2022-12-22 醫療.眼部
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2022-12-20 醫療.眼部
遠距上課釀近視潮 眼科醫籲提早保留「遠視儲備量」防眼疾
新冠疫情爆發期間,學童改為遠距上課,造成近視比例暴增。去年一項中國大陸山東肥城的調查,1萬名就讀小學一年級的學童,因長期封城改為遠距上課,近視比率從5%增至25%,增加用眼時間。國內眼科醫師提醒,家長應定期帶孩子做視力檢查、用眼30分鐘應休息,並在12歲前掌握「遠視儲備量」,降低演變高度近視的風險。何謂「遠視儲備量」?臨床眼科醫師指出,剛出生嬰兒因眼球較小、眼軸較短,此時雙眼處於遠視狀態,具備生理性遠視,是「與生俱來」的寶物,0到3歲嬰幼兒應有150至200度遠視度數、4至6歲幼兒應有100至200度遠視度數、國小低年級(7至8歲)應有100度遠視度數,直到國小中、高年級(9至12歲)至少應有50度以上遠視度數。國健署副署長魏璽倫表示,近視是常被忽略的疾病,106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,幼兒園小班近視率為6.9%、大班為9.0%、國小一年級為19.8%,到國小六年級已達70.6%,憂心新冠疫情後,兒童近視情況會加深。她指出,寶寶出生時,其實都有200至300度先天性遠視,也就是遠視儲備,會隨孩子年齡增加而消耗,若耗盡遠視、太早近視,也增加未來高度近視的機率。高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌表示,2015年一項回顧性研究發現,孩童以30公分近距離用眼,每小時恐增加6%近視風險;若聚焦看新冠疫情期間,去年一項中國大陸山東肥城的調查,1萬名國小一年級學童,因封城改為遠距上課,近視比率從5%增加到25%。吳佩昌說,過去調查發現,台灣國小一、二年級學生患近視眼速度,較其他年齡層更快,原因是放學後多半被送至安親班,長時間又近距離用眼,造成孩子眼睛負擔,近期也輔導北市安親班業者,應讓孩子學習30分鐘後稍作休息、外出走動。中華民國眼科醫學會理事長陳建同表示,若從小近視眼,成年後容易高度近視,中老年後引發更多後遺症,包括白內障、青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等,因此希望在孩子年紀小時,保留遠視儲備度數,不要太快進入近視,避免後續出現高度近視、病理性近視。常見兒童視力保健4大迷思,第一為「視力1.0就代表沒有近視?」,吳佩昌說,小朋友眼睛容易緊張、緊繃,若沒有散瞳驗光,可能呈現假性近視,建議應到眼科院所散瞳後讓眼睛放鬆,才會驗出真正的原始度數。第二「不看3C就不會近視?」,吳指出,連續超過2小時長時間、近距離用眼,增加30%近視風險,包括看書、玩積木、長時間畫畫,以及放學在安親班、補習班長時間寫作業,沒有足夠休息都可能近視。第三「近視沒關係,戴眼鏡就好了?」吳佩昌指出,一般眼鏡只是矯正,無法治療,如果沒有好好護眼,眼軸隨著青春期拉長,每年可能增加75至100度近視度數,甚至到中、高年級就會進入高度近視。第四「近視沒關係,長大去做雷射手術就好了?」吳表示,雷射手術只是將眼球表面角膜削平,無法治癒近視造成眼軸拉長問題,做過雷射手術者仍要定期檢查,否則仍可能出現視網膜剝離等風險。國健署今年製作兒童視力保健手冊、動畫懶人包,也呼籲應做好「護眼123」,包括每年定期檢查視力1-2次,掌握視力變化;避免讓未滿2歲的孩童看螢幕;2歲以上的孩童,每日看螢幕時間不要超過1小時;建議每日在戶外活動2-3小時,用眼30分鐘、休息10分鐘,早睡早起,達到充分的休息。吳佩昌建議家長,可在孩子3歲起定期赴眼科檢查。
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2022-12-18 醫療.眼部
眼皮跳不停是生病嗎?眼科名醫呂大文詳解原因及好發族群
眼皮跳不停,是顏面神經失調的先兆嗎?陳小姐最近半個月以來,左下眼皮一直跳個不停。她聽說,顏面神經麻痺的前兆是眼皮一直跳,於是焦急地到眼科就診。其實,眼皮跳動可能是由多種因素引起,包括熬夜過勞、壓力過大,或是鈣離子不足導致血鈣濃度低時,也會造成眼皮不正常跳動。眼睛周圍負責眼皮張開、閉合的肌肉有兩條,一條是環繞眼周的眼輪匝肌,由顏面神經支配,另一條是提上眼瞼肌,受第三對腦眼神經支配。人的眼皮自然開合,就是這兩條肌肉不斷收縮及放鬆的作用。正常情況下,這些睜眼閉眼活動都受大腦神經的支配,每4~6秒就眨眼一次。可是,一旦支配眼輪匝肌的顏面神經受外來刺激,使眼輪匝肌反覆收縮,人就會明顯感覺眼皮不自主地跳動。顏面神經在傳導途徑上的任何部位受到刺激,都能導致眼皮跳動,而刺激的部位不同,眼皮跳動的部位、跳動的範圍及程度也有所不同。如果刺激部位僅局限於支配眼輪匝肌的神經末梢,也就是眼皮附近,症狀會表現為上眼皮或下眼皮跳。另一方面,如果是腦內的顏面神經主幹部位受到刺激,跳動範圍就會波及整個上下眼皮,症狀表現為不停眨眼,醫學上稱為「眼瞼痙攣」。好發族群事實上,眼皮不正常跳動可以當作一個人健康狀況的警報器,它常見於下列疾病的患者身上。眼睛疾病患者:眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題,以及睫毛倒插、結膜炎、角膜炎等,都可能導致眼皮反射性痙攣跳動。尤其是乾眼症,特別被認為是引發眼皮跳的誘因。顏面神經麻痺患者:患者在發病前,除了常有類似感冒的症狀,也常合併眼皮異常感,如眼皮跳或眼睛無法正常閉合。有些患者在眼皮持續跳了數小時到數天後,就出現嘴歪臉斜的現象。腦腫瘤患者:根據統計,病態性的眼皮跳約有1%是出於腦腫瘤、蜘蛛網膜沾黏等原因造成的顏面神經刺激。正確治療眼皮跳時,除了盡量去除誘發因子之外,如果症狀持續無法改善,可以多做熱敷、服用維生素B群與鈣片,或者視情況注射肉毒桿菌素來舒緩症狀。醫師小叮嚀「眼瞼痙攣」一般好發於50~60歲的中老年人身上,而且女性發生的機率比男性高。若沒有加以控制,眨眼的次數及強度增加,患者最後有可能產生短暫功能性視力減退。治療方式之一是將肉毒桿菌注射入眼皮的四周,阻斷過度放電的神經傳導,效力約可以維持4個月到半年。如果肉毒桿菌無效,才會考慮進行手術治療。※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法:適用0到100歲,給全家人眼疾問題的照護指南!》。作者:呂大文出版社:大樂文化 出版日期:2022/11/14
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2022-11-27 醫療.眼部
護眼操能改善老花嗎?醫籲一類人最好避免:有可能扯破視網膜
眼球運動可以改善近視和老花眼嗎?在數位時代,不光是大人天天用手機看新聞、上社群網站,許多家長也很依賴3C育兒法,來快速安撫吵鬧的小孩。我們很難阻止3C產品入侵生活,也就更難免於近視、老花眼的命運。不過,據說只要每天做眼球運動,就能改善近視、逆轉老花,甚至還發展出雪花圖、視力鍛鍊3D立體圖……等各式各樣的訓練方式。動動眼睛、轉轉眼球就能挽救視力,真的有那麼厲害嗎?事實上,護眼操並非真有神奇功效,美國眼科學會在2004年的報告中表示,沒有證據證明眼球運動可以預防或控制近視。2005年眼科權威期刊《小兒眼科斜視雜誌》內有一篇研究表示,眼球運動只能稍稍改善「立體感缺乏」和「會聚不足」兩項問題,對改善近視並無效果。另外,3D立體圖原是用來檢查立體視覺,看太多只會讓眼睛覺得疲累而已。近視的成因是眼軸過長,老花的成因是水晶體退化變硬,眼球運動既無法改變眼軸,也無法讓水晶體恢復柔軟度,所以並不能改善這些眼部疾病。事實上,眼球運動最多只能幫助睫狀肌稍微放鬆,並沒有改善視力或治療特殊眼疾的功能。閉目養神就能放鬆眼周肌肉小孩子出現假性近視、成年人開始有老花症狀,都是因為長時間近距離用眼,讓睫狀肌始終對焦在固定位置,變得緊張僵硬,於是對焦功能下降。想要放鬆睫狀肌,其實不需要特定型態的眼球運動,只要每隔30分鐘讓眼睛休息一下,像是閉目養神或眺望遠方的景物,就能讓眼周肌肉放鬆。在看遠方時,不要只是水平直視,可以看上看下、轉轉眼球,按個人習慣自創一套護眼操,對於放鬆睫狀肌更有幫助。要注意的是,眼球運動的目的是幫助眼睛放鬆,不需要像鍛鍊身體肌肉一樣訓練眼外肌的強度,所以不用做得太多,否則只會增加眼睛的疲勞感。事實上,只要在眼睛疲累的時候,轉頭移開視線、看看遠處,就能緩解用眼過度的不適感。醫師小叮嚀護眼操如果做得太劇烈、眼球轉動得太快,會使眼球內部的玻璃體纖維劇烈晃動,有可能扯破視網膜,或導致視網膜剝離。因此,飛蚊症患者最好不要做護眼操,以免視網膜出現裂孔,引發視網膜剝離。※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法:適用0到100歲,給全家人眼疾問題的照護指南!》。作者:呂大文出版社:大樂文化 出版日期:2022/11/14
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2022-10-10 名人.精華區
呂大文/青光眼患者每年增加8% 逾2危險因子就應持續追蹤
十月十三日是「世界視覺日(World Sight Day)」,世界衛生組織(WHO)將每年十月第二個星期四訂為「世界視覺日」,期盼喚醒全球重視失明、眼疾等眼睛相關疾病。今年主題是「愛你的眼睛(Love Your Eyes)」,視力影響教育、就業、生活品質,希望政府、企業、機構和個人重視眼睛健康並普及視力保健服務。台青光眼患者 每年增加8%青光眼是全球第二大致盲疾病,僅次於糖尿病視網膜病變。目前台灣治療中患者約38萬人,且每年以8%速度成長。高齡雖是青光眼高風險族群,但青光眼患者有年輕化趨勢;青光眼診斷條件,包括眼壓高、視神經不正常凹陷及視野缺損,為避免失明,青光眼一定要接受治療。但若只是眼壓高,視野視神經都正常,是否需要治療?想回答這個常見問題,1994年美國聖路易大學教授Kass發起了長達廿年的研究,收錄1636位高眼壓患者,其中817位接受藥物治療、819位只觀察而未點藥,追蹤5年發現,接受藥物治療患者有4.4%變成青光眼,未點藥患者有9.5%出現青光眼,是用藥者的兩倍。根據研究設計,追蹤5年後所有病人都用藥治療,Kass在2008年再分析,追蹤13年後,一開始就治療的患者16%出現青光眼,5年後才治療的患者,22%變成青光眼;在所有追蹤者中,時間愈長,轉變成青光眼的機率愈高。但廿年後,剩下971人,一開始就接受治療的患者41.9%出現青光眼,較晚才接受治療者則有49.3%,兩者差異拉近。高眼壓症研究追蹤20年後,表面上好像符合台灣俗語:「不是不報,時辰未到」,也就是高危險族群患者,只要眼壓高且時間夠久,一定會產生青光眼變化,這個結論在2021年發表後,改變許多眼科醫師及高眼壓患者的想法,認為是不是眼壓高就要治療?因為證據顯示,高眼壓症追蹤20年後,不管有無治療,約半數都會變成青光眼。逾2危險因子 就應持續追蹤針對大家的疑問,Kass分析,高眼壓症患者屬於高危險群,應該治療,但低危險群患者仍無定論。考量Kass提出高危險群,目前台灣眼科界建議,高眼壓患者,即眼壓高於25mmHg,再加上有青光眼家族史,三高系統性疾病史、大於45歲、視神經凹陷大於0.6且角膜厚度小於510微米,上述危險因子兩項以上,建議治療並持續追蹤。世界視覺日前夕,提醒大家,高眼壓症並不像以往眼科醫師認為的那麼無害,單純只有眼壓高的患者在追蹤20年後,仍有50%的機會變成青光眼。而青光眼不能單靠「眼壓」判斷,需進行視野與視神經檢查,建議一般民眾40歲以上應主動篩檢,有家族史民眾滿18歲應每三年篩檢一次,500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。
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2022-09-30 養生.抗老養生
早晨4杯水,是最簡單的排毒法!切記喝完水「這些時間」後才可以吃東西喝飲料
