2020-06-13 新聞.元氣新聞
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
一針刺破醫界委屈 終致業力引爆
健保署耗費一年半,訂出健保差額給付醫材收費上限,盼能替民眾省錢,沒有想到醫界反彈,民眾也不站在健保署這邊。醫療器材分為「健保給付」、「健保差額給付」、「全自費」,健保署此次要管理的是「健保差額給付」醫材。原因無他,既然健保給付部分費用,民眾差額負擔費用便不該漫天喊價。健保署喊出訂定差額給付天花板至少十年,許多民眾向健保署反映,同一款醫材在不同醫院價差驚人,在各界爭取下,健保署成立「自費醫材比價網」供民眾參考,也著手管理差額負擔費用。醫界這次提出新制導致劣幣驅逐良幣的質疑,主要針對全自費市場,但並不在這次管轄範圍中,若擔心新制導致買不到勞斯萊斯級醫材,實際上完全是誤會一場。這或許得怪健保署第一時間公布政策時,並未說明清楚。不過,醫界生氣卻未必是搞不清狀況,近年健保給付無法調高,醫護血汗工作成常態,今年因新冠肺炎疫情,醫護人員工作加重、最先被限制不能出國,加上各醫院業績大受影響,甚至有醫院傳出無薪假。此時健保署公布新制,無疑在醫界飽滿欲裂的委屈情緒上刺了一針,小小一個舉動,卻導致業力引爆。 府院此次對衛福部及健保署強烈不滿,衛福部長陳時中因防疫有功累積了重量級人氣,是否因此折損,也值得觀察。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保特材爭議 陳時中:勿將自費醫材混為一談
健保自付差額特材爭議延燒,衛福部長陳時中今天再釋疑,訂收費上限是價格區間仍有彈性,部分反對者是將沒有納管的「全自費醫材」混為一談,明天下午將邀反對醫師表達意見。健保署8月起將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,避免同一特材在不同院所價差過大,引發醫界反彈。衛福部長陳時中昨晚現身滅火,強調會邀有疑慮的團體再討論,希望在保障醫界合理收入同時,也讓病人獲得保障。總統蔡英文今天表示,關於健保自付差額醫材上限的問題,已請行政院長蘇貞昌特別注意,並再與衛生福利部長陳時中就各界意見與提醒進行研商。健保署副署長蔡淑鈴今天表示,昨天已行文相關醫學會、公協會專家,預計明天下午3時召開會議搜集各界意見,會議將由陳時中主持,原訂邀請20至30名專家,但因事發突然,能有多少人出席仍難掌握。陳時中今天下午接受媒體電訪時表示,這次新制納管的只有很少一部分醫材,首波只有8類、352項,健保署也已全數公告價格、類別、品項等資訊,但卻有部分反對人士把沒有要納管的「全自費醫材」和「健保自付差額特材」混為一談,質疑背後「有黑手在操弄」。陳時中說,這項新制上路後,受影響的科別包括心臟外科、骨科、眼科等,前兩者手術大多在大醫院進行,醫院也會進行價格控管,反觀眼科以開業醫師居多,比較有這些問題。他進一步解釋,健保署之所以訂定健保自付差額特材收費上限,主要是很多消費者和消費者團體投訴,導致許多醫療糾紛,才決定不再放任問題發散下去;此外,訂定上限金額不是訂定單一價格,而是一個價格區間,仍有彈性,若反對者認為有不恰當的地方,可以一起坐下來檢討,看看執行面是否有掛一漏萬的、低估的,都可以討論。為避免閉門會議開完,各界各說各話,陳時中指出,明天的會議也會考慮開放媒體進場。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
麻醉醫批醫材爭議「換個副署長才是真的,反正都是有手有腳會呼吸,功能也差不多」
健保署針對健保醫材訂上限值引發各界爭議,尤其醫界不分科別的醫師先後發出怒吼,這幾天包括小兒科柚子醫師、眼科醫師黃宥嘉、婦產科醫師林靜儀、胸腔科醫師蘇一峰、麻醉科邱豑慶醫師等多位醫師,都在其臉書批評此政策不合宜,邱豑慶更直言「其實換個副署長才是真的不影響民眾權益!反正同功能品項多,都是有手有腳會呼吸,功能也差不多。」麻醉科邱豑慶醫師在其臉書「麻的法課 - 邱豑慶醫師」評論健保醫材上限政策,他以不同車款的車子做比喻,指出各種不同廠牌的車款,儘管功能都一樣(都能跑),但是不同廠牌的,例如奇瑞(中國產)、Toyota(日本產)、BMW(德國產),終究還是有品質差異,但訂了標準上限,以Toyota的定價當標準上限,屆時奇瑞就趁機漲價到跟Toyota差不多的價格,而BMW等高價車不願賣那樣的價而退出台灣市場,到時你想自費加價買進口車也買不到,因為原廠退出台灣。邱豑慶聲明他本身與此政策無利害關係,他表明自己是偏鄉麻醉科醫師,沒什麼高價自費醫材,「就算有,偏鄉病人也沒人使用的起。所以其實我完全不受影響。」他是以如果未來自己是病人,可能需要用到自費醫材的角度來評論。最後,邱豑慶更直言「其實換個副署長才是真的不影響民眾權益!反正同功能品項多,都是有手有腳會呼吸,功能也差不多。」
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
健保醫材新制惹議 健保署署長回應了
衛福部健保署6月8日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材祭出管理新制,匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值。健保署統計,這八大類醫材於去年度申報使用共計13萬2800人次,占健保全額給付與部分給付的醫材總使用人次1700萬人次的千分之七。新制引起醫界反彈,中華民國眼科醫學會就於10日函文健保署,指人工水晶體的使用在臨床上需要注意及掌控的因素多,越先進的水晶體所要求的手術精準度越高,因此單看水晶體特材成本,無法看見其他額外的醫療支出。且訂定民眾負擔上限,未來可能使優質先進的水晶體無法引進台灣,建議日後應讓眼科醫學會及專家團體充分表達意見。但有知情人士表示,眼科醫學會過去一年半均有參與健保新制擬訂的過程,並於會中與各個出席代表達成共識。新制公告後的反彈,應是醫學會內部有不同聲音未能整合。衛福部長陳時中昨晚親上火線說明,這項新制是健保署循程序與各界代表花費一年半研議出的結果,或許有許多醫事人員未參與其中、認為某些產品的上限價訂定有不合理之處,後續歡迎提供意見給健保署。衛福部健保署署長李伯璋今表示,目前新制同樣按計畫於8月份上路,健保署會同時蒐集各界意見,並於近日邀集專家學者召開會議研商。台灣醫療改革基金會研究員邱珮文表示,健保署有必要細緻說明新制擬定的思考過程,並持續監測相關產業動向,以避免過去藥價調降導致藥廠退出台灣市場的事件重演。不過,針對健保署願意出手管理差額負擔醫材長期價格紊亂的問題,醫改會給予高度肯定,並期盼健保署持續幫助民眾獲取更充分資訊資訊,像是能比較各廠牌醫材的特殊性、使用效果等,助其作出最適合的選擇。衛福部健保署統計,2019年申報使用健保特材與自負差額特材共約1700萬人次,本次管理新制匡列的八大類醫材占率約為千分之七。其中,特殊功能人工心律調節器的使用情形約3000人次,冠狀動脈塗藥支架約三萬人次,人工髖關節約5000人次,特殊功能人工水晶體約九萬人次,特殊材質生物組織心臟瓣膜約1000人次,調控式腦室腹腔引流系統約2500人次,治療淺股動脈狹窄的塗藥裝置約1000人次,治療複雜性心臟不整脈消融導管計約300人次。
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
