2022-05-10 新聞.健康你我他
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與病毒共存
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
面對Omicron海嘯 陳建仁坦承:政府快篩準備不夠
前副總統陳建仁接受英國衛報訪問時坦言,政府在快篩試劑上準備不足;在官方日益依賴快篩試劑時,手中仍沒有足夠存量,當局也正在處理醫療院所應付疫情人力和裝備不足的問題。衛報九日報導,台灣一度是清零政策的模範,現在面對Omicron海嘯,決定採取與近鄰完全不同的策略,轉向與病毒共存。報導指出,香港、台灣和中國大陸原是最後三個仍堅持清零的重要經濟體。在香港,這個政策失敗,病毒肆虐,造成災難性後果,大陸當局堅決清零,實施艱難且傷害經濟的封城,尤其在上海,封城看不到盡頭。台灣似乎看到這兩種選項,決定走第三條路,被稱為「新台灣模式」,就是承認無法阻斷Omicron傳播,但可以試著平緩疫情曲線。新台灣模式有效嗎?在許多方面,是的。陳建仁說,這波疫情的致死率仍然極低,低於百分之○點二,且超過百分之九十九點七五的確診病例是輕度或無症狀的,居民生活及企業運作如常,沒有封城,也沒有恐慌。陳建仁說:「這是正確且必須做的決定。」他說,二○二一年十一、十二月多國出現Omicron確診潮時,當時他與其他學者就建議政府要開始轉向與病毒共存,而中央流行疫情指揮中心也決定,待追加劑覆蓋率達百分之四十到百分之四十五後就推動政策,可惜「病毒從不等人」,Omicron今年三月就開始在社區傳播。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集/快篩劑存量夠不夠 防疫還在口水戰
快篩實名制四月二十八日上路,原本應是讓民眾能夠自主應變的防疫利器,卻因準備數量不足,繼之前口罩、疫苗之後,再度掀起排隊之亂,民眾大熱天在藥局前面排隊,置身於群聚染疫風險中;前副總統陳建仁接受外媒採訪時坦言,台灣政府沒有準備好足夠的快篩試劑,「現在愈來愈依賴快篩,卻沒有足夠存量」,這筆帳該算在誰頭上?民眾買不到實名制平價快篩,怨聲四起,而公費快篩不足,也引爆中央與眾多縣市口水戰。針對公費快篩疫苗不足,不分藍綠首長都把矛頭都對準指揮中心,但指揮官陳時中卻回酸「中央地方是合作關係,地方不需要透過媒體喊話,可直接行文或打電話跟我講。」通電話不難,但難道地方政府和指揮中心接通電話就能很快拿到快篩試劑?指揮中心昨天首日公布各縣市實名制快篩剩餘數量,原本想堵住雙北、桃園、基隆等縣市首長之口,因為其存量略高於其他縣市,但全國平均剩餘量僅為百分之零點九,數字著實令人嘆為觀止,點出了兩年多來的超前部署,只是笑話一樁。小孩上學、家長上班、確診隔離與解隔均需快篩試劑,但一劑難求;有些民眾與確診者接觸後,出現流感症狀卻無快篩可用,但指揮中心頒布「快篩陽性者才能接受PCR採檢」,更讓眾人無所適從。指揮中心一再強調,逐步鬆綁防疫措施,讓台灣維繫社會正常運作,但眼前連最基本的防疫物資都未能備妥,如何讓民眾學習與病毒共存?之前台灣鬧疫苗荒,指揮中心還可用全球都在搶疫苗來搪塞卸責,如今世界各國幾乎都已經歷悲慘的防疫之路而逐步解封,快篩試劑已不再洛陽紙貴,偏偏民怨高漲、藍綠齊轟,政府焦頭爛額,防疫資優生怎會淪落至此。
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2022-05-10 名人.張金堅
張金堅/哪些人是Omicron致重症高危險群?圖解病情惡化原因
截至5月9日全球已有5.14億人確診,且有626萬人死亡,大部分個案均屬無症狀或輕症,目前在台灣境外確診個案人數持平,已有下降趨勢,可能反映出國外已接近社區族群保護力的水準,反觀國內確診人數激增,目前每日確診已連續三天超過四萬。近日中重症人數升至100人上下,其中重症十人左右,另有大約十人上下死亡,整體而言中重症比率佔比仍低,國人不必過份恐慌。根據美國疾病管制署針對此波Omicron疫情已於今年3月30日的官網明訂居家隔離指引(如表一),英國則針對醫護人員確診者在今年3月中旬亦有復工指引(如表二及圖一)。兩個國家均朝鬆綁政策進行,居隔天數減少並有配套措施,以維持醫療量能,使醫療不中斷。反觀國內,雖亦朝鬆綁及放寬措施進行,但由於中央與地方的意見不甚一致,大家對一些關鍵問題仍然有所疑惑,諸如:(i)哪些族群是易導致中重症甚至死亡的高危險群?(ii)為什麼這些高危險群會導致中重症,人體免疫方面有什麼特殊變化?(iii)對於輕、中症確診者,可否使用口服抗病毒用藥?成效如何?(iv)5歲至11歲兒童適合打疫苗嗎?成效如何?(v)目前的居隔政策是否仿效英、美兩國適時鬆綁?本人收集最近國外發表相關的學術期刊,綜合整理分述如下,與讀者分享。(1)根據美國Peter Smits等人的統計從2020年12月至2022年1月10日止,利用Truveta電子健康紀錄,探討基礎二劑接種共2106893人後續發生突破性感染,以長者、共病患者及免疫功能低下者居多,從1.07至1.34倍不等,同時也造成重症住院比率增加從1.37至2.22倍不等。另所謂共病患者包括慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、高血壓及癌症等,另外據Branda F 等人,在義大利的統計發現如施打疫苗第三劑追加劑,則感染率下降,住院ICU使用率及死亡率亦下降。此外,以色列在今年4月27日於medRxiv發表,如果再施打第四劑,對65歲以上的人非常有效,但對65歲以下則效果不佳。所以第四劑,目前只考慮在年長者、共病患者及過度肥胖者才考慮使用,反觀目前在台灣,在65歲以上長者,第三劑的施打率仍低,政府衛生單位應該思考如何提升施打率至80%以上,是迫切需要進行的重大事項。(2)為什麼年長者、共病患者、過度肥胖及免疫功能低下者,容易導致中重症,甚至死亡?根據Qing Y 及 Judy Lieberman、Smriti Mallapily 在2020年(J. Infection)及今年4月(Nature,自然醫學雜誌)發表的學術期刊中,他們認為正常人的免疫反應正常,對Omicrion等病毒來襲,都有適當、適量、適時的免疫反應,防止病毒複製,但在上述族群(包括年長及共病患者等),其血液中的單核球及肺部的巨噬細胞,反應過於激烈,肺部的巨噬細胞是負責清除肺中的雜質與病毒碎片,但在重症者肺部中25%巨噬細胞受病毒入侵,並活化細胞內發炎路徑。另外在血液中之單核球受病毒入侵並活化發炎路徑造成細胞死亡,因而釋放大量發炎物質,並引發劇烈發炎反應,造成細胞激素風暴,終究導致呼吸窘迫及器官衰竭,甚至死亡(圖二、三)。此種重症病患者,所佔比例極少,約萬分之2至4,包括在75歲以上老人、肥胖病人,慢性病(如如高血壓、糖尿病、癌症病人),及洗腎患者,或有免疫疾病及神經疾病患者。不管國內外的專家均認為上述具有共病患者,(如慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、免疫功能低下者等)均應優先接種疫苗追加劑。(3)輕症確診者是否使用口服抗病毒藥物?默沙東、輝瑞二家藥廠先後研發出新冠口服抗病毒藥物Molnupiravir(莫納皮拉韋)及Paxlovid,莫納皮拉韋已在去年11月初獲英國授權,而輝瑞的Paxlovid亦在11月22日獲美國FDA學會使用授權,二者確可針對高風險患者提供保護,可使死亡率風險降低八成以上,效力強大且副作用輕,抗病毒效果輝瑞之Paxlovid效力較佳,但二者均可以針對12歲以上高危險族群病人使用。截至目前為止,根據Hammond及Bernal二位學者分別在今年NEJM(新英格蘭醫學期刊)發表對於輕中症確診者,發病五天內給於此等口服藥可以在4天內自述症狀緩解。使住院及死亡率降低70至80%,所以建議政府衛生主管單位,能夠下放權力給專責醫院或基層診所能夠使用此等口服抗病毒藥物,應是當務之急。(4)兒童施打疫苗有效嗎?根據Klein Nicola 在 MMWR 2022之研究報告指出,5-11歲兒童使用輝瑞疫苗二劑接種(14-67天間隔)可增加約51%的效益,減少住院死亡比率約68%。根據Ann M, Hause在MMWR 2022之報告,在800多萬名兒童接種輝瑞疫苗者,只有100名有發生嚴重不良反應,其中只有11名發生心肌炎,其中7人已康復,4人在治療中,發生率為每十萬人有0.1375人極為罕見,所以可以放心施打。至於莫德納在青少年(12-17歲)及兒童(6-11歲)及6個月至6歲以下根據Third Annual Vaccine Day UPDATE 2022年3月24日的報告(表三),已有多國授權使用,至於6個月至6歲以下,在今年4月28日已申請歐盟(EUA)具條件學會授權,目前在台灣已於5月初通過在6~11歲兒童進行施打。結語目前Omicron確診案例持續上升,匡列及居隔趕不上病毒傳播速度,當務之急,應該比照歐美之居隔指引,縮短局隔時間。防疫醫療方面,一定要堅守輕重分流政策,廣設防疫急門診,使輕症確診者領藥(症狀緩解用,如發燒、腹瀉等)服用,不必住院。對一些高風險輕、中症確診者,可以考慮准予相關醫院及基層診所從寬認定(當然要有規範),給予口服抗病毒劑,避免防疫專責醫療擠爆,影響其他疾病之醫療運作。要能隨時維持醫療量能,使第一線防疫醫護人員不至於工作負荷超載,當然還未施打第三劑的長者(大於65歲)、共病患者(慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、過度肥胖、免疫功能低下患者)一定要儘快施打第三劑。台灣才能度過疫情的高峰期,在大家同心協力之下,方能揮別疫情與病毒共存,疫後新常態應可期待。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
