2021-01-05 癌症.攝護腺癌
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2021-01-02 養生.運動天地
深深愛上雕塑身體時的自己 當用類固醇健身意味著什麼
十九世紀的德國馬戲團壯漢菲德利希.穆勒(Friedrich Müller),是現代定義下的第一位健身者。他以尤金.桑多作為藝名,宣稱自己是受法爾內塞(Farnese)家族收藏的古羅馬赫丘利雕像所啟發。桑多在他的「健身宣言」中,創造出一個用語和一門產業,強調他的新運動的自我提升特質。他為這個宣言所取的副標是「形成中的人」。他為一種純淨生活和重量訓練的方式申請了專利,應和著世紀末對於殖民力量和民族自決的執迷。他在一九○一年構思出一種公開比賽,以期找出世上最完美的體格:比賽在倫敦皇家亞伯特廳舉行,裁判是醫師作家柯南.道爾,以及熱衷健身的雕塑家查爾斯.班奈特.勞斯(Charles Bennett Lawes)。開場表演是由倫敦孤兒院的一群體操運動員演出。出賽者在台上分列,身穿黑色緊身衣和獸皮,擺出古雕像名作的姿態。桑多頒給優勝者一座由自己擺出赫丘利姿勢的金色雕像。桑多聲稱自己在受到赫丘利雕像的啟發開始鍛練之前原本相當孱弱;想必他具備強大的意志力。他以郵購方式出售他的專利技術,他一開始懷抱的是美學目的:模仿古典雕像,而非力大無窮的英勇事跡。桑多從馬戲團到踏進亞伯特廳的過程中一躍成了體面人士,採用古典主題讓他的努力獲得敬重和接納,擴大了觀眾群。隨著電影出現,觀眾數也暴增:一九一○年後,例如《卡比利亞、馬卡托尼歐與克麗奧佩托拉》(Cabiria, Marcantonio e Cleopatra)和《君往何處?》(Quo Vadis?)等幾部義大利電影,全都由赫丘利般的肌肉猛男擔綱演出,大量採用古典題材。這些電影在歐美各地大為賣座,演員因為一身肌肉,而非演技或容貌受到款待,成了名人。到了一九六○年代,這類電影大秀史詩場面—史蒂夫.李維斯(Steve Reeves)的《赫丘利》和《赫丘利解放》(Hercules Unchained)為健身者擔任演員定下了基調,其他人也隨後跟進:阿諾史瓦辛格(Arnold Schwarzenegger,《大力神在紐約》[Hercules in New York〕)、米基.哈基泰(Mickey Hargitay,《赫丘利的情人們》[The Loves of Hercules〕)以及羅夫.姆勒(Ralf Moller,《格鬥士》[Gladiator〕)。阿諾史瓦辛格在他的回憶錄《健美運動者的教育》(The Education of a Bodybuilder)中寫道,他十五歲時首次踏進奧地利的某家健身房,開始陶醉於改變身體的想法。將他納為徒弟的那些男人個個身材壯碩、粗蠻,但深受敬重,他特別想趕上他們「赫丘利」似的外觀。阿諾史瓦辛格記述在健身房的第一年夏天,他沉浸在幾分類似於性的狂喜中,肌肉的增大讓他感覺興奮,夢想著越變越巨大。他仿傚健美演員雷格.帕克(Reg Park,《赫丘利征服亞特蘭提斯》中的明星)的訓練計畫。帕克提倡一種雕塑健身法,先讓肌肉膨大,接著再設法讓各塊肌肉線條分明。就像自淫的皮格馬利翁(Pygmalion),阿諾史瓦辛格在雕塑身體時,深深愛上了自己的身體。談到類固醇時,阿諾史瓦辛格含糊其詞。他在《現代健美百科》(Encyclopedia of Modern Bodybuilding)最後幾頁稍微討論到加強健身成效的藥物。他聲明,每個優秀的健身者都會使用類固醇,但只在已經努力磨練到近乎完美時,才會用來修飾身體。他說,如果想保持優勢—心理和身體上的優勢,那麼類固醇不可或缺。類固醇不只會幫助讓肌肉更快速變強壯,也會引發一種侵略性,更容易培養出訓練時的強烈競爭態度。我通常坐在辦公桌前就能預知哈利.艾克曼的到來,從他在玄關和接待員爭吵,聽起來像囚工領班的嗓音,或是外面傳來他將狗拴在診察室階梯時的狗吠聲。他養了三隻斯塔郡牛頭㹴,看起來蒼白、肌肉發達,而且好鬥。在和哈利談過他的痤瘡問題之後,我有好幾個月沒再見到他。下回再聽見狗吠時,我走到候診室,發現他的女友譚雅坐在他身旁。她安靜地待在角落,臉白蒼白、緊張不安,一頭紅髮披散在灰色運動服上。哈利開腿坐著,占掉三張椅子。他的T恤布面鼓脹,彷彿裡面塞滿了蛇。「你得幫忙控制他的脾氣。」譚雅在他們一起在我的辦公室就座時怯怯地說。她的聲音像孩童的低語,「情況開始失控。」哈利的皮膚看起來有改善,我問他是否還在服用類固醇。他笑了。「也許我試了新方法。」「他不會聽我的話。」譚雅盯著我說。「老實說,他也不太會聽我的話。」我說。幾天前,他們倆吵架,哈利出手要揍她,但她躲開了,結果拳頭打中牆壁,斷了一根指骨。他舉起包紮的手為證。「看看她對我做了什麼?你得開點讓我平靜的藥物。」「你要為自己的行為負責。」我盡可能冷靜地說。「要是你停用類固醇,就比較不會發怒。」我伸手從抽屜拿出一份標題寫著「暴力替代方案」的傳單,圈出正面的電話號碼後遞給他。傳單的說明上印著一名憂傷的年輕男子肖像,他渾身肌肉:「做你想做的人:尊重自己,傾聽別人,與人和睦相處。」「你必須停用這些類固醇」,我再說一次,「還有,譚雅,如果他威脅或傷害你,打電話報警。」一週後,譚雅又來了,哈利沒有隨同。我告訴她,如果覺得家裡不安全,可以去當地的婦女庇護中心。她有他們的電話號碼。赫丘利神話還有另一種版本,由希臘劇作家歐里庇得斯編寫成戲劇。在劇中,當赫丘利完成十二項功績後,返鄉與妻子麥加拉和三個兒子團聚。希拉無法忍受看見赫丘利完成任務後的欣喜,所以她從奧林帕斯山上讓赫丘利發狂。歐里庇得斯描述赫丘利的改變:「他不再是原本的自己,雙眼轉個不停,心煩意亂,眼珠充血,口沫沿著蓄鬍的臉頰滲流而下。他說話時帶著瘋人的笑聲。」希拉的惡咒使得赫丘利相信麥加拉和孩子是敵人,他將滿腔怒火發洩在他們身上。赫丘利用箭射死了長子,次子向他求情,但被陷入狂怒的赫丘利以棍棒打死,踐踏屍身。他接著對妻子和小兒子下手,一箭射穿兩個人。殺光家人後,他最後轉而對付養父安菲特律翁,但女神帕拉斯(即智慧女神雅典娜),朝他胸口投擲石頭。當石頭正中目標,赫丘利「嗜血的渴望」便逐漸消退,他倒在地板上沉沉睡去。許多文化裡都有肌肉壯漢因憤怒而脫去盔甲的故事。在中世紀的斯堪地那維亞文化中,這些人在戰鬥中備受重視:他們稱作「berserks」,意指「熊皮」,因為嗜血而變成半熊半人的狀態。日耳曼人也有「mordlust—渴望死亡」這個字,描述這種轉變狀態。盎格魯撒克遜人有貝爾武夫(Beowulf),愛爾蘭人有庫考林(Cú Chulainn),印度神話中有黑天神(Krishna),而巴比倫人有吉爾迦美什。這些故事都呼應著阿基里斯在戰鬥中的出神。希伯來《聖經》有參孫的故事,他是像赫丘利那樣的壯漢。如同赫丘利,他徒手殺死獅子,拆毀建築物,壓死了一大群人(赫丘利使用弓箭,參孫的武器是驢子的頜骨)。就像希臘神話讓赫丘利緊接著有了三個凡人「妻子」,希伯來故事也提供參孫同樣的待遇。合成類固醇會讓原本已經暴躁的脾氣火上添油,醫學文獻中有一些記述曾提到在合成類固醇的影響下發生的謀殺案。不用類固醇的重量訓練可藉由提高睪固酮來強化,但睪固酮也可能增加侵略性。某項在男子監獄中進行的研究顯示,最具侵略性者擁有較高的睪固酮濃度。天生具備兩個Y染色體,而非平常一個Y染色體的男性,不僅擁有較多睪固酮,還有若干證據指出,這些人在監獄人口中占比超高,或許是因為更容易發怒而施展暴力。軼聞式的證據顯示,處於睪固酮增激時期的青少年男子更常打架,而且在家裡變得更愛爭吵。一如赫丘利的發狂,不自然的睪固酮濃度可能引發無法自持的憤怒,甚至威脅到周遭。長期服用類固醇的男性通常會不育,因為人造睪固酮抑制了身體自行製造睪固酮。他們的睪丸會縮小,精子數減少。彷彿是覺察到睪固酮過多的矛盾效果,神話中的許多超級壯漢都曾歷經女性化的階段。雷神索爾就有一段時間打扮成女人,黑天也是。有一則關於赫丘利的希臘神話說道,在他三段婚姻的某段時期,赫丘利待在家裡煮飯和打掃,而他的妻子則外出打獵和戰鬥。某版本的特洛伊故事中,阿基里斯的母親將他扮成女孩,設法將他留在家裡(希臘軍隊路過村莊時,阿基里斯忍不住把玩他們的武器,因而洩露了身分)。我毫無預警地看見哈利。沒有狗吠聲,也沒有在接待櫃檯的大吼大叫。當我叫喚他時,他安靜坐在候診室,穿著寬鬆的兜帽運動衫。進入診間就座後,他在桌上放了一張紙。「這是什麼?」我問。「我的新方案。我過來聽聽你的看法。」紙上列出多種藥物,但沒有合成類固醇。「所以你停用睪固酮了?」我問他。「沒錯,我已經慢慢減量。譚雅和我打算生小孩,我來看看你是否能幫忙。」「嗯,我不能開這些藥給你,這些多半是給女性使用的體外人工受精藥物,不准用於男性。」「你不必開給我,我會自己想辦法取得和注射。我只是想知道你對我的方案有什麼看法,還有,往後你能不能幫忙送檢精子數量,看看這個方案是否有效。」哈利弄清楚這些:他的研究說他要安排每天注射荷爾蒙,持續一週,以便刺激他的睪丸。接著開始服用會導致女性超量排卵的藥物,但這在男性身上則能啟動精子的製造。安美達錠再度入列,這次是用來防止哈利的天然睪固酮被身體轉變成雌激素。 他產生的精子起初活動力會非常遲鈍,因此一個月後得服用劑量相當低的另一種藥物,以促進新精子的活動力。我打電話給某位專精內分泌學的同事,問他關於這個方案的意見。「這樣行得通嗎?」我問他。「不幸的是,這或許還真行得通。」他說,「不過,大多數健身者太常這麼做,只為了確保睪丸還有功能。一旦精子數量正常到讓人安心,他們就會回頭繼續使用類固醇。」健身可說是一種癮頭,當血液剛從鼓脹的肌肉「泵送」衝往腦部,造成心理上的振奮,或者察覺到體型變得更好,莫不讓人因而上癮。二十年前,健身曾被視為一種現代精神官能症—某種回應當代男子氣概危機的「身體畸形性疾患」。對某些健身者而言,上述說法或許有些許真實性,但尤金.桑多和阿諾史瓦辛格體現了人類長久以來欽佩力氣的夢想。在大多數的赫丘利希臘神話中,赫丘利天生強壯,但在柏拉圖的門生色諾芬記載的某個故事裡,青少年時期的赫丘利必須在過費力的人生或輕鬆的人生之間做出選擇。某天,赫丘利獨自走在路上,遇見兩名要他做出這項抉擇的女子。他可以選擇一生舒適,或是困難的道路。艱困的道路需要極大的努力,但會帶來等量的榮耀。他可以變強壯,但這力氣不是神賜的免費餽贈,或透過吃藥取得,只能憑藉意志的鍛鍊獲得。赫丘利選擇了艱困之路:「因為諸神不會無端賜人任何美好的事物,必定要他付出辛勞和努力,方可獲得。」※ 本文摘自《變形記:一部醫學與人體變化的文化史》。《變形記:一部醫學與人體變化的文化史》作者:蓋文・法蘭西斯 譯者:林金源出版社:木馬文化出版日期:2020/10/07
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2020-12-21 名人.張金堅
張金堅/致癌、降生殖力!環境荷爾蒙無所不在,從2面向減少毒害
近年來,科技的進步,帶來生活舒適與便利,但相對地,農藥使用不減反增,塑膠餐具因外食而廣泛使用,環境荷爾蒙遍布於我們日常生活之中。所謂環境荷爾蒙並非特定種類的化學物質,它是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質,有些在身體中會與性荷爾蒙的受體結合,引起類似性荷爾蒙的作用,有些則不直接與荷爾蒙受體結合,而是影響細胞內訊息傳遞的路徑,藉此產生特定的蛋白質,影響正常的生理機能運作。因此,它是可能影響內分泌系統作用的化學物質,又被稱為「內分泌干擾物質」(Endocrine Disrupting Substance,簡稱EDS)。長期接觸環境荷爾蒙 女誘發婦女病、男降生殖力簡單來說,環境荷爾蒙包含各種不同人造化學成分,經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入人類或是動物體內。目前被認為對一些動物或人類造成多方面的影響,包括:影響鳥類和魚類的甲狀腺功能與發育、降低生殖力或孵化率;造成魚、鳥、爬蟲類的性別發育不正常;對於人類,環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素的受體結合,引起類似雌激素的作用,造成女性受孕能力降低。長期接觸容易誘發許多婦女疾病,例如:子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌,以及青少女發生性早熟。對於男性的影響則會降低男性生殖力,造成精蟲數每年以2%速度持續減少,精液品質下降,免疫功能降低,也會導致前列腺癌及睪丸癌。可見環境荷爾蒙的接觸與誤食,也是誘發癌症的因素之一,必須嚴肅看待。 常見的環境荷爾蒙與半衰期環境荷爾蒙大概可分為下列四大類:1.雙酚A:雙酚A已知會干擾荷爾蒙的平衡及功能,還好雙酚A在人體內之代謝較快,半衰期只有1天,大約7-10天就可以完全排出體外,但若長期而持續的攝入,仍是有害健康。2. 鄰苯二甲酸酯:在人體內的半衰期約為3-5天,被大量的用在各種產品,包括:兒童玩具、塑膠食物容器、添加於食物作為乳化劑和懸浮劑,個人護理用品也多含有鄰苯二甲酸酯,如:香水、眼影、潤膚霜、指甲油、液體肥皂、和髮膠。3. 多溴二苯醚:為脂溶性物質,容易被人體吸收與殘留,在人體內的半衰期約為14天,會干擾體內荷爾蒙,影響生長與生殖作用,也可能會損害肝臟與腎臟。目前大量運用於電子商品,如:3C產品外殼、電路板、變壓器等。一旦開啟電子用品,溫度上升到某個階段,就會聞到一股塑膠味,代表該環境荷爾蒙正在揮發中,使用時間越長,揮發越多,不只可能經由空氣進入體內,還可能變成粉塵掉落在工作或居家環境中,尤其嬰幼兒及小孩容易吃進帶有多溴二苯醚之灰塵,不可輕忽。4.戴奧辛:半衰期約7~8年,它包括75種的化合物,又叫「世紀之毒」,和多氯聯苯一樣是脂溶性的有害化學物質,主要透過燃燒廢棄物而產生。