簡守信／病房大閱兵——床邊教學

【元氣周報／簡守信（大林慈濟醫院院長）】

醫學教育中相當重要的一環，就是醫學生真正進入醫院見習後，能在資深醫師的帶領下，走到病床邊，實際印證醫學經典上記錄的種種。透過這樣實際的了解，艱澀難懂的理論便化為活生生的病例，學起來自然事半功倍。

由於臨床見習是如此的重要，因此也衍生出若干的繁文褥節。

某些教授或主任迴診時，整個病房如臨大敵，不只學生、住院醫師、主治醫師均需全員到齊，病歷及各種資料均背誦得滾瓜爛熟。一場幾個小時的迴診下來，弄得全員人仰馬翻、筋疲力竭。

如果只是肉體的折磨那也還可忍受，更可怕的是在眾人面前被「電」得啞口無言，恨不得有地洞可鑽才是酷刑之首。

如果說是因為事前沒有花時間準備，因而慘遭電擊，那也是罪有應得；但對於某些教授而言，豈可因你數日的苦讀而放棄權威的展現，當然照「電」不誤。更令年輕醫師難堪的是：教授「愛的叮嚀」是在所有人面前（包括病人及家屬）大力放送的，迴診後要如何面對病人，也成了年輕醫師必須學習成長的課題。

小醫師在成長過程中，栽在床邊教學，相信是許多人共有的夢魘。當然這也不能說荒漠中就沒有甘泉，教授中就沒有循循善誘、苦口婆心、以身作則的人。許多的教學典範不但讓學生可以見識到淵博的學識，而那種親切的態度與人文的豐富素養，更讓人興起「噫，微斯人，吾誰與歸」的孺慕之情。

在床邊教學中，另一個難堪的角色就是病人。一方面需忍受許多陌生人的敲敲打打理學檢查一番，二方面則又彷彿置身異國。周圍的人所說的話，明明是台灣話，怎麼就好像鴨子聽雷，有聽沒有懂；是如此的關係到自己，可是怎麼聽也聽不出個所以然。勉強猜測的結果，更可能南轅北轍；想要請問一下病情，卻因為討論是如此熱烈，而不知從何問起。

其實，隨著科技的進步，臨床教學可以藉著數位影像，在討論室就病情上的各種癥兆好好追根究柢一番。在病榻旁時，老師可以多花一些時間與病人及其家屬互動，讓良好的溝通成為醫學生學習的典範，也讓醫學生及早養成尊重病人的態度，為其日後在詭譎多變的醫療環境中，打下深厚的底子。

臨床教學回歸到討論室的結果，不但是每個人的腳都不再痠了；被電的人也比較沒有尊嚴上的問題；更重要的是，讓病人上大型教學醫院時，不會再有既期待，又怕受傷害的感覺。「尊重病人、視病猶親」不再是口號，而是臨床與教學的真實典範。