化導致二氧化碳中毒,從此必須廿四小時使用全罩式呼吸器與製氧機。但每個月一萬元的器材租金,對媽媽林小姐來說是沉重負擔。林小姐在餐廳打工,今年遇到疫情餐廳沒生意,老闆放她無薪假。「沒錢可以省著過,但孩子沒有一口氣就不行」,最慘的時候存摺裡只有四千元、但要付一萬元的租金,急得她掉下眼淚。醫師好心幫她申請醫療補助,但手續複雜,還好最近申請過關,林小姐總算鬆口氣。龐貝氏症 每周需注射酵素龐貝氏症是一種遺傳代謝疾病,先天缺乏分解多餘肝醣的酵素,肝醣不斷堆積將造成全身病變。六歲的「玲玲」每周都必須到台北的醫院注射酵素,光是打針就要花四到六小時,還不包括從台南往返台北的時間。「玲玲」媽媽是大醫院的護理師,全家人為了孩子奔波,她曾努力想讓孩子留在南部治療,但醫師告訴她「南部資源不足,妳還是去台北吧」,讓她與孩子只能每周持續南北奔波數百公里。出生52天換肝 南部醫院不敢接同樣情況也發生在兩歲的「翔翔」身上,一出生就因血糖過低,引發多重器官衰竭,必須換肝。但才出生五十二天,年紀太小、復發機率高,南部沒有醫院敢接手,後來是醫師上網求助,才有台北的醫院接手完成換肝,現在每個月都要到台北回診。
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2020-07-05 新聞.元氣新聞
偏鄉病兒 坎坷求醫…骨肉瘤新家 撐起保護傘
孩子生病了,恨不能以身相代是許多父母的心情,全台每年新增惡性骨肉瘤患者五十名,熬過手術和化療就有機會重新開啟人生。台北榮總是亞洲治療骨肉瘤重鎮,收治全台近六成患者,為了讓全台遠道求醫的小患者和爸媽有一個暫時喘息的空間,在醫師許願、社會集資下,骨肉癌關懷協會的新家昨天成立。台北榮總 收治全台六成患者骨肉癌關懷協會之家理事長、台北榮總骨骼肌肉腫瘤研究中心主任吳博貴指出,骨肉瘤雖然是被稱為「兒童骨癌」的惡疾,但及早治療五年存活率超過九成。位於台北榮總附近的骨肉癌關懷協會之家,和「麥當勞叔叔之家」一樣,專門提供遠道求醫的骨肉瘤病友及照顧者一個出門在外的家。南投嬤孫一步一淚 術前才趕到在台北榮總治療的小患者來自台灣各地,需要頻繁舟車勞頓跨縣市就醫檢查、化療、手術。吳博貴說,台北榮總曾收治一名僅十歲的小病人,他和阿嬤住在南投偏鄉,安排好了住院時間,隔天開刀,但預定住院這天,直至深夜,他都沒有出現。隔天一大早,阿嬤和孩子趕在手術前到了,他們從南投風塵僕僕北上、大包小包行李散在身邊。吳博貴說,偏鄉孩童求醫之路困難又遙遠,骨肉癌關懷協會積極為孩子解決困境,曾在紅樹林設有一處一間房間的據點,但距離台北榮總還是太遠。暖心房東 半價打折出租新家於是找尋台北榮總附近的地點,在北榮後門發現房子出租,但去電仲介詢問時,仲介卻說:「房租太貴,你們租不起。」正當大家失望時,沒想到房東周先生得知租屋用途,慷慨將兩層樓的房舍以低於半價的價格租出再打折,希望幫助骨肉瘤孩子。台北榮總院長張德明昨天指出,病友遠道求醫不易,希望能在骨肉癌關懷協會的新家休憩再出發。骨肉癌關懷協會由台北榮總副院長陳威明一手創建,他指出,健保讓父母不用擔心孩子的醫藥費,但就醫還需要更多生活照顧,希望透過關懷之家補足。雲門舞集創辦人林懷民昨天也受邀前往,欣見孩子有一個療癒空間。病友奔波日夜轉車 只為活下去本身患有骨肉瘤的圖文作家「阿布」以過來人身分表示,她雖住在交通方便的高雄,但因為生病,出門變得緩慢且不便,她也曾在病房聽病友說,北上治療花了家裡大筆費用,捨不得搭高鐵,只能搭客運從白天坐到黑夜。拿著大包小包行李,不斷轉車。大家為的都是爭取到高一點活下去的機率。兒童醫療 南北資源天差地遠另外,衛福部統計,全台約廿二萬病童因癌症、心臟病及罕見疾病等因素,有跨縣市求就醫需求。更多中南部與台東兒科醫師為孩子請命,上周發起連署要求中央重視兒童醫療資源欠缺,已有八百多名醫師與醫事人員連署,希望總統召開兒童醫療前瞻會議,尤其南部沒有兒童醫院,期盼改善兒童醫療資源缺失和區域不平等。
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2020-07-03 新聞.元氣新聞
台灣今年登革熱本土病例為零 創下歷年紀錄
全台今年到目前為止沒有一例本土登革熱病例,創下歷史紀錄,專家表示,主要是受到新冠肺炎疫情出入境管制的影響,這也顯示登革熱到目前為止都尚未本土化,過去各界擔心登革熱本土化,即使沒有境外移入的病例也會產生疫情;同時而專家也警告南部的埃及斑紋目前普遍都出現抗藥性,特別是政治人物把噴藥當成政績,造成抗藥性嚴重。全台到目前為止登革熱病例總共有59例,都是境外移入,其中多數都是在新冠肺炎發生之前,從國外入境台灣的病例,疫情之後的病例只有個位數,同時往年到7月時登革熱本土病例都已經相當多,但是今年到目前為止是零。登革熱防治專家、中興大學昆蟲系教授杜武俊表示,今年到目前本土病例是零,可以證明登革熱尚未在台灣本土化,只要沒有境外移入的病例,本土病媒蚊控制得當,就不會有本土登革熱病例發生。他表示,過去有研究認為登革熱可能在台灣本土化,這並非沒有可能,氣候暖化下,如果台灣不重視防治,有可能會像東南亞一樣全年都有病例,而讓登革熱在台灣本土化,但目前尚未發生。杜武俊指出,去年與今年東南亞登革熱的疫情都相當嚴重,以新加坡為例去年全年的病例數是1萬6000多例,但是今年到目前為止已經有1萬2000多例,不過台灣因為今年受到新冠肺炎疫情影響管制出入境,所以東南亞的登革熱病例進入台灣的相當少。但是他也提醒台灣目前的問題是南部埃及斑蚊抗藥性情況嚴重,幾乎全面都有抗藥性只是抗藥性高或低,根據登革熱防治中心的抽檢,特別是有疫情的地區,加強噴藥的結果,隔年抗藥性就會翻倍成長。他表示,抗藥性不斷提高,未來可能真的會無藥可用,目前年年都會加重噴藥的劑量,也對環境造成傷害,重點應該在於環境的打掃「巡、倒、清、刷」,而不在於噴藥,但是很多政治人物會把噴藥當成政績,這也是造成病媒蚊抗藥性加重的原因之一。
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2020-07-01 科別.骨科.復健
正顎手術換臉!戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」
27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮,高中時就很在意自己的外貌,最近接受正顎手術,竟然秒變帥哥,親友都很驚訝他外貌的改變,讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術,私下自己做了很多功課,並到處查資料,工作之後就慢慢地存錢,今年4月在成大醫院接受手術,目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會,李姓患者到現場展示成果;除了這名患者之外,其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變,但是這項手術必須自費,大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示,坊間的醫美診所也有在進行這項手術,但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧,因為診所有的在術後當天出院,可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示,他在術前有打呼問題,術後都改善,手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周,因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥,但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出,成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析,據以規劃的手術計劃,使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統,可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱,或是對稱結