容易累積在動物脂肪裡,因此體內脂肪多的人,累積的量就會越多。如下表列出常見的環境荷爾蒙種類及其正確替代方式:用品種類環境賀爾蒙成分正確替代方式塑膠餐具、水壺雙酚A玻璃、陶瓷、不銹鋼製品保麗龍、紙杯、鋁箔包烷基酚自備餐具殺蟲劑、除草劑、殺菌劑對羥基苯甲酸酯、烷基酚食用有機蔬果石化類清潔劑烷基酚使用天然清潔劑化妝品、香水、衛生用品烷基酚、鄰苯二甲酸酯類儘量少用罐頭食品雙酚A新鮮蔬果玩具、嬰兒固齒器鄰苯二甲酸酯類乳膠品、PE(*)、pp(*)* PE(聚乙烯,聚乙烯)在制程中不需添加塑化劑及安定劑,使用上較安全。燃燒時不會產生戴奧辛,多氯聯苯等有毒的致癌物質。PE具有耐腐蝕,耐酸鹼之特性,也常被用製成塑料袋,半透明或不透明的塑料瓶。* PP(聚丙烯,聚丙烯),材料成分佳,可抗酸鹼,耐熱(100-140 ℃ ),PP比PE更耐高溫且無口服毒性,也不會增加人類癌症的機會,因此在塑膠上容器中為較理想的食品容器材質。從2個面向減少環境荷爾蒙對人體影響從「食物途徑」著手:(1)食材多樣化,避免化學物質在體內累積。(2)做好資源回收,減少廢棄物中的化學物質流入環境造成污染。(3)不吃標示不明的食品。(4)少吃脂肪含量高的食品。(5)吃新鮮、不經加工的食物。(6)多吃蔬菜、水果及補充綜合維他命,以強化身體抗氧化能力。(7) 海鮮是環境荷爾蒙的重要來源,食物鏈愈上層的魚如鯊魚、旗魚等大體積魚類,體內毒性多;反之,食物鏈下層的魚,體積較小,毒物累積較少。(8)深海、遠洋魚較養殖魚乾淨,某些養殖魚飼料中添加豬油,其中戴奧辛含量高。(9)魚的內臟、脂肪毒性含量比魚肉高,少吃魚腸、魚卵、魚肝。(10)挑選經認證的標準產品。(11)原始設計單次使用的塑膠餐具絕不可重複使用。從生活習慣設法排毒:(1)化學毒物雖為脂溶性,但並非完全不溶於水,只是隨水排出量低,多喝水對排毒仍有助益。(2)持續而規律運動排汗,加上適量喝水,會排出較高量的毒物。(3)乾洗衣物不要急著將乾洗衣物掛回衣櫥,最好放在戶外通風處,減少衣服殘留的化學物質。(4)愈新的建材,甲醛濃度愈高。裝潢期間若是通風情形不佳,會累積高濃度甲醛;住家愈通風,室內甲醛愈不易累積。(5)保持家中清潔:環境荷爾蒙會聚集於家中灰塵中。(6)乳液、沐浴乳或洗衣精減少香味需求。(7)保持每天排便習慣,避免便秘,讓毒素排出體外。(8)勤洗手,把殘留手上的化學物沖掉。(9)儘量減少使用塑膠用品,提倡「生活減塑」的健康意識。(10)減少保鮮膜使用,不吃罐頭食品,不用美耐皿餐具或塑膠袋盛40℃以上高溫食物或熱湯。至目前為止,已知有多達 70 種化學物質被列為環境荷爾蒙,其中40多種為農藥,如:除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等,其他包括有機氯化物,如:戴奧辛、多氯聯苯、PCB、DDT等,清潔劑原料、塑膠原料…等。隨著人類文明愈進步,環境荷爾蒙的種類持續增加,這將對人類造成更多更大的傷害,所以每個人應該把「警覺意識」內化成「日常生活」,從「食物選擇」、「飲食習慣」、「生活方式」來避開有害環境荷爾蒙,才能營造對健康有利的環境。
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2020-12-14 該看哪科.婦產科
男性必知,怎樣的精液才算正常?醫師教判斷難孕問題出在誰身上
針對女性朋友對於男性因素不孕症的疑問時,我總是這麼說:「先生的問題比較好解決!」因為只要少數活著、會動的精蟲,我們就有辦法協助你懷孕。除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外,人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了九成九以上的男性不孕症問題,剩下的百分之一的患者也可以藉由精子捐贈而得到超過百分之九十九的成功療效。(我十幾年前也捐贈過一次,確定有活產,但是男是女,身在何方就不得而知了。)怎樣的精液才算正常?我們今天暫且不提只有少數研究才使用「特殊精液檢查項目」,僅討論WHO二○一○年所提出的「必要項目」以及正常的標準值給各位參考。根據世界衛生組織(WHO)二○一○年定下的標準,此標準是以最後第百分之九十五的精蟲狀況作為正常值的「最低標」。也就是說,一百個男人裡面,有九十五個都超過這個水準。如果你先生的精蟲檢查剛好在及格邊緣的話,表示你先生是一百個男人裡面,倒數五名的人。WHO的精液檢查標準包括:1. 「精蟲濃度」:最少每毫升中要有一千五百萬隻。2. 「活動力」:最少要有百分之四十會動(包含會向前衝的和原地打轉的)。3. 「型態」:至少要有百分之四是正常的。當然WHO還有其他細項,包括:一次射精總量至少一點五毫升、一次射精最少精蟲量至少三千九百萬隻、存活的精蟲比例至少有百分之五十八、衝刺型精蟲比例至少百分之三十二是向前衝刺的等等。精蟲異常還能懷孕嗎?從檢測判斷治療方式而決定能夠接受何種治療的關鍵,在於「所有會動的精蟲總數」!也就是說,要把「精液總量」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」。以我當年捐精時的精液分析報告為例:精液總量約三毫升、精蟲濃度為八千萬、活動比例為百分之六十五,所以會動的精蟲總數等於三乘以八千萬乘以百分之六十五, 大約是一億五千萬隻會動的精蟲。如果不考慮活動力,單純討論總數量的話就是三乘以八千萬,等於兩億四千萬。(所以賭神電影裡面說,男人有兩億是沒錯的。)對於男性問題引起的不孕症,最簡單的方法是做人工授精(IUI)。而人工授精的較理想數量為:所有會動的精蟲總數超過「一千萬」;最低標準為所有會動的精蟲總數超過「五百萬」。對於所有會動精蟲總數低於五百萬隻的男生來說,人工授精幾乎不可能成功!所有會動的精蟲總數低於一百萬的「百萬精先生」,只有顯微注射才有辦法讓卵子受精,不然幾乎沒有懷孕的可能。如果你真的這樣還能順利懷孕,那請不要怪我懷疑你是跟了隔壁老李才懷的。不過就算這樣,我也是會真心誠意的恭喜你,也歡迎來找我產檢、接生。我一定會幫你保密的!對於以下幾種情況,也是建議顯微注射:1. 所有會動的精蟲總數小於一百萬。2. 所有會動的精蟲總數小於五百萬,且正常型態小於百分之四。3. 副睪或睪丸手術取精者。4. 冷凍卵子解凍者。5. 不成熟卵子於體外培養成熟者(In vitro maturation, IVM)。6. 需要進行胚胎切片(PGS②/PGD③)者。精子顯微注射,能解決九成以上男性蟲蟲危機我一再強調,先生的問題真的很好解決。世界衛生組織有著明確的標準,也有明確的治療準則。所以請不要再來問我「威廉醫生,我先生這樣是不是一定要做試管」、「威廉醫生,我先生這樣有需要做顯微注射嗎」、「威廉醫生,我先生……。」小姐,我不知道你先生的精蟲狀況為什麼這麼差,但請放心,這些都是有辦法治療的。男生的問題再怎麼嚴重,顯微注射幾乎可以解決「九成九」的患者了。拜託一下,不要再問我先生的問題怎麼解決,請打開你的手機或電腦,打開「計算機」或「小算盤」,輸入你先生的精液分析報告中的「總量」乘以「濃度」乘以「活動力」,得到的數字就是你先生「所有會動的精蟲總數」。如果是精液分析異常且所有會動的精蟲總數超過五百萬,可以考慮人工授精;如果是所有會動的精蟲總數少於五百萬,請考慮試管嬰兒;如果是所有會動的精蟲總數少於一百萬,請考慮試管嬰兒加上顯微注射。再重申一次,在不孕症的門診裡,男性不孕症真的是相對比較好解決的部分了。【參考資料】世界衛生組織二○一○年精液分析標準及人工生殖教科書。【補充說明】1. PGS=Pre-implantation Genetic Screening,指「胚胎著床前基因篩檢」。2. PGD=Pre-implantation Genetic Diagnosis,指「胚胎著床前基因診斷」。(本文選自三采文化《威廉氏後人的好孕課》)
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2020-12-12 醫療.婦產科
月經不規則是更年期?更年期症狀會持續多久? 小心6情況都會讓更年期提早發生
停經是女性人生中必經的過程,但可不要以為女性只有在宣布停經的那一刻,才會因缺乏女性荷爾蒙而出現身體上的變化。不少女性誤以為停經就是更年期,其實停經與更年期可是不同的。不過,妳知道自己何時進入更年期嗎?停經是指連續12個月未出現月經 一般40歲開始進入更年期 停經是指連續12個月未再出現月經。而在停經前,女性荷爾蒙的分泌即會開始減少,身體會因女性荷爾蒙分泌的變化而受到影響,這個影響的時間甚至可延伸到停經之後;整段受到女性荷爾蒙分泌影響的期間,統稱為「更年期」,時間可長達10~15年之久。生殖醫學科醫師蔡永杰表示,更年期會因卵巢功能下降,使得女性荷爾蒙缺乏而出現不適的症狀,主要會有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉痠痛、眼睛乾澀、脾氣變差等不適表現;一般女性約在40歲即開始進入更年期的階段,有些女性甚至提前到30多歲即已出現更年期的症狀。以停經為分界點 更年期分2 階段更年期的時間從停經前延伸至停經之後,時間相當長。以停經為分界點,可將更年期分為兩階段,在停經之前出現的稱為「更年期前期」,停經之後則為「更年期後期」;更年期前期維持的時間長達10年之久,而停經後才要面對的更年期後期,這個階段的時間較短,約持續2~3年。蔡永杰表示,卵巢功能變差是漸進式的進展,女性荷爾蒙的喪失也非瞬間消失,而是逐步下降中;一般來說,女性出現的更年期症狀與其嚴重度,會隨著女性荷爾蒙下降的幅度而增加。 月經不規則表現 判斷進入更年期 由於每個人對荷爾蒙的需求度與敏感度不同,有些女性甚至不到40歲,即開始因荷爾蒙下降,而出現更年期的不適,但也有些女性對荷爾蒙的需求度較低,敏感性較差,一直要到停經時,才突然警覺到身體上的變化,絲毫未受更年期前期症狀的影響。 不論是更年期前期或更年期後期,發生的時間或是持續的時間等,都只是個粗略值。由於症狀類型與嚴重度,有極大的個別化差異,且涉及個人自覺感受,不易做為判斷進入更年期與否的標準;但月經不規則卻是進入更年期的女性都會出現的表現,也成為跨入更年期通用的判斷依據。 女性正常的月經是以每個月一次的頻率循環,進入更年期之後,兩次月經的時間會逐漸拉長,由1個月1次,延長到2~3個月1次,再到6個月1次,最後則完全中止。 6情況更年期會提前 進入時間因人而異 女性大約從40歲左右,即可能進入更年期前期,但進入的時間點則因人而異。更年期出現的時間有早有晚,無法事先精準的預測,即使遺傳是重要的影響因素之一,但也並非絕對。 1、初經早蔡永杰指出,與男性睪丸可持續造精子的作用不同,女性卵巢中的卵子數目自出生後就是固定的,如果初經的時間較早,較早排卵,也會較早排完,停經與更年期出現的時間即會往前挪移。 2、遺傳因素卵子數目來自母體,更年期發生的時間也與遺傳有密切的關係,若媽媽較早即進入更年期,女兒進入更年期的時間也會提早。 3、接受卵巢手術若曾接受過卵巢手術,不論是全部切除或是部分切除,或是因惡性腫瘤而接受化學治療或是放射治療等,因卵巢組織遭受到破壞,也會連帶讓更年期提早出現。 4、抽菸香菸中的尼古丁也會傷害卵巢組織,讓停經時間提早1~2年,要延緩更年期的發生,務必要戒菸。 5、免疫性疾病有些免疫性疾病,也可能讓更年期提早到來。 6、未生育女性懷孕因為卵巢處於休息狀態,因此懷孕的次數越多,更年期到來的時間會越晚,相對的,未生育的女性,更年期發生的時間則會較早。 停經後不正常出血 婦癌警訊盡速就醫處於更年期前期的女性,會出現月經不規則的情形,但若有月經異常的現象,例如月經量反而變多、經期延長或經期間有陰道出血的現象,則需進一步找婦產科醫師檢查,以免延誤婦癌的早期診治。一旦連續12個月未再出現月經,也就是停經之後,即使進入更年期後期,也不會再出現不規則的月經;若停經之後出現不正常的出血,一定得提高警覺,有可能是子宮內膜癌或是子宮內膜增生等,務必要盡速求診治療。此外,蔡永杰提及,更年期女性因女性荷爾蒙變化的關係,身體上會出現連帶的反應,建議婦女在面臨更年期時,不妨先做基本的健康檢查;若經過生活方式與飲食調整後,更年期的症狀仍然相當嚴重,則應尋求醫師協助,評估採取荷爾蒙或非荷爾蒙的療法。 延伸閱讀: 女性更年期後腹部愈來愈胖? 5個肚子變胖的後遺症要小心 更年期前期症狀有哪些? 不是每個人都有感覺!婦產科醫師告訴你前、後如何緩解
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2020-12-06 該看哪科.中醫精髓
還沒發生就該保養!90歲老教授養腎法預防攝護腺肥大
