2019-08-26 科別.腦部.神經
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耳鼻喉科
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2019-08-22 癌症.抗癌新知
為人篩癌發現自己也罹癌 「疑癌追緝王」幫到自家人
我們與癌的距離有多遠?羅東博愛醫院今天指出,有多數人不明白自己有時原來離意外這麼近,醫院有員工平日主責協助民眾篩檢乳癌,在旁人不經意的提醒下,竟發現自己也罹患乳癌的原位癌,還好及早發現,積極治療後,目前只要持續追蹤即可。院方表示,這名員工在乳房超音波室工作,因屆滿45歲,院方提醒,可篩檢乳癌,她在篩檢後,意外得知罹患乳癌原位癌,驚訝之餘,積極配合醫師的治療計畫,接受手術,術後癌症治療,目前只需定期服用口服藥物與定期追蹤即可控制,復原狀況良好。羅東博愛醫院指出,原位癌雖名為「癌」,但與大眾熟知的「癌症」不同,治癒率達90%以上,通常只需以手術切除病灶,可視為尚未病變或侵襲至器官組織的癌症0期。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心主任陳培勳表示,極早期發現原位癌,治癒率高,也可避免後續治療上讓人難忍的不適感和繁瑣治療過程。羅東博愛醫院指出,院方自民國99年起,為民眾規劃癌篩單一窗口,讓民眾一天內可完成就診和篩檢流程,以口腔癌症篩檢為例,癌篩窗口與耳鼻喉科、牙科之間已建立快速篩檢通道,民眾填寫完檢查單後,由癌篩個管師為民眾掛號、帶領民眾至診間,就可免排隊、優先檢查,是一條便民的「綠色通道」,且若是篩檢報告異常、需要回診,癌篩個管師也會為民眾安排特別門診或醫師門診諮詢。院方統計,每周6天在門診醫學大樓顧客服務中心開設癌症預防篩檢窗口,提供民眾免費四癌篩檢,包括口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌,去年全年度服務人次達1萬7935人,並確診出30例癌症病人,其中多為0期的原位癌,且篩檢呈陽性的個案追蹤率也達99.12%,高出全國陽性個案追蹤率94.07%,因此蟬聯衛福部國健署今年四癌篩檢「疑癌追緝王」區域醫院第一組第一名殊榮。癌篩個管師陳惋晴表示,從大力鼓勵民眾接受健康篩檢,到檢查異常複檢這過程,個管師其實投入相當大的心力,像是女性最害怕的乳房攝影檢查,她們會分享自身的檢查經驗,以減少病人的不安感,後續檢查若有異常,也常需居中安撫與解說,協助穩定的情緒,有時甚至會陪同回診或聽取報告解釋。陳惋晴說,這些年,她看見很多早期癌友,因及早發現,在後續治療上都能減緩不適感和繁瑣的治療過程,這些欣慰再再化成管理師們工作上的動力及成就感,而此次獲獎,不僅大大激勵癌篩小組,也逐步實現羅東博愛醫院引領宜蘭鄉親成為全國最健康縣民的願景。
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2019-08-22 科別.耳鼻喉
嚇!老翁右耳重聽 竟是耳內長滿菜花
南投縣70歲黃老先生,耳朵常有搔癢感,好像積了許多耳垢,但怎麼挖就是挖不出來,還流出膿樣及帶有血絲的分泌物,近日甚至右耳聽不到了。求診後醫師以內視鏡初步檢查,一看便發現黃男右耳裡長滿俗稱「菜花」乳突狀腫瘤。為什麼耳朵會長菜花?南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說,菜花源於人類乳突瘤病毒,感染的方式主要是接觸性感染,如口腔、生殖私密處等,同時乳突瘤病毒分類很廣,最容易透過性傳染的則屬第6及第11型。許多民眾可能已經感染人類乳突瘤病毒,卻不自知,手碰觸完私密處未清洗乾淨而摸耳朵或挖鼻孔,以致病毒會跨區感染。據了解黃男不定期會至家庭理髮店,除了剪頭髮,店家還會提供刮鬍子、挖耳朵等服務,相當舒爽。推測可能是理髮店使用非拋棄式的掏耳朵工具,而使外耳道意外感染病毒。吳昭寬以耳內視鏡檢查發現腫瘤占滿了患者的耳道,經手術切除腫瘤之後,患者右耳的聽力也恢復正常。他提醒菜花感染初期不痛不癢,很少有不適的症狀,容易被忽略,等到出現症狀時,大多已明顯影響生活品質。如果疏於注意或是延遲就醫,也有發展成癌症風險,菜花雖然是良性腫瘤,但仍是有癌變的可能性,不能輕忽。除了不要與他人共用私人衛生用品,接觸過公共場所的用品時應洗手外,吳昭寬醫師提醒民眾如果單側聽力下降應提高警覺,倘若有不適症狀應盡快就醫。另外民眾除了平時應避免自行掏耳朵,若耳朵有搔癢、疼痛或是帶有膿樣或血絲等分泌物,應盡速就醫診療。
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2019-08-22 科別.耳鼻喉
老翁耳朵聽不到 檢查驚見長滿菜花
南投縣一名黃姓老翁耳朵流出帶血絲分泌物,甚至聽不到,醫師檢查發現右耳長滿乳突狀腫瘤,切片證實感染菜花,但老翁其他部位都沒有,推測疑在理髮店掏耳朵感染他人病毒。年約70歲黃姓老翁耳朵常有搔癢感,並感覺堆積許多耳垢,但都挖不出來,還流出膿樣及帶血絲分泌物,近日甚至發現右耳喪失聽力,便趕緊到衛生福利部南投醫院求診,醫師以內視鏡初步檢查,一看便發現老翁右耳長滿乳突狀腫瘤,經切片證實感染菜花。據了解,黃翁不定期到家庭理髮店剪髮,店家也提供刮鬍子、挖耳朵等服務,推測可能是理髮店使用非拋棄式掏耳朵工具,而使外耳道意外感染其他客人病毒。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬今天表示,菜花源於人類乳突瘤病毒,感染方式主要是接觸性感染,如口腔、生殖私密處等,都是常見侵犯位置,若手碰觸私密處未洗乾淨而摸耳朵或挖鼻孔,病毒可能會跨區感染。吳昭寬表示,菜花是良性腫瘤,感染初期不痛不癢,很少有不適症狀,容易被忽略,但等到出現症狀時,大多已明顯影響生活,若疏於注意或是延遲就醫,仍有癌變可能性,不能輕忽;患者經手術切除腫瘤,右耳聽力恢復正常。吳昭寬提醒,不要與他人共用私人衛生用品,接觸過公共場所用品應洗手;另外,民眾應避免自行掏耳朵,若耳朵搔癢、疼痛或帶有膿樣及血絲等分泌物,甚至單側聽力下降,應儘速由專業醫師診療。
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2019-08-18 科別.耳鼻喉
牙齦紅腫是火氣大或睡眠不足?小心「唾腺結石」作怪
夏天天氣熱,有些民眾牙齦、耳下接連脖子處會出現紅腫、膿包而疼痛,常誤以為是火氣大或睡眠不足,但可能是腮腺結石惹禍。一名30多歲的護理師,因輪班、工作時間長,牙齦反覆紅腫多年,連進食時都會不舒服,前往醫院檢查才發現是礦物質沈澱阻塞而造成的腮腺結石。頷下腺最易發生收治該護理師的萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示,唾液腺就是人體中製造及分泌口水的器官,混合著黏液等複合物組成,並分為腮腺、頷下腺與舌下腺,口水分泌濃稠度不同;其中腮線位於耳朵的前下方,頜下腺位於下頜骨,即兩側下巴處,舌下腺則位於舌頭下的口腔底部。丁義芳說,這些唾液腺每天產生的口水,有助滋潤口腔、吞嚥、殺菌等功能;而唾液腺寬度非常小,約0.3公分,一旦口水中的礦物質沉澱,易形成結晶物而造成上述部位阻塞,其腫脹也就顯而易見;其中頷下腺是最容易發生結石位置,因此處唾液偏鹼性,鈣、磷離子濃度較高,約占八成五,腮腺結石比例較少,約一成多,舌下腺結石則因無明顯症狀而少見。未注意口腔清潔在形成原因上,丁義芳說,唾液腺結石的主要原因是水份攝取不足、夏天過度流汗致汗液不足、過度疲勞或未注意口腔清潔等,造成口腔內唾液滯留,礦物質等離子沉澱阻塞而成。好發40歲以上成人此外,唾液腺結石好發於40歲以上成年人,其中女性因水份攝取較少,結石比例較高;而長期抽菸男性、攝取過多油炸食物等,也是危險因子。不過丁義芳也說,若結石不大時,塞住的唾液會從唾腺管的縫隙流出,使腫脹自動消退,民眾多不以為意,直到唾腺管完全卡住,反覆腫脹、疼痛時才就醫,他更收過很能忍的病人,拖了快六年才來就醫。水份補充不可少丁義芳說,民眾唾液腺阻塞所引發的結石,水份補充不可少,同時要避免唾液滯留,來使唾液管維持暢通,避免鈣離子濃度太高造成結石、或細菌感染,若有紅腫、疼痛或長期吞嚥困難等症狀,應及早就醫檢查。
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2019-08-16 新聞.用藥停看聽
吃藥後只喝一口水就睡覺 胸痛就醫發現食道灼傷
