2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
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修瑞瑩
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2020-05-18 癌症.其他癌症
老婦肚臍「流湯」 醫師一看:糟了!竟然是修女結
75歲的老婆婆最近因為肚臍會「流湯」,覺得怪怪地,而到台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅的門診就醫,醫師一看嚇一跳,竟然是不常看見的「瑪麗修女結節」,進一步診斷出患者有胰臟癌,目前仍在治療中。75歲的老婦向醫師表示,最近肚臍常有一些滲出的液體,有點臭臭的。自己擦了一些藥膏,也看了幾位醫師,一直都沒有好轉,而到安南醫院。許秉毅表示,這位婆婆肚臍上長出的暗灰色的東西正是「瑪麗修女結節」,後來經過切片檢查,證實這個結節其實是由「腺癌細胞」 所形成的,後續作了腹部電腦斷層,發現她有胰臟癌,只是她之前並沒有任何肚子不舒服的症狀,所以她肚臍的腫塊是 胰臟癌轉移到肚臍形成的「瑪麗修女結節」。他表示,「瑪麗修女結節」是為了表彰美國「梅約醫院(Mayo Clinic)」 的護理部主任瑪莉.約瑟夫 (Mary Josep) 修女的偉大貢獻,而以其名命的「肚臍結節」,她是第一個發現當肚臍出現這種硬硬的結節時,要注意很可能是腹內有惡性腫瘤,轉移到了肚臍眼。
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2020-05-15 癌症.肝癌
顏清標換肝救命 醫師提醒肝癌3大防治重點
大甲鎮瀾宮董事長顏清標(標哥)驚傳罹患「肝癌」,於高雄長庚醫院接受換肝手術,讓國人再度感受到肝癌的震撼!醫師提醒,肝癌因為初期幾乎沒有症狀,容易被忽略,死亡率相當高,但是事實上卻是最容易防範的癌症之一,只要記住三大要點。台南市立安南醫院副院長、胃腸肝膽科醫師許秉毅表示,肝病素有「台灣國病」之稱,一年奪走了近一萬兩千條人命,在國人罹患的惡性腫瘤中,「肝癌」雄據了癌病死因的第二位。他表示,肝癌是一個「最容易被疏忽」,但也是「最容易被防範」的癌症。因為肝是一個沉默的器官,沒有神經,早期肝癌沒有症狀,等到因為肝癌感到全身倦怠、體重減輕食慾變差、噁心、嘔吐、黃膽或右上腹痛等時,肝癌往往已大於7公分,早就藥石罔治。肝癌固然令人聞之色變,但是它並不像其他癌症一樣產生的莫名其妙,絕大多數的肝癌發生於所謂的「高危險群」!例如在台灣90%的肝癌都源自於B型肝炎或C型肝炎病毒的慢性感染者。而經由「超音波」及「甲型胎兒球蛋白」檢查可輕易篩檢出肝癌,而小於3公分的肝癌大多數是可以有效治療的。如果每個人都能儘早建立一套固若金湯的「肝癌主動防禦系統」,要有效地攔截肝癌並非難事!許秉毅表示,「肝癌主動防禦系統」是他發明的名詞,主要是將「汽車主動防撞系統」的觀念運用於肝癌的攔截,其關鍵要點有三:一、 了解自己是否是高危險群:肝癌的高危險因子是B型肝炎病毒帶原者、C型肝炎病毒帶原者、酗酒者、有肝癌家族史者。比較可惜的是有三分之二受肝炎病毒感染的人並不知道自己已經成為肝癌的高危險群,建議在國小6年級、大一及出社會後每5年定期抽血檢查,了解自己是否有B型或C型肝炎上身。二、 積極防治肝炎 : 如果是C型肝炎患者,趕快接抗病毒藥物治療,目前C型肝炎治療非常有效而簡單,只要2-3個月的口服藥就可以輕易根除C肝病毒;如果是B型肝炎帶原者且肝功能指數超過正常值2倍,也請趕快接受抗病毒藥物治療,一天一顆藥,可以大幅降低肝癌發生的風險;如果有酒精性肝炎,戒酒是遠離肝癌的唯一方法。三、 定期篩檢肝癌,持之以恆:在臨床上最有效偵測肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎兒球蛋白」,超音波可以偵測80%以上的肝癌,而甲型胎兒球蛋白可偵測約60%的肝癌,二者相輔相乘,是目前篩選肝癌上的尖兵利器。B型肝炎或C型肝炎的帶原者以及任何慢性肝炎患者最好至少每半年作一次肝癌篩檢;而肝硬化患者日後發生肝癌的機率高達1/4,必須每3個月作一次檢查;至於不具高危險因子的人不妨每1-2年作一次腹部超音波檢查,以了解是否自己是否有肝癌或其他腹部器官的癌症發生。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
母親節人潮湧現 考驗防疫距離
「客人終於回來了!」昨天母親節,加上新冠肺炎疫情趨緩,全台各餐廳、飯店都迎來許久不見的人潮,不僅客滿,店外還有不少人排隊候位,百貨公司小吃街也是滿滿的人,業者笑開了嘴。台南知名的阿霞、阿美飯店昨天中午與晚上都客滿;新光三越台南西門店表示,昨天店內名人坊、瓦城等餐廳中午、晚上都客滿,為了保持安全距離,之前都有拉大桌距;至於小吃街部分,座位間有透明隔板,座位上則有打X的畫設,盡量讓消費者保持距離。但用餐時段人潮相當多,很多消費者沒有依照座位上打X的指示,不少打X的位子上也都有人坐,要保持距離不容易。高雄漢來美食副總經理吳若寧說,本土個案連續零確診,提高民眾出外意願,再加上母親節,漢來旗下餐廳從周五至周日中午訂位全滿,周日晚上也有八成訂位。新北新板希爾頓酒店行銷公關經理呂侑桐說,周六、日兩天都超額,自助餐座位也都客滿,他表示,為保持一點五公尺社交距離,自助餐從一百八十個位置減至一百四十個,中餐廳座位也有保持一點五公尺。中市中友百貨港式飲茶餐廳前晚沒訂位要排半小時,一名消費者說,桌子與桌子之間只有五十公分距離,隔壁桌都會互相碰到,摩肩接踵,餐車都推不過。豐原太平洋百貨公司地下美食區昨晚七點多,用餐時間人很多,餐廳椅背雖有貼上「X」標記,註明要有防疫距離,但昨晚客人太多,所有座位區都有坐人,一名客人說,人多座位不夠,「難道叫我們站著吃?」
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2020-05-06 科別.兒科
受到新冠肺炎影響 腸病毒病例降到歷史低點
受到新冠肺炎影響,民眾重視防疫、戴口罩與勤洗手,也使得腸病毒與流感等相關疾病感染人數降至低點,台南市上周腸病毒就診人數僅96人,創下新低紀錄。台南市衛生局表示,根據疾管署的醫療院所門急診統計,台南市上(4月26日至5月2日)周腸病毒就診人次僅96人次,腹瀉計有6658人次,類流感2284人次,流行趨勢均位於低點。衛生局指出,每年的4-6月為腸病毒流行期,台南市只要在880人次以上就算進入流行期,但上周只有96人,創了歷史新低點。此外春秋兩季也是諾羅病毒與輪狀病毒好發期,可能引發腹瀉等症狀,今年初台南市光一周的腹瀉人次就超過1萬3000人,目前也是低點;而流感人數也減少,今年初的高峰期,單周的人次也是超過萬人。而今天是世界衛生組織(WHO)訂定的「世界手部衛生日」,藉此於醫療機構和社區宣導手部衛生重要性。民眾應注意手部衛生,「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應優先使用肥皂濕洗手。衛生局表示,根據之前長庚醫院的實驗,以75%酒精要消毒無套膜病毒,例如腸病毒,消毒率只能達到9成,並無法完全消滅,因此還是要盡量以肥皂洗手,而不是光用酒精。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
成大研發新冠肺炎治療防護罩 有效降低醫護感染風險
