咳嗽 相關文章

• 2017-05-31 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽老是止不住 試試暫停呼吸

  「我感覺喉嚨搔癢就一陣狂咳，不會一整天都一直咳，但是只要一咳就很厲害，經常咳到胸部會痛，有時肚子也會痛，也想吐。」「通常持續講話時，比較會咳嗽，如果喝水，咳嗽次數會少些。問題是不敢喝太多水，因為喝水常上廁所，工作不方便。」俗話說泥水師傅怕抓漏，醫師怕治咳嗽，這句話道出咳嗽難治療。平日的門診中，經常有患者抱怨咳嗽拖很久都沒治好，很多患者也因為咳嗽而看過很多醫師，說明咳嗽雖不是大毛病，但讓很多人因此感到很煩惱。喉嚨搔癢而咳嗽，是因喉嚨乾燥，當喉嚨黏膜因乾燥而發炎時（不是病毒或細菌的感染發炎），比較敏感（非過敏性咳嗽），容易有搔癢感，一旦喉嚨搔癢，會下意識的深吸一口氣，而快速吸氣就引發一連串咳嗽，直到搔癢感消失為止，此時喉嚨黏膜更加受傷發炎，就好像皮膚搔癢時用指甲去抓癢一樣，常抓到皮膚受傷才感覺比較不癢。一般止咳藥物是作用在腦部壓抑咳嗽的衝動，對於突發性咳嗽效果不好，只要了解乾、癢導致咳嗽的原因加以預防，不需要使用任何藥物，就能避免咳嗽。要避免喉嚨乾燥，首先就是記得閉上嘴巴經鼻腔呼吸，以及常喝水潤喉。這也是為什麼很多人在說話時咳嗽特別頻繁與嚴重，因為一般人說話時都是張開嘴巴呼吸，張嘴呼吸時喉嚨水分消耗很快，可以練習將說話速度放慢，同時吸氣時將嘴巴閉上經鼻腔呼吸，可以讓喉嚨保持濕潤的狀態。在補充水分方面，盡量少量多次喝水，每次喝一小口，但是10至15分鐘喝一次，不但喉嚨獲得濕潤，也不會頻繁上廁所。當喉嚨有搔癢感時，不要下意識地用力吸氣，應立刻暫時停止呼吸，感受到喉嚨搔癢越來越厲害，只要能忍住不呼吸，慢慢的喉嚨搔癢感就會消退，搔癢感通常維持10至15秒鐘，有時可能更久一點。很重要的是，憋氣暫停呼吸後再重新吸氣，務必輕柔緩慢，免得快速深呼吸又刺激已經很敏感的黏膜，引發咳嗽。如果喉嚨搔癢來得很突然，還來不及憋氣暫停呼吸就已經咳嗽，在第一聲咳嗽後立刻憋氣暫停呼吸，等喉嚨搔癢結束再重新緩慢呼吸，就可以預防咳嗽。如果能練習安靜、輕柔、緩慢、規律的自然呼吸，一旦喉嚨癢想咳嗽時，就能嫻熟的調整呼吸來預防咳嗽，不需要靠藥物止咳，也不用擔心止咳藥物可能的副作用。當運用這個呼吸止咳法後，可以在三個小時門診中，一邊與患者談話、檢查，一邊暫停呼吸止咳法，成功的化解原本咳嗽。

• 2017-05-30 科別.精神．身心

  小二男童狂咳不已 原來與父母感情不睦有關

  小二男童狂咳一個月，家長擔心看遍醫師，卻認為孩子沒什麼大問題，但心理師卻觀察到孩子只要有人注意時就咳個不停，自己私下卻又不咳，懷疑可能是心因性造成。郭綜合醫院臨床心理師黃淨涓表示，這類的情況要先排除器質性，也就是身體不適引發的咳嗽，如果都沒問題，可能就要朝心因性治療。這名國小二年級男童，之前感冒咳嗽，但之後感冒好了，卻仍咳個不停，咳的情況非常嚴重，咳到前伏後仰，家人擔心帶他就醫，卻找不出毛病，甚至還接受斷層掃描等檢查，肺部等並沒有異常。後來小兒科會同精神科，並請心理師協助，家長向心理師表示，孩子下了課都是到安親班，曾反應安親班的老師很凶，之後就拒絕到學校與安親班，因為咳嗽咳的嚴重，家長也就沒有要求孩子一定要上學。心理師私下了解，孩子父母感情不睦，平日各過各的，對孩子也不甚關心，而在孩子就醫時，還觀察到孩子只要有父母陪著就會咳，私下一人時就不咳，而且不太愛理人，眼睛只盯著手裡的電玩，懷疑孩子長期的咳嗽，可能與希望藉此引來父母的關切及不想去安親班等有關。孩子的父親卻無法接受孩子是「心因性」咳嗽的說法，不願意配合治療，醫師只好建議家長再找其他的醫院評估。 編輯推薦 避免親子衝突！ 別忽略孩子驚人之語 精神科醫師的家長經：孩子內心如洋蔥 須層層剝開

• 2017-05-21 該看哪科.中醫精髓

  黃精潤肺補脾 治乾咳、抗發炎

  黃精●功效：潤肺滋腎，補脾益氣。●注意事項：黃精滋潤黏膩，大量服用易助長濕邪，脾胃虛弱者服後可能造成腹瀉，咳嗽多痰者則可能加重病情。●專家的話：原生植物塊根宜選質硬、色澤明亮、味甜者為佳；若需藥材飲片，則選用有經九蒸九曬炮製過，以塊大肥潤、色黑、澤亮、斷面呈角者為佳。黃精屬百合科，主要產於華中、華北與東北等地，可潤肺滋腎、補脾益氣，《本草綱目》記載其可「補諸虛，止寒熱，填精髓」。《名醫別錄》寫道其可「補中益氣，安五臟」。《抱朴子》提及食用後能「得坤土之氣，獲天地之精」，故有黃精之名。黃精味甘、性平，主要用於治療非急性感染的咳嗽，如慢性疲勞、講太多話或者長期抽菸導致肺部乾燥而出現的乾咳，另也用於脾胃虛弱以及腎虛精虧造成的頭暈、腰膝酸軟、性功能不佳、鬚髮早白與消渴等。現代藥理學發現，黃精多醣可穩定血壓、降低血糖血脂，防止動脈硬化，亦能調節免疫機能，有抗疲勞、抗發炎、抗病菌與抗衰老等多種功能。平日在家中可自製簡易料理，如黃精藥膳燉雞，準備黃精20克、山藥20克、黨蔘20克、土雞塊數塊。先將雞肉汆燙瀝乾，接著再將藥材洗淨後，一起置於電鍋中，加入0.8至1公升的水，外鍋倒入一杯半的水，電鍋跳起後，再加入適量鹽巴調味，即是一道益氣潤肺與強筋壯骨的美味佳餚。也可作成茶飲在日常飲用，準備上述藥材種類等比例，但量減半，再以500至800cc沸水一起沖泡，依個人需要加入適量蜂蜜調味，即可飲用。

• 2017-04-29 健康百科.呼吸胸腔

  全家不抽菸 20多年「煮」婦得肺病

  母親節快到了，子女送禮聚餐之餘，別忘了要關心媽媽健康。高雄市52歲的林媽媽，半年來一直咳嗽都好不了，輾轉找上活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁，診斷發現她罹患早期慢性阻塞性肺病。由於她及家人都不抽菸，探詢才發現，媽媽過去20多年來幾乎都照三餐在廚房替全家人煮食，肺部長期吸入油煙而罹病。「醫師，我是不是得了肺癌？怎麼咳嗽咳半年都好不了？」林媽媽由先生陪伴來看診，看起來愁容滿面，巫慶仁安排胸部X光及肺功能檢查，幸好沒有腫瘤，雙肺卻有早期小支氣管阻塞性肺部疾病的現象。如果沒有控制及治療，未來可能轉變成慢性阻塞性肺病。林爸聽說這類阻塞性肺病好發於老菸槍，可是太太並沒有抽菸。巫慶仁仔細詢問病史，發現林媽是專職家庭主婦，沒有抽菸也沒有氣喘病史，先生小孩也都不抽菸。但20多年來一直都在為家人準備三餐，算下來，也有長達20多年持續吸著廚房的油煙。巫慶仁指出，除常在廚房煮三餐的媽媽外，還有餐廳的廚師，經常不間斷過度的吸入油煙，部分人的肺部也會跟抽菸者一樣，長期受到含微粒的蒸氣刺激，變成慢性發炎，將可能造成阻塞性肺病。巫慶仁提供4招方法，預防長期過度吸入油煙，包括烹煮時務必開啟抽油煙機，依身高注意排油煙機架設高度。儘量使用蒸、煮、水炒的方式，減少油煙。若無法避免長期煮食，烹煮時應戴口罩。

• 2017-04-28 健康百科.呼吸胸腔

  沒抽菸卻得肺病 醫師建議煮飯戴口罩

  母親節快到了，子女們在送禮聚餐之餘，別忘關心媽媽健康。高雄市有位52歲的林媽媽，半年來為咳嗽好不了及濃痰困擾，輾轉找上活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁，診斷發現她罹患早期慢性阻塞性肺病。由於她及家人都不抽菸，進一步詢問才發現，媽媽過去20多年來幾乎都照三餐在廚房替一家人煮食，肺部長期吸入油煙，因而罹病。「醫師，我是不是得了肺癌？怎麼咳嗽咳半年都好不了？」由先生陪伴一起前來看診的林媽媽看起來愁容滿面，巫慶仁幫她安排胸部X光及肺功能檢查，幸好沒有腫瘤，但雙肺卻有早期小支氣管阻塞性肺部疾病的現象。如果沒有控制及治療，未來可能轉變成慢性阻塞性肺病。林爸擔心詢問，聽說這類阻塞性肺病好發於老菸槍，可是太太並沒有抽菸。巫慶仁再仔細詢問病史，發現林媽是專職家庭主婦，沒有抽菸也沒有氣喘的病史，先生小孩也都不抽菸。但過去20多年來一家人的三餐幾乎都一手包辦，這樣忙碌下來，也有長達20多年持續吸著廚房的油煙。巫慶仁指出，除了常在廚房煮三餐的媽媽之外，還有餐廳的廚師，不間斷過度的吸入油煙，部分人的肺部也會跟抽菸者一樣，長期受到含微粒的蒸氣刺激，變成慢性發炎，將可能造成阻塞性肺病。守護辛勞家庭主婦或煮夫的肺部健康，巫慶仁提供4招妙方，預防長期過度吸入油煙造成的阻塞性肺病，包括，（1）烹煮時務必開啟抽油煙機，依身高注意排油煙機架設高度。（2）儘量使用蒸、煮、水炒的方式，減少油煙。（3）依食物的烹調方式選擇適當的油品。不論油炸或煎炒，如果開始冒出薄煙，就應降低加熱溫度。（4）若無法避免長期煮食，烹煮時應戴口罩。 編輯推薦 癌症有機會避免！1/3的癌症跟這些習慣有關