陳建仁向英媒坦承 快篩試劑政府準備不足
我國前副總統陳建仁接受英國衛報訪問時坦言,政府在快篩試劑上準備不足。衛報9日報導,台灣一度是清零政策成功的模範,現在面對「Omicron海嘯」,決定採取與近鄰完全不同的策略,轉向與病毒共存。陳建仁說:「這是正確且必須做的決定。」他說,2021年11、12月多國出現Omicron確診潮時,當時他與其他學者就建議政府要開始轉向與病毒共存,而中央流行疫情指揮中心也決定,待追加劑覆蓋率達40%-45%後就推動政策,可惜「病毒從不等人」,Omicron今年3月就開始在社區傳播。報導指出,台灣選擇走出自己的道路,被稱為「新台灣模式」,就是承認無法阻斷Omicron傳播,但可以試著平緩疫情曲線。報導指出,所以新台灣模式有效嗎?在許多方面,是的。陳建仁說,這波疫情的致死率仍然極低,低於0.2%,且超過99.75%的Omicron確診病例是輕度或無症狀的,居民生活及企業運作如常,沒有封城,也沒有恐慌。陳建仁說,當局正在處理醫療院所應付疫情的人力和裝備不足的問題,他坦承政府先前並沒準備足夠的快篩試劑,而且現在官方日益依賴快篩試劑時,手中仍沒有足夠存量。
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2022-05-09 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
QA/確診了居隔了,保險怎麼理賠?五千位過來人實戰教學,告訴你防疫險怎麼申請最快又最多
新冠肺炎居家隔離政策多變,5月8日起已放寬居家匡列條件,先前投保防疫險的大批民眾哀嚎,爭相走告申請理賠快趁早。目前防疫保單有效件數為600萬件、在途保單200萬件,也就是說每3個台灣人就有1人投保防疫保單。由元氣網、WaCare健康平台成立,近五千人在線的全台最大居隔社群「居家隔離怎麼伴?」民眾拋出不少問號等候回應。在金管會、保險公司正式聲明之前,元氣網搶先彙整了社群中學長姐經驗,且比照社群滾動式回答,將不斷更新「防疫險以及補償金Q&A」,為大家守護荷包。「沒有診斷證明沒辦法理賠,還在為這個傷腦筋」、「現在到底會不會再補發居隔書?沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠?」「申請保險一定要診斷證明書嗎?隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎?」還有人為群友發聲:「其實有些人真的是沒薪水,才急著去拿保險理賠」也有確診朋友說,剛確診的前三天身體超不舒服,哪來心思收集相關證明?還有人必須為一家三口確診申請理賠,但得不到保險公司明確回應,氣到抱怨「當我愛申請理賠嗎?還要準備一堆東西」…Q:現在到底會不會再補發居隔書?會影響防疫險理賠嗎?A:指揮中心公布5月8日零時起,僅匡列同住親友為原則,同事、同學不再被匡列為密切接觸者,採自主應變,也不會開立居家隔離單。產險業者的防疫險理賠以「隔離通知書」為主,收到衛生單位開立的隔離通知書,才符合理賠要件。也就是說,匡列條件改變後,僅有同住親友能拿到「隔離通知書」,才能申請理賠;確診者的同事、同學等,如在以前已收到貨或是延後收到通知書,可在2年內申請理賠。Q:沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠?A:勞動部公布,電子居家隔離單及健保快易通PCR結果,勞工可上該APP查詢檢測結果,透過截圖或輸出資訊,向雇主請假。勞工因故未能於請假時提供相關證明文件,得於事後補提。【延伸閱讀】>>電子居家隔離單及健保快易通PCR結果 均可做請假證明Q:隔離後尚未收到隔離通知單,擔心無法理賠怎麼辦?保險公司可以先受理,再補送相關資料嗎?A:衛生單位現在多用電話通知民眾需被隔離,被匡列民眾則可能收到簡訊通知,或接到村里長派送通知單。目前衛生單位都有開立隔離通知單,只是時間上延遲,保戶收到隔離通知書後,再申請理賠即可。另外根據產業產險公會4日表示,民眾在獲知保險事故發生、尚未取得證明文件前,就向保險公司申請理賠,保險公司受理後,會等待理賠證明文件補齊後辦理理賠,民眾不致權益受損。【延伸閱讀】>>遲未收到確診證明防疫險怎賠?產險公會提2點說明Q:申請保險一定要診斷證明書嗎?隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎?A:主要產險業者推出的防疫保單,因條款中規範保戶需出具「隔離通知書」為準,但因中央擬以「數位健康證明」取代診斷書,民眾擔心保險公司事後不認賬,因而急忙到醫療院所開立證明,擠壓醫療量能,引起金管會、衛福部疾呼保戶要冷靜。金管會主委黃天牧五月八日參加指揮中心記者會,發表談話有三重點:1.承諾不會要求保險公司向保戶退費。2.在契約規定或保戶符合理賠條件下,防疫保單保戶不用擔心拿不到理賠金,金管會將嚴格要求保險公司依照契約辦理。3.依照保險法65條規定,從保險契約請求權開始有兩年時效,民眾不需要急於此時請求醫生開立診斷證明書,以免排擠中重症醫療量能。「居家隔離怎麼伴?」群友實戰教學有群友反映四月確診,五月至今還沒理賠成功。因此連我們都好奇,「請問誰有理賠過,需要準備什麼?」一位資深群友「中正區430確診」整理自己聯繫理賠的經驗談,提供大家參考。 明台產險身分證影本理賠申請書(勾選其他後面寫防疫險,記得簽章的地方要簽名加蓋章)醫院開立診斷證明書(除了這個其他不行) 或 政府隔離治療通知書&解除隔離治療通知書被保險人之存摺封面影本寄至台北市仁愛路四段1號 理賠部收電話 02-2772-5678和泰產險B 1.申請書 2.隔離治療通知單 3.隔離通知簡訊截圖 4.診斷證明書或PCR截圖 5.被保險人之存摺封面影本資料備齊後,請掛號寄至:104 台北市中山區松江路 126 號 13 樓 和泰產險 客戶服務處 收富邦產險理賠申請書身分證影本隔離單被保險人之存摺封面影本寄至富邦產險辦理其他產險業防疫保單相關資訊,可參考《經濟日報》: 【延伸閱讀】>>產險業哀號 恐賠天文數字陪同小孩居隔,保單賠不賠?最後是,被匡列或是確診居家照護究竟怎麼賠?例如社群中很多家長詢問「陪同小孩居隔,保單賠不賠?」金管會日前宣布,已協調產、壽險公會確認先前售出的防疫保單,如果有提供醫療保障項目,輕症居家照護期間將比照一般病房保額予以理賠。而如家長只是自願陪同隔離,沒有被匡列或是確診,因沒有隔離通知書,因此無法理賠。「先被匡列才確診的話,能領兩項理賠嗎?」時間順序也會影響理賠。資深群友彙整的規則是,假設此人是先被匡列,後面才又確診的話,「恭喜你領好領滿。」 另外也有人熱心提供一家產險公司給業務員向保戶說明的理賠小眉角,確立匡列與確診的理賠差異。 防疫險之亂還未平息,有群友好奇「請問現在還有什麼防疫險能保嗎?」「一般保險也能理賠嗎?」答案是,產險公司指出,因防疫政策已修正與病毒共存,以致承保風險基礎大幅改變,因此現在推出的新版防疫險設計已改為中重症者、且在醫院治療為主。輕症居家照護新制理賠三原則由於改版後的新防疫險降低或取消確診補償金,因此針對輕症居家照護新制上路後的理賠措施,金管會提出三項原則:原則1:「輕症」如有醫療行為比照「一般病房」理賠。原則2:多數有提供「加護病房」和「負壓隔離病房」日額加倍給付項目。原則3:不論無症狀或輕症在家照護期間,如防疫保單有提供確診定額給付補償金,保險公司仍會依契約給付。「如果保了多家防疫險,會取消保單嗎?」防疫保單可以買超過一張,部分產險公司因風險考量,限縮僅能買一張,核保趨於檢格,如保戶重複投保多家公司,有可能不承保。(資料來源:聯合開pod白話財經)防疫補償金如何申請再來是為各位居隔者複習一下如何搞定補償金申請。關於防疫補償金,有些民眾並非領薪水的上班族,例如有人詢問自己因被匡列無法做生意,導致公司沒有收入,有沒有補助?或只能領每日1000元的個人補助?另外自主管理者也可以申請1000元嗎?如有支領公司薪水,還可以申請1000元嗎?無論是之前居隔10+7、3+4,許多人工作停擺,沒有進帳,已隔離出關的資深群友提醒務必依照自身情況,申請兩項經費「防疫補償金」以及「勞保傷病給付」,前者個人補助每日1000元,後者勞保傷病給付最高可領七天,金額共5343元。【延伸閱讀】>>「勞保傷病給付、防疫補償金」 確診者與居隔者該申請哪個?