吃藥時水也必須喝夠。有民眾吃痘痘藥,醫師指示早晚各吃一顆,卻因晚上吃完藥只喝一口水,就去床上躺著睡覺,隔天起床胸悶胸痛,因連日沒好就醫檢查,赫然發現食道灼傷。專家說,食道就像滑水道,吃藥沒配水就可能使藥卡在滑道上,若藥物刺激性強,即可能傷害食道黏膜,嚴重造成食道灼傷。開業皮膚科醫師蔡逸姍日前於臉書發布一則影片,提醒這是「很重要的事」,原來她有多名患者因吃膠囊藥物的方式錯誤,晚上服藥後只喝一口水就倒頭睡,結果藥物沒順利吞下去卡在食道,造成胸痛及食道灼傷。所以吃藥要好好喝完一杯水,也請吃完藥後10分鐘再躺下睡覺。振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示,民眾知道喝水要配藥,但常發生水喝不夠,結果藥物卡在食道中間不上不下,隨著藥物在食道壁上溶解,就會對食道黏膜造成一定傷害。為什麼水要喝夠?書田診所小兒科主治醫師戴季珊說,食道就像一條滑水道,藥物吃了才能被水沖下去,若水只喝一、二口,藥可能「滑」不動就卡住或黏住,即使食道會蠕動,也不太容易被擠進胃裡面。另藥丸太大顆,也易卡住。戴季珊說,當藥卡在食道上,會感到胸悶或不舒服的異物感,其實只要當下再大量喝水就能解決。但若持續沒有改善,甚至演變為疼痛難耐或嘔吐,一定要就醫接受內視鏡檢查,確認食道的潰瘍狀況。常宏傳呼籲,吃藥應搭配250CC的水,千萬別選茶、飲料或牛奶來配。而有的藥物甚至對食道傷害大,例如骨鬆藥,醫療院所的藥袋上都會提醒民眾,吃完藥別立刻躺下,應保持上半身直立,等藥品順利吞入後再躺下休息。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁也提醒,吞藥前要看清楚,他就曾看過病人連外包裝都跟著吞進去,藥物在食道內進退兩難,只好就醫夾出。至於年紀比較小的孩子,戴季珊建議,若孩子還不會吞藥就會開立藥粉,或是請家長協助把藥錠敲碎再給小孩吃,避免吞藥不完全情形發生。
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2019-08-14 科別.耳鼻喉
吐出蟲卵般小顆粒「口氣」逼人 小心扁桃腺結石
口腔有異味,偶爾還會吐出些黃白色蟲卵般的小顆粒,別以為是牙周病,而可能是扁桃腺結石。醫師表示,平日習慣張口呼吸或有胃食道逆流的民眾,最容易罹患。聽過膽結石、腎結石,但很多人不曉得扁桃腺也會結石,一名熟女最近嘴巴噁出幾顆黃白色小顆粒,聞一下帶點食物腐敗的氣味,找耳鼻喉科檢查,原來是扁桃腺結石。「門診中三兩天就有這類病人」,高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說,扁桃腺裡有很多隱窩,會有代謝物堆積,慢慢引發惡臭,臨床以內視鏡檢查,在扁桃腺隱窩處雖僅看到一顆露出來的白頭,但翻開後可能是1、20顆蟲卵般的結石,直徑約0.1到0.2公分,把它抽吸出來後,病人的喉嚨馬上不會「卡卡」,變舒服了。羅盛典表示,扁桃腺結石好發於20歲到70歲成人,原因不很清楚,基本上歸因為體質,這類結石長年堆積,會產生繼發性的菌叢,造成不好的「口氣」,因此平日可以多喝水,或使用廣效性漱口水漱口。其中胃食道逆流及習慣張口呼吸的人,症狀容易加乘惡化,因此減少胃食道逆流,就會減少扁桃腺結石發作的機會,若真沒辦法,就摘除扁桃腺,一勞永逸。扁桃腺結石的人,因代謝物堆積,腺體長期慢性發炎,因此喉嚨會有「卡卡」的異物感,很多時候會被誤為「慢性咽喉炎」,以致未能根本治療。而最困擾的是口臭,會影響社交關係。羅提醒,別小看扁桃腺結石,它會造成口腔內反覆惡臭、喉嚨痛、異物感、味覺異常、癢咳、耳痛等,過去亦曾有嚴重化膿需清創引流的個案,有如口腔內的「土石流」。有患者擔心摘掉扁桃腺是否會有後遺症?羅盛典表示,人體免疫系統出生6個月大以後就轉成鼻腔免疫,扁桃腺「角色」會慢慢廢退,此外人體有咽扁桃腺、舌跟扁桃等,治療扁桃腺結石時只摘除掉顎扁桃腺,它只是扁桃腺的一小部分。
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2019-08-12 科別.耳鼻喉
腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌
一位50歲的女性,自摸覺察左頸有約1~2公分小腫塊,因為不覺得痛就不以為意;一個月後,在旁邊又發現新的小腫塊,覺得不太對勁,到醫院求診。醫師觸診後發現,患者左頸有腫塊外,左耳下面也有一個約4公分大小的腫塊,於是安排內視鏡檢查鼻咽部,結果在鼻咽部看到一個小腫塊。當場局部麻醉後進行切片化驗,檢驗結果是鼻咽癌第三期。 頸部出現腫塊可能發生在每個年齡層,不全然就是惡性腫瘤,所以先不用驚慌;但也意味著身體發出警訊,提醒民眾需提高警覺、找出病因。 頸部腫塊的原因可略分為先天性、炎症性及腫瘤性3大類。●先天性腫塊大多發生在小孩,一出生就出現,大部分屬於良性囊腫。平常不一定摸得到、看得到,但當身體免疫力差,遭受感染時,頸部就會出現腫塊。這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤,但有些家長還是會很擔心。若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時,可先觀察,不用急著動手術,因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。若有疑慮或是有症狀,當然也可以接受手術切除。●炎症性腫塊以青壯年居多,為遭受細菌、病毒等病原菌引起,尤其感冒、口腔衛生不好(如牙周病)或是身體免疫力低下時,容易感染,引起頸部淋巴腺發炎,造成頸部腫大、疼痛。嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。因病毒感染引起的頸部腫塊,一般只要休息,1~3個月內腫塊就會消失,若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。 值得注意的是,有種不明病毒感染也會引起頸部腫塊,以年輕女性為多,發生於兩側頸部淋巴結。例如有些女性後頸部淋巴結出現一長串腫塊,伴隨發燒、疼痛等症狀。出現這些症狀,常會讓人誤以為是淋巴癌,它其實是一種特殊的良性發炎性淋巴結腫大,醫學上稱為Kikuchi disease(菊地氏病)。 Kikuchi disease一般不需治療觀察即可,但是疼痛厲害時 也可以服用消炎止痛藥,甚至使用類固醇,對於縮短病程有幫助,一般預後很好,3~6個月即可痊癒,且大部分的病人不會復發。但如果治療期間腫塊反而有明顯變大的情況,最好到醫院再做更進一步檢查,揪出引起腫塊的原因。●腫瘤性腫塊可分為良性及惡性。頸部惡性腫瘤只有少部分是原發性的,如唾液腺癌、甲狀腺癌及其他少見的頭頸部腫瘤;大多數的頸部惡性腫瘤為頭頸部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌)轉移而來,也可能是胸腔、腹腔的癌症轉移而來。 另外,依據頸部腫瘤的位置也可大略判斷癌症類型。例如正中頸部位的腫瘤,可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。上方頸部,可能為鼻咽癌、唾液腺腫瘤,或其他頭頸部癌症轉移。下方頸部及後頸部以肺、食道、腸胃轉移癌居多。 40歲以上摸到頸部腫塊 小心惡性腫瘤引起年輕人頸部出現腫塊,有蠻大可能是發炎感染引起,但臨床經驗顯示,若是40歲以上民眾出現頸部腫塊,要特別小心是頭頸部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌轉移而來。 所以,建議民眾平常不妨養成自摸頸部的習慣,若摸到頸部有硬塊,先不用太緊張,可先觀察一星期,若腫瘤消失不見,表示頸部腫塊是感染或發炎引起;反之,如果頸部腫塊有持續變大的情況,就得盡快找耳鼻喉科醫師檢查。 耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉,會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。除了問診、觸診,也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部,尋找可能之原發惡性腫瘤。若有需要會做組織切片檢查。也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊,並同時會做細針穿刺檢查,確認頸部腫塊的性質。 若檢查確診為惡性腫瘤,會再安排電腦斷層和核磁共振檢查,了解硬塊的大小及其與附近構造的關係,並根據病患的狀況給予最適當的治療。健康Q&AQ、頸部的淋巴結腫大和甲狀腺腫大好區分嗎?怎麼區分?A、基本上不難區分。甲狀腺腫塊長在頸部前側,腫塊會隨著口水吞嚥上下移動;淋巴結腫塊大都長在頸部兩側,腫塊不會隨著吞嚥上下移動。 Q、感冒引起的淋巴結腫大會自己好嗎?A、會。一般而言,感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等,都會造成淋巴結腫大。感染引起的淋巴結腫大,不吃藥也會自行痊癒;但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病,醫師會給予3天抗生素緩解症狀。 如何區分腫塊是良性還是惡性?當頸部出現腫塊,最令人擔心是否為「癌症」?頸部硬塊確實不能輕忽,尤其40歲以上中年人頸部有腫塊更應小心謹慎。民眾可透過以下症狀,初步了解惡性腫瘤跟良性腫瘤的差別。惡性腫塊按壓不會痛,腫塊很硬、不會滑動,腫塊反覆出現且愈來愈大。有些人會伴隨流鼻血、喉嚨痛等症狀。頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。良性腫塊按壓稍微有痛感,腫塊較軟、會滑動,不會變大,3~7天內就會消失。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第39期(2017-01-15出版,原文連結】)