強制入法! 醫療長期植入物三項目需強制登載於病歷
衛福部醫事司頒布修訂醫師法相關草案,要求醫師只要協助患者植入任何會留在體內超過30天的植入物,必須要依法強制登載廠牌、型號、批號等於病歷中,病歷保存依原先規定,必須留存至少7年,草案正式頒布後,醫師若未依規定登載,將可依違反醫師法,處2萬元以上、10萬元以下罰鍰。美國愛力根公司生產的三款矽膠材質乳房植入物,被警示恐會導致大細胞淋巴癌,美國愛力根總公司去年宣布全球召回,台灣也跟進,但尚未使用的產品可以被回收,但已經植入至人體的數量,我國卻難以掌握,引發風波。衛福部醫事司日前頒布醫師登載病歷應增加登載醫療植入物的廠牌、型號、批號,醫事司長石崇良表示,需要登載在病歷上的醫療植入物以長期在人體內的為主,長期的定義是植入體內使用會超過30天,如心臟節律器、心臟支架、乳房植入物、人工鼻模等,且不分自費或是健保統統都得登載;不過,若是短期使用的像是導尿管、術後引流管等,則不在強制登載的限制內。石崇良表示,法令若通過,醫師屆時若未登載,將可依照違反醫師法第12條,以第29條給予處分,可開出2萬元以上、10萬元以下罰鍰。台灣女人連線理事長黃淑英表示,從衛福部新增的規定才得知「原來醫療植入物不用詳細登載在病歷中」,如今必須強制入法醫師才會詳實登載,實在太可笑。她認為,衛福部新要求的規定有利於民眾,但仍少了一塊對民眾健康的追蹤,建議增設高風險植入醫材的平台,讓各界可以回饋檢視醫材是否具有風險。黃淑英表示,台灣目前有一個膝關節植入登錄平台,也因為這個平台,才發現鋼製膝關節是有問題的,國外也是針對高風險植入醫材有額外的分析平台,對於民眾而言才是更完整的保障。醫改會副執行長林雅惠表示,醫事司新的措施雖會增加醫師在行政上的流程,但對於民眾而言絕對是一大利多,不少醫療糾紛案件與植入性醫材有關,有些患者認為醫師聲稱給A廠牌的醫材,實際卻植入B廠牌的醫材,但病歷中卻無從得知,且手術已完成,不可能再開刀檢視品牌。林雅惠表示,衛福部此舉,可幫助民眾在面對醫療糾紛上,多一份證據,未來面對有瑕疵的醫材或是非法醫材如先前的骨釘事件,都可以藉此回溯,盼新制能盡速上路。
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
健保自付差額上限惹怨 蔡英文請蘇貞昌陳時中研商
蔡英文總統今天透過臉書表示,關於健保自付差額醫材上限的問題,已請行政院長蘇貞昌特別注意,並再與衛生福利部長陳時中就各界意見與提醒進行研商。正式實施前,政府團隊歡迎各界的建議,把方案調整到最好。衛福部健保署預計在八月起將對健保差額特材訂定收費上限,避免同一特材在不同院所價差過大,豈料,健保署公布後引發醫界大反彈。陳時中昨天在網路上說明將如期落實改革,但醫事團體若有質疑品項,可於這一兩天向健保署表達意見,將交由專家進一步討論。不過,陳時中的說明並未化解爭議,反彈聲浪有增無減。蔡總統中午在臉書發文表示,關於健保自付差額醫材上限的事情,這幾天引起許多討論,她也收到不少醫療界朋友和病友的留言。今天早上,她請蘇貞昌特別注意這件事,並再與陳時中就各界的意見與提醒進行研商。 蔡總統說,好的政策,需要好的溝通。政策規劃會影響很多人,正式實施前,政府團隊歡迎各界的建議,把方案調整到最好。「謝謝大家的意見與提醒,我們一定會更加努力。」
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
醫材新制爭議 朱學恒比喻像政府規定BMW跟裕隆一樣價錢
衛福部健保署針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫療器材祭出管理新制,引起醫界反彈,健保署昨天深夜推出圖文懶人包( https://health.udn.com/health/story/5999/4630651)滅火。對此,宅神朱學恒在臉書「朱學恒的阿宅萬事通事務所」表示,這個邏輯就跟政府應該把同樣有四個輪子會跑的車子設定價格上限,讓BMW、BENTLEY、PORCHE都跟裕隆收一樣的錢,一樣美麗和有說服力。朱學恒說,這不是調漲健保大家共體時艱的政策,這是讓保險公司少付錢,讓願意付錢的人沒得付,從而讓醫護少賺錢的神祕左派理念啊!
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
健保部分給付醫材新制爭議 學者建議各別定價
衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材祭出管理新制,匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值,此舉引發爭議,甚至有醫師發起臉書標記友人的串聯反對行動。有學者表示,針對健保給付的醫藥商品,政府的確有責任告訴民眾部分負擔的合理範圍,但是不該針對所有廠牌產品訂定同一上限,而應各別定價。台北醫學大學人社院副院長、醫務管理系教授楊哲銘表示,在台灣,政府就是醫藥商品的最大買主,可決定多少錢才願意納入健保。針對納入健保的產品,政府有責任讓民眾知道,其掏出的部分負擔在合理範圍、而非讓醫材廠商大賺利潤。不過,他說,健保署訂定醫材差額負擔的上限,此舉有嫌粗糙。即便不談高價產品可能會退出市場,對民眾而言,也不清楚同功能醫療器材當中,哪些品質較好、效果較佳、價格落在哪邊才算合理。因此,應取而代之針對各別商品,視其科學證據一一定價。陽明大學公共衛生研究所兼任教師、北市聯醫中興院區醫務長蔡景耀表示,各家醫療院所購買醫材的數量與頻率不同、議價能力不同,廠商的管控與運銷成本就有差異,因此不該針對全國各級醫療院所都訂定同一上限值。另外,同功能、不同廠牌醫材可能也有品質高低之分,當政府畫出一條上限值,的確可能使高級產品退出市場或進不來了。他說,其實健保全額給付的醫材就是基本款、就很夠用,有些民眾願意多花錢使用健保部分給付的醫材,民眾願意買單。只要業者作好訊息揭露,明確指出自家產品特殊性、管控成本等,收費不同也是有道理的。
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
健保自付差額上限醫界有疑慮 陳時中夜襲親上火線說明
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對8大類352項民眾自付差額的醫材,訂出民眾負擔上限,8月上路,引起醫界反對。衛福部長陳時中晚間近七時突然親上火線,說明將如期落實改革,但醫事團體若有質疑品項,可於這一兩天向健保署表達意見,將交由專家進一步討論。近日外界質疑健保自付差額上限可能會影響醫療品質,進而使民眾選擇權受限。陳時中今晚間接近七時突然出現在疾管署記者室,他說,外界會認為設天花板後,超過天花板的東西就無法使用,但其實並非如此。陳時中認為,「為制定天花板一事起紛爭沒有必要」,但若討論上限價格是否合理及品項功能或效能分組是否公平,歡迎討論,目前健保署已把實施品項及價格表列,並非空泛講法,可供各界審視。「改革是站在民眾角度,希望不要多花冤望錢;但若改革不好,好醫材反而無法供民眾使用,就得不償失。」陳時中也說,自付差額上限是健保署邀集多位專家,花費一年六個月討論而出的結果,或許有許多醫事人員未參與,若醫界某些品項功能別或價格有不合理之處,歡迎提供意見給健保署,將統一由健保署收集,以個案模式與專家近一步討論。陳時中本身是牙醫,牙科有很多自費項目,媒體好奇他是否贊成設限?陳時中坦言,擔憂限制醫療發展,他對限制價格一向不是很認同,但這次健保署提出的名單他看過,認為沒有太大問題。陳時中,強調這次改革講究實證,對專家有信心。