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2022-05-09 名人.精華區
洪子仁/避免醫療量能崩潰 應完善居家照護模式
全球深陷新冠疫情風暴兩年多,當Omicron挾帶高度傳染力席捲多國,經濟復甦的盼望與低致病性的特性,讓許多國家紛紛宣布回歸常軌、邁向與病毒共存之路。台灣自四月起本土疫情攀升,進入社區,難以倖免地必須面對疫情期末考驗,亞洲多國早在去年及今年初度過高峰期,借鏡他國模範防疫政策,是台灣當前努力方向。今年一月至今,台灣本土確診案例已近卅萬人,四月一日首度確診案例破百例、四月十五日破千,至四月廿八日達單日破萬,指數型成長曲線仍未見峰值。若持續採取傳統防疫思維「病毒清零與匡列隔離」,恐讓政府公衛與醫療體系崩潰。進一步探究,Omicron感染者約99.75%皆為無症狀或輕症患者,輕重分流策略,中重症由醫院救治降低傷亡,輕症者採行居家照護模式,避免醫療量能擠壓。借鏡新加坡「居家康復」新加坡去年8月開始採行「居家康復計畫」,正是台灣可學習的範例,星國高達九成兩劑疫苗覆蓋率,是與病毒共存的前提。面對疫情,從啟動居家康復計畫讓確診者居家休養,密切接觸者自主管理,再定期快篩回報結果,政府擔任追蹤與監測角色,得以貫徹輕重分流,醫療機構集中資源提供重症或高風險患者照護,透過清晰且前瞻的防疫策略,過渡「從清零到共存」的關鍵時期。目前新北市是全台確診人數最多縣市,地理環境及都會區人口稠密特性,讓確診人數居高不下,新北首開先例規畫「安心居家照護計畫」,借鏡新加坡居家康復模式,將全市29個行政區分為七大醫療責任區,透過後線智慧控制平台,同時提供生活關懷及醫療照護兩大服務。例如板橋地區確診居民由亞東醫院為責任照護醫院,滿足居家送藥、醫療後送與遠距等醫療需求,並連結區域內地區醫院、基層診所及社區藥局共組居家照護網。而居家照護系統建構是確保醫療量能關鍵作法,放輕救重,降低致死率的同時又能兼顧輕症或無症狀確診者,提供無後顧之憂的照護網絡。具體做法則是居民得知確診後,由專屬責任醫療團隊收案,先電訪進行健康狀況評估,依據其年齡及健康狀況分流到醫院、集中檢疫所或居家照護,提供居家照護者24小時諮詢專線,提供確診者生活關懷與醫療諮詢,解決確診者生活不便,安心居家康復。落實輕重分流治療模式這樣的居家照護模式可兼顧人口稠密都會區及醫療資源缺乏的偏遠地區,增加居家照護的廣度及深度,在疫情攀上高峰之際,落實「輕重分流」的治療模式。疫情升溫,政府對防疫方針滾動式修正,全民也應發揮公民素質全力配合,因應疫情變化調整心態與觀念,這場疫情的期末考驗除了守住第一線的醫療量能外,建構民眾安心放心的居家照護模式,也是安穩度過流行疫情的決勝關鍵。
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2022-05-09 新聞.健康你我他
笑看疫情下的人生/個人防護不可少 睡飽增強抵抗力
本土疫情擴大,公司已啟動防疫措施,包括分流辦公、在家工作等模式。在家工作有諸多好處,例如節省通勤時間與費用,工作時間安排更有彈性。在家辦公則可以避免接觸和減少暴露人群的風險,如此害怕染疫的心理壓力也就沒那麼大。因為距離第二劑疫苗接種已隔三個月,我也利用清明連假期間,預約到附近診所施打第三劑,藉此提高保護力,即使染疫也不擔心會太嚴重,在後疫情時代,面對疫情的不確定性比較心安。然而打疫苗只是追加分,做好勤洗手、戴口罩等個人防護措施,才能有基本條件與病毒共存。在疫情期間,就算再怎麼忙,我也盡可能睡足七小時,畢竟除了健康飲食,睡眠品質和抵抗力息息相關。國際研究指出,每天睡眠少於六小時,與睡足七小時相較,抵抗力相差四倍,只要短短一周,就可以造成如此大差別。俗話說,「有備無患」。疫情讓一切充滿變數,我也常備一些解熱止痛的藥物及快篩試劑,萬一出現喉嚨痛、咳嗽或流鼻涕等狀況,可以派上用場,也不致驚慌失措,多一分準備,就能從容因應、沉著抗疫。
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2022-05-07 新冠肺炎.專家觀點
最恐怖流感死亡率21% 醫曝「Omicron流感化不見得是好事」
疫情燒不停,連兩日本土確診破3萬例,衛福部推估疫情的高峰期將落在五月底,目前防疫目標是逐漸走向與病毒共存。有專家表示,未來新冠肺炎勢必走向流感化,不過中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為,「流感化」不見得是一件好事,因為流感每隔數年就可能發生較大的突變,甚至巨幅突變演變成人類沒有抵抗力的新流感,若疫苗無法即時研發製造,將造成嚴重傷亡。謝宗學在臉書發文指出,許多人預期新冠肺炎未來將「流感化」,比較流感併發重症的死亡率和新冠肺炎的中重症死亡率,可以發現流感重症的死亡率不亞於Omicron變異株,甚至超過,他指出,近年最恐怖的流感疫情發生在2016年初春節假期前後,當時急診室壅塞程度不亞於最近新冠肺炎疫情。統計2015年7月初到2016年6月底,共有2018例流感併發重症確定病例,其中流感相關死亡者有425例,流感併發重症死亡率約21%,目前台灣Omicron變異株中重症死亡率約8%,看起來比當2015-16年流感併發重症死亡率低。謝宗學表示,新冠肺炎若「流感化」不見得是一件好事,因為流感每隔數年就可能發生較大的突變,甚至發生輻突變演變成人類沒有抵抗力的新流感,若疫苗無法即時研發製造,將造成嚴重傷亡,新冠病毒目前看起來雖然不斷變異,但沒有像流感病毒累積足夠變異後,明顯增加重症率和致死率,而是朝輕症化的方向走,只是遠高於流感的傳播力將快速讓大量民眾染疫,拖垮醫療量能。謝宗學說,現在Omicron變異株的超高傳播力將隨著染疫人數不斷增加而逐步衰退,每一個康復的民眾將成為可靠的屏障,慢慢讓傳播速率減緩,若未來沒有發現變異株朝增加重症的方向前進,期待經過幾波、數年大規模的傳染後,或許最終會朝著「感冒化」前進,變成跟傳統冠狀病毒一樣,不再對人類造成威脅。
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2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
基隆+1427 林右昌呼籲:不一定要特別在母親節回家聚會
基隆市今天新增確診人數1427例,市長林右昌表示,這星期就是母親節,做好防疫就是珍愛媽媽最好的表現,往年母親節他都會跟家人回父母家陪他們吃飯,但今年他和弟弟妹妹商量,考量他父母親年紀已大,就不一定要特別在這天回家聚會。基隆市停開防疫記者會,市府發布新聞稿說明,林右昌說,有藥可以用,民眾就不心慌,與病毒共存最重要還是把個人防疫動作做好,把疫苗打好打滿,萬一確診時有抗病毒藥物可用。林右昌說,現在中央已將抗病毒藥物配發到地方專責醫院,以及全國56家核心藥局,基層診所醫師可以開立處方簽,讓有症狀的民眾直接到藥局拿藥,大家可以放心。而他也支持基層醫師積極用藥,特別是針對有慢性病又沒有打滿疫苗的高風險長者,可以預防性投藥。今天基隆的確診人數是1427例,在這1427例中,男女比例男性674人、女性753人;年齡別的話,以25-34歲最高,有271人,占比將近19%,其次是35-44歲,有238人,占比近17%,另外75歲以上的長者有56人,65-74歲有113人,6歲以下有88人。居家隔離人數3284人,較昨天增加205人,自主健康管理為31人,較昨天增加2人;全市社區篩檢站也持續進行,昨日全市篩檢站共計篩檢986人,今天早上共計篩檢422人。專責病床總計有191床,目前已收治96床、空床95床,空床率49.7%。基隆長庚:重症15名、中症2名、輕症30名;部立基隆:中症3名、輕症37名;三總分院:輕症8名;礦工醫院:輕症1名。全市校園停課的部分,全校停課的有高中職1校、國小2校、幼兒園6校;預防性停課的有國中1校、幼兒園1校;部分停班的學校包括高中職8校、國中9校、國小24校以及幼兒園28校,共計153班。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