• 2017-04-18 新聞話題.用藥停看聽

  咳嗽祛痰藥 竟可能引起皮膚潰爛如燙傷

  感冒咳嗽服用祛痰藥物，竟可能引起嚴重過敏反應，國外曾發現疑似使用含ambroxol或bromhexine成分的袪痰劑藥品，引起史蒂芬強森症候群，病人皮膚潰爛且剝離，有如燙傷。為保障民眾用藥安全，食藥署今公告修訂含二種成分的處方藥品中文仿單，加強標示可能產生的嚴重反應，提醒醫療人員注意。食藥署藥品組科長王博譽表示，國內含ambroxol成分的藥品藥證共34張，含bromhexine成分的藥品藥證有114張，數量算多，門診中其實只要簡單咳嗽、小感冒，醫師就可能開前二項成分的處方藥物。王博譽說，雖然國外有病患疑似服用含二種成分藥物後，引起史蒂芬強森症候群，但國內目前未曾接獲相關案例通報。但為了用藥安全，要求藥品中文仿單中加強標示。食藥署藥品組簡任技正祁若鳳說，藥物過敏及嚴重皮膚不良反應有「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」六大前兆症狀，包括皮膚搔癢紅疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、 眼睛紅腫及發燒等，症狀可能在服藥後數日內發生，也可能二至三個月才出現，出現一個以上的前兆症狀，就應立即回診或諮詢藥師。祁若鳳同時提醒醫療人員，處方藥品前應主動詢問病人的過敏史，並讓病人瞭解藥物過敏之可能症狀；若病人用藥後出現過敏症狀時，應考慮是否為藥品因素，立即停藥或採取適當處置，切勿以為只是上呼吸道或一般過敏症狀。藥物不良反應通報專線：02-2396-0100 ，網站：https://adr.fda.gov.tw。 編輯推薦 診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了… 陳豐偉／普拿疼也有抗憂鬱作用？

• 2017-04-07 健康百科.呼吸胸腔

  八旬翁久咳不癒 竟是支氣管卡菜渣

  80歲林姓老翁久咳不癒，醫院一度懷疑為惡性腫瘤，林翁心想年紀大不願動刀，再到台中慈濟醫院檢查，竟發現林翁支氣管夾出的腫塊，其實是青菜類的菜渣，因殘渣卡在支氣管而產生肉芽組織，造成肺部萎縮，林翁聽到確認不是腫瘤，安心許多，並欣慰不用動刀。林姓老翁去年底不明原因咳嗽，連咳4個多月，越咳越嚴重，家人帶林翁到醫院檢查，院方照Ｘ光片發現，肺部左上葉塌陷陰影，疑似腫瘤，氣管鏡檢查在支氣管夾出一小塊腫瘤，但檢查病因不明，醫師建議開刀釐清，但高齡80歲的林翁不願動刀，自行到台中慈濟醫院檢查。台中慈濟醫院胸腔內科醫師倪永倫以支氣管鏡再次檢查，取出阻塞的組織，化驗發現該組織有細胞壁，並非惡性腫瘤。倪推判，林翁進食青菜等菜渣誤入支氣管，因菜渣周圍產生肉芽組織，堵住支氣管，日久形成腫塊造成肺部萎縮。經院方將異物夾出後，林翁已恢復呼吸道暢通。倪永倫提醒，食物誤入氣管時，一般都會忍不住咳，如果嗆到的物品較大，造成大呼吸道的阻塞，就須要使用哈姆立克法。一般的嗆咳，若同時併發呼吸喘、發燒、痰多等症狀，必須儘速就醫，或慢性咳嗽三周以上，也應就醫照x光進一步檢查。

• 2017-04-06 新聞話題.用藥停看聽

  「醫生請開強一點咳嗽糖漿！」 醫師：糖漿別當常備藥

  吃藥看似簡單，其實學問不小。醫師陳映庄在臉書粉絲專頁「三寶爸－小兒科陳映庄醫師」中分享，一位媽媽提到孩子咳得厲害，希望醫師開強一點止咳藥，並拿出兩瓶咳嗽糖漿說「麻煩開一樣的，這種比較有效」。陳憂心地呼籲，糖漿含有微量嗎啡，兒童使用容易發生中毒現象，千萬不要當成家中常備藥。陳映庄在臉書分享保健知識，最近一篇「不是所有感冒糖漿都適合小孩吃」，引起家長關注與討論。陳說，一位媽媽帶孩子看病，主述孩子咳得厲害，希望醫師開強一點的止咳藥給他，接著拿出兩瓶咳嗽糖漿問「醫師，有沒有這種止咳藥，麻煩幫我開一樣的，比較有效」。「其中一罐居然又是它！」陳映庄說「甘草止咳水」（另一家廠商同成分藥品：複方甘草合劑）會有好的止咳效果其中一個主因是含有微量嗎啡，副作用是呼吸抑制、思睡、眩暈、噁心等，甚至會成癮。陳提醒，大人按醫囑正確短期使用不容易成癮，但兒童使用容易發生中毒現象，除非萬不得已，「咳到肺都要被咳出來的情況」，否則別任意讓孩子服用。嘉義長庚醫院小兒科主任王盈翔醫師說，兒童輕微咳嗽不應該使用含有可待因或嗎啡的止嗽藥，因為這種「強效藥水」雖然可以抑制小朋友的咳嗽中樞，讓小朋友不再咳嗽，卻會傷了兒童身體。王盈翔說，其實適當的咳嗽對人體具有「防衛機制」，可以讓體內不好的東西藉由咳嗽、吐痰排出體外，反而有益身體健康。例如肺炎的患者，如果不讓他咳嗽、吐痰，病情將更嚴重。但如果兒童出現嚴重咳嗽並已影響到生活作息、睡眠品質，可適度服用強效藥水。嘉義基督教醫院小兒科醫師郭馨璟表示，這類含可待因的止咳糖漿，服用後雖有止咳、止痛效果，但副作用是呼吸抑制、全身無力，甚至有人喝了心情興奮，帶有成癮性，但症狀仍因人而異。郭馨璟說，大人喝這類止咳糖漿還能負荷，對小朋友則避免開這類的止咳糖漿，以免傷身。編輯推薦》．診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了…

• 2017-03-21 健康百科.呼吸胸腔

  「咻咻叫」才是氣喘？ 夜咳不停也是徵兆

  很多人觀念裡認為，呼吸時「咻咻叫」才是氣喘？醫師表示，其實「咳嗽」才是最常見症狀，卻常被誤以為是小感冒而忽略，呼籲若咳超過2週，夜間、凌晨最嚴重，就應就醫。衛福部豐原醫院胸腔內科主任張一誠今天受訪時表示，氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯，經外在或內在刺激因素，包括過敏原、呼吸道感染或是吸菸、油漆等刺激性氣味，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音，置之不理恐導致慢性氣道炎。很多人常認為呼吸「咻咻叫」才是氣喘？張一誠說，其實咳嗽才是最常見的症狀，卻因和小感冒類似，患者常拖到嚴重了才來就醫。他表示，「咳嗽」是氣管的保護反應，咳嗽會導致氣管粘膜損傷，若長期咳不停，氣管裡的傷口會慢慢結痂，不僅會失去彈性，還會讓內壁變得凹凸不平，久而久之就會感到呼吸愈來愈困難，總覺得胸部漲漲的。一名58歲劉先生過去從事隧道開挖工作，長期有咳嗽、痰、胸悶等症狀，而且在春、秋冬季節經常因急性發作反覆住院，甚至咳喘嚴重到得坐著睡，講話1、2分鐘就喘不過氣，就醫才發現是過敏性氣喘，長期吃藥控制，直到在醫師建議下換工作，才漸漸改善。張一誠呼籲，氣喘有3大症狀，如果間斷咳嗽超過2週，並且合併有眼睛癢等類似過敏問題，而且咳嗽在半夜、凌晨最嚴重，一週咳醒2次以上，就得當心是氣喘，如置之不理，急性發作的時候可能導致嚴重呼吸困難、呼吸衰竭，甚至死亡。

• 2017-03-19 新聞話題.健康知識+

  咳嗽時手捂口鼻？專家說不對

  大多數人咳嗽或打噴嚏時都會用手捂著口鼻，但有中國大陸專家說，其實這並不科學，反而令細菌更易擴散。廣州日報報導，廣東省疾病預防控制中心首席專家、傳染病預防控制所長何劍峰說，以往教導大人和孩子咳嗽、打噴嚏時要手捂口鼻，以免病毒四散傳播，這是錯誤的。他解釋，因為手捂的結果，就是病毒全跑到手上了，然後孩子四處摸，大人也往往不洗手繼續工作、握手等社會交際，等於手部做了傳播仲介。何劍峰說，正確的做法應當是用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服捂口鼻，之後丟棄紙巾到有蓋垃圾桶，衣服的纖維也有助於鎖住病毒不四散。何劍峰並指出，預防流感最關鍵的還是保持環境通風，尤其是集體場所比如學校班級、辦公室、養老院活動室等。

• 2017-03-14 該看哪科.中醫精髓

  久咳20年的老毛病 全因這個壞習慣

  一名50歲的台商常往返兩岸談生意，久咳困擾他20多年，遇冷就咳個不停，氣喘藥也派不上用場，尤其是談生意時，咳到連客戶都嚇跑，經向台中市中醫師許世源診治，三周後擺脫欠咳困擾。台中市中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科醫師許世源說，很多病患吃感冒藥，症狀緩解就自行停藥，病症沒有根除，下次感冒又復發，無法斷根，建議病患治療時，根據醫師指示治療，不要自行停藥，若咳嗽超過一個月還沒有改善，建議前往醫院檢查、診治。他指出，這名台商經詳細詢問診，發現他連感冒都以單純的咳嗽，沒有氣喘、過敏、黑眼圈等其他症狀，研判久咳原因是感冒沒有收尾，一直沒治好，以致冷風一吹就感冒，咳個不停，經接受中藥調理，第一周以急性期中藥緩解，狀況大為改善，第二、三周改以收尾中藥，至今沒有復發。許世源建議，民眾平時可以煮百合銀耳湯潤肺保養，或用保溫杯以滾水，悶泡30分鐘西洋蔘、百合、款冬花、玫瑰各3克，也可以按揉背部定喘、大椎、膏肓穴各3到5分鐘，直到背部溫熱為止。