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
自費醫材設上限?健保署:僅針對自付差額醫材
衛福部健保署近日針對八大類醫材訂定差額收費上限,引發醫界不滿。衛福部健保署澄清,這項新制的規範對象是「民眾自付差額特材」,也就是健保負擔一部分、其餘民眾負擔的醫材,而不是「全額自費醫材」。今晚將推出圖文懶人包向民眾說明,也將持續與各界溝通。衛福部健保署長李伯璋說,這項管理新制源於過去接獲民眾反映,開刀時有很多無法預期的自費項目,且類似醫材在不同醫院間價差很大,不知如何選擇、相當傷腦筋。健保署過去一年半來,與不同層級的醫療院所代表、各專科醫學會與學者專家溝通,並參考其他國家的制度,首度落實健保法第45條規範,針對「民眾自付差額特材」匡列八大類352項品項,分別訂定民眾負擔上限。為民眾省錢為何還引發反彈?李伯璋說,政策研議與協商過程合情、合理、合法,但開會代表是否將會議結論告知會員、與會員溝通,就不得而知。健保署今晚將推出圖文懶人包向民眾說明,也將持續與各界溝通。外傳政府介入醫材費用可能發生「劣幣驅逐良幣」,李伯璋指出,所有醫材在上市前後,都需要由主管機關(衛福部食藥署)審查與監督,其安全、品質和效能均要達標才能上市。至於「全額自費醫材」,價格依舊由市場定價,健保署並未規範醫療院所向民眾收費的上限。不過,這類全自費的醫材也有價格紊亂的問題,健保署過去請醫療院所自主性地將收費登錄於「自費醫材比價網」(https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx),近期網站改版,未來醫療院所填報的收費金額若高於同業平均值,將收到提醒,由醫療院所決定調整。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
健保醫材上限惹議 張鴻仁籲正視診察費過低
健保署公告自付差額特材收費上限,引發醫界反彈。前健保局總經理張鴻仁今天表示,這件事反映出醫師的診察費長期被貶低,才轉而靠醫材賺錢,呼籲政府重視診察費低廉問題。衛生福利部中央健康保險署8月起實施健保差額特材收費上限,超收將開罰,藉此避免同一特材在不同院所價差過大,公告一出,引發醫界反彈。前健保局(現升格為健保署)總經理、陽明大學公共衛生研究所兼任教師張鴻仁今天上午舉辦「2030健保大限」新書發表會並舉辦論壇,會後接受記者訪問時被問到醫材爭議。張鴻仁說,醫界認為他們付出最有價值的地方就是專業知識,但健保給的診察費卻只有區區新台幣200多元,醫界當然會跳腳,一旦醫界認為自我價值沒有獲得認可,自然會盡一切力量賺錢,這是人性,如今健保署為了保護民眾,訂定醫材收費上限,阻擋醫界賺錢管道,醫界當然跳腳。他認為,政府訂定醫材收費上限是正確方向,但醫師診察費過低更是迫在眉睫的問題,若醫師都能透過正常管道賺錢,何必藉醫材賺錢。在他看來,醫材事件只是一個引爆點,未來會有更多引爆點。張鴻仁指出,目前參與醫療政策發言的「醫界」,大多是醫院的經營者、擁有者,醫院裡醫師的聲音從健保開辦至今都沒被聽到過,也沒有平台可以反應,正因醫師診察費低、和醫院協商難度高,才會對醫材事件如此反彈,這是過度管制時必然出現的問題。張鴻仁說,健保體系建置的初衷,就是希望人人適用同一套體系,但現在看來不太可能,錢不夠的時候,不能用社會保險的錢辦社會福利,未來有次序、有限度的階級化的保險制度無可避免,若大家都去買商業保險來補充健保的不足,那醫材問題也就不成問題。統一訂定健保差額特材的費用天花板,自掏腰包的民眾當然能省下一些錢,但張鴻仁認為,能負擔自負差額的民眾大多有商業保險,自然是保險業者受益更多。醫材爭議延燒,外界常擔心有更多醫材和老藥「百憂解」一樣,相繼退出台灣市場。張鴻仁說,正因醫材的多樣性,這件事已經在發生了,因此他認為保險制度階級化雖不可避免,但也不見得是壞事,若民眾都能接受,未來年過50歲的民眾都去買商業保險,不僅年輕人負擔較輕,健保漲幅也能獲得控制。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
健保部分給付醫材新制惹議 楊志良:醫師想賺錢可開業
衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫材首度祭出管理新制,匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值。相關公告一出引發醫界反彈,公共衛生界大老則看法不一,有人強調全民健保本就是社會福利制度、「想收高價應自行開業」,有人認為政府介入定價需要更細緻的討論。國立陽明大學今天舉行全民健保制度議題座談,公共衛生界大老齊聚一堂,會後也談及健保署針對部分給付醫材的管制措施爭議。前衛生署副署長張鴻仁表示可以同理醫界的不滿,他表示,醫師往往認為診治病人的過程付出最多的是他的知識,但是醫師診察費長期偏低,這樣的給付制度無疑逼著醫師找別的地方賺錢。當醫材部分負擔被設定天花板價、不能多賺,醫師當然可能不悅。前衛生署署長楊志良認為,全民健保本就是社會福利制度,是為了讓每個人都能得到適當的醫療照護,因此針對部分負擔訂定上限是合理的。如果有醫師認為他的專業度高、理當收取更多費用,「那他脫離健保,自行開業就好」。前健保局總經理劉見祥表示,健保署訂定醫材的部分負擔上限也非隨便給設定金額,而是從大數據中取較合理的數字。對民眾來講,能清楚知道醫療院所收費的上限值在哪,這是好事。前健保局總經理鄭守夏則說,任何作法都有優劣,如放任自由市場,可能讓民眾花很多錢;但政府介入訂價,也可能讓原來收費較便宜的醫療院所再把價格拉到所謂的「天花板」。如何同時有適度規範又讓市場有競爭,確實是兩難。鄭守夏表示尚未看過健保署的計畫內容,但是大原則是,政府如要介入訂定價格,往往需要考慮採更細緻的方式,如分對象、分地區設定不同的上限值,舉例來說,台北市與台灣其他許多地區的消費能力不同,不同醫療院所議價能力不同,未必適合統一訂上限值。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
自費醫材價格訂上限 私立醫療院所急跳腳
衛福部健保署針對八大類、352項醫材訂出自費負擔上限,八月上路,將近九成醫材都得降價。然而此政策一出,讓私立醫療院所急跳腳,痛批健保署政策擬定過程未採納醫療院所意見,直接壓縮醫療院所經營空間與彈性,更直接發函要求健保署,新制應參酌各界意見後再上路。私立醫療院所協會理事、新光醫院副院長洪子仁表示,雖然健保署口口聲聲說是為了杜絕醫療院所收費亂象,而訂定醫材自付差額,但這樣「一刀切」,完全沒有考量公私立醫院的差別以及城鄉差距。洪子仁說,新制是參考「公立醫院及醫學中心採購決標價格之中位數」制定,但公私立醫院的經營和議價方式都不盡相同,使用這樣的標準不盡公平。而且在市場端訂定收費天花板,將直接影響我國醫材市場研發、製造、進口等環節,不但讓國外優秀廠商不願進入台灣,影響全自費醫材市場,也抑制我國生醫產業發展。尤其台灣民眾平均持有三張的醫療健康保險,產生的自負差額多由保險公司負擔,此舉無疑是讓有負擔能力的民眾失去選擇權。洪子仁也表示,雖然健保署「貌似」已舉辦多次會議,但在政策的擬定過程中,卻未採納醫療院所的意見,就貿然實施,非常不妥;且新型醫材的變化是否「有必要」,也應保留醫師和民眾的選擇權。因此新制應先蒐集各界意見調整後,再行實施。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