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2019-08-08 科別.耳鼻喉
50歲突發性耳聾 中醫救回部分聽力
50歲彭女士去年底驚覺右耳聽不到聲音,就醫發現右側聽力幾乎全部喪失,但找不出病因,注射類固醇、高壓氧療法,聽力都未見好轉。經醫師建議轉至中醫部看診,接受中藥和針灸治療約半年,聽力從完全聽不到他人講話的重度聽力障礙,進步到中重度聽力障礙,可聽見一般日常講話音量。彭女士罹患突發性感音神經性聽力障礙,也稱為突發性耳聾,臨床常見,每年發生率為10萬分之5至20。三總中醫部主治醫師林政憲表示,一般可透過助聽器輔助的傳導性聽損是外耳、中耳受損,但感音神經性聽損是內耳聽神經受損,助聽器幫助有限,更因病理機轉至今仍不明確,目前無有效治療方式。患者通常在三天內突發聽力受損,大多是單耳聽力減退,伴隨耳鳴、眩暈,臨床治療多以注射類固醇為主要選擇,近年來也合併高壓氧療法,但療效不一。林政憲引用相關研究指出,女性、年紀較大、發作時出現眩暈症狀、延遲治療時間大於7天和初診聽力損失大於40分貝,都可能影響預後。國內近年陸續發表中醫輔助治療突發性耳聾案例,三總自2017年起至今,針對約60名患者使用針灸、中藥輔助治療突發性耳聾。林政憲解釋,突發性耳聾患者多有肝火、陰虛問題,服用中藥消肝火、養陰填精,一周兩次針灸耳部四周的聽宮、風池、完股、翳風等穴位,以彭女士為例,治療一個半月後,聽力從80分貝進步至50分貝。林政憲提醒,突發性耳聾通常非外力造成,患者幾乎共同出現的問題包括睡不好、壓力大,幾乎都是40歲以上中壯年人,提醒民眾,若一早起床發覺耳朵有悶脹感,子甚至聽不到聲音,應立刻至耳鼻喉科檢查,平時睡眠時間盡量達6小時、少吃燒烤炸辣飲食,避免肝火、陰虛。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」?醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物
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2019-08-08 科別.新陳代謝
副甲狀腺亢進 害她走路撐枴杖
腿部痠痛無力,竟然是副甲狀腺機能亢進!63歲女性近五年腿部痠痛無力,服藥、注射玻尿酸到腳底按摩、氣功、泡溫泉樣樣嘗試,效果卻差強人意,甚至必須仰賴枴杖走路。輾轉就醫檢查,才發現竟然是原發性副甲狀腺機能亢進。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出,副甲狀腺會製造副甲狀腺素,調節骨骼中鈣離子釋出,一旦副甲狀腺機能亢進,使骨頭中的鈣大量游離出來,造成骨質疏鬆。另外,副甲狀腺機能亢進者的尿鈣增加,容易發生結石或磷酸鈣沉積腎臟,使腎功能代謝異常、乳酸堆積肌肉,因此出現無力、疲累或痠痛等症狀。王文弘表示,副甲狀腺亢進可分為原發性與次發性,原發性患者約兩成,因腫瘤導致腺體病變、內分泌異常,發生率約每十萬人中有25到30人,好發於50至60歲間,女多於男,停經後婦女更易罹病。不過,原發性副甲狀腺機能亢進可以治癒,輕微症狀可以藥物控制;若副甲狀腺機能亢進合併高血鈣等其他症狀,則須透過手術摘除副甲狀腺,成功率達95%。王文弘表示,副甲狀腺機能亢進症狀有時容易被忽略,建議民眾每年定期進行健康檢查,可透過抽血檢驗資訊瞭解內分泌是否異常。如果發生精神不佳、痠痛無力等症狀,且拖延半月至一個月以上都沒有好轉,王文弘表示,就要警覺可能是內分泌出問題,應該及早就醫。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」?醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物
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2019-08-07 科別.呼吸胸腔
咳嗽超過一周吃藥未改善 當心可能不只是感冒
新竹一名陳姓老婦咳嗽超過一個月,以為是感冒便到耳鼻喉科看診5、6次,但吃了藥後反而手抖、心跳加快、全身不舒服,轉診到醫院後安排胸部X光檢查,發現右上肺有病灶,最後確診為開放性肺結核。醫師建議,若咳嗽超過一周未改善,最好找胸腔科醫師進一步詳細檢查。台大醫院新竹分院胸腔科主任醫師柯政昌表示,臨床上咳嗽只是一種症狀呈現,但咳嗽原因有很多,許多民眾對於要掛哪科醫師,還是會分不清楚。過去有不少病患咳嗽超過一、兩周,起初都以為是感冒,自行到耳鼻喉科或家醫科診所看診,但吃了藥仍沒有改善,最後轉到醫院檢查,才發現咳嗽是因其他疾病引起。如一位王姓病患就是咳嗽超過一周且有背痛情形,吃了止咳藥、止痛劑、肌肉鬆弛劑等,症狀無好轉反而疼痛加劇,經轉診到醫院照胸部X光,發現肺部有腫塊,醫師安排住院詳細檢查與切片化驗,確診為肺癌合併骨轉移。柯政昌說,呼吸系統以咽喉區分上呼吸道或下呼吸道,一般人若是出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、伴有耳鳴不適、頭痛及發燒等上呼吸道症狀,可先到一般內科、耳鼻喉科或家醫科看診,若有咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛伴有發燒現象則是下呼吸道症狀,建議第一時間找胸腔科醫師看診。柯政昌也提醒,若是這些症狀經治療仍持續存在,且超過一周,最好到大醫院找胸腔科醫師,由胸腔專科醫師診查評估與安排胸部X光檢查,必要時還要安排肺功能與電腦斷層檢查,才能做出正確的鑑別診斷,以利早期診斷早期治療,才能盡速恢復健康。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」?醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物
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2019-08-07 科別.一般內科
她腿部痠痛無力 竟是副甲狀腺機能亢進引起
腿部痠痛無力未必是骨科問題,也可能是副甲狀腺機能亢進帶來的症狀。一名63歲女性近j五年多腿部痠痛無力,從服藥、注射玻尿酸,到腳底按摩、氣功、泡溫泉樣樣嘗試,效果卻差強人意,甚至到了仰賴枴杖走路的地步。輾轉就醫檢查,才確認是元凶是原發性的副甲狀腺機能亢進。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說明,副甲狀腺會製造副甲狀腺荷爾蒙來調節骨骼中的鈣離子釋出,一旦發生副甲狀腺機能亢進,就會使骨頭中的鈣大量游離出來,造成骨質疏鬆。另外,副甲狀腺機能亢進者的尿鈣會增加,容易發生結石或磷酸鈣沉積腎臟,使腎功能代謝異常、乳酸堆積肌肉,因此才會出現無力、疲累或痠痛等症狀。王文弘表示,副甲狀腺亢進可概分為原發性與次發性,原發性患者約占兩成,因長有腫瘤導致腺體病變、內分泌異常,發生率約為每十萬人中有25-30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤以停經後婦女更易罹病。不過,原發性副甲狀腺機能亢進可以治癒,輕微症狀可先以藥物控制;若副甲狀腺機能亢進合併高血鈣等其他症狀,則須透過手術摘除副甲狀腺,成功率達95%。王文弘表示,副甲狀腺機能亢進的症狀有時容易被忽略,建議民眾每年定期進行一次常規的健康檢查,就能在抽血檢驗中瞭解內分泌是否異常。如果發生精神不佳、痠痛無力等症狀,且拖延半月至一個月以上沒有好轉,就要警覺可能是內分泌出問題,及早就醫。
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2019-08-07 科別.耳鼻喉
醫:兒童聽損補助 資源待加強
聽損不僅影響幼兒語言發展,也影響學業和社會適應能力,早期診斷、治療及復健極為重要,但醫師指出,國內聽損復健資源有限,希望政府正視。台大醫院耳鼻喉科主治醫師吳振吉表示,聽損和基因、發育、細胞發展有關,尤其與基因有高度關聯性,兒童聽損在臨床上很常見,18歲以下青少年與兒童約1至3%有輕度聽損,部分兒童為遺傳性聽損。吳振吉說,耳蝸是內耳中重要的聽覺器官,許多聽覺障礙是來自於耳蝸病變;而聽力受損可分為輕、中、重與極重度分級,如聽力損失70至90分貝屬重度聽損、90分貝以上屬極重度聽損。一般而言,輕中度聽力受損對日常生活即有影響,此時可配戴助聽器放大外界聲音輔助;但若為重度以上,助聽器已無法有效輔助聽力時,就需要以手術植入人工電子耳,以電極來刺激神經產生聽覺,多數患者術後聽力都有進步。不過,吳振吉指出,人工電子耳所費不貲,健保在2017年將兒童人工電子耳納入給付,但僅給付一耳,與新加坡等先進國家兩耳都給付來比,仍有進步空間,希望政府重視,讓先天性的聽損兒童也能獲得更健全生活品質。台大兒童醫院近年在中華民國兒童慈善協會協助下,進行「兒童聽力守護計畫」,幫助兒童聽力評估及基因檢測。台大兒童醫院以「大腦皮質聽覺誘發電位」儀器提供患者確診及諮商,並應用「次世代定序」聽損基因檢測平台,針對200名聽損兒童家庭,掃描國人最重要的30個聽損基因,希望協助建立國人聽損基因資料庫。 編輯推薦 越補越大洞?為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣?健康吹冷氣的步驟該這麼做
