台灣一年植牙數量20萬根，種顆牙至少要價5、6萬，如果全口植牙，相當於嘴巴裝上一輛百萬名車！
而坊間植體品牌眾多，潛存的商業花招也不少，民眾植牙時該如何選擇？
聯合報系元氣周報特別邀請新華陀牙科診所院長宋開書開講，解密「植牙的陷阱」。
談到「台灣植牙史」、「植牙的陷阱」，國內植牙界先驅宋開書說，有時候大家看到很好的廣告包裝就跳了進去，誤入陷阱而不自知。民眾植牙時，錢是否花得值得，就像台語俗諺說的「先生緣、主人福」，得各憑運氣。
記者王昭月／攝影
先天不良習慣差 影響植牙
他說，植牙的好壞取決於先天的「身分證」，牙齒型態好不好、牙齦健不健康，都攸關植體能用多久。其次是口腔的清潔習慣，如果先天不良，後天又失調，植體就會產生很多病變。
「亞洲植體的臨床數據不到30年，還太年輕。」宋開書說，植體發展日新月異，每個人都在比酷炫，實際上選品牌悠久的植體不是壞事，但如果鄰近就能找得到材質耐久、方便替換的，應該比較好。
他說，全世界現在有3、400種植體，台灣合格的超過100種。國內最早發展的是陶瓷植體，後來醫界研究發現，航太業使用的鈦金屬熔點高、耐高溫、比重輕、不易變形，抗壓力比陶瓷牙根來得好，是目前成功率最高的植體。
植牙補骨 用自己的最好
植體在處理上分為「外加」與「內減」兩種方式，需視個人口腔的骨頭密度決定施作方式。而最容易失敗的兩種狀況，一是鑽頭的油跑進齒槽引起發炎，其次是鑽頭磨擦會生熱，後來他改採高速鑽頭，已能克服，且切斷面漂亮，成功率高。
部分患者因齒槽骨嚴重萎縮，植牙前需先補骨，宋開書提醒，補骨正確的觀念是「用自己的比用別人的好；用別人的比用不同種的好；用不同種的比用不是種的好。」目前骨粉可分人骨、動物骨、人工合成幾種，材料的優劣關係到日後植牙的效果。
植後不清潔 難永保安康
但種入植體後，是否就永保安康？答案恐怕不是。宋開書說，植體裡的韌帶，只有與牙根植體表面平行的韌帶，沒有橫的或斜的，所以不比自然牙的防禦性高。而有免疫疾病的人，因口水裡抗菌的免疫球蛋白缺乏，細菌容易攻入囊袋造成發炎。
「一般人需靠刷牙來抑菌，有牙周病的，至少一天要刷四次。」他說，口腔清潔不足或外力衝擊都會導致掉牙，所以千萬別放任牙周病不管。根據美國研究，65歲以上沒牙齒、沒裝假牙的人，失智機會是正常人的三倍。
不能一味求新 更不能貪快
根據植牙的經驗，他認為，植牙不一定追求最新的，用噴砂的植體就夠，不一定要用到奈米材料，否則一旦溶解，會滯留在口腔裡的骨頭，甚至血液裡。而植牙過程也像蓋捷運，絕不能貪快，情況嚴重的病人需先做地基重建後再植牙，花費的時間相對多。有名賣干鍋鴨頭的老闆，就花上一年做全口植牙。
他說，最穩固的植牙是上、下顎各種8顆，一般植牙需翻瓣補骨，術後睡超過5小時，微血管就可能崩破，因此不要相信植牙不會痛。至於植牙時要不要照3D斷層掃描，他認為除非X光看不出神經所在，否則不必照，以免承受不必要輻射。
民眾Q&A
Q植體鬆脫多久能再植入？
A宋開書表示，受傷的骨頭至少要3到6個月的修護。因此植體鬆脫即馬上再植牙，並不安全。
Q什麼人可以植牙？
A18歲以下骨頭還不穩定，最好別植；肝癌、洗腎病患血液控制不佳，也不宜。放療病人雖可植牙，但他們的唾液腺破壞，口水變少，容易發炎，風險偏高；免疫系統不全的人，植體則會排斥。宋開書說，「除了上述情況不宜，其他都可以評估作植牙。」
Q植牙時要不要指定植體品牌呢？
A目前大家對植體品牌還存有迷思，大陸的患者就會指定品牌，但這是錯的。宋開書強調，選擇植體一定要有衛生署核可，別亂用水貨，「各廠牌技術都差不多，無需追求新潮，人家隨便講個案例，就跟風。」
記者王昭月／攝影
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