構排列不正的問題,並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置,而非削骨把下顎修磨成對稱形狀,才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪,而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出,牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣,有:戽斗者門牙區咬不斷食物,吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題,牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害;暴牙患者常伴隨下顎太後縮,躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道,除打呼外,也可能合併睡眠呼吸中止症,造成白天嗜睡,嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險;其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚,或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。
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2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
1分鐘就能辨認 成大材料系團隊研發出新冠病毒快篩
成大材料系教授廖峻德團隊,利用奈米陷阱捕捉病毒,同時搭配「熱區聚集試片」,進一步放大病毒訊號,只要1分鐘就能檢測新冠肺炎病毒,這項新技術已獲選為科技部防疫科技發展計畫,將投入新型冠狀病毒檢測試片開發,團隊並計畫再研發檢驗車,隨時開到需要的地方提供檢疫。科技部工程司於4月公開徵選防疫科技發展計畫,全國大專校院、研究機構等,針對檢疫、預防、治療、設施等防疫面向,共提出約500件計畫申請案,僅7件獲選。廖峻德團隊預計在半年內,建立起新冠病毒各項圖譜資料庫,並完成檢疫設施、可四處支援檢疫的檢疫車等原型。團隊已規劃與成大醫學院、成大醫院攜手跨域合作,再次讓世界看見成大、看見台灣的防疫能量。校方表示,今年4月在材料系大三「生物科技概念」課堂上,廖峻德向學生談到材料、防疫等議題,當時學生都不覺得材料工程與醫學、防疫會產生關聯,不久,科技部向全國徵求防疫相關計畫,廖峻德決定提案爭取,所提的計畫案「利用增顯病毒包膜的拉曼特徵峰強度進行快篩」在全國眾多提案中脫穎而出,再次證明材料應用領域的廣泛度。病毒極為微小,約100奈米左右大小,廖峻德教授主持的生物醫學應用實驗室,早在2009年至2012年即以「奈米抓奈米」的構想,投入製作奈米陷阱捕捉病毒的相關研究。設計出有多個奈米漏斗型孔洞的試片,病毒掉入只能進不能出,即使只有1顆病毒也抓得到。抓到的病毒,只需測病毒的外包膜化學結構,即可判定是何種病毒,也能辨識是活病毒、死病毒或是變異病毒。開發的試片已在H1N1禽流等、SARS、流感等7種病毒的研究上獲得驗證,並於2012年取得專利。另外,團隊也考量到,萬一病毒未如預期掉入試片上的孔洞等問題。2019年廖峻德又率學生開發出全新的「熱區聚集試片」,透過雷射光照射試片,試片上的熱區若有目標病毒,光譜儀器的訊號就會增強、放大。奈米孔洞試片、熱區聚集試片同時檢測,1分鐘內就能確定。目前檢測病毒,多採核酸檢測方式,藉由核酸定序及分子偵測技術,讀出病毒的核醣核酸,整個程序最快約需4小時。而且,昂貴的設備也不能隨意遷移。廖峻德表示,自己帶領博後研究員李含、研究生徐泓鉦、劉芷雲、菲律賓博士生Jaya Sitjar,預定在半年內建立起新冠病毒的拉曼光譜圖譜資料庫,奈米陷阱試片搭配熱區聚集試片,抓到的病毒,同步檢測病毒外包膜並與圖譜資料庫做比對,1分鐘內就快篩出新冠病毒。為了爭取快篩的最大效益,廖峻德團隊最終目標在建立起檢疫車,需要時將檢疫車開到目的地提供服務,或是緊急建置快篩設備。新冠疫情全球蔓延,世界各國都擔心境外移入帶來威脅,若能在機場、港口建置檢疫設備,或將防疫車開來就近支援,把關會更有效率。團隊將在半年內設計出原型車、現場緊急設備原型,也期盼未來能獲得更多的支持,將實驗室的研究成果、防疫車等理念真正落實運作。
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2020-06-28 新冠肺炎.專家觀點
日籍女學生新冠陽性事件 醫師認為對台有3大重要意義
日籍女學生自台返日被測得新冠肺炎陽性,到底從何傳染目前仍無法確定,台南市立安南醫院副院長許秉毅表示,此事件蘊含3大意義,包括將加深其他國家認為台灣篩檢量不足的印象,對台灣未來解封開放不是好事,但此時仍不建議採大規模的普篩,不過針對定點持續進行小規模的抗體監測絕對是有必要的。許秉毅表示,3大意義包括:一、加重其他國家認為台灣篩檢量不足的印象: 目前台灣僅針對具症狀的感染者及與確診案例有密切接觸者和入境者做新冠病毒的篩檢,但近來發表的醫學研究發現 : 有相當比率 (文獻報告從5%至50%不等)之新冠病毒感染是無症狀的 (由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示:有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的;一篇來自冰島的報告顯示:有50% 的新冠病毒社區感染者沒有症狀),因此國內的現行作法較難偵測到這些「無症狀之新冠病毒感染者」。所以當有來自台灣的「無症狀之新冠病毒感染者」在他國被偵測到「新冠病毒」時,其他國家會更加認為新冠病毒未在台灣本土消失,只是台灣篩檢量不足,未發現這些無症狀的感染者而已。二、民眾仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」:雖然此次「女學生返日確診」的事件有可能是「偽陽性的烏龍事件」或「飛機上感染」,但不排除在台灣發生了「無症狀感染」,這意味著新冠病毒可能在台灣已「流感化」,潛伏在台灣的某些社區之內,默默地作無症狀的傳播。因為無症狀的感染者仍具有傳染性;一篇來自山東大學的報告顯示,有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者,雖然從頭到尾未有任何症狀,卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。因此民眾目前仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」,以阻斷新冠病毒的傳播。三、今年冬天新冠病毒極可能「捲土重來」:新冠病毒可能像流感病毒一樣,在夏季不好繁殖,傳染性下降,也較易產生無症狀的傳染;但是到了冬天,可能又會活躍起來,造成流行。因此民眾、各企業及政府皆須對今年冬天新冠病毒捲土重來的可能性「超前佈局」,作好規劃。許秉毅表示,台灣目前並沒有新冠肺炎的大流行,作大規模的「全民普篩」並不符合成本效益,但需定期作「防疫點抗體篩檢」,以了解都會區「新冠病毒流行趨勢」。若偵測到流行趨勢上升,馬上作因應,才不致像義大利或美國因醫療公衛體系感知過慢,造成「新冠病毒」的「全境擴散」,結果一發不可收拾。建議在台北、台中、高雄三個較頻繁與國外接觸的都會區,使用敏感度與特異性佳的試劑(如羅氏藥廠的 Elecsys Anti-SARS-CoV-2)作小規模 (如二所大學及二所高中,各500人)的血清新冠病毒定期檢測,這樣應會對了解台灣是否存在有某些無症狀感染者有所助益,另外也可隨時了解新冠病毒在台灣社會是否有死灰復燃的情形,同時因為「血清抗體之檢測」比起「PCR檢測法」具有方便、花費少、了解是否曾感染過的優點,同時檢測時只需抽一點點血,不必作很不舒服的鼻咽採檢,應是可行之道。
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2020-06-27 新聞.元氣新聞
「雷伯氏症」治療藥物沒健保 半年藥價上看百萬!