在我的中醫診所裡,常常有年紀大的老伯伯跑來看診,一開始都說是因為睡不好。大家一定覺得睡不好可能跟心神不寧、用腦過度等有關,其實,老伯伯真正的問題在於腎虛。睡不好、跑廁所,就是不願承認腎氣不足。偏偏男人只要聽到腎虛,無論年紀多大,都很緊張,還會反駁「不可能,我還很勇哩!」我記得當朋友帶著她七十歲的爸爸來看診時,神情憂慮加上黑眼圈,倦容十足的說,睡眠不好,總是覺得很累無力,還會一直跑廁所,害他都不敢喝水,因此覺得口乾舌燥火氣大。問診把脈後,我告訴他,因為腎氣不足,影響到泌尿器官及膀胱的功能,造成攝護腺肥大,起初老先生還不承認,於是我一一問他:半夜都要爬起來尿尿兩次以上,尿尿時總覺得尿不乾淨?想要尿尿的時候,總要等一、兩分鐘才尿得出來?現在尿尿是不是無法噴很遠,變得又細又弱,還會滴尿?是不是有腰痠、怕冷、四肢冰冷的狀況?老先生的狀況就是腎氣虧虛的一種,這就是攝護腺肥大。在台灣六十歲以上的男人,一半以上都有攝護腺肥大的問題。再加上牽扯到「那話兒」的事,男人都不太願意承認,總覺得有失雄風,總要到嚴重症狀出現,影響生活時才會求助醫師。現在十個男人上門來看診,有九個都有這個毛病,在中醫來說,攝護腺肥大症屬「癃閉」的範疇,主要是因為年老腎氣衰,影響開闔,該開不開,輕則小便不利、點滴短少稱之為「癃」;若小便閉塞,尿不出來,病熱急症稱之為「閉」。兩者都是排尿困難,但輕重程度不同。攝護腺肥大還沒發生時,就該進行保養。其實攝護腺肥大的問題,男人早該在未發生時,就要進行預防及保養。我在讀中醫實習時,曾跟著一位老教授看診學習,我發現教授走路很快,手腳很靈活,看得出「腎氣十足」,尤其,看診時間兩小時不用中斷去洗手間,完全沒有老人家的樣子。大家好奇一問,老教授果然有一套「攝護腺保養祕方」,延年益壽,維持青春。老教授的「攝護腺保養祕方」:● 洗澡時,利用蓮蓬頭的強力水柱沖下體,從陰囊的根部、會陰到肛門口之間,冷熱水交替,達到紓活血流的作用。● 按摩,蹲下來,手掌從陰囊部位先輕按壓睪丸,若感覺有些痠脹則要稍加使力揉散,之後從腹股溝到會陰部,以打圈圈的方式按壓,將筋結或痠脹揉開,力道由自己感受,天天做,慢慢進步,不要一下子太過強力,反而傷了陰囊。● 泡澡或坐浴,以促進血液循環,來達到活血化瘀的作用。這點不只對攝護腺好,對全身都很好。● 規律早睡的生活作息、不憋尿,房事不可過於頻繁、也不必完全禁欲、避免久坐姿勢、不穿太緊的褲子,以免壓迫到攝護腺等。● 飲食方面要減少冰冷、辛辣、含咖啡因等刺激性食物,可多吃南瓜子、堅果類,或茄紅素的蔬果,例如番茄,有助於攝護腺的保健。九十歲的老教授從年輕就開始天天做這幾個養身法,效果非常驚人,從那時候開始,同期男醫師也都開始跟著這麼做,看來男人追求腎好,跟女人追求容貌一樣重要。腎經養生法╱按摩適合按摩腎經的時間為每日下午五到七點,一次按摩以十分鐘為佳。胸腹部的穴位穴位:可手握空拳,沿著身體中央線,從胸口到肚臍上,來回揉推。功效:強化腎經運行。關元穴穴位:在肚臍直下3寸,約四指幅寬處。功效:關元穴可收斂、閉藏元神之處,被視為「人的第二個心臟」,可幫助調氣。補腎好食材常吃黑色食物 養出好腎補腎食材首選第一便是黑色食物,中醫認為,色黑者入腎,黑色屬水,水走腎,想要補腎可多吃黑色食物。黑芝麻具有補肝腎、潤五臟,補充腎氣、填腦髓的作用。男人吃更好,因為含有鎂,能夠增強精子活力。黑木耳補氣、生血、滋潤,對貧血、便祕,腰痠腿軟的人非常有幫助。栗子腎之果,治腎虛,腰腿無力,補腎益腰,健脾養胃, 強筋活血。紫米紫米具有滋陰補腎、益氣活血的功效。黑豆具有補腎益陰、健脾利溼、除熱解毒之效,可以養血明目,補虛烏髮;尤其針對腎陰虛特別有效。
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2020-12-02 新聞.健康知識+
只不過是流感而已?1918年流感造成美軍死亡人數超過越戰陣亡數
【文、圖/選自台灣商務《大流感:致命的瘟疫史》,作者約翰.M.巴瑞】這只不過是流行性感冒而已。不過對於一般家庭中不懂這疾病的人──那些照顧丈夫的妻子、照顧兒子的父親、照顧姐妹的兄弟──而言,這些症狀都極為可怖。送食物給失去行動能力家庭的童子軍被嚇到,在無人應門的屋中發現屍體的警察被嚇到,自願開車載運病患的義工也被嚇到。恐怖的症狀嚇壞了每一個對這疾病沒有認知的人。發紺把世界變成黑色。病人開始發病時有其他症狀,可是一旦發紺之後醫生護士就當他們已經沒救,只差一口氣而已。發紺嚴重的,就是確定即將死亡病例,然而發紺又是相當普遍的情形。一位醫生報告裡說:「重度發紺的景象極為嚇人,病人嘴唇、耳、鼻、臉頰、眼結膜、手指、甚至有時全身都轉成鉛灰色。」另一份報告說:「許多病人入院時已經發紺嚴重,特別是唇部,不像一般肺炎末期常見的蒼白藍色,而是一種發黑的深藍。」再有就是鮮血,由身體流出的鮮血。看到有人從鼻子、口腔,甚至耳朵中冒出或湧出鮮血非常駭人。七孔流血並不代表死亡,但對於醫師,對於那些職業上就習於把人體當成物品處理的專業人員,這種過去感冒從沒見過的症狀還是令人不忍卒睹。當病毒變得更兇猛時,血汙觸目都是。(造成黏膜組織出血的原因很多,但感冒為何造成這種現象還不是很明顯。有些病毒會直接或間接攻擊血小板,同時血小板也會變成免疫系統攻擊的目標。)軍營裡住院的的病患中有百分之五到十五的人流鼻血,類似出血性的伊波拉病毒(Ebola)一樣,有些紀錄中鼻血因為流出的力道太強,甚至噴到幾呎之遙。醫生無法解釋這種現象,只能作成紀錄。「……百分之十五的人流鼻血……」、「一半的人當頭低下時會有泡沫狀帶血的液體從口鼻流下……」、「相當多的鼻出血現象……有人從鼻腔中噴出鮮血……」、「這些病例早期最明顯的症狀是身體多處出血……有六個病例嘔出鮮血,其中一位因此造成失血過多死亡……」。這到底是什麼病?「併發症中最嚇人的是黏膜出血,特別是從鼻子和消化管道。耳朵和皮膚出血的現象也曾出現。」德國研究人員記載著「眼窩內不同部位出血」經常發生,美國病理學家也記錄:「五十起眼結膜出血。十二起純咳血,嘔出的是不含黏液的鮮血……這些都是消化道出血……」「女性病患有陰道出血,開始時會被以為是遇到經期,但後來判斷出血來自子宮黏膜。」這到底是什麼病?病毒從不只引起單一症狀。紐約市衛生局首席診斷專家總結道:「病例中的劇痛現象像登革熱……鼻腔或支氣管的出血……痰液極多,間或帶血……大腦或脊柱局部或全部麻痺……行動能力受傷害程度輕重不等,可能是暫時也可能永久性傷害……身心沮喪。長期的極度虛脫造成歇斯底里、憂鬱症和自殺傾向。」病患在精神上留下的創傷則是嚴重的後遺症。流行性感冒期間,在美國占有百分之四十七的死亡人口,也就是所有死亡包含癌症、自殺、兇殺、和其他各種原因加總之中的將近半數,是感冒和併發症的受害者。由於病死人口數量龐大,甚至使美國人平均壽命減少十年之多。有些感冒或肺炎的受害者即使流感不發生也可能死亡。肺炎一向是最主要死因,所有流感造成的死亡數字可算是額外的。今天的研究人員相信一九一八、一九一九年之間流感造成的額外死亡人數約六十七萬五千人。以當時美國的一億零五百萬至一億一千萬人口來和今天的二億八千五百萬人比,相當於今天有一百七十五萬人死亡的規模。一九一八年流感除了死亡數字龐大直接造成的恐怖之外,還給每個家庭,人口眾多的家庭帶來其他的影響。感冒的受害者一向都是身體較弱的族群,像是老人家或小孩,病毒隨機找對象,專門欺負弱小,而放過抵抗力強的青壯年人。甚至有人叫肺炎是「老人的朋友」,因為它特別容易侵襲老年人,並且發病的過程平緩,讓病人有相當長的時間準備面對死亡,和親朋道別。一九一八年的感冒可沒這麼客氣,它專門殺害年輕強健的族群,一向最健康的青年病死比率最高。正值人生最豐富階段──強健、忙碌、活力充沛、需要養育幼年子女的人,正是病毒殘害的對象。南非城市中二十至四十歲的人占了百分之六十的感冒死亡率。芝加哥二十至四十歲死亡的人數幾乎是四十至六十歲的五倍。瑞士一位醫生記載:「五十歲以上的人見不到嚴重症狀。」在美國保留較完整紀錄的地方,如果把人口依每五歲分階段,可發現最高的死亡率分布在二十五歲到二十九歲之間的男女身上,次高的是三十歲至三十四歲之間,第三是二十至二十四歲之間。這三個階層個別的死亡人數字都超過所有六十歲以上死亡人口的總數。如果把一九一八、一九一九年之間的流行性感冒除外,把其他感冒的死亡率的關係和年齡畫成圖的話,總是嬰兒期最高,逐漸下降,到了谷底再上升,到六十歲以上形成另一端的高峰。在這張橫軸是年齡、縱軸是死亡率的圖上,曲線呈U字形。一九一八年的流感則不同:嬰兒和老人都有不少死亡數,但是最高峰在中央,曲線呈W形。這樣的圖形訴說一場悲劇。即使在法國前線的哈維.庫興也體會到那種不幸,說那些犧牲者是「英年早逝」。單是美國軍方,流感造成的死亡人數超過越戰總陣亡數。每六十七個士兵中有一人因流感和它的併發症死亡,而且幾乎所有死亡都集中在九月中旬起算的十個星期之中。當然病毒殺害的不會只是軍人,美國平民的死亡數是軍人的十五倍。年輕的死亡人口中還有一個特別的現象,就是懷孕的婦女感染率和死亡率最高。早在一五五七年就有人注意到感冒與流產和孕婦死亡之間的關連。十三件針對一九一八年感冒流行期間對住院孕婦的研究結果顯示,她們的死亡率從一般的百分之二十三驟升到百分之七十一。至於活下來的孕婦,則有百分之二十六失去了她們的胎兒。由於這些婦女很可能不是生第一胎,可以推斷有不少孩童在感冒流行中失去母親。科學界中「有趣」這個字眼涵義頗多,它暗示某種新的事物,新的問題,和可能的潛在意義。當韋爾契要波士頓市立醫院的傑出病理學家柏特.吳爾巴研究迪文斯軍營的時候,柏特.吳爾巴曾說那是他「最有趣的病理研究題目」。這次疫情的流行病史是個「有趣」的課題,沒見過的症狀也是個「有趣」的課題,驗屍是個「有趣」的課題,特別是有些症狀不驗屍還看不出來。這次病毒造成的症狀和流行病史都是一團謎,還得等許多年後答案才會出現。這只不過是流行性感冒而已,但它的觸鬚不放過體內任何一個器官。一位名病理學家就注意到病人大腦「明顯充血」,可能是某種嚴重發炎造成:「腦回幾乎成為平面,大腦本身變得異常乾燥」。病毒也侵襲在周圍保護心臟、充滿液體的心包膜組織和心臟本身等器官。驗屍顯示病故的人「心臟鬆弛無力,與一般肺炎致死病人結實的左心室成為強烈對比。」對於腎臟的傷害程度不同,但「腎臟病變幾乎在每個案例都發現」,肝臟的病變則是偶爾出現。腎上腺發現「局部壞死,明顯出血,偶有化膿現象……即使沒有出血,也常嚴重充血。」肺部周遭肌肉會因為受到體內毒素,或是激烈咳嗽的結果而撕裂。解剖中發現許多肌肉壞疽或臘質化的現象。甚至睪丸也有「……驚人的病變……幾乎每個病例都發生……很難理解這些肌肉和睪丸的中毒現象怎麼產生的……」最後談到肺部。醫生們不是沒見過這樣子的肺,但現在的情形從來沒有在肺炎病人身上出現過。一位軍醫說,唯一相似的是曾有一種致死率達到百分之九十,殺傷力非常強的腹股溝炎會對肺部破壞到這種程度,再有就是戰場上毒氣造成的傷害方可比擬。一位軍醫如此總結:「唯一可與之比擬的,就是藉空氣傳播的瘟疫,以及立即致命的毒氣。」流感過後七十年,一位終生研究感冒,備受尊崇的現代科學家愛德溫.吉爾本(Edwin Kilbourne)也同意這種說法:「其他病毒對呼吸系統的感染很少造成這種情況,令人聯想到吸入毒氣造成的損傷。」但這不是毒氣,也不是肺瘟,這只不過是流行性感冒而已。
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2020-11-27 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛是怎麼了? 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
陰囊疼痛很常見!花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍,最常見小朋友被踢到陰囊疼痛,但有時不明原因的陰囊疼痛,可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的,若有上述陰囊疼痛問題,張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理,才能保住器官功能。男性的陰囊疼痛 可能原因有四種 1、鼠蹊部疝氣(腹股溝疝氣):張嘉峰表示,腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方,不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形,當腹內的器官離開原本位置,筋膜容易在運動、搬重物時,因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛,治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術,將腹膜修補回來。 2、睪丸副睪丸發炎:張嘉峰指出,睪丸是負責儲存精子的地方,當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛,其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒,細菌性感染則需要抗生素治療,不論是病毒性、細菌性發炎,醫師說,其疼痛感皆異常明顯,病患可能痛到無法行走,需以輪椅代步,疼痛感也將持續一至兩週才會緩解,醫師提醒如有不舒服者,應及早進行超音波檢查。 3、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張是男性常見的疾病,多見於左側,也可見於雙側或右側,通常先天血管角度構造的異常,導致精索內的靜脈出現迂曲擴張,嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管,不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題,主述有悶悶重重的痛感,與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。張嘉峰提醒,若僅有輕微不適,原則上不需治療,若有反覆發炎的疼痛,或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後,其悶痛感可在一至兩週內消失。 4、睪丸扭轉:張嘉峰表示,睪丸扭轉好發於新生兒(<1歲)或青春期成年以前(12-18歲),中年以上不易出現睪丸扭轉,若有一側睪丸扭轉,另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是,發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期,如果錯過6-8小時黃金治療時間,睪丸功能會受到傷害,尤其超過24小時睪丸發黑,僅存三成左右的功能,呼籲民眾發生睪丸扭轉時,務必把握黃金時間緊急處理,才能保住睪丸功能。 參考資料:慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大? 小心是尿失禁!日常不要怕做這些事 晚上一直上廁所,為什麼? 50~60歲逾半數都會,3大檢查避免「攝護腺肥大」