很多人以為瑜珈就只是做動作練習體位法而已,其實瑜珈涵蓋飲食、飲水甚至生活態度,有鑑於最近看到很多學生都只喝飲料不喝水,手搖杯、罐裝飲料、軟性汽水滿街都有,奶茶、咖啡一天好幾杯,但是卻都不喝水,長期下來也會造成健康問題!你知道嗎?只要掌握正確喝水原則,你的皮膚、精神甚至整體身心健康都會有驚人變化! 前陣子,國外就有網友進行喝水挑戰30天,用手機鏡頭紀錄下每日變化,明顯氣色跟膚況都變得超好,比琳瑯滿目的保養品、化妝品還神奇!誰想得到再平常不過的喝水這件事,竟然有這種神奇功效?原理很簡單,身體保持在水分充足的狀態就是影響整體健康的關鍵,但奇怪的是,如此簡單的一件事-單純地好好喝水,喝足夠的水,大多數的人都沒有做到… 水份可溶解礦物質及營養物質,讓身體得以吸收,同時也扮演攜帶廢棄物排出身體的重要角色,身體得以正確運作,所有的細胞、器官都需要水的幫忙,舉凡調解體溫、潤滑關節、幫助食物順利通過腸道、保護脊髓及敏感精細的組織等等,這也是為什麼喝水可以排毒的主要原因。簡單說,人真的不能沒有水。 早晨時光被稱為「黃金時段」,在一天正式展開前,你可以做很多事,喝水、刷牙、冥想、祈禱、瑜珈、吃營養滿點的早餐,這些全都是你開啟健康一天的好方法。喝水本身就是一種自然療法,不論是嚴重的疾病或者是小病痛,像是頭痛、身體疼痛、心臟問題、關節炎、心跳過快、癲癇、肥胖、氣喘、支氣管炎、腦膜炎、膀胱問題、嘔吐、胃炎、腹瀉、痔瘡、糖尿病、便秘、眼疾、經期失調、耳鼻喉疾病等,都已被證實能夠透過在對的時間飲水達到治療效果。 沒有水會怎樣?第一,人體最強大的過濾器-腎臟就無法好好工作!如果腎臟沒有善盡職責,廢棄物、毒素就無法排出體外,對身體造成嚴重危害。慢性腎臟疾病置之不理,長期不治療的話,就會導致腎臟衰敗,如此一來,就只能透過腎臟滲析(洗腎)或移植來解決問題。 第二常見的問題是喝太少水而造成泌尿道感染,如果細菌感染循著尿道一路往上影響到腎臟,可能會造成永久性的傷害,突發性的腎臟感染也非常危險,如引發敗血症,會危及生命安全。 第三則是腎結石,通常都是因為每日飲水量未達標準,長期身體缺水而有腎結石,易併發尿道感染,研究顯示腎結石也會提高腎臟得到其他疾病的風險。 第四為脫水現象,由於諸多原因,身體消耗大量水分,而不能即時補充,也會造成電解質不平衡,當腎臟無法維持電解質平衡,許多生理機能都會受損,像是神經肌肉反射減弱,身體會不由自主出現難以控制的動作甚至失去意識。 考量每人每日活動量以及排汗程度不同,其實並沒有一致認可的每日標準水分攝取量,但有普遍認同較為健康的建議飲水量範圍:美國國家醫學院建議男性一天應該攝入3000毫升,女性為2200毫升(含所有非酒精的液體)。 喝水五大健康好處如果你本身有腎臟問題或是其他健康問題,在實施任何飲水計畫之前,請先諮詢你的專業醫師。針對一般人的健康狀態,這邊有幾個步驟提供給你參考,只要遵從在正確的時間點喝水,完成這樣一件小事就能為你帶來大大的健康好處: (1) 起床後,什麼事都先別做,連刷牙也都先等等,請先喝4杯160毫升的常溫水,對剛開始實行的人來說,一下子要喝4杯水其實有點困難,但不用擔心,你就盡可能喝,經過一段時間的練習,慢慢地就可以達到4杯的量。 (2) 喝完4杯水之後,至少45分鐘內不要吃東西或再喝任何液體。 (3) 45分鐘之後,你就可以吃東西或喝東西囉! (4) 記得在進食後,不管是正餐或點心,45-60分鐘內都不要喝水,但可以刷牙或漱口,如果真的覺得很渴,可以喝一小口水。 (5) 如果你生病了、年紀較長或是不太習慣這樣喝水,你也可以慢慢執行,試著慢慢增加每日的飲水量至平均2200毫升。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar,五歲開始修習瑜珈,參加多項瑜珈比賽獲獎無數,至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人,在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈(Sujit-Sauryayoga),立志推廣瑜珈這門古老科學,希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀: 我感染「BA.5」了嗎?咳嗽、喉嚨痛...重複感染是特徵!BA.5「潛伏期、10大症狀、預防方法」這篇一次看
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2022-08-20 養生.抗老養生
當眼睛出現不適症狀怎麼辦?中醫:少吃辛辣燥熱物,按摩5大護眼穴位助改善
一般人只想到眼睛屬於五官,有了問題自然是找西醫眼科治療,其實,從中醫的觀點看,眼睛不好也能反映出身體內臟部位可能出了問題,必須多方調理,才能夠養出靈活雙眼。台灣中醫臨床醫學會理事長、台北天心中醫診所主治醫師陳麒方副教授指出,眼睛是我們吸收外界資訊來源的重要媒介,但如果因為過度使用、長時間近距離盯著3C產品,或者缺乏日照,甚至是飲食、作息不好時,也會影響體內流質如氣、血、水的循環運作失調,這會加重眼睛器官的負擔。今本《黃帝內經》也指出,人體「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精」、「兩目者營衛魂魄之所常」,等於是與肝、腎、脾等內臟都有關。陳麒方表示,「從中醫的學理來看,眼睛在一定程度上反映了臟腑的疲勞與損傷;反之,體內器官若出了問題,也會間接影響眼睛的健康」。注重飲食 少吃辛辣燥熱物當眼睛出現不適症狀如老花眼、白內障、乾眼症、多淚症時,中醫的治療方式會先辨別疾病的症候,再依據個人狀況開立各種湯方或科學中藥,甚至可搭配針刺、線灸等來舒緩眼睛不適並消除疼痛。陳麒方說,中醫對眼疾治療已有現代科學雙盲試驗證據支持,無論是幼兒近視初期、老年黃斑部病變、青光眼前期、白內障前期、視神經萎縮、視野缺損、眼睛疲勞、乾眼症、多淚症、眼痠、眼睛癢、過敏以及其他眼疾等,都能配合西醫眼科共同處置。對於現代人過度使用眼睛而出現的眼睛退化現象,陳麒方建議除了尋求中醫或西醫外,也要搭配飲食禁忌,才能讓效果加乘。包括要少吃辛辣如辣椒、胡椒、大蒜等,以及少碰任何燥熱食物如燻、炸、燒烤物、肉桂、韭菜、羊肉等;還要避免刺激物如醃漬品、咖啡、咖哩、酒或導致發炎過敏的芒果、榴槤、筍類、鴨肉、鵝肉、帶殼海鮮等。至於平日建議多喝水,可吃雞蛋、白米飯、平性蔬菜水果如蓮子、豌豆、四季豆、地瓜葉、黑木耳、銀耳、山藥、紅豆、菠菜、高麗菜、花椰菜、苜蓿芽及蘋果、香蕉、木瓜等,陳麒方提醒,這些好的食材要盡量在白天食用較佳。按摩眼周穴位 可用毛巾熱敷穴位按摩是中醫精髓之一,所謂「通則不痛、痛則不通、將通未通也痛」,若適當進行,可舒緩不適。中醫師陳麒方表示,眼區的穴位相當多,平日可以透過熱毛巾熱敷,可比體溫高5度左右(約42至43℃左右)直接蓋在眼睛區域上,能幫助舒緩眼睛。另外,也建議可每天依序按壓眼睛周圍穴道數十次,五大護眼穴位供參考;按摩方式可以大拇指指關節慢慢用力順時針壓迫,但須留意不要壓迫到眼球。魚腰穴/有鎮驚安神、疏風通絡之用;可改善眼睛紅、腫、痛及眼瞼下垂、近視與急性結膜炎等。瞳子髎穴/清腦明目、疏通經氣、消腫止痛;可舒緩一切眼疾、偏頭痛、角膜炎、夜盲症、青光眼、近視、視力減退、白內障、眼睛癢等。承泣穴/明目止淚;可舒緩眩暈、口眼歪斜等,也對多淚、近視、遠視、青光眼、眼睛癢、散光等有效。攢竹穴/清腦明目、通經活絡;可舒緩頭痛、頭昏腦脹、緊張性疼痛、目眩等,也能改善淚液過多、視力減退、近視、急慢性結膜炎、眼睛癢等症狀。睛明穴/明目消翳;可舒緩頭痛、目眩、鼻塞等疾病,也對眼球充血、角膜炎、結膜炎、早期輕度白內障、青光眼、夜盲症、近視、遠視、散光等緩解有幫助。
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2022-08-20 焦點.元氣新聞
只吃葉黃素對抗眼疾沒用?醫師破解3大迷思、提供4大護眼觀念!
長時間滑手機、看電腦,一旦用眼過度,除了眼睛疲勞,還會增加眼睛病變罹患率。這時候很多人聯想到趕緊補充「葉黃素」,但葉黃素吃了就可以對抗眼疾嗎?馬上吃就有效果?劑量越高越有效?專科醫師幫你破解三大迷思,提供四大護眼觀念,幫你守護眼部健康!葉黃素是什麼?眼睛黃斑部最需要它們黃斑部位於視網膜的正中心,它是我們閱讀、辨色、光度等精細工作最敏銳的部位。而「葉黃素」是眼睛黃斑部的主要營養來源,被稱為「眼部維生素」,是一種抗氧化物,存在於植物的類胡蘿蔔素裏,例如天然深綠色蔬菜:芥藍、菠菜、綠花椰菜、玉米、南瓜、地瓜等食物就富含葉黃素。由於3C產品中的藍光能穿透眼睛,侵害視網膜及黃斑部,葉黃素反而可以吸收光線、過濾藍光。例如預防老化造成的黃斑部病變、白內障和視網膜色素病變等,還可以作為抗氧化劑,減少「壞膽固醇」影響、保護皮膚免受陽光傷害,提供身體更好的保護。葉黃素主要是從食物攝取,尤其深綠色的蔬菜,葉黃素含量越高。但如果長期使用電腦、手機等3C產品,或時常暴露在豔陽下、平常很少吃蔬菜的人,單憑日常飲食攝取葉黃素是不足的,建議額外補充葉黃素保健品。護眼3大錯誤迷思透過葉黃素護眼,已是許多人共識,但在挑選葉黃素時,仍存在不少迷思需要破解,以免補充葉黃素,只成了安慰劑。以下整理三大迷思:【迷思1:葉黃素對任何眼睛疾病都有幫助?】想保養眼睛,單吃葉黃素可不夠,複方成分才是全方位保養關鍵。例如現代人最易有的乾眼症,想做改善就要選擇複方成份含有智利酒果且最終產品有做過人體臨床實證,可促進淚液分泌、增加水潤190%的相關複方產品;想改善眼睛疲勞則要搭配蝦紅素;改善夜間視力、青光眼,也需要補充山桑子;改善白內障,維生素E更不可少。【迷思2:葉黃素馬上吃馬上有效果?】由於葉黃素會被人體代謝,長期補充比一次大量補充好,才能在眼底累積一定的濃度,建議每天補充,且至少維持3個月以上,選擇游離型葉黃素,提高吸收率,保健眼睛。【迷思3:葉黃素劑量越高越好?】短期內補充高含量葉黃素,只會讓血中濃度快速上升,無法馬上累積在眼底,達到保護。美國食品藥物管理局建議,一天攝取6毫克葉黃素,可以預防黃斑部病變。美國國家衛生研究院研究發現,葉黃素和玉米黃素採取10:2黃金比例,有助預防眼部退化性病變。醫:正確挑選葉黃素4觀念【觀念1:挑選重原料來源和複方成分】專科醫師陳韵臻建議,首先確認是否有足量成分,建議優先選擇葉黃素和玉米黃素10:2黃金比例的產品。另外仔細審視原料來源,例如全球認證的專利大廠FloraGLO®專利游離型葉黃素和ZeaONE®專利游離型玉米黃素,品質、安全較具保障。複方也是挑選葉黃素的關鍵,推薦有智利酒果、山桑子、蝦紅素等複方成分。例如德國專利智利酒果萃取臨床實證持續補充,可提升淚液分泌量,有助於舒緩乾眼困擾;眼睛想要看遠看近靈活調控的關鍵,可挑選添加蝦紅素,研究證實有極佳的抗氧化功效,有助減緩眼睛的疲勞。其他優質的複方添加,像是來自日本專利山桑子萃取物,亞麻仁油、維生素E也是可選擇搭配的營養素。其中定量萃取花青素的山桑子,可以維持正常眼壓,提升夜間視力清晰度。而亞麻仁油豐富的Omega 3脂肪酸,同步提升吸收葉黃素的能力,維護晶亮好健康。【觀念2:膠囊型葉黃素補充足量需求】市面有葉黃素產品眾多,例如葉黃素飲、葉黃素凍、葉黃素膠囊,哪種比較好?一般來說,飲、凍產品適合孩童、老人或不太會吞膠囊的人服用,但為了適口性可能會含有其他添加物以及調味過甜;如果想要追求有效保養,建議選擇膠囊產品,一顆補充足量需求。【觀念3:最佳補充時間 白天飯後半小時】葉黃素好處多,但因為葉黃素屬於脂溶性營養素,如果想要補充葉黃素保健品,建議選擇於飯後半小時食用,食物中的油脂會有助葉黃素吸收。【觀念4:實行護眼三招 守護晶亮好視力】最重要謹記護眼三招:首先,每日持續補充複方葉黃素,持之以恆3個月以上,維護眼睛健康。再來,出門做好眼睛防曬例如戴墨鏡、不要過量使用3C產品,適時讓眼睛休息。最後,建議搭配Omega-3濃度84%以上的高濃度魚油搭配保健,魚油中的DHA是視網膜神經細胞重要的營養素來源,可與葉黃素一同守護視力健康。延伸閱讀:13款葉黃素推薦品牌,專家挑選葉黃素4大重點!
