簡守信／豬公的毒口水

【元氣周報／簡守信】

有一天門診來了一個病人，膝蓋包紮著厚厚的紗布，走路一拐一拐的，臉上的表情似乎訴說著痛苦、憤怒和悔不當初。一問之下，原來在四天前，他被所飼養的豬公咬了一口。

病人也不清楚是不是因為那天強豬公之所難，硬要牠工作個不停，以致懷恨在心，從後方偷襲，造成右側膝膕處有一個二公分大小的裂傷。病人看看傷口不是很大，就用優碘塗一塗，心想過幾天就沒事了。殊不知，傷口愈來愈腫，局部摸起來熱熱的，走路時疼痛加劇，才來就醫。

打開紗布，看到鋸齒狀傷口附近十公分的範圍均有明顯的紅腫熱痛，而腐爛的壞死組織更散發出陣陣惡臭。

這種深部壞死性感染傷口最重要的處理原則，不能只靠抗生素，還得盡速進行清創手術，將壞死潰爛的組織清除，以避免感染往上蔓延。心想，這一定得費一番口舌才能說服病人接受手術。可是出乎意料之外，病人不但一口答應，還說他心裡早就有此準備。

據他的推論，那隻豬公的口水一定很毒！會這麼毒的原因，是平常只要覺得豬公有生病的跡象，不管三七二十一，他就會用強力抗生素針劑來治療。幾年的時間打下來，豬公身上的細菌豈有不毒之理。

既然省下一番口舌，就盡快進行清創。手術中可以看到壞死感染的皮下組織，已經由膝膕往上蔓延至臀部下方。清創後，傷口雖然變大，但感染的情形在配合抗生素使用之下，反倒迅速獲得控制。

經過幾天的換藥，傷口明顯進步。到了可以出院時，病人反倒出現不安的神情，一問之下才知道，他覺得傷口還有一點腫，照以前醫治豬公的經驗，一定會再補上幾針抗生素，我們卻沒有繼續施打，他擔心傷口會不會變成「金包銀」？

這一次要解釋清楚可就不像上回那麼輕鬆了！傷口有些腫，是因為膝蓋的活動還沒有完全恢復，血液和淋巴的回流沒有達到百分百，局部自然會有些水腫。這樣的腫不是肇因於細菌感染，不需使用抗生素。

聽完後，他看起來有些懂又有些茫然，於是安排抽血檢查，看到白血球數目正常，再加上我們苦口婆心的解釋，病人似乎才安心了些。

相信濫用抗生素的不會只有這位飼主，一般民眾雖然不會有被豬咬到的機會，但在大口咬下那富含抗生素的肉時，自己的肝臟負擔增加了，自然界抗藥性強的超級細菌也增加，我們是不是該為大魚大肉喊個暫停呢？

抗生素