口服抗病毒藥今送57核心藥局 醫師開立處方可送藥到府
口服抗病毒藥物被視為與病毒共存重要戰備物資,指揮中心今天配發二萬人份藥物到全台57家核心藥局,並公布領藥條件和流程。醫療應變組副組長羅一鈞表示,採居家照護的確診個案可透過「健康益友」APP或衛生局提供的電話專線聯繫遠距醫療,後經醫師開立處方就可由親友代領或由藥師送藥到府。羅一鈞表示,輝瑞的Paxlovid適用於12歲以上且體重大於等於40公斤,並有年齡大於等於65歲、癌症、糖尿病慢性腎病、吸菸、BMI大於等於30、具影響免疫功能疾病等患者。默沙東的莫拉皮拉韋則是用於18歲,12歲以上且體重大於等於40公斤,無法使用其他建議藥物且有年齡大於等於65歲、癌症、糖尿病慢性腎病、吸菸、BMI大於等於30、具影響免疫功能疾病等患者。羅一鈞表示,之前的方案需取得病人同意,但因居家照護個案無法簽署,因此以口頭詢問或簡訊方式作為替代,在電子病歷上記載已經過病人同意字樣就可算取得同意。處方箋傳回APP或電子郵件並連結到藥師送藥到府專區的1900多家藥局聯繫取藥。57家核心藥局會連結到1900多家藥局,任何有送藥到府的藥局到核心藥局領藥並送藥到府。羅一鈞表示,目前藥物已使用1415人份,包括輝瑞947人份、莫拉皮拉韋468人份。集中檢疫所也開始針對高風險族群投藥,之後將隨居家照護開立處方藥物用量會快速增加。根據指揮中心統計至5月4日數據,目前居家照護共8萬1706人。另外,羅一鈞也提醒,網路上出現販售兜售口服藥的網站,但目前口服抗病毒藥都是食藥署緊急授權,由指揮中心公費採購依照流程配送開藥,民眾買到都恐為偽藥,且是違法的行為。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
口服藥 配送至全台57家藥局
口服抗病毒藥物被視為與病毒共存重要戰備物資,但外界批評「管太緊」,幾乎住院才能用藥。指揮中心宣布將配發二萬人份藥物到全台五十七家核心藥局,並公布領藥條件和流程。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,各藥局配送藥物量從四人到四千五百人份不等。黃金舜說,核心藥局規畫六都各兩家,其餘縣市二至三家;花東、山區、離島因較偏遠且遼闊,各有四家。黃金舜說,以北市來說,南區、北區各設一家,為避免藥師必須千里迢迢取藥送藥,希望未來可鋪貨到每個行政區都有一家核心藥局。
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2022-05-05 新冠肺炎.專家觀點
24歲女染疫亡…醫警告:Omicron沒想像友善 年輕人3症狀是危險徵兆
國內昨天新增五例確診死亡個案,其中一名年僅廿四歲女性,曾打過三劑BNT疫苗,好友形容她確診前「活蹦亂跳」,怎料短短六天卻引發重症死亡。專家指出,Omicron並沒有想像中友善,施打疫苗能防九成重症,但還是有一成機率,「與病毒共存沒有想像中簡單」。「曾經說好要當我婚禮的伴娘,竟然就離開了我的生命中,連最後一面都沒見到…」一名網友於Dcard論壇發文表示,自己和閨密到上月廿五日還聊天互動,五月三日卻接獲她離世訊息,原因是確診重症引起併發症,讓她難以接受,也呼籲大家要珍惜身邊親友,愛要及時。指揮中心昨證實新增五例死亡個案之一即是這名廿多歲女性。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,該案是五月一日公布的重症個案,無慢性病史、曾接種三劑BNT,四月廿六日發燒、腹瀉,當日快篩陽性,赴急診PCR採檢陽性,居家照護。該案四月廿九日腹瀉未改善,一一九送急診,發現血壓不穩,經插管急救,有使用呼吸器及瑞德西韋、免疫調節劑、類固醇、抗生素等藥物治療,五月一日出現心室顫動,急救無效過世,死因為新冠肺炎、敗血性休克併多重器官衰竭,後續經血液培養排除細菌感染的可能。確診母數愈大此類個案會再出現 與病毒共存並非簡單的事感染科專家、林口長庚副院長邱政洵直言,新冠病毒不是感冒病毒,仍有可能引發重症;施打BNT疫苗可預防九成重症機率,但仍有百分之五至十的機率引發重症。他說,雖然大多是老年人、免疫力較差者容易重症,但並不代表其他年齡層沒有,尤其當確診母數愈大,此類個案一定會再出現。「Omicron不是想像中友善,你以為他是溫馴小狗,還是會咬你。」邱政洵指出,新冠病毒可能引起心肌炎或血栓,此個案曾出現心室顫動,可能是心臟發炎,但要確認死因才能做說明。若要與病毒共存,必須注意老年人等重症高危險族群,其他年輕族群若出現呼吸喘、神智變化及高燒不退等危險徵兆,仍然要提高警覺。邱政洵憂心,現在醫療端非常緊繃,屆時若單日確診十萬甚至廿萬人,「醫療一定會崩潰」,他呼籲中央應思考在現有架構下,如何更有效率輕症分流、降轉患者,「若有新作法,現在就要啟動,不要等到單日確診十萬人才做。」
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽視同確診?陳時中:方向確定
雙北齊聲呼籲快篩陽性視同確診,以減輕醫院急診PCR採檢人力,原本持反對態度的指揮中心指揮官陳時中昨天鬆口表示,第一波適用對象鎖定居家隔離、檢疫者,經醫師審核為陽性即可認定確診,「這個方向已確定,已與專家討論過,行政程序正在進行,但一般民眾不適用。」陳時中日前表示,單靠快篩陽性就認定確診存有很多法律問題,必須等到陽性確診者的人身管制強度降低,才會認可使用快篩等較不準確的工具來判定是否確診,但昨天改變說法。陳時中說,現在正從清零走向與病毒共存之路,希望在一定疫情範圍內變成流感化,目前還不認可一般民眾「快篩陽性即確診」,但居家隔離或居家檢疫者因風險較高,未來如快篩陽性,並經醫師判定後,就可視為確診,現正討論流程及審定方式。針對指揮中心考慮六月時打了第三劑的民眾可「以篩代隔」,新北市長侯友宜表示,昨天新北居隔加確診者近七萬人,但還沒達到最高峰,新北疫苗覆蓋率已達一定程度,若能做好居隔轉型,公衛體系量能就能專注於中重症上,「請中央務必支持,趕快轉型」,再拖會對療量能、公衛體系造成影響。指揮中心發函給各基層診所調查協助PCR採檢意願,目前已招募三百多家耳鼻喉科診所,盼五月五日前彙整名單上網,民眾就近篩檢。針對有診所醫師指出,基層診所空間有限,也無換氣系統;醫療應變組副組長羅一鈞指出,已放寬採檢空間條件,適當區隔,採檢後噴酒精即符合規定。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽忙翻 急診室病患無人救