醫師工會聲明反對自付差額上限 健保署緊急澄清
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對8大類352項民眾自付差額的醫材,訂出民眾負擔上限,8月上路,引起醫界反對。台北市醫師職業工會今發出聲明提出三點反對理由,包括畫蛇添足、劣幣逐良幣、影響醫師收入。面對外界砲火,健保署也於晚間發出澄清稿。署長李伯璋表示,保障醫護人員良好工作環境以及弱勢民眾的權益,都是健保署努力的目標,與醫界討論一年半才為自付差額特材定出上限,有些醫界朋友可能誤解健保署在限制全自費項目,其實是兩回事。北市醫師職業工會表示,自費醫材比價網能幫助民眾比價和選擇,收費高的醫院自然承受更高病人期待,也須拿出令人信服的技術才能吸引民眾,才能繼續在市場中存在。另外,核定價格參考大醫院採購價,但大醫院可以以量制價,這將導致核價結果鼓勵醫院使用低價特材,阻礙高品質特材進入市場意願,恐劣幣逐良幣。再者,若調降病人付給醫院的費用,醫師的收入不論固定薪或績效分紅,都勢必受到極大的衝擊。李伯璋表示,醫護人員都有好的工作環境是前提,但民眾在醫病關係之中是相對弱勢,健保署也希望站在民眾的角度思考。目前差額自付特材的收費確實蠻混亂,民眾開一個刀很可能就需要自付二、三十萬自費,但不是每個人都那麼有錢。所以健保署必須持續根據根據實證,將不好的特材項目取消,讓好的特材有合理利潤。李伯璋表示,健保署邀集醫院、學會和專家研議長達一年半以上,以病人臨床效果做功能分類,再參考澳洲、日本、韓國、美國、英國等特材給付方式,並依健保法45條規定,同一個功能群組訂同一費用,將現行8類自付差額特材352個品項進行24個次分類後,民眾會很清楚了解自付額和臨床效益。以人工水晶體為例,健保署與眼科醫學會、眼科教授醫學會、健保遴聘醫藥審查專家,共同討論後將特殊人工水晶體分為6個次功能分類。依程序提到今年5月21日的全民健康保險特殊材料共同擬訂會議討論,經代表同意,依據各醫院採購價中位數格,給予合理管理作業成本、訂定核定費用,過程嚴謹,「健保署管理特材並非一昧壓低成本。」李伯璋說,要調降費用的是「民眾自付差額特材」,而非「全額自費醫材」,這是兩套不同的內容,兩者各自有比價網,兩者主管機關也不同,自費的金額是由地方衛生局管理,自付差額才是健保署管理,可能有些醫界朋友誤會了。另針對醫界擔心劣幣驅逐良幣,健保署表示,所有醫材在上市前後都需要由主管機關衛生福利部食品藥物管理署的審查和監督,在安全、品質和效能上一定是要符合才能上市。
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2020-06-10 新聞.元氣新聞
醫材價格定天花板條款 陳時中:新型醫材變化有些沒意義
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對八大類三五二項醫材訂出自費負擔上限,八月上路。今有媒體在流行疫情指揮中心記者會上詢問指揮官、衛福部部長陳時中,接下來的難題為改革健保,而對於天花板條款有何看法。陳時中表示,新型醫材變化很多,有些變化有意義、有些則無,費用限制管制措施都是經過專家或例行會議討論,也會持續監控醫材價格。陳時中表示,健保隨時有議題在討論,費用限制管制措施都是經過專家或例行會議討論,站在醫療品質保障、民眾就醫權益的立場,新型醫材變化很多,有些變化有意義、有些則無。因此這次差額負擔品項,根據評估訂出天花板價格,對每一類分級,訂出上限價格,醫院則可根據不同成本價訂定差額負擔,政府仍然會對價格進行監控。陳時中說,原則上是因為效果效益作分類,而不是根據品牌,基本上是保障病人就醫權益。但也有醫院認為此舉可能會壓縮醫院營收,陳時中於會後堵訪表示,新政策也和醫院討論過,但這是兩邊的權衡,與醫院營收有關、和民眾權益也有關,因此希望調整標準是公平的,讓醫院間競爭是朝品質競爭的方向進行。
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2020-06-10 新聞.元氣新聞
自費醫材價格不一 這個網站揭露全台醫院收費標準
醫療院所自費醫療器材收費紊亂,衛福部健保署優先針對「健保部分給付、民眾須負擔差額」的醫材祭出管理新制,匡列八大類352項醫材,訂出民眾差額負擔上限。至於「民眾全額自費」的醫材,健保署過去請醫療院所自主性地將收費登錄於「自費醫材比價網」,近期網站改版,未來醫療院所填報的收費金額若高於同業平均值,將收到提醒。台灣醫療改革基金會研究員邱珮文表示,醫改會肯定健保署對於民眾差額負擔醫材進行的改革,但憂心,訂定上限可能變相鼓勵原來收費較低的醫院再拉高費用。另外,醫材價值可能逐年走低,如果官方未設計滾動式調整機制,一段時間後,民眾負擔的價格可能仍居於高點。對此,衛福部健保署醫審及藥材組專門委員黃育文回應,以過去登錄於「自費醫材比價網」的261個健保部分給付醫材為例,高達八成九的品項定價高於健保署新訂定的新制標準;其餘一成一的品項,有的收費與標準相當、有的低於標準,日後的確可能發生少數院所將收費拉高到與標準相當的金額,「但至少,健保署讓醫療院所間的價差縮小了」。黃育文說,健保署每年會對於市面醫材進行價量調查,盡量讓同功能、同品牌醫材的價差落在一定範圍內,未來也將循這個機制,針對醫材自付差額進行滾動式的檢討與調價。除了「健保部分給付、民眾須負擔差額」的醫材,市場上還有「民眾全額自費」的醫材。邱珮文表示,全自費醫材價格落差大,病人無法判別一項醫材為疾病治療所必須、還是院所想推銷賺錢,建議健保署訂定自費醫材使用同意書範本,讓醫病溝通時能根據指引敘明療效、風險、副作用等,助醫病間的資訊更加對等。對此,黃育文回應,全自費醫材並非健保署管轄範圍,但因國內多數醫療院所與健保署有合約,所以健保署過去請醫院自主性地將全自費醫材的收費情形登錄於「自費醫材比價網」。部分醫院填具的醫材費用可能包括醫材加手術費用、部分醫院可能單單只有醫材費用,導致對外開價不一。有鑑於此,近期健保署改版該網站,設置警示機制,如醫療院所登錄的費用高於同業平均值,將會收到提醒,此時醫療院所就可回頭檢視自己的價格是否合理。至於是否考慮設置自費醫材的同意書範本,黃育文表示,病人經由手術使用醫材,過去醫事司已公布公版的手術同意書範本,醫療院所執行手術前,會參考官方版本、改良加入相關說明內容。因此目前健保署不考慮針對自費醫材另設計同意書範本。民眾屆時若想跨院比價,可透過健保署「自費醫材比價網」查詢。
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2020-06-09 新聞.元氣新聞
健保自費醫材8月起設「收費上限」 全台9成醫療院所均要降價