罕見疾病基金會執行長陳冠如指出,雷伯氏症目前基金會登記全台患者約有卅多名(還有許多未登記),但仍未被國健署直接認定為公告罕見疾病,僅能以粒線體缺陷名義申請罕病身份。治療藥物方面,由於國內並未引進,患者得請國外親友帶回,或透過醫院專案進口,但半年藥物要價從數十萬元到百萬元不等,對一般家庭負擔極沉重。目前眼科醫師正嘗試推動請國健署的公告罕病納入雷伯氏症,但尚未獲得核准,也正因雷伯氏症至今未能被國健署直接認定為公告罕病,患者無法申請國健署的「非健保給付」罕病藥物補助。國內目前針對雷伯氏症,僅有少數機構如彰化基督教醫院協助患者申請及進口藥物。該院眼科醫師陳彥廷表示,現有藥物多屬輔助性質並非治本,未來還是要靠發展基因治療,才能根本解決問題。陳彥廷表示,雷伯氏症是由母系遺傳,男性即使帶有基因,也不會傳給下一代。此外,帶有基因者不一定發病,男女發病的比率約為五比一,男性發病通常預後較女性差。多數患者一眼發病後,另一眼也常會在一年內跟著發病,女性的視力通常比男性好一些。發病初期視野的中央受到遮蔽,陳彥廷表示「有患者形容是被色塊遮擋,也有人形容像是雪花」,最後只剩下視野邊緣的微弱視力。雷伯氏症患者的眼睛不會變白混濁,外觀像正常眼球,常會被人誤會是裝盲。他表示,許多患者在小學、國中就發病,也有患者是四、五十歲才發病,多數患者發病時正是人生最精華時期,且常是家庭的經濟支柱,國外研究七到七十五歲都可能發病。很多家族是多人發病,他看過最多發病的是家族中至少有十人。目前藥價高昂,給患者家庭帶來沉重負擔,陳冠如指出,已有廠商表達有意願進口,擬於下半年向食藥署申請藥證許可,再進一步向爭取健保給付。健保署長李伯璋表示,健保署樂見病人治療權益受到保障,但健保資源有限,待藥物引進後,將透過專家會議進行討論給付事宜。眼科醫師則希望未來國健署能直接納入雷伯氏症為公告罕病,以協助患者取得健保無法給付的罕病藥物補助。
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2020-06-27 新聞.元氣新聞
雷伯氏症全盲…特教師獲總統教育獎「人生往前衝」
就讀台南大學特教系博士班的李文煥獲得今年總統教育獎,下個月將由總統頒獎。他罹患遺傳性罕見疾病「雷伯氏症」,十五歲全盲,花了七年才走出家門;如今不僅是特教巡迴老師,育有四子,並參與多個視障社團,為視障者爭取福利,人生經歷超勵志。「我就是什麼事情都往前看」,四十五歲的李文煥說,家族有雷伯氏症的基因,目前三代中有七人發病,都有視障問題,但是一切的不幸不能阻止他向前,「人生往前衝就對了」。他國二發病,當時完全不知是什麼原因,看醫師沒用,一個月內視力逐漸惡化到全盲,勉強念完國三,媽媽從四處帶他看病、尋偏方、求神問佛到不得不放棄。「沒關係,你留在家裡,媽媽幫你開一間雜貨店」,李文煥就這樣留在家中七年,但看店連東西被偷拿他都不知道,沮喪之際問自己:「一生就要這樣過下去嗎?」後來從廣播裡聽到清代太監總管的故事,家貧自宮,從小跟班一路做到大總管,激勵了他,「人家都能自宮了,眼盲算什麼?」終於走出家門,學習盲人相關智識,隔年廿三歲成為「最老的高中生」,一路念下去。老家在苗栗,當年視障資源不足,讓他想當視障特教老師,幫助跟他一樣的人,但考特教老師又是一大困難,總在面試時被刷下。由於他外表看不出視障,後來索性不提自己視障,花很多時間練習,總算考上。當老師後,與彰化師範大學的學妹結婚,學妹是馬來西亞人,他笑說「趁著娘家人還搞不清楚先斬後奏」;他一面巡迴各校當老師,又定期到台南大學讀博士班。他創立視覺障礙者福利協進會,提出許多創新的盲人服務,包括陪同就業及街頭藝人、電話行銷培訓班等,「幫助別人給我很大的成就感」,還參與全國及多個縣市的視障社團,也花不少時間輔導與他一樣有視障的人,「我可以你一定也行」,希望能幫一個是一個,「有太多視障者關在家中走不出來」。雷伯氏症雖是罕病,李文煥說,不少家族受此病之苦,希望更多人關注這個疾病,及早發現及早治療,才有機會搶救殘存視力。
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2020-06-25 橘世代.愛吃橘
吃粽子有禁忌!營養師:尿酸高的人不宜吃「北部粽」
每年到端午就會上演南北部粽哪個好吃的爭議戰,喜歡北部粽的人會批評南部粽太爛糊沒口感,而喜歡南部粽的人則認為北部粽根本就是「立體油飯」,不算粽子,南北粽各有擁護者,到底哪個好吃各說各話。南部粽、北部粽最明顯的差異,就是做法不同,北部是先炒再蒸、南部則是不炒用水煮,口感上北部粒粒分明,比較有嚼勁,口味也較重,南部粽雖然不像湖州粽那麼軟爛,但比起北部粽,明顯是走軟Q路線,而且因為水煮,口味也比較淡。雖然是這麼說,但其實北部粽也是有口感比較軟及比較Q的分別,比較軟的做法是從生米開始拌炒,先爆香鍋底與豬肉,再加入醬汁等,大約要拌炒40分鐘,米已經很爛了,再加上餡料包好蒸熟,另一種則是糯米先浸泡,隔天瀝乾水先蒸20分鐘,再與醬料簡單翻炒,加上餡料再蒸,口感則近似油飯,比較Q。而南部粽就省去炒米的那一部分,生米與醬汁拌好,再加上炒好、滷好的餡料,包起來以大火水煮,約一個半小時到兩小時。餡料方面也各有千秋,除了大致上都有的豬肉、香菇、蛋黃等,北部粽會加上蝦米、魷魚乾等海鮮,有的還會包蘿蔔乾等增加口感,而南部會加上栗子、花生,不過也有人不管什麼南北部的差異,只要喜歡吃的料都包進去,甚至出現干貝、蝦仁等豪華內餡。