• 2017-02-15 健康百科.呼吸胸腔

  百日咳群聚感染 母子中鏢

  新生兒出生2個月開始接種百日咳疫苗，滿5歲入學前接種最後一次，每年仍傳出群聚感染事件。衛福部疾管署公布，今年首度出現百日咳群聚感染，2人為一對母子，兒童僅2個月大皆已康復，提醒1歲以下幼童如咳嗽逾一周，症狀加劇且嘴唇發紫，可能是百日咳危險徵兆。疾管署統計，台灣自民國101至105年，共270例百日咳確定病例，以2個月以下、未達接種疫苗年齡的嬰兒最多，共105例占約39%；21歲以上成人有48例占約18%，5年來發生51起共124例群聚事件，以家庭群聚最多。疾管署副署長羅一鈞表示，感染的中部2個月大男童，一月中持續出現咳嗽、嘔吐症狀，持續一周左右二度就醫並住院，其他4名家人中母親也被檢出陽性，皆已預防性投藥；另4名曾到家中訪視的友人也經採檢為陰性，但因媽媽一月初曾有咳嗽症狀，研判感染源可能來自母親。疾管署防疫醫師李彥儀表示，雖然兒時有接種百日咳疫苗，但接種疫苗後抗體10年後會逐漸下降，成人可能再感染，症狀輕微甚至無症狀。不過，新生兒或1歲以下幼兒，因呼吸道較細且尚未完全接種完疫苗，一旦感染，症狀除咳嗽嚴重外，還會呼吸中止、肺炎，病程可能長達數月，需抗生素治療。疾管署防疫醫師黃馨頤解釋，百日咳的咳嗽症狀會持續超過2周，甚至數月，咳嗽型態為陣發性，有吸入性哮喘聲，咳嗽完後會嘔吐，嚴重會呼吸停止、併發肺炎；但一般感冒通常一周內會好轉，少見併發症，症狀也較輕微。疾管署提醒，幼童出生滿2、4、6、27個月，及滿5歲入小學前各會接種一劑百日咳相關疫苗，家長記得帶孩童定期打預防針，年紀較大兒童則注意呼吸道衛生，家長返家接觸嬰幼兒前應先更衣、洗手，避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

• 2016-12-23 癌症防治.癌友加油站

  xcx112日記停筆 肺腺癌帶走23歲的他

  一名23歲網友xcx112從今年八月開始分享自己對抗病魔的心情點滴，他透露自己不抽菸，不好飲酒，今年七月初因久咳不癒就醫，經穿刺切片確診是惡性腫瘤，正子攝影拍攝後確定擴散至左骨盆、肝臟三處、左肩附近淋巴、右側肋骨。醫生告訴xcx112他只剩下3到6個月的壽命，xcx112心想要是他到明年6月還沒掛，要去那醫生的門診，跟他說「去你x的你才只剩6個月！林北活的好好的！」，而期間這名網友開始一連串與肺腺癌奮鬥的過程。xcx112表示他的症狀一開始有咳嗽、身體到處轉換的酸痛，淋巴結腫大…之後越來越嚴重，長腫塊、反覆發燒、全身發炎、各部位的放療，但他抱持著不放棄的態度，持續對抗病魔，在他發文的同時也有許多網友在底下為他加油打氣。以下節錄xcx112的po文：8/12一早起來覺得喉嚨緊緊的，說話才知道，聲音整個沙啞掉，發不出比較緊實的聲音就感覺虛虛的，繼續持續運動，努力。8/17晚上洗澡發現左邊淋巴有腫塊...老天爺啊...8/23前天起床覺得左前臂有點酸，昨天變得有點疼痛感。今天依舊，雖然沒有到很痛，不過還是挺不舒服的。當越來越多的疼痛出現在身上，真的會開始感慨，每一天醒來，都是一種感恩。9/13這幾天咳嗽症狀減輕了不少，好事！雖然背痛還是持續著，但是沒有更痛，而且有好轉趨向，好事！我可以的，即使這些營養補充品不是太好吃，但我還是會牙一咬得把他吃完的。嗯，我會加油。9/21依舊是背痛、咳嗽時胸腔或是右肋骨疼痛，左右肋骨的陣痛、胃食道逆流造成嘔吐（比較少），最後就是到處出現的淋巴結腫大。10/2最近每兩天就去注射大劑量的維他命c，所以身上到處會有酸痛的反應，真的頂不住只好靠止痛藥度過，左腋下那顆淋巴瘤比之前更大了些，不過感覺也到極限了。今天側躺不小心壓到結果流血了。真心覺得寸步不離的媽媽很辛苦，好幾次晚上愧疚的流眼淚，所以我一定要好起來！P.S.白血球爆炸，親愛的白血球，你在做什麼呢？10/14好不容易暫時排除了脹氣和酸痛，就在現在咳出了一灘又一灘的血，至少我個人覺得量已經不是用血絲來形容的了，到底是怎麼回事呢...該急診嗎？活了23年，第一次體驗到喉頭一甜是什麼感覺，嘖。11/13除了握住家人的手大哭了幾次，其他一切都還好。12/14是xcx112最後更新的文章嗯...這兩天又要輸血了（血紅素+血小板），今天下午輸血小板的時候還過敏，害我全身癢癢的，感覺就像泡在消毒水太多的游泳池裡，電腦刀合計要做六次，到目前為止三次，暫時停止。左腋下的淋巴結和肚子上有兩顆稍大的淋巴結都持續做著放療（每天，週日公休），醫生怕擴散到骨盆左右的癌細胞會讓我骨折，所以也是有在做兩天一次的放療。最後12/21由xcx112的哥哥發文弟弟20號晚間上走了，走的時候沒有太多痛苦。在整個治療過程中，弟弟都非常的努力，儘管會有情緒低落的時候，但他一直都沒有放棄，很遺憾這篇連載是bad end，弟弟最終還是沒能回去屌嗆那位醫生…感謝版上各位給予的支持及鼓勵，我相信這段時間你們給弟弟的力量絕對不小，希望這篇紀錄可以給有類似情況的家庭一些借鏡或幫助。最終的結局讓很多網友紛紛表達不捨之情，「一路好走，永遠不會再痛了」、「辛苦了，這段時間一定很痛苦，R.I.P.」、「這一篇真的震撼又寫實，心頭酸酸的」、「知道祢走了又把日記重看一邊，想好好感受祢字裡行間透露出的想活著的決心，突然覺得這一陣子的不順遂真的不算什麼，辛苦你了，願祢一路好走。」「肺腺癌早期幾乎沒有症狀」xcx112年紀僅23歲，且無吸菸喝酒，仍罹患肺腺癌，讓人不免惋惜。肺腺癌雖較容易發生於女性及抽菸者，但事實上，依然有不菸不酒、生活正常的人罹患此癌症。近年也有許多名人皆因肺腺癌辭世，例如法務部前部長陳定南、演員文英、歌手鳳飛飛等。肺腺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難、頭痛等症狀去找醫師，近8成已是晚期，多已轉移或擴散。醫生指出除了吸菸、油煙等之外，空氣污染也有可能是誘發肺腺癌原因，民眾應定期檢查，早期發現治癒率高。

• 2016-12-14 新聞話題.健康知識+

  麻油煎蛋治感冒止咳？ 食藥署：沒根據

  網路謠言一籮筐，食品藥物管理署闢謠專區今針對網路謠傳「麻油煎蛋」治療感冒止咳嗽一事闢謠；食藥署表示，該內容完全沒有科學論述依據，千萬別聽信偏方而延誤就醫時機，最好的方法是均衡飲食、保持運動習慣，才能維持身體健康。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，麻油與煎蛋兩者對於感冒、咳嗽而言，沒有治療的效用，也沒有改善的效用，感冒本身屬於病毒感染，目前僅有藥物有科學根據，可以「改善」感冒症狀，但藥物也沒辦法「治癒」感冒，「對抗感冒病毒，還是自身的抗體」。蘇秀悅表示，麻油含有亞麻油酸營養價值高，雞蛋則是有豐富的蛋白質，感冒階段都可以吃，最好的方法仍是維持營養均衡，才能抵禦感冒，增加抵抗力。

• 2016-12-14 健康百科.一般外科

  腹股溝疝氣 不是推一推就好

  68歲的王先生，平常身體健朗，常常和親朋好友遊山玩水，有天出遊回來卻突發嚴重腹痛，同時惡心、嘔吐。家人以為是吃壞肚子，趕緊將他送醫急診，但醫院檢查後確診王先生不是胃腸道疾病，而是腹股溝疝氣，還好及早送醫，腸道未壞死，否則恐有生命危險。急診醫師為王先生做身體理學檢查，發現他右下腹明顯突起一顆拳頭大小的腫塊，按壓時會有明顯疼痛感，檢查確定為右側腹股溝疝氣，雖試著推回卻未能成功，決定進行手術修補。術後第一天，王先生除了傷口疼痛以外，其他不適感都已消失。王先生表示，右側腹股溝疝氣已有10多年，雖然偶而不適，但發作鼓起時都可以把它推回去，沒想到這次怎麼推都推不回，而且痛到受不了，還好送醫治療，不然後果不堪設想。腹股溝疝氣是指腹腔內的組織，如小腸、大腸、網膜等，經由疝氣的孔洞鑽到腹腔外，約有一半的人會因此感覺不適，當咳嗽、提重物、便秘等需腹部用力時，會加劇疝氣發作，另外腹壁組織強度退化，也是引發疝氣的重要因素。一般而言，疝氣好發男性，成年男性發生率約10%到20%，成年女性較少，約3%。腹股溝疝氣是手術可治癒的疾病，當民眾發現在下腹有不明凸起物，且有疼痛或不適感時，應盡早尋求醫師診斷協助，不要以為推一推就好了，放任不管並不會自行好轉，若不幸腸子卡住並壞死，就很可能會有生命危險。腹股溝疝氣手術大致可分兩種，一是傳統疝氣修補術，另一種為腹腔鏡疝氣修補術。傳統疝氣修補術又可分為有無人工網膜的加強，基本上傳統疝氣修補術可用半身麻醉或局部麻醉完成。腹腔鏡疝氣修補術又可分為全腹膜外疝氣修補術及經腹腔腹膜前疝氣修補手術，外表傷口較傳統修補小，但都須全身麻醉才能完成。兩者復發率和長期追蹤的生活品質相差不多，可和醫師討論適合自己的手術方式。