新冠肺炎疫情蔓延全球,造成眾多醫護人員也因此染疫甚至身亡,重點就是在照護病人的過程中非常容易受到噴濺體液的感染,成大醫院急診部研發出用於插管治療的「戰疫型」防護罩,可以有效避免噴濺感染,這項研發4月刊登在急診界排名第一的國際期刊《急診醫學年鑑Annals of Emergency Medicine》上,受到全球醫界的關注。成大指出,新冠肺炎(COVID-19)的傳染力強,病毒已蔓延超過184國家,全球致死率6.92%,成為歷史上第6個國際關注公共衛生的緊急事件,也加大全世界醫療工作者的壓力;對於防疫的醫護人員來說,避開可能的感染源非常重要,而插管治療剛好用在病毒「最佳傳染途徑」的呼吸道,增加了醫護人員的感染風險。研發者急診部醫師方品惠表示,戰疫型防護罩的另一個特點是可以用在救護車上。她說,雖然一般在救護車上不會施行插管治療,但仍可在載送疑似感染病人時使用,防止病毒的散播。目前救護車上防疫仍以工作人員全副武裝為主,如能幫病人加上防護罩,可以加大防護、防疫的效果。這套簡單但有效的個人防護設備,在急診部團隊林志豪主任、呂建欣醫師、邱柏惟醫師、林于淵醫師參與設計規劃下,讓熟練的醫護人員能在標準流程中,於1分鐘內順利完成戰疫型防護的架設操作。方品惠說,戰疫型防護罩是以雨傘骨架與輕便雨衣的概念為發想,研究多種容易取得又低價位的材料,最後選定鐵合金、不鏽鋼和銅雕塑成一對穩固的L型骨架,再於使用時置入床架和床墊中間,固定在病患頭部左右兩側,最後蓋上PVC軟質透明塑膠布。執行氣管內插管的醫療同仁,必須穿戴N95口罩、全面罩、手套和防水隔離衣,執行時僅有雙手透過防護罩的設計孔洞進入執行插管,而防護罩並不會影響醫護人員的視野或急救時間。方品惠表示,戰疫型防護罩並無負壓功能也非密閉式設計,但便於清洗消毒,也可一次性使用,以減少細菌病毒殘留。PVC塑膠布使用後,可直接丟棄或在消毒隔離後重複使用,但移除過程中需注意不要碰觸套子內面,避免造成清消人員的感染。考量臨床執行時便利性和空間延展性,防護罩具有穩固及收納方便的好處,適用於醫院急診、加護病房的各種尺寸病床,也適用救護車上的擔架床。其素材簡易輕便,在面對疫情急速升溫的狀況下可快速生產。方品惠說,在面對COVID-19戰疫的同時,希望這項防護設備的應用能幫助全球的醫療保健提供者在更安全的環境中救人,並逐步改革。研發團隊並製作了使用的流程影片,公有需要的各國醫護人員參考使用。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
藥局賣口罩將退場 阿公阿嬤:習慣了別改啦
國內新冠肺炎疫情減緩,中央疫情指揮中心有意讓代售口罩的藥局退場,但是卻有許多上了年紀的民眾,習慣在藥局買口罩,擔心藥局退場後,買口罩不方便,台南市藥師公會表示,建議中央願意代售口罩的藥局仍然可以販售,其他的則自由退場,讓民眾更方便。中央疫情指揮中心於4月27日記者會上,指揮官陳時中表示,會在適當的時機請藥局退場,不必再協助販售口罩,不少長者擔心「老人家不會上網、也不會用手機訂購,雖然也可以拿著健保卡到超商購買,但是還是習慣到藥局買口罩」,希望仍可維持由藥師賣口罩。台南市藥師公會理事長吳振名表示,雖然中央疫情指揮中心公布藥局可以周日不要賣口罩,但是為了民眾的方便,他的藥局還是每個禮拜天都有賣口罩,賣口罩也可以增加藥師與民眾接觸的機會,希望能夠視藥師的意願保留。台南市藥師公會常務理事、也是藥師公會全國聯合會的常務監事林隆昌也表示,很多阿公阿嬤會早早就來藥局排隊買口罩,因為到藥局買口罩,除了是每天不能不做的重要工作外、更是生活的重心,長輩們從此又有了一個新的生活目標;另外,還可以在排隊的過程中和熟識的左鄰右舍或朋友閒話家常,甚至可以認識一些新朋友,這些事情,件件都讓他們很開心。所以,到藥局排隊買口罩對他們來說是很重要的一件事,他們說除了有事可做之外,走路到藥局來排隊也可散步運動、有益健康。
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2020-05-03 橘世代.好學橘
手術台前的「國寶」醫師 行醫50年,75歲仍執刀順暢
台南市立醫院院長吳明和今年75歲,又擔任院長行政工作多年,但他每周至少仍開4台刀,很多外院不敢開的刀都送來給他開,他開玩笑說台灣能到他的年齡還站在手術台前的外科醫師,可以說是幾乎沒有,算是國寶級的人物。不服老除了體力要好,心境也很重要,吳明和認為「時時保持年輕的心態」,不要怕嚐試新的事物,不要認為自己老了不行,到目前為止在手術房裡,只要有機會他都會繼續實驗新的手術方法,絕不會因年紀而打折扣。台南市立醫院最近剛幫吳明和慶祝行醫50周年,吳明和是胸腔外科專家,多年來開過大小手術無數,除了開刀,還研發許多相關器械用具與手術方法,最拿手的是食道的接合,很多食道癌的病人都在他的妙手下成功保留食道,他視病如親,曾被商業周刊選為全台百大名醫。國內醫療院所長期「五大皆空」,其中外科因為手術不分日夜,加上醫療糾紛多,年輕醫師都不願意選擇外科,外科醫師愈來愈少,醫界都知道,外科醫師執業壽命,比起內科短很多,內科醫師75歲還在看病人的不少,但外科到75歲還能開刀,幾乎沒有,很多外科醫師甚至50多歲就「封刀」,主要是體力難以負荷。吳明和表示自己從小就吃苦耐勞,生長在偏遠的海邊鄉下,父親在他小時候就臥病在床,他5歲就要照顧父親,一家人靠著母親工作賺錢養家,但也因為從小刻苦的環境,培養他不服輸的精神,唸書的時候,別人花三小時唸書,他就要加倍,完全沒有玩樂的時間,靠著苦讀才考上國防醫學院。他行醫後,也是抱著這種刻苦精神,每天大刀小刀不斷,只要有刀就開,從不拒絕,早年因為南部胸腔外科醫師很少,他曾創下在12個縣市、包括澎湖離島,總共37間醫院開刀房開刀紀錄,「這個紀錄大概很少外科醫師能打破」,他表示,有時候一進開刀房就要10個小時,為培養自己的體力,他喜歡打網球,到現在仍然經常下場,一打就打四局。對自己的體能有信心,但他擔心病人會認為他已高齡,不敢給他開刀,還定期「進場維修」,把臉上的曬斑都修掉,看起來年輕,「應該很少有醫師像我這麼愛開刀」他開玩笑。但其實背後有原因,他認為要培養一個成熟有經驗的外科醫師,至少要20年的時間,而且要非常努力,但很多外科醫師卻50歲就不開刀,對病人來說是損失,所以希望自己以身作則、做給年輕人看,也做給其他外科醫師看,希望他們好好保重鍛鍊體魄,為病人多留在手術房幾年,不要輕言放棄。【更多精選熟齡延伸閱讀↘↘↘】。「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里,帶著生命故事走出去!。劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃! 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-30 新聞.杏林.診間
行醫50年 他為病人留在手術台
台南市立醫院院長吳明和今年75歲,又擔任院長行政工作多年,但他每周至少仍開4台刀,很多外院不敢開的刀都送來給他開,他開玩笑說台灣能到他的年齡還站在手術台前的外科醫師,可以說是幾乎沒有,算是國寶級的人物。不服老除了體力要好,心境也很重要,吳明和認為「時時保持年輕的心態」,台南市立醫院最近剛幫吳明和慶祝行醫50周年,吳明和是胸腔外科專家,多年來開過大小手術無數,還研發許多相關器械用具與手術方法,最拿手的是食道的接合,很多食道癌的病人都在他的妙手下成功保留食道,他視病如親,曾被商業周刊選為全台百大名醫。吳明和表示,自己從小就吃苦耐勞,生長在偏遠的海邊鄉下,父親在他小時候就臥病在床,他5歲就要照顧父親,一家人靠著母親工作賺錢養家,但也因為從小刻苦的環境,培養他不服輸的精神,別人花3小時讀書,他就要加倍,完全沒有玩樂的時間,靠著苦讀才考上國防醫學院。他行醫後,也是抱著這種刻苦精神,只要有刀就開,從不拒絕,他曾創下在12個縣市、包括澎湖離島,總共37間醫院開刀房開刀紀錄,「這個紀錄大概很少外科醫師能打破」,他表示,有時候一進開刀房就要10個小時,為培養自己的體力,他喜歡打網球,到現在仍然經常下場,一打就打四局。他認為要培養一個成熟有經驗的外科醫師,至少要20年的時間,而且要非常努力,但很多外科醫師卻50歲就不開刀,對病人來說是損失,所以希望自己以身作則、做給年輕人看,也做給其他外科醫師看,希望他們好好保重鍛鍊體魄,為病人多留在手術房幾年,不要輕言放棄。
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
成大研發溫心手環 即時監測防疫醫護健康狀況