而南北部粽使用的糯米也是不同的,北部粽會使用比較Q的長糯米,南部粽則用比較黏的圓糯米;粽葉也有不同,如果要光從外觀上分辨南北部粽,看粽葉的不同就知道。北部粽多數使用桂竹葉,顏色較黃而且有斑點,雖然說是桂竹葉,但其實是桂竹竹筍的外殼,而不是葉子,經過煙燻後使用,纖維較粗而且硬挺,適合拿來蒸,不易變形。而南部粽則使用麻竹葉,不管是新鮮的還是曬乾的都可以,曬乾的只要泡水就會恢復鮮綠的顏色,特點是葉子軟,可以把生米緊緊包好,下鍋煮之後,葉子的香味會與米的味道融合在一起,煮好後葉子則會黏黏滑滑。北部粽一般口味較重,不必另外再沾醬汁,但很多人喜歡搭配甜辣醬,而南部粽則有人會搭醬油膏,甚至肉粽也有人加花生粉(一般南部粽是素粽才搭花生粉與香菜末),像是台南的老店再發號會自煮醬汁,淋在肉粽上。衛生福利部台南醫院營養科主任蔡佩芬表示,有人認為北部粽用炒的,熱量可能比南部粽高,不過還是要看餡料,南部粽常會放入肥肉來增添風味,北部粽則因為米已經有油了,不會再包太油的肉,熱量不見得比南部高。她表示,至於圓糯米與長糯米相比,都是不容易消化的糯米,而北部粽裡會放蝦米、魷魚乾與蘿蔔乾等,海鮮類尿酸高的人比較不適合,而且鹽份比南部粽高,但南部粽會放肥肉與蛋黃等,飽合脂肪多,也是不利健康的。【端午精選特輯↘↘↘】。端午不只吃「粽」還要懂「粽」,達人:最大差異是在這!。別過個連假就胖了!營養師菜單-端午吃粽不增重! 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-06-24 養生.聰明做健檢
用健檢遠離疾病 把握3要點
民眾面對項目眾多的健康檢查常有不知該如何選擇的困擾,及健檢後如何才能發揮最大的疾病預防功能,成大醫院健康管理中心醫師陳泓裕說,健檢絕對不是只有光看紅字,從事前的項目選擇、結果的判讀,到衛教的協助,都相當重要。陳泓裕表示,想要藉由健康檢查遠離疾病,需要理性的選擇項目,有3大要點要把握,第一健檢不是一次萬能的,第二沒有最好的健檢,要挑適合的,最後是不只做檢查,要看懂報告。陳泓裕說,有些疾病從發病開始到被篩檢工具發現,有一定的時間間隔,如碰巧在這時間點檢查,就會以為沒有疾病太過安心,但就像世界上不可能永遠沒有壞人一樣,警察定期巡邏可以達到嚇阻效果,「定期」健檢自然重要。更重要的是,不只是做檢查求安心,更要能讀懂報告。陳泓裕說,例如某些異常指數僅是生理變化或老化影響,疾病相關異常項目須後續追蹤及治療,此外接受心臟或肺部電腦斷層等高階影像檢查者,則須專科醫師解說,才能清楚了解檢驗結果。陳泓裕表示,健康檢查報告不應只是由受檢者自行解讀紅字有無,如果缺乏醫師介入衛教,沒有藉著健康檢查來進一步改變自己的生活型態、減少危險因子,避免疾病真的發生,健康檢查就流於盲目可惜。
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2020-06-15 科別.泌尿腎臟
解封搶出遊 醫師提醒小心熱衰竭中暑上身
天氣炎熱,熱衰竭與中暑的病人也跟著多了起來,一名平常有三高疾病的50歲男子,最近覺得異常口渴、全身疲憊,醫師原本以為是三高問題,檢查才發現是大量流汗引發的熱衰竭,高血鈣與低血磷引發身體不適。這名病患最近前往台南安南醫院就醫,表示這幾天異常口渴、嘴巴很乾燥且全身疲憊,長期有三高問題,但都有規律服藥,工作方面需長時間在戶外監工,不過有注意多補充水分,但無論怎麼喝都無法解渴,且有時腳會抽筋。在診間檢查後,發現其沒發燒也沒低血壓,雲端藥歷顯示近期血糖也算穩定,不像是因高血糖所導致的口渴現象,由於天氣炎熱,家醫科醫師陳泓毓初步研判可能是熱衰竭,經檢查肝腎功能及電解質,結果發現出現高血鈉及低血磷狀況,趕緊轉送急診治療。陳泓毓說,往年天氣炎熱之際,民眾會減少出遊,但今年情況不同,受到疫情解封影響,許多人安排7、8月酷暑之際出遊,須更加注意高溫高熱對身體的危害,除預防夏季常見曬傷外,尚須注意兩個較嚴重且易忽略的疾病-熱衰竭和中暑,兩者成因皆是在高熱環境下過久,持續流汗又未適當補充鹽分及水分,以致全身性的不舒服。陳泓毓指出,熱衰竭跟中暑雖成因類似但症狀不同。熱衰竭病人會覺得非常口渴,體溫大多正常或些微上升且伴隨頭痛、疲倦、躁動、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象。而中暑的症狀起初身體會感覺熱、皮膚乾躁發紅、心跳跟呼吸過快、低血壓,如繼續惡化會讓體溫調節失控及影響中樞神經系統,以致體溫上升很高,核心體溫超過40.5℃,並伴隨無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐情況,最嚴重還會導致多器官衰竭跟昏迷情況。陳泓毓也提到熱衰竭及中暑的高危險群包含兒童、老人、慢性疾病者、正服藥治療者、戶外高溫(如工人軍人等)或密閉空間從事者等,以上這些族群在夏日應適時補充適量水分跟鹽分。如萬一真的發生熱衰竭或中暑應立即停止活動、給予降溫如電扇、灑水、敷冷毛巾等、平躺並抬高下肢增加血液回流、補充適度水分鹽分(0.1~0.2%食鹽水或運動飲料)並及時送醫。陳泓毓表示,嚴重中暑死亡率高達80%,民眾夏季在外活動千萬記得要喝水及做好防曬,如此才能玩得開心又安全!
