2021-09-29 該看哪科.婦科
搜尋
產婦
共找到
333
筆 文章
-
-
2021-09-23 該看哪科.婦產科
獨/台灣第一本「準爸爸手冊」 國健署拚最快明年發行
去年孕婦手冊改版,新版手冊封面終於出現「爸爸」角色,跳脫過去封面只有媽媽,但「準爸爸們」至今仍缺乏一本指南。國健署現已悄悄計畫編撰,台灣第一本「準爸爸手冊」,首度以男性視角為出發,參考日、美等國際作法,內容將針對媽媽懷孕時,爸爸需具備的觀念、技巧著墨,準爸爸手冊目前仍在招標階段,預計最快明年發行。孕婦手冊1995年創立至今,陪伴每一世代懷孕媽媽健康走過26年,隨著我國婦女生育齡的提高,經歷五次改版。而最新一次改版則是在去年,封面裡終於出現「爸爸」角色,跳脫過去封面只有媽媽的設計,著重準爸爸角色的導入。懷孕到生產是夫妻兩人的事,近年也可以觀察到,愈來愈多先生會陪著太太產檢,只有媽媽領得到「孕婦手冊」;而過去手冊雖也有提醒準爸爸的注意事項,但未特別強化,缺乏一本專屬參考資料。好消息是,台灣第一本屬於男性的「準爸爸手冊」正悄悄計畫中,國建署官網可見,公告「準爸爸手冊編製暨設計案」勞務採購,投標期間本月24日下午17時止。婦幼健康組組長林宜靜證實,準爸爸手冊仍在招標過程,國健署目標花費一年的時間,編撰完成並發行,內容將參考日本、美國方向,與專家討論國際現況, 將以技巧性、觀念為出發點,盼符合這個世代準爸爸、新手爸爸的視角。針對「準爸爸手冊」,林宜靜說,署長吳昭軍還是認為需要紙本發行,並在媽媽領取孕婦手冊的同時,爸爸也可以領到一本,一次拿兩本。至於封面呈現,以及詳細內容,她說,目前尚在規劃中,屆時若招標、編撰順利,會舉行記者會亮相。現行國健署健康手冊專區的孕產婦健康欄目,共有5本手冊,分別是孕婦產檢加值手冊、孕婦健康手冊、孕婦衛教手冊、食在好孕—吃對營養寶媽都健康,以及母乳哺育手冊。
-
2021-09-21 養生.家庭婚姻
「婚姻三機、月子中心」二選一怎麼選?兩派網友各執己見:婚姻真的不簡單
婚姻中的每一筆花費,都得經過縝密的思考!因防疫在家,近來網路流傳「三機救婚姻」,分別為洗碗機、掃地機和烘衣機,這三機可以幫夫妻省去時間,以及家事分工的爭吵,多點時間處理孩子或是喘息空間。但負擔不起三機的家庭來說,買了這3項也許就無法有額外的支出,因此有人便上網發問,該如何做出取捨?三機vs產後住進舒服的月子中心PTT有則發文表示,「當錢只夠選擇一種時,若我買烘衣機+掃地機+洗碗機,預算就不夠住月子中心;不買的話就可以住月子中心。女孩都怎麼選?是選3機還是月中?」貼文一出後立刻引發熱議! .月中派:3機其實沒這麼必要,在產後能有舒適的環境對產婦幫助很大「住月子中心,洗衣掃地洗碗都給老公做」「月中!出來才有體力繼續洗碗掃地曬衣」「月中,後面這三機可以慢慢存,生小孩頂多2次」「有時效性,三機不一定要現在買」「月中啊,生完真的要好好休息」「月中,三機之後用其他名義慢慢買齊」「不選月中唸一輩子,不買三機頂多念到買」「月中,身體重要,其他那種能分期的根本不是問題」「其他是家中用品,為何能用你的月中取代,做家事不是一個人的責任」 .3機流:月中爽一月,三機爽十年「當然是三機,有小孩後家事根本做不了」「這些機器真的用過都回不去」「買三機,有錢再考慮生小孩」「換一個都出得起的老公」「全都要大概要30萬,如果家庭連這點閒錢都沒有,建議不要生」「只能擇一就不適合生小孩了」「先買三機,存到錢再生小孩」「月中炫富用的,選實在一點的」「 三機吧?娘家有後援就可以省月中錢」「三機買便宜的其實沒多少錢」「買三機+不生」 每個家庭都不同,不會有標準答案至於該怎麼選擇,其實根據每個家庭本身習慣、溝通、是否有大寶在家等條件不同,答案一定略有不同。好比上述的月子派言論,也許坐好月子養好身體,但老公不一起承擔家務,出月子中心後接踵而來的家事,也會讓媽媽喘不過氣、累垮身體。而平日沒在溝通禮讓的夫妻,縱使家事有3機的幫助,也會衍生出「誰要去將衣物取出摺好」、「誰要收拾髒碗盤到洗碗機」等問題。然許多網友做出「兩者都不能選,就別生孩子」的言論就較為偏頗,養兒育女的確需要很大的開銷,但結婚、生孩子都是個人的選擇,只要夫妻雙方心態正確,給予孩子足夠的愛與關懷,就算家境不那麼富裕,依舊可以過著開心的人生!※本文由媽媽寶寶授權提供,未經同意請勿轉載
-
2021-09-13 該看哪科.婦產科
偉大母愛!腦膜瘤媽咪冒險產子 她為兒孕期每天打肝素
楊小姐做試管嬰近五年好不容易懷孕,懷孕後期卻多次癲癇發作,她擔任消防員的先生為此買個監視器放置床頭,記錄太太發作情形,供醫師鑑別診斷,讓醫療團隊迅速研判出她的腦部長了腦膜瘤所致,因而提早剖腹生產,產後二周並開腦,如今母子都健康。據世衛組織統計,全球每天約810名婦女死於可預防和分娩的相關原因,約6700名新生兒死亡。高醫為提升婦女孕產期安全,今天起到9月19日舉辦病人安全周活動,呼籲懷孕婦女與醫療團隊協力,「把握關鍵,產除風險」。高醫院長鍾飲文表示,婦幼安全衛生是世衛組織SDG永續發展目標中第三關注的項目,目前婦女孕齡平約31歲至32歲,新生兒人數也從龍年的40幾萬降到16、7萬,其中孕產婦死亡率每10萬活產中約7例死亡,新生兒每千人活產率僅2.4到2.6%,孕產婦及新生兒的健康,更需關注。高醫這場病人安全活動安排兩名好不容懷孕生產的女士現身說法,其中楊小姐腦部有腫瘤不自知,孕期間多次癲癇發作,醫師檢出她的右前額葉有枚6公分拳頭大的腦膜瘤,壓迫左腦,讓她壓力備至。後來提早剖腹生子,術後二周安排開腦,她擔心命危,產後3天就替孩子取名,「無論狀況如何,我至少要知道我孩子叫什麼名字」。宋小姐罹患免疫疾病,曾二度流產,第三胎好不容易再懷上,與先生特別上網買「天使之音」胎音器,每天量胎兒心跳,確定量到夫妻才安心。由於抗磷脂質免疫疾病易血栓,孕期間她需每天注射肝素,整個孕期打了100多針,被調侃像吸毒者,但仍勇敢面對。高醫婦產部部主任莊蕙瑜表示,孕婦應確實定期產檢,注意胎兒胎動,心跳及記錄自己的血糖變化,過早或過晚生育都影響母嬰健康,只要身體不對勁就可洽詢醫師,以提升孕產安全,降低事故發生。