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2019-08-06 科別.耳鼻喉
噁!蒼蠅、蟑螂飛進病患耳朵 台東這醫生一天內都遇上
台東余耳鼻喉科醫生休昨天上午遇到連續2名病患來掛急診,1婦人因蟑螂闖進耳朵來掛急診,蟑螂的8隻腳拚命往裡面鑽,女子痛得哇哇叫;另一男子則是蒼蠅飛進耳朵,讓男子疼痛難耐。余文儀今天說,異物進入耳朵,特別是昆蟲並非罕見,但一天內2件,確實頻率高了些。他指出,昨天上午1名年約30幾歲婦人,匆忙的到診所掛急診,且痛得哇哇叫,女子說,有東西闖進耳朵,不停地往裡面鑽,「這東西的腳有刺,痛死我了」。余文儀說,他趕緊幫女子看診,發現爬進她耳朵裡面的竟是一隻蟑螂,這蟑螂一直往裡面鑽,牠的8隻腳都有刺,在耳朵裡抓、挖,可想像女子有多痛苦;余文儀說,他用了不到5分鐘時間,就將蟑螂取出來,長約1.5公分。婦人看到是蟑螂,耳朵雖不痛了,但受到驚嚇表示,她昨天早上晚起,忽然感覺到耳朵有異物進入,她想把牠挖出來,沒想到牠愈爬愈深,痛得受不了,趕緊掛急診。余文儀說,婦人走後不久,又有名30幾歲男子來掛急診說,耳朵有東西跑進去,痛得受不了,余文儀一看是較小隻的蒼蠅,同樣往耳朵深處鑽,讓男子疼痛難受。余表示,他花不到5分鐘時間,就將蒼蠅取出。男病患說,他騎機車時,忽然感覺有東西跑進耳朵,一直往裡面鑽,他因痛得受不了,趕緊掛急診。余文儀表示,寢室內要保持乾淨,以防引來螞蟻、蟑螂等昆蟲,一旦有昆蟲爬進耳朵,應立即就醫,不要自己動手掏耳朵,避免昆蟲往耳朵深處爬,若因此傷及耳膜就麻煩,有可能因而聽力受損;他也建議騎機車最好能戴全罩式安全帽,防止昆蟲飛入耳朵。
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2019-08-06 科別.耳鼻喉
蟑螂闖入耳朵恐傷耳膜 醫師呼籲室內保持乾淨
台東1家耳鼻喉科昨天連續2名病患掛急診,1名女子因蟑螂闖進耳朵,拚命往裡面鑽的蟑螂,讓她痛得哇哇叫;另1男子則是蒼蠅飛進耳朵,疼痛難耐。余耳鼻喉科醫師余文儀說,昨天上午1名30幾歲女子,匆忙的到診所掛急診,且痛得哇哇叫,問女子什麼問題,她表示,有東西闖進耳朵,不停地往裡面鑽,「這東西的腳有刺,痛死我了」。醫師趕緊幫女子看診,耳朵裡面是1隻蟑螂,這蟑螂一直往裡面鑽「回不了頭,就像進入單行道」,牠的腳上都有刺,在耳朵裡抓、挖,可想像女子有多痛苦。余文儀表示,確定是蟑螂後,5分鐘內就將蟑螂取出,長約1公分多。女子雖然解除痛苦,但看到是蟑螂,再度受到驚嚇。她說,起床時感覺到耳朵有異物進入,想要挖出來,沒想到越跑越進去,痛得受不了,趕緊掛急診。隨後1名30幾歲男子也到診所掛急診,他說耳朵有東西跑進去,痛得受不了。男子表示,騎機車時,忽然感覺有東西跑進耳朵,一直往裡面鑽,應該是昆蟲。余文儀說,這次跑進耳朵的比較小隻,是1隻蒼蠅,同樣往裡面鑽,讓男子疼痛,不到5分鐘就將蒼蠅取出。余文儀提醒,寢室內要保持乾淨,減少像螞蟻、蟑螂等進入;如果有小生物進入耳朵,應該找醫生協助,因為有些小生物你越抓越往裡面鑽,尤其是蟑螂,這麼大隻進入耳朵根本無法迴轉,牠們腳上都帶刺,不僅痛,還會傷到耳膜。另外,也建議騎機車最好能戴全罩式安全帽,防止昆蟲飛入耳朵。
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2019-08-04 科別.耳鼻喉
耳鼻喉科醫師:若是聽力出問題 失智風險就會增高
人上了年紀不免髮蒼蒼、視茫茫,齒牙動搖。耳朵愈來愈重,記憶力大不如前,也不可輕忽。最近有研究顯示,聽力與智力有密不可分的連結,聽力差的人,失智風險就會增高,因此長輩若發現自己耳背,應及早求醫配戴合適的助聽器,才能避免連帶性的機能退化。退化、藥物 聽力變差不可逆「聽力退化是不可逆的。」高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說,聽力損害是老化現象,而老化本來就不可逆,全世界至今無人可打包票,老年聽損或是神經性聽損能夠恢復。他說,聽力損害的原因包括耳蝸、聽神經退化;長期暴露在噪音環境下。其次高血壓、糖尿病甚至肥胖等疾病也會造成內耳氧化壓力,影響毛細胞的聽神經。而長年服用治療腫瘤的白金類藥物或消炎、止痛藥、利尿劑及某些特定抗生素也會造成聽力缺損。「退化再加上藥物、環境等因素加乘,65歲以上約有1/3的人聽力會有問題。」一般正常的聽力標準是25分貝以下,落在25分貝到40分貝間的人,會覺得聲量太小而要求對方重複再講,此時生活上已產生溝通困擾。若超逾40分貝聽不見,即表示聽力缺損。聽力出問題 間接影響腦力尤需注意的是,3C產品日夯,現代人喜歡長時配戴耳機,且音量總轉到最大聽得忘我,都把自己推入聽損的高危險群。羅盛典說,世界衛生組織預測,至2050年約有9億人口聽力缺損,這是非常嚴重的問題。他更提醒,聽力的退化也會增加失智的風險。長輩聽不聽得到和聽不聽得懂是兩碼子事,老人家聽不懂對方在講什麼時,很可能是聽力與大腦的連結出了問題,只能「聞聲」無法「辨義」。因此及早配戴助聽器,有助於刺激大腦皮質,延緩智能退化。目前坊間的助聽器,依頻道、輸出功率及附加價值的不同,價格約1萬元到10幾萬元都有,功能愈多的愈貴。羅盛典表示,助聽器屬於客製化產物,依每個人聽力缺損的狀況打造,聽損問題愈嚴重,輸出功率就要愈大,愈大就愈貴,所以愈早配戴,經濟愈能負擔。退休不可宅 不妨陪孫寫作業提到腦力退化,可不是老人家的專利,高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁說,記憶力最高峰是18歲,之後就逐漸減退,只是一般人會善用Google、行事曆或寫記事本等輔助,維持住原來的生活功能。她說,人在老化之前若持續在工作狀態中強迫用腦,是能維持腦部一定的功能。因此退休後,別宅在家做些掃地、睡覺等慣性動作,可以參加樂齡大學念書、寫作或學習繪圖,維繫腦部活化。平日也可做些簡單的手腦協調運動,讓腦跟身體互動。或陪孫子寫作業、複習功課拿好成績,無形中自己也等於重新學習。參與失智據點 延緩認知衰退萬一長輩腦力退化且有失智傾向,最好能到失智據點接受延緩失能、鍛鍊腦力、促進認知的活動。智力退化稍嚴重的長輩則可考慮送到日照中心,儘管恢復頭腦功能的成效有限,但至少長輩能維持正常作息,白天不睡覺,晚上就不會溜出門鬧失蹤,造成家屬困擾。通常醫界並不樂見把家中長輩直接送到安養中心或丟給外籍移工照顧,陳乃菁認為,機構裡長輩們的活動量非常低,冀望語言不通的移工能讓他們維持腦力與活力,更是「痴人說夢」。醫師叮嚀樂齡學習 健腦最佳利器「建議銀髮族到社區上樂齡大學,學瑜伽、電腦或吹陶笛、烘焙手藝等。」高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁舉例,老人家學彈烏克麗麗時,就須學習識譜或背誦樂曲,達到手腦並用。從沒煮過飯的男性若學做料理,也能刺激腦部的學習。此外,爬山等休閒,起碼要會記住路徑;到公園找其他老人唱唱卡啦OK,運用喉頭肌肉時也會刺激思考;有些音樂治療,會要長輩在唱到某些字句時加上動作,這樣也能刺激腦部額葉,訓練老人更集中注意力。她說,健腦活動包括打麻將、玩桌遊等,也可到國民運動中心免費學習有氧運動,「這些腦力的學習,都是最不花錢的」。而補腦健腦,強調五色蔬果及高抗氧化食物組合的「地中海型飲食」則是首選。均勻攝取白、黑、紅、綠、藍等顏色蔬果及魚肉、雞胸肉,都有助活絡腦力。
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2019-07-29 養生.聰明做健檢
萬人攝護腺免費篩檢!父親節要愛不要癌
