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回到家多做一件事,減少PM2.5汙染!胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣

2017-12-26 09:15良醫健康網 良醫健康網

霾害籠罩天空,空污中的PM2.5,也會增加一般健康者,未來罹患肺癌、神經病變、心...
霾害籠罩天空,空污中的PM2.5,也會增加一般健康者,未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。 圖/ingimage

肺臟有如一塊溼海綿,共有左上葉、左下葉,以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液,經由肺動脈運送到肺臟,在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換,再把含氧血,經由肺靜脈,送到左心房左心室。

一旦空氣裡細懸浮微粒(PM2.5)濃度過高,被吸入肺臟中,首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接刺激。尤其是敏感體質民眾,更會出現喉嚨癢、咳嗽的不適症狀。有些潛在的慢性阻塞性肺病(COPD)的患者,甚至會覺得中氣不足,沒辦法像平常一樣,一口氣把話講完。本文由專攻胸腔及呼吸道疾病的黃建達醫師,分享胸腔日常保健的要訣。

今年冬季的天空,時常灰撲撲一片,明明是大白天,卻看不清楚遠方的景象,監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值(PSI),也常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外移入的沙塵暴、霧霾,還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5,都脫不了關係。

如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時,會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢,要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好,方法不難,花15分鐘的時間做肺功能檢查,先吸飽氣後,用力吹氣,第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量(Forced Expiratory Volume in One second,FEV1,簡稱一秒量),反映肺臟氣道氣流(airflow)功能,健康男性的一秒量,約有4公升左右。

肺功能不佳高危險群:老菸槍、自體免疫病患者

而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量,就是肺活量(Forced Vital Capacity, FVC),健康男性的肺活量,約有5公升左右。而一秒量占肺活量的百分率,即是一秒率(FEV1/ FVC),正常人的一秒率會高於75%。若低於60%,在一般空氣品質下,即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於75%到60%的民眾,在一般空氣品質下,有可能沒有症狀,但當空氣品質不良,如:霧霾比較厲害時,就很容易會出現不適症狀。

而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾?一是長期抽菸(菸齡10年以上)或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾,常會因呼吸道慢性發炎,導致呼氣的氣流受阻,肺功能下降,進而在中年後罹患COPD,因氣體交換能力下降,臨床症狀常有痰多、呼吸不順,運動易喘的不適,因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導,早日戒除菸癮,並且要避免暴露於空污與粉塵。

二是罹患自體免疫疾病,如:類風溼性關節炎、硬皮症,紅斑性狼瘡患者,常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化,導致氣體交換能力不足,肺活量直直落。三是左心衰竭的患者,左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈,供應給全身使用,常會覺得頭暈。同時,血液也會逆流到肺臟,使得肺臟的積血增加,水分太多,使得肺活量不足,心肺互相影響,很容易喘。這些民眾,可定期做肺功能的檢查。

增強心肺功能:做有氧運動,不宜太激烈

肺功能不佳的民眾,建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能,但運動時切記不能太過激烈,以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來,可在運動時,搭配手指型的血氧濃度計,當血氧濃度低於90%,就表示運動已過度激烈,應該稍微休息一下,以免造成缺氧而引發危險。

霾害籠罩天空,空污中的PM2.5,也會增加一般健康者,未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時,建議無論成人或孩童,都應戴口罩。可有效隔濾95%有害微粒的N95口罩,對過濾空污最具保護效果,但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高,也會造成呼吸阻力大,正確配戴時,常會覺得呼吸不順、胸悶,無法長時間配戴,對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時,可戴舒適度較佳的外科口罩,但因其過濾效果有限,仍應少出門。

回到家後,先換下外出衣物,洗個澡,可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外,雖然運動有助心肺功能的訓練,但只要是空氣污染指標值達紅色警戒,就不建議外出運動,宜改做室內運動,如:跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使,在空氣品質正常時,也應避開中午臭氧濃度較高,以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段,從事戶外的運動。

胸腔保健3要訣

1.霾害籠罩時,盡量在室內活動。外出時可配戴舒適度較佳的外科口罩。

2.規律有氧運動,在運動時,注意血氧濃度須高於90%,才不會缺氧。

3.做肺功能檢查,可直接了解自己的肺活量,以及肺臟的功能。

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身高是遺傳?孩子長高掌握5關鍵

●小檔案_值班醫師黃建達

經歷:美國費城賓州大學醫學中心研究員現職:林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師、長庚大學副教授專長:頸胸腔保健與復健、氣喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽

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