成大團隊研發溫心智慧手環,提供給照顧新冠肺炎患者第一線的醫護人員使用,可以即時監測生理狀況,在最快的時間發現異狀,降低醫護被感染的風險。成大跨領域智慧防疫團隊主持人、護理系主任柯乃熒教授表示,自疫情之初,成大跨領域智慧防疫團隊即進入第一線場域,透過科研結果提供前線醫護防疫實務參考。目前成大醫院已有超過190名防疫前線及醫療後線的醫護同仁配戴溫心智慧手環。在過程中,曾有配戴溫心智慧手環醫護因手環溫度持續升高,之後確認有發燒的狀況,隨即就醫及回家自主健康管理。根據實際使用溫心智慧手環的護理師表示,「因為照顧病人而會擔心自己的狀況,有這個可以隨時知道自己體溫的手環,有一種安心的感覺」感染科醫師也覺得,「帶著監測自己體溫及心跳的手環,可以隨時提醒自己要注意身體狀況,特別在這個疫情時更顯重要。」成大表示,溫心智慧手環在成大醫院實際應用於COVID-19新冠肺炎疫情的報告,已被學術期刊Journal of Microbiology, Immunology and Infection接受發表,美國紐約一家醫院也透過線上訪問實際運用情形,了解為何會想到連續測量體溫運用在臨床、目前手環偵測發燒病人的成效如何,以及未來在社區大量運用手環的計畫。成大指出,跨領域智慧防疫團隊除既有「溫心智慧手環」上傳生理資訊至雲端及人工智慧數據分析之外,再攜手聯齊科技開展手環通訊技術合作,增加取得手環配戴者的位置資訊,並透過自行研發的物聯網閘道器經由藍芽串接智慧手環,即時自動將配戴者的位置資訊及體溫、心跳生理數據上傳雲端預警系統,進行動態監測、分析及預測,精準掌握手環配戴者的人員接觸紀錄。
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2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
成大發表首創移動式負壓隔離病房 讓全球免費採用
成大今天發表全球首創的行動式負壓隔離病房,由學校的醫療與建築團隊花了兩周時間共同打造,團隊並將所有的設計圖案與製作過程,以中英文發布在網路上,讓全世界可以免費下載使用,希望能夠像口罩助全球一樣、用成大的科技實力幫助全世界。成大規劃與設計學院院長鄭泰昇表示,現有的方艙醫院不僅有交互感染的疑慮,病人的隱私也受到影響,但是目前全球都忙於防疫,只有台灣因為疫情控制得當,才有餘裕研發行動負壓隔離病房。他表示,一開始團隊只是想做一個模型,但是相關的材料廠商聽說成大要打造,馬上免費提供材料,很快的就組裝出真實比例的移動病房,就像口罩國家隊一樣,再次地展現了台灣的團結與實力。上午成大校長蘇慧貞、台南市長黃偉哲等人,在成大一起展示這個台灣版的「移動式緊急部署檢疫醫院原型QurE」,黃偉哲表示,即使這一波的疫情結束,但是未來可能還有各式各樣的疫情挑戰,科技防疫的力量可以幫助台灣度過。鄭泰昇表示,新冠肺炎疫情嚴重的國家都有負壓病房不夠的問題,台灣疫情控制得當但是負壓病房已經用了超過一半以上,成大的設計如果有需要可以隨時在空地打造負壓病房,一座裡面有兩間病房,只要花兩天半的時間就可以完成。他表示,QurE的特色是以最高安全規格打造負壓病房,將病人與醫護人員動線分隔,同時具有綠建築的特色,目前臨時搭建的檢疫站都非常的炎熱,醫護人員穿著隔離衣在裡面熱到受不了,QurE有雙層屋頂可以隔熱、裡面還有冷氣,屋頂並安置太陽能板可以自行發電。團隊將所有的資料都放在網路上,並且Open Data,全世界都可以上網修改,讓這個設計越來越好。
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2020-04-27 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無痛怎麼防?醫師推「防骨鬆」日程菜單
隨著老化,身體各個器官逐漸退化,而幾十年來默默支撐我們體重的骨頭也不免發出衰老的訊號。年過花甲的人,常會注意到自己的膝關節無力或是腰椎痠痛的狀況,而這些「有感」的症狀往往都跟骨頭的退化有關,譬如膝蓋的退化性關節炎及腰椎骨刺都是常見的病因。然而有一種疾病是平時沒有感覺,但一旦產生併發症就是嚴重的骨折,這種疾病就是「骨質疏鬆症」。台南市立安南醫院家醫科醫師陳泓毓表示,骨質疏鬆症因為初期沒有明顯症狀,所以許多人都會忽略它,使得大部分的人都是在骨折後才開始治療,而這也耗用掉極大之醫療及社會資源。根據2005-2008年國民營養調查報告,50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%,而因為骨質疏鬆導致的髖部骨折所造成的死亡率,在2009年的統計中女性為11.2%、男性為18%。由以上數據,可以知道骨質疏鬆症是一個盛行率高、且發生併發症後死亡率也高的疾病,然而國人在骨折後接受骨鬆藥物治療的比例卻相當低,在2009-2013年的健保資料統計中,男女接受治療的比例分別只有10%及30%,由此可見骨質疏鬆病患的整體照護仍不足,有待努力。陳泓毓表示,骨質疏鬆症是一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。骨骼的構造會藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節來維持平衡,而當年紀增長,蝕骨作用會相對增強,進而使骨質流失。骨質流失在兩個時間點會特別明顯,第一個時間點是女性停經後,主要原因為雌激素的減少,第二個時間點是70歲以上的男女,主要因維他命D的製造及吸收減少。臨床上,骨鬆初期沒症狀,到晚期則可能因骨折而有相關的症狀,例如脊椎的壓迫性骨折會產生急性或慢性的背痛、駝背或身高變矮(即台語的老倒縮),病人也容易稍微跌倒就發生骨折(即低能量骨折,常見於四肢骨頭和脊椎),如有以上症狀要提高警覺,即早就醫治療。此外,在初期有一些方法可以篩檢,例如台灣人骨質疏鬆症自我評量表(OSTAi) 是一套簡易的婦女自我評估方法(參考圖二),只需要體重與年齡即可迅速評估骨鬆危險程度,原則上是年紀愈大、體重愈輕,風險愈高。另外骨折風險評估工具(FRAX)可藉由輸入相關骨鬆危險因子,估算每個人未來10年骨折風險率。若估算的風險偏高,建議至醫院接受進一步檢查,例如以雙能量X光吸收儀測量腰椎及髖骨的骨密度,以及照X光偵測是否有脊椎壓迫性骨折。日常生活中有許多方式可以預防骨質疏鬆以及避免骨折,其中最基本就是鈣質和維他命D的補充。50歲以上的成人每日至少需攝取鈣質1200毫克及800至1000 IU(標準單位)的維他命D。陳泓毓建議,鈣質可從乳製品、豆類製品,深綠色蔬菜、小魚干、海帶等食物補充,維他命D則可從濕黑木耳、鮭魚、香菇等食物攝取。此外維他命D可藉由日照在身體內轉換合成,所以適度的接受日曬是很重要的。近來研究認為肌肉跟骨骼會相互影響,而有肌少症的老年人較容易跌倒而導致骨折,因此肌少症也是相當重要的議題。肌少症在預防與治療上首重增加運動量和營養。運動的部分包含有氧運動及阻抗訓練,在做運動前應先衡量自己平常的活動量跟體力,譬如平常活動量少且有慢性病的人比較適合先從增加輕度的身體活動開始(例如散步、做較不費力的家事等),若不確定自己適合哪種運動應和醫師討論。營養方面,老年人需補充比年輕人更多的蛋白質,來維持肌肉量和肌力,所以一般老年人的蛋白質攝取量,可定為每公斤1-1.2公克左右(腎功能不佳的人不適用),且建議平均分布於三餐當中。其他和跌倒相關的危險因子也需一併注意,包括感官退化(視力不佳、重聽)、慢性病(失智症、憂鬱症、巴金森氏病、中風、關節炎、失眠等)、藥物使用(鎮定劑、抗憂鬱劑、高血壓藥物、嗎啡類止痛劑等)及環境安全(浴室需防滑、走廊要明亮等)。綜合來說,中老年的民眾應要開始注意骨頭的健康,避免骨折的發生,而良好的骨頭照顧包含了維持足夠的骨骼強度以及預防跌倒。若過去曾經有低能量骨折病史或有相關骨鬆風險,應及早就醫接受檢查。藥物治療的部分目前健保有給付符合條件的骨折病人,且藥效一般而言皆顯著,因此鼓勵有需求的民眾和醫師諮詢相關用藥。【更多熟齡「骨頭」大小事↘↘↘】。長者防跌 要小心及注意居家環境。熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意!。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人,疫情仍持續擴大中,台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵,認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂,中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術,對所有入境者作全面篩檢,是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來,是台灣原本就有帶原者上船,還是官兵在帛琉染疫?