• 2016-12-03 醫療.一般內科

  咳嗽就想止咳 你可能多吃了這些冤枉藥

  【文、圖／摘自柿子文化《咳嗽警報》，作者羅仕寬】一味鎮咳的危機不咳嗽代表痊癒了嗎？咳嗽病人多半想的很單純，來看診就是為了趕快鎮咳，並不懂立即鎮咳其實是不對、不好的。但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所想所願皆不相同。醫師一定要有泰山崩於前仍不改其志的意志，否則現下極其現實的臨床醫療必會逼得醫師妥協，雖然病人暫時舒服不咳了，但是痰液阻塞的腫脹氣管將如何面對未來？錯誤的鎮咳心態 咳嗽是身體的自我保護反應機制，當氣管受到發炎、分泌物的刺激，便會引發急速的氣管收縮症狀，也就是我們所見的咳嗽。咳嗽的目的就是要將氣管保持暢通，讓感染部位盡量維持正常功能，因此，治療咳嗽不可以一味鎮咳，否則可能加重氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道，進而引發肺炎。如果你了解了，就知道絕對不可以自行亂買、亂吃鎮咳藥。治咳嗽，一定要「讓咳」（讓病人咳出來），把堆積在呼吸道的發炎分泌物—如鼻涕倒流、鼻咽喉腔積膿、從氣管至肺泡的所有分泌物都會刺激咳嗽反應—盡量排出體外。雖然有很高比例的咳嗽病人會要求趕快鎮咳，畢竟晚上咳到不能睡會影響隔天上班、上學，然而多年來，我幾乎不開鎮咳藥給病人，而是在一天三至四次的藥包內給予足量的化痰與消腫藥物，至於額外包給病人的鎮咳藥包，則是讓病人半夜若咳嗽咳醒，嚴重影響睡眠時才加服的，否則能忍則忍，睡前也可準備裝有溫熱開水的保溫瓶在床邊備用—鎮咳藥雖然暫時讓病人不咳，卻讓痰滯留在氣管內繼續為患，幾個小時以後還有可能會讓咳嗽更嚴重。我這樣做已經二十幾年了，我的病人幾乎都能痊癒，這些有乖乖聽醫囑、正常作息的病人，鮮少會看到什麼併發症或得住院。多年來的看診結果不斷強化我的信心，讓我堅信只有這樣做才是真正的幫助病人緩解咳嗽，而就算病情沒有太大改善，嚴重咳嗽時讓痰液持續咳出氣管，反而不容易併發成肺炎；此外，不鎮咳也能讓症狀的分析變容易，讓醫師能根據病情變化做適度的處方改變，這麼一來，咳嗽的治療反而簡單多了。痊癒比止咳更重要醫生很輕忽咳嗽，卻也很怕治咳，因為大家都不太懂咳嗽要怎麼治療，但病人卻認為醫師絕對懂，所以要求吃藥一定要有效，沒效就來責問、怪罪醫師。請仔細想想，一般門診檢查靠的是醫師的「望、聞、問」加上聽診器的診斷來開處方，大部分病人並沒有做任何醫學檢測，所以治療咳嗽若要保證有效，最好的方法就是「輕病重開」，藥開得強一點，效果自然好一點—真要保證見效，加類固醇與強力鎮咳藥準沒錯，一天吃個三、四包，一連吃個幾天，不至於會有什麼明顯副作用。總而言之，病人就是要看到效果，而醫生碰到因吃藥後沒效甚至病情惡化而抱怨、責難的病人，心情必定大受影響—這就是今天對抗藥物之所以被濫用的最大主因。然而事實上，一般人咳嗽了只要多休息、多保養，自己就會好的。醫師最害怕的兩種咳嗽病人⑴只吃兩三包藥，有效就停藥不少病人的吃藥觀念其實不正確，只要一有效果，就認為自己已經有了抵抗力，於是立即停藥，認為自己可自行痊癒。這是一個緣木求魚的錯誤觀念，雖然短期內可能看不到問題的嚴重性，長期下來必定會對身體帶來危害與負擔。咳嗽疾病本身皆有致病原因與感染病原體，身體原本就是一個微細小宇宙，可以在忍受許多健康問題與感染的同時，表面上仍是精神抖擻的活龍一條。舉例來說，一個人經常便祕，同時又患有高血壓，因此長期服用緩瀉劑與降血壓藥控制，表面上大致能保持每天的正常排泄與血壓穩定，但這種狀態真的稱得上是健康嗎？很多人常常感覺卡痰、習慣性清喉嚨，血液BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡檢測也常可發現膽固醇、腸漏塊與各種雜質—黴菌與念珠菌就是這種血液中的常客，而黴漿菌又易趁亂興起、開始繁殖並釋出毒性物質—卻因為身體早已習慣這些慢性的健康問題而不以為意。這樣的身體一旦被感冒病毒感染，免疫壓力立即上升，就會讓血液中的寄生菌落迅速繁殖；這樣的病人通常會在感冒的一、兩天之內出現嚴重咳嗽，並在短期內將全家傳染殆盡。真正的問題來了，這種人通常是家裡的長者，體力差、不愛吃藥，咳嗽嚴重時勉強吃個幾天藥，不咳就自作主張停藥。反覆發作後免疫力與體力變得大不如前，有朝一日遭逢流感，就可能併發肺炎、喘鳴及心搏過速，甚至因高血壓併發心臟衰竭、心肌梗塞與中風等等。就算是身體健康的一般人，抱持著錯誤的心態服藥，一不小心也可能導致許多問題。表面上不咳了就繼續工作、上學，無法讓身體好好休息，不需幾天，大概多半就會有二次細菌感染的問題，如嚴重黃鼻涕、咳黃痰、發高燒等等，也就是鼻竇炎、支氣管炎甚至支氣管肺炎。萬一很不幸「中獎」的是個藥罐子，反覆經常感染會導致免疫力愈來愈差，屆時還可能產生抗藥性。今日抗生素的抗藥性已愈來愈強，我畢業至今三十五年，診所用藥尚無出現任何一種全新口服抗生素可用—對抗藥物的發明已至極限邊緣，醫者和病人真的都要有所改變了。⑵吃藥只求快速見效這種病人服藥後只要沒有明顯療效，就會一直抱怨，並主導醫師該如何開藥；之後若仍沒效甚至產生其他併發症，便責罵醫師到底會不會看病。面對這種患者，如果聽得下去我對病情與病程的解釋，那就還可以溝通調整，否則依現行健保制度規劃，診所醫師把病人轉診至大醫院進一步就診，才是最好的辦法，一則有「大人」撐腰，二則耳根清靜，避免醫療糾紛。每個人一定都要了解，門診看病憑的是醫師的醫療知識與經驗，多半沒有任何檢驗數據，加上感冒、咳嗽本身就有多變、難以捉摸的特性，與任何科別疾病一樣都不可能包醫（指一個醫師或醫療團隊包辦民眾的所有健康問題）。近幾年醫療糾紛事件頻繁，就連很少關乎人命的耳鼻喉科也變得如臨大敵。畢竟有哪一位醫師不希望自己是醫宗聖手，診治的每個病人都能痊癒，不留一點痕跡？又有誰喜歡被抱怨醫術差？可是動不動就要告訴乃論，致使「防備性醫學」大夯，診所醫師很快就將病人轉診至大醫院，不需要的檢查毫無節制的執行，拚命的對抗療法就是不讓病人有半點痛苦以免挨告，到頭來當然是—醫院賺飽、醫師累垮、病人藥袋滿滿，有時連身上的器官也減少了呢！最後，臺灣人得到的就是東亞病夫的「美名」，雖然平均壽命高達八十歲以上，但我們究竟是健康的過活，還是被病魔折磨呢？關於《咳嗽警報》他曾在醫學中心看盡各種絕症、罕見病與危急重症，就是沒有學會如何看感冒？他曾是台大醫院、馬偕醫院的大醫師，卻在自行開業、站在治療咳嗽的第一線感到受挫？為了確實解決病人的困擾，羅仕寬醫師發憤研究、實驗。如今，擁有三十五年耳鼻喉科的豐富臨床經驗，以及十餘年整合醫學的研究，他將這些心得化為淺顯易懂的文字，針對大家最容易輕忽的感冒、咳嗽做深入淺出的探討，從原理、預防、治療等，一一解惑。>>看更多咳嗽警報：https://goo.gl/73o5eX