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2020-06-10 科別.兒科
孩子尿液檢查異常 醫師提醒三步驟很重要
目前國中、小學生都有尿液檢查,每年檢驗報告出來有異常的學生,家長擔心急著到醫院找醫師,小兒腎臟科醫師表示,其實大多數的尿液異常並不需要治療,但是仍然需要定期追蹤,家長不必太過焦急。10歲的林小弟因為尿液量減少、全身浮腫,到兒童腎臟科門診就醫,初步檢查發現其腎功能只有約同齡健康小朋友的1/10,於是安排住院做詳細檢查與腎臟切片,確診為免疫性疾病紅斑性狼瘡引發的腎絲球腎炎。經過治療,腎臟功能已有進步,回復約同齡正常兒童的1/3,並持續在門診追蹤。成大醫院兒童腎臟科醫師陳致嘉指出,每年開學後不久,常會有學校尿液篩檢異常小朋友的家長緊張地拿著報告求診。這些小朋友大部分無法找到特定的腎臟疾病,大多數也不用治療,不過仍需定期追蹤。學校的尿液篩檢,主要的異常為潛血反應或是蛋白尿。因為這種血尿或有蛋白尿的小朋友往往外觀沒有異常,且少部分可能潛藏有嚴重疾病,所以目前小學一年級,四年級與國中一年級需要接受尿液篩檢。陳致嘉指出,醫學上定義的血尿,是尿液經過離心沈澱後,在高倍顯微鏡下可以看到超過5顆以上的紅血球。但學校的尿液篩檢大部分使用尿液試紙,利用氧化還原反應檢測是否變色來偵測,所以容易受到食物、藥物、泌尿道感染與尿液放置的時間長短影響;因此,如果學校尿液篩檢有潛血反應,應到醫療院所留置尿液,用顯微鏡觀察是否有過多的紅血球,以確認是否真的有血尿。至於被認為與許多腎臟疾病嚴重程度有關的蛋白尿,如果只是單次檢驗出蛋白尿,其實並不一定就是有腎臟疾病。陳致嘉指出,蛋白尿的可能原因有:1.假性蛋白尿:可能因為蒐集尿液時尿液太濃、沾到糞便、陰道分泌物等問題時發生;2.暫時性蛋白尿:小朋友在高燒、脫水、劇烈運動、癲癇發作等生理狀態下,可能會短暫出現蛋白尿,只要這些生理狀態解除,蛋白尿也會消失;3.姿勢性蛋白尿:指的是平躺時無蛋白尿情形,站立時才會有。但這群病患需要長期追蹤;4.持續性蛋白尿:需要仔細檢查與追蹤。陳致嘉說,對於學校尿液篩異常來求診的小朋友,要詳細病史詢問與理學檢查、尿液檢查,以判斷小朋友的症狀表現,再決定需不需要進一步安排其他影像學檢查與血液檢查,與必要時可能的腎臟切片檢查。陳致嘉也提醒學校尿液篩檢異常者的家長不要過度的緊張,可以注意以下幾個重點,即便有較為嚴重的疾病,可以幫助早期發現,早期治療:1.觀察小朋友是否有高血壓、水腫、肚子痛、泌尿道感染、泡泡尿等症狀,及小朋友有否吃特別的藥物如中草藥,檢康食品等,並回憶家族是否有腎臟疾病或是結石疾病等家族病史。2.到醫療院所就醫,進一步檢查。3.配合醫師定期追蹤。
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2020-06-10 科別.消化系統
趕上班吞土司 卡在食道潰瘍
吃到魚刺才會卡喉嚨?那可不一定。一名52歲男子日前早上急著上班,大口吞土司,結果卻卡在食道上,造成大片潰瘍,這是相當少見的案例。醫師強調,不要以為只有硬物會卡住食道,軟軟的土司也會成為「食道殺手」。台南市立安南醫院副院長、胃腸科醫師許秉毅表示,患者發生原因可能是吐司卡在食道上,壓迫食道壁,造成食道的血流不順,時間久了,會引起嚴重的黏膜缺血壞死,進而形成潰瘍。這名病例從卡到、到就醫大約3小時,在臨床上如果卡半小時以上就可能形成潰瘍,一旦有潰瘍,就不容易癒合,這名病患目前還在治療中。這名患者早上急著上班,用手拔了一大塊土司就往嘴裡塞,之後馬上感覺到胸部卡卡,馬上喝大量的水與牛奶,希望能把土司「沖」下去,折騰了一陣子,前後大約半小時,感覺土司好像往下掉了,但胸口卻依然感覺疼痛,只好不上班,趕快到醫院掛急診。以胃鏡檢查發現,患者的上食道出現了一個直徑約3.5公分的大型潰瘍,許秉毅表示,雖然看過很多潰瘍的個案,但因為土司造成,還是第一次看到,「如果不是親眼見到,實在難以相信」,提醒民眾吃東西還是要細嚼慢嚥,不要以為是軟軟的食物就硬塞,還是可能造成食道嚴重傷害。
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2020-06-09 科別.消化系統
男子食物卡喉出現大潰瘍 這次凶手竟然是「土司」!
吃到魚刺才會卡喉嚨?那可不一定,台南市立醫院胃腸科醫師許秉毅最近就遇到一起個案,52歲男子急著上班,大口吞土司,結果卻卡在食道上,造成大片潰瘍,許秉毅表示,這種案例相當少見,但不要以為只有硬物會卡住,軟軟的土司也會成為「食道殺手」。安南醫院副院長許秉毅表示,原因可能是吐司卡在食道上,壓迫食道壁,造成食道的血流不順,時間久了,才會引起嚴重的黏膜缺血壞死,形成潰瘍,這名病例從卡到到就醫大約3小時,而在臨床上如果卡半小時就可能形成潰瘍,一旦有潰瘍就不容易癒合,這名病患目前還在治療中。這名患者早上急著上班,用手拔了一大塊土司就往嘴裡塞,之後馬上感覺到胸部卡卡,馬上喝大量的水與牛奶,希望能把土司「沖」下去,折騰了一陣子,感覺土司好像往下掉了(前後大約半小時),但胸口卻依然感覺疼痛,只好不上班,趕快到醫院掛急診。醫師以胃鏡查看,發現上食道出現了一個直徑約3.5公分的大型潰瘍,許秉毅表示,雖然看過很多潰瘍的個案,但因為土司造成,還是第一次看到,「如果不是親眼見到,實在難以相信」,提醒民眾吃東西還是要細嚼慢嚥,不要以為是軟軟的食物就硬塞,還是可能造成食道嚴重傷害。
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2020-06-05 橘世代.好學橘
為感謝「上色」,國寶畫師50年功力畫下「防疫大隊」
衛生福利部長陳時中組成的「防疫五月天」最近到台南,刮起一陣旋風,台南市準備周全的吃喝玩樂,與部長分享,而第一站送上的是電影看板手繪畫師顏振發的作品,顏振發就跟台南的擔仔麵一樣,已經有國寶級的地位。從18歲開始擔任電影看板繪畫的學徒,今年67歲的顏振發已經畫了近50年,因為長期在南台灣大太陽底下路邊作畫,他的右眼已受損,視力模糊,但他堅持「要畫到看不見、畫不動為止」,從4、50年前戲院畫板極盛期,每一家戲院看板都是畫師親繪,到現在僅剩台南專門放映二輪電影的全美戲院有手繪看板,顏振發仍堅持手繪,所以台南人稱讚他是「國寶」。幫阿中部長畫看板,陳時中親自感謝,去年底顏振發還幫蔡英文台南競選總部畫看板,蔡總統也親自南下致意,已具有國際名聲的顏振發這麼做,不是為了「蹭熱度」,只是熱情的畫家想藉著畫作,表達心中情感。家在台南下營,從小就喜歡畫畫,但當年貧困的鄉下地方,家人沒能送他去讀美術學校,他18歲時把他送去市區,當電影看板學徒,他記得那時約1970年,薪水一個月才200元,連吃飯都不夠,更別提住的地方,只能睡在戲院裡,天冷時偌大的戲院裡寒風陣陣,只能咬牙硬撐,天分加上努力,兩年後終於出師。在那個年代裡,顏振發的手腳俐落、畫得快又漂亮,當時台南老戲院,像南都、國花、延平等,他幾乎都畫過,一個月可畫200-300塊看板,是手繪畫師黃金年代,但隨時代變遷、戲院生態改變,科技發展,戲院看板都變成電腦輸出,畫師幾乎無法謀生。最慘的時候,入不敷出,顏振發不得已,除畫少數的看板,也接其他繪畫工作,像高雄興達漁港廁所牆面、七股海邊圍牆等,色彩鮮明的畫作都是出自他的手筆,電影看板產業已是回不去了,還好他遇到了全美戲院第二代經營人吳俊誠。吳俊誠多年來致力於保存老戲院文化,堅持戲院看板一定要手繪,多數的畫師因為找不到工作而轉行,顏振發因全美,而得以保有工作,兩人就像伯樂與千里馬,顏振發有藝術家性格,對接生意不太在行,吳俊誠多年來就成為他「半個經紀人」。吳俊誠表示,畫師身價一度被壓得很低,油漆還得自己準備,畫一幅大圖只能賺幾百元,他除幫顏拒絕不合理工資,還想辦法幫他接其他工作,近年更在戲院裡幫他開設看板繪畫班,隨著顏的名氣不斷提升,甚至有遠從香港、日本、新加坡來的學生,邀約畫畫也不斷,經濟總算穩定下來。繪畫班裡多數的學生都不是美術科班出身,對於顏振發能夠因為喜愛而多年堅持,都相當佩服,顏則喜歡跟年輕人在一起,把渾身的工夫,一點一滴教給他們,這幾年收了不少徒弟,在徒弟們的眼中,顏與一般的畫家不同,採用的是快乾、難控制的油漆,而且畫大幅作品,一般都要用上很多工具輔佐,但顏憑著多年經驗,只要簡單草稿,該怎麼畫早在腦中設計好,下筆一氣呵成,這部分是最困難學到得。由於顏是全台、甚至是全球碩果僅存的看板手繪畫師,連國外媒體都陸續報導,近年名聲大漲,但他還是原來的那個樣子,除了在戲院前畫畫,就是穿著拖鞋市區裡閒逛,一切都靠吳俊誠幫他張羅。好萊塢巨星威爾史密斯、休傑克曼等來台,都是找顏振發畫電影看板,之前國際精品名牌Gucci在台北永康街畫大幅的巨畫,也找上他,但一開始顏還拒絕3次。吳俊誠笑說,老師傅才不管是什麼國際精品,因為以前有不好的經驗,顏老了之後有點怕高,不願意登高作畫,而永康街的畫作一定要爬高,老師傅很不願意,後來是他一再勸說,「這是登上國際的好機會」,而且把所有安全準備做足,徒弟也陪在高處幫著拎油漆桶,好不容易才答應,結果畫作一出來,果然轟動國際,連品牌的御用畫師都連連稱讚。顏振發說,自己的一生已經足夠,能夠做喜歡的事一輩子,雖然中間有波折,但到老還有人欣賞他的作品,已經沒有遺憾,會一直留在故鄉裡,繼續做喜愛的事。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。退休警夫婦山林開咖啡廳 「喝1杯,還能做法律諮商」。勇敢追夢不會晚!60歲,移居金門「開間書店」送自己 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
白色口罩被嫌棄 教你一秒辨內外!