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2020-11-15 性愛.性福教戰
重訓練肌肌會變小GG?專家:做一件事可能造成萎縮
「怎麼每個健美先生的GG都那麼小?」轉台時,剛好看到運動頻道節目,小雲轉頭看著最近至健身房勤練重訓、正在客廳角落舉啞鈴的老公褲襠,突然有種不妙的感覺,心想「原本就不大的,再這樣練下去,那還得了!」體型肌肉變壯碩,視覺上陰莖會變小。許多重訓有成的男性常習慣穿著背心或打赤膊,展示傲人肌肉,或常以手機自拍胸大肌、肱二頭肌、腹肌、人魚線或是粗壯的大腿,甚至對著鏡子來一張背部斜方肌。不過,脫光衣服後,小老弟就顯得有些不長進。健身真會影響男人的生殖器大小嗎?義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,最近幾年,國內掀起重訓風氣,許多男性投入健身、重訓,配合高蛋白飲食,希望肌肉能夠一瞑大一吋,但練大了肌肉,陰莖睪丸卻維持現況,從視覺角度來看,確實縮水了。 補充過量男性荷爾蒙,生殖器萎縮、提高不孕率。王起杰強調,如果只是練練重訓,補充高蛋白,身材變壯碩,小老弟有些不稱頭,沒跟著長大,這還沒關係。就怕為了在短時間內增肌,補充過量男性荷爾蒙,這就可能讓陰莖及蛋蛋萎縮。王起杰說,曾收治過好幾個健美選手,一進診間,直言想使用男性荷爾蒙,口服或貼片劑型都可以,希望讓肌肉變大,消除脂肪,但這種取巧方式卻有許多後遺症,恐造成生殖器萎縮,甚至提高不孕機率。一般來說,男性荷爾蒙是用來治療男性更年期,或是男性荷爾蒙低下等症狀,在治療前,必須先抽血檢驗荷爾蒙濃度,如低於一定標準,才會在醫師評估下使用。愛運動的男人,愛愛頻率比較高。如果男性荷爾蒙正常甚至偏高,還使用男性荷爾蒙製劑,蛋蛋就會開始偷懶,產生依賴性,減少分泌男性荷爾蒙,以致逐漸萎縮,最後製精能力也變差,提高不孕比率。王起杰說,這說明了為何許多健美先生比賽時,全身僅著一條小小三角褲,體型是黝黑的「大巨巨」,但褲檔裡的內容物卻嚴重縮水,與滿身肌肉相較,確實不成比例。不過,小雲先別緊張,如果另一半只是勤練重訓,多吃高蛋白飲食,GG是不會變小的,而小雲還可能因此受惠。男性如果養成運動習慣,持續有效運動,睪丸分泌較多男性荷爾蒙,提高性欲,研究顯示,男性荷爾蒙與性衝動成正比,所以愛運動的男人愛愛頻率比較高。達到333有效運動,能提高性愛品質。做哪些運動,才能提高性欲?答案是「有效運動」,王起杰表示,只要達到「333」原則,就能增加荷爾蒙分泌,一周至少運動3次、每次30分鐘,且心跳要超過每分鐘130下,所以重訓、打球、跑步、有氧運動,除了維持體能,還能提高性愛品質。至於瑜伽,因無法提高心跳,而難以促進荷爾蒙分泌,增加性欲。不過,練習瑜伽,能夠讓身體更柔軟,在性愛過程中,嘗試許多高難度動作,也有助於增加性愛愉悅度。如何維持男性荷爾蒙?1. 持續有效運動,達到一定的心跳。2. 避免熬夜,生活作息正常。3. 適時紓壓。4. 適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮。5. 減少高熱量的飲食。6. 規律用藥,控制三高疾病。
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2020-10-26 新聞.健康知識+
有一半基因來自父親 孕婦如何容忍體內的另一個生命?
【文、圖/摘自麥田《我們為什麼還沒有死掉?》,作者伊丹.班—巴拉克】孕婦 vs. 胎兒說來奇怪,人們早在十七世紀就開始嘗試輸血了。當然,最初人們並不瞭解血型或關於血液的其他基本事實,但他們已經開始把血液從一個人的身體輸到另一個人的身體裡,事實上,這無疑等於謀殺(現在眾所周知的ABO血型劃分是從一九○○年開始的)。人們嘗試了各種類型的實驗和手段:把一隻動物的血輸進另一隻動物,把動物的血輸進人體,把一個人的血輸進另一個人體內,等等。說得客氣一點,結果有好有壞,不過,在出現了一、兩例死亡事件之後,法國立法禁止了輸血。在接下來的一個半世紀裡,輸血幾乎銷聲匿跡。到了十九世紀,這項操作又重新引起了人們的興趣。時至今日,只要確保血型匹配,輸血就是安全的。這就是血液的情況。相對來說,輸血比較簡單,但是要在人與人之間移植其他細胞或組織,就困難多了。隨著移植技術的進步,人們可以從供體那裡接受心臟、腎臟、肝臟,以及其他器官,但是受體會出現排斥。受體的免疫系統會馬上識別出一大塊外來物質進入了身體,並試圖反抗。即使移植的器官來自最匹配的供體,受體患者也需要接受免疫抑制藥物治療,來緩解它們對「入侵器官」的免疫排斥。通常來說,人體並不會輕易接納外來物質—在上一章裡,我描述了人體不接納它們的一些方式。但是,即便我們知道了這些事實,直到一九五三年,才有人試著來認真思考懷孕這件事:在十月懷胎的過程中,孕婦可以跟肚子裡的孩子和平相處,似乎沒有什麼負面效應。顯然,孩子並不是母親的簡單複製品,他們的免疫組成也不盡相同—因為胎兒有一半的基因來自父親,因此遺傳重組之後產生了一個明顯不同的新個體。所以,問題是,母親如何容忍了體內的另一個生命呢?我們的生殖策略(即「用一個人來孵育另一個人」)裡有許多未解之謎,這不過是其中一個較不明顯並且格外難解的問題而已。事實上,即使在今天,我們也不清楚孕婦容忍胎兒的生理機制。我們知道,母親依然會對所有其他的外來物質產生免疫反應,我們也知道胎兒並沒有與母親的免疫系統在生理上完全隔離,受到特殊庇護。貌似孕婦與胎兒的關係裡有一些特殊而且非常複雜的事情。這可能早在受精之初就開始了。從那時起,母親的身體就開始逐漸習慣父親的基因。在懷孕的早期,發育中的胚胎就與母親的子宮開啟了複雜的對話。胚胎不僅躲在胎盤背後來逃避母親的免疫反應,而且還分泌一些分子用來針對性地防禦母親的免疫細胞,因為後者更危險。母親的自然殺手細胞和T細胞在胎盤外盤旋,但是它們並不是為了殺死胚胎細胞,而是轉入調控模式,開始釋放出抑制免疫反應的訊號,並確保胚胎安全進入子宮(同時促進胚胎的血管生長,這對胎兒來說是好事)。同時,胚胎細胞也不會表達第一型主要組織相容性複合體分子,以逃避免疫監視(有些感染病毒也使用這種策略來逃避免疫監視和攻擊)。此外,母親的免疫系統接觸胎兒的蛋白質並開始學著容忍它們。除此之外,母親的免疫系統也會受到廣泛且微妙的抑制—但不嚴重,因為孕婦仍然能夠抵禦感染。整個免疫系統會下調一級。這也是為什麼有些女性的自體免疫疾病在懷孕期間會有所緩解。目前我們的理解是這樣的:在不同類型的細胞和訊號的作用下,子宮成了免疫系統的特區(其他免疫特區還包括大腦、眼睛和睪丸),更少發生發炎。胚胎與母親的免疫細胞會進行活躍的對話,它們能在整個孕期和平相處。當然,這個過程可能會出錯,而且偶爾也的確會出錯。當出現問題的時候,母親就會對胎兒發生免疫反應。在極端的情況下,這可能會導致女性不孕。在懷孕的早期,它可能會引起自然流產;在懷孕後期,這可能會引起一種叫作「子癇前症」的發炎反應,對母子都非常危險。最後,說一件有點詭異的事情:胚胎細胞有辦法從胎盤中游離出去,進入母親的血液系統。之前有理論認為,這也許是為了下調母親的整個免疫系統,使它對胎兒的出現做足準備,這可能也是母嬰對話的一部分。但是,最近幾年,研究者發現事情可能沒有那麼簡單:有些胚胎細胞即使在分娩之後仍然在母親的血液裡逗留—事實上,可以在分娩之後存活數年,從免疫學的角度看,這真說不通。研究者發現,它們會出現在母親的許多組織裡—包括肝臟、心臟,甚至大腦—它們可以發育成熟,變成正常的肝臟、心臟或是腦細胞,留在母親體內。讓我再說一遍:由於我妻子生了我的孩子,她體內和大腦裡的一些細胞現在也有我的基因了。這被稱為母胎微嵌合。目前沒人知道為什麼會這樣。
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2020-10-12 名人.精華區
李志恒/萊劑定位不明 風險評估需補強
近來萊克多巴胺(以下簡稱萊劑)安全性引起爭議,可用毒理學探討:藥品與食品安全的基本假設不同,藥品被假設是不安全的,故需確認其安全有效後始可上市;食物則相反,除了食品添加物或汙染物需要訂定相關檢測標準外,基本上被假定為安全。萊劑缺完整風險評估惟萊劑原申請為人用藥品,但在美國未通過,轉而以飼料添加物方式使用,所以它不是藥品,也不是食品中的添加物或汙染物,角色定位不明,讓它在風險評估與管理上顯得突兀。所以根本問題就是缺少萊劑的完整風險評估。藥理學上,萊劑具二大特性,即是β促效劑,且會與TARR1受體作用,前者的特性會增進蛋白合成,肌肉增加、脂肪減少(即瘦肉精的作用),以及心血管副作用;後者的動物研究發現會影響心血管作用及行為(如豬的躁動與侵略性)。此外,有關萊劑的動物毒性研究,皆以其母結構為主,但萊劑已知會產生四種代謝物,也檢測到牛、狗、鼠的肝臟、腎臟,都有這四種代謝物殘留。代謝物毒性需再研究聯合國農糧組織及世界衛生組織食品添加物聯合專家委員會(JECFA)於2004年曾做過萊劑體外基因毒性試驗,結果呈現逆突變試驗陰性,但前行突變、萊劑代謝物誘發染色體異常皆呈現陽性,顯示其代謝物的基因毒性,需要更多研究。又依照歐盟食品安全局(EFSA)的評估,現行風險評估採納的動物實驗報告,未納入代謝物評估,整體的毒性被低估。JECFA也針對萊劑做短期及長期的動物毒性試驗,短期顯示會出現心跳加快、睪丸、子宮及脾臟重量減輕;長期則主要觀察心血管系統毒性,但光是測試對象狗與猴子的無效應劑量(NOEL)就有很大差異,顯示用此資料推估在人體上可能會出現落差。是否會致癌需再確認另外在大鼠及小鼠實驗,觀察到子宮肌瘤的產生,雖然EFSA評估認為其觀察到的結果為高劑量,在人體不可能有此高劑量,但因為動物試驗無法用上萬隻的動物模擬流行病學,用高劑量為不得已的做法,因此萊劑是否會有致癌性或生殖毒性等長期毒性,需要再確認。國際食品法典委員會(CODEX)2018年訂出萊劑標準,但引用的數據是僅有6位健康受試人的JECFA資料,EFSA認為該實驗僅為初步結果,且並非真正的NOEL數據,實驗設計有偏差。風險評估程序包括危害識別,然後是該毒物是否有劑量反應關係比,同時人體暴露的量有多少,才能做科學評估,但目前萊劑對心血管疾病患者、基因毒性,皆未釐清,加上有些動物試驗出現子宮肌瘤、子宮肌肉增生等,現有科學資料不足,數據應該要補強以臻周延。特定族群,除了孕婦,心臟病、慢性腎臟病、老幼等,也應加強保護。
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2020-10-11 新聞.元氣新聞
萊豬3矛盾未解 專家:代謝物毒性恐被低估
萊劑美豬明年元旦開放進口,台灣毒物學會理事長、高雄醫學大學藥學院毒理科教授李志恒指出三大矛盾,分別是各部會立場不同、進口可用萊劑國內不能用、美國可用歐盟不能用,再加上風險評估報告未納入萊劑在體內代謝所帶來的危害,建議重新評估對特定族群風險,對民眾健康負責。台灣恐成為全球唯一進口美國全豬的國家,台灣法學基金會醫療法律研究中心昨天舉行「食品的安與不安,萊克多巴胺的昨非今是」,邀集各界專家解析萊克多巴胺的毒理及健康危害,以及解禁後可能造成的效應。輔大食品科學系兼任講師文長安指出,國人消費豬肉平均每人每月四公斤,豬肝腎消耗應為全球最高,但稽查人力逐年下降,每人每年平均食安管理預算僅卅一元,把關力道不足,雖然政府強調加強標示管理與後市場稽查,但民眾必須自保,心臟及肝臟功能不佳者、孕婦及老人不建議食用萊劑美豬。李志恒表示,政府雖訂定豬隻萊劑殘留標準,但對於萊劑吃進人體後體內器官殘留量,目前並不清楚。國外曾進行萊劑的動物毒性試驗,短期試驗發現可能使心跳加快、睪丸、子宮及脾臟重量減輕,長期試驗則是以心血管疾病為主,兩者差異甚大。李志恒表示,萊劑在人體也會產生代謝物質,其物質也會刺激人體,應該評估萊劑進入人體產生的代謝物,以目前風險評估來看,毒性恐被低估。歐盟食品安全局也認為,在萊劑的科學檢驗數據中,人體實驗樣本只有六例,實在太少,其中一人更出現心悸而中止實驗,無法確保安全,所以歐盟等一百六十國均禁用。中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長羅浚晅說,雖無萊劑可能致癌風險評估相關資料,但萊劑在食品安全最大疑慮,是可能產生不良心臟效應,應降低高暴露群族攝取量及萊劑容許濃度。李志恒呼籲,風險評估報告一定要針對特定族群重新評估。執行這次風險評估的成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋說,心血管疾病評估並非沒做,台灣引用加拿大風險評估,加國以八位重度心臟病患者為實驗對象,證實風險確實增加,因此評估報告中也採納,建議萊劑劑量設定應更嚴苛。
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2020-10-10 新聞.食安拉警報
穩住疫情未守食安 邱淑媞批陳時中:小時了了大未必佳