疫情導致醫療量能緊繃,連限制「快篩陽性才能PCR」也無法解決問題。北市一名OHCA病患被送抵醫院,因醫護全投入在大量快篩陽性及確診輕症病患上,導致無人急救而死亡;新北一名一歲幼童等了一小時才輪到看診,但已轉為重症。雙北護理師反映急診室現況,呼籲政府正視醫護人力並調整防疫政策。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰也透露,半夜十一點仍有許多民眾在淒風苦雨中等待一份讓自己知道下一步該怎麼做的報告,醫護早已累透了;忠孝院區消化內科醫師陳昶宇也說,開放與病毒共存是全球趨勢,但台灣恐怕還沒準備好,民眾一窩蜂擠爆急診心態、壓榨醫療人員缺乏緩衝備載的健保制度,都讓台灣永遠無法真正做好準備。北市聯醫工會也指出,真的不希望再發生因民眾恐慌性及政府政策錯誤所造成的各種遺憾,第一線醫護看盡太多因政策錯誤而死的病患、太多被到處踢的人球事件,醫護身心俱疲,但對民眾、體制、政府卻無能為力。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示,染疫人數暴增,可預期重症個案變多,目前許多醫院爆發院內感染,急重症醫護人力明顯不足,建議加強前端篩檢及分流,指揮中心適時調整輕症隔離規定,讓想回到醫院共赴戰役的確診同仁早點回到戰場。「身為護理師,有必要將這血淋淋急診現場告訴大家…」北市聯醫一名急診護理師指出,五月一日快篩陽性病患塞爆急診,急診僅檢傷及一名護理師處理一般病患,此時通報OHCA病患,只有一名護理師可急救,醫生也淹沒在快篩陽性病人中,沒有醫師即時診治,病人過世了。這名護理師說,每天八小時單位時間要採檢看診一百多人,醫護人力不斷因確診、隔離而縮減,除增加自身染疫風險,也癱瘓整個緊急醫療網;緊急醫療系統崩盤的結果,就是重症病人包含OHCA、腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等病患無人可救、無人可醫,「急診現狀就是如此」。護理師呼籲民眾不要因恐慌、輕症占用緊急醫療資源,把急診留給真正需要的人,也希望政府重視醫護人力不足問題,調整防疫政策,不要拿重症病患的醫療品質及醫護人員的安全當籌碼。亞東醫院一名急診護理師也說,一名一歲幼童因父母皆是陽性個案,被引導到陽性個案等候掛號區,前面還有五十多名快篩陽性病人,等了一個多小時才看到診,此時呼叫幼童已沒反應,給予疼痛刺激後才有輕微哭聲,緊急送進重症區。護理師說,急診醫護只有六人,掛號、問診、看診、開藥、治療、採檢都需時間,並非有症狀不能就醫,只是希望輕症患者能把急診資源留給重症病人,若自行快篩陽性,症狀只是輕微流鼻水、咳嗽、喉嚨搔癢、輕微發燒疲倦感,請先在家自行隔離,待早上再至疫病門診掛號看診;快篩陽性想做PCR,可利用社區篩檢站或掛號。
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2022-05-03 新冠肺炎.專家觀點
一採陽後皆陰Ct值超高 專家指政府不改制準備醫療崩潰
名嘴周玉蔻4月20日採檢PCR陽性,後續找醫師到府二採PCR為陰性,她堅稱自己從未感染,還質疑檢體遭汙染等。事實上「一採陽後續採陰」狀況並非只有周玉蔻,許多境外移入的民眾也都出現相同情況,卻受限「10+7」舊有規定,被迫送到集中檢疫所,佔用珍貴醫療資源。中央流行疫情指揮中心4月25日宣布,本土個案的密切接觸者,居家隔離改為「3+4」,即居家隔離3天、快篩陰性後自主防疫4天,不過目前境外檢疫仍維持「10+7」,指揮官陳時中稱擔心「國外有新變異株出現」。不具名專家直指,所有變異株都從國外出現,最近出現Omicron變異株的亞型變種BA.4、BA.5,首先在南非出現,英國當局也表示,在英格蘭、蘇格蘭、南非、丹麥和博茨瓦納都發現BA.4病例,但英國沒有因為新變異株出現就加嚴政策,顯然中央說法並不合理。專家指出,各國解封標準都參考疫苗施打率及自然感染率。紐西蘭現行做法,只要打過3劑疫苗的境外移入者,篩檢陽性即在家自主管理,並且「發一堆快篩試劑」給採檢陽性者,「只要篩到陰性」就能出門自由活動,作法不是「0+7」而是「0」。與台灣狀況相似的新加坡、紐西蘭,新加坡去年12月底開始考慮「與病毒共存」,今年4月底時全國染疫率已達20%,現行做法也是確診者快篩陰性即放行。紐西蘭今年1月底開始思考與病毒共存,因此前陣子病例數暴增,近期病例數增幅趨緩,這2國家的狀況台灣皆可借鏡。鄰近台灣的日本,與病毒共存的態度不夠堅定,雖然現在第3劑疫苗施打率已超過五成,但染疫比佔總人口6.2%;但回頭看看台灣,台灣染疫比僅總人口0.25%,雖中央喊著不清零,但政策仍停在清零,自然感染率無法提升,台灣也永遠走不出國際。專家呼籲,我國應參考國外經驗,無論是本土確診者或是境外移入的個案,只要打3劑就放寬管制,不再限制居家隔離時間,只要篩檢到陰性就放行、可自由活動,並將新冠肺炎從傳染病防治法第五類改為第四類,當作流感重症處理。近期不僅醫院端人力即將崩潰,集中檢疫所更是浪費醫療人力,每天必須由醫院派「2個病房人力」24小時輪班駐守,但Omicron確診者幾乎多輕症,甚至許多境外移入者都是舊案,「現在Ct值28以上已不具傳染力,為何Ct值30要判定陽性,還把他關起來?」,認為病歷定義、Ct值規定要做修正,否則一定會壓垮醫療量能,累死醫護。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
護理師沈痛:快篩陽民眾擠爆急診 重症沒人救死亡
國內本土疫情嚴峻,台北市長柯文哲日前宣布將北市7大社區篩檢站改為快篩陽性處理站,但如今醫療量能緊繃,到了連限制「快篩陽性才能篩檢」也無法解決人力短缺問題,北市聯醫一名急診護理師指出,民眾因快篩陽性湧入急診,造成大量人力投入在大量快篩陽性及確診輕症病患上,導致1名重症病患無人急救逝世。該護理師表示,每天8小時的單位時間要採檢看診的100多人,人力配置不斷因醫療人員確診、隔離而縮減,除增加自身染疫風險,也恐單換整個緊急醫療網,線上人力負擔沉痾難解,真正需要急重症醫療支援的患者不會因疫情爆發而減少,讓第一線醫護同仁雪上加霜,加速緊急醫療系統的崩盤。緊急醫療系統崩盤的結果,就是重症病人包含OHCA、腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等病患無人可救、無人可醫,「目前急診的現狀就是如此」。隨著確診人數飆升,民眾恐慌感也呼之欲出,紛紛因快篩陽就湧入急診,造成大量醫護人力投入在快篩陽及確診輕症病患上,導致重症病人醫療照護品質大打折扣。該護理師沈痛表示,前天蜂擁而至的快篩陽病患塞爆急診,在內部處理一般病患的僅檢傷及1位護理師,此時通報OHCA,「只有1名護理師可以急救,甚至醫生也淹沒在快篩陽性的病人中,沒有醫師可以即時診治,最後病人當然還是過世了」。該護理師表示,身為護理師,認為有必要將這血淋淋的急診現場告訴大家,再次呼籲民眾,「不要因為恐慌、輕症而占用緊急醫療資源,把急診留給真正需要的人們」,同時呼籲政府重視醫護人力不足問題,以及防疫政策的調整,更不要拿重症病患的醫療品質及醫護人員的安全當籌碼。北市聯醫工會指出,真的不希望再發生因民眾恐慌性及政府政策錯誤所造成的各種遺憾,第一線的醫護,看盡太多因政策錯誤而死的病患、太多被到處踢的人球事件,每個醫護人員都對撼是有所遺憾,也身心俱疲,但對民眾、對體制、對政府卻無能為力。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰昨也透露,半夜11點仍有許多民眾在淒風苦雨中等待一份讓自己知道下一步該怎麼做的報告,醫護早已累透,但面對苦等民眾仍繼續打拚,更酸說「在家休閒滑手機一邊搞團購,一邊打擊別人的側翼,也好意思說自己是第一線?」北市聯醫忠孝院區消化內科醫師陳昶宇質疑,開放與病毒共存雖是全球趨勢,但懷疑台灣是否還沒準備好,不管是民眾一窩蜂擠爆急診的心態,還是壓榨醫療人員缺乏緩衝備載的健保制度,可能都讓台灣永遠無法真正做好準備。
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2022-05-03 新冠肺炎.預防自保
按摩也能提升免疫力 中醫師揭關鍵6穴位