醫療院所自費醫療器材收費不一長期遭詬病,衛福部針對健保部分給付的醫材打擊收費亂象,盤點八大類352項醫材,訂定健保給付與醫療院所可收取的差額上限,8月起生效。在新制標準下,高達八成九的健保部分給付醫材,醫療院所收取的差額上限均要調降。醫療院所使用的醫療器材可概分為健保全額給付、健保部分給付與健保不給付等,後兩者分別須要民眾部分負擔差額或全額自費。衛福部健保署副署長蔡淑鈴說,全民健康保險法授權健保署可針對健保部分給付、同功能類別的醫材訂定民眾自費差額上限,過去一年半來健保署積極與醫藥界溝通,於昨天正式公告八大類352項醫材的健保給付與自付差額上限。八大類醫材分別為人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等。健保署粗略統計,以過去有登錄於「自費醫材比價網」的261個健保部分給付醫材為例,高達89%的醫材品項8月起將因應新制下修自付差額。像是過去有眼科診所的人工水晶體扣除健保給付後向民眾收費九萬二千元,未來依據新制,只能向民眾收取七萬八千元以下費用。蔡淑鈴說,新制將於8月上路,屆時醫療院所若未遵守規範,健保署將會進行輔導;輔導後無法改善者,最重祭出違約處置。民眾屆時若想跨院比價,可透過健保署「自費醫材比價網」查詢。
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2020-06-07 科別.泌尿腎臟
洗腎由我自主:花樣年華洗腎,照樣工作出國
東部篇 遠距照護花樣年華洗腎 照樣工作出國吉娃斯 31歲╱洗腎11年:我要工作,生活經濟能獨立自主。21歲的花樣年華,吉娃斯卻被告知洗腎人生,還來不及掉淚,她開始一連串「救腎」行動,試圖抗拒、不願洗腎。吉娃斯說,她高中時就亂吃減肥藥,出社會後作息和飲食紊亂,先是出現連續頭疼、腰痛,後來身體水腫掛急診,查無原因,直到第三次急診才被確診尿毒症,緊急洗腎,自此開始與腎病博戰。吉娃斯洗腎迄今11年,曾歷經兩次腎臟移植配對失敗,或許是運動員出身,她樂觀、韌性十足,當醫師與她討論洗腎選擇時,她掛心的是「我要工作、我要獨立自主」。因此在醫病共享決策階段,羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達考量她年紀尚輕,有強烈的工作企圖,並且有很好的自我照顧能力,建議她採取腹膜透析,而這個治療選擇,也讓她省去從大同鄉山區到醫院的3小時車程。如今,吉娃斯在宜蘭部落擔任生態旅遊導覽,為自己換取到更彈性的生活與工作權。她也曾與腎友們到日本旅遊,留下難忘遊記。吉娃斯說,採用腹透的好處之一是可以機動從「機器洗」換「手動洗」,只要事先安排將藥液送到國外飯店,腎友也能在海外暢遊。陳俊達說,他有不少洗腎病患居住在山區或偏鄉,若年紀大的腎友選擇血透,當遇到颱風,就醫的路途就有風險。因此,對偏遠地區的腎友,若自我照顧能力好,或是照顧者願意支持,他多會鼓勵病患留「在地」使用腹透治療。即使有的高齡腎友行動不便,但外籍看護的語言能溝通,也能使用腹透。護理師李函穎主責吉娃斯病情,她透過雲端管理功能,便能透過手機檢視吉娃斯是否按時上機。若治療過程有異,也可從電腦或手機APP看到警示。陳俊達補充,這不僅縮短偏鄉就醫的距離,即使人在國外,也能透過雲端修改醫囑。陳俊達說,腎病照護系統主張「醫病共享決策」,醫護人員願意花時間和病患溝通血透、腹透或換腎等治療方式,希望病患接收充分資訊後再做出選擇,做出最適合的治療安排,不要過於倉促。 南部篇 偏鄉醫療自己「洗肚子」 免去艱辛洗腎旅程天光才開,那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程,說是「旅程」一點都不為過,因為上山、來到醫院、再回到山上,8到10個小時就過去了,更別說豪雨風災造成道路坍塌時,洗腎之旅就更困難。高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠手上就有不少居於偏鄉、山區的病患,老少腎友都有,「我建議他們採用腹膜透析,醫護人員透過雲端管理病況,用科技醫材克服交通問題。」鄭本忠醫師表示,考慮偏鄉與腎友需要舟車勞頓往返院所等問題,他通常會建議若符合兩項條件,一、仍有殘餘腎功能的病患;二、腎友本身具有自我照顧能力,或家屬願意提供協助者,應該優先考慮腹膜透析。但不可諱言,有些老人家聽到洗腎要自己來,難免擔憂安全問題,鄭本忠的醫病溝通經驗豐富,他會跟老人家溝通說腹膜透析是「洗肚子」,不是洗腰子,先為老人家卸除對洗腎的恐懼。鄭本忠說:「如果有一種治療可以在家做,那就代表這個治療是安全的。」接著透過專業衛教,包括指導病患與家屬了解居家透析,包括如何更換藥水步驟、清潔環境等,並配合電話或居家訪視服務,讓病患與家屬更安心。相較於血液透析一周要到醫院三次,鄭本忠說,不管是年輕人、上班族或是老人家,都愈來愈在意生活品質,腹膜透析的優點是不必勤跑醫院,例如在新冠肺炎期間,可以減少病患和家屬進出醫院的頻率,而像是南部有不少偏鄉、山區,可以善用腹膜透析雲端管理功能,幫助醫護人員及早獲知腎友的病況是否出現警訊。鄭本忠說,透析技術愈來愈進步,高雄長庚醫院的透析病患約有三成比率採用腹膜透析方式。除了上述提到的雲端醫療管理技術外,高長更引進「腎科植管」創新技術,結合腎臟科與外科醫療團隊,病患可在門診局部麻醉,將導管放入腹腔內,避免病患對全身麻醉的恐懼感,是治療新選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇,去想去的地方
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2020-06-03 新冠肺炎.周邊故事
工研院開發正壓式檢疫亭 醫護人員採檢不必全副武裝
國內新冠肺炎疫情趨緩,但仍有採檢需求,為提高醫護人員採檢的安全性與便利性,工研院與臺大醫院新竹生醫園區分院、新竹馬偕醫院合作,找出現行採檢的缺點,開發具有安全設計、採檢量高、節能舒適、獨立潔淨、組裝迅速五大特色的「正壓式檢疫亭」,盼協助國內外醫護防堵疫情。工研院副院長彭裕民指出,檢疫亭運用專利正壓設計,空氣只能由內往外送,受污染空氣進不去檢疫亭,醫護採檢零風險,只需戴口罩,無須全副武裝;且檢疫亭雙面設計,一小時至少可採12名,一天最多採檢數可達240名,效率高過韓國平均70人次。檢疫亭內還裝設冷暖氣機,24小時恆溫恆濕維持亭內舒適溫濕度,運用智慧節能科技,1天電費不超過60元;檢疫亭潔淨度也優於醫院外科手術室,類似電話亭獨立設計可減少相互感染疑慮;且檢疫亭組裝僅需兩天,利於快速佈建。檢疫亭目前已進駐臺大新竹生醫分院、新竹馬偕醫院,可替代原來的臨時檢疫所。臺大新竹生醫園區分院院長余忠仁說,正壓式檢疫亭能夠有效杜絕醫護人員與病患交叉感染風險,而且也不需再穿著全套式防護衣,省下耗時耗力的穿脫時間,讓醫護人員可以放心將手伸進病人口中取得咽喉檢體,甚至可近距離與患者進行問診等動作,大大提高醫療院所的篩檢能量。工研院生醫與醫材研究所所長林啟萬表示,依現行邊境入境篩檢流程,未來搭配工研院的疫開罐達成採檢及檢測一條龍的模式,全程僅需1小時10分鐘,減少受測者等待與檢測時間,也讓醫療人員採檢更安全。彭裕民進也指出,建置一座正壓式檢疫亭需有跨領域的關鍵六大系統組件,大部分都來自臺灣製造的供應鏈,若其他國家有需求,也會將工研院跨領域整合的防疫科技攜手產業輸出海外,發揮「Taiwan Helps, ITRI Helps」的精神。
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2020-06-02 新聞.元氣新聞
口罩不光是彩色 冰雪奇緣變形金剛都要來了
