晚生難受孕 卵巢功能檢測防不孕

【聯合線上企劃╱林心如撰文】

據統計，每七對夫妻就有一對不孕，現代社會「做人」比「做事」難，尤其年輕人成天忙於工作，等到事業有成，卻早已過了黃金生育期。醫師建議，女性可先做卵巢檢查，了解卵巢功能是否衰退，再決定生孕時間，以免想生卻生不出來，後悔莫及。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師吳劭穎表示，不孕症是指夫妻正常行房，一年內仍無法懷孕者。不孕問題一般以女性比例占六成，男性約四成。男性不孕症主要可從精蟲的濃度、活動力與外觀型態三方判定。吳劭穎說，根據世界衛生組織（WHO）2010年最新修正指出，每CC精液的精蟲少於1,500萬隻，精蟲活動力小於40%，及在一千倍顯微鏡下加上特殊染色觀察的正常外觀精蟲數若小於4%，即屬不正常。

女性不孕症須檢測子宮、卵巢、輸卵管和內分泌。若輸卵管阻塞，精子與卵子就無法相遇。女性生理期結束後，醫師可安排輸卵管攝影，了解輸卵管是否有阻塞情形。此外女性可藉由測量基礎體溫來了解自己是否排卵，建議測量方式為每天無中斷睡足六到八小時，醒來後馬上測量。通常排卵後的基礎體溫會上升0.3至0.5度，且體溫上升的天數正常要介於12至15天之間。

如果無法排卵、卵巢功能不佳者，可透過調整生理期、藥物刺激或注射排卵針等方式，來幫助受孕。吳劭穎指出，若想積極懷孕者不妨考慮「人工受孕」，前提是患者至少必須有一邊通暢且功能正常的輸卵管。透過施打排卵針，讓4、5顆濾泡成熟後即可施打破卵針，再將精蟲植入子宮腔內，之後再行房2至3天，增加受孕機率。人工受孕的懷孕率一般在15%至20%左右，費用約1到2萬元不等。

人工授精失敗2、3次後，可考慮試管嬰兒療程。此時，必須先打更大劑量排卵針，確保有至少約8至10顆成熟濾泡可用，取出的卵子會於體外受精，再將胚胎植入子宮腔，通常會植入2至3顆胚胎，最多不超過4顆，避免多胞胎妊娠對母體與胎兒的危險。未植入的胚胎可冷凍保存，待之後的排卵週期再進行植入。吳劭穎說，試管嬰兒成功率一般可達將近50%，但費用不便宜，至少10萬元以上。

如何提高受孕率？吳劭穎建議，可根據月經週期往回減14天來預測排卵日。如月經週期34天，34減14等於20，排卵日為月經開始後第20天。建議可在排卵日的前後兩天，如此例則為第18至第22日期間密集行房做人。如果是生理期不規則者，可透過超音波檢查濾泡發育，待成熟後、再行房；或口服排卵藥、打排卵針等方式，皆可增加受孕率。

吳劭穎強調，35歲前是女性受孕黃金期，之後卵子品質會快速下降，建議應「貴子早生」。若需不孕症檢測，必須由男女雙方一起檢查，才能找出真正問題。

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