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2022-06-14 醫療.骨科.復健
中高齡休業後復工 易得類過勞症候群
48歲蔡女士身形消瘦,右手包著護肘,手指因長期限制活動導致肌肉萎縮,未料,才工作沒幾天,右手無法抬起而就醫,骨科檢查發現,竟是韌帶斷了,必須開刀及長期復健治療,得了所謂「類過勞症候群」。蔡女士因為眼疾在家休息,加上新冠肺炎疫情的影響,已離開職場多年,前陣子因鄰居的工廠缺工來拜託,勉強答應幫忙。老闆說:「我們用幾乎是全自動化的機械,應該不太費力…」,原本以為只需操作自動機台上的布料和織帶,於是她就上線工作,但只工作四天,就受傷了,那天下班後右手已不聽使喚,完全抬不起來。她描述,上工四天得連續幾小時操作自動捲軸機台,費盡全身力氣,只為了拉住像野獸般不受控制快速滾動的自動織帶機,瘦弱的雙手再也無法聽話活動,以為休息之後或能恢復,沒想到四處看診都未能改善。直至骨科醫師檢查發現,她的韌帶斷了,必須積極復健或開刀治療,前後拖了三、四個月,她相當焦慮不安;陪看病的先生帶著憂愁無助的表情,抱怨這陣子家事都由他負責,田裡的雜草和耕作已無暇兼顧。中高齡休業又復工容易得「類過勞症候群」,像蔡女士經開刀、停工和長期復健,造成雇主和勞工雙方都受損的結果。其實,若她能在上工之前,對於工作事先充分演練熟悉,強化休息已久的體能,並在雇主協助下,適度調整每日工作量和機台的速度,應可避免短期過度用力及用力不當造成的傷害。雇主或許不清楚,同樣的工作對於不同年紀和體能的人會產生不同的影響,即使採用先進的自動化機械,還是需要人為的管理,其實中年人復工需更多的準備,才能重新上工。中高齡復工是現在台灣社會普遍的現象,由於人口老化和年輕勞力的不足,傳統產業面對嚴重缺工,許多中高齡已退休或長期停止工作的勞工,回到原來的工作或參與原先並不熟悉的作業環境,在準備不周急著上工的窘境下,難免發生類似的職業傷害。雇主和勞工都必須審慎面對這類較高風險的「重新上工」,避免發生類似的不幸。
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2022-06-13 醫療.泌尿腎臟
美國醫學期刊研究:服用勃起功能障礙藥物可能會提升3種眼疾風險
美國醫學會期刊JAMA昨天(2022-6-7)寄來的電郵裡有一篇當天發表的新聞報導Regular Use of Erectile Dysfunction Drugs Associated With Eye Problems(常規使用勃起功能障礙藥物與眼部問題有相關性)。其實,這篇新聞報導所報導的研究是兩個月前(2022-4-7)發表的一篇論文Risk of Ocular Adverse Events Associated With Use of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in Men in the US(美國男性使用磷酸二酯酶 5 抑製劑相關的眼部不良事件風險)。這個標題裡的phosphodiesterase 5是簡稱為PDE5,而中文是「磷酸二酯酶 5」。這個酶的功能是讓勃起的陰莖回复到原來下垂的狀態,所以,當它被抑制時,陰莖就可以維持勃起的狀態。我當年在加州大學服務時,就是專門研究PDE5,發表過大概五六十篇論文(沒有仔細數),所以可以說是這方面的權威。例如2006年發表的綜述論文Expression, distribution and regulation of phosphodiesterase 5(磷酸二酯酶5的表達、分佈和調控),就是當時接受期刊邀請而撰寫的權威論述。Phosphodiesterase 5 inhibitors是簡稱為PDE5Is,而中文是「磷酸二酯酶 5抑製劑」。顧名思義,PDE5Is的作用就是抑製PDE5,而抑製PDE5就能讓陰莖維持勃起的狀態。最有名,也是最早上市的PDE5Is是威而剛(藥品名Viagra,化學名sildenafil)。後來相繼上市的還有樂威壯(Levitra,vardenafil),犀力士(Cialis,tadalafil),和賽倍達(Spedra,avanafil)。(註:這些藥物的研發都有邀請我去演講)這四款PDE5Is在中文報導裡幾乎都被說是「壯陽藥」,但其實嚴格來說,它們並沒有壯陽的作用。請看我發表的春藥,壯陽藥,搞不清以及壯陽藥「媽媽歡樂」)不管如何,根據兩個月前發表的那篇論文,這四款PDE5Is都會提升三種眼睛疾病的風險。這三種眼睛疾病是serous retinal detachment (SRD,漿液性視網膜剝離), retinal vascular occlusion (RVO,視網膜血管阻塞), 以及 ischemic optic neuropathy (ION,缺血性視神經病變)。該研究的對象是醫療索賠數據庫裡的 213033 名男性,他們在前一年每 3 個月至少有 1 個 PDE5I 處方。眼疾病例對照組總共有 1146 例,而其中278例是SRD、628例是RVO,其餘240例則是ION。沒有眼疾的對照組總共有4584 例。這兩組的平均年齡為 64.6歲。由於SRD、RVO 和 ION 患者更可能患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和睡眠呼吸暫停,所以在對高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和吸煙進行調整後,經常使用 PDE5Is 的人發生這3 種眼疾的發病率是15.5/10,000 人年(每年每一萬人出現15.5例)。分開來算的話,SRD是3.8 例、RVO 是8.5 例,而 ION 是3.2 例。這篇論文的結論是:PDE5Is的常規使用者可能會增加 SRD、RVO 和 ION 的風險。 PDE5Is 的常規使用者需要認識到與這些藥物相關的眼部不良事件,並在他們遇到任何視覺缺陷時提醒他們的醫生。原文:勃起功能障礙藥物會提升眼疾風險
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2022-05-21 該看哪科.眼部
老花眼怎麼辦?如何保養?會得其他眼疾嗎?眼醫教用眼關鍵!
出現老花眼時不免讓人納悶,明明就沒有近視,為什麼還是老花,也難免會擔心是不是有較高的機率得到如青光眼、白內障、黃斑部病變等眼疾。對此台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師說明,並提供應對的保養之道給大家參考。 沒近視卻得老花眼?醫:視力越好越早出現。 曾柏宸醫師表示,老花眼是個正常的老化過程,有如變焦鏡頭調節視野的水晶體,隨年齡增長,人人都可能出現的功能無法正常使用的情況,近的東西將會看不清楚,需要配戴適合的眼鏡輔助視覺。 雖然老花眼是個正常的老化現象,但並非沒有近視就不會老花,相反的,原本年輕時的視力越好,出現老花眼的時間點可能就越早。醫師表示,水晶體主要透過睫狀肌調節來看近物,近視者只要將近視眼鏡脫下來就可以在幾乎不需要睫狀肌輔助的狀況下看近物。相對的,視力0度的正視眼、或遠視的族群,平時遠距離視力良好,但是老化之後需要比近視者花費更多的力氣才能看清近物,尤其遠視度數越深的人會需要睫狀肌更多的調節力,因此老花眼症狀也會相對更為明顯。而老花眼除了看近的東西會較為吃力以外,曾柏宸醫師也指出,其他症狀也可能會出現疲勞、眼痛、頭痛等情況。 不過,民眾也不必為了延緩老花眼而想辦法讓自己近視,畢竟只是個老化過程而不是眼疾,且不會提升或演變成其他青光眼、白內障、黃斑部病變等眼疾,其他眼疾是視個人保養及用眼習慣而定,若讓自己近視、高度近視,反而可能提升其他眼疾的風險,本末倒置。 老花眼無可避免也無法延緩 醫:重點在後續眼部保養。 曾柏宸醫師表示,老花眼難以避免,且也無法透過飲食、運動等延緩老化,應對的重點會著重在老花眼之後的用眼之道。 正如前述,老花眼不只是看近的吃力,也可能出現其他不適,因此保養方向會著重在避免眼睛持續疲勞。除了盡量避免近距離閱讀、看字體太小的文字,以及配戴適合的老花眼鏡之外,也建議盡可能減少使用3C產品,3C產品和一般的紙本有所不同,本身就是個發光體,更會加劇眼睛的疲勞,上述症狀也會較容易出現、更為明顯。若真的難以避免3C產品,建議至少每20分鐘就看看6公尺以外的遠方20秒左右,讓眼睛得以休息。 老花眼有辦法治療嗎? 醫:可與眼科醫師討論。 雖說老花眼透過良好的用眼方式,民眾大多可與老花眼和平共處,不過曾柏宸醫師表示,其實現在也有治療老花眼的方式,但對於眼部的整體效益還不高。另外,國外也有新上市有助睫狀肌收縮、幫助水晶體調節的眼藥水,雖然不是直接根除老花眼的問題,但也是有所幫助。而國內也有透過白內障治療更換為多焦點人工水晶體的方式治療老花眼。 曾柏宸醫師說明,到了有老花眼的年紀,民眾也常見出現白內障,兩者沒有因果關係,白內障是個常見眼疾,置之不理可能失明,不過治療成功機率相當高,而治療方式就是將水晶體更換成人工水晶體,正好與老花眼的主要問題一樣,有機會一舉兩得,因此也可以是個選擇可與醫師討論。 《延伸閱讀》 .老花眼如何改善?中醫穴位、飲食、眼部運動一次詳解! .青光眼、白內障、黃斑部病變,防3大眼疾,醫:40歲起務必定期檢查。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-04-30 該看哪科.眼部
長針眼怎麼辦?醫:同處反覆出現小心惡性腫瘤,6招有助改善
針眼雖然不是什麼大不了的問題,但總讓人不適又心煩,且往往影響外觀。面對針眼有人會建議用冰敷,也有人會建議熱敷,有人說是眼睛感染,也有人說會傳染。到底該怎麼作?針眼又是什麼?台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部謝昀臻醫師一一說明,並提供改善方法。 為什麼會長針眼?會傳染嗎?醫指常見易長針眼族群 謝昀臻醫師表示,針眼在醫學上稱「麥粒腫」,是一種眼皮的皮脂腺油脂分泌不正常、細菌孳生所產生的眼疾,可視為眼皮上的痘痘,於眼皮內外都有可能出現,稱「內麥粒腫」或「外麥粒腫」,視情況也會出現不同的症狀,例如較輕微的會感到有異物感,較嚴重的則能摸到腫塊、或間接使得眼睛紅腫、流眼淚等。而雖為細菌感染,但不是傳染疾病,並不會傳染,就像一般的痘痘一樣不會傳染。 基於上述成因,針眼常會出現在皮脂腺油性膚質、酒糟性皮膚炎等皮脂腺容易分泌較旺盛、異常的族群身上,另外像是生活作息較不正常、免疫力較為低弱者,或是習慣高油、高糖飲食者,也會有較高的機率得到。而許多民眾愛美,會有畫眼睫毛習慣,若卸妝沒有妥善清潔也有可能引起,同樣的道理,接睫毛也會有較高的機率引起阻塞形成針眼。若有發現自己較容易長針眼,可熱敷促進循環,降低針眼發生機會。不過雖然針眼可視為眼部的痘痘,但也並非容易長痘痘的人就容易長針眼,痘痘的成因繁多,兩者並無法直接劃上等號。 針眼2種情況不能大意,同處反覆出現小心惡性腫瘤! 謝昀臻醫師表示,針眼雖是一種常見的一般眼疾,也像一般痘痘一樣有可能自行好轉,但也不宜因此就置之不理,畢竟是細菌感染,還是有形成蜂窩性組織炎的疑慮,建議多留意觀察症狀發展,若紅腫熱痛加劇、合併發燒或眼球轉動時眼窩疼痛,便應提高警覺,盡速就醫。而雖然針眼通常不會引起其他眼疾,但若是反覆出現在同一處,不論是否嚴重,都建議盡早檢查、檢體化驗為佳,因為皮脂腺也有可能出現惡性腫瘤,也有會像針眼這般的症狀呈現,使得同一處反覆的發炎。換句話說,當前反覆同處出現的針眼,可能為惡性腫瘤,而非一般的麥粒腫。 長針眼該怎麼辦?要冰敷?熱敷?醫教6招改善! 坊間有許多消除針眼的說法,有得可行、有得則未必行得通,謝昀臻醫師指出,像許多民眾或許聽過「長針眼就拉拉眼皮」這樣的說法,這就確實可能有所幫助,目的在於促進皮脂腺循環,不過畢竟僅是促進循環,而各式各樣的坊間作法或許多出自傳統的智慧,但未必有效,因此還是建議以一般較簡單無虞的方式進行,或盡早尋求醫師協助為佳。 謝昀臻醫師表示,較簡單且常見的作法,可以使用乾淨的毛巾等物品進行熱敷,讓循環變好、緩解針眼,腫脹較嚴重時則以冰敷的方式進行,以消緩發炎情況。不過因為是細菌感染,絕大多數的患者還是會需要抗生素等藥物介入協助治療,較嚴重者則會作個引流手術,將針眼切開或擠破,讓分泌物流出藉此消除。不過擠破或切破的方式自己動手當然有風險,因此這樣的方式自然是不宜自行操作,以免誤傷眼睛或形成更嚴重的感染、蜂窩性組織炎等不可預期的結果,應由專業醫師執行。 在經過藥物或手術治療後,經過良好的靜養,通常一周左右便會康復,在這之間也可以前述的方式進行熱敷,並維持良好生活作息、飲食營養均衡維持免疫力、避免高油、高糖等,所謂容易上火的飲食,也有利加速復原。 《延伸閱讀》 .一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風!傷口再小也不能輕忽。 .眼痛前中後代表什麼?如何改善?眼醫詳解:3情況速就醫! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-15 新聞.健康知識+
你每天都在做這些危險行為!常見10大不良習慣 癌症、中風、心肌梗塞都上門