-
2021-09-12 該看哪科.婦產科
「好孕地圖」 助夫妻就近圓夢
去年台灣新生兒人數僅十六點五萬,創歷史新低,出生與死亡人口驚見交叉。為搶救生育率,國健署七月提出擴大人工生殖補助方案,放寬年齡限制並取消排富,民眾詢問度高,中華民國生育醫學會及台灣生殖醫學會彙整全台九十三家人工生殖機構資訊,推出線上「好孕地圖」,幫助想生育的夫妻圓夢。行政院統計,去年平均第一胎產婦年齡為卅一歲,中華民國生育醫學會理事長張帆表示,女性生育能力於卅歲後開始退步,過了卅五歲後急遽下滑,即使執行人工生殖,懷孕與活產率也會於卅四歲開始走下坡,若計畫想生第二胎的夫妻,只剩不到「三年」的黃金時間。近廿年來,轉而求助人工生殖的女性,年齡最高占比延後六歲,二○一九年為卅八歲,但卵子品質、數量與卵巢功能隨年齡下降,「卵實力」走下坡,成功率相對較低。根據國健署六月發布最新人工生殖施行結果統計,小於卅五歲者,平均進行二點一次人工生殖會成功,逾四十一歲以上則需超過五次以上,顯示不孕夫妻愈早進行人工生殖治療,成功率愈高。國健署七月擴大人工生殖補助方案補助對象為所有不孕夫妻,夫妻一方具有我國國籍,且妻子年齡未滿四十五歲,即可申請補助。
-
2021-09-02 該看哪科.婦科
寶寶急在救護車上出生 醫護穿「兔寶寶裝」成功救援
等不及的新生命,寶寶提前在救護車出生。振興醫院急診室日前接獲緊急醫療應變中心電話,告知有位懷孕38周的產婦,在119救護過程中,胎頭已經滑出產道,且寶寶在抵院前3分鐘已經「迫不期待」出生。好在醫院早已備好3組人馬,急診室、開刀房與新生兒中心,每位醫護身著「兔寶寶裝」待命,全力協助母子。疫情下急產更為謹慎,參與接生的振興急診重症醫學部主任田知學說,這名產婦入院前,醫院以PCR陽性的應對作為,高規格看待接生任務,接獲通知當下,急診室立即聯絡婦產科醫師、小兒科醫師。過程中,大家各司其職,小兒科推來保溫箱,急診手術區則備齊接生所需的醫療器材。由於來不及為產婦做PCR,準備協助接生的醫護,穿著全套隔離衣,等待救護車將產婦送達。豈料,抵達醫院前3分鐘孩子就出生了。很快地,嬰兒宏亮的哭聲響徹急診室,田知學說,醫護當下分為兩組人馬,一批人負責媽媽的安危,觀察是否有血崩的狀態,經過折騰的產婦,明顯呈現冰冷狀態,也立即施予加溫。另一組人照顧寶寶,急診室醫師直在推床上剪斷臍帶,迅速將孩子包裹後放入保溫箱,立刻送至新生兒中心做後續的清潔處理及檢查;為降低染疫風險,在爸媽PCR結果陰性之前,必須暫時母嬰分離,錯過孩子降生的第一瞬間。所幸寶寶健康也有2800公克,雖說是急產但處置得宜、母子均安。田知學說,有貼心的護理人員徵求父母同意後,便幫嬰兒照了許多張照片,替他們留作紀念。她並感性地說:「疫情下幾乎都在經歷死別,這個紅通通的小生命振奮我們醫護的心,緊繃許久終於得到滿滿的正能量。」急產的定義是,從有產痛到生產完成分娩,整個過程少於3個小時。振興醫院婦產部產科主任孫大威說,急產的發生率並不高,約只有2%,且大部分都發生在經產婦,意思是生過兩胎以上的媽媽,因為她們的子宮頸曾被撐開過,彈性變得較為鬆弛,容易再次撐開。因此,當胎頭往下降時,子宮頸擴張速度很快。產速快大大增加母嬰風險,振興醫院婦產部醫師李偉浩說,胎兒快速衝出產道,胎頭容易擠壓變形,甚至造成皮下血腫的狀況,媽媽也可能因為急產,導致產道遭暴力式衝破,增高血崩或骨盆肌的傷害。由於急產發生原因多半不明,但高風險對象可以提早注意。李偉浩舉例,像是生過多個寶寶的媽媽、第一胎生產只花5、6小時的產婦,以及子宮頸閉鎖不全者;另子宮頸閉鎖不全在孕期10周即可發現,可以透過環紮手術縫合改善。至於急產的前兆?李偉浩說,產前陣痛突然變得很不規則是指標,並提醒產婦,如有肚子緊縮感,甚至是破水、落紅的情形,應立即就醫,切勿拖延。
-
2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT來了 婦產科醫學會:每月增萬名孕婦也應列優先
中央流行疫情指揮中心6月配送莫德納疫苗時,採納孕產相關醫學會意見,將孕婦列入優先接種對象,並且保障孕婦能在八週接種第二劑。但8月中以後就沒有更多莫德納疫苗到貨,全國每月新增萬名孕婦,後來才懷孕的女性該怎麼辦,還要等多久?婦產科醫學會理事長黃閔照表示,上次婦產科醫學會行文衛福部,是針對「mRNA疫苗」,對孕婦相對安全且利大於弊,較毋須擔心於血栓風險。昨指揮中心公布BNT接種對象並未包括孕婦,他今天會再次致電,提醒務必納入孕婦。台大公衛流病與預醫所今上午透過直播報告最新防疫新知,包括孕婦接種BNT疫苗之效益,結論是安全有效。台北市立聯合醫院急診科主治醫師賴昭智指出,以色列利用去年12月至今年2月的2萬9911位懷孕婦女登記資料,進行回溯性世代研究。疫苗組及未接受疫苗組分別納入7530位孕婦,追蹤其感染狀態至今年四月。結果顯示,疫苗組雖有68個不良事件通報,但皆屬於非嚴重不良事件;孕婦接種BNT疫苗一個月後,新冠肺炎感染風險大幅下降八成。黃閔照表示,上波開放接種莫德納的產婦,大部分都打完兩劑了,但全國每個月新增一萬至一萬三千名產婦,後來懷孕的產婦,疫苗遲遲無下文,恐影響懷孕生子的意願。黃閔照指出,之前有人說,疫情讓人宅在家,可能多生孩子,但現在發現恰恰相反,疫情令人對現實感到不安,願意生育的人更少了。去年出生數為16.5萬人,已是史上新低,但婦產科第一線觀察,今年更慘,生產數很可能會跌破15萬,再創新低。黃閔照表示,面對BNT疫苗即將陸續到貨,希望再次提醒中央,將孕婦納入BNT的公費接種對象,每個願意懷孕的產婦都很珍貴,都需要疫苗的保護。
-
2021-09-01 該看哪科.婦產科
產後性交有如初夜般恐懼......恢復性行為,夫妻應該注意哪些事?