國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,聯合中部地區逾50家醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,8月共提供1萬名免費篩檢名額,50歲以上男性可前往受檢。PSA篩檢院所,前往篩檢前,請事先打電話詢問各院所服務人員:院所名稱院所名稱中山醫學大學附設醫院台中市南區建國北路一段110號東勢區農會附設農民醫院台中市東勢區豐勢路297號清泉醫院台中市大雅區雅潭路四段80號國軍臺中總醫院臺中市太平區中山路二段348號澄清綜合醫院平等院區台中市中區平等街139號澄清綜合醫院中港院區台中市西屯區台灣大道四段966號04-24632000#55123大千綜合醫院苗栗市恭敬路36號仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院台中市大里區東榮路483號長安醫院台中市太平區永平路一段9號為恭醫療財團法人為恭紀念醫院苗栗縣頭份市信義路128號員榮醫療社團法人員榮醫院彰化縣員林市中正路201號曾漢棋綜合醫院南投縣草屯鎮虎山路915號秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院彰化縣彰化市中山路一段542號04-7256166#87308惠來醫療社團法人宏仁醫院彰化縣員林市惠來街89號衛生福利部苗栗醫院苗栗縣苗栗市為公路747號元亨診所北屯區松竹路二段303號(04-22413959)豐安診所彰化縣鹿港鎮海浴路11-1號04-7763711維新診所彰化縣員林市大同路一段1號04-8318156林育慶泌尿專科診所彰化縣鹿港鎮復興路340號04-7780328松群診所烏日區公園路88號(04-23386690)慈祐診所烏日區中山路一段548號04-23368633群享診所大里區中投西路三段215號(04-2418115)群和診所草屯鎮新豐里新豐路728巷36號(0492353197)元盛診所南區復興路295號(04-22636165)劉南華診所南區南平路167號(04-22650290)陽明診所台中市清水區光華路75號(04-26234075)銓安診所台中市清水區鰲峰路110號1樓(04-26229588)蔡篤煌診所台中市清水區西寧里西寧路15號(04-26225690)蔡神經科診所台中市清水區中山路134-2號1-3樓(04-26222050)顏耳鼻喉科診所台中市清水區光復街110號(04-26220765)楊外科婦產科診所台中市清水區南寧里光華街110號04-26237126楊超博診所台中市清水區中山路151-8號1樓04-26229595院所名稱院所名稱林佳輝診所台中市清水區中正街19號1樓04-26233955明生診所臺中市梧棲區中央路一段931號1樓04-26561456安心診所台中市梧棲區港埠路一段1115號1樓04-26562059祥祐診所台中市神岡區豐洲里五權路69號04-25201825鄧政宗耳鼻喉科診所台中市神岡區社口里中山路489號04-25630961魏嘉慶家庭醫學科診所台中市龍井區藝術街142巷1號04-26330053育恩診所台中市龍井區遊園南路339、341號1-3樓04-26528860高銘診所臺中市沙鹿區臺灣大道7段791號1樓04-26620286孫皓雲小兒科診所台中市沙鹿區中山路161號1樓04-26652230黃如峰診所臺中市沙鹿區中清路六段271號1樓04-26150107家安小兒科診所臺中市沙鹿區中山路388-2號1樓04-26623790林榮宗診所臺中市沙鹿區光大路240號1樓04-26625181
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2019-07-27 癌症.頭頸癌
35歲口腔癌男吃偏方 到院時眼以下都是癌細胞
家住台南的35歲男子罹患口腔癌,因擔心動手術臉就毀了,因而放棄正規治療,改吃偏方、求符水仍無法改善,求醫時眼睛以下已經都被癌細胞占據,醫師提醒,檳榔是誘發口腔癌的頭號殺手,同時合併使用煙和酒的人,罹癌機率更是常人的123倍,千萬不能掉以輕心。響應「全球抗頭頸癌日」,國內各大醫院直播串聯,呼籲民眾遠離煙酒及檳榔,避免罹患頭頸癌。義大醫院頭頸部腫瘤外主任王誌群表示,據民健康署統計顯示,口腔、咽及下咽癌等「頭頸癌」死亡率已居癌症第5位,在男性癌症死因中更竄居第4位。病人年紀約在40歲到50歲間,患者多數是家庭經濟支柱,一旦罹病,全家受衝擊。事實上,口腔癌是最容易發現,及時治療而控制的癌症,但醫師發現,不少人罹患口腔癌後,因擔心手術會造成顏面殘缺,忌於求醫。最近一名35歲的男子抽菸吃檳榔已10多年,半年前發現罹癌後未接受正規治療,四處找偏方求符水,再到醫院求治時,眼睛已下都已是癌細胞!王誌群表示,國內治療口腔癌等頭頸癌已有一定成效,顏面重建的技術也十分優良,民眾一旦罹頭頸癌,一定要找專業耳鼻喉科、口腔外科進一步檢查。更提醒,民眾若發現口腔潰瘍超過兩周未癒合,或口腔兩側、上顎有不明腫塊,或吃東西有疼痛感超過2周,都應小心。另牙齒咬合不良而造成口腔潰爛的婦女,也要小心癌變的可能。
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2019-07-26 科別.腦部.神經
男子頭痛暈眩十多年未癒 竟是因這東西作祟
44歲王姓男子十多年來飽受頭痛、暈眩甚至耳鳴狀況困擾,尋求耳鼻喉科、神經內科、中醫等不同科別醫治仍無法根治,日前又感到血壓與心跳異常,連忙到桃園聖保祿醫院掛急診,經急診醫學科陳星豪醫師診斷,發現他病灶與腦部動靜脈畸形破裂有關,經手術後康復出院,王姓男子出院後也和妻子帶著雞精,感謝主治陳星豪細心診斷,讓他得以重拾健康。陳星豪說,王先生當天因頭暈、耳鳴,加上血壓、心跳異常就醫,他經診察、詢問病史並給予電腦斷層掃描檢查後,從影像發現他後腦及腦幹附近的動靜脈血管畸形,因為該處動靜脈血管是掌管人體平衡及聽力功能,因此判斷王先生多年無法治癒的眩暈及頭痛與此相關。陳說,動靜脈畸形又稱為「血管瘤」,是屬先天性腦血管發育異常,雖非真正腫瘤,但卻像顆不定時炸彈,一旦血管破裂,可能引起半身不遂、失語症或死亡等風險。動靜脈畸形尤其好發於40歲前後,最常見症狀以不明反覆頭痛、癲癇為主,但往往發現時已經是血管破裂昏迷送醫了,若民眾感到劇烈性眩暈及頭痛如電擊般的情形,應即就醫並接受電腦斷層掃描。陳星豪當下向病人及家屬詳細解說病情,前後花費1個多小時,讓病人了解疾病處置方式、腦部動靜脈畸形破裂的後遺症及與此疾病相關問題,經由醫病共享決策討論,病人後來選擇至台北市醫院手術,日前康復出院後,隨即到聖保祿醫院向他致謝,陳說既驚喜也感動。陳星豪說,急診主要處理病人的急症問題,醫師與病人接觸時間短暫,急診醫師通常很難被病人記住,當王先生及家屬出現在夜間急診室,第一時間他沒認出來,在病人一再感謝他給予正確診斷,並說明他成功完成手術,無神經學後遺症、身體不適症狀改善,甚至手術醫師都認為王先生很幸運,面對病人的感謝,雖然表面鎮定,但內心其實相當澎湃感動與欣慰。
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2019-07-23 癌症.其他癌症
每天兩盒檳榔連吃3年 25歲男子舌癌末期
25歲男子長期嚼食檳榔,5月時舌頭出現潰瘍,一開始不以為意,但卻不見好轉,最近就醫竟診斷為舌癌末期,目前仍在治療中,醫師表示,舌癌雖然好發於40到60歲,但如常期食用檳榔,其中的致癌物使年輕人也可能發生。這名患者對醫師表示,因為從事勞力工作,從3年前染上吃檳榔的習慣,不僅工作時吃,下班後也吃,每天至少要吃兩盒、數十顆。在接受手術切除患部、再加上化療、放療,目前仍在治療中,不僅影響容貌、說話也很吃力,讓他悔不當初,「再也不敢吃了」這名患者今年5月舌頭右側開始出現疼痛感,一開始以為是舌頭潰瘍而已所以未就醫,經過一段時間後,情況不見改善反而疼痛還持續加劇,到安南醫院耳鼻喉科尋求邱怡喬醫師診治,接受口腔黏膜篩檢後,確診為舌癌(鱗狀細胞癌)併頸部轉移,臨床上為第四期也就是最末期。邱怡喬表示,舌癌好發於40到60歲間男女,若發覺自身有出現2周以上的舌頭潰瘍未好、舌部有硬塊或持續麻木感或出血等狀況,很有可能就是舌癌已經找上了,建議第一時間就應立馬就醫治療以免拖延耽誤病情。邱怡喬表示,台灣檳榔攤四處林立,台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上,病人周先生就是其中之一。據統計,口腔癌患者高達88%有嚼檳榔的習慣,而嚼食檳榔正是造成口腔癌發生率及死亡率居高不下的主因,因為其成分中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性。而另外添加的「荖花」一樣有致癌性物質,由此可見由「石灰」、「荖花」和「檳榔果」所組合而成的檳榔,最易造成口腔癌粘膜病變發生,嚴重時更會惡化成癌細胞,因此建議有嚼食檳榔習慣者,每年都應接受口腔黏膜篩檢,如此可大幅降低死亡率。邱怡喬指出,口腔癌是泛指發生在口腔之惡性腫瘤的稱呼,以鱗狀細胞癌居多,舌癌為常見口腔癌類型之一,為遠離口腔癌,呼籲民眾應戒菸、戒檳榔和定期口腔黏膜檢查。口腔黏膜檢查不會疼痛,是由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有無疑似癌前病變或癌症的病兆,除可早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病變並予以適當治療以早期阻斷癌症的發生,減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。目前針對有嚼檳榔或吸菸的朋友,國民健康署補助30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次口腔黏膜檢查。民眾可持健保卡(18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿)至安南醫院耳鼻喉科接受口腔粘膜檢查,防患於未然。
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2019-07-21 養生.運動天地
生理期可不可以游泳?用棉條或月亮杯就沒問題嗎?