民眾日常注重養生,但往往忽略身邊更需注意的「不良習慣」。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出日常常見的10大不良習慣,提醒養生之道也包括了避免相關風險。 常見10大不良習慣!防癌、中風、心肌梗塞等早改善。 1.肥胖:肥胖、代謝症候群是相當常見、形成因素繁多、且位於抽菸之後排名第二名的健康風險。肥胖對於心腦血管負擔相當大,最常見引起的問題如三高、代謝症候群、中風、心肌梗塞等,也容易增加罹癌風險。而現代人營養充沛,常見進補僅為一種吃鍋吃大餐的理由,且未必真的有補到,這點也需注意,建議適度控制體重。 2.缺乏運動:運動是最主要增強代謝的方法,缺乏運動者膽固醇、血脂、血糖都容易升高,三高、中風、心肌梗塞機率也會較高,除此之外也容易引起肥胖,間接使得罹癌風險增加。建議培養運動習慣。 3.抽菸:抽菸不僅與肺癌有關,也可說是與所有疾病、癌症、慢性疾病、心腦血管疾病皆有所關連、關聯性也最高的風險。有個笑話說道「醫學院學生考試若答不出疾病風險,回答抽菸通常就沒問題。」可見關聯性極高。建議減少菸量,戒菸最佳。 4.酗酒:酗酒容易升高血壓,血糖、血脂也容易提升,心腦血管疾病風險也就隨之上升,且也會提升致癌機率,最直接的影響就是引起「酒精性肝炎」,再更進一步就形成肝癌。其他癌症也包括食道癌、胃癌、大腸癌等。建議酌量或戒酒,一般人一天喝個一兩杯無傷大雅,但有上述這些疾病者,就需與醫師討論為佳。 5.飲水不足:水分不足容易影響代謝、身體各處運作、提升血管黏稠度、增加血管阻塞風險,阻塞風險提升也間接使得中風、心肌梗塞風險上升。因此平時建議一日最少體重X30的飲水量。而喝湯、喝飲料也都能補充水分,但需考量的就包括糖分過高、鈉含量過高等,因此水分補充還是以飲水為佳。 6.手搖飲、含糖飲:添加糖攝取過量,除了容易增胖、成癮等,對於三高、心腦血管疾病、癌症等都會有所關連。若以國民健康署建議攝取量來看,一日建議不超過50克,雖說每杯手搖飲有所不同,但50克往往一杯就超量了。因此建議少喝手搖飲,若真的要喝也以微糖、無糖為佳。其他食物也常見含有添加糖,如糖醋排骨、滷肉飯等,需留意。 7.加工食品:加工食品對健康的傷害各有不同,但不論如何大多都不利健康。舉例來說香腸、培根等醃漬食物,當中的添加物就容易形成對人體有害的致癌物質「亞硝胺」,研究發現腸癌影響尤其明顯。餅乾、炸物等其他加工食品,較擔心的則是反式脂肪,是心腦血管疾病的重要風險。建議避免加工食品,以原形食物為佳。 8.不吃蔬果:充足的蔬果有利攝取膳食纖維,膳食纖維有助糞便排出,代謝體內廢物,也有利於平穩血壓、血糖、血脂,反之則不利,像是糞便常堆積於腸道中,也容易提升腸癌風險。建議一日3蔬2果,蔬菜3份,蔬菜每份約煮熟後半碗,水果2份,每份約近於一拳頭。 9.過多3C:頭的重量約為5公斤上下,平均每前傾斜15度負擔重量為原本的2倍,30度為3倍,60度達5倍,民眾常常低頭滑手機、駝背使用電腦、一用往往就是一整天,傷害不單只有眼疾,也包括脊椎、神經、肌肉、筋膜等,因此也常會出現腰酸背痛、肩頸痠痛、椎間盤突出等問題。而此族群也常有久坐問題,也和心腦血管疾病、肥胖、癌症等息息相關。建議下班後就盡量減少使用3C,滑手機也給自己設定時間。 10.自行停藥/偏方:許多民眾都有慢性病問題需長期用藥,但常見感覺好轉便自行停藥,或認為要吃多了要洗腎等,各種錯誤認知自行停藥、使用偏方,將容易使得病情加重,甚至有致命危險,以高血壓藥物來說,自行停藥心肌梗塞的風險便會大幅提升,而誤信使用偏方是常見造成腎功能損害的關鍵之一。如欲停藥應和醫師詳細討論並評估狀況。 如何養生較健康?醫:避免不良習慣也很重要。 洪暐傑醫師表示,民眾養生常見方式如保養品、保健食品、進補、天然食材等,但卻往往忽略了「不良習慣」,不良習慣有如踩地雷一般,沒踩到沒事,但放越多、放越久也就越危險,對健康越是不利。而人們也常會莫名出現「比較」的習慣,例如看到有人抽菸抽了幾十年,便會心想「我才抽個幾年,應該不會有事」,但事實上確實也有人抽個幾年就罹癌。 洪暐傑醫師提醒,若是平常相當注重使用保健食品、正確進補、天然食材,但卻依舊不運動、肥胖、酗酒、抽菸等,那吃再多、補再多,對健康整體而言正面影響恐怕也不彰。養生最重要的觀念在於「如何活得更健康」,呼籲不僅注重日常養生,也要在取得平衡下,盡可能的避免不良習慣。 《延伸閱讀》 .關心三高更要注意代謝症候群!中風、心肌梗塞高出3倍,醫教6招逆轉! .便祕、腹瀉、血便是大腸癌?3症狀速就醫,早期存活率達9成! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-21 該看哪科.眼部
眼睛很乾,吃葉黃素能改善嗎?專家授護眼6祕訣
● 白內障、黃斑部病變已有年輕化趨勢● 營養品非藥品,只能輔助調養,非絕對療效● 過了40歲,定期眼睛檢查,守護靈魂之窗台劇《華燈初上》第三季終於上線,不少人緊盯3C產品追劇,希望揪出凶手身分,導致用眼過度,眼睛乾澀疲勞。WaCare專家、社區藥局藥師游佩雯常被詢問:「眼睛很乾,是不是要吃葉黃素改善?」她解釋,營養品並非藥品,只能作為輔助調養,不能宣稱療效。要舒緩眼睛疲勞或預防病變,建議可從食療下手,均衡飲食、攝取多種營養素來源,眼睛更應適度休息、避免強光照射、指壓按摩,養成護眼好習慣。人工淚液 緩解乾眼症游佩雯說,眼睛出現乾澀不舒服症狀,最常見是因長時間待在冷氣房,造成角膜水分流失;其次是使用3C產品時間過長,眨眼次數減少,眼睛無法獲得充足的保護,久了就有可能引發「乾眼症」,建議可使用人工淚液來緩解不適,同時要盡量減少看螢幕的時間,保持正常作息,避免熬夜,有空多按摩或熱敷,刺激淚液分泌。隨著年紀增長和用眼不當,黃斑部病變、白內障是熟齡視力殺手。50歲以上是好發族群,若看東西出現線條扭曲、有暗影和黑點,或是看東西很模糊,就要小心黃斑部病變或白內障上身。游佩雯強調,年輕人習慣睡前滑手機,或在黑暗中上網、看影片,完全忽略3C藍光對眼睛的傷害,近年來黃斑部病變、白內障已有年輕化的趨勢,不再是老年人的專利。吃菠菜、鮭魚 有助護眼眼睛所需要的營養素非常多,其中最重要的是葉黃素,游佩雯建議,每日可攝取6至30毫克葉黃素,像菠菜、羽衣甘藍、青花菜等深綠色蔬菜,就富含葉黃素。此外,抗氧化的藻紅素、蝦紅素,可以增加眼部毛細血管的循環,多吃鮭魚、蝦蟹等即可攝取;藍莓、黑醋栗、山桑子具有抗氧化功能,含有豐富的花青素,能幫助清除自由基,保護視力。用眼30分鐘 休息10分鐘常坐辦公室的上班族,不妨泡杯枸杞菊花茶、決明子茶等中藥茶飲護眼,枸杞、菊花、決明子有「清肝明目」的保健作用,抓一把枸杞和幾朵乾燥菊花,注入熱水泡開即可。游佩雯提醒,食補要配合生活習慣調整,謹記「用眼30分鐘、休息10分鐘」原則;避開藍光之外,也要注意眼睛防曬,過量的紫外線,會造成白內障與黃斑部病變提早報到,累積出眼疾。.「全銀運動」線上課程:https://bit.ly/3wG2XZU.加入LINE社群獲得最新課程訊息:https://reurl.cc/vq7xlL
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2022-03-21 新聞.健康知識+
免疫系統的豁免部位 眼睛可能是基因編輯首選器官
▍藥物傳輸要讓基因編輯在臨床上發揮效用,得面臨許多艱困挑戰,其中有一項跟基因編輯的基礎技術幾乎沒有關係。過去基因療法在發展上也曾受到這件事情的阻礙,那就是藥物傳輸的問題。我們很習慣吞藥丸或喝液體藥物,從藥罐裡倒出一顆藥丸,就可以吃藥了。問題是,這只適合阿斯匹靈、抗生素,或者是抗組織胺等傳統的小分子藥物。像基因編輯試劑這種分子結構大而複雜的製劑,就沒辦法用這種方式處理,因為它們無法通過胃裡面的高度酸性環境。想要讓某種大而複雜的分子分布在人體各處,一般來說會採取血液注射的方式。血液是人體的運輸網絡,負責運送營養物質、氣體和毒素到它們該去的地方。任何打進血液裡的物質,在運輸過程初期,都會來到人體的大型解毒器官——肝臟。解毒是肝臟最主要的工作之一,在任何奇怪的外來物質傷害人體組織前,將它們分解完畢。問題在於,對肝臟來說,基因編輯試劑就是奇怪的外來物質,於是肝臟開始幹活,分解這些外來入侵者。到頭來,抵達最終目標組織的試劑劑量過低,無法產生任何效用。這麼說來,針對韓特氏症進行的試驗,會採取比較舊的基因編輯技術也並不奇怪,因為它鎖定的目標是肝臟,試劑到了肝臟就抵達終點。事實上,就這個例子而言,肝細胞會吸收外來物質的特性絕對是個優點。如果科學家能製造出正確的藥物傳輸包裝,正常發揮功能的肝細胞其實有助於解開包裝,方便基因編輯試劑釋出。這麼一來,試劑很有可能直接進入肝細胞的細胞核,開始進行DNA編輯。如果一切順利,肝臟本身就能產生病人缺乏的蛋白質,把蛋白質釋放到血液裡,蛋白質就能隨著血液前往目標組織,然後開始工作。針對鐮型血球貧血症和地中海貧血症進行的試驗,也解決了藥物傳輸的問題,不過所用方法不同。基因編輯試劑被直接送進病人的細胞裡,但這細胞所在地點是實驗室,而不是病人體內。一旦編輯成功,再像輸血一樣把編輯過的細胞送回病人體內。儘管我們認為人體所有組織都是相連並且整合在一起的,尤其又有血液系統居中聯繫,但事情總有例外。這些稱為豁免部位的人體區域,就像是獨立於偉大聯邦實體之外的地方。其實,許多人對這種現象很熟悉,只是沒有意識到自己知道這件事而已。我們都曉得,進行腎、肝、心、肺,以及其他大部分器官移植時,最重要的就是希望捐贈者和受贈者的配對相符程度愈高愈好。其實,所謂的「配對程度高」,意思就是試著找到免疫系統辨識標籤盡可能相似的捐贈者和受贈者,這麼做可以降低風險,盡量讓時時處於警戒狀態的免疫防禦系統不要排斥移植器官。即使配對程度很高,通常,受贈者餘生中都得服用藥物來抑制想要發揮保護作用的免疫系統。但說到角膜移植,那就完全是另外一回事了。角膜是我們眼球前面透明的部分,角膜移植時,不用進行捐贈者和受贈者的配對程序,受贈者也無須服用抑制免疫系統的藥物。這是因為我們的眼晴其實躲開了免疫系統,是所謂的豁免部位。幾乎可以肯定的是,在演化過程中,這種方法可以預防眼睛產生危險的發炎反應,因為眼睛要是發炎,那是有可能失明的。因為不必擔心免疫系統攻擊進入眼睛的外來物質,所以眼睛成為基因編輯可利用的首選器官。我們可以把試劑直接注入眼睛的適當部位,因為我們已經知道,在眼睛裡的試劑不會被過度免疫反應清除掉。我們還知道,基因編輯的試劑不會離開眼睛,因此,不用擔心試劑進入錯誤組織,或者在別的地方展開編輯程序。以人體細胞和動物模型進行的實驗,早已說明基因編輯在眼睛細胞裡是可以發揮作用的。理論上來說,我們應該有可能利用這項技術來穩定,甚至逆轉各種形式的失明狀態,包括基因突變引起的色素沉著性視網膜炎,甚或是跟年齡有關,會影響一般大眾的眼疾,如黃斑部病變。※ 本文摘自《竄改基因:改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》。《竄改基因:改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》作者:奈莎‧卡雷 譯者:陸維濃出版社:貓頭鷹出版日期:2022/01/24
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2022-03-05 該看哪科.中醫
穴位按摩防3大眼疾!中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變
青光眼、白內障、黃斑部病變,這三大眼疾讓人聽了聞之色變,深怕一個不小心就有失明的風險。一般民眾遇到眼疾會前往西醫眼科治療,不過其實中醫也有專門的「眼科中醫」,澄明中醫診所郭祐睿院長對於這三大眼疾分享治療方式及日常保養供民眾參考,可透過簡單的按摩預防這三大眼疾。 3大眼疾皆可能失明,發現異常應盡早檢查! 郭祐睿院長首先說明三種眼疾,青光眼是視神經萎縮,導致視野逐漸缺損、減少、模糊的一種疾病。一般分為急性、慢性、繼發性跟先天性,另外也分隅角開放或閉鎖型,也有一種是正常眼壓型青光眼。青光眼大部分未必會有感覺,往往要視力退化時才會發現,急性期發生可能因為眼壓過高引起眼睛疼痛、同側頭痛延伸後頸,甚至想吐、畏光等。黃斑位在視網膜的中央,負責視覺跟顏色,若出了問題,例如血管新生、水腫、退化等,會導致視力模糊、視物變形變色、出現黑點等症狀,對於中央視力也會有所影響。白內障分為先天或後天性兩種,後天性的老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,透明的水晶體會逐漸變得硬化、混濁,影響視力;早期的白內障會視力模糊、色彩改變、畏光、眼前黑點、複視等,可以利用中藥調理,晚期症狀則為視力會變差,就只能手術。 郭祐睿院長表示,這三種眼疾一般而言本都屬於年長者常見的眼疾,但現代3C產品無所不在,年齡層有越來越低的趨勢,三種眼疾皆有失明風險,但可透過及早治療挽回局勢。提醒防範的重點還是在於減少3C接觸,並在眼部有任何異常時盡早檢查為佳。 中醫治療3大眼疾,與肝腎關係密切! 郭祐睿院長指出,青光眼因瞳神(瞳孔)跟水液代謝問題,在治療上會以補益肝腎疾利水通絡著手,對於青光眼的眼壓下降、視野缺損常有相當顯著的療效。而黃斑部病變也與肝腎有關,不過又細分為出血、水腫、退化等症狀,會視病情不同,分別以涼血止血、活血利水的方式調整。至於白內障因多為年長者發病,在中醫的觀點主要為肝腎不足、脾胃氣虛,導致精氣影響眼睛,治療就會以補肝腎、養脾胃為主進行。三種眼疾治療方式各有不同,也因人而異,找對方法、對症治療,更有助眼部健康康復。 穴位按摩防3大眼疾,中醫:減少3C是保養關鍵。 防範三大眼疾,除了盡量減少3C產品接觸,郭祐睿院長也分享穴位按摩供參考,有助保養眼部。院長指出保養眼部的穴位可作基礎穴位按摩,並可搭配各別的穴位防範各別的眼部疾病。 基礎穴位在這指得就是眼周,可用大拇指按壓眼內角旁的睛明穴,再往上按眉頭的攢竹穴,接著用食指按壓絲竹空穴,延伸瞳子髎穴,再往下按壓四白穴,回到鼻旁按壓眼內角的睛明穴,反覆按壓多次。搭配上各個不同的穴位,按壓風池穴、合谷穴、太衝穴有助防範青光眼。若是按壓養老穴、神門穴、血海穴則有利預防黃斑部病變。而白內障則可按壓大骨空穴。 郭祐睿院長表示,中醫治療眼疾的思路有別於西醫,與五臟六腑有關,中醫認為「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。」,從內而外、從藥到針同步調理,可看到療效。 《延伸閱讀》 .青光眼、白內障、黃斑部病變,防3大眼疾,醫:40歲起務必定期檢查。 .葉黃素這3種食材都吃得到!營養師教4招更有助養眼。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
慢箋研議分級收費 藥局憂:大醫院不釋出處方箋
衛福部推動部分負擔改革,未來至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋,每次得多付一百元,至於地區醫院、診所、藥局維持免收,或部分負擔較低。但社區藥局藥師擔心,許多大醫院基於經營考量,不願意釋出處方箋,直接註明「藥品不可替代」,有些醫院則不幫在其他地方領藥的病人掛號,這類情況恐愈普遍,逼著患者回到原醫院拿藥。社區藥局藥師沈采穎感嘆說,「健保是以醫院為中心」,藥局採購藥品,當然贏不了醫院,病人只能盡量適應醫院,想改到藥局領藥,醫院卻不願意釋出處方。例如,眼疾病人長期點青光眼藥水,醫院換藥後,病人點了不舒服,想至到藥局領原先的藥,醫療院所卻拒絕釋出處方箋。病人為了換回原本的眼藥,只好到處打聽,換醫院、換醫師,才能順利用藥。沈采穎說,許多醫學中心只相信自己藥劑部對藥品的把關,即使釋出處方箋,上面仍註記所列品項「不可替代」,就算藥局有著同成分、同劑型、同含量的替代藥,病人不敢至藥局領藥。北部一家醫學中心「綁」病患的手段更高明,慢性病人如果第三次領藥沒回醫院,醫院就不幫下次回診掛號,變相讓民眾回醫院領藥。衛福部健保署說,若有上述情形,民眾可向衛福部部長信箱、醫事司、健保署等單位提出申訴。台大醫院心臟檢查室主任、高血壓學會理事長王宗道說,降血壓、降血脂的藥種類繁多,只要是經客觀數據證實可替代的藥,在臨床經驗上病人療效都不錯,只有百分之五以下的少數病人抱怨效果或副作用有差異。但無論吃什麼藥,都應定期回診、追蹤。
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2022-02-25 養生.聰明飲食
葉黃素這3種食材都吃得到!不只有助養眼也抗氧化對全身皆有幫助,營養師教4招更助保養!