國內確診持續攀升,與病毒共存已無法避免,衛福部南投醫院除了鼓勵民眾接種疫苗,做好自主健康管理外,更要維持規律的作息及飲食均衡,來保持身體抵抗力,該院中醫師也指導民眾,可以透過穴位按摩來培養人體的正氣,提升免疫力。南投醫院中醫科醫師賴卉蓮說,養氣穴位「氣海」為先天之氣聚集之地,約在肚臍下1.5寸(食指中指併攏的寬度);「關元」掌管貯存先天元氣,約在肚臍下3寸(食指到小指併攏的寬度),以大拇指指腹按摩能調補元氣,體質偏寒可搭配溫敷,有調中補氣之效。而中醫認為「腎為先天之本」,補腎穴位「太谿」為足少陰腎經的原穴,腎經氣血皆由此向外轉輸,按壓可補腎陽益腎陰,其位置在足內側,內踝尖後方與阿基里斯腱之間的凹陷處;「復溜」則在小腿內側,太谿上2寸(食指到無名指的寬度),其為腎經的經穴,是治療身體水液失調的要穴,按壓有補腎滋陰、利水消腫之效。另「脾胃為後天之本」,補脾胃穴位「合谷」位在拇指與食指併攏,肌肉隆起最高點,屬手陽明大腸經,具有疏散風邪、和胃通腸的功效;「足三里」在膝下三寸(四指幅),脛骨旁開一寸(拇指的寬度),屬足陽明胃經,具有健脾合胃補益氣血的功效。按壓這2穴位可改善腸胃機能,促進營養吸收及代謝,提升免疫力。賴卉蓮提醒,按壓穴位時,同一穴位按壓約1至2分鐘,有酸、麻、脹的感覺即可達到效果,不需要用力揉壓,以免過度刺激反而受傷。而在疫情期間,不論染疫與否,都因將自己身心照顧好,遵從衛生單位及醫囑專業指示,一起度過疫情。南投醫院則表示,現階段防疫目標並非清零,而是將重症與死亡數降至最低,由於許多人在不知不覺中染疫,甚至產生愧疚與壓力,擔心病毒傳染給親友,南投醫院也因此開立COVID-19染疫康復者門診,讓有需要的患者就醫尋求身心協助。
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情連破萬人心惶搶快篩 學者:篩檢站更危險
國內近日確診數破萬漸成常態,疫情日益嚴重人心惶惶,中原大學生物科技系系副教授招名威昨天深夜PO文,「篩檢站更是危險」這麼多人大排長龍,被染疫機率比任何地點的風險都高,他認為,沒確診或沒有「疑似」確診者 ,近日都不要去快篩站,在家自行快篩風險還是比較低。本土確診個案已連續4天破萬,疫情指揮中心指揮官陳時中更預估5月中、下旬疫情將達高峰,昨天新增47例中重症個案,也是這波疫情新高,民眾搶快篩,社會瀰漫恐慌。招名威表示,疫情消失前,與病毒共存,並非什麼都不做,而是減少感染風險第一,第二是確保自己的健康,居家快篩不只是預防無症狀確診的可能性,更重要的是,當你身體感覺微恙在自我懷疑時,派上用場。篩檢站陽性率49%,這是一個高的誇張數字,表示去篩檢的人,兩個人就有一個是陽性,如果你當下篩出來是陰性,這不表示3天後你還會是陰性喔,因為你可能會被傳染,潛伏3天後發病,這麼多人排長龍,這麼多確診的人聚在那,被染疫的機率會非常高,甚至比任何一個地點風險都高。招名威認為,沒確診或沒有「疑似」確診者,近日都不要去快篩站,在家自行快篩風險還是比較低。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
選舉考量與病毒共存? 蘇貞昌:不會像中國粗暴封城
昨天新增本土病例1萬5033例,死亡三例,連續三天單日確診數破萬。行政院長蘇貞昌今天上午8時56分前往指揮中心舉行防疫擴大會議。面對現行病毒共存方向,蘇貞昌表示,台灣不會像中國一樣粗暴鎖國封城,也不會像其他國家到了沒有辦法的地步而共存,而是一步一步有計畫有節奏的走到這裡。國民黨副主席連勝文日前批評,民進黨之所以會在社會還沒有做好準備的情況下,就決定要與病毒共存,出發點還是政治考量。蘇貞昌對此表示,全體同胞在指揮中心規範指引下,大家一起防疫,成績舉世稱讚。我們不會像中國一樣粗暴鎖國封城,也不會像其他國家到了沒有辦法的地步而共存,國人同胞在防疫也都做得很好,我們是一步一步,是有計畫有節奏的。至於是否會考慮以快篩陽性卻為確診依據,以及修改傳染病分類。蘇貞昌則表示,所有作業方式都經由專家縝密討論,由指揮官帶動指揮團隊。尤其第一線醫護人員、公衛行政人員等,逐步就各種情況調整。什麼時候該怎麼做、該使用哪些藥物,都是專業的事情,尊重專家。蘇貞昌表示,今天之所以來指揮中心,主要是因為過去每周會在行政院舉行防疫擴大會議,但前三天都在外面跑行程,今天回到台北。而第一線人員在民眾休息的假日仍在崗位上努力,因此特地前來加油打氣,也和大家一起籌謀應對。
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2022-04-30 新冠肺炎.預防自保
疫情再掀快篩劑之亂 孫大千:超前部署成世紀大謊言
本土疫情大爆發,國內掀快篩劑之亂。前立委孫大千今在臉書批評,指揮中心口中的「超前部署」根本就是一句「世紀大謊言」,民進黨政府心中想要和病毒共存,卻又不願意鬆口,導致民眾無所適從,相關單位也根本沒有事先做好準備。孫大千表示,從第一波本土疫情「疫苗之亂」,到第二波本土疫情「快篩試劑之亂」,指揮中心一再延誤黃金時機,第一次犯錯可說是大意,第二次犯錯只能說是無能,千錯萬錯都是指揮中心的錯,既然不敢怪自己,只好把責任推給病毒了。孫大千認為,要能夠做到與病毒共存至少要滿足下列四項條件:第一,疫苗施打的普及率要夠高。然而指揮中心浪費了過去幾個月時間,沒有大幅提高三劑疫苗施打的覆蓋率,也未針對幼童疫苗施打政策放行,並進行疫苗採購。第二,治療新冠肺炎的藥物要充足。截至目前為止,確診就醫的民眾所得到的藥物都是一般對抗流行性感冒的藥物,並非針對新冠肺炎的治療藥物。這不但會降低民眾主動就醫的意願,造成確診黑數的擴大,同時,也極有可能錯過黃金治療時間。第三,民眾必須可以平價而且便利的取得快篩試劑。台灣現階段已經陷入了快篩試劑之亂,試劑的數量不夠,操作不便,價格過高,這都是因為民進黨政府長期打壓普篩,不願意面對現實所造成的後遺症。第四,醫療量能必須大幅提升。台灣PCR檢測的價格過高,時間太久,已經是長期被詬病的問題,但是指揮中心絲毫沒有做出任何的改善,當此時大量快篩陽性病患湧入,導致醫療體系PCR篩檢大排長龍,往往需要一到兩天才能夠得到結果,導致疑似確診者的同住家人都處於風險之中。更別提到醫療院所的專責病房和病床不足,隨時可能面臨癱瘓的風險。
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2022-04-29 新冠肺炎.專家觀點
與病毒共存策略 陳建仁揭重點:2數據降至最低
前副總統陳建仁昨天晚上在臉書表示,Omicron變異株導致我國新冠肺炎確診人數呈現幾何級數增加,民眾難免心生惶恐,最近更有一些人士針對確診人數與死亡人數,作出駭人聽聞的預測,這些預測往往根據以往Alpha、Beta、Delta變異株的致死率,或是其他國家的致死率,套用在我國Omicron確診個案,以致造成誇大的預測;與病毒共存策略的重點,應為「重症」與「死亡」降至最低。陳建仁以外國為例指出,美國、法國、以色列先後在1月達到流行的最高峰,每百萬人口每天平均確診人數,分別高達2426、5436、10968人;香港、南韓先後在3月達到流行的最高峰,每百萬人口每天平均確診人數,分別高達8764、7894人;我國的高峰在4月26日,每百萬人口每天平均確診人數是182。且每百萬人口每天的平均確診死亡數是0.01,致死率也由1月中旬的0.6%逐漸下降至4月底的0.03%,這些數據台灣目前都是最低的國家。陳建仁說,未來疫情預測對現階段的防疫工作沒有任何幫助,而且誤用外國數據進行台灣疫情的推測,不僅不合時宜,而且造成不必要的恐慌。因為Omicron變異株的感染者,有相當高比率是無症狀感染者,大多數未接受任何檢驗,特別是在高疫苗覆蓋率的國家,有更多感染者屬於無症狀感染,確診病例的估計是相當容易有偏差。陳建仁表示,最近美國CDC的血清流行病學調查指出,美國在今年2月前,已有1.9億人(全人口的58%)感染新冠肺炎,但是官方紀錄卻只有7510萬例,這些官方無紀錄者,大多數是未診斷、無症狀或未通報者。唯有進行國內的血清流行病學研究,掌握已經感染的人數,並且推算出感染而未接受檢驗者的百分比、無症狀感染者的百分比、以及確定感染而未通報的百分比等參數,才能夠做出適時適地、經得起驗證的推測。陳建仁指出,在Omicron盛行的現在,防疫的觀察重點不再確診病例數,在重症和死亡人數;防疫的目標不再是零感染,而是將重症與死亡數降至最低。只要疫苗覆蓋率繼續大幅提升、快篩試劑充足而且普及社區基層、快篩陽性必須接受抗病毒藥物治療都能在黃金時間內接受治療,重症數及死亡數即可大量減少,無須過度恐慌。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
