全身黑痣大於50顆 要小心這種病

50多歲林先生從小身體多痣，屁股上有塊黑痣，有如胎記，不痛不癢，多年來，已成身體一部分。年初洗澡時，發現黑痣冒出突出物，用手一摳，竟然流血，就醫檢查確診為先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素癌。

研究發現，全身黑痣數目如果超過50顆，就屬於黑色素癌高危險族群，務必提高警覺，台北榮總皮膚部主治醫師李政源建議，平常用手機拍照紀錄，一旦出現變大、出現異狀，就需就醫。

李政源指出，相較於歐美國家，台灣黑色素癌盛行率明顯較低，約十萬分之一，每年新增兩百多名案例，好發部位則為手掌、腳底、指尖等部位，雖然容易辨識，但大都缺乏警覺，以致確診時幾乎都到了晚期。

臨床顯示，如有先天性黑色素痣，後續發生黑色素癌的風險，隨著黑痣的數量、大小上升而增加。李政源說，即使身上的黑痣從小就有，一旦出現變化，例如變大、表面突出、邊緣缺角，就必須儘速就醫。

以林先生為例，從小右臀部有一小塊黑痣，年紀增長，黑痣跟著變大，超過十公分，相當明顯，因在臀部上，自己很難看到變化，年初大黑痣產生變化，逐漸突起，洗澡時搔抓，記流出血來。

經過皮膚切片、影像學檢查，確診為先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素癌，且已合併骨盆腔的淋巴結侵犯。手術後不到一個月，再度復發轉移至腹壁、肺部。所幸接受免疫療法後，腹壁的轉移腫塊顯著縮小。

李政源指出，「非典型痣症候群」為黑色素癌高風險族群，定義為有黑色素癌家族史，且全身黑痣大於50顆，提醒這類民眾可以用手機拍照，紀錄黑痣變化。

值得注意的是，經常曝曬於陽光之下，也容易罹患惡性黑色素癌，李政源指出，門診就收治不少終身務農的男性患者，在耳朵上緣長出皮膚癌，致癌原因就是陽光過度曝曬。

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