• 2016-12-02 健康百科.一般內科

  感冒怎麼辦？ 醫師：餐餐喝味噌湯

  【文、圖／摘自柿子文化《咳嗽警報》，作者羅仕寬】多補不如少食感冒時的飲食對策感冒與任何病痛一樣，必須要減少食量，讓胃腸休息，節省能量的消耗。此外，減少食量能使來自消化食物的廢物能隨之減少，自然可以淨化血液，讓身體免疫更容易執行。如果仍想多吃一點，不妨喝點溫暖的純果菜汁，解飢又可增加水分、抗氧化物質與酵素的攝取。感冒時，如何少食又攝取到營養？我常常說：「飯吃七分飽，疾病不上身，飯吃十分，醫生也束手。」從醫學的角度來看，早餐雖然很重要，但在感冒期間，我建議不要把太多食物裝進早晨剛醒來、尚未完全清醒的腸胃，避免增加生病疲憊的腸胃道消化上的負擔，造成異常發酵的殘渣廢物過多，腸絨毛膜受損，讓各種發炎物質如腸漏塊（腸道黏膜因為受損，造成食物分子在未完全消化分解的狀態下直接進入血液中汙染身體，這些大型血液異物就是腸漏塊）等汙濁物滲入腸道淋巴管，最後流入血液產生各種疾病。假使前一天晚餐飲食過量或宵夜吃得太晚，造成營養過剩，隔天早餐沒有食欲，就不用勉強進食，此時讓腸胃休息反而比較好。接下來的午餐、晚餐也建議少食，一樣不要吃飽，如果肚子餓，可於飯後多喝一杯溫熱的水—我個人是建議少吃一點正餐，直接喝一大杯溫熱的水將胃灌滿，馬上就會有滿滿的飽足感，飢餓感不見了自然就不會想吃，如此就能輕鬆達成少食的目標。如此做法不僅能減輕腸胃負擔，還可以利用乾淨的水帶走更多體內毒素，讓營養容易吸收、提升免疫力，早日戰勝病毒。人類的牙齒設計告訴我們，這麼多臼齒主要是用來吃穀物和蔬菜的，肉類、魚貝類等動物性蛋白質少量攝取即足夠健康所需，因此感冒一定要採七分飽、低脂、低蛋白質、高纖飲食療法。我的做法是：每天除喝溫開水一千至一千五百西西外，正餐與正餐之間再喝五百到八百西西胡蘿蔔汁（可加蘋果與一點檸檬汁）。白天，我建議喝第一泡紅茶（將有機紅茶包用五百至一千西西的熱開水泡三十秒到一分鐘就好，立即將茶包丟掉）；下雨天寒流來襲時，加一片薑片喝薑片紅茶，好天氣與氣溫回升則加一、兩片檸檬喝檸檬紅茶—請絕不要加糖、避免造成腸道負擔。茶葉只泡不超過一分鐘是為了不要喝到單寧酸與重金屬，只取裡頭兒茶素抗氧化、抗發炎的功效，以及少量茶鹼提提神，便能讓感冒期間有一點點安慰與小確幸的感覺。每餐都要有味噌湯（搭海帶、紫菜、蔥花或香菜，以及多油脂的新鮮魚腹）強化腸胃道，並補充Ω-3多元不飽和脂肪酸以降低發炎指數；此外，燙或清炒的青菜如地瓜葉、高麗菜、萵苣、空心菜、茄子、蘆筍、佛手瓜、絲瓜、過溝菜蕨、青（白）花菜等等高抗氧化有顏色蔬菜，也要多多攝取。肚子餓了，可吃多穀類、高纖澱粉質如糙米、胚芽米、黑米、小米、五穀米、蓮子、蕎麥、燕麥、麥片與少量杏仁、銀杏等高纖營養穀類或堅果，也可以選擇蓮藕、馬鈴薯、芋頭、山藥、牛蒡、荸薺等等高纖又富含澱粉與蛋白質的根莖類食物。感冒初期、全身無力肌肉痠痛期間，應暫停攝取紅肉和白肉，或是僅喝肉湯即可，待幾天後精神好轉、食欲恢復之際再適量烹煮食用補充。只要您能確實做到，再配合休息、自我隔離，感冒就會有如一陣風，雖然吹了過來，但很快就離開了。這四大類食物讓感冒惡化中醫稱感冒為風寒，也就是身體受寒，而不論是哪一種感冒，大致上皆屬氣虛，所以有四大類食物不建議攝取：寒性食物、冰涼食物、甜的食物，以及燥熱食物。我每次看診都會根據當時的季節與天候告誡病人忌吃哪些食物，我發現有遵守醫囑不亂吃的病人，他們的感冒往往是最容易順利痊癒的。寒性食物 寒性食物的外觀通常以白白的、淺色為主，大多數多汁多水分、吃起來涼涼、甜甜脆脆，吃下肚不但對風寒不好，還會落井下石，讓感冒更嚴重。相信很多人或多或少都有類似的經驗：感冒時因為發燒口乾舌燥，特別去喝一杯椰子水解熱，結果卻雪上加霜，讓病情更慘；不但預期的退燒止痛之效沒出現，反而讓腸胃不舒服，甚至腹痛、腹瀉。也有人流鼻水、咳嗽時仍不忌口，柑橘、水梨甚至香瓜照吃，結果呢？身體更虛寒、免疫力也更低下，常常隔天便出現嚴重的鼻塞、流黃鼻涕症狀，不找醫師解決都不行。除了寒性的西瓜、哈密瓜外，其他如白蘿蔔、白菜、白苦瓜、冬瓜、大黃瓜、半天筍等白白水水的寒性食物一樣要避免攝取。此外，也常有病人問我塞鹽巴的烤橘子跟冰糖燉水梨對感冒咳嗽好不好？我一定會直接回答不好，我自己就有深刻難忘的經驗：五、六歲感冒時，我那中醫師外公曾烤橘子給我吃，結果害我連發燒兩天；咳嗽時煮冰糖水梨給我喝，結果也是咳得更慘。其實，這些古法有它一定的地位，尤其當時的人營養與藥物普遍缺乏，這些做法的確有潤肺化痰之效，然而，現代人幾乎都營養過剩，再加錯誤飲食結構，多半皆屬發炎體質，哪禁得起這些多餘的好意呢？屬寒性底子的水梨（雖入肺經但現今的水梨既大又甜）、橘子，又拿去燉冰糖或加鹽烤，平時偶爾當保健品懷舊一番倒是美事一樁—感冒期間就免了吧！涼涼冰冰的食物這裡的涼性食物是指經加工的清涼退火食物，如仙草茶、青草茶、苦茶、綠茶、楊桃汁、愛玉凍、啤酒與冰塊等等，感冒既不能吃寒，當然也不能吃涼了。不少中年男性應酬多，平時大魚大肉，又菸又酒，時常會覺得口乾苦、舌燥、喉嚨乾痛，喜歡喝一點涼涼的中草藥茶飲退肝火；只是感冒期間吃涼的，喉嚨更容易疼痛。看診時病人常告訴我，前一天喝了上述冷飲，今天就四肢無力、肌肉痠痛，還發燒了。為什麼平常這樣做都很有效，這次就不行了？我的回答很簡單，「因為昨天您的不舒服是感冒造成的，跟以往熬夜應酬喝酒的燥熱疼痛完全不一樣。感冒時體內有虛火，不該喝的涼飲進肚子，只會讓虛火更加上揚。」注意，並不是只有中年的大肚叔叔會這樣，所有人在感冒期間都不建議喝退火的飲品。甜甜的食物甜食好吃是事實，可是感冒病人大多已經食欲不振、消化變差，這時吃甜食，食物更容易在腸胃中酸化發酵，導致腸胃吸收變差甚至發炎。食欲不佳之際已可能減少營養素的攝取了，胃腸道發炎造成消化不良、營養素不能吸收，只會讓身體更虛、抵抗力更差。感冒後甜點、餅乾、蛋糕不忌口，甚至聲稱食物的美味可以刺激因感冒而降低的食欲，其實反而造成反效果，嚴重併發症可能因而壓在你身上，讓人好久都別想再吃甜點了。至於冰淇淋、剉冰、果凍等加了大量砂糖的冰品，更是感冒時的大忌。只是，父母常為了增加病兒食欲，不得已餵食了這些高甜度、高熱量的食物，沒想到反而造成身體更嚴重的發炎，更容易讓中耳炎、肺炎、腦膜炎上身，若不幸惡化住進加護病房，不管父母多麼焦急，也只能看孩子自己的造化了。燥熱食物所謂「虛不受補」，許多大補燥熱之物如麻油雞、薑母鴨與羊肉爐等，皆是大量使用麻油、老薑母與米酒的料理，坊間常在冬季推薦這些食補，號稱吃了能讓女人補氣、手腳溫暖不冰冷，男人吃了元氣飽飽，溫暖又補身。這些道理基本上都是對的，只是吃的時機卻非常重要，一定要評估自己當時的身體狀況與天候，絕對不可以心血來潮或是朋友一吆喝就開動，吃錯了時間點，身體可就要付出過熱的代價了。如果身體微恙、天候與時辰都不對，又不好意思拒絕邀請，請盡量少吃，或點些清淡小菜與熱茶作陪，否則就會像我臨床上發現的—冬季門診每天皆有許多病人是因此而生病。只要點破這些病人「吃錯補」，請他們留意飲食，加上適當的藥物治療，一般皆可迅速痊癒。胡蘿蔔汁是感冒良方之所以建議感冒病人喝胡蘿蔔汁，主要有四個理由：⑴胡蘿蔔的屬性正確；⑵補充好吸收的胡蘿蔔素、果膠與維生素Ｂ、Ｃ等營養素（喝胡蘿蔔汁記得同時攝取點油脂類食物，可幫助吸收）；⑶胡蘿蔔不但便宜而且四季都有供應；⑷能補充水分。關於《咳嗽警報》他曾在醫學中心看盡各種絕症、罕見病與危急重症，就是沒有學會如何看感冒？他曾是台大醫院、馬偕醫院的大醫師，卻在自行開業、站在治療咳嗽的第一線感到受挫？為了確實解決病人的困擾，羅仕寬醫師發憤研究、實驗。如今，擁有三十五年耳鼻喉科的豐富臨床經驗，以及十餘年整合醫學的研究，他將這些心得化為淺顯易懂的文字，針對大家最容易輕忽的感冒、咳嗽做深入淺出的探討，從原理、預防、治療等，一一解惑。>>看更多咳嗽警報：https://goo.gl/73o5eX