坦言「軟性封城」沒和中央討論 柯P:陳時中不敢反對
台北市長柯文哲昨日喊出「軟性封城」,由於無具體內容引發民眾恐慌無所適從,北市議員也輪番批評。議員汪志冰今質詢時就問柯有無和衛福部長陳時中討論過?柯說「他不敢反對」,還嗆陳「他不會比我懂啦」。汪志冰問「軟性封城是你自己想的嗎?還是跟陳時中討論過溝通過?」,柯文哲說「沒有」,汪追問「完全沒有?那你覺得你跟他溝通他會贊成嗎?」,柯表示「這個他不會反對」,並說如果醫院量能無法應付,要繼續與病毒共存,就會有人死在醫院外面,沒有人要扛這個責任。汪志冰表示,雖然北市先提出「軟性封城」,但是有機會跟陳時中溝通,「他是不會反對?那他就沒有你先見之明」;柯文哲說「我講的他不敢反對啦」,如果醫院量能已經達到極限,「不然(病人)就要死在醫院外面了」,還說「唉唷,他不會比我懂啦」。汪志冰反問「不會有你懂喔?那我們給他(陳時中)領導不是很衰嗎?」,柯文哲說「這我頭腦很清楚,這沒有問題」,汪志冰再問「所以那他頭腦不清楚?」,柯趕緊澄清「不是啦」。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
一早25個孩子確診 醫:不驚訝與病毒共存就是這樣
國內連續多日本土確診數破千例,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出,今天一早就得知自己昨天經手的孩子就有25人確診,但他沒有太驚訝,「就是這樣,與病毒共存了」。他也呼籲國人當出現不適症狀,請先快篩,再依篩檢結果至戶外篩檢站或就醫,不要急著衝急診。吳昌騰在臉書透露,「早上起來簡訊收到25個異常訊息,這代表昨天我上兒科急診班,被我採檢的小孩們,PCR有25個陽性!」此外,還有學生在班級活動中突然昏倒,後續快篩、PCR也是陽性,「在兒科急診上班,病毒真的隨時會跟我們擦肩而過!」吳昌騰說,自己沒有太驚訝,因為與病毒共存就是這樣了,大家不需要恐慌,此舉只會癱瘓急診醫療量能。他建議,民眾若出現如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉等不舒服症狀,較好的做法是不要衝急診,可先自行快篩,若為陰性可就近至診所看診;如果快篩陽性,則可先到戶外篩檢站進一步做PCR採檢,待症狀較明顯時再到急診就醫,「這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快!」吳昌騰也提到,由於嬰幼兒免疫系統不成熟,與年齡較大的兒童相比,1歲以下的嬰兒染疫重症的風險可能更高,當社區感染嚴重,嬰幼兒的照顧者,應該要完全接種3劑疫苗;照顧嬰幼兒時,建議佩戴口罩,並且要經常洗手;如果父母親或照顧者出現咳嗽、喉嚨痛、身體酸痛、發燒和疲倦等症狀,必須與嬰幼兒保持安全距離。另外,疫情期間,請不要帶嬰幼兒去人多的地方或任何社交聚會;當嬰幼兒出現發燒、咳嗽和嘔吐的任何症狀,照顧者都不應忽視,請不要自行服藥,必須帶嬰幼兒就醫。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
恐慌只會癱瘓急診醫療量能 醫師提醒有症狀先在家採檢
台灣確診數節節攀升,現在民眾也都搶打疫苗及去採檢站採檢,其中未打疫苗的幼兒也是讓家長最擔心的,有兒科醫師表示,自己今天起床得知昨天採檢的兒童有25個陽性確診,不過不需要恐慌,恐慌只會癱瘓急診醫療量能,建議民眾有症狀先在家採檢。「早上起來簡訊收到25個異常訊息,這代表昨天我上兒科急診班,被我採檢的小孩們,PCR有25個陽性」,林口長庚醫院兒童一般醫學科/兒科急診主治醫師吳昌騰說,不會太驚訝,就是這樣與病毒共存了,也不需要恐慌,恐慌只會癱瘓急診醫療量能。吳昌騰表示,他在第一線的觀察,比較好的做法是你有不舒服的症狀發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉...等,不要就衝來急診,你可以先自行快篩,快篩陰性,先就近診所看診,如果快篩陽性時,可以先去採檢站,若症狀比較明顯時,再來兒科急診就醫,這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快。他說,在兒科急診上班,病毒真的隨時會跟他們擦肩而過,昨天看診的病例,有1個學生在學校的班級活動中,突然昏倒送來急診時,想要安排後續檢查,於是先做個快篩,結果呈陽性,後來的PCR也是陽性;他也提醒大家,個人防護還是很重要的!
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
一家7口僅奶奶沒感染!日實驗印證防病毒有更重要的事
【2022/04/27編註】3月底開始台灣本土病例大爆發,雖然目前的病毒株跟最開始的不同,且99%以上都是輕症。然而,隔離仍讓生活產生些許不便,並且孩童染疫仍讓人憂心。因此不管是2年前病毒剛起,或今時已走到要與病毒共存,基本的防疫觀念還是不會變的!最近,戴口罩的人越來越多了。在各種科普訊息的正確引導下,「口罩觀念」深入人心。但與此同時,很多人卻忽視另一個同樣重要的防護措施:勤洗手!作為一種文明規範,「勤洗手」這三個字從小就是很多人的耳邊風,被爸媽提醒,被老師提醒,以至於大家已經習慣性忽視它!然而對普通人來說:勤洗手和戴口罩同樣重要,有時甚至可能比戴口罩更重要。你也許半信半疑,但看完這篇文章……你就會老實並謹慎的看待洗手這件事!新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過「接觸傳播」。也就是說,除了戴口罩放飛沫,我們還要小心病毒通過手部接觸,再經揉眼睛、摳鼻子、摸嘴巴等行為,造成感染並傳播。很多人可能會想:我又不接觸病人,肯定沒事。其實,接觸傳播的途徑令人防不勝防! 日本TBS電視台的一檔科普節目,就講述了接觸傳播的這種「威力」。節目中講的是流感病毒,它和新型冠狀病毒一樣,通過飛沫和接觸傳播。小阪一家有7口人,分別是小阪夫婦、兩個女兒、兩個兒子和孩子們的奶奶。 節目組在小阪先生的手上噴了特殊螢光染料,用來模擬被流感病毒感染的場景。 這種螢光染料憑肉眼是看不到的,卻能在螢光燈下發出明顯的白光。通過這種方法,來模擬病毒,通過接觸可以傳播給多少人! 節目正式開始,此時其他家人的身上,並沒有螢光塗料。兩小時的居家生活中,小阪先生只和自己的兩個兒子進行了親密互動,其他人並沒有接觸爸爸。 隨後,節目組開始檢驗結果。他們先是用螢光燈照了兩個兒子,果不其然,兒子們的手上已經沾染了染料,並且在用手摸臉的過程中,染料也大量沾到臉上!此時如果小阪先生真的攜帶病毒的話,他的兩個兒子已經被病毒感染了。 那麼,沒有接觸小阪先生的其他人如何? 讓人出乎意料的是:妻子和兩個女兒,都被感染了!這是怎麼一回事呢? 先看姐姐是怎麼被感染的?原來,爸爸在出門時,用手碰了門把手,而過了一會,姐姐也碰了門把手,這樣病毒就傳到了她的手上。姐姐平時有用手撥頭髮的習慣,在這個過程中,病毒就傳染到了頭髮和臉上。 而妹妹之所以被感染,是因為她和弟弟在玩傳球的遊戲, 病毒通過球傳染給了妹妹。 媽媽則是因為抱了弟弟,弟弟用手抹了媽媽的臉,把病毒傳染給了她。 短短的兩個小時,一家人都被感染,可見接觸傳播的威力。節目組還在家裡的樓梯扶手、零食袋子等處發現了病毒的蹤影,假如有外人接觸了這些地方,很有可能被感染。 這就是接觸傳播,即使沒有直接接觸,也可能被間接傳染。真是明槍易躲,暗箭難防啊。然而……家裡卻有一個人沒被感染…..奶奶!奶奶也和一家人一起度過了兩個小時,為何她的臉上沒有病毒? 節目組回顧了奶奶的生活軌跡,終於發現了原因。原來,奶奶一直在做家務,她用流動的水洗碗洗菜。雖然病毒也有機會沾染到她手上,但是通過流水不斷地沖洗,奶奶手上的病毒都被沖掉了,病毒就沒有機會傳播到她的臉上了。 是「洗手」保護了奶奶世界衛生組織給出的有關新型冠狀病毒的防護建議中,第一條就是洗手。它能有效預防病毒和細菌,減少人們23~40%的生病腹瀉,也能讓1/5的孩子免受肺炎的危害。人類第一次意識到洗手的重要性,是在200年前,那時產房裡的孕婦,死於產褥熱的機率高達20%,一位聰明的醫生,發現原因竟是因為醫生不洗手造成了感染,他立刻呼籲醫護人員認真洗手,感染率立刻降到了1%。如何正確洗手?北市衛生局疾病管制處長顏慕庸提出「內、外、交、扣、轉、指尖」的正確洗手六步驟。他解釋,「內、外」就是掌心、手背互相搓揉;「交」是手指交疊、搓揉指縫;「扣」是指背向手心搓揉,「轉」大拇指互相旋轉,最後洗指尖與手腕。民眾黨立委蔡壁如也示範正確洗手方法,手指頭每天都有菌落數,建議可以將指甲剪短一點,避免指甲縫藏污納垢,另外也要使用肥皂搓揉至起泡,洗手時,指尖及指縫都要仔細搓揉至少30秒以上,再用流動的清水沖洗後用擦手紙擦乾,至於在家裡,建議要每天換乾淨的擦手毛巾。