口罩開放自由買賣,除了基本樣式,業者預計6月底推出彩虹小馬、變形金剛聯名款,也有業者確定和迪士尼合作,預計暑假期間推出冰雪奇緣口罩,將生產成人與兒童款。口罩開放自由買賣,民眾可以在超商、量販等通路買到口罩防疫。除了藍、綠、白等基本色調外,民眾更期待買到樣式、圖案多元的口罩。中衛本週將生產「酷黑」及「天空藍」兩款口罩,彩色口罩一盒50片,售價300元,合作通路包括藥妝及電商平台。中衛也確定繼續與藝人謝金燕合作,推出「姐姐蕾絲口罩」,並將推出全新包裝的迷彩口罩。中衛同時透露,已經和迪士尼洽談合作,預估暑假將推出「冰雪奇緣」口罩,將生產成人與兒童款,艾莎公主將陪伴大小朋友一同防疫。中衛說明,中衛彩色口罩是以不織布加工製成,鮮豔色彩並非由化學染色,而是用「色母粒」加上PP塑膠粒高溫高壓熔噴製成。色母粒是一種熱塑樹脂材質的著色劑,常用於塑膠和不織布,特性穩定、調色能力佳。華新醫材預計6月底、7月初推出彩虹小馬與變形金剛款口罩,華新表示,早已談好授權,原訂過年後就要開賣,不過,因疫情爆發、政府徵收口罩,導致聯名商品延後販售。除了一般平面醫療口罩,也將推出鑽石型、C型口罩、吸食口罩,以不同功能、規格搶攻市場。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
中衛盒裝口罩單片6元 首波推出酷黑天空藍
中衛今天宣布盒裝口罩價格,一盒50片,售價新台幣300元、平均每片6元。中衛表示,預計本週將生產「酷黑」及「天空藍」兩款口罩,合作通路包括藥妝及電商平台。口罩今天起銷售解禁,口罩不僅可以外銷,也能在國內自由販售,量販、超商備妥上百萬片口罩開賣,迎接防疫商機。實名制與自由販售併行,民眾可自行選擇購買方式。口罩大廠中衛今天正式公告口罩價格,彩色口罩一盒共50片,售價為300元,平均單價6元。中衛表示,預計本週將生產「酷黑」及「天空藍」兩款口罩。合作通路包含屈臣氏、康是美、杏一等,電商通路則有momo、PChome、博客來、Yahoo、墊腳石等。中衛每天口罩產量約70萬至75萬片,其中45%將由政府徵用,剩餘產量將可流通市面。不過,中衛沒有提供團購、批發、預購及零售的服務,呼籲民眾別上當受騙。在疫情爆發前,美式賣場販售200片裝口罩、一盒300元有找。不過,疫情爆發後,熔噴不織布、表布、耳帶等原物料價格持續攀升;加上國軍退場後,人事成本也將上漲,包裝也改採盒裝或是小包裝。業者均認為,口罩價格將呈現上漲趨勢。華新醫材表示,平面型醫用口罩一盒50片,建議售價為349元,平均每片將近7元。另外,華新醫材旗下口罩觀光工廠將在6日開放民眾現場購買,產品規格與價格預計在4日於臉書粉專公布。
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2020-05-30 醫聲.數位健康
遠距醫療法規政策/疫情之後生技產業「變了」 經濟部提五項扶植方向
我國疫情趨緩,經濟部次長林全能表示,疫情發展至今約五個月,台灣面對疫情衝擊,產業出現了五大面向,經濟部針對產業的變化,提出後疫情時代可以努力的五大面向,幫助台灣接下來後疫情時代時,對於產業的扶植可以更加積極。生技中心舉辦「疫情引發新思維與契機:如何落實台灣防疫長期實力─從產業出發」論壇,林全能表示,疫情期間看見我國生技產業的需求以及潛在發展的面向,分別為「法規的鬆綁,競速開發」、「新興技術展露頭角」、「跨界異業整合,防疫科技落地」、「China Plus 1,降低供應斷鏈」、「醫療情境重組」。法規的鬆綁,在經濟部的角色上,將會重新審視「生技新藥的發展條例」,林全能表示,該條例現行聚焦在藥品以及醫材,給予相對的租稅優惠、技術入股,但從這一次疫情看見,未來的生技不該只扶植新藥,生技產業已經擴大發展至AI醫療,運用ICT科技,整合資通訊等是一套完整的系統,因此未來生技新藥發展條例的適用範疇不再僅侷限在藥品及醫材,將會為更廣泛。另外也希望透過法規的鬆綁,幫助檢驗試劑、藥物、疫苗、醫用品等,能夠急遽縮短開發上市的速度,檢驗開發的速度從原本1到1.5年上市,可以縮短至幾周,盼能在藉此在國際市場上,達到快速研發,與各國競賽。這次疫情也看見新興技術展露頭角,林全能說過去RNA或DNA疫苗的發展都掌握到大廠的手裡,不過這一次疫情也看到小型公司也能發展新型態的疫苗,像是美國的Moderna生技公司,專注於RNA的藥物的開發,這一次就迅速幫助疫苗的研發,而我國這類專注研發單一技術的中小企業也非常多,盼透過扶植可以讓這些中小企業可以展現其價值。林全能說,這次疫情也看到台北醫學大學附設醫院與工研院、微軟等,齊力開發零接觸的防疫平台,過去沒想過的跨界的異業整合,也能達到防疫的效果,而這類的防疫科技如何落實,也是政府能夠給予協助的部分。林全能說,這次也看到很多公司位於中國的工廠受疫情影響而供應斷鏈,陸續有各國的公司開始尋求第二供應來源以及生產基地,出現「China Plus 1」的現象,台灣也有機會在此脫穎而出,創造第二供應來源地的角色,增加生技發展的機會。最後是疫情之後,遠距診斷、零接觸等議題不斷討論,台灣的ICT科技發達,林全能說,醫療電子的情境將會與過往不同,台灣也能透過我國優勢的ICT科技連帶拉抬生技產業。因此,林全能說「產業應該抓緊這波趨勢,趁勢推動生技產業」,他也歸納出政府接下來可積極進行的五項工作,政府帶隊角色強化、新興技術跨界結合、大廠斜槓合作創新、從零入整關鍵串連、創新醫療整合服務。
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
自由買賣口罩價低於5元 業者齊喊不合理
口罩6月起將開放自由銷售,經濟部說每片應會低於新台幣5元,口罩業者包括康那香、中衛與華新醫材大喊不合理,強調原料飛漲,加計物流與包裝費用,成本早已偏高,盼政府多方考量。此外,若政府介入制定內銷價,口罩業者傾向內銷轉外銷。口罩禁令將於6月1日解除,口罩不僅可以外銷,也能在國內販售。口罩價格方面,經濟部長沈榮津說,考量實名制價格仍為每片5元,廠商、通路商必須考慮到實名制5元,定價時每片一定會低於5元,由民眾自己選擇。口罩大廠中衛定價尚未出爐。不過,根據中衛統計,4月原料成本漲幅已達118%,5月更攀升至150%,中衛強調,口罩定價仍需要綜合多方考量。華新醫材董事長鄭永柱告訴中央社記者,尊重沈榮津的立場,不過,口罩成本原料漲價已較疫情前高,若再加上運輸、包裝成本,售價恐怕會高於5元。他強調,業界「不會漲5到10倍」,但至少需要反映成本,業者會再跟經濟部商討,看如何配合。鄭永柱說,華新未來內外銷比例將轉變,國外需求多、價格好加上國內需求下降,估計外銷比例有望從目前5成攀升至8成,估算口罩單片外銷價至少10元。康那香說,「希望如實反映價格」,回歸市場機制後,口罩需要包裝、物流成本,且通路商也要賺錢,成本結構與往日大不相同,若政府訂定1片不得超過5元「是不合理的」。康那香以旗下通路舉例,一般醫療口罩約3元,PM2.5平面口罩價格來到4.5元,若是過濾效果更佳的防蟎立體口罩一片約25元。不同功能、數量與包裝,價格自然有落差,業者認為,除了依照政府規範上繳固定數量,若外銷訂單能有更好價格,廠商不排除更傾向多接國外訂單,畢竟口罩是機會財,當然得趁需求迫切時儘速出貨。
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2020-05-24 科別.牙科
矯正牙齒後別忽略維持器的清潔 小心蛀牙、感染上身!