相信很多夫妻在孕期會減少性行為次數,等到安全「卸貨」後,難免會想趕快恢復過往的性生活品質。但許多爸媽對於產後性事相關的經驗分享都不太滿意,尤其是爸爸想「開機」,但媽媽沒有性慾、沒有體力,甚至怕生產傷口再次裂開等問題。到底產後恢復性行為要留意哪些細節?Q1:惡露乾淨、傷口不痛,可嘗試性交?A1:Ο通常建議夫妻產後可嘗試恢復性交的時機點,須視生產傷口與子宮復原程度而定,曾郁文醫師表示,排除感染問題,不論自然產或剖腹產,建議產後6~8周為佳,因為此時會陰傷口多已恢復、惡露也完全排出,剖腹產傷口也較不會因為拉扯而感到強烈疼痛。柯玟卉老師以自身經歷表示,產後恢復性交就猶如初夜般讓人感到害怕,最主要就是擔心傷口疼痛。當心理已備感壓力時,便無法好好享受性愛。陳建臨老師建議,為了降低媽咪產後恢復性交的懼怕,可先以親密互動開始做起,再慢慢嘗試手愛與性交,以循序漸進的方式,克服心理與生理上的障礙。Q2:產後陰道容易乾澀,正常嗎?A2:Ο產後受荷爾蒙影響,陰道相對較容易乾澀,加上性需求不但是自發性的本能感受之外,也受外在環境、氛圍、情緒所影響,若媽咪本身慾望低下,陰道自然不會分泌足夠的潤滑液。曾郁文醫師建議,為避免陰道乾澀,增加性交困難或疼痛,可使用潤滑液增加陰道及外陰部的濕潤,甚至可藉由陰道雷射手術治療,刺激陰道黏膜組織的膠原蛋白增生,增加黏膜層厚度,改善體液分泌降低問題。Q3:性交時,有空氣聲代表陰道鬆弛?A3:×當陰道鬆弛程度輕微並不足以造成重大困擾,卻被多數女性在意的多是:與另一半性交時,感覺陰道口或陰道內不夠緊實,以致雙方無法盡情享受性愛的歡愉,像是:陰莖進入陰道的感覺變得不明顯、出現空氣聲,甚至是另一半表示沒感覺。曾郁文醫師表示,出現空氣聲不全然是陰道鬆弛所引起,和做愛姿勢也有關,而性交感覺不明顯,也可能因為女性分泌物較多、較濕潤,減少陰莖與陰道磨擦,而降低性興奮感。Q4:產後刺激乳房可能造成噴乳反射?A4:Ο曾郁文醫師說明,噴乳反射的原理是「哺乳」時,腦下垂體釋放催產素,幫助母奶能更加順利排出。產後媽咪若有哺餵寶寶的需求,身體就會分泌相關荷爾蒙,促使母體不斷分泌母奶,因此刺激乳房、乳暈、乳頭,就可能使乳腺內的母奶流出,甚至誘發噴乳反射。若擔心性行為過程中,泌奶現象會造成困擾,可儘量先哺餵寶寶或將大部分的母奶擠出。Q5:女性在產後沒「性」趣,正常嗎?A5:Ο臨床觀察發現,產後媽咪的確容易因生理與心理等因素,使性慾降低,像是:傷口疼痛、泌乳激素增加、照顧寶寶、睡眠不足等。柯玟卉老師表示,特別是另一半對於寶寶照護顯得冷淡,媽咪必須獨自扛起照顧寶寶的所有生活大小事,身心會更加疲憊,她建議,爸爸應先同理老婆的身心狀態,讓她感受到關愛、體貼與溫暖,再藉由約會營造氛圍、增加彼此間的吸引力,重拾夫妻間的熱情。Q6:哺餵母乳不需任何避孕措施?A6:×若無懷孕計畫,哺乳期間還是要避孕!曾郁文醫師指出,雖然泌乳激素增加能抑制卵巢排卵,但泌乳激素「濃度」是否能「完全抑制」排卵,效果因人而異,若以哺乳的次數與頻率來看,一天當中哺餵7次、每次15分鐘,仍有2%機率會懷孕,這也表示每50個母乳媽咪中就有1人可能會在哺乳期懷孕,所以臨床上並不建議以哺乳達到避孕目的。Q7:陰道緊實手術可與自然產同時進行?A7:×許多媽咪擔心產後陰道鬆弛問題,會影響夫妻房事,特別是胎兒經陰道生產,因此,「自然產要剪會陰,不如和陰道緊實手術一起做」的想法層出不窮。曾郁文醫師提醒,不論生產方式為何,懷孕與生產都是造成陰道鬆弛的高危險因子!因自然產造成的會陰傷口容易伴隨水腫和充血問題,加上懷孕與生產時母體的凝血功能變好,易增加血栓風險,所以不建議與陰道緊實手術同時進行。若有陰道緊實手術需求,建議至少產後半年再進行,同時必須由專業醫師評估媽咪的狀況,甚至是另一半生殖器的尺寸大小等,才能規劃最適當的手術。Q8:產後沒有月經就不會懷孕?A8:×產後第1次月經來潮的時間與哺乳有關,沒有哺乳的媽咪,平均會在產後6~8周出現第1次月經,哺乳媽咪受泌乳激素持續影響,當泌乳激素增加,雌激素與黃體素下降而抑制排卵,月經相對來得較晚。曾郁文醫師表示,產後月經來潮狀況因人而異,但是只要卵巢「恢復排卵」就有機會懷孕,在無法預測卵巢何時開始運作的狀態之下,若無懷孕計畫,一定要避孕。Q9:男性的性慾比女性高漲?A9:×陳建臨老師指出,男性的性慾不一定比女性高漲,就像日本社會中,有一群「對性愛沒有興趣,也不想追求異性與談戀愛」的「草食男」般,相反地,也有積極追求性愛的「肉食女」。柯玟卉老師認為,長達280天的孕期,相信不少夫妻性事的品質與次數都會受影響,好不容易等到孩子生出來了,不論男女一定會有重溫舊夢的期盼,但產婦因受荷爾蒙與身心理的影響,產後可能較沒有性致,當然,男性也可能受老婆與寶寶影響而降低性慾。Q10:無性行為可能影響夫妻關係?A10:Ο有一句話說:「習慣成自然」,陳建臨老師表示,夫妻之間若總是少了伴侶的感覺,很有可能會讓「我們是家人」的感覺持續下去,使兩人間的親密互動減少,但若雙方都覺得這樣的相處模式是輕鬆、舒服的,對夫妻關係不會有太大的影響。不過,當一方熱情如火,另一方卻「性」趣缺缺,就很有可能使夫妻關係出現裂痕,甚至演變成社會問題中常見的外遇、偷吃等狀況。Q11:產後性愛只要成功1次,就能暢通無阻?A11:×很多生產後的媽咪表示,產後第1次很痛,因此對於性交感到害怕,甚至抗拒。陳建臨老師指出,心理與生理狀態會互相影響,例如:因為痛,拒絕再次嘗試性交,接著因為有性交很痛的經驗,就算傷口完全好了,卻還是覺得會痛而影響性慾。他建議,性愛是很主觀的感受,想要或不想要應先達成共識,或許夫妻間以言語的方式直接「談性」會讓人覺得害羞,不妨可以訴說「身體故事」讓兩人的關係更加親密,例如:這個疤痕是我國小騎腳踏車跌倒留下的、臀部的白色妊娠紋是變胖長出來的等,慢慢為感情加溫,是恢復激情的不二法門。採訪諮詢/臺北市立萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪.臺北醫學大學附設醫院不孕症科專任主治醫師譚舜仁.鍾婦產科主治醫師曾郁文.嵩馥性健康管理中心性健康管理師陳建臨.嵩馥性健康管理中心性健康管理師柯玟卉(依內文出現順序排列)※本文由媽媽寶寶授權提供,未經同意請勿轉載
-
2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
自費PCR醫院價格不一 彰化衛生局:中央建議收3500元
因應新冠肺炎疫情,住院者及陪病者須PCR檢測陰性才能進醫院,住院患者與1位陪病者可獲檢驗費補助,但第2人陪病須自費,且各家收費不一,有的醫院3500元,也有要價5000元,還傳出中部醫院收到7000元,價格混亂。彰化縣衛生局指出,三級警戒前中央有發文地方,建議醫院一般PCR收費3500元,也要求縣內醫院配合。台中某住院手術張姓婦人說,住院與1名陪病家屬CPR篩檢免費,但家屬若要輪替,第2人PCR篩檢就要5千元,快篩甚至要7千元,若有看護也需要患者付錢自費篩檢,住在彰化親友也表示,彰化某醫院自費採檢也要5千元,對各醫院篩檢收費不一又貴感到相當不解。為落實防疫,有婦產科醫師會建議孕婦預約催生,提早做PCR採檢,費用公費支付,但有些產婦堅持等到產兆再到醫院生產,就須做快篩,自費篩檢500元到1500元不等。彰化縣衛生局長葉彥伯說,住院除了緊急手術可用抗原快篩,一般要求PCR,PCR篩檢成本並不低,但中央先前已發公文建議醫院以3500元收費,也已發文醫院,若超收可向衛生局反映。至於有民眾反映,陪病第2人須自費對家屬造成負擔,會向中央建議,讓進出醫院頻繁的患者及住院時間久的家庭可放寬補助。