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
雙北醫院快擠爆!白天到黑夜擠滿採檢人潮 醫拜託「這2類人」別來
新冠肺炎疫情延燒,本土確診數連2天突破5千例,許多擔心染疫或足跡重疊的民眾都到醫院採檢PCR,就有醫生表示,現在從白天到黑夜,醫院擠滿排隊採檢的人潮,雙北的醫院都快被擠爆,呼籲無家人確診或無症狀的民眾,不要因為恐慌就擠到急診篩檢,請把醫療資源留給最需要的人。台灣本土確診數日日攀高,許多擔心染疫的民眾都擠到醫院做採檢,北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書寫道,從白天到黑夜,醫院充滿排隊採檢的人潮,因人數太多,導致排隊民眾不斷地抱怨,感嘆「與病毒共存真的沒那麼輕鬆」。從蘇一峰貼出的照片,可見不論早晚急診室外都是長長的排隊人龍等篩檢,因為一般人只能到急診採檢PCR。他表示,半夜隔離病房急收入喘起來的病人,本想請急診櫃檯幫忙,但急診回應「目前忙爆了」,「現在半夜了,急診還有十幾個民眾在等待篩檢處理」。新竹馬偕醫院急診外科主任白永嘉也在臉書表示,急診室每天擠滿做篩檢的民眾,雙北的醫院都快被擠爆了,各縣市狀況應該也都差不多,因急診還必須處理很多心肌梗塞、敗血性休克、重大外傷等中重症的病人,呼籲「無家人確診或無症狀的民眾,不要因為恐慌擠來急診篩檢好嗎?」白永嘉並分享急診醫學會呼籲民的4點就醫策略,希望能把醫療資源留最需要的人:1. 無接觸史且無症狀之民眾:無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢,維持適當個人防護及衛生習慣即可。2. 無接觸史但有輕微症狀,或有接觸史但無症狀之民眾:用家用快篩自我檢測。若陽性,依主管機關建議之交通方式,至社區篩檢站採檢核酸PCR。3. 有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀,或前述家用快篩陽性之民眾:請依主管機關建議之交通方式,至社區篩檢站採檢核酸PCR。4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾,請立即至急診就醫。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
居隔新制 地方盼拿數據安民心
指揮中心昨天上午舉行跨縣市防疫視訊會議,雖許多縣市首長在會中表達疑慮與意見,但最後仍拍板居家隔離「三加四」新制。台中市長盧秀燕認為,要縮短為幾天才安全,民眾有疑慮,建議中央提出科學統計數據以安民心;花蓮縣長徐榛蔚也疑惑為什麼不是「五加二」,希望提出科學證據。新北市長侯友宜說,新北每天居隔三萬名以上,未來會更高,三加四是善意調整,但公衛體系負荷的行政流程沒有少,基層壓力依然大;副市長劉和然說,雙北疫情發展快,執行方式、策略難免與其他縣市節奏不同,各縣市若不能同步實施居隔轉型、快篩、自主健康管理,建議中央在新北等北部地區先行。北市副市長黃珊珊表示,三加四對雙北沒有實質意義,三天加四天,台北市連居家隔離書都還沒有開;雙北居家隔離希望試辦一個「自主管康管理加快篩」以減輕基層工作量,雙北情況特殊,以篩代隔較好,實施三加四的快篩試劑數量是否充足也是重點。桃園市長鄭文燦對「三加四」表達認同,他建議實施三加四比較不會有人違規脫逃,建議中央彈性改變電子圍籬政策;基隆市長林右昌說,縮減居隔天數政策是對的方向,表示中央有聽到地方的聲音,但須提出有效可行的配套,否則一樣「塞車」。民進黨立委洪申翰認為,縮短居隔時間符合各方期待。國民黨立委洪孟楷則質疑,四天自主快篩不需回報和確認,是「無為而治」還是「無能為力」?與病毒共存並非擺爛,更不該拿國人健康開玩笑。另外,盧秀燕在昨天線上會議中提出如何簡化行政流程來減少醫護、醫政、公衛和民政等防疫人員負擔也一樣重要,許多民眾下載健保快譯通APP,裡面健康存摺可查到陽性報告,可引導確診者填寫線上疫調單,節省公衛疫調時間以提高效率。宜蘭縣長林姿妙也建議縮短行政流程讓防疫人力有效分配運用,降低公衛與醫療人員負擔。新竹市長林智堅建議中央開放接觸者系統權限給地方民政系統,以利追蹤居家隔離個案,更即時提供個案協助。
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
黃立民籲加打呼吸道疫苗 可減重症
國內新冠病例每日以千增長,台灣漸漸走向後疫情時代,與新冠病毒共存第一步,就是把疫苗打好打滿,尤其六十歲以上民眾接種第三劑疫苗的接種率是指標。感染科醫學會名譽理事長黃立民指出,六十歲以上民眾是重症高危險族群,施打肺炎鏈球菌疫苗或是流感疫苗,有研究證實,可減少二到三成新冠重症的機會。由於新冠病毒不斷變異,新冠疫苗的效力大概只能維持半年,因此,黃立民說,若是未來建議民眾接種第四劑,他也都建議民眾該去接種;有些民眾會認為,既然現在多是無症狀或是輕症,自然感染病毒後產生抗體是不是也不錯。黃立民說,有愈來愈多證據顯示,感染新冠病毒後,約有一成的機會恐傷及腦細胞,痊癒後出現腦霧、記憶力變差、脾氣變壞等後遺症,因此,避免感染還是最佳策略。與病毒共存第二步就是輕症居家隔離,黃立民提醒,高危險群更要注意身體變化;另一個高危險族群就是沒有疫苗保護的五歲以下兒童,染疫後多屬輕症,不過仍不可掉以輕心,居隔時若持續發燒三十八度以上超過兩天、呼吸變喘、活力變差、病程拖比久,出現其中一項症狀,就需要緊急送醫,以免延誤病情。有民眾擔心疫苗打太多是否會造成什麼未知的後遺症,黃立民強調,疫苗發展已近百年,安全性已被證實,打多種疫苗後,目前科學上沒有證實會導致不可預期的副作用。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
猜陳時中早知清零沒用 柯文哲估:年底逾400萬確診、將死4萬人
台北市長柯文哲今天赴議會專案報告,議員羅智強質詢問,與病毒共存台灣的的代價為何?柯表示,到年底約有四百萬以上確診,預估約有4%、16萬人住加護病房;至於死亡率,新加坡最厲害僅0.1%,美國有1%,台灣若死亡率1%,預估約死4萬人。對於羅智強提問「認為中央何時就知道清零沒有用?」柯文哲說,「他(陳時中)應該早就知道,他又不講,我是忍耐不住就講了。」柯文哲說,這個疫情,其實可以參考其他國家經驗,應該2月的時候,就知道清零不可能,這個疫情,已經不是控制疫情的問題,還有經濟、社會等議題,應該要升到國安層級討論。羅智強也問柯文哲,蔡英文總統找高雄巿長陳其邁、桃園巿長鄭文燦等人開會徵詢疫情有沒有找柯文哲?柯文哲搖搖頭答「沒有」,議員問,柯文哲有醫療專業、也有前線作戰經驗,是否該找柯文哲談談?柯文哲回應,「有問的話,是可以。」