• 2016-12-01 健康百科.一般內科

  診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了…

  【文、圖／摘自柿子文化《咳嗽警報》，作者羅仕寬】症狀療法的無奈要命的開藥及求診心態今天我要勇敢講述一段痛苦的臨床經驗，這樣大家就會知道醫生為什麼怕治感冒了。這可說是歷史的共業，而身為醫生的我其實很難啟口。開藥背後的辛酸醫院與診所面對的病人有著天壤之別，醫院病人多是需要住院、手術與固定回診的人，診所則以急性感染、感冒病人居多。說來汗顏，我在醫學中心六年來，看盡各種絕症、罕見疾病與危急重症，就是沒學會如何看感冒，因為醫學中心內，沒人重視、也沒人懂感冒，大家只知道症狀治療，若沒效或碰上難纏的病情，就先住院再說，所有檢查做上一輪，嚴重者就靜脈注射抗生素或類固醇，大多能拖過急性發病期，看似安然出院，其實問題可能沒有完全解決。開業初期，我問遍所有前輩，想了解到底該怎麼治療感冒，卻只被告知某種抗生素、鎮咳藥很有效；真的不行就加用幾天類固醇，如果還是沒效，主動轉診至大醫院就對了。當時的我當然不敢隨便用類固醇，但那麼多病人抱怨吃藥好多天都不見效，又能怎麼辦呢？於是，我終究只能開始在幾位病人的藥包中加入一顆二線（甚至三線）抗生素或類固醇（依健保藥品給付規定及醫師臨床經驗，抗生素簡單分為三線，第一線的安全性最高，沒有效時才改用第二線，第三線的使用限制最嚴格）。結果是病人大大讚賞藥效有夠好，我卻心虛得不得了。雖然內心仍舊希望不到必要時候盡量不要用上這些藥物，可是我發現自己在對感冒不甚了解以及病人想立即見效的強烈要求下，還是會在不得已的情況下用上這些藥，而唯一能稍做補救的，就是盡量減少用量。當時，某位耳鼻喉科教授發表了一篇文章，贊成感冒初期適當使用類固醇，這樣的說法雖然讓我稍稍安心了一點，然而在臨床上，我卻不斷看到經常使用類固醇與抗生素的感冒病人一再來診所報到，成了耳鼻喉科的常客。這對我而言，真的是丟臉至極，讓我的良心相當不安，所以說什麼也要想辦法解決這種狀況。我心想，醫師用藥一定要真正為病人著想，所以剛開業的頭幾年每天看診、休息時，想的都是如何正確診治，讓病人恢復健康。最開始，我能想到的就是給藥之餘，也開始在處方當中使用保健食品。舉例來說，我在成人感冒處方中停用所有的胃藥—也就是制酸劑，改加入維生素C、B群、消化酵素和酵母菌錠等等，缺點是藥包內的藥片多到嚇人；給小孩的處方中，則把所有的調劑糖粉換成酵母粉與開胃酵素粉。當然，衛教與生活照護是省不得的，這也使得感冒衛教單的消耗速度快到讓診所小姐來不及印，因此抱怨不已。然而，你知道嗎？光是這些動作，一個月就要多出難以想像的花費！您知道一張處方箋的健保給付只有區區幾十元，要在這種情況下不用止痛藥、類固醇來治感冒，是多麼困難的事啊！我只能按月補貼藥錢給藥局，否則根本沒有藥局願意接我的處方箋，而另一方面，健保給付與藥事費卻逐年調降—我只能說，臺灣的開業醫師真的是「好人難當」！ 然而直到今日，病人面對感冒的態度卻幾乎都是：⑴ 感冒了就馬上看醫生。⑵ 要求很快就能見效的藥。 ⑶ 給病人正確的觀念，卻很少有人願意做或真正做到。⑷ 只重視藥物治療，甚至為了迅速見效要求打一針—這樣的看診心態也常常造成醫病關係的緊張。開業醫師是第一線的作戰士兵，在這樣的氛圍下，說有多難為就有多難為。病人要的是快速消除症狀，還不允許醫師達不成要求，結果當然就是感冒藥愈開愈強、愈離譜—顧得了今天就好了，明天的事明天再說吧！當這樣的習慣成自然，最終結果就是小小的臺灣擁有全世界最大、使用率也最高的醫院，醫院診所始終病患滿滿，洗腎率也是全世界最高。你吃的感冒藥到底是什麼？感冒藥其實只是症狀治療，你可知道，有好多感冒藥其實根本不需要吃？感冒藥其實不存在？ 這世上其實沒有所謂的感冒藥，市面上一大堆強力推銷的綜合感冒膠囊，基本上就是對抗療法，只是用來緩解症狀、減少痛苦，服用的結果就是讓明明累得要死應該要休息的身體忘了要休息，於是你可以繼續去上班、上課，然而繼續消耗身體的後果就是讓免疫力進一步降低，增加二次感染的機率。至於醫療體系的做法，大致上也是如此。然而即便如此，多數的感冒依然能痊癒。為什麼呢？那是因為上帝賜給我們的身體夠耐操，這是人體自我免疫系統帶來的自癒，吃藥只不過是減少了生病的痛苦指數；就算我們繼續狠操身體而不休息，似乎也只會稍微多吃個幾天藥，感冒依舊可以痊癒……然而，大家沒有意識到的是，這樣做所付出的代價，其實是加速生命蠟燭的燃燒。我雖然經常為此憂心忡忡，但以我個人之力卻改變不了太多，因為這的確是最方便、簡單而有效的方法，即使出現二次感染，立即加上抗生素治療就不用太擔心，只是這過程是否真能完美無瑕？那就得看醫生的想法、推理與做法是否拿捏得宜了。感冒藥真的有療效嗎？感冒藥究竟是什麼東西？無非就是止痛藥、退燒藥、止鼻涕鼻水藥、止打噴嚏藥、止咳鎮咳藥、化痰祛痰藥、各種胃腸症狀藥（便祕、腹脹、腹瀉與嘔吐）……除此之外，當然就是西醫裡面最厲害的消炎藥了—這裡包含了兩種西藥：一種是抗生素加上抗病毒藥，另外一種則是類固醇。我其實並不反對使用這些藥物，重點是什麼時候開始吃藥？什麼時候才需要吃藥？這些才是問題的中心。適當的緩解症狀以降低感冒的痛苦本是無可厚非，然而，所謂的感冒藥雖能抑制、舒緩、解除症狀，卻不代表感冒已經好了，因體內繁殖的感冒病毒，對人體所造成的生理反應仍持續著。藥物本身沒有問題，少量使用可以幫助病人度過難關，然而至今開立症狀治療的藥物卻演變成醫病治療的主方，那就十分可議了—病人急於治療症狀，醫師怕風險而不敢不開藥，有需求就有一定有供應，這便是惡性循環之下的結果。這樣的治療模式早已深植大部分人的腦海，根本難以改變。其實，上天讓我們感冒時發燒、食欲不振與有倦怠感，就是最好的治療之一，這可是造物者賜給宇宙萬物的自然自癒反應。古今許多名醫都提倡要遵守大自然的法則，但我們西醫在面對發燒、食欲不振時，卻總是輕易投予各種藥物，消滅所有症狀或勉強病人進食，使得多數病人不但不休息，還勉強工作與上學！這樣辜負上蒼的美意，只會讓病情惡化—尤其是「感冒打一針」的想法，更是罄竹難書！我常因為不願意開打針的處方而被病人責難，但又能怎樣呢？只能苦口婆心的勸誡，能聽得進去的病人只能多一個是一個了。其他國家的感冒治療完全的症狀控治療法是有問題的，我相信改變要從醫師開始，接著影響病人的觀念，從點擴為線，最後全面改變。早在二十幾年前，我就在美加地區觀察到，那裡的感冒病人似乎從不吃藥，就算罹患流行性感冒，也一樣先忍三天再說；萬一高燒不退忍受不了，開的藥也只有一、兩種，主要著重在退燒，鮮少使用到抗生素。醫師大都還是要求病人在家休息、多喝水、清淡飲食，大家都是以健康食品保養居多，一般居家自我照顧個一、兩星期，絕大多數都可痊癒。這對當時天天需要開藥給病人的我來說，實在是最大的震撼，兩相比較之下，能不汗顏嗎？關於《咳嗽警報》他曾在醫學中心看盡各種絕症、罕見病與危急重症，就是沒有學會如何看感冒？他曾是台大醫院、馬偕醫院的大醫師，卻在自行開業、站在治療咳嗽的第一線感到受挫？為了確實解決病人的困擾，羅仕寬醫師發憤研究、實驗。如今，擁有三十五年耳鼻喉科的豐富臨床經驗，以及十餘年整合醫學的研究，他將這些心得化為淺顯易懂的文字，針對大家最容易輕忽的感冒、咳嗽做深入淺出的探討，從原理、預防、治療等，一一解惑。>>看更多咳嗽警報：https://goo.gl/73o5eX

• 2016-11-25 健康百科.百病漫談

  室內空氣差 小心病態建築症候群

  「不重視室內空氣品質，小心得了病態建築症候群！」彰化縣環保局空氣品質科科長劉子云表示，室內空氣若不流通，會讓人頭暈目眩，嚴重者還會氣喘。彰化縣環保局統計，每人一日高達八至九成時間處於室內環境，若室內二氧化碳濃度達700ppm，會因空氣汙濁感覺不適，1000ppm以上則會感覺睏頓疲倦，若高達5000ppm連續8小時，恐會危害生命。劉子云表示，室內空氣品質不良可能會引起「病態建築症候群」，如氣喘、過敏、咳嗽、打噴嚏，依照症狀的表現可分為黏膜、皮膚、神經毒、嗅覺與味覺不適等症狀。劉子云說，上班族一進公司就是8至9小時，若以121坪、高為4公尺且無換氣設備辦公室為例，有20名員工在此辦公，經過計算二氧化碳濃度在1.5小時就會超過1000ppm。環保局建議，若是空調系統不佳者，可能造成懸浮微粒偏高，公司升級濾網可大幅度改善；至於建材部分，最好能使用綠能建材，此外清潔劑可能含有甲醛等化學物質，建議改用較為環保或天然的清潔劑。

• 2016-11-23 健康百科.呼吸胸腔

  石綿傷肺致癌 潛伏期逾30年

  過去8年來，台大醫院職業傷病防治中心已診斷30多例石綿造成的石綿肺症、間皮瘤與肺癌。病患的職業包括船艦維修人員、高溫鍋爐管線或低溫管線維修人員、煞車來令片維修或製造人員、石綿瓦建築工人、飛彈研發人員、玉石加工人員等。石綿造成間皮瘤與肺癌初期通常沒有症狀，患者就診常因為呼吸喘、咳嗽或咳血，大多已是晚期。石綿是一種天然纖維狀矽酸鹽礦石的通稱，用途廣泛，大多用作隔熱、耐熱或防火材料，包含石綿絕緣／濾材、汽車煞車盤／離合器、隔熱地板、鍋爐隔熱外包、紡織防水繩／防火布等。相較於人造玻璃纖維，天然的石綿纖維非常細小，可以被吸入肺臟，且不容易被分解排出體外。雖然目前大多數石綿已被禁用，但是仍然可能存在於已使用的建築或耐熱材料中，當建築物拆除時，可能使建材中的石綿釋放出來，尤其是位居於下風區者。台灣東部產玉與蛇紋石礦產區，可能因採礦與礦石外露風化作用而接觸到共存於礦脈中的石綿。其實空氣中就含極微量的石綿，濃度介於每毫升空氣含有0.00001到0.001根纖維，不需要過度擔心，一般人居家建材的石綿如果沒有被翻動破壞，並不會大量釋放，危害人體健康。文獻顯示，每天呼吸每毫升含1根纖維的空氣達25年，明顯增加肺癌風險，一般居家暴露不易達到這樣濃度。但工作中可能接觸石綿的勞工需要特別注意，曾從事粉塵飛揚的建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造或維修業、隔熱或保溫工程、寶石加工業等的勞工，若出現胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸喘、咳痰等症狀，或是已被診斷為肺癌或間皮瘤，可求助職業醫學專科醫師評估職業相關性與職業病認定。職業性石綿肺部癌症的認定條件如下：1.病理組織或細胞學檢驗確診為肺部惡性腫瘤2.過去工作中曾長期接觸石綿3.經職業醫學專科醫師評估工作暴露時間與累積量達一定程度4.排除其他非工作因素被吸入肺部的石綿，致癌危害潛伏期長，常暴露數十年後才發病，可以長達30至40年以上，經常被忽略或遺忘。暴露可能來自於最早的工作，或是孩童時家中工廠或居家環境，需要仔細詢問工作史與暴露史；也就是說如果過去從事石綿接觸的工作，即使很久沒有接觸了，還是要持續追蹤肺部狀況。加上若胸部X光顯示中下肺部有肋膜增厚或輕微纖維化，代表過去暴露量可能較大，屬於石綿肺部癌症高風險族群。另外，石綿可能透過沾染在勞工工作服帶回到家中，與家人接觸，相關工作者回家前最好把工作服換下並清洗身體。