-
2021-08-03 該看哪科.婦科
生產疼痛 居家8種方式緩和
生產過程中的疼痛,是準媽媽們非常關心的事。辛苦將近10個月,終於要到了卸貨的時間,卻又因生產疼痛的問題,變得既期待又怕受傷害。所以,提早制定生產減痛控制計畫,可以幫助媽媽們有個較為輕鬆的生產經歷。生產的疼痛分為兩大階段。第一階段疼痛來自子宮的收縮,一開始較輕微,越接近生產,疼痛指數越高;第二階段為胎兒進入產道,陰道開始延展產生的疼痛。提早和醫師討論生產的疼痛問題,制定疼痛控制計畫,可以減少準媽媽們近臨盆時的焦慮,在實際生產過程中,更可以因產程中發生的疼痛狀況隨時與醫師討論做最適合的疼痛控制。疼痛控制可藉由各式活動、姿勢變化或藥物輔助幫忙。居家有8種可控制疼痛方式:1.水療:洗澡後,注意力會被轉移、疼痛較不明顯,精神也較為振奮、對疼痛的不安會減少。2.移動或改變姿勢:待產過程中,準媽媽們多下床走走,可幫助產程順利進行,也可以減少疼痛感。3.按摩:可以請家人輕柔的按摩背部,能有效減少疼痛。4.熱敷或冷敷:敷在下背的區域效果好。5.定時解尿:待產過程中,2至4個小時要解一次尿,膀胱過脹也可能影響產程。6.拉梅茲呼吸法:將注意力放在呼吸上,減少對疼痛的關注,幫助身體其他部位放鬆。7.聽音樂:可以轉移注意力的一種放鬆方式。8.家人支持:先生或家人的陪伴與心理支持是待產過程中,準媽媽們最需要的。當自己可以做的方法還是不能控制疼痛時,可以和醫師討論是否用藥物來輔助減輕疼痛。目前最常見的是硬脊膜外麻醉,也就是減痛分娩或無痛分娩,但不會達到真正的無痛,而是可以將疼痛減少7至8成。減痛分娩優點,包括減少產婦心理恐懼;產婦神智清醒,在閉氣用力指導下還是可以配合將胎兒生出;對胎兒或產程比較不會產生影響;較不會產生頭痛副作用。但也有可能的缺點,例如暫時性的發抖;低血壓、嘔吐;極少見的注射部位疼痛,或因感染、出血壓迫神經短期或長期的神經傷害等現象。
-
2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已打2劑疫苗滿14天 醫護、患者及陪病免強制採檢
國內COVID-19疫情趨緩,疫苗接種持續進行,社區傳播風險降低,中央流行疫情指揮中心15日發函,醫護人員、住院病人與陪病者,若完整接種2劑疫苗滿14天,可免強制採檢。衛生福利部次長石崇良告訴中央社記者,先前因應COVID-19(2019冠狀病毒疾病)本土疫情,除了住院病人與陪病者入院前須強制採檢外,醫護人員幾乎每週都要採檢,相當辛苦,還有護理師因採檢疼痛不適落淚,讓人不捨。石崇良說,考量疫情趨緩社區傳播風險降低,且許多醫護或高齡者已完成2劑COVID-19疫苗接種,因此免除相關強制採檢規定,新制自15日起施行。在醫護人員方面,急診、加護病房或直接照顧疑似或確診COVID-19病患的醫護人員,依規定每5至7天要進行PCR採檢,但若已接種2劑COVID-19疫苗滿14天,可不必強制採檢。在病人方面,石崇良說,住院病人或陪病者必須視症狀或暴露接觸史,在入院前進行抗原快篩或PCR採檢;另高風險地區台北與新北市的急診病人或孕產婦,則須做抗原快篩,但前述對象若已完成2劑疫苗接種滿14天,同樣可不必強制採檢。石崇良也提到,一般門診病人不須採檢,但門診洗腎患者每週要到院3次,每次停留約4小時,往來頻繁且停留時間長,因此在高風險的台北與新北門診洗腎病患有相關快篩規定,但目前洗腎病患疫苗接種率已達8成以上,故放寬只要接種1劑疫苗滿14天,也可不必強制採檢。至於曾確診COVID-19者,石崇良說,符合解除隔離條件後且距發病日3個月內,與完整疫苗接種後14天一樣,同樣有免疫保護力,感染風險低,因此也適用不須強制採檢規定。但石崇良強調,若病人或陪病者有相關症狀、經評估有必要者,或者醫護人員自覺不安心,仍可進行公費採檢。
-
2021-07-13 養生.聰明飲食
吃冰塊、喝冰水可以消暑?醫列「解暑&上火食物」 吃錯反增中暑風險
台灣氣候悶熱,高溫潮濕常讓人難以忍受。不少人都會藉由吃冰、喝冰水等消除暑氣,但這些方法真的可行嗎?有什麼需要特別注意的地方?運動完吃冰塊腸胃難受 酒精消暑只能救急運動完不要馬上吃冰塊,雖然吃冰塊會覺得很舒服,但是一下子把溫度降太低,腸胃可能會受不了,而出現腸胃痙攣的症狀。不過,快中暑時,可以喝一點涼水,並且在水中加一些鹽巴,來補充因為流汗而流失過多的鹽分,當然,若是在室內喝涼水,就不必另外加鹽巴。去診所打針時,護士小姐會擦酒精棉花來消毒,感覺很清涼,因為酒精有散熱的作用。在戶外時,若覺得快要中暑了,可以模仿這個作法,而得到舒緩,不過,由於酒精本身有脫水的作用,使用的時間一長,就會覺得皮膚很乾燥,所以,只能當成急救的方法,在脖子、手臂幾個部位噴灑一些,不能經常使用。此外,外出郊遊時,可以隨身攜帶小型電風扇,市面上也有販賣帽子或是傘上面有小型電風扇,熱了的時候就吹一下。最佳消暑蔬果 常吃解暑熱1、瓜類:哈密瓜是瓜中之王,和西瓜一樣,都是屬於比較消暑的水果,可以降火氣,雖然中醫師會告訴病患,瓜類比較寒涼,氣管不好就少吃,不過,很熱的時候吃一些也不妨,但是,孕婦、產婦這類體質虛寒的人,就要盡量避免,而糖尿病患者也要避開這種高甜度的食物,否則可能血糖會突然飆高。2、漿果類:例如葡萄、番茄、柑橘、香蕉也是預防中暑的水果。雖然香蕉的水分不多,但是因為含有鉀,對於中暑所引起的心悸,有不錯的平緩效果。但香蕉也是屬於寒涼類水果,冬天盡量控制在一天一根就好。至於葡萄、番茄、柑橘類水果的水分比較高,也有很多的礦物質和果糖,快中暑的時候趕快補充,很快就會有元氣。這些水果夏天少碰 避免身體燥熱此外,要注意的是,以下幾種水果,會愈吃愈燥熱:1、荔枝:夏天是荔枝盛產的季節,多汁又甜,可是不能一口氣吃太多。2、芒果:台灣的芒果世界有名,好吃又香,芒果冰更是很多人的最愛,但是,芒果本身是漆樹科,吃了容易引起過敏,全身發癢。3、龍眼:陰虛體質的人,不適合吃龍眼,容易流鼻血,腸胃也會出現不舒服的症狀。延伸閱讀: ·天熱喝冰水、洗冷水澡易中風? 專家揭「爆血管真相」:2類人要注意 ·天熱背部狂冒痘? 這些NG行為你我可能天天都在做
-
2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩打疫苗安全嗎?慢性病患會不會產生不良反應