許秉毅也表示,要釐清這個問題並不難,只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」,應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析,關鍵之一是現在很多人責難船上醫官,認為沒有能在第一時間發現疫情,但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官,在欠缺相關資料與檢測工具的情況下,加上船上又沒有發生肺炎,要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二,有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船,許秉毅認為,以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看,唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」,才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦,光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三,在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷,除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」,才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵,即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染,事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四,磐石艦靠岸後,雖然聯檢小組有上船稽查,但短短半天時間,除非全面普篩否則根本難以發現疫情,但許秉毅認為,還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示,敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次,很明顯的,如果三艦艇上之官兵數相當,磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦,顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過,現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較,以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五,船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉?許秉毅認為,仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」,有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」,代表0號病人緣自台灣本土;相反的,如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後,才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」,則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示,台灣防疫做的好,但磐石艦卻引發重大危機,而從磐石的經驗,大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示,台灣目前針對入境者,採取居家檢疫14天的方式,但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現,國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」,範圍大概在「7天到41天」之間,某些無症狀的感染者在隔離14天後,還是具有傳染性,這些人一旦進入社區,就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示:Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%,是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」,意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式,還是要轉守為攻,經由提升採檢能量與檢驗技術,對所有入境者作全面篩檢,是大家急需處理之問題。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
即日起 成大醫院受理赴海外者自費檢驗新冠肺炎
成大醫院經中央流行疫情指揮中心指定為南區負責自費新冠病毒檢驗醫院,即日起開始受理「申請入境須檢附未感染檢驗證明之國家」、「經中央流行疫情指揮中心同意」之無新冠病毒感染相關症狀民眾,可以自費做COVID-19新冠病毒檢驗。成大表示,適用申請自費檢驗者,須先到門診大樓1樓轉介中心辦理資料的審查,須準備:1.自費檢驗COVID-19申請表暨同意書,2.申請入境之原因相關文件,3.電子機票等購票證明等。資料審查符合者,會安排至感染科門診由醫師評估,符合相關規定且無症狀者才會開立檢驗單,再至急診前方檢疫站採檢。採檢後48小時內(不含例假日,遇假日時,順延至下個工作日提供),會提供中英文版檢驗報告,請自行至門診大樓1樓轉介中心索取,或申請郵寄。成大醫院提供COVID-19自費檢驗的時段,為週一至週五的上午,及週二至週四的下午,費用為5000元。每天檢驗對象上限15名,週一及週五僅有上午時段的,週二至週四上下午時段都有。
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2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事
世衛回應紐時廣告 王定宇:互動這麼多那讓台成為會員
台灣民眾募款在紐約時報刊登廣告,引發世界衛生組織WHO發言賈撒列維克迅速以13點回應,民進黨籍立委王定宇則在臉書上以3點回應,表示如果台灣與WHO的互動真有發言人說的這麼多,「那就讓台灣直接成為會員國吧」。王定宇在臉書上回應:1. 台灣在2019年12月31日經由IHR通報世衛組織,得到的是「已讀不回」,而對這篇台灣民間發動在紐約時報刊登的「Taiwan can help!」廣告,世衛組織卻是幾乎刊出立即回應,譚德塞領導的世衛組織這不就坐實了「處理防疫不力,而且是以中共意見為中心,卻老是政治化處理公衛防疫事務」!2. 世衛發言人賈撒列維克所提的跟台灣的互動和台灣參與的會議很多...台灣必須說...很抱歉喔,台灣僅能參與不到三成的世衛活動或會議,而且越重要的越不准參加,例如這次的肺炎緊急會議,一開始的會議都排除當時已有病例的台灣,是在各國抗議後,才讓台灣on-line以專家身份參加。好,我們退一步來想,如果假如世衛發言人所說的為真,真有這麼多跟台灣的互動,那...就直接讓台灣成為會員國,應該也是沒差吧?3. 台灣被阻擋不能參加成為世衛會員國,是中共因素!台灣不能以觀察員身分參加世衛大會,是中共因素!台灣僅能參與不到三成而有限的世衛活動,是中共因素!結論就是...Mr. Director General你就是China Centric or Xi Centric!,而且就是politicization!