矯正牙齒時期如何保持口腔清潔是大家最注重的事情,待矯正器摘下後仍得持續每天配戴維持器兩年時間,甚至更久。許多人在戴牙套的期間十分注重清潔,改戴維持器後卻常因為鬆懈而有所忽略。陽明大學牙醫系林元敏副教授指出,維持器經過日夜長期使用不免有耗損和藏污納垢,未適當進行醫材清潔,同樣容易導致蛀牙、發炎腫脹和感染風險,成為矯正者們清潔安全上的漏洞,不能不多注意!活動式維持器:活動式維持器金屬跟樹脂之間,一旦使用時間長又疏於清潔,細菌便容易滲透進入交界處,加上樹脂材質本身就會因為自然老化而變黃,甚至龜裂而形成讓口腔不適的尖銳處,不僅得時常維持清潔,趁每半年洗牙的時機,也必須讓牙醫師評估維持器的使用狀況,以即時做出更換或修補的適當處置。透明維持器:每天除了吃東西、刷牙,透明式維持器全天候和牙齒緊密接觸,細菌滋生的速度以及對牙齒健康的影響更大。如果忽略清潔,與活動式維持器一樣,小則發出難聞異味或是導致蛀牙,嚴重則可能導致白色念珠菌增生、引起義齒性口炎或口腔黏膜紅腫等不良反應。三步驟建議清潔方式步驟1.溫水輕輕刷(至少1天清1次)維持器拿下後,建議以溫水先將口水與食物殘渣沖掉。如有需要,可以搭配軟毛牙刷輕輕刷洗,無需特地搭配牙膏。因市售絕大部分的牙膏多為了物理性清潔牙齒,有加入肉眼無法辨別出的細微顆粒,長久使用反而可能造成維持器的表面產生細微刮痕。步驟2.泡入清潔錠(約1天使用1次)輕刷後,將維持器放入盛有溫水的容器中,搭配清潔錠浸泡。維持器表面可能有許多看不見的小孔,泡水後能讓清潔錠成分深入,利用成分中的次氯酸鈉及過硼酸鈉等氧化劑去除色素並殺菌;碳酸氫鈉、檸檬酸及界面活性劑成分再幫助污漬碎片自表面去除。通常清潔錠約1天使用1次,浸泡時間則依循產品包裝指示操作,泡完後也可以用軟毛牙刷沾點少許的清潔溶液輕輕清潔維持器。步驟3.清水沖乾淨最後,再次以清水徹底沖洗清潔、帶走殘留的化學藥劑。林元敏副教授提醒,取下維持器後,建議放入收納盒以免遺失。除此之外,平時別忘記順手清潔收納盒,以免藏汙納垢滋生細菌。過去常見浸泡醋、漂白劑、檸檬汁及小蘇打粉等的清潔方式,但因為比例與配方難以精準拿捏,效果無法和清潔錠相比擬,建議選用專門的清潔錠最保險。如果發現維持器出現無法清除的髒污、破損或不貼合的狀況,都建議回到牙醫診所諮詢,以免影響矯正成果!原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-05-17 科別.消化系統
台北郵政醫院/痔瘡門診手術一次解決 幫病人省錢省時間
他應該是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師。執醫20幾年,累積收治十幾萬痔瘡患者,平均每個月收治七、八百人,有時單月甚至治療逾九百人。為何能吸引這麼多人「脫褲獻花」?郵政醫院外科主任、一般及肛門直腸外科主治醫師洪樹玉謙稱,專業、實在、同理心是他看診手術的三大原則,幾乎大部分手術都能在門診完成,盡量不讓病人多花錢,所以鐵粉愈來愈多。大腸直腸外科被喻為「菊花科」,不少名醫大老在診間常板著一張臉,不太理會痔瘡患者提問,不跟病人溝通。洪樹玉指出,肛門屬於私密處,罹患痔瘡已經夠苦惱,如果醫師又兇、不給問,確實會嚇跑很多病人。此外,部分醫院主任級醫師執行痔瘡手術時,常要求病人自付八千元止血醫材,真的用得上嗎?洪樹玉說,痔瘡切除手術不太出血,大部分只需兩塊紗布就能止血,不用多花錢。另外,有些醫師常以環狀切除手術來治療痔瘡,加上釘書針縫合,病人必須自費三萬多元。洪樹玉說,他手術大都為基本款,大部分為門診手術,不用住院,只需支付三百多元健保部分負擔。「醫師應該幫病人省錢、省時間。」他自己診治一名痔瘡患者,平均約需十分鐘,包括看診及門診小手術,例如,結紮、切除小顆的外痔,一次解決問題,病人不必為了手術,再約下一次門診。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
酒精、漂白水、次氯酸水 當個防疫達人 了解怎麼用?