6月起開放口罩自由買賣,帶動實名制口罩也跟著人氣升高,很多藥局反應「除了白色口罩外其他都賣光」,主要原因是老人家對白色有忌諱,而且很多人認為白色口罩不容易分辨內外面,容易戴錯,不願意買白色口罩。日本人戴口罩清一色是白色,但在台灣很多人卻不喜歡白色口罩,台南市藥師公會理事長吳振名表示,主要原因特別是老人家總是分不清楚內外,怕會戴反,所以不喜歡白口罩。一般有顏色的口罩分辨就很容易,有顏色的都是外面。網路上有不少文章教大家如何分辨口罩的內外,包括從觸感、鼻梁夾、耳繫帶等,但依照這些方法都有例外,而且像觸感等方式,很多人覺得「根本就差不多很難分辨」吳振名表示,其實要正確分辨,沒有那麼困難,有個方法一秒就能辨認,而且不會出錯,就是看口罩的折痕,口罩都有折痕,方便立體開展,包覆口鼻,一面的折痕是往下、另一面的折痕往上(根據鼻梁夾來看上下,鼻梁夾一定是上方),而為了要防潑水,口罩外面的折痕一定是往下的,不可能向上,所以只要記住口罩折痕往下是外面就可以。
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2020-06-01 科別.消化系統
熟女喉卡魚刺吞地瓜自救 食道受傷被血腫堵滿滿
吃到魚刺卡喉怎麼辦?過去有人認為可以吞飯等讓魚刺跟著一起吞下去,但也有醫師提醒可能有危險,台南市立安南醫院最近就有一起個案,37歲女子喝魚湯被魚刺卡住,當場連吃好幾塊地瓜,結果喉嚨不卡了,但胸口卻劇痛,就醫發現因為吃地瓜硬把魚刺吞下,造成食道割傷、滲出的血液並形成巨大血腫,幾乎把食道整個塞住,讓醫師也嚇了一跳。這名37歲的漂亮女老闆,最近與人談生意時一面喝魚湯,一個不小心喉嚨竟被魚刺給哽住,此時她看到餐盤裡還有地瓜,突發奇想連吃好幾塊地瓜,想藉由地瓜纖維牽絆魚刺希將魚刺吞下,當下覺得喉嚨比較似乎不卡了,但喉嚨到胸口突然間卻感到一陣椎心刺骨劇痛,於是趕緊來安南醫院急診室。經胃鏡檢查發現魚刺不知去向,但食道裡已出現好幾條長長潰瘍,更可怕是食道壁上居然出現一巨大腫塊,幾乎把食道管腔整個阻塞住,進一步電腦斷層檢查發現竟是食道因魚刺割傷造成血管破裂,滲出的血液形成巨大血腫,好險食道尚未因裂傷而整個破裂,後來經使用食道黏膜保護劑治療及喝流質食物一周後,胸口疼痛才漸改善。安南醫院副院長許秉毅也是消化科醫師,他表示,一般民眾在被魚刺哽到時,常會先嘗試一些土法或偏方如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉,或是吃一些青菜或肉塊,想藉此牽引或黏附魚刺,希順道將魚刺吞下,但「吞食法」實際上卻是個危險動作,雖然它有機會化解問題,但也可能「引狼入室」,讓魚刺掉入食道引起嚴重併發症。正確的處理方是立刻停止進食先輕咳幾下,看看是否可藉由振動的力量將哽得不深魚刺給咳出來,如輕咳後魚刺還是掉不出來,就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。許秉毅表示,之前也曾遇到一位年輕男性勞工朋友早餐在吃「海鮮粥」時,因趕著上班稀哩呼嚕把剩下粥一大口吞下去,結果突然間覺得頸部不舒服且吞不下東西,後來趕緊去診所檢查,竟發現食道被粥內4公分寬蛤蠣(連殼帶肉)給哽住。十幾天下來去過數家診所與醫院大蛤蠣仍無法取出,最後來安南醫院尋求協助,胃鏡檢查發現蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血,故會診胸腔科醫師以手術取出蛤蠣並修補食道裂傷,動了一個大手術才解決問題。許秉毅指出,臨床上小兒吞入之異物最常見是錢幣,大多是一元、少數五元,其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等食物或物品,而大人誤食異物以魚刺、雞骨、牙籤較常見。當喉嚨或消化道被異物卡到時,可能產生的症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、胸骨疼痛;如果異物過大會造成腸阻塞,會引起腹脹、腹痛及嘔吐;吞入尖銳的異物也可能刮傷胃腸道引起潰瘍和出血,有時還會刺穿消化道管壁,引起胃腸道破裂,造成縱隔腔發炎、腹膜炎,甚至刺入主動脈,造成主動脈破裂導致死亡。一般而言,消化道異物的處置必須考慮異物的位置、危險性及形狀與大小。如果異物卡在喉嚨,可先照會耳鼻喉科用喉頭鏡移除;如果圓形且非腐蝕性的異物已經進入食道,病人也沒有任何症狀,可先觀察12到24小時,看看是否會自行掉下或排出。如果病人有胸口痛的情形或追蹤X光顯示異物仍然卡在食道,則須儘快安排胃鏡,取出異物。進入胃部且未產生症狀的異物,大多能順利自行排出,但是如果異物是尖銳性物品(如打開之別針、牙科器械)、具腐蝕性(鈕扣電池)、或體積過大(長大於5公分或寬大於2公分),則須考慮緊急作胃鏡將其取出。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
你是低溫一族? 營養師提醒靠這一味可提溫
防疫期間全民量體溫,你是否每次測量時,體溫都偏低,屬於「低溫一族」?台南市郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示,現代人喜歡喝冰飲、吹冷氣,又缺乏運動,都可能造成代謝循環差、體溫偏低,而料理中常見的薑,其實有活絡代謝的作用,適當使用,可以促進循環。郭家伶表示,「量體溫」是間接檢測免疫力最簡單的方法,當免疫細胞正常運作時,體溫為36.5℃到37.2℃,體溫每下降1℃,會使免疫力降低30%。體內溫度若低於35℃,自然殺手細胞及B淋巴細胞活性皆會降低,當體溫過低時,除了代表免疫功能變差之外,會造成身體血液循環變差,代謝功能也變慢,更容易有腦梗塞、糖尿病、肩膀痠痛、頭痛等毛病。她表示,防疫期間,進出醫院的人都要量測體溫,雖然額溫可能受到量測距離、額部的溼度等因素影響,但不少人怎麼測量,體溫就是偏低,經常會低於36.5度,甚至36度以下。特別是女性或是代謝循環較差的老人會有體溫偏低的情況。而薑當中含有的薑酮醇、薑烯酚是提升體溫的關鍵成分,兩者都有促進血液循環,使身體暖和的效果。加熱乾燥後的乾薑,薑烯酚含量會變高,可刺激腸胃、活絡內臟運作。吃下生薑後,身體會從末稍開始變暖,尤其是在高溫多雨的夏季。薑發揮袪溼散熱助代謝的功能,也體現了「冬吃蘿蔔,夏吃薑,不勞醫師開處方」這句諺語的含意。郭家伶表示,東方人以薑為藥的歷史已有2000多年,薑是藥食同源的最佳代表。