• 2016-11-18 健康百科.呼吸胸腔

  五大徵兆 揪出無聲殺手「肺動脈高壓」

  據醫學研究統計，大約0.8%的新生兒會罹患先天性心臟病，一出生心臟就有缺損。在以往醫學尚未發達的年代，先天性心臟病較不易存活；但隨著醫學發展，越來越多的患者能夠接受適切治療後存活下來，與正常人過著幾無二致的生活，甚至忘了自己是先天性心臟病患者而久未回診，但殊不知這其中隱藏著續發性肺動脈高壓的致命危機。中華民國心臟病兒童基金會與台灣兒童心臟學會呼籲，先天性心臟病需一年一回診，早期發現使用專屬藥物治療 可降低八成相對死亡風險。台灣兒童心臟學會理事長暨中華民國心臟病兒童基金會執行長王主科醫師指出，及早發現與治療肺動脈高壓對於後續的療效有舉足輕重的影響，但要確診肺動脈高壓卻非易事，肺動脈高壓的主要五大症狀為喘（活動時呼吸困難）、咳（咳嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈），因症狀特異性不高，且在後期症狀才較為明顯，甚至早期完全沒有任何症狀產生，加上診斷複雜，故難以早期發現，被認為是無聲的窒息殺手。王主科表示， 人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關，根據國外文獻統計，先天性心臟病患者約有5-10%會續發肺動脈高壓，主要原因為心臟分流出現問題，導致肺動脈血流與壓力增加，長久下來使其內皮細胞受損與血管壁增厚，進而續發肺動脈高壓。肺動脈高壓與一般高血壓其實有大大差異，屬於高致死率疾病，有續發肺動脈高壓之先天性心臟病患者之死亡率竟比無者大增達兩倍！王主科說明，與一般高血壓會讓全身動脈緊縮不同，肺動脈高壓是一種血液動力學及病理學的症狀，定義為當休息時測得肺動脈血壓達25 mmHg以上，其會使肺部的血管緊縮，進而造成肺血管阻力增加，導致右心室過度負荷、肥大增厚，最嚴重可能產生心衰竭甚至死亡。王主科強調，目前雖然沒有完全治癒肺動高壓之方法，但若能及早診斷接受合適藥物治療，仍可以讓病情獲得有效控制；目前台灣核准使用於先天性心臟病續發肺動脈高壓的主要藥物包括第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5 inhibitor，簡稱PDE5i）及內皮素受體拮抗劑（endothelin receptor antagonist，簡稱ERA），可降低八成相對死亡風險，因此及早確診肺動脈高壓，以適合藥物治療，才能有效控制病情。

• 2016-11-13 健康百科.呼吸胸腔

  8徵兆 肺部恐出問題

  肺部生病會擾亂呼吸，但是一些症狀並不明顯，你的身體會以不同方式，傳送求救信號：老是無精打采：你是否上一層樓梯好像跑馬拉松，或是不休息一下就無法進行日常活動? 細胞需要氧氣才能產生能量，當你的肺無法輸送足夠的氧氣給身體，就會容易疲勞。喘不過氣：如果你原本呼吸正常，突然喘不過氣來，就應找醫生看看，可能是因為肺部無法排出足夠空氣，或是未輸送足夠氧氣。神智茫然混亂：全身氧氣供應的15%到20%，是給大腦使用，若是肺供氧不足，就會影響思考，造成神智混亂或昏昏欲睡。原因不明減重：晚期肺病會造成許多問題，使你意外減重，例如慢性阻塞性肺病 (COPD)會導致肌肉流失。如果胃部開始填滿而呼吸困難，你也吃不多。長期咳嗽：咳嗽好不了，而且伴有黏液、血絲或發燒，要特別注意。若你抽菸，這是慢性支氣管炎或肺氣腫的經典症狀。咳嗽超過三周，特別若是呼吸越來越困難，應該求醫。胸痛：胸痛是心臟病的徵兆，但是肺部也能導致胸痛，因為肺雖然沒有神經，但是胸腔內膜有神經，發炎會痛。不停咳嗽而肌肉拉傷或肺萎陷，也會導致胸痛。皮膚呈藍灰色：皮膚應呈粉紅色，把氧氣送到組織的紅血球，使皮膚出現健康光澤。嘴唇、手指和腳趾呈藍灰色，代表這些部位未獲足夠氧氣。通常這是晚期肺病的症狀。呼吸有喘鳴聲：有東西阻塞呼吸道，就會產生喘鳴聲，你可能罹患哮喘或是肺氣腫，使呼吸道收縮。

• 2016-09-13 癌症防治.其他癌症

  斑馬出任務 揪出神經內分泌瘤

  40歲髮型設計師小美（化名）長期腹痛、盜汗，原以為更年期提早報到，就醫進一步檢查，才發現是神經內分泌腫瘤，且已轉移至肺部，所幸積極治療後獲控制。醫師提醒，神經內分泌腫瘤的症狀不典型，易與腸胃疾病、更年期症狀混淆，就有如斑馬「似馬非馬」。高雄榮總與癌症希望基金會昨舉辦「NET斑馬出任務，揪出神經內分泌腫瘤」斑馬公仔巡迴展，號召民眾一起揪出神經內分泌腫瘤十大警訊，9月21日前在醫院拍照打卡，還可至癌症資源中心換取可愛斑馬小贈品。高榮副院長鄭錦翔表示，40歲以上女性為神經內分泌腫瘤高風險族群，因症狀不典型，常都是進行胃腸道手術或胃腸內視鏡檢查時意外發現。若患者反覆出現咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性胃潰瘍、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等十大警訊時，或家人曾罹患過神經內分泌腫瘤者，都應進一步做完整的腸胃道健康檢查，及早發現、及早治療。高榮癌症防治中心主任劉絮穎說，神經內分泌腫瘤會隨著荷爾蒙分泌不同器官位置，症狀有所改變，不但不易診斷，也易忽視疾病症狀的嚴重性，錯過黃金治療時間。癌症希望基金會表示，為了讓病患及家屬分享資訊、彼此鼓勵，成立「神經內分泌腫瘤資訊網」資訊網，提供民眾上網瀏覽，或撥打免付費服務專線0809-010-580。

• 2016-09-12 該看哪科.中醫精髓

  入秋養肺 「白」吃「白」喝

  50歲的陳小姐在醫院擔任護理長，工作時間長，又要輪三班，不只體力跟心力耗費大，飲食時間也不正常，導致身體虛弱。因為工作常需要說話，但她最近說起話來總覺得沒力氣，也常常盜汗。前幾天她輪值小夜班，因為整理資料加班加到凌晨5時才下班，疲累的她一走出醫院明顯感到涼意，幾個小時後竟開始咳嗽、喉嚨腫痛。耕莘醫院中醫師許禎育指出，秋天到了，不只早晚較涼，且天氣逐漸變得乾燥；秋燥會影響肺臟，耗損體內的津液。容易疲累、氣短、常出汗等特徵，可以看出陳小姐偏氣虛體質，這種體質的人肺功能又更弱，因此天氣一有變化就易受影響。許禎育說，入秋後不只氣溫變化大，且空氣乾燥、空氣中懸浮微粒多，是口咽與呼吸道疾病的好發期，容易出現咳嗽、過敏與氣喘等，皮膚也容易感覺乾癢。開業中醫師陳潮宗指出，秋季特別需要「潤燥養陰」，在日常生活起居上，早睡可以避免秋季的陰寒之氣，早起有助肺氣舒展； 建議早晚添加衣服預防感冒，並適時補充保濕乳液，改善皮膚乾癢。在食療上，中醫有「五臟配五色」的說法，肺對應五色中的白色，秋季養肺，可多攝取白色食物。中醫認為，白色食物多偏寒涼，具有滋陰潤燥的效果，且白色食物偏重益氣行氣，多數白色食物是蛋白質的優質來源，經常食用白色食物有益於呼吸系統，能在秋季幫助舒緩秋燥。另外，白色食物也是鈣的重要來源之一，鈣更是滋養肺部不可或缺物質。許禎育表示，常見的白色食物包括白蘿蔔、白菜、高麗菜、白花椰菜、洋菇（蘑菇）、白木耳、甘蔗等，中藥材中則有杏仁、山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍等。他提醒，白色食物多偏涼，一般體質的人可多攝取，但體質偏虛寒不宜吃太多，建議搭配配其他食物烹煮過再吃，例如梨子加上麥芽糖，或是白木耳搭配桂圓等。

• 2016-09-07 有.元氣.好食在

  吃完別丟！自製柚皮水 排毒、治咳嗽

  柚子吃完別急著丟！柚子由裡到外都有保健功效！材料：柚子皮（不帶白瓤，以1個柚子為準），清水2000ml，合金鍋1口（鐵鍋或鋁鍋易與柚子皮發生化學反應，影響效果）。製作方法：1 將乾淨的柚子皮切成小塊，備用；2 在鍋中加水，燒至50攝氏度左右，放入柚子皮，再小火慢燒半小時左右，直到水呈淡黃色，有柚子味道為止；3 冷卻後把柚子水倒入事先準備的溫水中，攪拌到顏色均勻即可。使用方法：全身浸浴，用柚子皮在身體各個部位進行按摩；最好有小型蒸汽機或加濕器，保留一點柚子水，對身體進行噴霧；可留500ml柚子水，加入蔗糖，在沐浴後飲用。選購方法選購柚子時，首先可以聞一下，熟透了的柚子， 味道芳香； 第二，按壓果實外皮，若果皮下陷，沒有彈性，則品質較差。最好選擇上尖下寬的標準型，表皮須薄而光潤，並且色澤呈淡綠或淡黃色。如要購買沙田柚，需要觀察柚子底部是否有一個淡土紅色的線圈，有圈的就是沙田柚。祛病妙方●治老年性咳嗽氣喘：將柚子皮洗淨，切小塊，用開水泡，代茶飲用。●治肺熱咳嗽：柚子100g、梨100g蜂蜜少許。柚子和梨洗淨後煮爛，加蜂蜜或冰糖調服。●治痰氣咳嗽：柚子、酒、蜂蜜各適量，將柚子去皮除核，切成片放入酒內浸泡一夜。煮爛， 拌蜂蜜，時時含咽。●治凍瘡：柚子皮50g，水煎後，浸泡於患處，每日數次。吃柚子時請注意1 痰多氣喘、咳嗽者，慢性支氣管炎、胃病、心腦腎病患者宜食。2 脾虛便溏者慎食。3 在服藥期間，需忌食柚子；服用抗過敏藥時吃柚子，輕則會出現頭昏、心悸、心律失常等症狀，嚴重的會導致猝死。摘自《100種水果營養圖典》作者：孫樹俠、于雅婷出版社：鳳凰含章

• 2016-09-03 名人在線.急診女醫師其實.