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
口罩寄海外二等親卻申請不過 原來電話就能解決超方便
台灣從4月9日開始,開放口罩可寄海外二等親,兩個月最多寄30片,但不少人上網申請,卻遇到明明是二等親卻被回覆「二等親比對未通過」,不過戶政單位表示,主要是有人出國多年,戶籍已被自動遷出,根據內政部新規定,民眾只要打電話給戶政所,手動連結親等,就可以順利完成網路申請。台南市東區戶政所表示,從9日起口罩開放寄國外,就接到許多發生上述情況的查詢電話,內政部同時規定開放,只要透過電話就能恢復親等連結,相當方便,民眾打電話到任何一個戶政所都能辦理。台南市55歲的許小姐,最近想寄口罩給在美國的妹妹,但上網申請,輸入妹妹的身分證字號,得到的答覆卻是親等比對未通過,讓她很納悶。許小姐表示,妹妹雖然旅居美國30年,並取得公民,但從未放棄台灣國籍,而這次開放口罩可以寄給海外二等親,海外親人必須仍保有中華民國國籍,妹妹符合資格,不能理解為何無法線上申請口罩寄海外的許可,而美國疫情嚴重,加上市面上根本買不到口罩,想寄口罩給妹妹卻不行,讓她很焦急。台南市民政局表示,國人赴海外,只要出國兩年未入境,原有戶籍就會被自動遷出,必須要持護照才能重新辦理戶籍,而且戶政在民國86年電腦化,許多資料因此未鍵入現有的系統中,不過只要有身分證字號(本人或海外親人),就可以查詢一家人的親等關係,再手動連結系統即可寄送口罩。民政局表示,有關海外親友去國多年是否仍保有中華民國的國籍,要看海外國家的規定,像是美國就未規定要放棄本國籍才能申請美國籍,所以多數仍保有中華民國國籍,但有的國家就規定一定要放棄外國籍才能申請本國籍。
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2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
疫情影響診所一天看不到10病患 基層醫:看心酸的
國民黨針對基層診所受疫情影響,提出紓困方案,台南市診所協會理事長鄭熙騰表示,不一定是給錢,而是希望藉這個機會,讓大家了解基層醫療的付出,給予尊重,不要讓醫師每次都覺得「向健保要錢像乞丐一樣」。他表示,自己反應的是基層診所的心聲,這次疫情中,義大利的災情慘重,事實上與之前縮減醫療支出,造成一些醫療院所關門,一旦有緊急狀況,就難以應付有關,台灣的健保始終未能做到使用者付費,到醫院做一堆高價檢查、 或是拿一大堆藥,給付的健保費與沒去醫院的人都一樣,造成健保資源不被珍惜,支出不斷擴增、收入卻有限,只能刪減醫師所得。他表示,疫情之下,診所確實影響很大,業績平均都有2到3成的減少,但醫師如果真要政府發錢來紓困,實在說不過去,畢竟醫師的收入比多數人要好一點,但希望藉此檢討制度,讓台灣的醫療更健全。據了解,基層診所受影響以感染相關最多,例如小兒科、耳鼻喉科等,小兒科醫師張金石表示,這些科別平常發燒、咳嗽的病人最多,但在疫情之下,很多人就算有症狀,也不太敢就醫,擔心被其他人傳染新冠肺炎,此外,因為大家落實戴口罩、勤洗手,也使感冒的病人減少,自己的病人少了約4成。耳鼻喉科醫師鄭熙騰也表示,自己以前大約一天就會有10個以上的發燒病人,現在一周不到10個,減少非常多;還聽說有三名醫師的診所,3月申報的病患不到600人,平均每個醫師每天看不到10人,「真的是看心酸的」其他像是復健科、醫美或是專做健檢的診所,因為民眾的收入減少,縮減非必要開支,或是不願意到診所擔心被感染等,也都影響比較大。台南市醫師公會理事長陳相國表示,之前也已委託立委林俊憲向中央提減稅建議,包括醫療院所的成本能從80%、提高到85%,醫院醫師的薪資得,所得稅率往下調一個級距,健保藥局的成本也從94%提高到96%等措施,幫助基層度過疫情。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎無症狀感染者必知五件事 醫師認為超重要
新冠肺炎疫情中,最讓防疫專家擔憂的是無症狀感染者,可能因此成為防疫重要的破口,台南市立安南醫院副院長許秉毅指出,根據醫界現有研究,無症狀感染者的比率約占所有感染者的5-18%,而且雖然其傳染力可能比有症狀者低一點,但因為沒有症狀容易被忽略,在社區裡趴趴走,傳染力是不可小覷的。胃腸肝膽科醫師許秉毅並整理了最近有關新冠病毒無症狀感染者「你必須知道的5件事」,他指出,國內近期新增的個案中,台師大第二名確診男大生是沒有症狀的,而案382男性病患也是無症狀的。整體而言,目前國內新冠病毒的受感染者中,有21例沒有症狀,約佔了5.5%。面對新冠病毒「無症狀感染者」的存在,民眾必須知道以下5件事,才能更知道如何不被病毒纏身 :1. 何謂新冠病毒的「無症狀感染者」?所謂新冠病毒的「無症狀感染者」是指:受新冠病毒感染的人雖然沒有出現任何身體不適 (例如咳嗽、流鼻水、發燒、腹瀉、嗅覺喪失等症狀), 但卻在身上取出之檢體 (如痰液、咽喉分泌物、口水、糞便)中發現有新冠病毒的存在。因此,在新冠病毒流行期間,與人講話時,即使對方沒有任何臨床症狀,仍然不能排除是新冠病毒的被感染者,最好能夠與其保持適當的社交距離或戴口罩講話。2. 有多少比例的人受到新冠病毒感染後,不會產生症狀?目前是研究顯示 : 有5%到18% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的。 (由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示 :有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的 ; 而由最近Mizumoto 等學者在「歐洲監測期刊」上的一項研究顯示:日本鑽石公主號上的遊客與船員經大量篩檢後,所發現受感染的遊客或船員中,有18% 是沒有症狀的 !)3. 無症狀感染者會有傳染性嗎?無症狀的感染者的確具有傳染性喔!(有一篇來自山東大學的報告顯示:有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者,雖然從頭到尾未有任何症狀,卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。而這4位受害的家人中,有3位有明顯的症狀,有1位也是無症狀的!)4. 無症狀的感染者傳染性比有症狀的感染者低嗎?有關這個問題目前並沒有很好的研究。(一般認為無症狀的感染者傳染性要比有症狀的感染者低一些!但值得注意的是:無症狀的感染者不易讓自己與他人產生警戒心,反而容易成為家族與社區傳染的「隱形炸彈」!)5. 無症狀的感染者隔離14天夠嗎?這個問題目前也沒有很好的答案。(但有研究顯示:有一位無症狀的感染者,在第一次被發現罹患新冠病毒感染後,到了第15天,身上取出之檢體中仍有新冠病毒之存在。因此,無症狀的感染者隔離14天後,還是可能具有傳染性!)
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2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點
五一可以鬆綁了?防疫醫師:再等一周再說也不遲
國內近幾天的境內新冠肺炎病例不多,有人認為清明連假過後,原本大家擔心的疫情另一波高峰,應該可以放心了,但感染專家認為至今要觀察兩周,目前才過一周,還不能完全放下心來。而針對病例不多,中央疫情指揮中心公布的五一連假管制措施是否應該放鬆?有公衛背景的台南市長黃偉哲表示,五一距離現在時間還久,至少應該還要再觀察一到兩周,再考慮是否放鬆五一的管制,是比較恰當的。黃偉哲表示,如果從4月5日計算,至少要到19日之後,才能看出來清明連假到底有沒有造成疫情的擴散,「居家檢疫都要14天,看疫情怎麼能只看一周」,現在說放心還太早,反正指揮中心的反應都是很迅速的,再看一到兩周,再來討論五一管制都還來的及,現階段可以先行試辦管制。而成大醫院感染科醫師陳柏齡表示,台南最近發燒篩檢站的病患並沒有明顯增加,可能北部增加的情況比較明顯,而最近雖然確診病例不多,但至少要看兩周,不過第一周的病例不多是好事,可以再等一周看看。
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2020-04-08 橘世代.健康橘
防疫有口訣!6大類食物落實吃 熟齡增強免疫力!