Q 女性經期游泳恰當嗎,用棉條就沒問題?是否有感染的可能?對女性,尤其女學生而言,最擔心的就是游泳碰上經期,經期游泳是否恰當?衛福部南投醫院婦產科主任陳麗琴說,生理期用衛生棉條或月亮杯,只要把握正確的使用方式就可正常下水游泳,不過要勤加更換,且注意後續清潔。南基醫院婦產科醫師王彥筑則說,一般使用棉條每4至6小時內更換1次,但游泳時建議1至1.5小時就應更換;而女性的外生殖器具保護和阻擋外來物質進入的能力,不用過度擔心水分進入陰道或跑出來,不會那麼容易被感染。但仍得避免在不流通且衛生堪慮的水池,或可能有寄生蟲的水域活動。陳麗琴提醒,游泳結束後應盡速換洗,藉此降低細菌感染的風險,若清潔不當或抵抗力較弱時,容易受感染,當出現搔癢、排尿灼熱等不適症狀,應盡速就醫由專業醫師診療。Q 游泳後頭髮會變得乾澀,是氯造成的嗎?如何避免髮質受損?游泳後總覺得頭髮變得乾澀,皮膚觸感也不太一樣,南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說,因泳池中的氯會傷害皮膚的皮質層和頭髮的角蛋白,才會感覺到皮膚乾澀或頭髮毛躁感。因此建議使用矽膠型泳帽,預防泳池的水與頭髮直接接觸。游泳後更要徹底清潔,甚至使用乳液或修復乳霜幫皮膚保濕,頭髮部分則可用潤髮或護髮素來改善髮質;但就中醫角度來說,「肺主皮毛」,心肺功能與皮膚狀態息息相關,因此泳後適時保健,可降低化學藥劑、細菌或微生物,降低對身體的影響。南基醫院中醫師張睿哲建議,泳後喝溫開水和洗溫水澡,能打開全身毛細孔,將一些人體不需要或有害物質藉由汗液排出體外;若體質偏濕,泳後易遭外來濕邪侵犯膚表,可以薏苡仁、赤小豆等淡滲利濕食材煎煮成茶,排除體內多餘水分。Q 我有戴泳鏡,可以戴著隱形眼鏡下水嗎?有些人認為可以戴隱形眼鏡,再戴著泳鏡下水,但這觀念其實「大錯特錯」,南投醫院眼科主任何建賢說,戴隱形眼鏡下水是一大禁忌,因泳池多使用含氯藥劑消毒,但軟式隱形眼鏡多是吸水材質,若吸收泳池中的氯,易對角膜造成傷害。若泳池消毒不良,水中恐存有阿米巴原蟲等寄生害蟲,當角膜有傷口遭病原入侵或寄生會導致發炎,甚至角膜潰瘍;南基醫院眼科醫師楊舒雲也強調,阿米巴原蟲角膜潰瘍,對眼睛傷害很大,恐影響永久視力,絕對不要拿眼睛健康當賭注。楊舒雲提到,即便有戴泳鏡,也不能確保泳池裡的水百分之百不會滴入眼睛,其中阿米巴原蟲所造成的角膜潰瘍因不易診斷,而常被延誤治療,更因藥品不易取得且昂貴,治療療程至少長達半年,更糟的是,癒後視力難以恢復到最初狀態。Q 耳朵進水應該怎麼處理,才不會愈來愈嚴重?除了能否戴隱形眼鏡的問題,最常遇到的就是「耳朵進水」。南基醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說,耳朵進了水也會被耳膜隔開,不會再往深處流,因此毋須擔心,原則上,側著頭跳個幾下讓大部分的水流出來,剩下少量的水讓它自然乾燥即可。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬則說,除側著頭跳外,也可使用吹風機,將調溫度低、縮小風量稍微將水吹乾,或拿棉花棒輕輕吸水,但別伸太裡面,以免傷害耳膜。若耳道裡有小傷口或免疫功能低下,可能會因耳朵進水較易引發感染,需多加留意。Q 游泳時抽筋如何自救?如何避免游泳抽筋?游泳時抽筋,也是常見的突發狀況,南投縣資深游泳教練簡照岳說,游泳首要慎選合格安全的場域,若在深水池遭遇抽筋,除呼救外,也可透過「水母漂姿勢」縮頭、抱膝、弓背讓身體呈彎曲狀,欲換氣時再將頭浮出吸氣,以保留體力待援。若抽筋處是小腿,也能透過「水母漂姿勢」按摩舒緩腿部肌肉,簡照岳表示,以右小腿抽筋為例,在水中將右腿往前伸,用右手抓住腳板,再以左手按摩右小腿抽筋處讓肌肉放鬆。而游泳是屬於全身性的運動,頭、手、腰、腿等部位都會活動到,因此建議大動作暖身,盡量完全伸展肢體。而因抽筋位置多發生在腰部以下,尤其是腿部,因此在下水游泳前應加強下肢暖身運動,著重腿部的拉筋伸展。
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2019-07-14 新聞.長期照護
60至70歲 聽力損傷高峰期
嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任徐正明說,老人聽力損失通常出現在60至70歲,雖血管擴張或改善循環藥物可延緩聽障、降低耳鳴,但要改善建議到醫院檢查,選擇專業助聽器公司選配合適助聽器,長期配戴要更換電池及調音,選擇好公司售後服務才有保障。徐正明指出,沒聽覺不但不方便,更容易失去社交生活,人變得封閉無法溝通,或是有人認為不配也無所謂,但沒配戴反而容易造成腦部失去聲音刺激,容易退化,科技進步,有助聽器可連接電視及手機,讓患者直接聽到聲音,很方便,但價格常造成患者選擇困難,認為4、5萬元太貴,但相較買機車還算可以接受。他說,助聽器跟眼鏡不同,自行到醫療材料行或網上購買,無法接受完善售後服務,一旦戴不適合助聽器,不但無法恢復聽力甚至可能損傷剩餘聽力,加速聽力退化。驗配助聽器須親自試戴,感受音質及功能效果,再選擇適合自己助聽器,最好配戴雙耳,聽力平衡才會更好,助聽器外觀差別不大,但不同等級助聽器功能及對聲音處理等技術上有差別,價格也差異。助聽器配戴須慢慢習慣有聲音生活,一開始不用戴太久,慢慢習慣再增加時間,睡覺時再取下。配戴時耳內要保持乾燥,若耳道有化膿及分泌物,必須給醫師治療後再評估是否可重新配戴。老人疑重聽時,須要到大醫院接受聽力檢測,符合聽障標準,可至當地區鄉鎮公所申請,符合聽障資格須經社工查核,才發給聽障手冊,憑此申請助聽器補助,但目前僅部分補助,金額各縣市規定不同。
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2019-07-03 癌症.頭頸癌
頸部出現腫塊 耳鼻喉科醫師:不痛的要比會痛的更當心
頸部出現不會痛的腫塊,更要小心!南投50歲王先生摸到右側下巴有一顆2公分大的腫塊,出現已經3周卻沒有疼痛感,在妻子要求下,至耳鼻喉科門診檢查,醫師診斷是轉移性鱗狀上皮癌,確診為口腔癌第四期。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說,一般頸部腫塊是因發炎產生,良性淋巴腺炎會有疼痛感,通常2至3周內慢慢變小、甚至消失。但大部分癌症轉移至頸部所產生的腫塊是不會痛的,因此不會痛的腫塊反而更應該當心。賴文森說,王姓患者戒菸、戒檳榔超過4年,但在頭頸部理學檢查時,右側上牙齦的黏膜有糜爛樣變化,患者說1個月前到牙醫拔牙,之後開始出現牙齦不適及腫脹,這兩周其他牙齒甚至有鬆動的現象。後來切片證實為鱗狀上皮癌。賴文森醫師表示患者為第四期口腔癌,需要接受癌症廣泛切除手術和缺損重建,以及手術後的輔助性化學放射線治療,整個治療過程至少要三個月,5年的存活率約莫50%。對於摸起來硬梆梆、越長越大、單邊不對稱的頸部腫塊,「早期診斷、正確治療」才不會錯失疾病治癒的黃金期,尤其是曾經接觸過菸、酒、檳榔的高危險群,脖子出現腫塊通常都是要命的警訊,一定要盡早就醫治療!若發現異常的頸部腫塊,建議可至耳鼻喉科,由專業的醫師協助安排頭頸部詳細的檢查。
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2019-07-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/多聽二十分鐘病人說話,找到核心病因
