子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】

一位30多歲的李太太，做試管嬰兒懷孕近6週時，因急性腹部疼痛就醫，經超音波檢查赫然發現，腹腔內有大量疑似血液的液體；由於李太太先前有施打排卵針，造成卵巢過度刺激變大，醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕，須立刻手術，而在手術時發現腹腔滿是鮮血，輸卵管位置有胚胎著床，造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出，確認是輸卵管子宮外孕引發出血，因而將一邊輸卵管切除。

收治本例的婦產科張太和醫師表示，子宮內外同時受孕的狀況不太常見，自然受孕發生的機率約為1/10000至1/3800，而做試管嬰兒因植入胚胎較多，或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能，外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理，除胚胎無法正常成長，若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血，還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況，進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。

李太太的情形又較為危險，因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎！張太和醫師說明，手術期間必須避免碰觸子宮，影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術，不能直接夾住輸卵管，怕會牽動到韌帶及子宮，必須分開處理、逐步切除、縫合打結，以免不同部位組織糾結在一起，而影響到子宮撐大或胚胎成長。

至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎，越簡單越好，張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉，過程中完全清醒，甚至還與其交談，同步告知手術狀況，使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙，目前持續於門診做產前檢查，胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。

張太和醫師表示，醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦，由於現代人普遍晚婚，使高齡產婦數量增加，建議若能在30歲前生第一胎最為恰當；平時也應該注意保養，避免陰道感染發炎，不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女，無論年紀多大，都應該時時刻刻注意胎兒動態，才能在第一時間察覺異狀。

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