新冠肺炎疫情持續,讓許多人焦慮感愈來愈強,不少長者在家足不出戶,反而胡思亂想,擔心自己、擔心家人,愈想心愈煩,甚至出現憂鬱、失眠等症狀,精神科醫師指出可能是「新冠肺炎壓力症候群」上身,門診中也發現不少原來的患者最近病情也都因此加重,銀髮族及一般人該如何度過疫情?台南市立安南醫院副院長蘇冠賓教授最近在國際期刊《大腦、行為和免疫 (Brain, Behavior, and Immunity)》發表論文,提到新冠肺炎除了戴口罩、勤洗手減少病源的暴露,提高個人的免疫力成為個人防疫最重要的基礎。很多的研究都發現,正常的生活型態和心理調適會影響免疫反應,對病毒抵抗力最強的人,都有固定運動休閒習慣、正常作息、充分睡眠、均衡營養、良好人際關係和社交活動等5大特徵。蘇冠賓並接受青島大學邀請錄製簡短的衛教短片https://youtu.be/m2-UvHEgVBc提供給民眾、臨床工作者、以及學術研究人員做為身心調適的參考。蘇冠賓表示,免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係,疫情致死並沒有想像中的可怕,可怕的是人性的對於無知的恐懼和無助的癱瘓,要學會進一步調適不良思緒,解除續發的情緒危機。首先最重要的就是「減少過多的訊息,減輕心理負擔」,控制每天接收新冠肺炎相關訊息不要超過半個小時,而且只接觸正確的訊息。再來「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」,尤其處在日常生活受限時,不妨先從放鬆自己緊繃的思緒開始,嘗試去轉念感謝日子不必再像之前的忙碌,可以修身養性,學習健康的生活習慣。最後要「刻意練習積極而正確的思考」,不要整天用放大鏡來看負面事件,而要提醒自己常常像是打開手電筒去照亮比較積極的訊息,把負面壓力的威脅轉為正面進步的挑戰。他表示,「我們戴口罩阻隔病毒,但不要讓口罩阻隔了人與人的友善和信任」,疫情或許會帶來短暫的痛苦,但保持更自在的心情和堅定的信念,可以增強身體和心理更好的免疫力,等疫情過去之後,我們也會具備更好的衛生素質和更健康的生活習慣。而在均衡的營養方面,營養師表示,吃的均衡也可以有效提升自體的免疫能力。台南市立醫院營養師張秀如表示,依據衛福部每日飲食指南建議,日常飲食足量多元化,且均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品及堅果種子等六大類食物,可以補足各類營養素。但大部分民眾無法輕易了解與記憶六大類食物分類與份數代換,不知道該吃多少份量、如何計算卡路里、蔬菜要幾種、肉要幾塊、水果該吃幾份?張秀如建議,有簡易的口訣,記下後就可以輕鬆將六大類食物落實在每日餐飲中。口訣如下:一、早晚一杯乳品:早晚一杯240毫升的乳品,如:鮮奶或無糖優酪乳,攝取足夠的乳品可以增進鈣質攝取,保持骨質健康。二、每餐水果拳頭大:1份水果約1個拳頭大,切塊水果約一般飯碗半碗~1碗,1天應至少攝取2份水果。三、菜比水果多一點:蔬菜攝取量應足夠,體積需比水果多,選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上。蔬菜含有膳食纖維能夠幫助維持腸道健康,可預防便秘問題,幫助身體維持抵抗力。四、飯跟蔬菜一樣多:全穀雜糧類之份量約與蔬菜量相同,可提供豐富的維生素B群、維生素E、礦物質,建議至少應有1/3未精製全穀雜糧,例如糙米、全麥製品、燕麥、藜麥、玉米、甘藷等。五、豆魚蛋肉一掌心:可提供優質蛋白質與維生素B群、鐵質等營養素。選擇這類食物之優先順序應為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉,且應避免加工肉品。六、堅果種子一茶匙:每天應攝取1份堅果種子類,1份堅果種子約1湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。【精選延伸|熟齡健康「吃」↘↘↘】。5招「慢運動」! 每日15分鐘,幫身體減壓顧老本。如何吃蛋膽固醇不飆升?靠1杯鹽水,分辨蛋鮮不鮮。「間歇性斷食月瘦4kg」 但風險跟方法你都知道嗎? 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-08 養生.健康瘦身
健康保衛站/斤斤計較熱量 28歲男減44公斤
28歲謝姓男子身高172公分,體重高達142.8公斤,求助台南市立醫院後,靠著飲食控制和運動等,沒有動手術和吃藥,2年來瘦到98.3公斤,共減了44公斤,還在持續減重中,成為醫院健康的減肥案例。謝男原本屬於重度肥胖,18歲之後體重就飆破120公斤,年紀輕輕卻血糖、血脂都高,肝功能也異常,晚上睡覺呼吸中止,白天上班沒精神,向台南市立醫院醫師求助。他沒有意願吃藥或接受縮胃手術,醫師告訴他「如果真想減,只能靠用對的方法與毅力了」,在醫師、營養師等協助下,第一周就減了2.7公斤,第一個月減6公斤,讓他信心大增,目前度過減重停滯期,體檢都正常,還在持續減重。市立醫院家醫科醫師陳瑋成表示,其實運用的就是飲食控制與運動的「不二法門」,建議想減重的人一定要了解自己吃進去食物的熱量與運動消耗的熱量,只有對熱量「斤斤計較」才能有效減重。他表示,減重分5階段,第一是醫師的醫療評估及個案改變飲食與運動習慣,習慣的養成至少3週,再來是營養師或健身教練的熱量及運動建議。第3是評估是否有身心問題,造成對食物的依賴,接著運用減重藥物,最後才是減重手術,但不一定要從哪階開始,可以同時介入,以認真態度與醫師討論,才能找出最適合自己的減重方式。
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2020-03-31 新冠肺炎.周邊故事
今日最夯!全球有150國家學校關閉 只有台灣等極少正常
今日最夯,有一名國外的英文老師在一個各國英文老師的臉書社團裡問了一問題「請問哪些國家的學校現在還有在上課」,結果出人意料,短短兩小時大約有150個國家的老師都留言「已停課」,甚至連認為應該不至於疫情嚴重的國家都停了,只有少數「包括台灣在內」的6個國家有上課,而且6個國家中的其他國家,還有部分停課的狀況,像台灣這樣幾乎都全部正常上課的,目前在全球來說,寥寥無幾。一名來自瑞典的老師Jennie Gardner,在社團裡詢問這個問題,結果引起熱烈的討論,國外的老師都相當訝異台灣居然沒有停課,而台灣的老師也相互討論,「是台灣太厲害還是台灣的學生太辛苦,哈哈」也有老師表示「台灣人到底知不知道現在還可以上班上課,抱怨口罩好難排,是一件幸福到極度荒謬的事情?」老師「空屋筆記」整理在留言中指稱學校已關閉課的國家包括巴西、阿爾及利亞、印度、印尼、越南、菲律賓、柬埔寨、馬來西亞、祕魯、阿根廷、智利、瓜地馬拉、墨西哥、波多黎各、巴基斯坦、巴勒斯坦、蒙古、葡萄牙、捷克、羅馬尼亞、希臘、土耳其、埃及、奈及利亞、俄羅斯的公立學校和美國的多數學校都因為疫情而停課。「連利比亞、黎巴嫩、厄瓜多、納米比亞、喬治亞、馬爾地夫和烏克蘭這些我覺得離病毒超級遠的國家都停課了,照這樣看來,應該整個歐洲、南美洲都停課」。還有老師留言「現在這個時候,應該連火星跟月球都停課了吧」。「空屋筆記」整理還在上課的國家,包括澳洲、新加坡、瑞典、古巴、塔吉、還有台灣。其中澳洲學校仍開放但多數學生在家自主學習,新加坡每周有一日自主學習,瑞典關閉大學跟高中,但國小還在上課。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎免疫力誰最強?醫師最新研究指出5大特點
新冠肺炎疫情嚴峻,每天相關的訊息相當多,讓不少人出現恐慌、焦慮、甚至憂鬱的「新冠肺炎壓力症候群」,精神科醫師蘇冠賓表示,這些都是不健康的態度,很多的研究顯示,想要有良好的免疫力對抗病毒,必須要有5大特點。安南醫院副院長蘇冠賓教授最近在國際期刊《大腦,行為和免疫 (Brain, Behavior, and Immunity)》發表論文,提到新冠肺炎除了戴口罩、勤洗手減少病源的暴露,提高個人的免疫力成為個人防疫最重要的基礎。很多的研究都發現,正常的生活型態和心理調適會影響免疫反應,對病毒抵抗力最強的人,都具備下列共同特徵:他們都有固定的運動休閒習慣、正常的作息、充分的睡眠、均衡的營養、他們都有良好而人際關係和社交活動。蘇冠賓並接受青島大學邀請錄製簡短的衛教短片https://youtu.be/m2-UvHEgVBc提供給民眾、臨床工作者、以及學術研究人員做為身心調適的參考。蘇冠賓表示,免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係。疫情致死並沒有想像中的可怕,可怕的是人性的對於無知的恐懼和無助的癱瘓,所以我們要學會進一步調適不良思緒,解除續發的情緒危機。首先最重要的就是「減少過多的訊息,減輕心理負擔」,控制每天接收新冠肺炎相關訊息不要超過半個小時,而且只接觸最正確的訊息。再來要「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」,尤其處在日常生活受限時,不妨先從放鬆自己緊繃的思緒開始,嘗試去轉念感謝日子不必再像之前的忙碌,可以修身養性,學習健康的生活習慣。最後要「刻意練習積極而正確的思考」:不要整天用放大鏡來看負面事件,而要提醒自己常常像是打開手電筒去照亮比較積極的訊息。把負面壓力的威脅轉為正面進步的挑戰。他表示,「我們戴口罩阻隔病毒,但不要讓口罩阻隔了人與人的友善和信任」,疫情或許會帶來短暫的痛苦,但保持更自在的心情和堅定的信念,可以增強身體和心理更好的免疫力,等疫情過去之後,我們也會具備更好的衛生素質和更健康的生活習慣。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
為何有這麼多醫護染疫?名醫點出4大原因
隨著新冠肺炎疫情全球蔓延,也有愈來愈多的醫護人員被感染,台南市立安南醫院副院長許秉毅引用國外期刊,點出醫護人員染疫的4大原因,提醒一定要特別注意。許秉毅在臉書上發文指出:依據「中國國家健康衛生委員會」的一項報告顯示:截至今年2月24日,中國大陸已有3387位醫療工作人員為「新冠肺炎」所感染,其中 0.6% 還因此而死亡;在「美國醫學會期刊(JAMA)」 新近的一篇研究也顯示 : 至今年3月15日,在「新冠肺炎」猖獗的義大利,也已有2026位醫療工作人員感染了「新冠肺炎」。這些報告和研究再再告訴我們:醫護人員在協助民眾對抗「新冠肺炎」的同時,所處的環境是具危險性的,因此醫護人員在救治病人時,本身必須非常注意個人的安全,醫療體系也必須提供足夠的防禦設備。事實上,醫院裡一旦有醫護人員受到「新冠肺炎」的感染,是十分可怕的事!因為受感染的醫護人員可能在不知情的情況下,又把病毒傳染給已經生病的病人以及照顧其他病人的同事,造成醫院乃至整個社區毀滅性的「蝴蝶效應」。在最新一期的「醫院感染期刊 (Journal of Hospital Infection)」中,大陸廣東省「東莞感染控制與品質改善中心」特別點出了大陸的醫護人員受到「新冠肺炎」感染乃至死亡的4大原因:一、 未著適當防護裝備:在到「新冠肺炎」發生的早期,許多醫護人員並不了解「新冠肺炎病毒」的傳染途徑及防護之道,往往在裝備不足的情形下,上場救人。二、 長期接觸大量的受感染病患:患者一旦過多,醫護人員接觸到「新冠肺炎病毒」的次數以及病毒的數量就越大;此外,在具大量病患的地區,醫護人員常容易因過勞而疏於防備。三、 個人防護裝備的缺乏:隨著疫情擴散,全國醫院皆在搶購防疫物資的情形下,經濟狀況不好的醫療院所難以取得足夠的醫療裝備來保護醫護人員。四、 感控訓練不足:「新冠肺炎」一旦傳開,漫延速度極快,第一線醫護人員往往在未接受適當而有系統的訓練下,就必須披掛上陣,因此難免陣亡。這幾天台灣「新冠肺炎」的病例數急遽以兩位數字在增加,實在令人擔憂。醫護界的朋友在照護病人時,務必注意自身安全!