曾經有一位罹患「五十肩」的病人,五十歲上下,很瘦弱的中年女性,第一次來看我的時候,臉色很憔悴、眼下烏青嚴重,狀況看起來不太好。經過理學檢查,她的五十肩沾黏的不是很嚴重,屬於初期的五十肩,但是已經有睡眠壓痛與日常生活影響,而她一動就痛,傳統復健她只去過一次,便哭著不敢再去。多方考量下,便以侵入式的「肩關節囊擴張術」處理,讓她至少能夠好好睡覺,能在關節囊物理擴張後確實伸展,讓五十肩快點好起來。五十肩治療效果很好,但是病人開心不起來因為是在關節囊沾黏嚴重之前就積極處理,肌肉萎縮不太明顯,她第一次治療後疼痛改善的效果很好,活動顯得更加自如,睡眠壓痛也大幅改善。按過去治療過幾千個五十肩病例,通常這樣受失眠所苦的病人,改善後都會相當愉快,終於半夜不被痛醒!五十肩肩友一定懂得,能夠好好的睡上一覺,竟是如此奢侈。但是,這位女士並沒有很開心,一樣是一臉鬱鬱寡歡的樣子,在第二次治療時,我跟她聊起天來總算明白,這位女士的睡眠問題,不只是五十肩引起的,而是她的枕邊人。二十幾年來,一睡著就怕被叫醒除了最近發生的五十肩,她還有長期頭痛、耳鳴以及半身麻木的狀況,二十幾年來看過大大小小醫院以及醫師,從家醫、神經內科、復健科、耳鼻喉科……,每一科檢查都沒有問題,最後被轉至了精神科,長期服用安眠藥物穩定情緒以及幫助入眠,往往是有一個症狀就去找對應的醫師,像是手麻就會去看骨科、復健科、神經內科,幾乎北部各大醫院的各大醫師,都有留下她看診的紀錄,但症狀每況愈下。在閒話家常後我才知道,原來,她的枕邊人每天都會問已經睡著的她:「妳睡著了嗎?」她的另一半是位電器行老闆,有時工作到半夜,回到家時,她因為隔天要早起照顧小孩,已經先睡了,或許是一整天沒看到老婆,先生便會輕輕的喚她,想跟她說說話,當她被聲音叫醒時,她的先生又會說:「妳睡著了喔,沒有什麼事啦!」但當她企圖睡回去,又被她的先生倒頭就睡的雷聲隆隆打呼聲干擾,再也睡不著了。慢慢的,她的左側出現麻木感,正是靠近她先生的那一側。睡不好,脾氣不好、身體不好、家庭氣氛不好長期睡眠被干擾,年輕時還勉強能夠承受,但隨著年齡漸長,開始影響身體狀況,像是常常記不住東西、疼痛、耳鳴、眩暈,總是想發脾氣,有時一點小事就讓她怒火攻心,家庭氣氛變得很糟糕,小孩不太喜歡回家,家人總歸納認為她是更年期的症狀,覺得讓讓就好。此時,先生或許是因為看到老婆生氣,反而更想跟她說說話,因為被罵過半夜吵人的事,變得不敢叫醒她,改成在睡前看著老婆的睡臉,演變成她在半夢半醒之間感覺怪怪的,睜眼發現先生正盯著她看,常嚇得尖叫出聲。原本是被叫醒後難以入睡,後來變成想到要睡覺就倍感壓力:「會不會被叫醒?」 「等下會不會又盯著我看?」躺在床上翻來覆去,等到先生都回家就寢了,她還無法入睡,只好自己一個人到客廳看一整夜的電視,整晚沒睡。「肩膀很貴!」找到好理由,分房睡治百病聽完肩友的分享,我與護理師們都大呼不可思議!她有點無奈的說,女兒前幾年出社會離家了,她就一直很想去睡女兒的房間,可以把門上鎖增加安全感,但是她先生怎麼都不肯,認為夫妻就是要雙人枕頭、一張床、一條被!堅持不肯分房,若是她硬到女兒房間,先生便會在門口一直敲門、或是乾脆擠上單人床,直到她回去主臥為止。「睡不好,身體怎麼可能會好!」她聽到我們的回應,聲音突然哽咽了,眼淚頓時掉了下來,她跟先生這麼多年都溝不通的事,我們一下就懂了。身為醫療人員,自然知道睡眠是身體清理、抗發炎的時機,睡不好輕則肩頸酸痛,重則腦萎縮、免疫力下降、身體老化等問題,都白紙黑字寫在醫學論文上。「我們來講!」護理師突然拍著自己的大腿,「妳請先生來,我們來跟他說,五十肩治療需要睡眠代謝發炎物質,不然這自費療程就白花了!」後來,她真的在下一次治療時,請先生一起前來,我們整個團隊從醫師到護理師,輪番向很愛老婆又賺辛苦錢的先生解釋睡眠的重要性,原本他先生也百般不情願,但總算願意接受「分房睡」是治療的一部份。好好睡一覺,精氣神一次補足!她再來返診時,整個人的樣子都不一樣了,看起來豐潤了些,顯得非常輕鬆,她的先生也陪同她前來,兩人互動很輕鬆,不若之前她連正眼都不想看他的氣氛,畢竟是有愛的一對,只是相處上略為調整罷了。「我也不用怕老婆生氣了!」先生笑咪咪的跟大家分享,自從跟老婆分房睡以後,他擔心的夫妻異心根本沒出現,反倒是隔天起床老婆看他的眼神大不相同。再經過一段時間的調養,老婆身體越來越好,心情與語氣上也恢復年輕時的溫柔,「原來她真的是沒睡好啊!」先生轉頭看了老婆一眼,老婆一臉「我早就告訴你了」的表情,逗得大家都笑了。還好、還好,看診時有時間聽病人說話,不過多聽了二十分鐘,就能找到真正的病源。原來「對症下藥」的「藥」,不是只能用色彩鮮豔的各式藥丸,更是傾聽後,找到方法,幫助病人與家屬,梳理糾結在心中難解一團毛球。
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2019-06-27 新聞.健康知識+
晚上睡覺流口水有3類型 找出你是哪種才能對症下藥
早晨醒來時總是發現自己的臉浸在半窪濕濕的液體中,黏膩的感覺加上髒兮兮的枕頭,讓人很不爽。倘若邊上還躺著女朋友或男朋友,真是極為尷尬和羞恥的一件事。像個無頭蒼蠅一樣,你對如何改變這種情況不知所措;又有點擔心自己的身體是不是出了什麼問題。還是讓丁香醫生告訴您如何應對夜間睡覺流口水吧。醫學上把這種情況叫做「流涎症」。通常睡覺的時候,我們產生的口水明顯比清醒時少;但是在清醒時我們能主動把產生的口水嚥下,所以並不會發生口水從嘴角流出來的狀況(除非見到了秀色可餐的美食或美女)。正常情況下,睡眠時我們也會把口水嚥下,但由於各種原因影響了這個過程,從而導致大量口水流出。有時確實是因為生病了,有時只是暫時發生的。導致夜間流口水的原因1. 用嘴呼吸睡覺時,很多人其實都會不自覺地用嘴呼吸,而這種情況大多都會伴隨夜間流口水。可能你會問,人都睡著了,怎麼能控制是用鼻子呼吸還是用嘴呼吸呢?通常情況下是因為用鼻子呼吸得不到充足的氧氣,才會張開嘴呼吸。只有找到這些原因並進行相應的治療才是解決問題的關鍵。常見的原因包括鼻子塞住了、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏以及鼻中隔偏曲。2. 某些藥物的副作用某些的藥物可能會有明顯增多口水的副作用,服用這些藥物時,可能會突然發現自己開始睡覺流口水了。中樞神經系統抑制類藥物,例如抗抑鬱藥是最容易引起該副作用的藥物;其次,酒精也會有類似作用。3. 睡覺的姿勢趴著睡或者側睡時,下巴都會不自覺地張開,所以口水從嘴角流出的可能就會大大增加。側睡的時候,大量的口水會堆積在嘴角,直接流出,並不會觸發吞嚥的動作。而仰睡的時候,由於重力關係,產生的唾液會堆積到你嗓子的後方,從而觸發吞嚥的動作。改變從今晚開始1. 不要再用嘴呼吸了首先需要找出引起用嘴呼吸的具體原因是什麼。(1)感冒引起的鼻塞:可以試著口服一些能緩解鼻黏膜充血的感冒藥(通常是藥物成分中含有「偽麻黃鹼」),或者嘗試使用通氣鼻貼。但上述的兩種方法都只能暫時緩解鼻塞症狀。最好還是趕緊多喝水、多休息,感冒好了鼻塞就自然緩解了。(2)過敏引起的鼻塞,還是趕緊去看耳鼻喉科醫生吧!醫生們會根據你的情況開藥(包括口服的抗過敏藥以及噴鼻劑)。有時候這些藥會立馬起效,讓你告別鼻涕,重新擁有健康的鼻腔!(3)因為慢性鼻竇炎引起的鼻塞,那就更要抓緊去看醫生了,這種情況通常需要較長時間的專業治療,包括手術和藥物才能緩解。不論是上述哪種情況引起的鼻塞,當你沒有條件及時去看醫生的時候,能夠減輕鼻黏膜充血的藥物,都能暫時緩解症狀。2. 躺平仰睡如果你是側睡或者趴睡的忠實愛好者,突然改變睡眠姿勢可能有些痛苦,但是為了讓口水不要再盡情地流淌,必要的努力還是值得的。首先試著保持平躺的姿勢入睡,儘管有可能睡著後又習慣性地朝向一側睡,但良好的開端已經是成功的一半了。如果半夜裡醒來發現自己又側睡了,那就立刻躺平仰睡過來。為了讓仰睡變得更舒適,可以去選購針對仰睡設計的枕頭。這種枕頭能更好地支撐頭部和頸部;另外有些枕頭中間會有一個契合後腦勺的凹陷,使用這些枕頭可以增加睡眠過程中仰睡的機會。3. 更換藥物如果問題在於現階段服用的藥物,建議與醫生溝通一下,是否有可能換成另一種副作用較小的藥物。實在沒有合適的藥物更換,或者流口水的問題對你干擾太大的話,也可以使用別的藥物減少口水的產生,但同時這些藥也會帶來脫水和口乾等副作用。如何避免枕頭被弄髒?這裡有一個很簡單的小辦法,睡覺前枕頭上放塊毛巾,第二天早上起來把毛巾洗掉,就可以神不知鬼不覺啦。雖然睡覺流口水真的會給你帶來不大不小的困擾,但真的不要過於擔心,其實很多人都和你一樣。只要善於發現引起該原因的潛在因素,並進行相應的調整和改善,相信問題都能迎刃而解的。Source