薑的價值就在於其所含的植化素,薑辣素、薑油酮、薑烯酚。薑辣素是辣味的來源,薑辣素隨著薑越老而含量越高,所以嫩薑不辣老薑超辣。薑油酮及薑烯酚提供香氣來源及溫暖身體。生薑中薑辣素在炮製過程受熱會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物,更增強了薑的藥效。而薑除了可以溫暖身體之外,還有以下的功用:一、減少噁心嘔吐、動暈症及改善胃腸道蠕動遲緩薑的揮發油也具阻斷5-羥基色胺的接受器,故薑能能有效降低化療、術後及妊娠引起的噁心和嘔吐,動暈症及胃腸道蠕動遲緩等症狀,證明了薑有“嘔家聖藥”之稱。二、抗氧化能抑制巨噬細胞過量生成一氧化氮,降低自由基對組織的破壞,因此可預防癌症、動脈硬化、心臟疾病等疾病。三、抑制腫瘤的發展薑辣素、薑油酮、薑烯酚在生化代謝上,干擾腫瘤細胞的基因表現、阻礙腫瘤細胞生長週期路徑、抑制血管內皮細胞因子的活性、促進腫瘤細胞凋亡以達到抑制腫瘤的發展。四、抗發炎薑辣素及薑烯酚具有抑制人類淋巴細胞中環氧合酶的表現,使發炎物質,前列腺素濃度降低。能緩解大腿軟骨關節炎、急性痛風性關節炎的發炎及疼痛。薑的使用方法生薑肉性味辛溫,具有發表散寒、溫胃止嘔的功效,還有解魚蟹之毒。而生薑皮富含精油、揮發油,性味辛涼,與生薑肉藥性正好相反,有利尿消腫的功效。可用於燉煮、翻炒、熬湯等,或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾),可直接加入飲品中,十分方便,也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片,並平鋪於竹篩上(不可疊放)曬乾。曬到充分乾燥後,再用食物調理機打成薑粉,放入密封罐保存。薑的安全攝取量生薑攝取量:每天1克,不要超過10克;乾薑攝取量:每天1到2克,不要超過2到3克。要特別留意,以下是不太適合吃薑的人1、體質陰虛的人,表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2、內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便秘等疾病。3、生薑與抗凝血西藥併用,會增加凝血時間和出血的危風險。
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2020-05-28 科別.腦部.神經
最新研究發表 過動症的孩子腦內荷爾蒙與一般人不一樣
中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎醫師和安南醫院副院長蘇冠賓教授,領導身心介面研究中心團隊,發現注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的孩童相較沒有ADHD的孩童,體內有較高的發炎指數、較低的皮質醇 (cortisol,又稱抗壓賀爾蒙) 濃度、和較低的腦源性神經營養因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF),該最新研究成果將發表在腦神經科學領域的國際期刊「Brain, Behavior and Immunity (大腦、行為與免疫)」。研究團隊認為,這項發現為ADHD的治療提供新的方向。Cortisol通常被稱為「壓力荷爾蒙」,因為在壓力大的情況下或任何引發戰鬥或逃跑(fight or flight)反應的環境中,cortisol將會大量分泌到血液中。Cortisol和發炎狀態對孩童的成長和認知功能均有影響。研究呈顯示如果孩童的體內cortisol過高或過低都比正常cortisol濃度的孩童認知功能差;過多的cortisol可能會對大腦的某些部位產生毒性作用,這對於認知功能至關重要,而cortisol太少則可能會阻礙人體吸收最佳認知發育所需的生物資源的能力。另外過低的cortisol濃度也和ADHD孩童的追求新奇度(novelty seeking)有正相關性,也就是ADHD孩童的尋求新奇度越高,其cortisol level則越低。另外,身體的慢性發炎狀態也會影響腦部的發炎狀態,並進一步影響孩童的腦部發育和認知功能。有研究更顯示孩童的長期身體發炎狀態會影響到孩童對於社交認知和辨認臉部表情有負面影響,也是在ADHD孩童常觀察到現象。ADHD的致病機轉眾說紛紜,其中最常提到的是腦中多巴胺的不平衡,但這項假說不能全盤解釋ADHD的表現,因此許多團隊開時探討身體其它系統與ADHD的致病機轉。其中下丘腦-垂體-腎上腺軸(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal axis,HPA axis)的失調(反應在cortisol的濃度)、發炎反應和神經營養蛋白(neurotrophins)的不平衡的機轉雖曾被探討,但之前的研究都是探討單一系統與ADHD的關係,從未有研究在同一群的ADHD孩童同時偵測發炎因子、cortisol和BDNF的濃度。安南醫院研究團隊在研究中,招募了98位6-18歲患有ADHD診斷的孩童,和21位6-18歲沒有ADHD診斷的孩童,並比較這兩組的發炎因子、cortisol和BDNF。研究發現ADHD的孩童有較低的睡前cortisol濃度,並且混和型表現的ADHD孩童相對其他ADHD類型的孩童有較低的晨間cortisol濃度。另外研究也發現ADHD孩童的發炎指數都比一般沒有ADHD孩童的指數高,而其BDNF相對比較低。張倍禎表示,這個發現不但進一步支持免疫調節在ADHD所扮演的角色,也為研發ADHD的治療添增另一個方向-抗壓軸(HPA axis)和免疫系統的調節。蘇冠賓也說,這次研究發現BDNF在ADHD和一般孩子體內的不同,未來有機會發展為ADHD的生物指標。這次的研究更加突顯ADHD是一個跨系統失調的疾病,除了腦中多巴胺濃度調節外也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。
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2020-05-27 新聞.元氣新聞
成大醫院發現免疫疾病最新型態 向全球發表