  急診女醫師其實.／鼻胃管怎麼放？用吞的

  放鼻胃管的步驟:放置鼻胃管前，首先要準備東西：鼻胃管、灌食空針、固定用的紙膠及潤滑管路用的潤滑液。放置的過程最辛苦的是管子前端經過喉嚨的那幾秒，這時候如果配合指示做吞嚥的動作，就不會有作嘔或咳嗽反射，而可以很順利地讓管子前端通過喉嚨。整個放的過程大約是這樣:一，調整姿勢，通常半坐臥或坐著比較好放。二，醫護人員先評估鼻胃管置入的長度，再用水溶性潤滑劑潤滑鼻胃管以減輕病患放置過程中的不舒適感。三，將鼻胃管經鼻孔，沿著鼻腔底部輕輕向前推進，直至鼻胃管的前端到達胃部。在經過喉嚨時我們會提示病患一直做吞口水的吞嚥動作。順利的話幾秒鐘就過了，但如果有作嘔或咳嗽，通常就會花比較久的時間，或是要重來。四，利用聽診器聽診胃部以確定鼻胃管的前端是在胃內。當確定鼻胃管在胃內後，我們會擦拭掉殘留在鼻子及鼻胃管上的潤滑劑，再用紙膠將管路黏妥。順利的話，四個步驟通常在幾分鐘內就可以完成。最後依情況可能要另外照X光來確定位置。在灌食前要再倒入少許水來確認功能。

• 2016-08-31 該看哪科.兒科

  5歲童手舉不起來 檢查驚見腸病毒

  開學了！學童回校上課，小心群聚感染風險增加。一名5歲男童咳嗽又發燒，原以為是感冒，沒想到一天後，左手突然麻痺無力、難以舉起，就診住院發現是急性無力肢體麻痺（AFP），並檢出感染腸病毒D68型，這是國內首度在肢體無力患者體內檢出。衛福部疾管署疫情中心主任劉定萍指出，腸病毒疫情趨緩，但推估開學後可能小幅上升，上周腸病毒門、急就診7千588人次，較前一周下降3.7%，近期重症通報病例數卻上升，家長與學童別掉以輕心。台大醫院小兒部感染科主治醫師張鑾英表示，美國2、3年發現，腸病毒D68型侵犯中樞神經，引起急性無力肢體麻痺案例增加。國內自2014年起，將腸病毒D68型納入社區監測，2014年檢出8件、隔年16件，今年之前有8件，皆為呼吸道輕症，未見肢體麻痺，患者介於0至49歲、5歲以下近6成。疾管署防疫醫師鄭皓元表示，男童一開始發燒、咳嗽，症狀類似感冒，與腸病毒71型感染症狀不同，不會出現手足口病、泡疹性咽峽炎等；男童檢體經實驗室發現，感染病毒株與美國株序列相近，但其同住和就學接觸者、本人最近都沒有去過美國，初步研判是社區感染。張鑾英說，近來台灣與美國經商、旅遊頻繁，可能是國人染病回台後，雖未發病，但病毒被帶回來了。5歲以下孩童感染腸病毒D68型出現重症機率小於腸病毒71型，但仍高於腸病毒A型，一旦造成急性肢體麻痺，治療半年到9個月沒有改善，可能終身癱瘓。呼籲家長，若孩童突然走不穩、行動一拐一拐，應特別注意。

• 2016-08-29 該看哪科.中醫精髓

  天然維生素丸 紅棗強腎防骨鬆

  如從營養觀點分析，紅棗藥食兼用，營養價值相當高，含有豐富維生素C，有「天然維生素丸」之稱，除維生素C外，還含有豐富的胡蘿蔔素、核黃素、鈣、磷、鐵等營養素。紅棗適合各年齡層食用，對學生來說，紅棗含有豐富糖、蛋白質、脂肪、有機酸，對大腦有補益作用，故能補腦。對女性來說，紅棗的維生素和鐵含量特別豐富，有補氣養血作用；對男性，可以改善心肌營養狀況，改善腎臟供血量，有強腎功能；對中老年人，紅棗能補鈣，防治骨質疏鬆。紅棗雖對身體好，但食用過量，適得其反。胃腸容易脹氣者不宜多吃，發燒、咳嗽生痰、胃食道逆流、體質偏熱，經常便秘、口臭、咽喉牙齦腫痛者，也不宜食用。一般中藥紅棗以乾棗居多，含糖量高達50%~87%，適合煮粥或煲湯。至於食用數量，建議每次七顆中等大小的紅棗為宜，勿超過十顆。諮詢專家：台北市中醫師公會名譽理事長 陳潮宗紅棗功效：含豐富維生素和鐵，可補中益氣、養血安神、健脾胃。注意事項：每次不超過十顆，易胃脹氣者不宜多吃，發燒、咳嗽生痰、胃食道逆流及便秘、口臭、咽喉牙齦腫痛，也不宜食用。專家的話：俗話說：「一日吃三棗，一世不顯老」，從中醫來看，紅棗味甘性溫、歸脾胃經，有補中益氣、養血安神、健脾胃、緩和藥性的功用。

• 2016-08-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘病人夏天也酷酷嗽 原因竟然是...

  氣喘病人夏天也會酷酷嗽，凶手竟是黴菌。專家指出，氣喘常在春秋季節交替時發作，所以許多病人入夏就鬆懈心防，甚至自行停藥，但台灣夏天高溫溼熱，猶如蒸籠的環境容易孳生大量黴菌，暗藏誘發嚴重氣喘的危機，呼籲病患別輕忽，減藥與否都應先和醫師討論。氣喘症狀多為胸悶、夜咳以及久咳，據近年健保資料庫統計，氣喘患者在5年內增加超過10萬人，其中死亡率比一般氣喘患者高出5倍的嚴重氣喘患者，增加人數也不遑多讓，成長幅度達14%。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大內科部主任余忠仁表示，氣喘患者在冬天普遍較「乖」，願按醫囑服藥，但一到夏天就較大意。他曾收治一名氣喘患者，每逢夏天就反覆喉嚨癢又咳嗽，誤認是感冒，輾轉看好幾個醫師都沒改善，轉到他門診才知，原來是氣喘作怪，且誘發氣喘的凶手，竟是浴廁的黴菌。據英國醫學期刊研究顯示，黴菌相較於常見的塵&#34766、花粉等過敏原，更易誘發嚴重氣喘，尤其台灣有梅雨季和颱風季，從5月到9月的相對濕度都超高，濕度甚至可達80%，是黴菌生長的最佳環境。余忠仁說，該患者住家社區正好在河岸邊，入夏後浴廁牆邊常出現黴斑，連臥室也有黴跡，但一到夏天就擅自停藥，結果黴菌誘發氣管發炎不停，才會不斷酷酷嗽。他強調，氣喘奪命不分季節，患者必須長期治療控制，不能光憑感覺自我減藥或停藥，建議與醫師討論評估，才能有效控制病情。此外，多數人在夏天喜歡窩在冷氣房或喝涼水消暑，也會造成氣管收縮，連空汙產生的細懸浮微粒PM2.5、臭氧等，也是誘發氣喘因素之一。可是，許多病人把氣喘症狀當作一般感冒或老人咳，甚至有病人不知道自己有氣喘，臨床觀察，嚴重氣喘控制不佳的患者比例高達二成。余忠仁提醒，當反覆出現咳嗽、胸悶、呼吸急促困難或有喘鳴聲，還因此失眠，就可能是嚴重氣喘，一旦急性發作，最危險可能休克，建議民眾出現上述現象，應及早就醫治療。而氣喘病人也應在夏季時，落實居家除濕，避免孳生黴菌，中午高溫時臭氧濃度最高，非必要最好也別外出。

• 2016-08-17 健康百科.感染科

  這位感染科醫師的養身之道 正確洗手60秒

  人類的生活環境，存在著許多看不見的細菌和病毒，不論是門把、桌椅、電腦鍵盤或電梯按鈕，細菌和病毒可說是無所不在，成大醫院斗六分院感染科主治醫師羅景&#38707，有個不同他人又簡單的養身之道，就是「洗手」，身為感染科醫師的他，每天面對很多感染症，他認為不僅要勤洗手，更要學會洗手。「洗手有很多眉角」羅景&#38707說，國內醫界有個洗手口訣，「內（手掌）、外（手背）、夾（指縫間）、弓（指背）、大（大拇指）、立（指尖）、腕（手腕）」，除了正確的洗手方式，整個過程需搓洗40至60秒，才算是有效洗手。他表示，光是人類的雙手，就有3萬9000至460萬隻細菌，而且還不包括病毒，以一個罹患流行性感冒的患者為例，如果他口鼻的分泌物是充滿著病毒，當咳嗽或打噴嚏時，沒遮住口鼻，病毒就會附著在物體表面，等待時機跑到人體上，而若用手遮蔽，他的雙手很可能成為病毒的傳播體。羅景&#38707指出，對抗手上的細菌、病毒方法，就快又簡單的方式就是洗手，但洗手需要水和肥皂清洗，並清洗40至60秒，才能有效去除手上的病菌，而使用乾洗手液清潔也是很好的做法，不過也要運用「內外夾弓大立腕」的原則，搓洗20到30秒。此外，羅景&#38707提醒，在洗完手後記得將雙手弄乾，潮濕的手容易被病菌附著，所以洗手後沒有把手擦乾，等於是做白工。另外在進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻涕後、接觸病人前後等時刻洗手，就能避免病菌透過黏膜進到身體裡，保護自己與他人的健康。