民眾養眼、護眼多會關注葉黃素的營養,並使用相關營養品。不過其實葉黃素在天然食材中也吃得到,且養眼也不能單靠葉黃素。簡鈺樺營養師指出葉黃素的營養,並分享常見含有葉黃素的天然食材,以及更有助眼部健康的保養方式,一起守護靈魂之窗! 葉黃素不只有助養眼,抗氧化對全身皆有幫助! 簡鈺樺營養師表示,現代人有非常高的頻率接觸3C產品,包括上班時使用電腦,下班後看電視、滑手機等,大多人幾乎除了睡覺一整天都在使用3C,而這些3C產品的光線長時間、長期下來會對眼部造成傷害,使黃斑部產生自由基,影響眼部健康,增加白內障、黃斑部退化、視網膜病變等風險。葉黃素有相當優越的抗氧化能力,可減少自由基傷害,達到護眼的效果。也因為屬脂溶性營養素,葉黃素可持續累積於眼部,達一定時間的保護效果。 簡鈺樺營養師更進一步表示,葉黃素的抗氧化能力,不單僅限於眼部,身體各處的也可一同保養到,如保養血管,各器官也都受惠。而對於常見慢性疾病糖尿病,許多糖友在血糖控制不穩定的狀況下,如同長時間身體浸泡在糖水中,身體大小血管,尤其是眼部細小的血管較容易出現病變,如常聽到的視網膜病變,因此可透過天然食物或是保健品補充葉黃素來保養視網膜。也有研究發現,葉黃素有助於改善腦部的認知功能、降緩退化,也是個相當不錯的養腦營養。 葉黃素助養眼、養身,這3種食材都吃得到! 許多民眾為了養眼,會選擇使用葉黃素的相關補充品,不過簡鈺樺營養師指出,其實生活中就有不少天然食材可以吃得到。例如最普遍常見的菠菜、綠花椰菜等深綠色蔬菜,或是胡蘿蔔、南瓜等橘黃色食物,以及雞蛋的蛋黃都可以吃得到,這些食材也都有其他各自的營養,深綠色蔬菜更是營養成分涵蓋範圍相當廣泛的食材,像是民眾欲養骨的鈣質也可以吃得到。 值得注意的是,攝取葉黃素也有訣竅更有利於身體吸收。正如前述所提到,葉黃素屬脂溶性營養,這也就意味著在油脂的輔助下,更有利於葉黃素被人體吸收,因此相關天然食材可在進行有油的烹飪方式後攝取,補充品則可能隨各家廠商技術而有不同形態的葉黃素,可多留意是否標註隨餐使用或飯後使用。 養眼別單靠葉黃素,營養師教4招更助保養! 簡鈺樺營養師表示,養眼的營養其實不單只有葉黃素,其他像是胡蘿蔔素、花青素、玉米黃素等也都廣泛存在於生活常見的天然食材當中。而許多民眾也常會感到納悶,為什麼卯起來吃葉黃素,眼部狀況卻也未見明顯的改善,對此營養師表示,其實「行為控制」會比營養攝取更來的有利養眼,且任何再健康的營養都是過猶不及,食藥署也建議葉黃素單日攝取不超過30毫克,並非大量補充就有助養眼。 因此營養師建議,欲養眼的民眾,可從飲食均衡攝取天然的營養,也可用營養品輔助,日常盡量避免3C產品,若上班不可避免,至少下班有個時間是以運動、繪畫等休閒娛樂取代使用手機、看電視、使用電腦等,讓眼睛得以休息,並可多動動雙眼作些眼部運動。如此對於眼部健康更有幫助。 《延伸閱讀》 .青光眼、白內障、黃斑部病變,防3大眼疾,醫:40歲起務必定期檢查。 .眼睛保養別只靠葉黃素 營養師:5大護眼營養素這些食物都吃得到 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-31 該看哪科.眼部
健保大數據/白內障手術特色院所
手術全國No.1林口長庚醫院/白內障患者年輕化 與高度近視相關根據健保資料庫統計,109年執行白內障手術量醫院排名,林口長庚醫院位居第一位,多達5,109人。林口長庚醫院眼科部部長吳為吉表示,該院為全國最大醫學中心,眼科主治醫師多達30多位,且分科相當細,許多困難的案件,經轉診都可以解決。吳為吉表示,臨床觀察近年白內障患者有增加趨勢,有兩大主因,老年化以及3C用品的過度使用。白內障就像是「白頭髮」,只要使用愈久,發生機率就會愈高,加上對於健康意識的提高,也讓白內障的患者增加。另外,55歲以下白內障手術需送健保審核,他觀察這幾年有增加的趨勢,白內障患者「年輕化」,與高度近視有絕對關係。吳為吉表示,白內障患者各自的需求不一,林口長庚眼科的醫師幾乎都可以做白內障手術,加上眼科分為五個次專科,如視網膜科、眼角膜科、青光眼科、眼整形科、一般眼科都可以做白內障手術,因此手術人數自然比較多。另外,醫師長期累積的口碑與名聲,也是讓人信賴的原因。他表示,白內障手術術後最需要保養,最怕病人眼內感染,最常見的問題像是沒有用無菌的消毒棉棒消毒,或是不小心敲到眼睛,會讓傷口裂開。患者全國No.1台北榮總/完整評估眼睛健康 給患者最適合的建議健保署統計,台北榮總109年度白內障就醫人數全台最多,高達3萬3,173人。台北榮總眼科主治醫師劉瑞玲說,北榮於白內障診斷、治療已有30多年經驗,更是台灣第一家採用顯微手術治療白內障的醫院,透過顯微手術摘除白內障的水晶體,並置換人工水晶體,確保患者生活更便利。「全台白內障就醫人數最多,對台北榮總來說是很合理的。」劉瑞玲說,北榮在診斷、治療白內障有優良歷史,患者間口耳相傳,具有口碑,更有許多患者到北榮尋求第二意見。隨白內障治療技術日新月異,北榮目前的檢查儀器、手術設備也都是最好的,加上醫師醫療技術、服務等專業能力扎實,提供高品質服務。不論使用健保給付的人工水晶體,或使用多焦點人工水晶體,甚至是飛秒雷射等手術自費項目,醫師於術前會針對患者病情的嚴重性,進行詳細檢查、評估及衛教,如果患者必須手術治療,同時會預估患者術後生活可能遇到的情形及帶來的好處。劉瑞玲說,醫師不僅會評估患者用眼情形,且對眼睛整體健康也會充分了解。有時患者想自付差額更換多焦點人工水晶體,但病情並不適合,醫師也會提供專業意見,讓民眾了解。區域手術No.1台北市立聯合醫院/白內障為門診手術 就近治療方便安心據健保署統計,109年台北市立聯合醫院完成3,833例白內障手術,在區域醫院排名第一。台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀說,手術量為五家院區總和,總數在區域醫院排名第一,應有四大因素。首先,白內障手術屬門診手術,術後就可返家休息,北市聯醫院區分布在北市各大行政區,對病人來說可近性高。其次,白內障手術使用的人工水晶體等醫材,均有健保給付,患者負擔不大。而院區眼科醫師等級、能力也與醫學中心相同,親和力高,以致民眾放心就醫。第三,北市聯醫為區域醫院,部分負擔等收費對比醫學中心低,花費不多的情形下,仍可以享有等同醫學中心的醫療服務。第四,白內障為年長者常見的眼睛疾病,北市聯醫近5年來,推動高齡友善醫療環境,包括對80歲以上年長者或身心障礙民眾,可以安排優先看診、領藥、檢查,手術流程也都會細心安排,提供病人最好的醫療服務。蔡景耀進行的白內障手術患者最高年齡是102歲,他說,只要病人身體健康,自行活動沒問題,術後又有家人照顧,都可以手術。但若是超高齡者無法自行活動,或獨居、沒人照顧,可能就沒有辦法經手術治療白內障。診所總計No.1大學眼科/換人工水晶體 近六成選在診所手術開刀、手術,絕大部分會選擇大型醫院,但白內障患者置換人工水晶體卻相反,近六成在基層診所動手術。大學眼科總院長林丕容表示,白內障手術難度並不高,如果診所醫師經驗豐富,且設備先進,又提供較新穎的多功能水晶體,只要做出口碑,當然能夠贏得患者信賴。林丕容表示,大學眼科診所為國內首家引進超音波乳化白內障儀器的醫療院所,近年來更增添飛秒白內障儀器,並備有多款多功能水晶體。在白內障手術經驗上,許多眼科診所醫師不遜於醫學中心資深醫師,加上診所服務的可近性較高,醫病溝通良好,不管是掛號、回診、手術、術後衛教等均比較到位,逐漸讓眼疾病友習慣在眼科診所就醫。「在人工水晶體置換手術上,口碑相當重要。」林丕容表示,患者手術前一定會到處打聽,此時如果親友分享手術經驗,強力推薦,某些醫師就成了白內障手術名醫。二次大戰後湧現嬰兒潮,現在都已五、六十歲,預估白內障患者每年以一成比率增加。建議挑選人工水晶體時,多打聽,並與醫師溝通,如果經濟能力許可,選擇功能性較強的人工水晶體,畢竟這是「一生一次」的手術,馬虎不得。
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2022-01-30 該看哪科.眼部
健保大數據/白內障與糖尿病關連性最高 共病人數超過19萬人
白內障本是老化不可避免的眼疾,但近年也出現年輕化趨勢。白內障手術何時做較恰當?人工水晶體該用健保全額給付或民眾自付差額?很多患者拿不定主意。三年前的「聰明就醫×健保大數據」曾分析白內障患者就醫狀況,三年後的數據趨勢有何改變?一起來關心這個人人都會面臨的醫療需求。台灣老年人口眾多,白內障患者理應逐年增加,但最新健保大數據統計顯示,109年國內白內障確診人數為57萬4,179人,與108年59萬5,977人相較,少了2萬多人,白內障手術也比前一年少了3000多人。 對此,健保署長李伯璋表示,可能與109年爆發新冠肺炎疫情有關,白內障患者視力逐遍變差,有些人不急於一時接受治療,因此並未積極就醫。此外,許多大型醫院為了收治新冠肺炎患者,調度醫療人力,而暫停了非緊急手術。選民眾自付差額人工水晶體比率略增,診所六成七用健保給付。對照106年與109年健保資料,選用健保全額給付人工水晶體占率從六成三降至六成一,109年近四成白內障患者選擇了自付差額的人工水晶體。進一步分析各醫療院所使用人工水晶體狀況,醫學中心採用健保全額給付水晶體特材的比率最低,為五成一,四成九使用民眾自付差額水晶體。基層診所剛好相反,健保全額給付特材占率達六成七,僅三成三選民眾自付差額水晶體。 三年之間,選擇健保全額給付水晶體的比率差異不大,僅下降2%。李伯璋表示,健保給付水晶體已有不錯的功能,「不是每個眼科醫師都會建議白內障患者選擇要再補差價的自付差額水晶體。」而是參考患者年齡、用眼狀況,選擇最適合的水晶體。 看個人需求,也有企業家認為「用健保全額給付的就不錯」。李伯璋表示,自己一位企業家好友就認為「用健保全額給付的就不錯」,在接受白內障手術時,選擇了健保全額給付水晶體,術後也覺得效果不錯,眼前「大放光明」。 許多人以為部分眼科醫師習慣推薦昂貴的民眾自付差額人工水晶體,李伯璋說,並非如此,以他妻子為例,雙眼均接受過白內障手術,術前參考醫師建議,選用與醫師母親同一款的人工水晶體,價格一般,並不是最貴的。 對於近四成白內障患者願意自掏腰包,多花幾萬元選用自付差額人工水晶體,李伯璋表示,健保全額給付水晶體如果在品質與視力矯正效果上,仍有改進空間,當然就需好好檢討,不希望民眾有著「健保的就不好」觀念。與糖尿病關連性最高,共病人數超過19萬人。此外,這次健保大數據特別分析國內白內障患者共病問題,結果發現,前三大共病為糖尿病、青光眼、甲狀腺疾患,其中以糖尿病關連性最高,共病人數達到19萬3,593人,青光眼則有6萬882人。 李伯璋說,「糖尿病有如百病淵藪」,除了提高白內障風險,也增加洗腎機率,全台灣糖友人數高達200多萬,長久以來,造成健保財務上的重大負擔,有必要盡快解決此問題。 為此,新年度健保總額編列了糖尿病高價用藥的特別預算,實施對象為基層診所,金額為2.7億元,李伯璋表示,希望基層診所也能落實糖尿病整合治療,讓更多患者就近至診所就醫,並能服用較好的控糖藥物,讓血糖維持平穩,進而逐步降低白內障及洗腎等盛行率。把3C當保母 未來白內障風險大增李伯璋表示,隨著人口老化,3C產品普及,加上高度近視患者比率上升,未來國內白內障患者勢必逐年增加。健保署聯手眼科醫學會及各醫院院所加強「護眼」宣導,希望國人養成正確的用眼概念,盡量減少使用3C產品的時間。 李伯璋提醒家長,不要將手機、平板當成育兒保母,為了不讓幼兒哭鬧,就放任小朋友使用3C產品,這將嚴重傷及視力健康,小小年紀就近視,一旦高度近視,日後白內障風險大增。
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2022-01-07 該看哪科.眼部
青光眼、白內障、黃斑部病變 醫:防3大眼疾,40歲起務必定期檢查!