萊劑牛豬明年元旦開放,台灣法學基金會醫療法律研究中心今舉辦「食品的安與不安-萊克多巴胺(瘦肉精)的昨非今是」,國健署前署長邱淑媞表示,台灣才剛剛守下新冠肺炎疫情,積極維護國人健康,轉頭竟開放美豬美牛,批評衛福部長陳時中沒有堅持專業立場,大肆宣傳豬睪丸的療效,根本違反食安法,還倡議可以多吃一點,衛福部守住新冠肺炎疫情卻沒守住食安,根本是小時了了、大未必佳。邱淑媞表示,2012年台灣宣布牛豬分離,開放美牛有條件開放後,各地民怨四起,縣市地方政府紛紛依照地方自治法,訂出「零檢出」的規範,現在開放美豬進口,台灣的豬肉吃得比牛肉多很多,將對國人產生莫大的衝擊,如今地方政府想要比照辦理,延續往例,依照地方自治法訂出零檢出的規範;政府卻砲轟,此舉是在扯台灣後腿,特別是衛福部,積極護航,無論是在學理上、治理上都是站不住腳的。邱淑媞表示,新英格蘭醫學期刊10月7日刊登創刊208年以來,第一篇由全體高層編輯署名的社論,以「瀕死於權力真空」(Dying in a Leadership Vacuum)為題,批評川普針對新冠肺炎疫情把一場危機變成悲劇,每一步都是錯的政策,呼籲美國人用選票把川普趕出白宮。邱淑媞表示,這篇社論雖然是在批評川普執政問題,但已經顯示美國身為資本主義大國,商業利益已經凌駕國人健康,美國人的平均壽命已經低於台灣人了,但台灣卻仿效美國做著商業利益高於國人健康,衛福部長陳時中倡議國人多吃豬睪丸會變聰明,根本是帶頭違反食安法,宣稱食品療效。衛福部是所有政府部門中最需要站在民眾健康提出建言的,但卻倡議國人多吃,顯然台灣的政府也與美國政府一樣,面臨「垂死的領導力」,違背公務人員應該要遵循的「盡忠職守」,這個忠是守護人民的忠,完全蕩然無存,讓民眾不知道該相信誰。邱淑媞也呼籲,有良知的專家學者應該要站出來,新英格蘭期刊的編輯群都願意跳出來了,台灣人民也應該團結對抗。
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2020-10-06 科別.兒科
男童肥胖治療小雞雞 男性荷爾蒙一打竟意外導致性早熟
一名10歲男童從小生殖器就較短,雖然1歲前疫苗接種時經兒科醫師檢查過都表示正常,但隨著年紀增加,男童的食慾快速上升,不僅肚子變得圓滾滾,洗澡時發現生殖器變得更不明顯,到醫院就診經抽血發現膽固醇過高,恐因體重過重導致雄性激素過低、生殖器短小,便幫其注射男性賀爾蒙,不料一個月後男童聲音竟變得低沈,臉上也開始出現青春痘,讓母親十分慌張,趕緊送往台大醫院新竹分院小兒部求診。台大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科醫師劉明侑說明,在門診時發現,男童的生殖器實際長度為5公分,雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象,卻已開始變聲,也長出一些陰毛。抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低,只有雄性激素高達7.01ng/mL,檢查骨齡發現生長板已加速癒合,遠超過男童的年紀。劉明侑診斷,男童是因接受了不必要的男性賀爾蒙治療,導致身體產生性早熟的現象,再加上原本體重就超重,於是骨齡就快速增長,造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後,同時搭配營養師的飲食控制計畫,男童的體重明顯獲得控制,第二性徵也沒有再持續發育下去,後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。劉明侑表示,男生的青春期發育時間介於9至14歲,每個人的差異性很大;量測陰莖的長度應該從根部(恥骨聯合處)開始量起,對於那些皮下脂肪較厚的孩子,視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺,俗稱「包埋式陰莖」,推測男童是因體重過重,導致陰莖測量產生誤差,同時年紀才10歲尚未開始真正進入青春期,所以雄性激素較低誤接受不必要的治療。事實上,只要良好的控制體重,保持均衡的飲食與運動習慣,一般男生大多會在14歲前開始進入青春期,第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙,不僅會提早促使第二性徵發育,產生「性早熟」的現象,同時造成骨齡的快速進展,導致生長板提早閉合,影響到孩子以後的成人身高。劉明侑指出,由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4 c.c.或直徑超過2.5公分),醫師在檢查時會利用專業的睪丸測量器(orchidometer)來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變,體重超重的孩子越來越多,青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮,建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查,透過正確的醫療診斷,才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。
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2020-10-05 養生.運動天地
重訓是對肌肉施加壓力 專家告訴你4個讓肌肉發達機制
【文、圖/摘自采實文化《健身新手重訓攻略》,作者荒川裕志】對肌肉施加壓力 可促進賀爾蒙分泌人體具有適應能力,承受壓力時就會慢慢調整至承受得住的狀態。因此肌肉反覆承受沉重壓力(負荷)時,就會變得粗壯以承受這些壓力。肌肉變粗後肌力就會跟著強化,所以能夠承受較大的負荷。重訓就是運用如此機制,對肌肉施加壓力。引發肌肉發達的壓力主要分成下列四大類。①發揮強大的肌肉張力肌肉發揮強大的張力(由收縮肌肉發揮的力量),光是出力本身就會對肌肉施加壓力,成為促進肌肉發達的訊號。相反的,肌肉長時間沒有承受肌肉張力造成的壓力時,就會逐漸衰退變細。生活在外太空的太空人會肌肉萎縮,也是基於相同的原因。發揮強大張力之所以能夠促進肌肉發達與肥大,一大關鍵是運動到「快縮肌」。組成肌肉的肌纖維分成瞬間爆發型的快縮肌,以及持久型的慢縮肌,其中快縮肌比較容易肥大。人體在發揮肌肉張力時,會先用到慢縮肌,想要連快縮肌都用到的話,必須使出非常強的力量才行。因此想要透過重訓促進肌肉發達與肌肉肥大,關鍵就在於必須對肌肉施加極大負荷,才能夠刺激到快縮肌。②肌纖維產生些微損傷肌肉收縮時會產生強大的肌張力,進而使肌纖維(肌細胞)產生些微損傷。這種微型等級的肌肉損傷,同樣是促進肌肉發達與肌肥大的訊號。這是為了藉細胞損傷引發免疫反應等,進而要求肌纖維的源頭──肌衛星細胞增生。肌衛星細胞的增生會帶來肌纖維增大,從結果來看肌肉會變得更粗壯強大。目前已知肌纖維的細微損傷源自於「離心收縮(肌肉活動)」,離心收縮意指肌肉收縮產生肌肉張力的同時,又承受強勁的外力使肌肉呈現在「伸展開」的狀態。以重訓來說,肌肉會在下放槓鈴或啞鈴時呈現離心收縮的狀態。重訓時不能只重視舉起的動作,下放也同樣重要。③無氧代謝物累積肌肉收縮時,隨著乳酸、一氧化氮、氫離子等無氧能量供給產生的代謝物會積蓄在體內,對肌肉造成壓力,促進生長激素、睪丸酮等誘發肌肥大的賀爾蒙分泌。重訓後肌肉的暫時性膨脹也是無氧代謝物積蓄造成的,能夠當作重訓是否有效的推測基準。即使負荷沒有很大,只要選擇可動範圍所有肌肉都會承受紮實負荷的項目,或是間歇時間較短的訓練,就能夠輕易造成無氧代謝物的積蓄。④使肌肉呈現在低氧狀態肌肉維持在用力的緊繃狀態時,血管受到壓迫會減緩血流速度,對肌肉的供氧量就不足,使肌肉呈現在低氧狀態。由於慢縮肌主要透過氧氣進行代謝,因此在肌肉缺氧狀態下就不易產生作用,只好優先動用有助於肌肥大的快縮肌。血流阻斷訓練法,就是藉束帶限制血流,抑制對肌肉供氧的訓練方法。想讓肌肉維持在低氧狀態,就要在鍛鍊時讓身體持續承受負荷。選擇在反覆動作中持續讓肌肉出力,且負荷不太會在途中流失的鍛鍊項目,就可以獲得不錯的效果。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
陳時中「吃豬睪丸變聰明」?營養師:吃多小心痛風
美豬議題延燒,衛福部長陳時中日前表示「吃豬睪丸體力會變好、變聰明」;台北市長柯文哲前天暗指陳時中失言,反酸「他念哪個醫學院?」陳時中昨說,這是一種民俗講法,他小時候常聽長輩這樣說,「這樣是要說長輩失言嗎?」國民黨台北市議員游淑慧質疑,那個年代的長輩還相信吃香灰治病、吃豬腦補腦、孕婦吃醬油小孩會皮膚黑,陳時中都認同嗎?況且那個年代的豬睪丸也不含瘦肉精,陳時中別再為美國人的豬,來教壞台灣的囝仔大小。對於豬睪丸論戰,台安醫院營養師劉怡里說,台灣傳統飲食習慣是以雞睪丸燉補食物為主,較少人會吃豬睪丸,很少聽到「吃豬睪丸會變聰明」;值得注意的是,豬睪丸燉湯後就變成高普林湯頭,有痛風病史的人最好盡量少喝。陳時中日前接受主持人謝金河專訪,提及台灣獨特閹割技術讓豬肉吃起來口感比較好,謝金河自稱小時候喜歡吃豬睪丸炸麻油,陳則笑說,「難怪你現在腦筋很好,體力又讚」。陳時中昨說,小時候都會聽到一些說法,吃什麼比較容易長得比較好、吃什麼會比較聰明等,也許大家太年輕沒有聽過,但像他年紀這麼大的,小時候長輩都是這樣說的。至於被酸念哪家醫學院?陳時中說,其實沒有必要,畢竟學歷就是人生的一部分,哪裡畢業實在沒什麼好談了,大家都畢業這麼久了,談哪裡畢業沒什麼意義。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
吃豬睪丸變聰明惹議 陳時中:民俗說法
衛福部長陳時中近日受訪提到吃豬睪丸會變聰明惹議,台北市長柯文哲認為應是失言。陳時中今天受訪時說,這是民俗說法,兒時常聽長輩說起,要說失言「就是我的長輩失言」。因應含萊克多巴胺(瘦肉精)美豬將開放進口,衛生福利部長陳時中日前接受節目專訪談相關政策,意外提到吃豬睪丸體力會變好、變聰明,引發民眾熱議。柯文哲昨天被問到是否認同此說法時,反問陳時中「念哪個醫學院」,認為應該是失言。陳時中今天下午出席2020第9屆南丁格爾獎頒獎典禮,會前接受媒體聯訪時表示,這是民俗說法,小時候常聽長輩提起,就像老一輩常說「吃什麼會長比較好,吃什麼會比較聰明」,只是一種說法。陳時中說,若要論及是否失言,「那就是我的長輩失言,大概不會吧」。至於柯文哲反問他念哪個醫學院,陳時中認為,都畢業這麼久了,學歷沒什麼好談的。
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2020-09-06 新聞.健康知識+
沒多吃、有運動 為何無故暴肥?專家告訴你可能的原因
進入中年,體重常難以控制往上爬升,畢竟無法像年輕時活動力旺盛,加上荷爾蒙改變、新陳代謝降低,體重增加是必然。但如果在飲食、運動與作息都正常下,無故體重暴增、難以控制,就要懷疑是否有某些疾病或問題,正影響你的身體。美國內科醫師醫學博士Melina Jampolis說,以下是幾個可能導致暴肥的原因,一旦懷疑體重暴增不單純,請速就醫。甲狀腺機能低下當一名年輕女性走進診間,表示自己不明原因暴肥時,通常醫師第一個檢測的部位,會是甲狀腺。甲狀腺腺體負責分泌調節新陳代謝的激素,如果功能不足,新陳代謝下降,就會導致體重增加。Jampolis博士說,甲狀腺機能低下的女性,通常還有容易疲勞、皮膚乾燥、脫髮、聲音嘶啞或便祕問題。可以透過血液檢查了解甲狀腺狀況。多囊性卵巢症候群研究顯示,多達五分之一的女性患有多囊性卵巢症候群。這是一種內分泌失調,體內的雌激素和睪丸激素失去平衡,引發一連串不適症狀,如偏頭痛或臉部毛髮生長。多囊性卵巢症候群還會破壞人體使用胰島素的方式,導致腹部脂肪累積、體重增加。憂鬱或焦慮當人承受壓力時,會分泌大量腎上腺素和皮質醇,促使身體累積能量和儲存脂肪。現代人整日坐在辦公桌前承受各種壓力,皮質醇長時間處於升高狀態,缺乏運動之下,體重自然會上升。失眠睡眠不足會使飢餓激素升高,這是一種提醒「該吃飯了」的激素;同時也會降低瘦素,它是表達「我吃飽了」的激素。很明顯地,睡眠時間過短,讓兩種激素失去平衡,人體常常處於飢餓不飽足的狀態,體重自然上升。只是少睡一小時沒關係嗎?2018年刊載在《睡眠》雜誌的一項研究發現,每周多睡一小時的人,比少睡一小時的人減少更多脂肪,睡得愈少的人減得愈少,即便他們在研究中攝取的卡路里相同。小腸菌叢過度增生SICO腸道依賴好菌發揮良好功能,同時也有壞菌存在,當好壞平衡消失,腸道菌叢會過度生長,引發額外的氣體,伴隨腹脹、腹痛、腹瀉,還有體重增加。圍停經期Perimenopause也有人稱之「環更年期」,指的是停經的過度期,此時雌激素不穩定,可能造成體重增加。其他徵兆包括經期不規則、潮熱、情緒波動和性欲改變。藥物服用某些藥物,可能導致體重增加。抗憂鬱藥物常見的選擇性血清回收抑制劑(SSRI),可能影響大腦食欲中樞。另外,降血壓藥物乙型阻斷劑(β- blockers)會減緩新陳代謝,某些類固醇會增加食欲。甚至像抗組織胺這類藥物,都可能破壞大腦中有助調節食欲的酶,引起明顯的體重增加。脫水佛羅里達健康大學營養師Kristen Neilan說,多數人飲水量不足,因為很多人會把「口渴」和「飢餓」的感覺搞混。疲倦和頭昏眼花都是輕微脫水的跡象,也很像肚子餓時的症狀。此外,充足的水分能增強粒線體功能,進而增加新陳代謝。沒有充足的水分,細胞無法快速有效完成將食物轉化為能量的任務。卵巢癌在少數狀況下,腹部膨脹可能與卵巢腫瘤有關。女性在更年期後更可能被診斷出卵巢癌,但每個年齡層的女性都該注意相關症狀,例如很快就感到飽脹、下腹疼痛、膀胱有壓力,如果腹脹持續存在就需特別留意,尤其有卵巢癌家族史的人。糖尿病第二型糖尿病與不良飲食、久坐的生活方式和不健康飲食習慣引起的胰島素阻抗有關。這些不良習慣本身就會引起體重增加,且第二型糖尿病患者的胰島素水平較高,常導致腹部肥胖。資料來源/women's health雜誌
