阿公不肯用拐杖 四種方式說服他

【聯合報／記者簡榮輝∕台北報導】

許多人因為疾病、意外，造成傳導神經受損，造成身體部分功能喪失。這時醫師多會建議失能患者選擇適當的輔具，協助支撐、行動，除了可以減緩失能部位的退化速度，同時也協助失能者重新學習恢復身體功能。

宜蘭縣羅東聖母醫院脊椎專科護理師王雯華指出，失能的原因有很多種，最常見的就屬中風與頭部外傷。其他舉凡急性、慢性疾病或是意外傷及脊椎，都有可能造成肢體失能狀況，脊椎手術後，都會將患者情形照會復健科，幫助失能者重新恢復功能。

輪椅助行器 不同使用時機

「重症失能患者多半會主動詢問，如何選擇適當的輔具？」羅東聖母醫院復健專科護理師黃米秀表示，尤其是行動不便的患者，常詢問輪椅與助行器的使用差異。

黃米秀說，若是手部功能正常的患者，院方多半會建議選擇助行器，因為手臂依然可以支撐身體的重量，一方面分擔腿部負荷，再來也能維持腿部運動，減緩肌肉萎縮的速度。不過，若是手部功能也有所侷限，或是腿部功能完全失能，就會建議使用輪椅，以避免患者移動過程中跌倒，造成二度傷害。

使用氣墊床 提升照護品質

另外，長期臥床的失能患者，黃米秀也會建議家屬使用氣墊床，因為若是患者發生褥瘡，不但增加患者痛苦，也造成照料者額外的負擔。

因此院方多會以較好的照顧品質為出發點，端看患者的需求或是功能需要，來建議挑選輔具。

病人抗拒用輔具 怎麼辦？

由於每位失能者原本都是正常人，只是因為疾病、意外或是年老退化而造成失能，心理上有時難以調適，甚至會出現抗拒使用輔具的情況，這時，就考驗著醫護人員與家屬的耐心，可試著以各種不同方式鼓勵失能者接受輔具。

1.柔性規勸：「別擔心，就像孩子學走路。」

「用輔具學走路，或許會好；不用輔具、不學走路，永遠都不會好！」這是黃米秀遇到抗拒使用輔具的患者，最常說的一句話，利用每個人孩提時候學走路的經驗，說服患者拿起助行器、邁出復健第一步。

2.案例借鏡：「再跌跤，你會跟他一樣喔！」

除了以柔性規勸方式，黃米秀還有另一招，帶著抗拒輔具的失能患者到更重症失能者床前，「他／她就是不願意用輔具，結果跌倒了，造成更嚴重的傷害。」原本自尊心作祟的失能者，就會心生畏懼，多半就會乖乖地遵照護理人員指示，接受使用輔具。

3.漂亮輔具：「不丟臉，這是拐杖更是傘。」

由於輔具種類有成千上百個種類，有時黃米秀會替患者挑選一項比較罕見、卻有相同功能的輔具，例如拐杖傘，減少他人異樣眼光，原本內心覺得使用輔具會丟臉的患者，多半會欣然接受。

4.金錢攻勢：「這很貴，買了不用很浪費！」

上述三種方法，有些固執的老人家依然不為所動，這時，黃米秀還有一項溫情攻勢的大絕招，「阿公／阿嬤，這輔具很昂貴！孩子都花大錢幫你買了，不能退貨，你不使用，真的很浪費耶！」此話果真切中老人家節儉的觀念，馬上主動詢問輔具如何使用，屢試不爽！

透過傾聽 幫患者解開憂鬱

許多失能者面對人生重大轉變後，喪失自信心、性情大變，內心極度敏感，會害怕接觸人群，彷彿每雙眼睛的目光都是在恥笑自己的失能。羅東聖母醫院社會工作室主任劉敏瑤接觸過許多個案，了解失能者不但生理需要復健，心理上也需要重新學習。

劉敏瑤說，許多失能者害怕接觸人群的主因，多半來自於對未來的焦慮，「我會不會好？」、「我一輩子無望了？」「難道注定一輩子成為家人累贅？」這時，就需要耐心，透過傾聽患者抱怨，進而找出解開患者心結的關鍵點。

▇ 輔具資源哪裡找？

由於有些輔具所費不貲，為了減輕暫需使用輔具患者與家屬的負擔，各縣市有「長期照護中心」、「輔具資源中心」提供各式輔具租借，也有多間醫療器材行提供不同輔具的租借服務，相關資訊可上縣市衛生局網站查詢 。

●輔具資源入口網

網址：http://repat.sfaa.gov.tw/

地址：台北市北投區石牌路2段322號B1（衛生福利部社會及家庭署輔具中心）

電話：02-28743415、02-2874-3416

褥瘡

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