用眼不當或隨著年紀增長等原因,各種眼部問題陸續出現,其中青光眼、白內障、黃斑部病變可說是最知名的三大眼疾,不過對民眾而言三者大多陌生、容易混淆,這次今健康與台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師,來和大家一同了解三大眼疾,以及防範方法! 3大眼疾有哪些風險因素?會得到不只一個嗎? 簡單了解青光眼、白內障、黃斑部病變是什麼樣的問題,曾柏宸醫師表示,可將眼睛視為一台相機,青光眼主要為視神經病變、萎縮,如相機傳送至電腦的傳輸線出現問題,響無法正常傳送至腦部。白內障則主要為水晶體混濁,如相機鏡頭出現雜質。黃斑部病變則為視網膜中央出現病變,有如相機底片感光出現問題一般。 三種眼疾有著共同的致病風險,如老化、高度近視、家族史、糖尿病等慢性病。高度近視只要超過500度即符合,風險約比一般人高出7~8倍。而家族史則不只需留意父母及兄弟姊妹,也包括爺爺奶奶。至於糖尿病則會影響全身器官,也包括整組眼部健康。 除了共同風險,三大眼疾也存在著各別風險。青光眼的風險也包括了長期使用類固醇藥物,或是因外傷、長期虹彩炎等眼疾所致,而血液循環不佳也可能影響視神經,像是長期有姿勢性低血壓者也需留意。而白內障主要則與強光、紫外線等光線傷害有關,包括3C產品的藍光,其威力不強但可視為慢性傷害,同樣的,外傷及長期使用類固醇藥物也是其中風險。至於黃斑部病變,主要則與抽菸、三高、糖尿病等慢性病有關。三種眼疾雖然一般而言不會演變成另外兩者,但可能因存在著共同風險,進而不只有一種眼疾,例如老化、高度近視,可想像一台相機放久了、用久了,整組都會逐漸老舊、壞損。 3大眼疾有哪些症狀?哪一種會有失明的風險? 曾柏宸醫師指出,雖然都是眼部疾病,但青光眼、白內障、黃斑部病變的進程和症狀也會有所不同,一樣的是,三者若嚴重、到了末期都有可能致盲。 青光眼除了急性青光眼,一般進展較慢,通常以年計算,及早發現並治療,可維持視力,怕的是太晚發現。症狀隨種類有所不同,主要為周邊視野逐漸受損,其他當眼壓過高時會頭痛、頭暈、噁心、想吐等,不過大多初期症狀不明顯,發現時已中晚期時,常在檢查其他眼部問題時發現,因此又被稱為視力的隱形殺手。 白內障的進展也較為緩慢,一般因老化而起的也是以年計算,不過若是外傷、類固醇藥物、糖尿病等,可能進展較快,往往半年就會發現視力受損。症狀無痛、無痠澀,主要影響視力,如模糊、眩光、顏色對比變差、夜間視力不佳、眩光、畏光等。 黃斑部病變的進程就有別於上述兩者,是惡化最快的眼疾,一旦產生視力就會變差,約到0.3左右,若未妥善治療約一至兩年的時間很快就會到法定失明的程度。症狀上與青光眼相反,視力受損會從中間開始,包括出現暗影、黑點、變形、扭曲等,但旁邊看得到,可透過「阿姆斯格勒方格表」檢視,準確度相當高。 青光眼、白內障、黃斑部病變,醫教6觀念防3大眼疾! 曾柏宸醫師表示,青光眼、白內障、黃斑部病變雖然都可能致盲,但及早發現、立即控制,可避免失明危機。因此提醒民眾40歲以上務必定期檢查,不論是視力檢查或健康檢查,尤其3C產品盛行,高度近視人口比例又高,台灣約有20%~30%有高度近視問題,即便不用手機,大多數工作也仰賴電腦,一用也是一整天的時間。確診糖尿病應立即檢查眼部,其相當容易引起眼部病變,且被診斷出糖尿病,通常代表血糖已升高了好一陣子,眼部健康可能已經受到一段時間影響。 日常保養,可以適度作個按摩,有助於促進眼部周邊血液循環、放鬆周邊肌肉,對眼部保養有益,但提醒不可直接按壓眼球,可能會傷害到眼睛,如視網膜破洞等,建議按摩周邊眼眶即可,正如中醫按摩眼部穴位也是按壓周圍。 最後也提醒,許多民眾常會至藥妝行購買眼藥水使用,若僅是眼睛乾澀、疲勞點藥水一般無礙,但若是視野變差、畏光等特殊情況,就有可能是眼部疾病的問題,點眼藥水沒用,反而可能因此延誤就醫,且有些消炎藥含有類固醇長期使用可能造成青光眼、白內障。提醒民眾,眼部若出現任何異常,還是應保持盡早就醫檢查的習慣為佳。 《延伸閱讀》 .什麼是青光眼?會失明嗎?醫:致盲第2名,妥善治療保養可避免! .白內障普及,60歲達8成!該怎麼辦?術後如何保養?眼醫詳解! .老年族群失明主因?黃斑部病變是什麼?醫教正確守護靈魂之窗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-02 該看哪科.眼部
導致失明因素排名第二!眼科醫詳解什麼是青光眼及如何妥善治療、保養
被告知有青光眼,總讓人害怕又緊張,深怕自己會失明,不過台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部謝昀臻醫師表示,雖然青光眼確實可能失明,但及早發現並妥善治療,可以像控制糖尿病一般與疾病共存,日常保養就需更加注意。 青光眼致盲排行第2名!醫:留意餘光視野縮小。 謝昀臻醫師表示,青光眼是一種眼壓異常、視神經逐漸萎縮、視神經纖維逐漸變薄,導致視野由外而內逐漸縮小、影響視力的眼部疾病。此疾病是持續進行的,損傷的視神經也無法恢復,因此若遲遲未就醫治療、控制,將可能造成不可逆的視力受損,甚至失明,據統計青光眼在亞洲雙眼致盲機率約有25%,是全世界排名第二的致盲眼部疾病,第一名為白內障,不過白內障經過手術治療是可以恢復視力的。 除了視力受損以外,青光眼會也隨著種類出現各種不同的症狀,主要可分成原發性隅角閉鎖性青光眼、原發性隅角開放性青光眼、續發性青光眼、先天性青光眼四大類。 原發性隅角閉鎖性青光眼,可分急性及慢性,急性症狀相當明顯,患者常見突然感受到視力急速下降、眼睛泛紅、劇烈頭痛、噁心想吐、看見光暈等,普遍來說是個會讓患者驚訝、不適到直接掛急診的疾病。慢性的患者則疼痛較為輕微,偶爾覺得眼睛有點脹、有些頭痛,特別是趴睡、進入較暗的房間時更容易出現,不過也因為症狀較輕微,患者常不自覺,大多在檢查眼睛時才意外發現有此問題。 原發性隅角開放性青光眼: 原發性隅角開放性青光眼,一般而言初期症狀非常不明顯,幾乎沒有症狀,大多是到後期明顯感受到視野縮小才發現。醫師表示,青光眼的視野受損初期會由周邊開始,患者不易注意到,需經由視野檢查確認,當視野中央受損,通常已經是較為後期,患者視力已明顯受影響。因此平時若有注意到餘光有些異常,就應盡早檢查。 續發性、先天性青光眼: 至於續發性和先天性較為少見,續發性如眼睛受到外界傷害、腫瘤、長期虹彩炎發炎、長期使用類固醇等,隨著原因不同,症狀也會有所不同,主要也包括了頭痛、噁心想吐、視力受損。而先天性則為剛出生的小朋友,眼睛、角膜都會較大些,也會一直流眼淚、眨眼,不過小朋友剛出生無法表述自己的症狀,因此多由醫師觀察並進一步檢查。 高風險群防青光眼致盲,40~50歲應定期檢查。 謝昀臻醫師指出,原發性青光眼大多原因不明,以往被認為是個年長者居多的疾病,70歲以上約佔5~10%,不過隨3C產品盛行、醫療技術日益進步,現在年輕就發現青光眼的族群也不占少數。其他的風險因子及風險族群也包括家族史、高度近視500度、高度遠視300度、糖尿病患者、長期使用類固醇藥物、長期虹彩發炎、外傷、甲狀腺眼疾等。醫師建議,若為上述的風險族群,40~50歲開始定期檢查為佳。 青光眼就會失明嗎?妥善治療、保養可避免! 謝昀臻醫師表示,確診青光眼並不代表就會失明,民眾不必太過緊張,現代醫學相當進步,青光眼已經是個在接受穩定治療的情況下,得以妥善控制的疾病,就像三高、糖尿病一樣,可視為需長期追蹤的疾病,患者只要能夠學習如何與疾病共存,一樣可以有良好的生活品質。 青光眼治療: 治療方式第一線主要會以藥水進行,現已有多種藥水可提供良好的治療,此階段大多就可以有效控制。若藥水效果不彰,接下來會視青光眼種類進行雷射治療。再不佳便會進行微創手術,如最為常見的小樑切除術,此手術如同在眼部開個微小隙縫作引流,幫助眼壓下降,患者術後可感受到,成功率約90%,不過因為此手術所開出的隙縫一樣是身體的傷口,亦會結痂,因此術後保養也很重要,而約三至五年結痂成形出現沾黏,通常會以清通管道或重新手術的方式改善。 青光眼保養、術後保養: 謝昀臻醫師提醒,青光眼接受治療後,不論以何種方式進行治療,都應盡量避免不當用眼等前述的風險因子。而術後患者,可透過眼部按摩進行保養,按摩方式應遵循主治醫師的現場教學及建議,避免亂按造成眼部受傷。並且也須注意避免感染,洗頭、洗澡時慎防進水,洗頭建議仰頭或請他人代勞為佳。恢復期應戴著眼罩,睡覺時也要戴著,避免日常或睡覺翻身時壓到眼部,外出時若能帶個護目鏡也是個很好的選擇。而睡覺時也建議墊高枕頭約20度,避免睡覺時眼壓升高。除此之外,術後也應避免出力,包括了憋氣、用力排便、搬重物、劇烈運動等,以免傷口出血。也因此飲食方面醫師建議均衡就好,不必多吃保養品,不過應多吃蔬果、多喝水,以防便秘需要用力排便。在良好的保養下,便可與青光眼和平共處,維持生活品質。《延伸閱讀》 .眼痠、脹是高眼壓?青光眼?6招防範!慢性病、近視500度注意。 .眼壓高引發急性青光眼 偏頭痛眼紅噁心要注意 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-01 新聞.健康知識+
吃蔥白緩解感冒症狀?生薑提升代謝力? 專家揭「食用禁宜」
冬天到了很多人很想吃些溫熱的食物,其實常見的蔥、薑、蒜、辣椒及九層塔等辛香料可以改善手腳冰冷、促進血液循環、增強免疫等,加入菜餚中不僅增添風味與香氣,更可強身健體,即使身為配角也能小兵立大功。 吃蔥降低致癌危機 蔥白可緩解感冒初期症狀中醫師周宗翰表示,蔥在中醫眼中不僅僅是佐料,在強調「藥食同源」的傳統醫學認為蔥具有健胃整腸、防感冒、防癌的功效,因為裡面含有硫化物不僅提供氣味,也促使體內排除致癌物質的酵素活性增加,相對減少身體罹患癌症的機率。醃製類的食物如香腸、臘肉、火腿、培根等,含有許多硝酸鹽,人體腸道細菌會將食物中的硝酸鹽轉為亞硝酸鹽,而亞硝酸鹽很容易在胃部的酸性環境下,與蛋白質形成致癌物質亞硝胺,特別容易引發胃癌。而蔥中的含硫化合物,可抑制腸胃道細菌將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽,進而阻斷了後續的致癌過程。除此之外,蔥含豐富膳食纖維可以促進腸道蠕動,縮短殘渣通過腸道的時間,蔥白能刺激腸胃蠕動、幫助消化的效果使排泄物變柔軟,防止便秘,腸道健康自然免疫力就會提升。周宗翰醫師補充,如果是輕微感冒或是感冒初期,蔥白連根用水煮溫服,可以袪風發汗,對冬天風寒引起的鼻塞、頭痛、發熱不流汗的人有緩解效果。中藥也有蔥豉湯方,就是以蔥白加上淡味的豆豉,煮水燉服,蔥白可以發汗解表,這是因為蔥富含蘋果酸、磷酸糖等,能興奮神經系統、刺激血液循環、促進發汗作用,也可加強消化液分泌、增加食慾,試著每天吃一些蔥製作的佳餚,如蔥花蛋、蔥爆牛肉等,將蔥運用在不同的食材上。 薑促進血液循環又暖身 要吃對時間避免上火周宗翰醫師說明,生薑藥食同源,有散寒、發熱、暖身、止嘔、止咳等效果。國外研究則發現,生薑所含的薑酮、薑辣素、薑烯酚和薑黃素,都是有助提升代謝力的成分。而醋也有促進代謝的功效,醋泡生薑能促進血液循環、治感冒、增加抵抗力,也有輔助治療關節炎的作用。醋泡生薑片作為日常餐桌上的一道小菜,不僅味道鮮美,還能溫胃止嘔、增加食慾,是一種價廉物美、藥食兼備的佳品。泡完生薑的醋不要丟,生薑醋泡腳改善失眠,每晚睡覺前,盆裡裡面放適量40度的溫熱水,加醋1勺,浸泡雙腳15分鐘也可以減重促進循環,護心臟。早上吃一點薑,對健康有利,但是要注意的是生薑味辛性溫,含有揮發油、薑辣素屬性較熱,若在晚上吃,會讓人上火,所以容易口乾舌燥的人要適量。大蒜降血脂防血栓 但這類人最好不要生吃大蒜營養成分豐富,中醫認為大蒜味辛、性溫,入脾、胃、肺,有暖脾胃、消症積、解毒、殺蟲的功效。大蒜中所含的大蒜辣素,有明顯的抗炎滅菌作用,大蒜也有明顯的降血脂及預防冠心病和動脈硬化的作用,並可防止血栓的形成,也可消除疲勞、恢復體力。腦力勞動強度過重的人,可多食蔥和蒜,有助於防止血液升高所導致的頭暈,具有較好的健腦功能。周宗翰醫師說,雖然有些人不喜歡大蒜的味道,但生吃的確比熟吃好。蒜的藥用功效來自於它的辛辣味,也就是其中的大蒜素,如果把它炒熟,大部分大蒜素會揮發或受熱分解,這樣就大大地降低了大蒜的保健功效,所以大蒜儘量還是生吃最好。醫師提醒,即使吃大蒜好處多,但性屬辛辣的蒜頭,會刺激胃酸的分泌,因此腸胃不好的人、容易嘴破或是口乾舌燥的虛熱體質的人,最好不要空腹生吃,以免破壞腸胃功能。辣椒開胃暖身又抗菌 體質燥熱者不宜多吃辣椒能開胃、溫中止痛,且有很好的抑菌和驅蟲作用,但是有燥熱體質的人是不可以多吃的。吃辣以後身體發熱的同時頭部和臉部會出汗,這是因為辣味上升的特性所導致的。這種體內上升的熱氣會給人體中屬陽的部位,即心臟、肺、頸部、頭部和五官帶來影響。所以,當辣味攝取過多時,容易會在頭部、眼部和咽喉誘發熱性疾病。所以當有喉痛或是胃熱就要小心是否辛辣食物吃太多,經常心煩氣躁的人和心煩就頭痛的人最好遠離辣味。所以辛辣食物適量為宜,因為辛溫之品助熱傷陰,不利於血糖的控制,有糖尿病的患者要小心。而皮膚發紅、瘙癢的過敏症狀多因體內風熱過多引起。辣味具有增加火熱之氣的功能,若吃寒涼食物後腹部冷痛或拉肚子的人、清晨經常腹瀉的人、四肢涼怕冷的人,有以上這些症狀屬於體寒者,可以多吃辣味對身體比較好,不過也要適可而止,過於強烈的辣味會引起反效果。而乾燥多熱的陽性體質不宜吃辣味,吃多了辣的東西會增加胃腸火氣,會使腸胃得各種熱性疾病。喜歡吃辣的人建議可多搭配蔬菜,可利用寒涼的蔬菜降低辣椒的熱性。九層塔可緩解各種症狀 老年人則不適合太常吃在中醫九層塔味性辛、溫,微毒,入肺、脾、大腸、胃經。許多性偏寒涼的食材(如:文蛤),烹調時加入九層塔,可淡化寒性,更符合膳食養生的精神。《飲膳正要》中記載:「九層塔與諸菜同食,味辛香,能闢腥氣,皆此意也。」九層塔的功用非常多,舉凡感冒頭痛、胃腸脹氣、腸炎腹痛、胃痛,消化不良、便秘、嘔吐、胃抽筋、解毒等皆可緩解。但是《嘉祐本草》也記載:「不可久食、多食,會令關節不舒、令血脈不暢。」如此看來九層塔的功效雖好,但要注意用法用量,老年人通常少氣少血,因此較有氣虛血燥的現象,那就不適合太常吃九層塔。周宗翰醫師提醒,中醫認為辣椒、大蒜、生薑、蔥、等辛辣食物與眼疾還有咽喉疾病有關,不管是何種辛香料,有些體質的人就是不適合吃太多,特別是有眼疾的患者,在治療時必須忌掉辛辣食物;而辛香料過多會耗散人的氣,同時也耗散人的血,所以氣血虛弱的人要注意。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·吃辣散熱助減重!會傷胃嗎? 專家曝「傷身關鍵」:11種體質恐惡化 ·吃薑不怕冷!嫩薑、粉薑、老薑、薑母差在哪? 各別「超狂優點」一次曝