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2020-09-05 新聞.元氣新聞
進口冷凍食用豬雜碎是那些?貿易商:沒資料也難控管
根據關務署的進口資料統計顯示,2018年台灣進口生鮮冷藏冷凍豬雜碎1萬9690公噸,以及7070公噸列為「其他」項目的豬雜碎,其中從美國進口的豬雜碎為各國之冠,分別占總數的40%,以及34%;貿易商認為,我國開放萊克多巴胺美豬全豬進口,根本無法控管風險較高的內臟進口,因為並無相關稅則與資料。農業粉專「Linbay 好油」版主林裕紘,本身就是農產貿易商,他在粉專發文表示,關務的稅則裡沒有所謂「內臟」的字眼,在關務裡只有雜碎(offal)這個字眼,雜碎包含了所謂的內臟跟非內臟的部位。他表示,因為豬的內臟沒有公開定義,所以只能延用牛的來說明,衛生署分別在98年5月15日及99年4月20日召開會議邀集專家討論雜碎和內臟的定義。根據兩次會議決論,雜碎與內臟之定義如下:1. 內臟(internal organ)係指腔室中之器官:包括(1) 胸腔:心臟、肺臟。(2) 腹腔:肝臟、大腸、小腸、脾臟、胃、腎臟、胰臟。(3) 骨盆腔:膀胱、子宮。2. 非內臟之雜碎:包括舌頭、食道、血管、睪丸、眼睛、牛鞭、橫隔膜、牛筋、牛 尾、牛蹄等。3.雜碎(offal):包括上述「內臟」及「非內臟之雜碎」二類。當初衛生署的講法,把那些部位是內臟講得很清楚。他說,但台灣關務稅則部分,所有的內臟唯一被劃分出來的只有豬肝,除了豬肝以外其他的器官,或者是沒有被獨立劃出來的項目,例如豬舌等項目都要算在0206499000這個稅號裡面。因此,他表示,目前為一查的到冷凍豬肝的進口資料只有加拿大的,而至於其他部分的內臟都算在0206499000裡面,這裡面到底有多少的數量以內臟的名目申報,也只有官方才知道,所以新聞報導也只能說到底進口了多少豬雜碎,而無法說明到底進口了多少豬內臟。林裕紘表示,就像豬大腸,這也是很受歡迎的內臟部位,但進口了多少是無法從外部得知,只有關務署這邊清楚,因為豬大腸也是用其他冷凍食用豬雜碎來申報。從關務的資料可以看到02064990其他冷凍食用豬雜碎的確是美國進口量最高,大約佔了44%左右,比加拿大還高,每年的產值在1.5億至2.2億之間,數量約在1900至3000噸之間。他表示,所以要去控管內臟的進口部份,本身就有複雜性,而且外部也查不到資料,如果政府不給,誰也不知道。
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2020-09-04 性愛.性福教戰
年逾70男性已無生育力無須避孕?生殖醫學專家解惑
都說在愛情裡年齡不是問題,但若想要生小孩,年齡可就是一大問題了!日前有新聞指出,一名70多歲的男性外遇小他30歲的女性,結果竟讓這位小三懷孕了!該女說,只因誤信男方告知「年紀大了不會使人受孕」,而疏忽避孕的重要性!姑且不論該事件的社會倫理道德,不少人不禁想知道,男性的生育能力難道不受年齡影響嗎?不論男女,生育能力絕對都會受到年齡影響!國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,所有人的生育能力,都會隨著年紀增長而持續老化,雖說也有可能出現個案上的差異,像是上述的案例,一方面也許是年紀大的男方本身保養極佳,另一方面,也可能是女方剛好處在易受孕的黃金生育年齡。但大抵來說,一般人都會因年齡影響到生育力,因此,不是以前能讓老婆受孕,現在就一定還能生育,生育這回事只能往前看,正所謂「好漢不提當年勇」。賴宗炫說:「生育最大的殺手就是年齡」!對男生來講,年紀大會造成睪丸精子數量減少、活動力下降;隨著年齡增加,一些慢性疾病上身也會造成影響,像是糖尿病會導致精睪丸造精量下降、高血壓會導致性功能障礙……,這些都是年紀對生育力下降的原因。值得注意的是,年紀輕的男性,也有可能因為一些外在因素影響到生育能力。許多人因為工作場合面對的應酬,長期抽菸喝酒,會影響到睪丸造精的品質,加速精子品質下降;另外,不良的生活習慣,像是熬夜晚睡、不良的生活環境,像是周遭的空氣污染PM2.5…等,基本上都會對男生造精功能及品質下降產生影響,進而影響到生育的能力。究竟男性女性的黃金生育期落在幾歲?賴宗炫指出,女生卵巢製造卵子的功能,38歲之後就明顯下降,40歲之後下降得更多,一般來說,女生的生育力受年齡的影響更甚於男性。至於黃金生育期,根據內政部統計,女生大約落在32或33歲以前,如果能在這歲數之前生第一胎最好;而男生可以比女生再晚個5年,大約是在37、38歲前,精子品質會比較好。是否受孕是看雙方的條件,品質良好的卵子搭配品質佳的精子,才能提高胚胎著床率。男性年紀越大,除了常見的性功能障礙外,精子品質下降,包括:精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等,不僅不易讓另一半受孕,造成胚胎染色體異常率也會提高。若想要維持精子品質,賴宗炫建議,男性朋友們還是得透過日常的生活保健。在吃的部分,多攝取高蛋白及帶殼海鮮類以及堅果類和抗氧化的深綠色蔬菜,有助於造精能力,多運動促進血液循環也有幫助;作息正常很重要,抽菸、飲酒、熬夜都會對精子活動力有抑制作用;在空氣品質差時記得戴口罩,盡量避免過熱的環境...。總之,良好的生活習慣,才能維持良好的精液品質,而雙方都有健康的身心,也能孕育出健康的寶寶。(諮詢專家/國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫)
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2020-08-29 新聞.食安拉警報
台豬美豬比一比 專家:美豬腥味重、口感不紮實但價低
豬肉是國人飲食最大耗品,但民眾長年吃肉,可能分不清哪些是國產豬與進口豬的差異,高雄市餐飲公會常務理事洪三讚表示,二者之間最大的差異在於口感,美豬不似台灣豬,幼豬時期就閹割,在睪丸素作祟下,吃起來豬腥味較重,口感也不紮實。洪三讚說,國產豬從小豬起就會閹割,但美豬不會,豬隻成長後,睪丸素分泌,豬腥味會較重,且美豬不似國產豬吃廚餘,油脂不足,口感會差了些。除此,台灣豬圈養環境空間較大,豬隻能夠運動,國外的豬集則沒有,加上必須以冷凍運輸進口,鮮度比國產溫豬肉來得差,吃起來沒那麼紮實。洪表示,屆時美牛美豬大批開放,價格相對會比台灣現宰的溫體豬還來得低,勢必壓制到本土肉品。從好處來看,美豬進口後,能滿足國人肉品需求的量,平穩豬價,否則國產肉品,每到中秋等節慶需用量尖峰,價格就會飆漲。但美豬美牛開放進口,相對也衝擊到本土肉品。他認為,政府基於國際貿易的考量,沒有辦法不讓美豬或美牛進口,而事實上,過去國人食用的牛肉,也一直仰賴國外進口。在此情勢下,只有靠衛福部嚴格把把關,排除施打抗生素、過期肉品、含瘦肉精等情形,才能減低對國人健康的危害。
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2020-08-21 科別.泌尿腎臟
爸爸們該進廠檢修了!7種中老年男性易罹患的疾病與檢查方式
八月是屬於父親的日子,我們對家中已步入中老年的父親的健康情形了解嗎?中老年男性會面臨的疾病很多,透過完整的健康檢查,大多可以讓疾病現形。提醒為人子女,甚至是您本人,可以朝以下介紹的中老年男性易罹患的疾病來做健康檢查,以期早期發現徵兆,提早預防,過個有品質的健康人生。1.攝護腺肥大「醫師啊,我最近尿尿都要用力,而且尿不乾淨。一天要跑好幾次廁所,晚上睡覺也要上二、三次廁所,這樣已經有半年了,每天睡眠都不足,我是不是攝護腺肥大啊?」一位年紀60歲的阿伯問我,我幫他檢查攝護腺及安排超音波後,確定有攝護腺肥大,馬上開藥給這位阿伯服用,一個禮拜後症狀緩解很多,解尿也比較順暢,重點是夜尿的次數減少,睡眠品質變好,整個人都變得有精神許多。以上是攝護腺肥大男性常見的表現症狀,有的人症狀甚至超過10年,都到快尿不出來才到醫院求診,多半需要放導尿管甚至開刀處理才尿得出來,所以早期發現可以早期治療,減少需要接受手術的風險。攝護腺是在膀胱開口及尿道間的一個器官,主要負責分泌攝護腺液組成精液。攝護腺會隨著年紀越大而變大,當阻塞到尿道的時候,小便就會不順暢,需要用力才能解乾淨。健康檢查項目針對攝護腺肥大,有泌尿外科專科醫師會診,針對排尿症狀做詳細解說,身體檢查也會從肛門指診,檢查攝護腺有無變大或長硬塊。另外有攝護腺超音波,可以更準確量測攝護腺大小。攝護腺檢查還包括抽血驗攝護腺特異抗原指數(PSA),若指數超過4,則需要到泌尿科門診就診及追蹤,指數持續升高則有罹患攝護腺癌症的風險。另外有攝護腺癌家族史的男性朋友,可以透過攝護腺核磁共振影像檢查,做更精準的偵測。2.男性更年期不只女性有更年期,男性的更年期症狀常常被忽略。根據統計,超過40歲以上的男性,每4個人中就有一人有睪固酮缺乏的問題,睪固酮就是男性賀爾蒙,缺乏都會產生更年期現象,常見的症狀包括:記憶力衰退、容易疲勞、失眠、易怒與憂鬱,體力也會降低,甚至性功能變差,有勃起功能障礙。除年紀越大睪固酮濃度越低,其他如:肥胖、抽菸、酗酒、壓力大、濫用藥物也會影響睪固酮濃度。睪固酮濃度過低也常同時併發糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化與冠狀動脈...等疾病。要如何知道自己的睪固酮濃度是否正常呢?只要在早上抽血檢驗睪固酮,濃度低於300ng/dL,就可以確認有睪固酮缺乏的問題,此時就必須到泌尿科門診就診,諮詢是否需要接受睪固酮補充治療,若接受治療後可以改善情緒和認知功能、增強肌肉的強度,改善同時罹患的高血脂、高血壓、高血糖,進一步可以改善性功能及勃起功能。3.腹股溝疝氣腹股溝疝氣也是男性常見的疾病,除了嬰兒期容易發生外,另一個時期就是中老年男性。腹股溝疝氣就是在腹股溝處有缺口,而腹腔內的腸子或組織容易掉到缺口產生疼痛。由於疝氣是需要手術才能治療好的疾病,所以在健康檢查時,醫師會用手放在受檢查者雙側腹股溝的下方,請受檢查者腹部用力,檢查是否有突出的組織,如果有摸到,則可以診斷為腹股溝疝氣;有的人甚至疝氣已經大到掉到陰囊仍不自知,檢查不需要腹部用力就可以摸到並看到。確定有腹股溝疝氣的男性,需要至門診安排治療。4.陰囊水腫陰囊水腫的表現常見一側陰囊較對側腫大,平時不會疼痛,但可能會有異物感。在健康檢查時,醫師會用手觸診兩側睪丸及陰囊,若有腫脹像水球觸感的囊腫,就可以懷疑有陰囊水腫。此時需要到泌尿科門診,安排陰囊超音波檢查,若發現有許多水在陰囊裡面,則確定診斷為陰囊水腫,必須接受手術切除才會痊癒。5.包皮過長包皮過長可能會合併反覆的包皮發炎,也會增加尿道感染的機率。在健康檢查時,醫師會視診包皮長度,若龜頭被包住又無法輕易的用手撥開包皮露出,則可以診斷為包皮過長。6.精索靜脈曲張靜脈曲張常見在小腿,但男性的精索靜脈曲張也不在少數。主要發生在連結睪丸的精索,精索裡有輸精管和許多血管,因為長期在悶熱環境或穿緊身褲,會讓精索靜脈曲張,曲張壓迫神經會有疼痛不舒服的感覺。在健康檢查時,醫師會視診陰囊外觀,若有明顯的血管團狀物,並在觸診時摸到睪丸旁也有團狀物,則可以診斷為精索靜脈曲張。若常有下腹及睪丸旁疼痛,則需要到泌尿科門診接受治療。7.腎結石男性比女性好發2-3倍以上,腎結石是可以沒有症狀的,但是發作起來會腰痛極度劇烈,並且有血尿症狀,所以在健康檢查時是必要檢查項目。醫師會用手敲診腰部檢查是否有疼痛外,腹部X光及超音波檢查也可以看是否有腎結石,另外尿液檢查若有發現血尿,也要進一步排除是否有腎結石的可能。腎結石的處理可以用體外震波碎石或內視鏡取石,端看結石的大小位置來做判斷,這需要泌尿科醫師的專業來處理。男性健康檢查特殊項目
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2020-08-15 癌症.抗癌新知
治癌可能不孕 民團首創資訊平台保生育選擇權
部分癌症治療可能導致不孕,但可能多數育齡癌友沒有足夠認知。癌症希望基金會首創癌友生育健康資訊平台,助年輕癌友取得生育資訊,及早選擇,不錯過生機。衛生福利部國民健康署長王英偉日前在一場記者會指出,過去癌症病人的醫療較專注在治療疾病,可能忽略關注生育的議題。但隨醫療技術進步,台灣近6成癌症病人可存活超過5年,生育權逐漸受到重視。癌症希望基金會在2017至2019年進行「癌友生育決策之經驗與需求」問卷調查,蒐集179名育齡癌友意見。結果發現,近6成癌友完成治療後不排除生育,15%積極嘗試懷孕。但癌症治療可能影響生育能力,癌希董事長、長庚醫院血液腫瘤科醫師王正旭說,面對癌症衝擊時,癌友往往集中注意治療,難以事先想到生育議題,因而錯失決策良機,等康復後想到生育議題,可能為時已晚,造成遺憾。調查結果也發現,有約1成癌友後悔治療前的生育決策,其中與「後悔程度」有關因素包括癌後生育意願高、與醫護討論沒有得到滿足、治療前沒有做生育決策、生殖科介入低,甚至有人因無法生育而後悔接受癌症治療。有4成癌友也表達,生育保存資訊尤其不足。台灣生殖醫學會理事長黃富仁表示,育齡癌友在獲知罹癌時多半都因心情大受打擊,第一時間不會想到生育;有些人也直覺以為,跟生殖系統相關的癌症才會導致不育,但不只如此。黃富仁說,除了子宮體、卵巢癌、子宮頸癌、睪丸癌等,其他癌症,如位於腹腔或骨盆腔的手術治療、放射治療、乃至全身性血液及骨髓移植(如部分白血病、淋巴瘤患者),以及特定類別的化學治療、抗荷爾蒙治療(如部分乳癌患者)及標靶治療等,都可能影響生育。台灣乳房醫學會理事長曾令民說,化療藥物容易對生殖細胞造成影響,也可能導致荷爾蒙失調,造成停經或無法排卵;放射線治療也可能影響骨盆腔血管,影響胚胎血液和營養供給。曾令民說,研究發現,小於30歲的乳癌患者在接受抗癌治療後,有2成卵巢功能會受損;若年齡高於30歲,則受影響比例明顯增加,有42%卵巢受損。年輕型乳癌患者並不少見,曾令民表示,癌友不需要為了生育放棄治療,但若有生育打算,應在治療前評估並保存卵子,等治療後才設想的話,可能來不及。黃富仁表示,治療是否影響生育能力,與不同癌症、期別嚴重度和治療方式都有關係,除腫瘤科醫師應建立觀念、主動告知癌友;育齡病患若有計劃生育應向醫療團隊溝通、做好評估。癌症希望基金會提出「癌友生育健康資訊平台」,分享衛教、癌友經驗和輔助決策,透過醫病共同把關,讓癌友在搶救生命之餘,也有生育選擇權。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