台灣自五月進入社區感染後,提高疫苗覆蓋率非常重要,但鼓勵全民接種疫苗的同時,染疫復原、孕婦、服用慢性病藥物、罕病病友等族群接種前,比一般人多了一層考量,專家建議,有任何疑慮,應先洽醫師評估。Q:我曾染疫已復原,需要打疫苗嗎?什麼時候該打?確診病例數破萬,患者染疫後雖然會產生抗體,但根據疾管署在新冠疫苗接種對象與期程、注意事項中提及,染疫後得到的免疫力可維持多久,仍未知,可能有再次感染的風險,不論過去是否染疫、不論有無症狀,仍建議接種疫苗。指揮中心指出,自然感染後6個月內再感染的風險極低,確診者可經醫師評估後,且距離發病後或第一次採檢陽性日期,至少6個月後再考慮接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥建議染疫者康復後六個月可施打新冠疫苗,體內產生抗體,加強保護力。Q:長期服藥的慢性病患,打新冠疫苗真的安全嗎?衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)召集人邱南昌表示,慢性病患服用的絕大多數藥品,不會因為施打新冠疫苗產生過敏反應。不過,對於照射X光的「顯影劑」有過敏史者,不建議施打mRNA疫苗(如輝瑞BNT或莫德納)。根據美國國家生物技術信息中心(NCBI)旗下學術庫PMC研究資料顯示,若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物過敏:Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin,不建議施打mRNA疫苗。關於接種前的注意事項,邱南昌提醒,長者心情務必放鬆,又因近日高溫難耐,老人家切勿過早到注射場所等待,排隊時也要遠離陽光曝曬、注意隨時補充水分,避免脫水、中暑。針對長者打疫苗產生嚴重不良反應,邱南昌說,到頭來都會發現,症狀與疫苗本身無直接關聯。接種新冠疫苗與一般流感疫苗的狀況相似。」邱南昌建議,不只是老人,民眾身體狀況不穩定的時候,像是接種前發現血壓異常高或低;身體發生感染、有嚴重發炎;甚至突然出現急性嚴重症狀或慢性病突然惡化,皆不宜馬上接種。Q:孕婦打疫苗安全嗎?懷孕前期會否有風險?孕婦也是染疫高風險族群,在最新接種順位中,全台約18萬名產婦提升到第六類對象。國內現在有AZ和莫德納疫苗可供選擇,台灣婦產科醫學會於五月底函文衛福部建議,孕產婦接種疫苗,建議以mRNA疫苗為優先考量。孕媽咪擔心接種疫苗恐致流產風險,台灣婦產科學會理事長黃閔照指出,懷孕三個月內(約12周)有一成多的比率可能流產。美國CDC的新冠疫苗安全監測系統,追蹤9萬多名接種mRNA疫苗的孕婦,發現流產率約13%,與未接種疫苗孕婦的流產率相近,「懷孕初期流產歸咎於施打疫苗並不合理」。黃閔照提醒,學會建議懷孕期間皆可接種疫苗,與其考慮應該要打AZ還是莫德納疫苗,孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗,接種前可諮詢醫師。他舉例,對疫苗嚴重過敏者不建議接種,以免出現過敏性休克;也要排除急性疾病,發燒、流產中或不完全流產等也不適合接種。Q:罹患罕見疾病、自體免疫疾病者,是否有施打禁忌?全台約有1.8萬名罕病病友。馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛說,罕病患者回診頻率高、常與醫療場域接觸,目前是第九類接種對象,正積極爭取順位提前。罕病病友一旦染疫,出現重症的比率高,但是否適合接種疫苗,也要詢問主治醫師意見,評估可能的風險、優點及視個別疾病情況再行決定。林炫沛舉例,一般來說,病友接種疫苗利大於弊,但分析個別狀況,被稱為玻璃娃娃的先天成骨不全患者,體重只有20公斤,疫苗劑量可能需要調配。至於風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡患者,因接受免疫抑制劑或特殊藥物治療,注射疫苗前也需審慎評估。兒童能接種疫苗嗎?● 新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中,目前資料有限,因此暫時不建議兒童接種。未來可能因為新的實證,而增加適用年齡層。● 依據目前臨床試驗的結果,AZ及莫德納疫苗的合適接種年齡是18歲以上,而輝瑞╱BNT疫苗則是16歲以上。資料來源╱衛福部疾管署
-
2021-07-07 名人.朱柔澍
醫師給你問/排不到疫苗 先打哪些疫苗可防重症? 快預約遠距諮詢, 醫師免費給你問
疫苗預約系統正式上路,接種新冠肺炎的年齡層有望逐步調降,日本追贈113萬劑AZ疫苗,民眾有許多疫苗疑惑待解,例如排不到疫苗,先打肺炎鏈球菌疫苗、百日咳也可以防疫嗎?病毒除了喜歡找長者等脆弱族群,年輕人比較不容易染疫嗎?聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離 醫師給你問」7/7 開放線上預約,邀請到小兒胸腔科專家-愛林醫療機構總院長朱柔澍解惑疫苗的各項迷思,與預約民眾一對一遠距諮詢。朱柔澍指出,高齡長者是染疫高風險族群,根據統計,75歲以上長者若罹患新冠肺炎,死亡率高達22%。但年輕族群別對新冠肺炎掉以輕心,年輕人雖然抵抗力強,但部分年輕患者痊癒後,出現容易疲勞、肺纖維化、記憶力衰退以及腦神經疾病等不可逆的後遺症。家裡老人有三高慢性病,擔心打疫苗有副作用,怎麼辦?☛快按此問專家,免費諮詢僅12名:https://bit.ly/3wh4UM2尚未排到接種順序的民眾,朱柔澍建議可以先施打肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗、流感疫苗預防呼吸道疾病,其中肺炎鏈球菌好發於嬰幼兒及65歲以上長者,高危險族群可考慮接種,多一道保護力,施打要間隔14天,有效發揮作用。要特別注意的是,這三種疫苗並非預防染疫,而是減少新冠肺炎併發重症的機率,防疫根本還是在於施打新冠疫苗。「施打疫苗絕對利大於弊」朱柔澍建議,民眾施打疫苗的前幾天保持正常作息,不要熬夜、喝酒;施打當天放鬆心情,施打後30分鐘內停留觀察。一般民眾的疫苗副作用主要會有現頭痛發熱、局部紅腫、硬結等症狀,免緊張,7天之內都會自行緩解。若頭痛不適,才服用退燒藥,切記剛打完疫苗千萬不要揉施打點,只要輕微按壓,以免破壞吸收、抗體產生不足,甚至不良反應更劇烈。近日AZ、莫德納疫苗陸續到貨,民眾觀望或取消AZ疫苗預約,朱柔澍表示,不要有「疫苗選擇」的迷思,無論是mRNA、腺病毒載體、重組蛋白等技術,都能激發人體產生免疫防護力,孕產婦則以接種mRNA疫苗為佳,高齡年長者或身體極度虛弱,請與醫師討論是否施打。☛點擊了解如何免費預約愛林醫療機構總院長朱柔澍遠距線上諮詢服務。
-
2021-07-07 該看哪科.婦產科
一句無心之語也會讓產後媽咪情緒潰堤! 準爸爸必學4招正確陪伴老婆,減緩產後憂鬱症狀
產婦容易產生「憂鬱」與「情緒低落」的症狀,所以這時候爸爸千萬不能狀況外喔,早點發現,平常更該多點關心,才能夠越快治癒喔!有位在未來親子學習平台的爸爸說到,明明月子中心餐餐都吃好、天天都穿暖,自己本身過得很愉快,但奇怪的是,為什麼老婆總是莫名其妙悶悶不樂,有點焦慮又有點暴躁……,有一次爸爸看到放久了的母奶,無心隨口說句:「老婆,這放久了,不新鮮,該丟了。」不料,媽媽聽了隨即崩潰大哭,認為那是他忍痛努力擠出來的怎麼可以說出丟掉這麼傷人的話。產婦容易產生「憂鬱」與「情緒低落」的症狀,所以這時候爸爸千萬不能狀況外喔,早點發現,平常更該多點關心,才能夠越快治癒喔!是什麼造成產後憂鬱產後憂鬱症發生的原因目前仍不明,有些人認為是生理性的,例如身體的一些轉變,比如說荷爾蒙的轉變。儘管有些研究指出,在懷孕時或產後期間的荷爾蒙轉變能觸發情緒的變化。但事實上,只有一部分的媽媽會患有產後抑鬱症。所以荷爾蒙的轉變不大可能是此病的唯一成因。其他學者則認為其成因是關於以前的經歷和社會環境的。很多學者則認為有不同的成因綜合起來而導致產後抑鬱症。以下這些情況會令媽媽們更容易患有產後抑鬱症:1.過往曾有心理健康問題2.缺乏支持3.曾經受到虐待4.自尊心低5.窮困或居住環境欠佳6.經歷一些生命中重要的事件(例如: 生子、家庭中有人死亡或患病、一段重要關係的破裂、搬家、失業等…..) 