黃斑部病變

• 疾病名稱: 黃斑部病變
• 英文名稱:age-related macular degeneration, AMD
• 別名:老年性黃斑部病變

黃斑部病變是什麼？

黃斑部病變有哪些症狀？

黃斑部病變最常見的症狀：

• 影像扭曲
• 視力模糊
• 辨色力異常

黃斑部病變的疾病發展？

根據研究，濕性黃斑部病變不治療的人，兩年內失明的比率高達95%，增加跌倒、車禍等風險。

黃斑部病變有哪些併發症？

• 失明
• 黃斑部出血
• 視網膜下出血
• 黃斑部結疤

哪些人容易得到黃斑部病變？

黃斑部病變的好發族群有：

• 50歲以上的中老人族群。
• 體質遺傳。
• 近視患者。
• 吸煙者。
• 高血壓患者。
• 環境因素造成，如常接觸強光、紫外線者。

黃斑部病變的成因是什麼？

黃斑部位於視網膜正中央，負責眼部中心視力及色彩辨識，包括老化、先天基因、陽光傷害、抽菸、高度近視等因素，都可能導致視網膜下方產生新生血管，不僅影響視力，也會造成影像扭曲。黃斑部病變通常為兩側性發作，當其中一眼出現病變時，另一眼可能也發生病變。

黃斑部病變可分為乾性與濕性兩種：

• 乾性老年性黃斑部病變：惡化的速度慢，一般人不易發覺。
• 濕性老年性黃斑部病變：約佔10%，惡化速度較快，如果未即時治療，病人視力在1至2年就會變差，一旦視網膜下方的新生血管滲水或滲血，恐怕就會造成視力急速惡化。

黃斑部病變的檢查方式有哪些？

日常可以用這兩種方法做篩檢黃斑部病變：

• 可利用「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」睜一隻眼、閉一隻眼自我檢測，或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處，左右單眼依序注視格線，若發現視野模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺時，應立即就醫檢查診斷。
• 早上睡醒時，先躺在床上單眼輪流直視天花板幾秒，看天花板的直線，以睜隻眼、閉隻眼方式來看，如果線條顏色改變、粗細改變、斷線時，則可能黃斑部有問題，應前往眼科就醫檢查診斷。

50歲以上的民眾，應2～5年接受一次檢查。如果有黃斑部退化家族史，則應每年接受一次以上眼科檢查。

黃斑部病變的診斷較為繁複，眼科醫師除了量測視力外，還需要散瞳做眼底檢查；如果發現疑似的病灶，需要進一步使用臨床的光學檢查確診，包括：光學同調斷層掃描（OCT）、眼底螢光血管攝影（FAG），以及光學同調斷層掃描（OCT），再依新生血管病灶的種類、位置、大小和病人臨床症狀，方能決定治療的方式。

黃斑部病變該如何治療？

不同類型的黃斑部病變治療方式也不同：

• 濕性黃斑部病變：目前主要療法，是眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物，以控制血管新生的速度。一般療程開始需連續打二到三針，一個月打一針，根據患者病況可能延長到每隔三數個月打一針，穩定後就改追蹤。
• 乾性黃斑部病變：因沒有新生血管，不會出血也不會產生積水，是以五年、十年為單位慢慢退步，目前尚無有效治療，建議定期追蹤還在實驗階段。

黃斑部病變的保養照護重點？

黃斑部病變治療仍須要留心照護：

1. 打針的過程和打完針之後，最重要的事情就是預防感染。打針過程的消毒、打針後自我照顧要確實做好。打完針，醫師會開立抗生素眼藥水讓病人回家使用，並定期安排回診，確認沒有發生細菌感染或視網膜剝離等狀況。
2. 打針會有傷口，一周內有刺癢的感覺很正常，但不要揉眼睛，洗臉或洗頭的時候要避免眼睛進水，以免細菌趁隙而入。如果打完針感覺眼睛紅、腫、視力模糊、視力惡化，有可能是細菌感染，要盡快就診。

黃斑部病變該如何預防？

黃斑部病變的預防重點：

• 可補充綠色蔬果及魚類，補充葉黃素與omega-3。
• 外出時做好眼睛防曬，避免接觸過多紫外線。
• 戶外休閒，建議配戴太陽眼鏡或帽子遮陽，保護眼睛。
• 不抽菸、預防高血壓、高血脂、高血糖。
• 中年以上族群，定期至眼科做眼部檢查。

黃斑部病變主要的發生部位？

• 眼、視網膜

黃斑部病變要看哪一科？

• 眼科

就醫前該注意哪些？

如果發現視力減退，看直線物體會扭曲、變暗，出現視力模糊時，應提高警覺，盡速至眼科就醫檢查。

黃斑部病變相關疾病學會

• 中華民國黃斑部醫學會
• 中華民國視網膜醫學會
• 視網膜病變協會

參考資料

• 元氣網：吃葉黃素抗黃斑部病變有效嗎？醫師建議一招更有幫助
• 早上睡醒別急著起床！眼科醫教你一招預防黃斑部病變