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2019-06-25 科別.耳鼻喉
耳黴症反覆發作 醫:須紥實點藥至少5周
耳朵感染黴菌不易治療,病情經常反覆發作,還經常癢的讓患者受不了,且有分泌物變多、悶塞影響聽力等症狀,耳鼻喉科醫師許慶芳指出,關鍵出在黴菌的孢子會隱藏在上皮細胞的最底層(基底層),並在4至6周內隨著皮膚往上移行,這就是為什麼香港腳或耳黴經常復發的原因,治療上務必好好點藥至少5周以上才能奏效。許慶芳說,門診上經常會遇到罹患耳黴症的患者,共同主述都是治療了很久仍未痊癒,其實耳朵發黴跟俗稱香港腳的腳發黴一樣,經常雖然診斷正確,但若忽略了黴菌的生命周期,以及孢子會隱藏在上皮細胞的最底層,導致用藥時間不足,就不容易治癒。他指出,黴菌的生命周期有孢子跟菌絲體的階段,擦上藥膏或點上藥水很容易就把菌絲體殺死,但孢子有殼,藥膏或藥水都殺不死它。孢子會隱藏在上皮細胞的最底層(基底層),並會隨著皮膚往上移行變成菌絲體,時間大致4至6周,此時就必須再持續擦藥,等治療時間夠,才能把黴菌感染徹底治療好。他說,以他的經驗,患者如果有確確實實地配合,把治療療程走完,同時改變個人的衛生習慣,幾乎沒有患者再復發。許慶芳也提醒,男性理髮應避免共用掏耳棒,家人之間也應避免;真要掏耳,宜用棉棒輕拭乾,用完即拋棄,游泳戲水後應避免耳內潮溼,避免形成黴菌易生長環境。
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2019-06-21 科別.耳鼻喉
突然天旋地轉暈眩 竟是這顆小石頭作怪
南投縣65歲方姓婦人1年前開始常頭暈目眩,早晨起床時更會暈到想吐,因住偏遠地區就醫不方便,獨自忍受一年多,近日才向家屬表示身體出此狀況,方女士就醫後各項檢查報告都正常,還是無法找到原因,經由轉介到耳鼻喉科,被診斷出是耳石滑脫造成的。南基醫院醫師李尚儀說,耳石是種碳酸鈣結晶體, 耳朵除了聽覺功能,也會影響身體平衡。方姓女病患就醫時因頭暈嘔吐食慾不振住院,會診時發現是耳石脫落引起,即刻將婦人耳石復位,復位後症狀馬上得到改善。李尚儀說,耳石是內耳平衡器官內一顆顆的碳酸鈣結晶體,掉落下來的耳石會在內淋巴裡飄浮,而引起短暫性眩暈,主要因病人頭位或體位改變,例如坐起來或躺下所引起的,有些人在床上翻個身都會覺得眩暈,特點為眩暈時間非常短,大概不超過30秒。可能造成這類眩暈症的原因有,內耳感染或發燒後、後頸部遭受瞬間震動、頭部受撞擊等等,都可能是導致耳石脫落原因。雖然耳石滑脫治療非常有效,但每100人約有15人會復發,有些患者會有周期性復發,可能是季節性或氣候改變有關。若不即時將耳石復位,會影響患者日常生活,如食慾不振、精神不濟、外出也會因暈眩而增加意外風險。在無法確切知道復發原因時,保持充足睡眠、均衡飲食、補充水分、規律運動,定期健康檢查,以上都是預防疾病的基本方法,也提醒鄉親,身體若不舒服應尋找醫師協助,勿聽信偏方及來路不明的中、草藥。
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2019-06-13 科別.耳鼻喉
流鼻血要抬頭還是低頭?要捏哪?3個NG止血方式恐讓你流更多
止鼻血,關鍵在出血位置賴耳鼻喉科診所主治醫師 賴盈達醫師表示,流鼻血常常是因為鼻癢、鼻塞、流鼻水等戳揉鼻子時無意間使力過度、或者塞衛生紙、擤鼻涕等傷害到鼻前庭(鼻黏膜前端)。鼻前庭的血管非常多,所以在上述這些情況造成鼻前庭傷害、破皮時,就有可能會大量出血,也就是流鼻血。這也是為什麼流鼻血最常出現在過敏的人身上,因為止鼻癢的諸多動作都容易傷害到鼻黏膜。 常見NG止血方式1.捏鼻樑大家應該從小到大都聽過,流鼻血時要捏住鼻樑,這是一個非常令醫師困惑的方式「不對吧?下面留血怎麼會捏上面?」。醫師表示,止血時壓的位置非常重要,如前面所述,流鼻血時通常是鼻前庭的位置出血,所以當然是要壓鼻翼。2.往後仰、低頭流鼻血時要記住頭不要往後仰、也不要低頭。頭若往後仰,血會留到喉嚨裡,可能會造成噁心、刺激感。若往前低頭,反而可能會造成流血量更多,畢竟「水往低處流」。3.塞衛生紙許多人在流鼻血的時候會塞衛生紙來止血,醫師是不大建議這麼做的。因為通常流鼻血時鼻前庭就已經處於破皮的狀態,而塞衛生紙可能會有質料較為粗糙、力道不對、方向錯誤等狀況,造成破皮的黏膜二度傷害,導致血流更多。正確的止血方式1.豎起大拇指2.用力壓住鼻翼5~10分鐘(可兩邊同時壓住)3.保持頭呈現水平狀態不論大人或小孩,遇流鼻血時不用慌張,因為雖然看起來很多,但是是鼻黏膜出血,其實並不會很嚴重。而做好上述的基本止血後,能就近尋找醫師做相關檢查是最好的。 【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-06-10 科別.精神.身心
壓力大、發炎了…耳鳴敲醒警鐘
日前媒體報導藝人吳克群因長期壓力大而耳鳴失聰,引起關注。之前診治過一位公司主管,20多年來飽受耳鳴之苦,曾至多家醫學中心耳鼻喉科和神經內科,都告知檢查正常,但始終無法根治,耳鳴讓他失眠、焦慮和煩躁,生活品質很差。直到他來診間診療時,發現他因工作壓力大,處在長期極度緊繃的狀況。開立血清素相關藥物後,規律服用2周後,耳鳴就大幅改善,他喜出望外:「很久沒有耳根子清靜了。」耳鳴(Tinnitus),拉丁文原文指的是「鈴響」,指的是耳朵在沒有外來刺激下卻聽到聲音,聲音的種類很多,包括蟬鳴聲、嗡嗡聲、電磁波聲、叮噹聲或轟隆聲,都有可能,此外可能伴隨不同程度的聽力受損。要注意的是,耳鳴只是「症狀」,可視為健康的警鈴,找到原因才有機會根治。耳鳴原因相當多,舉凡耳朵的肌肉、血管、神經或大腦有問題,都可能造成耳鳴,一般建議先到耳鼻喉科和神經內科就診,由專科醫師診察,初步排除器質上的問題,像腦血管循環不良、耳道發炎、內耳不平衡等。如果所有檢查都正常,但仍持續耳鳴,那就要考慮是否有自律神經失調,建議轉診至精神身心科,就診評估是否壓力過大,以免影響生活品質,對健康有負面影響。要注意的是,部分精神疾患的「幻聽」,一開始以普通耳鳴呈現,若最初耳鳴是電磁波或機械聲,最後出現人講話的聲音,必須要趕快至身心科就診,以釐清是否有罹患其他心智疾病。
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2019-06-09 癌症.肺癌
台中榮總/肺癌治療 是一場團體戰
近幾年來,台灣罹患肺癌的人數不斷增加,每年因肺癌失去生命的人已經超越肝癌,成為癌症死亡原因的第一名。在台灣有超過一半的肺癌病人沒有抽菸,使得人人聞肺癌色變。台中榮總胸腔內科主任張基晟醫師說,肺癌是一個需要多專科團隊治療的疾病,發現腫瘤時,需要多種影像檢查評估,包括電腦斷層、核磁共振、全身骨骼掃描、正子造影等等。除了胸腔內科醫師,病人可能需要胸腔外科醫師開刀,開完刀需要病理科醫師區分腫瘤的類型,癌細胞是否有侵犯淋巴結,檢體需要其他的分子生物或基因檢測,之後可能需要放射腫瘤科醫師進行放射線治療。部分病人發生腦轉移,需要神經外科醫師評估開刀或伽瑪刀立體定位放射手術,還可能需要骨科醫師處理骨轉移,皮膚科醫師處理標靶藥物的皮膚副作用,耳鼻喉科醫師處理腫瘤引起的聲帶麻痺等。張基晟指出,台中榮總擁有完整且經驗豐富的肺癌照護團隊,是中部地區每年肺癌病例診斷最多、也是開刀最多的醫院。隨著多項治療技術與藥物的進步,讓肺癌的治療成效有明顯改善,同時也凸顯結合多種治療方式的重要性,肺癌的治療不能單靠一位醫師,需要完整的團隊,提供全方位的醫療照護,才能替病人爭取最大的權益。