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
第二波快守不住?PTT網友「怎麼現在變台灣佛系防疫」
國內病例大增,許多都是自國外旅遊返國染疫,引發民眾恐慌,網路上也討論紛紛,PTT上就有網民指「媒體不要再吹捧台灣,第二波都快守不住了」網友指出,台灣在之前的防疫工作做的不錯,疫情被控制,在歐美各國目前紛紛淪陷的情況下,台灣防疫成績被看見,也有所「順時鐘」、跟著衛福部長陳時中就沒錯的說法,近日媒體紛紛報導國外稱讚台灣的防疫,但疫情變化快速,這幾天突然大爆發,擔憂大家不會太過自滿而疏於防疫,後勢就可能擋不住。網友指出,歐美第二波疫情來勢洶洶,現在打開電視或報紙,都是媒體在吹捧台灣好棒棒,防疫作為國家之光,如紐西蘭,以色列皆仿效台灣防疫,並且內部名調滿意度達8-9成,但似乎看不到潛藏危機已經浮出了。「滿招損,謙受益,感覺台灣這段時間過度自滿,太過放心了,健保一級棒,反正武漢肺炎染病在台灣又不會死,除非是原本就已有的疾病才會引發,而且國家又有旅遊補助,獎勵出國政策,嘴巴說不要,但是法令政策卻都沒有強制規定,如果一昧的道德勸說有用,就不會有里長率隊帶領的西班牙國旅補助團出現」。「如果真的想保護台灣,國家就應該硬起來,防疫視同作戰,不要再佛系防疫了,一直圍堵,面對第二波的衝擊,潛藏的黑數,你又能抓出多少,這樣還不限制入境者一律隔離14天嗎?另外,防疫補助,請限制嚴格一些,這樣漫無目的地撒錢,只會造成防疫的反效果。我們不需要向北韓確診就槍斃,雖然也還沒走到封城這一步,但防範未然是應該要更小心謹慎的」。網友也擔心中共武力犯台,「共機一直擾台,絕不是一時興起,我如果是中國,我就會在世界混亂之際,趁米國爸爸沒空照顧兒子時武力侵台」。網友建議中央:(1)即日起,入境者須隔離14天。(2)非必要出國者須提出申請,嚴禁一般國人於防疫時間出國旅遊。(3)防疫補助,應條列嚴格規定非一體適用,非自己行為而造成的損害才予以補償。(4)加強國防,於防疫時期,避免中國對台灣動武,或一旦動武也要有應變措施。其他網友對此也很認同「都已經快爆了還在自爽」、「小國的悲哀」、「現在的局面是醫護與醫檢人員用精力換來的,他們還能撐多久」、「到底哪裡超前布署?」、「第二波大家真的比較放鬆了」
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫:人民被國家放生
新冠肺炎疫情全球蔓延,歐美等地確診個案持續增加,英國累計確診數來到1372例,累計死亡數增至35人,一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷,表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心,這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生,達爾文天擇說,失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施,但內容太過薄弱,至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信,對佛系應變措施深感憂心,英國目前病例增加幅度,可能在幾天內確診人數會達到上萬人,要求英國積極防疫;首相強生備受壓力,據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫,禁止群眾集會,但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇,內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀,一歲女兒Nana也出現相同症狀,並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等,她帶女兒求醫並要求檢測被拒,醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」,孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園,醫療專線被打爆,要她打給家庭醫生,家庭醫生要她自己去大醫院報到,大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入,她跟孩子如同皮球般被踢來踢去;最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院,醫生仍不願做檢測,僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢,因為再過不久大部分的人都會感染,做檢測並不會改變醫院處理病患的方式,檢測完也是一樣叫你回家隔離,檢測完也是一樣叫你回家隔離;病毒並沒有藥可醫,必須讓身體自行做對抗,身體能撐過便過了」,所以她的先生以及女兒就回家,在家隔離7天。醫生告訴她,她既沒症狀又健康,可以繼續出門上班 ,無需隔離,相關種種經歷,讓來自台灣的她難以置信,表示只能靠她自己一個人了,她千萬不能生病!絕對不能倒下!「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文(當事人授權使用):我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀:咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄,但不聽勸也不願意戴口罩,去盡了人多的場所:5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線,電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來,拒絕替我們做檢測」,並診斷說:「你應該沒感染,無須擔心。」Excuse me?現在非常時期「應該」不用確定嗎?隔天是週一,小哈利也開始一模一樣的症狀,有時高燒可至41.7度(但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止)、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒(前所未見的完全撲街式跌)。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查:體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音,最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用,畢竟對嬰兒來說副作用很強,也會影響日後發育,不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢?英國這邊認為「 發燒五天內算正常」(Whaaaaat!那裡正常!?)不會特別替你診治,說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨,爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸,換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名,早上老師不接受我們準備的退燒藥,要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥,一旦服用了,爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五,哈利爸極度不適請假在家顧小孩,原本他還堅持要讓哈利去上學,瘋了嗎他!?昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次,退燒藥、消炎藥交叉餵,連抗生素都開始給了!上班期間,接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院,他不願意;請他打111專線,他也不肯;他自認是已感染患者,反正沒有醫院會接納我們看診,看不看都無所謂(你自己就算了!女兒燒這麼多天你也無所謂?心中一把火抓起來)我馬上提早下班衝回家,一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通,醫療專線已經爆了!醫療專線說,現在還是上班時間你們打過來沒用,請我們打給家庭醫師詢問,打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到,醫院急診門前貼了大大海報寫著:武漢肺炎症狀的人不准進入,請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來!沒有人要幫我、有誰能幫幫我?我心好痛,覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect( #疑似病例)部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥,是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到,這是一個重大的決定⋯進去後,醫院已被分割成兩邊,一邊是給疑似病患進去的,另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣,把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據,再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗,但又折返回來說他覺得沒必要了,請我們回家自行隔離,也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了!