南部一名病患因為持續一個月以上頸部雙側腫大、伴隨眼球凸出等症狀而就醫,經成大醫院病理部診斷為一種免疫疾病「免疫球蛋白G4相關性疾病」,而且經過病理分析,發現了之前全球發表5種樣態之外的第6種,目前已向全球發表這項最新發現。這名患者因持續超過1個月雙側頸部逐漸變大的腫塊求診,伴隨有左側眼皮下垂、眼球凸出與視野模糊的症狀。電腦斷層顯示雙側頸部與鎖骨上多顆腫大淋巴結,病人接受頸部淋巴結切片,但因型態學困難診斷,而向成大醫院病理部教授張孔昭諮詢。病理部醫師陳盈妊表示,病人血清IgG4> 4400 mg/dL、進階電腦斷層顯示左眼眶後有浸潤性病灶、腹腔內與腹股溝處亦有多顆腫大淋巴結,經IgG4和IgG免疫染色,最終診斷為免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大的第6種新型態「類感染性單核球增多症」。經類固醇治療,腫大的淋巴結逐漸縮小,於1年後追蹤已無症狀。陳盈妊表示,2003年以來,醫界陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病─免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease),疾病引起的淋巴腫大,通常會與其他侵犯器官的症狀一起出現,在做淋巴結診斷時,容易與許多良性或惡性疾病混淆,造成臨床過度或不必要的治療。免疫球蛋白G4相關性疾病的影響,可能遍及全身器官,如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等,其致病機轉尚不完全清楚,但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。因其為較新發現的疾病,實際發生率不明,甚至可能被低估;一般而言,中老年男性發生率稍多,但若表現在頭頸部的則以女性為多,發生於小孩的案例也逐漸增加。過去認為,免疫球蛋白G4相關性疾病的型態學上有5種變化:(1)類多發性Castleman氏病。(2)反應性淋巴濾泡增生。(3)淋巴濾泡間漿細胞增多伴免疫母細胞。(4)類淋巴結中心進行性轉換。(5)類發炎性假性腫瘤。(6)但成大在研究這個病例時發現不屬於上述5種,而新增了第6種新型態—類感染性單核球增多症。陳盈妊說,為了提高「免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大」的正確診斷率,成大醫院病理部正進行收集此類案例,希望藉由詳細分類其型態歸屬,並與臨床表現相結合,以增加對此疾病進程的更多認識。免疫球蛋白G4相關性疾病的共同特徵為臨床呈現腫瘤樣病灶,病理檢查下的IgG4陽性淋巴球漿細胞浸潤及漩渦狀纖維化,是主要診斷依據,通常會伴隨有血清中IgG4 濃度升高。陳盈妊指出,臨床症狀會因為患病位置而有所不同,除了腫瘤樣病灶外,4成病人會有過敏症狀,如氣喘、異位性皮膚炎等。治療方式以類固醇為第一線用藥,對多數病人效果良好,但仍有可能復發。當復發或類固醇治療無效時,使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果。治療與否、治療時程,通常會依據侵犯器官與疾病病程決定。
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2020-05-27 科別.消化系統
又胃食道逆流了?營養師推薦三大養胃食物
現代人工作壓力大、飲食不正常,胃食道逆流、胃痛等腸胃不適症狀相當多,台南市立醫院營養師鄭婉苓表示,不空腹喝咖啡,以及咖啡不與甜食一起食用,都能降低胃部不適的機率。另外,也可以透過正確的飲食原則,與「養胃」的食物,以及適度紓壓,提升腸胃健康。鄭婉苓提醒,照顧腸胃健康要趁早,想要有強壯的胃腸需謹記以下的飲食原則:一、定時定量:避免暴飲暴食,增加腸胃負擔,培養規律用餐的習慣。二、細嚼慢嚥:食物咀嚼不夠,會使消化液分泌不足,造成消化不良。三、用餐時避免喝過多湯汁水分:水分會沖淡消化液。四、節制菸酒:吸菸會刺激胃酸分泌,而含酒精飲料則會降低胃黏膜抵抗力,引發胃炎。五、睡前避免進食:盡量不要在睡前三小時內吃宵夜,會增加胃的負擔。鄭婉苓也推薦養胃食物,包含秋葵、高麗菜和木瓜。秋葵果實間有果膠和醣類組成的黏液,可以保護胃壁。而高麗菜含有維生素K及維生素U,可修復體內受傷組織保護腸胃黏膜。而木瓜的木瓜酵素有助於分解並加速蛋白質的吸收,可緩解消化不良及胃炎。除了遵循以上的飲食原則及食物選擇之外,適度紓壓也是很重要的因子,壓力越大腸胃不適的頻率就越高,因為壓力會引起胃酸分泌,過多的胃酸會刺激胃壁造成潰瘍,因此,盡量調適與抒發壓力,適度休息放鬆,避免長期累積造成生理傷害,改善生活作息及養成良好的飲食習慣都是「養胃」不可或缺的一環。
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2020-05-20 該看哪科.婦產科
世界罕見!越南女肝臟子宮外孕23周 婦產醫:不可思議
27歲越南女子子宮外孕竟然發生在肝臟裡,而且胎兒還長到23周大,奇美醫院加護醫學部醫師陳志金昨天在臉書上分享這段「奇聞」,婦產科醫師則表示,子宮外孕發生在卵巢或腹膜就已經很罕見,肝臟更少,而且還要長到23周,幾乎是不可能。陳志金表示,這篇文章源自於一位越南醫師在2007年的貼文,這位醫師把經驗寫在部落格上。文中描述27歲越南女子發生疑似輸卵管子宮外孕,而切除右側輸卵管,但是事後病理科醫師在輸卵管內卻找不到肧胎。兩個月後,女子又發生腹腔出血,醫師才發現胎兒竟然長在肝臟裡,同時已懷孕23周,雖然經過緊急手術,但仍因為大出血,女子與胎兒都死亡。這名醫師陳述,第一次發現子宮外孕時,只有做經陰道超音波,並沒有做腹部超音波,所以沒有發現肝臟的異常。陳志金則找到國外有關於肝臟子宮外孕的相關研究,文獻紀錄全球有至少31起,但是沒有見過能夠長到23周的。陳志金懷疑這篇文章的真實性,表示之前曾有國外的放射科醫師在推特上討論,雖然也覺得不可置信,但也沒辦法說這名越南醫師提供的影像是假的。但是他覺得這麼罕見的案例,越南醫師居然沒有向世界發表,只寫在自己的部落格上,也讓人覺得奇怪。衛生福利部台南醫院婦產科主任蔡永隆表示,正常的懷孕過程,卵子從卵巢出來後在輸卵管受精,接著到子宮著床發育,但有時候沒有在子宮著床,而在其他地方,就稱為子宮外孕。一般子宮外孕最常發生的地方在輸卵管,也有少數個案在卵巢,甚至受精卵可能突破輸卵管跑到腹腔,在腹膜上著床,但極少跑到其他地方,因為腸子不斷蠕動,要著床很困難,要再往上方跑到肝臟更是困難,對受精卵來說「子宮與肝臟相距5000公里」,這麼遙遠的距離真的很難,更何況是發育到23周,太過罕見。