改善充血不足、難起動困境 中醫師教你性福飲食關鍵
男性性功能障礙是個古老問題,中醫傳統對性的問題較不避諱,宮廷祕史或後宮祕方,仍有很多方藥流傳下來。衛生福利部苗栗醫院中醫科楊哲彥醫師表示,「性」在今日社會已由被動、傳宗接代、種族延續的角色,轉變成主動積極,是維繫婚姻及家庭美滿的重要一環,中醫科門診中也不乏主動提出、希望藉由中醫診斷治療,能獲得改善的民眾。三個層面 掌握幸福關鍵楊哲彥指出,民國60年代的商業廣告就把「男性性功能障礙」的型態描述得很逼真:「勃起無力、勃而不堅、堅而不久」。對中年爸爸來說,這三種情況常同時出現,以臨床觀察與診療經驗,要改善或強化中年爸爸的性福,只要在三個層面掌握及調理好,甚至到老年仍可享受滿意的性福生活。1.心理層面第一,性伴侶的需求如較被動時,先懂得溫柔的前戲,否則被拒絕的挫折感會影響勃起的表現。第二,進行中表現不佳而被否定時,要有足夠的心理防衛模式,這次被否定,下次就好好表現,信心不足常是性表現不佳的重要原因。2.生理層面包括慢性疾病、睡眠不足、飲食不節、工作過勞,要有所作為,就要調理好疾病、飲食及生活習慣,否則必有「力不從心」的感嘆。3.環境層面干擾因素如訪客、電話等要先管制,常被中斷也是性表現的剋星;情境偶而變化或調整,地點及姿勢對性表現有改善的效果。常食冰冷 充血不足難啟動此外,中醫在藥方及食材方面,在歷代都有很好的文獻可供選擇與參考:1.藥方:採用補腎、固腎的方子,以六味地黃丸的加減方較多,如金鎖固精丸、濟生腎氣丸、桂附八味丸、知柏地黃丸、左歸丸、右歸丸(左腎右命門)等,仍需依體質不同而有所加減。藥物如杜仲、淫羊藿(仙靈脾)、何首烏、五味子、骨碎補、續斷等,對充血不足及持久都有改善的效果。2.食材:除了燥熱體質外,建議過於寒涼的食物與水果,盡量避免攝取過量,譬如蘿蔔、空心菜、白菜、西瓜、苦瓜及冰凍的飲料水果等,否則易充血不足,無法起動。相對的,多吃蔥、薑、蒜、韭菜、胡椒、辣椒及蝦蟹等較溫補的食材,對充血勃起應有助益,但燥熱體質者要減量。楊哲彥建議民眾保持適度運動與練功,例如慢跑、太極拳、八段錦、甩手操等,都是不錯的基本養生活動,「有病治病、無病強身」,掌握好三個層面,中年爸爸的性福就輕鬆圓滿了。作息規律 穩定血管健康苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明指出,從西醫觀點,提供中年爸爸維持性福的建議,包括心情放輕鬆、不熬夜、不抽菸、減少肥胖、改變生活習慣;50歲以上,應調整工作內容及人生目標,勿整天拚命工作;維持適當運動,運動時須使心跳達到每分鐘100~120次。另外,也應保持性生活,有每周規律的射精,且兼顧心靈層次的提升,才能有美好的性愛品質。推薦的食材,例如有助血管功能、補充男性荷爾蒙的食物,要注意飲食均衡,勿偏食,減少高油、高熱量、高鹽、高糖的食物,多攝取蛋白質、多種維生素,及含鈣、鎂、鋅的飲食,例如:海鮮、韭菜、堅果、核桃、羊肉、蛋、乳製品、豆類、綠色蔬菜等。當男性荷爾蒙低下攝護腺癌、呼吸中止患者 不宜補充睪固酮什麼情況該就醫補充男性荷爾蒙(睪固酮),是否有副作用?陸兆明指出,抽血檢測睪固酮是否確實偏低,再配合是否有睪固酮偏低的臨床症狀,例如性欲降低、體力變差、生活缺少樂趣、常沮喪、易打瞌睡、勃起功能不夠硬挺、工作表現不佳等,再由醫師判定是否需補充。要提醒的是,有攝護腺癌及睡眠呼吸中止問題的人不宜補充男性荷爾蒙,因會刺激攝護腺癌細胞的生長加速,也會使水分滯留體內。還想生育者也不宜,外來的睪固酮,會讓睪丸誤以為身體已有足夠睪固酮,使精子製造停頓。另外,睪固酮會刺激身體製造紅血球,使血液變稠,若血液中紅血球比例(血球容積比)偏高者,應避免補充睪固酮,以免血管栓塞。
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2020-08-03 科別.泌尿腎臟
英國男子手臂長陰莖 醫師:糖尿病患要注意
英國一名45歲男子因為嚴重敗血症,失去陰莖,醫師幫助他重建、並種植在手臂上,成為全球第一個手臂上長著生殖器的男人,台南郭綜合泌尿科醫師梁景堯表示,會失去生殖器,主要是「弗尼爾氏壞疽」造成,通常發生在糖尿病患者身上,如果沒有控制好血糖、又長時間坐著,可能就會突然發生,感染會陰部,主要發生在男性,但女性也有病例。梁景堯表示,這種病例不多,但偶而都會看到,特別是年節時,糖尿病患者吃多了,沒有控制好血糖,加上長時間坐著打麻將,血液循環不佳而引發。他表示,英國的個案由於相當特殊,之前已有了解,應該也是因為糖尿病沒有控制好,引發弗尼爾氏壞疽,並進一步造成敗血性休克,不僅會陰感染,腳趾、手指等末稍也都壞死,現在恢復良好,命可以說是撿回來的。弗尼爾氏壞疽是一種病程快速又猛暴的壞死性筋膜炎,經常發生在肛門、會陰和外生殖器周邊等,死亡率高達3成。而糖尿病患者因為免疫力差,很容易感染,通常發生在下肢。他表示,多數弗尼爾氏壞疽患者是感染陰囊,整個陰囊必須拿掉,但因睪丸另有血液供應,不受影響,不過由於病情嚴重,一旦發生醫師還是會以保命為主,即使生殖器受損也通常不會重建,而且多數患者年齡比較大。他指出,重建陰莖主要是重大外傷或是女變男的變性人,而通常會在陰莖的附近取皮重建,一部分的皮瓣還連在原來的組織,所以成功機率比較高,一次手術就可以完成;如果附近無法取皮,要取比較遠端的皮,就必須要先「種」在腹部等地方,等到血管等組織長得差不多,再種回會陰,不過通常會種在腹部等地方比較不會被看見,英國醫師會選擇種在手臂上,可能有相關的考量,因為是取手臂的皮瓣重建,就近種在手臂上。
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2020-07-29 癌症.抗癌新知
罹癌想生育 冷凍精子成功做人
今年40歲的傳勇,八年前、新婚才九個月,發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴,看牙醫後牙齦持續出血,到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發,所幸後來骨髓配對成功,移植後恢復健康。由於白血病治療影響生育能力,傳勇說:「還好當時有冷凍精子。」他在治療前接受生育保存,今年3月喜獲麟兒。29歲的伶伶在兩年前喉嚨不舒服、吞東西有異物感,醫師檢查發現喉頭有不明腫塊,到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周,得知罹癌大哭好幾天,但本身是護理師的她決定勇敢面對疾病,並與醫師討論生育問題,花了一個月凍卵再治療,兩年多來完成6次化療及17次放療,近期開始準備生育。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查,了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現,六成癌友完成治療後不排除生育,且有一成癌友對療前生育決策感到後悔;另外,因隨著醫療進步,台灣近6成癌友存活率超過5年,癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助,基金會設計「癌友生育健康資訊平台」,與衛福部國健署、七大醫學會合作,以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能,呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知,生殖醫師主動說明,讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊,面對生育議題。癌症希望基金會董事長王正旭表示,生育可能受影響的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌,一年估計約7000人,其中乳癌育齡癌友人數最多,一年約4000人。研究顯示,癌友罹癌前生育意願最高,治療時跌落谷底,治療後生育意願隨之提升,且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕,一成後悔治療前未考慮生育決策,四成癌友表達生育保存相關資訊不足。基金會聽到癌友需求,花了約一年時間建構平台。王正旭表示,平台提供的生育衛教資訊、癌友現身說法,可以協助病友釐清生育意願與風險,掌握跟醫護溝通,幫助決策。想了解「癌友生育健康資訊平台」資訊,請上癌症希望基金會網站搜尋。
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2020-07-29 該看哪科.婦產科
運動男喜獲麟兒 感謝當年罹癌時醫護提醒他凍精
罹癌非人所願,但面臨癌症衝擊時,癌友往往只想到治療,難以事先規畫生育。今年40歲的傳勇,八年前、新婚才九個月,發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴,看牙醫後牙齦持續出血,到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發,所幸後來骨髓配對成功,移植後恢復健康。但由於白血病治療影響生育能力,傳勇說:「還好當時有冷凍精子」,治療前接受生育保存,今年3月喜獲麟兒。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查,了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現,6成癌友完成治療後不排除生育,且有1成癌友對療前生育決策感到後悔;另外,因隨著醫療進步,台灣近6成癌友存活率超過5年,癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助,基金會設計「癌友生育健康資訊平台」,與國健署、七大醫學會合作,以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能,呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知,生殖醫師主動說明,讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊,面對生育議題。29歲的伶伶在2018年發現喉嚨不舒服、吞東西有異物感,醫師檢查發現喉頭有不明腫塊,到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周,得知罹癌大哭了好幾天,但本身是護理師的她,決定勇敢面對疾病。因此她和主治醫師討論後續生育問題,並花一個月凍卵,之後開始治療,幸好老公、家人都陪在身旁支持,2年多來已完成6次化療及17次放療,身體也調養得差不多,近期開始準備生育,也到癌希的資訊平台諮詢。癌症希望基金會董事長王正旭表示,可能攸關生育的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌,一年估計約影響7000人,其中乳癌育齡癌友人數最多,一年約有4000人。研究顯示,癌友罹癌前生育意願最高,治療時跌落谷底,治療後生育意願隨之提升,且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕,1成癌友後悔療前生育決策,包含癌後生育意願、醫護討論未被滿足、療前未做生育決策、生殖科介入低、後悔接受癌症治療等,另也有4成癌友表達生育保存相關資訊非常不足。基金會在聽到癌友需求後,花了約一年時間建構該平台。他說,該平台提供最完整的生育衛教資訊,還有癌友現身說法的經驗分享,及協助病友釐清生育意願與風險,掌握跟醫護溝通,幫助決策。過去很多人罹癌後,都是想趕快把癌症治好,但卻常忽略生育的問題,加上育齡癌友過去因為資訊討論不足,使生育決策面臨困難,該平台建立後,有助病友認識、思考生育健康的議題。衛福部國健署長王英偉指出,許多病人進入診療間時因為緊張、患病心情沉重等各種原因,經常會詞不達意,無法經自身病情有效傳達給醫師。為達到醫病溝通效果,國健署委請學術單位設計民眾診療提問單,讓民眾掌握其他病友提出的問題,也分享病友的經歷,這些提問單目前都設計在國健署「健康九九」的App中,民眾可多加利用。●癌友生育健康資訊平台專區: https://fertility-ecancer.org.tw/
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2020-07-25 新聞.科普好健康
攝護腺癌威脅增 醫:50歲後應每年篩檢