肺炎?日本腦炎?玫瑰疹?還是其他?醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低,用來調整給藥的劑量而已,並不能清楚告訴我們感染源(為什麼台灣都檢驗得出來?);還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了!順道一提,這是愛丁堡、不,是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說:政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離,減緩並拖延病毒傳播的速度,而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新,醫院和人民都需要配合。醫生又說,現在已經不是防疫的局勢,因為再過不久大部分的人都會感染,做檢測並不會改變醫院處理病患的方式,檢測完也是一樣叫你回家隔離;病毒並沒有藥可醫,必須讓身體自行做對抗,身體能撐過便過了。(那請問復原後肺部纖維化呢??)醫生再說,目前本醫院的小朋友沒有確認案例;但也因為 已不對每個疑似病例做檢測,所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天,不上學不工作。但最神奇的來了~醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。(可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸,你確定嗎醫生!?)醫生講解完後還問了一句:「Does it all make sense?」我先生居然回答:「Yeah it does.」等等,哪裡make sense了?哪裡都不make sense好嗎?感謝醫師的誠實相告,讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終,他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院,我們就被打發回家了,一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心,這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒,直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實:人民被國家放生,達爾文天擇說,失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了,我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒,我千萬不能生病!絕對不能倒下!體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量!我一定可以的。
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2020-03-15 新冠肺炎.周邊故事
買口罩拿錯卡要藥師道歉 委曲還不只這一件
口罩實名制上路一個多月,台北市發生有民眾因為藥師拿錯健保卡,要求藥師下跪道歉,引發嘩然,地檢署並主動偵辦,連衛生福利部長陳時中也怒了,台南市藥師公會則整理了近期藥師因為口罩而受到的諸多委曲,強調藥師賣口罩一毛錢都沒有賺,「實在不欠民眾的」。公會表示,除了有台北藥師被迫下跪,在桃園有民眾因買不到口罩開車作勢要衝撞藥師,在新竹也有民眾因購買時間未到不能買口罩而怒嗆藥師「做的不開心就不要做」,在台中有民眾因不能挑口罩顏色花樣而怒踹藥局貨架,導致商品散落一地。中華民國藥師公會全國聯合會常務監事、也是台南市藥師公會常務理事的林隆昌表示,藥師不僅沒錢賺,因為賣口罩很花時間,還占去藥師賣藥賺錢的時間。他表示,原本中央規定藥局只需要一周賣5天,每天兩小時,但兩小時根本不夠,藥師都自動延長,幾乎整天都在賣口罩,很多藥師只能在打烊後才開始調劑給較不急的慢性病連續處方箋或訂購用於健保的處方藥,因而被搞得精疲力竭。台南市藥師公會理事長吳振名也說,「藥師沒有欠民眾」,社區健保藥局沒收入經營不下去,政府並沒有紓困方案來幫助社區健保藥局,請不要踐踏社區健保藥局藥師的愛心,也請給藥師加油打氣聲。而事實上有許多人私下默默為藥師加油打氣,台南市就有餐飲業者免費提供餐點給藥師,表達感謝之意。
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
不會網購、怕買不到、不想多花錢…藥局搶購人潮變多
口罩實名制2.0昨上路,許多人上網搶買口罩,但藥局門口排隊的人並沒減少,有些地方甚至還變多;為什麼搶著排隊買?民眾說,誤以為藥局以後不賣口罩了所以急著搶,得知網購與藥局並行販售才鬆了一口氣。口罩新制上路第一天大當機,台南人多數無感,主要是台南的社區藥局販售口罩數量加倍後,買不到的情形已經減少,多數人覺得上網路買口罩「應該是北部人的事」。台南市藥師公會理事長吳振名表示,許多上年紀民眾還是習慣到藥局排隊買口罩,他的藥局昨天一早八點開賣,八點四十分就賣完。上班族曾小姐說,口罩實名制一開始確實要排隊,上班根本沒時間排,現在下班後去社區小藥局買口罩都買得到,所以不必上網買多花錢。桃園市藥師公會社區藥局委員會主委杜佳曄觀察,口罩新制上路後,排隊人潮反而變多,二百張號碼牌一小時就發完,原來有老人家以為網路預購上路後,藥局不再賣口罩,而自己又不會網購,擔心以後買不到口罩,說要趁著還能排隊時趕緊來買,後來得知藥局仍照常賣口罩才放心。高雄有偏鄉長輩不會用電腦,也以為藥局以後不賣口罩,部分藥局銷售量不減反增。「直接到店家買比較乾脆!」台東市民陳曉慧說,上網預購還要等待,坊間藥局不必等就能買到。也有民眾說,網路弄了半天只能解決一星期問題,下周還要再搶一次,如果能一次解決兩三個星期的訂購量,或許能提高網購意願。在台北市大同區開藥局的藥師柯明道說,昨天排隊買口罩的人沒有減少,老社區長者多,大半是幫子女來買口罩。佳赫藥局藥師曾春娟說,上午八點半開賣前已有三、四十人排隊,長者占多數,也有上班族在上班前來排隊。排隊民眾說,上網訂購後還要到便利商店領,而且還要多付七元運費,長期下來也是一筆支出,加上無法立刻拿到口罩,排隊買得到就立刻可以用。嘉義縣長翁章梁昨到老人比例最高的六腳鄉了解口罩配售情形,發現大多是阿公阿嬤排隊買口罩,要寄給北漂工作、求學的兒孫用。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
連iPhone公司都公告 醫師提醒防疫吃飯時別做這件事
新冠肺炎全球疫情發燒,奇美醫院加護醫學部醫師陳志金今天在臉書上表示,連Apple都公告手機可以用酒精消毒,可以看出手機可能成為防疫的死角,很多人喜歡在吃飯的時候「配手機」,一定要注意。陳志金在臉書上表示:手機容易沾黏細菌、病毒,可能是我們防疫的死角,Apple 特別公告其手機,可以用70%酒精或Clorox 消毒巾擦拭,包括螢幕跟背面。#但是勿用漂白水擦拭#也不要讓孔洞進水https://edition.cnn.com/2020/03/10/tech/apple-iphone-clorox/index.html#個人覺得吃飯配手機最危險#邊滑手機邊摳鼻孔也是!#當然手機也不能借別人用^_^#我到家第一件事情就是先用酒精擦拭手機_然後再用肥皂洗手#別讓手機成為病毒傳播媒介
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2020-03-11 養生.聰明飲食
健康保衛站/跟著「我的餐盤」 吃出免疫力
新冠肺炎疫情搞得人心惶惶,不少人因為防疫而身心俱疲,但醫師提醒防疫固然重要,但其實自身的免疫力是防疫的最佳武器,平日養成良好的生活作息、固定運動,加上營養均衡,都是防疫的基本功。台南市立醫院營養師張秀如指出,良好的免疫能力,是決定個人健康與否的關鍵,均衡完整的營養攝取,則是維持免疫力的重點,建議可依據衛福部每日飲食指南「我的餐盤」,充分攝取六大類食物建議量,吃出免疫力一點也不難。張秀如提醒「我的餐盤」的口訣如下,民眾只要跟著「我的餐盤」聰明吃,吃得飽也吃得健康,輕鬆吃出免疫力。一、早晚一杯乳品:早晚一杯240毫升的乳品,如:鮮奶或無糖優酪乳,攝取足夠的乳品可以增進鈣質攝取,保持骨質健康。二、每餐水果拳頭大:1份水果約1個拳頭大,切塊水果約一般飯碗半碗~1碗,1天應至少攝取2份水果。三、菜比水果多一點:蔬菜攝取量應足夠,體積需比水果多,選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上。四、飯跟蔬菜一樣多:全穀雜糧類之分量約與蔬菜量相同,可提供豐富的維生素B群、維生素E、礦物質,建議至少應有1/3未精製全穀雜糧,例如糙米、全麥製品、燕麥、玉米、甘藷等。五、豆魚蛋肉一掌心:可提供優質蛋白質與維生素B群、鐵質等營養素。選擇這類食物之優先順序應為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉,且應避免加工肉品。六、堅果種子一茶匙:每天應攝取1份堅果種子類,1份堅果種子約1湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。