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2021-12-30 養生.聰明飲食
冬天多吃蔥、薑、蒜、辣椒、九層塔,能保健暖身 專家揭「食用禁宜」
冬天到了很多人很想吃些溫熱的食物,其實常見的蔥、薑、蒜、辣椒及九層塔等辛香料可以改善手腳冰冷、促進血液循環、增強免疫等,加入菜餚中不僅增添風味與香氣,更可強身健體,即使身為配角也能小兵立大功。吃蔥降低致癌危機 蔥白可緩解感冒初期症狀中醫師周宗翰表示,蔥在中醫眼中不僅僅是佐料,在強調「藥食同源」的傳統醫學認為蔥具有健胃整腸、防感冒、防癌的功效,因為裡面含有硫化物不僅提供氣味,也促使體內排除致癌物質的酵素活性增加,相對減少身體罹患癌症的機率。醃製類的食物如香腸、臘肉、火腿、培根等,含有許多硝酸鹽,人體腸道細菌會將食物中的硝酸鹽轉為亞硝酸鹽,而亞硝酸鹽很容易在胃部的酸性環境下,與蛋白質形成致癌物質亞硝胺,特別容易引發胃癌。而蔥中的含硫化合物,可抑制腸胃道細菌將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽,進而阻斷了後續的致癌過程。除此之外,蔥含豐富膳食纖維可以促進腸道蠕動,縮短殘渣通過腸道的時間,蔥白能刺激腸胃蠕動、幫助消化的效果使排泄物變柔軟,防止便秘,腸道健康自然免疫力就會提升。周宗翰醫師補充,如果是輕微感冒或是感冒初期,蔥白連根用水煮溫服,可以袪風發汗,對冬天風寒引起的鼻塞、頭痛、發熱不流汗的人有緩解效果。中藥也有蔥豉湯方,就是以蔥白加上淡味的豆豉,煮水燉服,蔥白可以發汗解表,這是因為蔥富含蘋果酸、磷酸糖等,能興奮神經系統、刺激血液循環、促進發汗作用,也可加強消化液分泌、增加食慾,試著每天吃一些蔥製作的佳餚,如蔥花蛋、蔥爆牛肉等,將蔥運用在不同的食材上。薑促進血液循環又暖身 要吃對時間避免上火周宗翰醫師說明,生薑藥食同源,有散寒、發熱、暖身、止嘔、止咳等效果。國外研究則發現,生薑所含的薑酮、薑辣素、薑烯酚和薑黃素,都是有助提升代謝力的成分。而醋也有促進代謝的功效,醋泡生薑能促進血液循環、治感冒、增加抵抗力,也有輔助治療關節炎的作用。醋泡生薑片作為日常餐桌上的一道小菜,不僅味道鮮美,還能溫胃止嘔、增加食慾,是一種價廉物美、藥食兼備的佳品。泡完生薑的醋不要丟,生薑醋泡腳改善失眠,每晚睡覺前,盆裡裡面放適量40度的溫熱水,加醋1勺,浸泡雙腳15分鐘也可以減重促進循環,護心臟。早上吃一點薑,對健康有利,但是要注意的是生薑味辛性溫,含有揮發油、薑辣素屬性較熱,若在晚上吃,會讓人上火,所以容易口乾舌燥的人要適量。大蒜降血脂防血栓 但這類人最好不要生吃大蒜營養成分豐富,中醫認為大蒜味辛、性溫,入脾、胃、肺,有暖脾胃、消症積、解毒、殺蟲的功效。大蒜中所含的大蒜辣素,有明顯的抗炎滅菌作用,大蒜也有明顯的降血脂及預防冠心病和動脈硬化的作用,並可防止血栓的形成,也可消除疲勞、恢復體力。腦力勞動強度過重的人,可多食蔥和蒜,有助於防止血液升高所導致的頭暈,具有較好的健腦功能。周宗翰醫師說,雖然有些人不喜歡大蒜的味道,但生吃的確比熟吃好。蒜的藥用功效來自於它的辛辣味,也就是其中的大蒜素,如果把它炒熟,大部分大蒜素會揮發或受熱分解,這樣就大大地降低了大蒜的保健功效,所以大蒜儘量還是生吃最好。醫師提醒,即使吃大蒜好處多,但性屬辛辣的蒜頭,會刺激胃酸的分泌,因此腸胃不好的人、容易嘴破或是口乾舌燥的虛熱體質的人,最好不要空腹生吃,以免破壞腸胃功能。辣椒開胃暖身又抗菌 但體質燥熱者不宜多吃辣椒能開胃、溫中止痛,且有很好的抑菌和驅蟲作用,但是有燥熱體質的人是不可以多吃的。吃辣以後身體發熱的同時頭部和臉部會出汗,這是因為辣味上升的特性所導致的。這種體內上升的熱氣會給人體中屬陽的部位,即心臟、肺、頸部、頭部和五官帶來影響。所以,當辣味攝取過多時,容易會在頭部、眼部和咽喉誘發熱性疾病。所以當有喉痛或是胃熱就要小心是否辛辣食物吃太多,經常心煩氣躁的人和心煩就頭痛的人最好遠離辣味。所以辛辣食物適量為宜,因為辛溫之品助熱傷陰,不利於血糖的控制,有糖尿病的患者要小心。而皮膚發紅、瘙癢的過敏症狀多因體內風熱過多引起。辣味具有增加火熱之氣的功能,若吃寒涼食物後腹部冷痛或拉肚子的人、清晨經常腹瀉的人、四肢涼怕冷的人,有以上這些症狀屬於體寒者,可以多吃辣味對身體比較好,不過也要適可而止,過於強烈的辣味會引起反效果。而乾燥多熱的陽性體質不宜吃辣味,吃多了辣的東西會增加胃腸火氣,會使腸胃得各種熱性疾病。喜歡吃辣的人建議可多搭配蔬菜,可利用寒涼的蔬菜降低辣椒的熱性。九層塔可緩解各種症狀 老年人則不適合太常吃在中醫九層塔味性辛、溫,微毒,入肺、脾、大腸、胃經。許多性偏寒涼的食材(如:文蛤),烹調時加入九層塔,可淡化寒性,更符合膳食養生的精神。《飲膳正要》中記載:「九層塔與諸菜同食,味辛香,能闢腥氣,皆此意也。」九層塔的功用非常多,舉凡感冒頭痛、胃腸脹氣、腸炎腹痛、胃痛,消化不良、便秘、嘔吐、胃抽筋、解毒等皆可緩解。但是《嘉祐本草》也記載:「不可久食、多食,會令關節不舒、令血脈不暢。」如此看來九層塔的功效雖好,但要注意用法用量,老年人通常少氣少血,因此較有氣虛血燥的現象,那就不適合太常吃九層塔。周宗翰醫師提醒,中醫認為辣椒、大蒜、生薑、蔥、等辛辣食物與眼疾還有咽喉疾病有關,不管是何種辛香料,有些體質的人就是不適合吃太多,特別是有眼疾的患者,在治療時必須忌掉辛辣食物;而辛香料過多會耗散人的氣,同時也耗散人的血,所以氣血虛弱的人要注意。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-12-06 新聞.杏林.診間
醫病平台/不僅醫病關係,醫醫之間關係也同樣重要
【編者按】本週「醫病平台」的主題是我們需要重視「醫師與醫師之間的關係(醫醫關係)」。兩位資深的臨床醫師分別提出他們在其不同的專科領域所見證的醫醫關係的問題,希望可以促成醫界與社會大眾好好思考這重要議題。非常高興能夠獲得中華民國醫師公會全國聯合會秘書長張必正醫師以其實務的經驗,分享台灣醫師會這幾年來對醫師相互之間的倫理規範,並介紹國際上最早的日內瓦宣言的醫師誓詞,隨著時代的演變,誓詞也對醫醫關係有越來越重視的跡象,同時也分享今年的世界醫師會倫敦大會討論到「醫師治療親人」的議題,而委員會也希望能將醫師同僚間的關係併入討論。期待世界醫師會將引領國際間更加重視醫醫關係。台灣在數十年前,民眾延續日本時代對「先生」抱持高度敬意,使得醫病之間曾經是有如親子一般,雖然緊密相依、全心愛護,但溝通方式較為單向。進入民主時代,社會逐漸要求不同的醫病關係,更重視雙向溝通與病人自主性,時代轉變過程中引起許多摩擦,因而不論醫界或社會大眾都高舉改善醫病關係的重要性。如今,嶄新的醫病關係已經逐漸建立,然而,重視醫病之間關係的同時,醫界與社會,或多或少忽略了:在這個醫療科技日新月異、醫療專業分工精細化的年代,醫師與醫師之間的關係,也是同樣重要。醫師與醫師之間若關係疏遠、缺乏溝通,會連帶導致醫病之間也出現問題。病人若在不同科別看了複數位醫師,在台灣當前的醫療現場,往往醫師之間並未能夠彼此實際溝通,只透過病歷與醫院電子系統傳遞資料,假使其中有位醫師未能瞭解其他醫師的判斷決策,不經意的說出「某某科怎會這樣開藥呢?」之類的話,病人聽在耳中,恐怕就會釀成前一個醫師的醫療糾紛。過去醫師看病相對單純,詢問病史、理學檢查,藉此判斷正確的診斷,之後給予治療方式,曾經大部分可在一位醫師的診間完成,但是如今醫療分工明確,科技進步,各種檢查與處置方式推陳出新,往往一位病人的處置會跨數個科別,即使同科別,也有不同醫師在不同階段接手,於是醫師之間的溝通就至關緊要。個人赴美深造,初出茅廬執業時,美籍恩師曾諄諄教誨:在執業之前,方圓50英哩之內,不論任何科別的醫師,都應該先前往拜訪,彼此建立良好的互信基礎。個人遵從恩師的指示,一開始就先拜訪聯繫周遭所有執業醫師,果然對日後執業有很大幫助,處理同一病人時,彼此都有互信與共識。在美國時,有一次,病人進行手術過後,回到所居住的田納西州,當地的診所醫師,主動前來聯繫,了解病人情況,並保證接手會好好照顧病人,對方的熱心聯繫,使個人相當感動,也對病人術後的後續照護感到安心。回台之後,台灣醫師之間,或因負擔遠比美國醫師更大,或因競爭激烈,似乎並未有這樣的慣例,鮮少彼此聯繫,但個人仍維持在美國的習慣。一次,長年看診的病人,要進行重要手術時,考量家屬照料方便的,沒有請我執刀,而是遠至台中手術,在台灣,許多醫師對於這樣「搶刀」可能會頗有怨言。個人秉持著「醫師與醫師之間需要先建立良好關係,醫師與病人之間才會有良好關係」的信念,回想當初田納西州病人的溫馨回憶,因此仍然親自聯繫台中方面的執刀醫師,向對方請益,並承諾病人返回後接續術後照顧,請對方放心,執刀醫師表示,先前類似情況,從未有醫師如此主動聯繫溝通,深受感動。另一方面,個人在美國時,美國醫界的慣例,病人轉介過來,負責的醫師會先主動聯繫知會,也向接手醫師說明病人情況,以利接手醫師能對病人做出最好的照料。然而,台灣或許醫師太過忙碌,許多次,他院的主刀醫師手術完成後,介紹病人至個人的診所後續照護,事先卻沒有任何聯繫,接到病人時一頭霧水,這樣的情況,都是醫師與醫師之間沒有良好溝通的不好案例。良好醫師與醫師關係,是良好醫療照護的基礎,個人執刀無數糖尿病眼疾的眼部手術,術前均會聯繫病人糖尿病的主治醫師,請益其糖尿病控制情況,對方均秉持專業傾囊以告,徹底了解病人糖尿病日常控制狀況,對判斷手術風險有絕大幫助。只要主治醫師肯定病人控制佳,適合手術,往往手術成功、術後恢復良好,也避免了許多潛在的醫療糾紛。個人長期持續維繫醫醫關係的初衷,也因此得到許多年輕醫師的尊敬,於學會等會議時,一一前來致謝,亦有不同科別前輩醫師,退休後前來拜訪,對個人重視不同科別醫學專業表達敬佩,並自謙稱要學習這樣的精神。台灣醫師均是各校最優秀的學生,具備相當的自信與自傲,然而,面對醫療現場,「Doctors Treat… God Heals!」始終是至理名言,醫師面對生命,面對醫學,需要謙卑,面對更精細的醫療分工,更要尊重不同科別醫師的專業。醫者最大的心願,始終是如何對病人最好,最能讓病人健康安全,病人能康復、家庭平安,是醫者最大的成就感來源。醫師都是以病人的福祉為目標,尊重對方科別的專業,對方也自然會傾力相授。醫師與醫師的溝通、醫師對醫師的尊重,就如同醫師對病人與家屬的溝通,同等重要。謹分享個人在美國與台灣執業多年的經驗之談,也期待善意的傳遞:過去在美國時,恩師的教誨、田納西州的美國醫師,讓個人感到溫馨,個人回台後,也把這樣的意念傳遞給台灣的醫師,並希望能繼續傳承下去。
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2021-11-22 該看哪科.眼部
全銀運動/銀髮族視力退化恐增失智風險 專家教你護眼保健
