避免關節「卡卡」 防治類風濕性關節炎與退化性關節炎

【聯合線上企劃╱林心如撰文】

您是否有這樣的經驗？清晨睡醒或長時間沒活動，關節僵硬且一動就疼痛不已，小心關節炎作祟。醫師表示，感染、年老關節退化、自體免疫異常等，皆會導致關節炎症狀，尤其與發炎免疫反應有關的類風濕性關節炎，若未早期發現治療，一旦關節發炎變形，恐怕會導致殘障。

據統計，國內類風濕性關節炎發生率約0.4%，是一種全身慢性發炎性疾病，主要是免疫系統產生不必要的發炎物質及抗體，及自體免疫無法分辨敵我，攻擊正常關節，造成關節紅腫疼痛，甚至侵犯眼睛、心、肺等器官。遺傳、細菌或病毒感染及抽菸、女性荷爾蒙等因素，皆可能誘發類風濕性關節炎，但目前醫界仍不清楚確切病因。

臺北市立聯合醫院和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻表示，類風濕性關節炎破壞力極強，列為健保重大傷病。除了易侵犯上肢手部近端關節及指掌關節，一旦壓迫頸椎，肌肉控制力亦受影響。若未治療，高達三分之二的人恐會殘障。類風濕性關節炎好發於40至60歲女性，尤其是停經前後，通常男女的發生比例為一比三。

如何診斷類風濕性關節炎？根據美國風濕醫學會標準：若晨間僵硬持續一小時以上，三個以上（含三個）關節區發炎，手指關節發炎，對稱性關節炎等症狀超過六周；及特定部位摸到皮下結節，血清中的類風濕因子呈現陽性，X光檢查發現關節病變。若符合四項以上，可確診為類風濕性關節炎。

早期類風濕性關節炎以症狀治療為主，使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥，可暫時控制發炎情形，卻無法反轉疾病進展。不過，自從「疾病修飾抗風濕藥物（DMARDS）」問世後，不僅可控制發炎症狀，甚至還能調理疾病。蕭凱鴻指出，近年藥廠更研發生物製劑，它可與產生關節炎的發炎細胞或激素拮抗，效果顯著，但不便宜，每年需花費20至40萬元。

蕭凱鴻強調，類風濕性關節炎患者在飲食上沒什麼禁忌，但建議平時少吃補品及含雌激素等食物，如大豆異黃酮製品等，並維持正常作息，調整身心壓力，避免免疫力增強所導致的病情加劇。

除了發炎性關節炎，若身體長期承受重力，關節與關節間硬化、長結節，也會導致關節僵硬疼痛，造成退化性關節炎。蕭凱鴻指出，退化性關節炎是全世界最常見的關節炎，通常65歲以上超過半數民眾罹病，70歲以上有程度不等的退化性關節炎。

不少人易將退化性關節炎與類風濕性關節炎混淆，但蕭凱鴻強調，退化性關節炎的好發部位以髖關節、膝關節等下肢負重較大的關節，病因包括老化、性別、種族基因、曾受傷感染、肥胖及代謝性疾病等。女性較男性易發病，當軟骨破損發炎時，用力摩擦及關節內發炎物質會導致硬骨骨質增生、長骨刺，壓迫周邊神經就痛，部分患者無法忍受關節僵硬疼痛，更不敢活動身體，長期恐會導致肌肉萎縮，不良於行。

急性期退化性關節炎處置方式需冰敷、多休息，千萬不要搓揉按摩，避免關節磨損更嚴重；若是慢性期，可透過熱療、電療、有氧運動等方式復健，必要時須減重，減少髖關節及膝關節負擔。藥物治療方面，非類固醇消炎止痛藥、辣椒素貼片等可緩解症狀。患者平時不妨多攝取維他命C、D及酪梨、大豆萃取物等，少吃含鹽、糖等食物，配合減重及適度運動將有助軟骨生成，以免關節直接磨損。

蕭凱鴻強調，類風濕性關節炎若被當作退化性關節炎，延誤治療恐致症狀加劇，及早找出病因、對症下藥，才能避免關節「卡卡」，影響活動力與生活品質。

評估指標	類風濕性關節炎	退化性關節炎
年齡	年紀輕，40、50歲	年紀大，60、70歲以上
性別	女性居多，男女比1：3	女性較多
關節炎症狀	關節僵硬、紅腫痛	關節硬化長結節，疼痛，但不腫
關節炎分布	四肢小關節為主，對稱且多發性	負重關節為主，髖關節、膝關節、和脊椎最常見
晨間僵硬	時間持續至少一小時，維持同一姿勢過久也會僵硬	時間較短
類風濕因子	血中類風濕因子呈陽性	無類風濕因子、或低度陽性
發炎指數	通常較高	低或正常

資料來源／臺北市立聯合醫院和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻

更多資訊 請上健康聯合國

關節 風濕

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用