新冠肺炎疫情趨緩,現在國內最熱門問句除「嘉玲(+0)會來嗎?」近日「次氯酸水能擦在皮膚上嗎?」成為最夯話題。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日在例行記者會特地說明,唯有醫材級次氯酸水可使用於人體。熟悉漂白水、酒精及次氯酸水等消毒利器,才能成為防疫達人。清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一,消毒與病毒外套膜(envelop)有關。長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說,有外套膜病毒容易被消毒產品殺死,新冠病毒就是一支具外套膜病毒,只要使用正確濃度的漂白水、酒精及次氯酸水,就能有效消滅新冠病毒。非醫材級次氯酸水 勿用於人體次氯酸水可分為領有醫療器材許可證的醫材級產品及一般非醫材級產品,陳時中強調,唯有經過醫療器材審查程序、取得醫療器材許可證的次氯酸水才能用於人體或傷口處理;目前市面上的非醫材級次氯酸水,主要用於環境清潔,要避免使用在人體。次氯酸水在我國可作為「食品用洗潔劑」,僅用於清洗食品容器、包裝等食品接觸面,並非我國准用食品添加物,不可以飲用。顏宗海提醒,使用次氯酸水消毒食器後,須再經飲用水充分清洗、加熱或其他適當處理,將最終食品殘留濃度降到最低。此外,由於次氯酸水穩定性差,保存期限不長,久放會失去效果,照光容易分解,存放時要保存在不透光容器,且應放置於兒童接觸不到的地方,以免有誤食風險。不方便洗手 才使用酒精新冠肺炎病毒傳播方式分為飛沫傳染及接觸傳染,前者可以透過戴口罩、保持社交距離切斷傳播鏈,後者就需要透過維持手部衛生降低感染風險。顏宗海表示,外出用餐前,若不方便洗手時,可使用濃度75%酒精,但提醒民眾應以肥皂洗手為主,才是正確防疫方法。因為酒精是易燃物,使用酒精時,須限制在小範圍表面積的消毒,且只能使用在通風良好處,以避免燃燒;酒精在長期和重複使用後,也可能對橡膠或部分塑膠造成褪色、膨脹、硬化和破裂。漂白水刺激皮膚 使用小心漂白水也是常見的環境消毒水,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說,1000ppm消毒水泡製方法,是以10公升清水(約1250c.c.寶特瓶裝8瓶水)與200c.c.漂白水(約免洗湯匙10匙),攪拌均勻後即可使用,擦拭地板、桌面、把手等各處,就可以把環境細菌與病毒大量消除。因為漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道,且會在光或熱下分解,並容易與其他化學物質起反應,因此使用漂白水必須小心。顏宗海提醒,配製或使用稀釋漂白水,應在通風良好處,使用口罩、橡膠手套和防水圍裙,最好也使用護目鏡保護眼睛,以避免被噴濺到。不具孔隙表面 可採擦拭消毒針對不具孔隙的表面,可以採擦拭消毒,建議接觸時間超過10分鐘,在消毒擦拭之前,應將表面的有機物清除乾淨,例如:分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液,可以使漂白水充分作用;若以浸泡消毒,建議應超過30分鐘,未使用的稀釋漂白水,在24小時之後應丟棄。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
食藥署醫材防疫國家隊 快速檢驗試劑審查
中央流行疫情指揮中心今日表示,因應國內新冠肺炎疫情緊急所需,衛福部食藥署為全力加速醫療器材防疫物資上市,署長吳秀梅表示,因疫情關係加速醫療器材防疫,對於常規查驗登記我國要求GMP申請,但專案製造查驗不用,目的是希望趕快通過,食藥署也是希望趕進上市。吳秀梅表示,目前積極輔導廠商依循「藥事法」第48-2條第1項第2款及「特定藥物專案核准製造及輸入辦法」第4條相關規定,提出醫療器材專案製造申請。吳秀梅說,在專人速審下,自今年2月7日至5月7日止,已核准專案製造31件醫療器材,如醫用口罩、隔離衣、防護衣、額/耳溫槍、檢驗試劑等重要防疫物資,投入防疫國家隊行列。食藥署擬訂「因應新型冠狀病毒疫情緊急使用,核酸檢測試劑申請專案製造參考文件」、「因應新型冠狀病毒疫情緊急使用,快篩試劑申請專案製造參考文件」及「因應新型冠狀病毒疫情緊急使用於呼吸衰竭或呼吸功能不全患者之呼吸器申請專案製造參考文件」等3份參考文件。吳秀梅指出,上述文件都是為積極協助更多業者能迅速投入防疫用醫療器材生產,提供新型冠狀病毒試劑申請專案製造常見問答,並於食藥署官網建置專區,提供專人專線法規諮詢服務。吳秀梅表示,為落實推動國家防疫團隊的使命,強化防疫物資量能,食藥署積極輔導廠商提出專案製造申請,參考其他國家作法,簡化送審資料,免除製造廠GMP申請,僅要求檢附製造品質及產品安全效能檢測資料,全程免收取規費,加速產品上市。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
北醫附醫與工研院合作 免進負壓病房也能照顧新冠患者
新冠肺炎環伺,避免醫療體系崩壞,中央流行疫情指揮中心再三強調無論疫情如何發展,一定要守住醫院;避免增加醫護人員染疫風險,台北醫學大學附設醫院與工研院等單位合作,推出「零接觸式防疫科技平台」,運用科技自動量測患者生理反應,大幅降低進入負壓隔離病房的次數,也能避免發生院內感染等風險。我國雖慶賀連續五天0確診,但疫情至今尚未有終點,展望未來推出「零接觸式防疫科技平台」,照顧新冠肺炎患者的醫療團隊,無須進入病房,即可全自動量測病人心律、呼吸、體溫,病人生理數據、影像及檢驗結果均自動彙整、判讀,若有異常第一時間發出警示,醫病即時透過視訊系統互動。新冠肺炎疫情持續四個月,北醫附醫啟動一連串防疫措施,透過戶外篩檢站設置及防疫病房啟用等分艙分流措施,強化醫院整體防疫量能,同時也積極升級現有照護方式,透過零接觸式防疫科技平台,確保照護品質並提升醫護團隊的安全。根據統計,醫護人員每一天平均進入病房接觸病人約12到15次,進入病房後的工作流程包括量測生理數據、給藥、填寫護理記錄等等,病人呼叫或其他緊急狀況也須隨時因應。不過,透過「零接觸式防疫科技平台」後,依照病房輪三班的制度,照顧團隊頂多是在給藥時進入病房即可,最多3到4次,有時患者若是症狀輕微,連給藥也不用時,可能完全不必進入病房;降低進入病房的次數,也能降低使用防護裝備的次數,減少醫材耗損率。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰表示,防疫關鍵時期,考驗醫護人員的緊急應變能力,也是改變過去照護方式的契機,而科技可以跨越空間與時間限制,自動數據蒐集、持續監控與早期疾病之預警,減少醫護人力負荷,大幅提升醫療資源利用率。工研院副院長張培仁表示,台灣在防疫成效上世界有目共睹,工研院參與的口罩國家隊,行有餘力還可以幫助其他國家。不僅如此,此次工研院展示之零接觸影像心律感測解決方案串連北醫之遠端防疫平台,除將醫護人員感染風險降到最低,也同步提升醫療效率,更達到「肢體零接觸,照護零距離」的成效。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
額溫槍測量體溫誤差偏高 醫生解析關鍵問題點
新冠肺炎威脅下,進出很多公共空間都要量體溫,最常見就是額溫槍,測量時間快速也不需要皮膚接觸,但額頭溫度很容易受到環境干擾,有時會不準確,如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度,測量溫度會不容易受影響,較能顯示真實體溫。此外,如果孩子雖然只有微燒,但活動力不足,也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示,面對大量人群時,額溫槍好處就是可以在不用接觸下,快速測量體溫,但額頭溫度很容易受到環境影響,讓測量數字不精準,例如在太陽底下曬一下,就可能被誤判成發燒,或在額頭擦一下酒精,額頭表層溫度也會立即降低,不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充,比較不容易受到環境影響,測量到比較準確的體溫,耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響,對家庭特別是父母,追蹤小孩的體溫比較方便,比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒,測耳溫時,耳溫槍一定要確實對準耳道,舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。 薛光傑也說,因為額溫容易受到環境干擾,因此發燒標準規定比較嚴格,檢測到37.2度就可以判定成發燒,耳道或舌下溫度比較接近真實體溫,檢測溫度37.5度以上才會判定發燒,耳溫槍與舌下體溫計,每次使用完一定要記得更換耳溫套,傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨,以免不必要的疾病找上身。 衛福部食藥署提醒,購買體溫計,一定要先看有沒有官方認證許可,並且每家廠牌的操作方式不盡相同,使用前一定要詳閱說明書,器材使用後用75%酒精擦拭即可,體溫計屬醫療器材必須有許可證,記得到合格的醫材通路購買,千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】