● 國人每天使用3C產品近11個小時,加速眼睛老化● 白內障、青光眼、老年性黃斑部病變,易造成銀髮族失明● 長者視力有問題,罹患阿茲海默症風險比一般人高出2倍年過40,人體機能加速老化,現代人3C產品使用成癮,手機、平板用眼時間增加,眼睛疾病有年輕化趨勢。根據世界衛生組織統計,白內障、青光眼、老年性黃斑部病變是三大容易導致失明的眼疾。若視力持續惡化不治療,罹患阿茲海默症的風險也會跟著上升。多眨眼 有濕潤眼球作用你知道人一天眨眼多少下嗎?WaCare專家、護理師李為說明,正常人大約要眨眼2萬次,眨眼有清潔和濕潤眼球的作用,其次是讓眼睛得到短暫的休息。長期盯著手機或電腦螢幕,會不自覺減少眨眼次數,眼睛容易乾澀痠痛,可能引發乾眼症。年紀大也是引起乾眼症的原因之一,特別是更年期停經女性,建議可熱敷眼睛,放鬆眼周肌肉,適時使用人工淚液舒緩痠澀。白內障 別等過熟才處理白內障是眼睛老化最常見的症狀,因無痛不癢,常被疏忽而導致續發性青光眼,嚴重甚至失明。李為分享一例個案,患者因視力模糊不清就醫檢查,發現是過度用眼導致視力急速下降,確診為不可逆轉的白內障,若嚴重影響日常生活,建議可置換人工水晶體重拾視力,但他提醒別等白內障過熟才處理,以免增加手術困難度及併發症。有慢性病 要防視網膜病變目前尚無藥物及食品能治療白內障,李為表示,60歲以上長者是好發族群,務必每年定期接受眼睛視力檢查;3C族也要提高警覺,眼疾不是老年人的專利,若本身有慢性疾病,更要注意視網膜病變,及早養眼護眼,預防早發性白內障的發生。李為指出,視力減退會讓高齡者無法充分接觸外界視覺刺激,增加罹患失智症的機率或加重失智症狀,千萬別輕忽眼睛老化的警訊。補充營養素 多吃護眼食物常保眼睛健康,李為建議,可多攝取護眼食物,菠菜、玉米、花椰菜、南瓜、胡蘿蔔等富含葉黃素的蔬果,可降低老年性黃斑部病變發生機率;魚肝油、蛋黃、牛奶、乳製品等食物含有維他命A,可幫助視感光色素形成,在黑暗中一樣能維持好視力;柳橙、檸檬、奇異果、芭樂、鳳梨等水果富含維他命C,可發揮抗氧化的修復功能,正確飲食補充眼睛需要的營養素。
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2021-11-20 該看哪科.眼部
藍光是危害視力元凶 宜避免使用「過亮」照明
「何以重度近視者,會是多項眼睛重大疾病的好發者?」清大周卓煇OLED照明團隊師生、台大醫院新竹分院眼科主任葉伯廷與曙光女中校長師生,今(19)日於清大召開聯合記者會揭示:「電子光線中的藍光,可能就是元凶」。會中,並提出有效護眼的防治之道,包括:使用燭光色照明、使用有效的防藍光眼鏡、應使用「夠亮」而非「過亮」的光線。清大OLED照明團隊周卓煇教授指出,經過清大、台大與曙光女中,多年持續合作研究的結果發現,就算是經過視力矯正,近視度數越深的人,看書所需要的亮度越高,導致光照視網膜炎的機率越高;這種狀況,在使用白光看書時,更形嚴重。周卓煇指出,更令人驚訝的是,比起主眼,人的副眼「吃光」更重!也就是,副眼需要更亮的光線,才能看得清楚。這現象,會隨著近視的加深,而變得異常嚴重。上述發現,可以解釋何以重度近視的人,同時也是諸多重大眼疾的好發者。台大醫院葉伯廷醫生證實指出,根據統計,近視度數較深的人,其罹患眼睛疾病,像是視網膜剝離、黃斑部病變等眼疾的比重的確比較高;跟輕度的相比,重度近視者,其罹患視網膜剝離的機率,高了22倍;罹患視黃斑部病變的,高了40倍。葉伯廷說,根據臨床數據顯示,副眼,或稱輔助眼,出現眼疾的確實是明顯較多。至於,是什麼因素造成,學界尚在摸索;這幾年,與清大、曙光女中的合作研究,漸漸的找到箇中致因;這些發現,將對學術界,特別是眼科醫學,產生重大的貢獻。曙光女中姚麗英校長表示,清大周周卓煇教授暨研究生團隊已與曙光學生合作研究四年餘,再加上台大醫師的指導,多方合作的模式堪稱108課綱最成功的典範。學生們學習以系統性思維、客觀的研究精神和良好的團隊合作,產出對社會有實質貢獻的研究成果。曙光女中劉芷喬、黃亮瑄與清大謝亞臻、鄭仲凱研究發現,即使經過矯正,近視較深的人,需要較高的閱讀亮度;在用白光看小字體書籍時,最為嚴重。清大鄭仲凱同學指出,以近視550度為例,用白光看7號字體的書本,需要到40個勒克斯的照度;若是改用燭光,則只需要7勒克斯,至少安全了5到6倍。周卓煇強調,上述的差異,只是從亮度的角度來看;若再從藍光傷害函數(光照視網膜炎函數)來看,用燭光色看書,則是安全40倍。他說,重度近視的人,若繼續使用白光看書,只會是「雪上加霜」。他建議,應採用無藍害的燭光色檯燈,以免引發更多眼睛疾病,而後悔莫及。周卓煇並分享三個護眼秘笈:使用無藍害燭色光、配戴「有效的」防藍光眼鏡,同時閱讀時照明「夠亮」就好,不需要太亮。
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2021-10-23 該看哪科.眼部
眼睛不痛發紅有血絲是警訊!醫解析眼藥水、食鹽水、人工淚液用途
天氣轉涼,許多人開始注重皮膚保溼,但也別忘了日常的眼睛保養,入秋後空氣中的濕度及溫度下降,除了身體各部位容易乾燥外,眼睛也容易產生乾澀、發癢、發紅等問題,眼科診所蔡綉娟院長指出,季節交替期間,因眼睛容易乾澀、視力不清楚而前往就醫的患者明顯增加許多,千萬不要忽略這些症狀!眼睛乾癢非換季過敏 恐是乾眼疾病暗中作祟換季期間,眼睛容易乾澀、發癢等,不少人會誤以為過敏發作,但其實是乾眼疾病或過敏性結膜炎所引起!除此之外,氣溫變化大,人體的免疫系統也就容易產生問題,一旦免疫系統出現狀況,除了會影響身體各部位的發炎,許多人也會有眼睛乾澀的問題,主要原因多為免疫系統攻擊淚腺,淚水分泌異常,導致乾眼疾病的產生,這些都是季節轉換之際,眼科就診人數增加的原因之一。面對這些因氣候所產生的眼睛不適,除了服用抗過敏藥物、正常規律作息外,醫師表示,正確的治療方式也是重點之一,倘若延後治療、使用錯誤方式緩解,都可能會造成乾眼疾病加劇!眼睛補水 眼藥水、食鹽水、人工淚液哪種才對?許多人面對眼睛乾癢、不適,總會想說:「用生理食鹽水沖掉眼睛表面的雜質、異物眼睛就不會癢或有異物感吧!」、「點一個涼涼的眼藥水,眼睛癢、血絲的問題都被解決了很方便!」這些日常的習慣,其實都是錯誤觀念,甚至會讓乾眼疾病的症狀加劇!挑選適合乾眼疾病的眼睛保健品時,第一步便是了解眼睛的構造,眼睛的表面有一層薄薄的淚膜,主要的功能是保持眼睛的濕潤,防止水分流失,而淚膜又可以分為脂質層、水層、黏液層,所以治療乾眼疾病不只是補水而已,更重要的是讓淚膜穩定、脂質層正常分泌、強化鎖水。了解生理食鹽水、人工淚液、開架式眼藥水的差別,我們可以從各個產品的成分、功效、補水效果去認識彼此之間的差異。生理食鹽水的功效是沖洗眼表髒汙,只適合用在緊急的清理,過度使用反而會破壞眼表面的淚膜,導致水分更容易蒸發,乾眼症狀反而會加劇!而開架式的眼藥水,大多是透過血管收縮劑去減少血絲的產生,蔡醫師也表示,眼睛發紅有血絲其實是在釋放警訊,如果使用這種方式去壓抑,不僅沒有達到緩解,反而會延後後治療,造成眼睛不適的情況惡化!人工淚液除了補水外,更重要的是能夠修復眼表面的細胞讓讓淚膜更穩定,保護水分、穩定油脂分泌,除此之外,添加鎖水因子也能夠延長淚水在眼表面停留的時間,同時達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護,讓眼睛水亮不乾澀。乾眼症狀別輕忽 眼睛保養從日常開始近年來,生活型態的轉變,乾眼疾病成為許多人的困擾,除了減少3C產品的使用時間、睡眠充足、作息正常外,更重要的是及早發現及早治療,許多人都是因為自我誤判,導致眼睛乾澀問題惡化。蔡醫師也提供幾項可以從生活中簡單判斷是否罹患乾眼疾病的方式,除了乾澀、異物感之外,有時看文件時視力不清楚、晚上眼睛容易乾澀、眼睛表面三點鐘及九點鐘方向有較多血絲產生,都有可能是乾眼疾病悄悄找上門!除了即時就醫治療外,也可以諮詢醫師使用人工淚液,養成固定使用習慣,讓鎖水、補水雙管齊下,眼睛乾澀不再是日常煩惱,輕鬆告別糊矇族。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: ·眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水? 專家整理「常見成分&用途」 ·冬天比較天容易出現乾眼症? 眼科醫警告「2行為」恐炸乾淚液
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2021-09-28 養生.聰明飲食
蓮霧較低糖、顧血管!營養師:一類人最多每日2顆
口感清脆多汁、清爽可口的蓮霧,是夏季前後台灣常見的水果,近日因農產技術發達,各季節也都有機會吃到不同品種的蓮霧。不過蓮霧的好不僅在於味美,簡鈺樺營養師就表示,其好處也包括含有相當豐富的營養,且糖分不高,對健康相當有利。 蓮霧低糖又養生,糖友一天4顆也OK! 簡鈺樺營養師指出,蓮霧富含的眾多營養當中,水溶性膳食纖維的果膠特別突出,其有助吸附水分,延長人體的飽足感,並且有助降低膽固醇吸收,有利於防範心血管疾病。不僅如此,還有助腸道蠕動、促進排便、幫助身體排毒,降低腸道和糞便長時間接觸的機會,間接也能減少息肉、腫瘤、癌細胞增長的機會。 除此之外,蓮霧的植化素和各類水果一樣,有助抗氧化、抗發炎,而它也含有豐富的鉀離子,現代人常見飲食不正常,多有鈉離子偏高的情況,長期下來恐增高血壓等心血管疾病風險,鉀離子就有助平衡。另外也含有豐富的維生素A,除了民眾耳熟能詳有利保養眼睛、防範眼疾的好處外,也有助修復腸道等身體各處黏膜,對健康也是相當有利。 值得注意的是,蓮霧是屬於糖分較低的水果,對高血糖、糖尿病患者而言相當友善。簡鈺樺營養師表示,蓮霧在一般情況下,糖友等血糖問題者,若只吃蓮霧而不選擇其他水果的情況下,一日可以吃中小型約兩顆,約等於1份水果。若想多加攝取,和常人一樣吃到四顆也沒問題,約等於兩份水果。不過,若超過則需注意,以避免無意間糖份攝取過量。 蓮霧膳食纖維、鉀豐富,腸道不佳、限鉀者酌量! 簡鈺樺營養師表示,蓮霧可說是相當親民的水果,一般而言絕大多數的民眾都可以放心的實用,酌量即可,就連常需要謹慎留意份量的糖友也可以稍多吃一點。不過因鉀含量較高,對腎臟病等限鉀者來說,還是得酌量食用,另外也因為膳食纖維豐富,腸道較為敏感、容易腹瀉、腹脹等族群,也要控制量,以避免成了腹部負擔。若一般人一日可食用4顆,上述族群建議避免超過2顆。 蓮霧塗鹽巴防腹脹?營養師:酌量更實際。 至於網路、民眾口耳相傳或習慣,有些民眾在吃蓮霧時會塗抹鹽巴、泡鹽巴水,有得人是出自於口味,不過也有人認為這樣的吃法有助防腹脹等腸道不適,畢竟膳食纖維豐富是蓮霧的特色之一。 對於這點,簡鈺樺營養師建議,若吃蓮霧有可能會有腹部不適的問題,建議重點放在多留意攝取份量,而非塗抹鹽巴。因為即便塗抹鹽巴,容易腹部不適的族群一樣還是可能會有不舒服的情況,這樣的作法不僅無法確實的避免問題,反而會增加不必要的鈉離子攝取,增加身體負擔。當然,若是個人口味偏好自然是另當別論,但還是建議避免為佳,以利健康。 《延伸閱讀》 .釋迦有助保養血管、增強免疫力!營養師教2保存吃滿營養! .7類營養素助防疫、提升保護力!營養師:有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-20 新聞.元氣新聞
領養回家才知曉牠的悲慘遭遇 柴犬「錢錢」在新家找到歸屬感
開心地窩在家人為他布置的小角落,牠是錢錢,被主人晨希一家人認養後,終於脫離在不同家庭流浪的生活。重視信仰的晨希一家人,多年前飼養的米克斯(註:混種犬)離世後,決定再領養一隻寵物陪伴,在神明的指引下,他們透過社群媒體,找到了外型跟個性都符合的柴犬,取名作錢錢。但錢錢剛到家裡時眼睛睜不太開、走路緩慢,讓他們發覺不尋常,趕緊帶去給獸醫做檢查,才得知錢錢眼疾已久,「醫生說以他的年紀,這是不會好了。」向領養單位求證後,才得知錢錢年紀可能將近八歲,再加上掉毛問題,讓他輾轉在好幾個認領養家庭還有協會流浪。雖然與當初預期不同,晨希一家人還是決定留下錢錢,「應該要感謝我媽當時的魄力與決心,認為養了就是要負責任。」為了治療錢錢身上的病痛,晨希一家人不只勤跑動物醫院治療,也想盡辦法改善錢錢過去吃廚餘的習慣,動手製作鮮食與肉丸,讓牠吃得安心又健康。 除了身體病痛,更困難的是如何療癒錢錢內心的傷痛。晨希描述,錢錢剛來家裡時,晚上總是無法安穩的睡覺,透過寵物溝通師,晨希才了解錢錢過去遭棄養的經歷,導致牠跟人類相處總是戰戰兢兢,「我真的可以留下來嗎?我真的可以跟你們一起在一起嗎?我可以再乖一點。」害怕再次被丟棄的心情,讓晨希一家人心疼不已。在了解錢錢的想法後,晨希一家人建立共識,除了請教動物行為訓練師、也互相約定工作再忙碌,一定要有人陪在錢錢身邊。這些努力,讓錢錢內心的傷口慢慢痊癒,而家人也因此變得更團結。終養不棄養,是晨希一家人領養錢錢後致力推動的觀念。今年是錢錢來到晨希家裡第四年,他們為他開了一場生日派對,錢錢在照片裡笑得開心,已經完全融入了晨希的家庭。打勾勾約定,這裡就是牠永遠的家,而他們還要再一起生活20年。【世界流浪動物保護日專題】送浪浪回家的最後一哩路⭐️「寵物健康我守護」最後一週邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜!陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩,歡迎來分享牠的健康小故事!來信需附上寵物簡歷與照片,不僅有高額獎金,還有udn文創精美授權贈品等著你喔!(點擊上圖瞭解更多活動詳情)活動截止日為8/24(二),歡迎踴躍投稿!