產後憂鬱的治療媽媽們的產後憂鬱不只是單純的心理問題,但不管原因如何,憂鬱症終究是一種大腦內分泌物不平衡的表現,因此治療上應以藥物治療為主,再輔以心理治療及動用社會支持網絡,協助排除外在壓力事件,通常有70-85%的病患,可獲得明顯改善。 藥物治療早期的抗憂鬱劑雖然效果不錯,但副作用較多,病患較不易接受。最近精神醫藥的發達,新一代的抗憂鬱劑,如百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、樂復得(Zoloft)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)及歐蕾思(Aurorix)等,副作用極少,且長期使用,對身體(肝腎功能)也很少會造成損害。有人甚至把這一類藥物,稱為心理整型劑,意即此類藥物不僅能治療憂鬱症,且治療後,甚至可能改變某些不適應和缺乏彈性的性格。 心理社會治療協助重新思考並分析問題,提供情緒舒解管道及方法,並進一步改善適應不良的性格,治療模式包括個別心理治療、團體心理治療及家族治療等。 預防復發抗憂鬱劑治療,通常需二至三星期,才能發揮效果,且需足夠劑量。憂鬱症若未經適當治療,常導致慢性化且容易復發,因此適當的預防有其必要。通常第一次發病時,持續藥物治療時間,約需半年至一年;若多次發作或病症嚴重,則需更長時問的預防性治療。 關於媽媽的情緒障礙,爸爸有任務了4個任務幫助媽媽脫離產後憂鬱: 1.展現同理心,成為媽媽最強後盾當媽媽鼓起勇氣分享煩惱,其家人或朋友,應試著站在患者的角度思考。幫媽媽講出說不出口的感覺,就是最基本的同理技巧,很多時候藉由同理媽媽的感受,就能讓對方感到滿滿的支持。 2.耐心傾聽而非成為指導者當他人分享自己的煩惱,我們有時會不小心落入「指導者」的角色,跟對方說明解決問題的方法,或只說一些加油打氣的話語,例如:「想開點」、「放輕鬆」、「振作點」,但這些話語無助於安慰產婦,反而容易間接形成「指責」,加重壓力。產後憂鬱的媽媽不缺乏指導,而最需要傾聽與陪伴,只要聆聽對方抒發情緒,陪伴在身旁,就能給予良好的心靈慰藉。 3.關注寶寶之餘也要多多關心媽媽當媽媽經歷完辛苦的生產歷程,親朋好友來拜訪,焦點卻全在新生兒身上,自然會感受不佳。因此,家人、朋友可多主動給予一些關心,肯定其付出,多給予媽媽精神上的支持。 4.陪伴媽媽就醫社會對於產後憂鬱仍抱持許多偏見、誤解,難免會使媽媽對於就醫治療感到彆扭,家人、朋友應主動陪同就醫,除了能幫忙注意醫師所叮嚀的事項,也能給予媽媽安全感,陪伴度過產後憂鬱的難關。社會上也有很多心理資源及實質資助可以運用,媽媽必要時可以詢問當地衛生局或社會局以獲得協助。 憂鬱症的產婦除了低落情緒外,會覺得自己沒有價值、充滿罪惡感、對一切都失去興趣、無法應付生活也沒有能力照顧孩子,嚴重者會有自殺想法。這種時候枕邊人的作用更是至關重要,若是媽媽的狀態良好才有餘裕妥善照顧新生寶寶。經歷產後憂鬱是非常辛苦的過程,如前文所說,很可能因為旁人無心的言論就出現極端的情緒反應,通常不單單是產婦本身的壓力也很容易影響到周遭他人。新手爸媽應在生產後就應積極的注意自身的身心狀態,除了親力親為以外,也是可以互相幫助的喔,而在罹患後憂鬱的當下也千萬不要吝於求醫,醫生才能給予最專業的醫療協助。父母都有好的狀態才會有健康的寶寶喔!
-
2021-07-02 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 讓我們聽見助產師的倡議
【編者按】這星期的第一篇文章是介紹一位台灣護理教育史非常重要,但卻少為人知的護理前輩陳翠玉老師,是一篇非常有價值的歷史報導。過去「醫病平台」向來是以每星期由不同背景的三位作者分別寫出對一個主題的各種看法,但我們一時之間也不易找到有關台灣護理史上重要人物的來稿,同時我們也注意到這篇文章的作者是衛福部護理及健康照護司司長,因此邀請她與讀者分享其他和國內護理工作有關的議題。很難得的是蔡司長竟已寫好兩篇文章——由目前全國防疫工作中所看到的「護理社會力」,以及照顧偏鄉小鎮不容忽視的「助產師」培訓。這是「醫病平台」首次由同一作者撰寫三篇文章,謝謝她讓我們有機會透過主掌全國護理工作的領頭羊,瞭解她所關心的議題。助產執業現況根據衛福部護產人力管理系統目前健保特約助產所有十八家,助產所由助產師接生有七家,每年接生數不到一百位,以助產師(士)為主執登人數約一百七十九位。助產所也同時協助目前台灣僅有一大學助產研究所學生實習。助產再生夢想不熄燈一次偶然的機會專程拜訪南投小鎮的助產所,我很驚訝助產專業的生命力一直在,我看見偏鄉小鎮有助產師及一小隊熱誠年輕的助產學妹們,與我們分享助產專業發展的美麗與哀愁。助產師說:「能帶出一位就多一位有助產能力的專業助產人,可以協助母親新生兒孕產生命歷程中安全生產,而且擁有不可取代的母子初生觸動經驗。」她一步一腳印實踐助產力,她說:「雖然現在像鴨子划水般挺進,但只要有年輕助產人願意,我就可以再陪她們走幾年助產路。」助產師倡議,助產教育如只學習照護能力,無法具備助產(協助順利生產)的專業臨床技能,「助產再生」的夢想會逐漸凋零式微。但這樣的論述似乎非主流,也未得到充分支持,因為很多人不會助產,很難理解為什麼「助產」對助產專業很重要,她作為一輩子的助產人,她說她的難過是在「助產專業能力」沒有傳承,她吃素發願希望「助產專業能力」不熄燈,助產專業力可以永續。看著助產師堅定眼神,聽著助產師有限聲量,我想起Mother Teresa說過:「把你最好的東西獻給世界,反而會遭到責難。不管怎樣,還是要把你最好的東西獻給世界(Give the world the best you have and you'll get kicked in the teeth. Give the world the best you have anyway.)。」助產師開講什麼是協助生產的臨床專業技能呢?助產師說:「專業可以讓生產的高風險變成低風險,如果沒有專業,即使低風險也會變成高風險。」行家說話,果然很經典。助產師分享了一個案例:3月13日,產婦來門診超音波掃描是ROA(右枕前位)胎位,子宮頸只開1公分,有不規則宮縮,雙頂徑10.0,頭圍是大頭。3月14日,14:15來所內待產,第四胎,子宮頸開3公分,先露部位約在-2(恥骨上方)還高,子宮頸厚度約50%,內診頭位偏右摸不到囟門,左下方懸空,羊水囊厚而明顯。因已是第四胎就收住院,開始間斷監測胎心音並指導擺位變換姿勢,協助產婦做膝胸卧式,目的是讓胎頭姿勢調位重新入骨盆。16:40頻率強度增加,內診是5公分,其他尚未進展,5點多我和另位助產師邊用晚餐,一邊輪流探房。18:50宮縮增強5~6分鐘一次,再內診卻摸不到頭,只觸到羊膜囊,整個懸空。立即做超音波檢查,結果是轉為臀位(LSA左骶前位),診察整個產道結構順產沒問題,我及其他兩位助產師就開始貼身照護,過程讓產婦夾花生球變換左右側卧。22:20,宮縮3~5分鐘,上產檯由其他兩位助產師輪流內診,子宮頸開8公分,先露部位已下到0~1,內診時破水,已摸到屁股溝,其中一位助產師說摸到右方有一軟軟的邊不知是什麼?先露部位是寶寶的陰囊,我們都會心一笑。23:10子宮頸全開,我們定位,一位主接,一位副接,另一位負責流動支援,備甦醒(氧氣)器及腹部固定胎勢,持續監測胎心音。23:51終於以臀位助產技巧,幫寶寶平安娩出,母子經驗肌膚之親,會陰一度裂傷,因傷口泌血先縫合,等一個小時開始出血,只得迫採人工剝離胎盤(鄧氏法娩出),出血量增加,子宮探查是收縮不良(軟),即時壓迫子宮,並給予子宮收縮劑,外加恥骨上方腹部冰敷壓迫,清除宮內血塊後,手感已有收縮後,下段仍收縮不良,手離開子宮,改以12片(10*10)的紗布連結放入壓迫止血,觀察1個半小時後取出,收縮良好也完全止血,血壓105/67,心跳69/分;胎兒體重3925克。這案例是正常胎位待產,卻於待產中轉位,緊急中由專業助產協助,讓沒有預期發生的高風險產程順利平安轉機,母子均安。從這案例分享,我理解了助產師對助產永續的語重心長。助產專業發展反思助產專業曾在歷史中完成了不可能的任務,助產前輩在窮鄉僻壤一步一腳印到家接生,如醫療奉獻獎得主洪寶帶助產師,一生接生近三萬多位新生兒,如何讓助產專業能力傳承,讓現在的偏鄉與未來婦女生產,連結助產專業發展的新里程碑是值得助產專業反思與努力的方向。