台灣攝護腺癌(又稱前列腺癌)發生率雖然不比歐美國家,但近年攝護腺已悄然成為台灣男性發生率第四名,病患確診時有超過三成已經遠處轉移,分析主要原因是攝護腺特異抗原(PSA)的篩檢率不夠普及。PSA是攝護腺的正常分泌物,在癌症患者的血液中指數通常會升高,因此普遍用來作為攝護腺癌篩檢及攝護腺癌治療後的療效評估。由於攝護腺癌大多發生在50歲以後男性,建議50歲以後的男性每年一次,藉由血液中PSA指數檢查,來評估攝護腺癌的風險。診斷靠切片 確診考慮三件事攝護腺癌的最有效診斷工具還是攝護腺切片檢查,施行的方法分為經直腸或經會陰部兩種,雖然經直腸切片的方式較普遍,但術後併發感染的風險相對較高。攝護腺癌盛行率雖然逐年增加,但是癌症病程進展卻相對緩慢,且不常轉移重要器官,因此,一旦確診為攝護腺癌後,該如何選擇治療方式,至少需考量三件事,一是自身身體狀況及生命期望值、二是疾病期別,三是癌症的惡性度。例如一位85歲的老先生,若確診為低惡性度的早期攝護腺癌,他可能完全不需要任何治療,患者得知罹患攝護腺癌時,不需慌亂,應該與醫師討論分析,選擇適當的治療方式。術後副作用 近年已有新療法如同其他絕大多數的實質癌症,唯一能根治攝護腺癌的方法,就是早期發現並接受根除性攝護腺癌切除手術,但攝護腺位於骨盆腔深處,此類手術的困難度較高,且有多種可能的術後副作用,例如術中出血及術後尿失禁及性功能障礙等。近年微創手術包括腹腔鏡及機器人輔助手術,已大幅減少術中出血的危險性,並且經由許多術前評估,術中技巧改進及術後復健訓練,讓術後尿失禁的比率和時間都相對減少。至於受擾於持續性尿失禁及性功能障礙的病患,可與醫師討論補強。攝護腺癌為相對進展緩慢的癌症且多侵犯年長男性,加上攝護腺根除手術有可能的術後併發症,因此,許多潛在可以控制攝護腺發展的治療也被廣泛應用,其中最有效果的方法當屬放射線治療(俗稱電療)。當然,此種治療方式也有可能的副作用,但總體而言,其治療結果和根除術手術相比,八年內大致相當。荷爾蒙去除 抑制癌細胞生長對於遠處轉移的患者,治療上必須考量全身系統性治療,目前最有效的全身性治療法為荷爾蒙去除療法,透過雙側睪丸切除術或針劑注射法,讓體內男性荷爾蒙盡量降低,抑制攝護腺癌細胞生長。若荷爾蒙去除療法無效時,可再考慮化學治療及標靶治療。近年許多大規模臨床追蹤報告顯示,針對診斷時已轉移的某些高危險族群患者,在第一時間除了荷爾蒙去除法,就加上化學治療或標靶治療,甚至針對局部的病灶施行手術切除或放射線治療,可有效提供患者更好的疾病控制。
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2020-07-02 橘世代.健康橘
熟男「睪固酮減少」 沒顧好!小心引發心血管疾病
男性上了年紀,常有精神不濟、愛打瞌睡、情緒不穩和對工作較無動力情形,甚至還有勃起功能障礙以及骨質疏鬆等現象,這一切可能都出自於男性賀爾蒙睪固酮的不足。面對此一情形,醫師認為有可能是健康的警訊,建議改善生活作息,或亦可經評估後接受睪固酮補充治療。亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出,睪固酮是男性重要的荷爾蒙,但40歲以後,睪固酮即以每年1至2%的速率下降,導致許多症狀發生,也就是「睪固酮低下症候群」,或是俗稱的「男性更年期」。睪固酮低下常見造成勃起功能障礙、精神不濟、常打瞌睡、情緒不穩定、對工作較無動力、甚至骨質疏鬆都有可能。同時也可能有第二性徵退化、骨質疏鬆、脂肪增加、睪丸萎縮與男性女乳等。研究發現,可能還會引起代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折、心血管疾病等風險。中老年男性如果睪固酮濃度較低者,還會增加整體死亡率與因心血管疾病引起的死亡率等,可視為男性的健康警訊。改善之道是第一、應先調整生活型態:由於睪固酮製造主要在半夜至清晨,因此應避免熬夜,並可多攝取香蕉、鮭魚、深綠色蔬菜及奶蛋肉類,藉由攝取食物中的營養素,改善睡眠、穩定情緒、放鬆身心,間接改善睪固酮分泌。第二、要改善造成睪固酮低下的因子:研究顯示肥胖會影響睪固酮分泌,因此調整進食順序及挑選好的食物,少吃油炸及含糖食物,達到減重效果也能間接改善睪固酮不足問題。另外再搭配運動,增強減重效果,也能有效促進睪固酮分泌,幫助重拾男性活力,但運動適量即可,過量同樣會造成壓力,也會使睪固醇減少。第三、如果睪固酮濃度過低且症狀明顯時,可由醫師評估後接受睪固酮補充治療。補充有口服、塗抹、打針(短效跟長效型)基本上都是自費,長效可三個月打一劑,但費用都不便宜。但最重要的還是須從生活型態著手,如果無法改善,自身的睪固酮製造可能持續下降,將導致睪固酮低下的情況更加嚴重。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。「老爸們」停看聽,攝護腺肥大一定要手術嗎?。別自以為還年輕!中風型態有兩種,不同年紀不同風險 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-30 性愛.性福教戰
「手愛」不是摸你想摸的!14張圖片教你讓伴侶高潮的性愛按摩
編按:根據一份針對兩千名台灣女性所做的性愛調查顯示,高達六成的女人經常或總是想做愛,這意謂著女人其實比大多數人以為的更好色。超過四成的女人會因為做愛沒有高潮就考慮分手,這表示女人不僅在乎做愛爽不爽,更意識到「自己的高潮自己救」,與其被動等待高潮上門,不如自己主動,帶著伴侶一起奔向性福快樂地。女人值得享受更好的性生活,別怕好色毀了妳,妳會知道界線的。上床去、做自己,放手玩,讓自己和伴侶活力充沛,玩回妳的性活力。現在就跟著作者一起學習新觀念、新技巧,配上插圖服用,將個人有限的知識與經驗超展開,迎接更享受、更愉悅的性生活。女人上床放開來,做自己、愛伴侶,好色一點很OK!「性愛按摩」就是這樣一套改寫性愛劇本、改變性愛手法的絕妙技藝,讓被按摩的人在身心放鬆的狀態中,恢復身體與性器官的敏感度,專心感受肌膚之親帶來多層次的細緻感受,從舒服、酥爽、挑逗,逐步奔向興奮高潮。透過性愛按摩,男人就可以真實感受到被摸摸的超級樂趣,這時候聰明的女人就可以抓起男人的手告訴他說:「寶貝,真的很爽吧!來,你也試著這樣摸我,讓我帶著你的手,在我的身上遊走吧。」什麼?想要享受摸摸樂趣,得先幫男人摸摸?是的,親愛的,但我覺得用愛意十足的雙手服務換來床伴的性愛大改造,把「紅酒巧克力、按摩、做愛」變成「紅酒巧克力+按摩+做愛」,是一件很划得來的投資。「性愛按摩」江湖一點訣要改造習慣重口味性愛的情人,重寫性愛腳本,只讓他感受肌膚和性器官的多層次觸感,可能還不夠。但如果能讓他體驗前所未有的極致高潮,他就會樂於配合,更會想學著也讓妳爆炸。「性愛按摩」最強大的威力,就是可以讓妳自由調整強度,經過簡單的動作讓感官復甦,清粥小菜、麻辣鍋都能嘗到好滋味。快節奏性愛按摩可以強化刺激程度、創造強力高潮;慢節奏性愛按摩則可以促進情感交流、開發全身膚觸敏感度,真的好威啊!而且別擔心你們倆技術不佳,要調節自如當然得技巧、速度、力道和雙手觸感一一到位,但在達到神人等級之前,只要能掌握江湖一點訣,保證手殘都能體驗「性愛按摩」的新鮮樂趣。這個關鍵就是要讓被按摩的人,能全心全意專注在自己身體的感受上。所以「性愛按摩」和「愛撫摸摸」不一樣。「愛撫摸摸」是摸的人照自己的慾望,摸他想摸的部位,或是覺得可以激發對方性慾的部位,比方說胸部、奶頭和陰莖或陰部。摸的人很容易因為自己的興奮、不耐煩,而不由自主的加快或放慢速度,這樣一來,被摸的人心情上也會跟著混亂起來,沒辦法好好感受自己的身體。所以,要做好性愛按摩,就要讓愛人在愛與親密中完全放鬆,放下在性愛活動中追求表現的壓力,再對他的性器官進行按摩,就能讓他在不緊繃、不激烈的狀態下,享受愛人雙手帶來的性愛快感。 說了這麼多,相信妳已經開始躍躍欲試了。再讓我囉嗦兩句,要翻轉性愛慣性讓愛人也想對妳性愛按摩,女人必須耍點聰明心機:1. 拐騙:親愛的,我學了新花招,聽說這款手技可以讓你體驗爆炸高潮,但你要先乖乖配合喔。 2. 服務:以客為尊,讓愛人先好好體驗「性愛按摩摸摸樂」。 3. 討糖:honey,很棒吧,人家也想要啦4. 親教:抓著對方的手,一路帶著他在妳身上滑動,先讓他貼在妳大腿上滑動,讓他感覺到妳喜歡的速度、力道和觸感,再讓他在妳全身慢慢移動,從不敏感的地方到敏感的地方,一一調教,適度放手讓他試駕,等他穩駕了,就可以鼓勵他進入全自動駕控模式。5. 鼓勵:不論他表現如何,一定要送上一堆親親鼓勵,讓他知道妳超喜歡他的愛撫,讓他有動力持續精進。6. 保溫:平常就可以告訴他「被你摸真的好舒服喔」,然後幫他修修指甲、擦擦乳液,再抓著他的手露出非常滿足的表情。 OK,接下來就讓我們開始來練點真功夫吧!|第一步|滑溜溜的按摩油、潤滑液,絕對不能少性愛按摩會使用到大量的按摩油,因為按摩不順暢或中斷的卡卡感,都會讓舒服興奮的感覺跟著中斷。最好不要用乳液,因為一般乳液不是太滋潤、太油,就是太水很快 就乾掉,選擇滑順度夠、不容易乾掉的按摩油,才可以一路滑溜,又不會讓被按摩的人覺得自己像隻被丟到油鍋裡翻騰的裸體炸蝦。而且,按摩完最好能輕鬆舒服地躺在床上共享一段平靜甜蜜的親密時光。所以,能讓皮膚自然吸收的按摩油是比較好的,按摩完就不用特地爬起來洗掉一身油膩。除了按摩身體用的按摩油,更要準備好按摩性器官的潤滑液,市面上的潤滑液主要是油性、水性和矽性三種: 1. 油性潤滑液:用礦物油做成的潤滑液,不容易乾掉、潤滑效果持久,可以長時間按摩不太需要補充,但不好清洗,帶入陰道內更難洗乾淨,容易讓女生覺得有不舒服的異物感。油性潤滑液比較建議在陰莖按摩時使用,不建議用在陰部按摩上。另外,因為很多人在真槍操作性愛按摩的過程中,會情不自禁地想要性交插入,如果你們小倆口性交時會使用保險套,油性潤滑液也會破壞保險套。 2. 水性潤滑液:水性基底,潤滑效果也很棒,但比較容易變乾,不過乾掉後只要稍微再加一點點水,就又能立刻恢復潤滑效果了,而且十分容易清洗,沖沖水就乾淨溜溜了。按摩陰部最好使用水性潤滑液,女生會比較舒服,按摩陰莖可以買按壓瓶放在一旁,乾了就補,就可以維持滑溜溜。3. 矽性潤滑液:含有矽靈成分。有些人可能對矽靈的印象不大好。因為不少洗髮精含有矽靈成分,在使用後會殘留在頭髮上,造成滑順絲柔的觸覺,但實際上對髮質改善沒有任何幫助;相反地,長久殘留累積可能會造成髮質變差。但是矽靈本身對人體無害,無毒也不會被人體吸收,潤滑效果非常棒。只要一點點,就可以維持超長效潤滑。 更好玩的是,它是完全防水的,所以洗澡泡澡的時候,如果想玩一下,也可以用這款潤滑液來增加滑溜快感。按摩油和潤滑液要放在方便拿取的位置,也要記得檢查剩餘的量夠不夠,千萬別按摩到一半還要停下來拆新包裝,又糗又破壞氣氛。|第二步|撫順身體,讓身心逐漸進入放鬆狀態用輕柔按撫的方式撫慰對方,想像自己的手掌上有無數一吸一放的小吸盤,將雙手 包覆在愛人身體上,從頭到腳不間斷地接觸每一寸肌膚,將妳的愛意和關懷,透過雙手傳達給對方,讓他的身心在妳穩定滑順的觸摸下,逐漸緩和一天的急躁,開始準備感 受妳要帶給他的溫柔親密。接著,壓出大量按摩油在雙手中搓暖,抓握住他的雙手,順著手臂往下滑動直到手掌,用同樣的方式滑動到雙腳,接著在他的胸部(男生女生都一樣)上用手掌來回畫8,再把手貼在胸口上,由上往下滑到陰毛,兩回合後,就可以繼續往下進行了。|第三步|身心同步,讓愛人身心更專注請對方舒服的仰躺,掰開他的雙腿坐在中間,在手上塗抹大量潤滑液。如果接受按摩的對象是男生,那麼請用一隻手輕輕扶握住睪丸,另一隻手放在胸口。如果接受按摩的是女生,就把一隻手貼住陰部,另一隻手放在兩乳中間。雙手穩定地按在這兩個部分,兩個人一起深呼吸幾次,試著調整兩個人的呼吸頻率,讓彼此的呼吸同步。這麼做可以加深按摩者對被按摩者狀態的了解與掌握,讓按摩節奏更符合被愛撫者的身體節奏,好讓他不受干擾地專心在自己身體的感受上。|第四步|陰莖、陰部馬殺雞雙手再塗上滿滿的潤滑液,輕輕搓動雙手,讓潤滑液稍微溫熱起來。陰莖按摩陰莖按摩的貼心叮嚀按摩時請觀察一下愛人的表情和呼吸,如果他愈來愈激動,表示他就快射精了,這時請先放慢速度或改按摩身體其他部位,比方說胸部或大腿。延緩射精讓他有機會體驗更多感受。之後再回來按壓會陰,也可以同時撫觸睪丸和肛門,按壓幾回合後,用另一隻手上下摩擦陰莖。觀察他對每種不同按壓的反應,妳可以盡量用他喜歡的方式為他按摩,按摩過程中,千萬別介意他的陰莖是不是勃起後又變軟了,有沒有硬挺不是重點,舒不舒服才重要,射精也好、睡著也好,只要他開心就好。如果按摩到一半他想進行陰道性交也很好,只要能夠用緩和的方式進行性交,就能體驗和快速性愛完全不同的舒適快感。嗯,如果這個男人放得開,妳也很想試試看,妳還能讓他感受一下「男人的G點」—攝護腺按摩(參見攝護腺按摩圖)。請愛人光屁股反趴在床上,墊顆枕頭在下面,讓他把屁股翹高高。接著在肛門口塗抹潤滑液,用食指慢慢按摩肛門口,等肛門口放鬆就一點一點的把食指放入,感覺到肛門夾緊就停止進入,等他再度放鬆再慢慢進入,然後手指就頂到一團有點彈性的東西,那就是攝護腺了,慢慢按揉這團QQ的攝護腺,看看愛人會有什麼反應。在按摩的過程中,妳一定要讓愛人知道妳要什麼,開口講、把手搭在他手上施力暗示都很好,想加速、想減速或是持續不要停,都要讓愛人了解妳的感受。別再丟他一個人默默摸索了,這種時候男人最渴望的就是妳能大方跟他要。|第五步|無聲甜蜜超開心按摩結束後,請和愛人一起躺下來,擁抱彼此,繼續保持同步呼吸,平靜享受彼此的心意,在性愛按摩中,不論是按摩的人還是被按摩的人,都會感受到彼此關愛的深刻情感。這一刻,就讓你們兩個好好品嘗緩慢性愛交流出親密情感的無聲甜蜜。當然最後別忘了,在他的臉頰上大大吻幾下,啵∼啵∼啵∼,讓他知道妳超愛性愛按摩,以後就用這個來討好妳吧!※本文摘自《玩性:給女人的性愛指導》好人出版/作者:曾寶瑩博士