水腫 身體可能出了什麼問題？

【文、圖／摘自晨星出版《從病懂病：一種疾病，一種智慧》，作者李家雄 】

水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因。引發原因很多，有可能是體質，腎臟病、心臟病、肝硬化等疾病也可能引起水腫，服用某些藥物也會，而孕婦水腫更是天經地義的事；在諸多腫症中，除了孕婦之外，以體質性水腫最為常見，且好發於女性。

一、體質性水腫：

少部分發生在女性生理期的三到五天，大部份此類型水腫的發作則與月經並無明顯關係。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午卻小腿腫脹得厲害，體重甚至可暴增一公斤以上；晚上臥床休息時，尿液又特別多。此現象事實上其健康狀態是正常的，根本無須任何治療。千萬忌諱濫用利尿劑企圖消腫，反會加重病情，甚至再另外造成腎臟負擔。

可以從生活上調整，建議穿彈性襪，飲食清淡，適當控制水分及鹽分的攝取量，長時間站姿工作者，除穿彈性襪之外，每隔一小時讓腳墊高超過心臟三至五分鐘，睡覺時也將小腿墊高睡，可改善水腫情況。

少部分婦女的水腫和月經週期有關，在月經來前一兩天即有發腫感覺，有人連乳房及小腹都會發脹，通常月經過後水腫即會消失。

二、腎臟病：

腎臟病引起的水腫，要伴有小便泡沫存在。主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，血中蛋白太低所致。有部分的人則是因為腎機能嚴重衰退，無法完全排出水分及鹽分引起水腫。腎臟病水腫會全身性或身體兩側對稱性水腫，例如兩腳都水腫。當尿液有像肥皂泡沫般彼此相連、又不易化開的情況時，就要趕緊作進一步檢查，確診是不是腎臟病。

三、心臟病：

心臟病病人也常有水腫發生，尤其是心臟衰竭病人走路、爬樓梯都會喘息及呼吸困難，短短的路程或上爬幾階樓梯就氣喘如牛，非得要停下休息才能繼續走爬，並有胸悶、心悸、疲倦虛弱等現象，通常會併見下肢水腫。

四、肝硬化：

國人肝硬化三大常見原因，包括病毒性肝炎〈B型、C型肝炎最常見〉、酒精、藥物。

肝臟是沉默的器官，肝硬化初期並無特別症狀，較明顯的是容易疲倦、食慾不振，有時會合併腸胃道不適或伴隨右上腹部不適。等到有特別症狀如腹水、黃疸、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、消化道出血等情況出現時，表示肝機能嚴重受損，常常已經是晚期並有合併症出現。

五、藥物：

某些止痛藥如非類固醇抗發炎藥、某些降血壓藥如鈣離子阻斷劑、女性荷爾蒙……等均會引起水腫，因為藥物會影響腎臟及腎上腺機能，常見於疼痛症者長期服用止痛藥，或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生。

當停止服用，給予適當的支持療法後可以逐漸改善。但類固醇的副作用造成如月亮臉、水牛肩、水蛙腹等，則較難恢復如常。

六、局部血管或淋巴管阻塞：

下腔靜脈或淋巴管阻塞都可以引起下肢浮腫，通常只好發於單側小腿。老年人、年輕女性、雷諾氏症或末稍神經發炎，也會因為血管舒縮的自主神經系統發生病變，而引起對稱性下肢浮腫；甲狀腺機能過低所導致的黏液性水腫，也常發生於下肢。

靜脈阻塞也可引起局部性水腫，常見的有血栓靜脈炎、靜脈曲張、淋巴腺腫或淋巴瘤、淋巴管阻塞等，不但有水腫，而且附近組織皮膚會變厚變硬，使整個肢體腫大。

七、懷孕水腫：

懷孕五個月後因漲大的子宮壓迫下腔靜脈，血液回流不易，於是停滯在組織間隙內容易水腫:也由於荷爾蒙變化，體內逐漸累積水分，但這些水分又因為血管內蛋白質濃度降低，沒有留在血管內，反而逐漸滲入組織中。以上現象會慢慢累積，直到懷孕中期以後才會發生。根據統計，孕婦有水腫的比例高達百分之八十，主要以下半身水腫為主，上半身水腫者，主要是臉部、手部，只占三分之一。出現的時間從懷孕五個月後逐漸明顯，生產前最嚴重。

總之，大部分人發生水腫是體質性的，不須做任何治療。但如情況持續發生，或有明顯發展者，建議最好能請醫師作心、肝、腎、腎上腺等篩檢，以確知原因。若是病源性水腫，早期治療，或長期觀察追蹤；但切忌因被診斷為體質性水腫，或找不到其他病因，即自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。

■ 消水腫食物有哪些？

哪些食物消水腫？經過專業醫師確診屬於體質性水腫，而非其他組織器官異常者，無妨試試搭配食療方法來消水腫。但食物攝取仍以均衡、適量為原則，並不是能消水腫就大量食用，反而會造成失衡，更害健康。

一、 紅豆：

赤色入心，能帶動血液循環，有清熱解毒功效；紅豆含鉀及多酚類的紅豆皂苷，能利尿，改善腳氣及消水腫。煮紅豆水當茶喝，不加糖，豆子可少吃，因澱粉質也是增胖來源之一。

一般人如懷孕、吃重鹹、壓力或體質性引起的水腫，喝了能帶動水分循環與代謝，排除體內濕氣；溫熱或常溫喝都適合，但不可冰飲。有些疾病性水腫需控制水量者，就不宜大量喝紅豆水。

二、 薏仁：

喝薏仁水，有清熱利尿、消水腫作用，但脾虛消化不良而便秘者不適合，喝了恐便秘更嚴重；孕婦體虛、有流產跡象、曾經流產或有子宮收縮現象者都不宜；汗少、頻尿、消化功能虛弱者也不宜。

三、 冬瓜湯：

冬瓜連皮帶籽熬清湯，不加鹽，通利小便，消水腫。惟性較寒，可酌加薑絲同煮，體虛胃寒者不宜，孕婦體虛、有流產跡象、有宮縮現象者亦不宜。

其他如黃瓜、苦瓜、絲瓜、椰子水、西瓜都具有利尿消水腫功效，但攝取的量也當控制，而且具利水效果的蔬果，多數同時具清熱作用，質性上並不適合體質虛冷的人。

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