-
2021-07-02 養生.家庭婚姻
《雖然是精神病但沒關係》每個壞掉的大人,心裡都有一個受傷的孩子
韓劇《雖然是精神病但沒關係》說的不只是愛情,我們還看到更多父母影響孩子的軌跡。 近期討論度最高的韓劇《雖然是精神病但沒關係》,故事講述由金秀賢飾演的精神病院護理師文鋼太,從小父母雙亡,獨自照顧著有自閉症的哥哥。他背負著照顧哥哥的壓力,不敢去愛,只能不快樂地活著。而他碰上了由徐睿知飾演的暗黑兒童繪本作家高文英。一個壓抑、一個狂放,這兩人透過透過童話,開始慢慢分享彼此內心最脆弱、黑暗的一面,也彼此治癒。這部韓劇雖然是暗黑愛情童話的基調,然而在每個人物發展,都能看到在他們成長過程中,所背負的許多遺憾。他們雖然若無其事地長大,但卻失去擁有幸福的能力。為什麼?在他們應該被愛澆灌,從小孩變成大人的過程中,是在哪個地方出錯了嗎? 文綱太媽媽:「因為要你照顧哥哥,所以我才生下了你。」看起來很溫暖的文綱太,其實一直不快樂。他照顧著哥哥的起居,無私奉獻,但偶爾,也有拋下一切的念頭。他的媽媽很疼哥哥,下雨的時候,也只管摟住哥哥的肩膀,而讓他獨自走在後頭。有天文綱太被惡夢嚇醒來,媽媽跑過去抱著他說:「我愛你,但是你要好好照顧哥哥,我是因為這樣才生下你。」文綱太抱住媽媽的手漸漸放下。往後在一次因為病人出走,而與病人親屬爭吵的過程中,文綱太借題發揮,終於忍不住發出怒吼:「難道孩子是因為父母的需要才出生的嗎?」他說的是病人,也說的是自己:「如果是這樣,當初就不該生下他!」高文英母親:「你是獨一無二的,是我完美打造的作品。」繪本作家高文英的存在,則是她患有精神病的父親永遠的痛,提醒著他死去的媽媽。因此,她的爸爸曾勒住高文英的脖子,讓她幾乎窒息死去。因為有這樣暗黑的童年,所以比起公主,高文英更愛寫魔女。只有記住那些苦痛,她才能熱情地活著。在夜深人靜,她經常被父親勒脖子的惡夢驚醒,也經常聽到母親的耳語:「你是獨一無二的,是我完美打造的作品。」她覺得自己活著就是讓爸爸痛苦的存在。以致經常行為偏激。因此文綱太教她:「情緒無法控制的話,就雙手交叉拍拍自己的肩,緩和過激情緒。這是蝴蝶擁抱法,這是推薦給心理創傷病患自我安撫的方法。」要面對沈積的心理創傷並不容易,然而,我們會在學會與苦痛重新相處後,讓靈魂長大,成為真正的大人。歐陽靖:這個社會,其實充滿了許多『有目的孕育下一代』的價值觀。而你以為這些苦痛只是韓劇裡才有的劇情嗎?今天(6/29)歐陽靖恰好也在她的粉專上,分享著類似的故事。她曾經聽過一名案例:有位高齡產婦的頭一胎孩子患有罕見疾病,所以她拼命做人工受孕產出第二胎,只為了讓健康的小孩未來能捐髓或部分器官給老大續命。(因為老大是求神拜佛而來的,據廟方人士說這個孩子能保佑全家,所以他的命特別重要。)老二長大後成為一個完全沒有自我意識、極度不快樂的『乖孩子』,她知道自己必須要乖乖忍痛被抽血才能生存下來。她說:「這些父母有想過孩子的感受嗎?這是真正的愛嗎?」她相信:孕育下一代不該是為了補償自己的某種生命空缺。「我覺得生命很像接力賽,我對孩子唯一的期待,就是他能接下正能量的棒子,成為一個對社會有正向影響力的人,其它的都讓他自由發展、大膽冒險。我不會限制他變成自己偏好的樣子,而是在背後默默地守護他。」孩子不是爸媽的所有物我們也曾聽說這樣的故事:爸爸出門上班,媽媽在家帶小孩,回來後,因為一點小事,媽媽就被責罵「叫你好好帶小孩,怎麼連這個都做不好?」被爸爸貶低價值的媽媽,覺得受挫又焦慮,看到孩子就一股火,就開始責備孩子:「都是因為你,我才被罵,你拖累我的人生!」這就跟《雖然是精神病但沒關係》裡,不斷討好媽媽的文綱太,和不斷逃離爸爸的高文英一樣:許多壞掉的大人,其實心裡都有一個歪掉的孩子。他們的原生家庭,或許是情緒勒索、或許是過度期待,造就了他們的不快樂,甚至是偏差的行為。作家黃之盈在她的書《看不見的傷,更痛:療癒原生家庭的傷痛,把自己愛回來》裡,細數原生家庭帶給下一代的傷痛。她分析,大人怕孤單,把孩子當所有物、收藏品,但卻不懂如何與孩子相處,太多孩子在校園裡發生問題,都是來自爸媽之間的婚姻狀況,爸媽的婚姻、情緒或經濟出狀況了,才虐待孩子。「孩子天生想拯救家庭,他們很難憎恨自己的父母親,」容易被情緒勒索的孩子對家庭最忠誠,因為他們不想否定父母。而那些在學校離經叛道、摔門、不上學的孩子,都是希望引起第三者注意,「救救我的家」是他們對外界的求救信號。「如果你克服不了過去,你就只是個靈魂長不大的孩子。」 心裡有傷的孩子,長大後的內心經常是破碎的,進入某些關係後,會莫名發現自己無法去解決生命的難題。就像劇裡說的:「所以不要忘了,不要忘記克服過去,如果你克服不了,你就只是個靈魂長不大的孩子。」讓孩子治癒我們心裡的孩子,當你失去力量的時候也請記得,抱抱身邊的孩子吧!愛是會反饋流轉的。※本文由媽媽寶寶授權提供,未經同意請勿轉載
-
2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗預約秒殺 醫師提醒這4類孕婦快去打
美國日前贈送台灣250萬劑莫德納疫苗,首批110萬劑將於明天起配送至各縣市施打。在婦產科醫學會建議下,指揮中心將孕婦列在第六類優先接種對象,上週也開放預約接種,各縣市不少孕婦立刻搶名額。婦產科醫師表示,除了建議孕婦優先打莫德納疫苗,還有另外四類族群的孕媽咪也應儘早施打,避免感染新冠肺炎產生併發症。三軍總醫院婦產部產科主任林啟康表示,世界衛生組織(WHO)目前無針對特定疫苗給出建議,但建議高暴露風險、妊娠高風險孕婦可施打。《NEJM》醫學期刊今年4月底發表文章,孕婦施打輝瑞、莫德納等mRNA疫苗後無安全上的問題,第一孕期施打的流產風險、胎兒異常的比率沒有比較高,第二、三孕期施打的早產風險也跟一般族群相同,在《NEJM》發表後文章後,美國、英國、歐洲也修正指引,建議孕婦施打mRNA疫苗。林啟康指出,英國過去多施打AZ疫苗,後來建議孕婦優先考慮莫德納、輝瑞BNT等mRNA疫苗,此外本身有嚴重內科疾病,或是染疫風險高的醫療相關工作人員、妊娠糖尿病或BMI>40以及45歲以上的孕婦,應優先考慮施打。若第一劑已經打AZ疫苗,除非有嚴重過敏反應,不然第二劑仍建議施打AZ。林啟康說,英國先前提出AZ安全性報告,有十萬分之一風險會出現血栓,不建議40歲以下民眾優先施打。台灣染疫人數相較他國低,評估20到29歲的一般女性,若懷孕、或剛生產完、正進行不孕療程,施打AZ疫苗增加血栓風險,此群族不建議施打AZ疫苗。若要準備懷孕的女性,不需因為打疫苗特別避孕,英國建議打完第一劑後發現懷孕,可等到懷孕12周再打第二劑。林啟康表示,三總本周開始協助孕婦接種莫德納疫苗,內湖有26萬人口,產婦約500至1000人,上週開放預約後立即秒殺。近期Delta變異株入侵台灣,目前國際上疫苗都可有效對抗,若孕婦感染新冠肺炎,妊娠併發症很多,包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高,加上孕期肺活量低,若肺部浸潤就有損傷風險,建議盡快施打疫苗;但有妊娠高血壓、對疫苗過敏、血栓靜脈炎等可能有安全性問題,建議與產檢醫師討論評估。哺乳期間是否可施打疫苗?林啟康指出,疫苗裡沒有新冠病毒,目前各國研究中,不論AZ或是mRNA疫苗,疫苗成分都沒有跑進母乳中,建議打完疫苗還是可以餵母乳。日前《JAMA》跟《AJOG》期刊發表文章,施打mRNA疫苗後,發現乳汁中有對抗新冠肺炎的抗體,哺餵母乳可讓新生兒降低染疫風險。
