攝護腺癌發現多為晚期…原來跟男性的自尊有關

攝護腺癌早期沒有症狀，肛門指診是最簡單且快速察覺是否有攝護腺癌的方式，不少男性對指診敬謝不敏，曾有患者接受指診，因緊張不慎射精，留下難以啟齒的記憶。

台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示，首次指診多數患者都會緊張，屬正常現象，但肛門指診對攝護腺疾病診斷非常重要。

葉劭德說，攝護腺分為三大區域，最靠近肛門肌肉為攝護腺後方，也是攝護腺周邊區，發生攝護腺癌機率最高，達70％；靠近尿道為攝護腺中間，稱為移形區，發生攝護腺癌機率約20％；靠近攝護腺前端，也被稱為前側區，發生機率小於10％以下。

因此，只要透過指診，就可以直接透過觸摸肛門內側肌肉，可得知最常發生攝護腺癌周邊區是否長出腫塊。葉劭德表示，早期攝護腺癌腫塊，指診觸感像是摸到在厚棉被中的綠豆；晚期腫塊，摸起來表面凹凸不平，如同握拳時，手部關節的觸感。

葉劭德表示，攝護腺癌年發生率為每10萬人30人，每年新增案例約4800人左右，其中第4期患者占3成，第3期加第4期的患者占總數的一半；反觀美國統計，同為新增案例，但第1期加第2期的患者人數最多，達七成五以上。

攝護腺癌在台灣被發現多為晚期，美國卻為早期，主要原因就是美國人在50歲以前接受指診、抽血檢查攝護腺癌的機率為5次以上，但台灣接受檢查者卻寥寥無幾。

葉劭德建議，50歲以上男性，每年可定期接受指診，指診無需額外支付檢驗費，每次僅需要1到2分鐘，透過醫師食指腹，感受攝護腺是否腫脹或有硬塊。有家族史的患者，建議提早於40歲或是45歲就接受指診，接下來續每二年到四年再檢查一次，定期追蹤，及早預防。

攝護腺癌危險因子

●年齡：年紀越大，得到攝護腺癌機率也越高

●種族：非裔美國人攝護腺癌發生率是美國白人三倍，亞洲裔移民者攝護腺癌發生率相對最低

●遺傳：父親或兄弟有攝護腺癌病史的人，機率較高

●飲食：低脂肪飲食習慣國家，攝護腺癌發生較低

攝護腺癌症狀

攝護腺癌生長緩慢，多數人並無明顯症狀，當症狀出現時，通常類似良性攝護腺腫大，如排尿困難、流量小、常有強烈尿意、血尿、排尿時有灼熱感。當癌細胞轉移時，經常轉移骨骼，此時骨頭痛是攝護腺癌的可能症狀之一。

(資料來源／台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德 製表／陳雨鑫)

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