-
2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
禾馨公開對話紀錄 北市府竟央求「幫忙打20瓶」
台北市長柯文哲19日爆出民進黨立委高嘉瑜介入關說禾馨診所疫苗,北市衛生局長黃世傑才會「轉達」給局內員工,並同意發給禾馨診所85瓶疫苗,並傳出禾馨4家診所施打對象,超過10人為非前三類施打對象。副市長黃珊珊今早於防疫記者會表示,經市府比對,小禾馨有部分疫苗違規幫非機構人員施打。禾馨診所營運長林思宏今除說明疫苗取得來由,直說「如果要偷打,就不會每天上傳施打疫苗的造冊名單」,還加碼爆料衛生局還主動詢問「疫苗是否足夠」、「可以幫忙打20瓶嗎」,狠狠打臉柯市府。林思宏記者會上拿出厚厚一疊名單、資料,以及與市府衛生局完整LINE對話紀錄,說明診所85瓶疫苗如何取得,第一次取得的40瓶提供醫事人員施打,共有440人接種;第二次取得10瓶、第三及第四次分別拿到15瓶,第五次拿到5瓶,「每次拿到疫苗當天就施打完畢,並上傳回報,若要偷打,就不會每天上傳打疫苗的造冊名單給市府了」。除了解釋疫苗取得由來,林思宏還爆出市府透過LINE主動詢問「疫苗是否足夠」、「你們還可以再幫忙打20瓶疫苗嗎?」林思宏說,收到詢問的工作人員表示要先問他,由於收到訊息的時候已是晚上8時40分,因此回覆不行,沒想到市府人員竟回說,「一定要今天,拜託,不然我們就慘了」。林思宏表示,會出來開記者會說明整件事情,就是希望能回歸基本初衷,作為第一線人員,希望孕產婦到診所產檢及生產時一樣,都是安全的;林也拿出800多名施打名單反問,「我們都有清楚造冊,不知為何清楚造冊,還要在這邊開記者會?」針對黃珊珊指控禾馨診所違規施打疫苗,恐遭罰200萬元,林思宏回應,自認他們施打的都是符合資格的人員,包含醫事人員及非醫事人員,市府有權利針對施打名單不符合開罰,但他們也有權利申訴,「名單都可以公布,若市府認為施打不符合,也會按正規管道提出申訴」。
-
2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
領到85瓶疫苗 禾馨:不只打電話給高嘉瑜
小禾馨診所領到85瓶疫苗,台北市長柯文哲今天點名是民進黨立委高嘉瑜向衛生局長提出需求。禾馨醫療營運長林思宏說,是透過電話留言請高嘉瑜幫忙,也有向衛生局等單位求助。台北市政府下午針對好心肝診所私打疫苗等案召開記者會,指出小禾馨診所5月31日就有新冠肺炎(COVID-19,2019冠狀病毒疾病)疫苗;柯文哲表示,調查報告中是立委高嘉瑜向衛生局長黃世傑提出需求。林思宏接受電話訪問時回應,當時5月底已經有分配疫苗在醫院施打,但診所人員基本上分不到、施打效率很差,而禾馨生產數占台北市所有醫療院所30%至40%,因此當下有打電話到高嘉瑜的選民服務處留言,希望高嘉瑜幫基層院所爭取疫苗,讓母嬰更安全。林思宏說,高嘉瑜事後親自回電,說她來幫忙看看能不能跟衛生局爭取,診所方面5月31日就接到衛生局人員聯繫,於是馬上通知診所醫護人員施打疫苗。林思宏表示,當下的動作是身為一個老闆,為了保護員工、保護孕產婦而四處請求協助,而且不只打電話給高嘉瑜,也打給衛生局、健康中心,希望讓診所有疫苗可打,不要因此影響醫療量能。他說,並不認識高嘉瑜,只是因為診所位在高嘉瑜選區才請高嘉瑜幫忙。
-
2021-06-17 新聞.元氣新聞
我和索馬利蘭簽醫療合作協定 醫療團將常駐索國醫院
外交部今天表示,外交部長吳釗燮今天和索馬利蘭共和國外交暨國際合作部代理部長歐利班(Liban Yusuf Osman)以視訊方式共同簽署「中華民國(台灣)政府與索馬利蘭共和國政府醫療合作協定」,我國未來將派遣醫療團常駐索馬利蘭首府醫院提供服務。吳釗燮致詞時表示,醫療是台索雙邊合作的重點領域,兩國簽署醫療協定,將進一步推升兩國醫療領域合作的深度及廣度,未來我國將根據在海外執行人道醫療計畫的豐富經驗,研議派遣專業醫療團隊赴索馬利蘭,推動索國醫護人員能力建構計畫,盼能系統性提升索國整體醫療衛生能量,並實踐台灣對於促進世界衛生發展的承諾與責任。外交部表示,我國與索馬利蘭去年完成互設代表機構後,雙邊合作關係持續深化。台灣秉持互利互惠的精神,持續與索馬利蘭在公共衛生、資通訊、農業及教育等領域推動雙邊合作計畫,包括「孕產婦及嬰兒保健功能計畫」,以協助改善目前索國面臨的孕產婦及新生兒高死亡率問題;而此次簽署的兩國醫療合作協定,將與我國國合會婦幼計畫發揮相輔相成的效果。外交部表示,除了政府間合作外,我國民間團體也積極參與對索馬利蘭的醫療援助行動,例如台灣路竹會曾遠赴索馬利蘭進行義診,嘉惠多達數千人次;彰化基督教醫院捐贈索國Edna Adan教學醫院二手醫療器材,以及台積電慈善基金會與美德醫療集團於疫情期間捐贈防疫物資等慈善援助均深受索馬利蘭朝野的肯定,我國政府與民間團體所展現的人道關懷深植於東非之角索馬利蘭人民的心中,為台索友好關係奠定穩固基礎。
-
2021-06-12 新冠肺炎.預防自保
林昶佐挺醫護 募防疫物資贈北市聯醫婦幼院區
無黨籍立委林昶佐今天到台北市立聯合醫院婦幼院區,捐贈從各界募集而來的防疫物資,包括N95口罩4302個、隔離衣2000件、短鞋套1萬只等,讓第一線醫護人員可以安心防疫。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,為協助防疫,林昶佐今天下午至台北市立聯合醫院婦幼院區捐贈防疫物資;他說,得知醫院有防疫物資需求,特別協助募集相關物資,雖然只是盡小小的心力,但仍盼讓第一線防護人員有足夠的保護。林昶佐也表示,婦幼醫院目前雖然不是專責醫院,但只要產婦或兒童快篩陽性轉院後,醫護人員就會有支援出勤的需求。對於這次從各界募集而來的防疫物資數量及種類,林昶佐表示,今天募集N95口罩2382個、防護面罩485件、護目鏡220只,並協助租借流動廁所4個月。此外,林昶佐指出,也要特別感謝電商業者486先生加碼捐助N95口罩1920個、紫外線消毒燈18座、隔離衣2000件和短鞋套1萬只,以及信義房屋南門店徐姓店長租借9頂帳篷並協助搭設,希望這些物資能幫助醫療人員,也讓等待的民眾有遮風避雨處可以作業以及休息。
-
2021-06-09 該看哪科.婦產科
守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染
迎接新生命是喜悅,在疫情壓力下,孕婦產檢、生產準備戰戰兢兢,陪伴高風險孕產婦更是重中之重。高醫婦產科主治醫師詹德富表示,可透過遠端照護協助有妊娠糖尿病孕婦監控血糖,降低患者進出醫院感染的風險與壓力。一名懷第二胎少婦,前一胎即出現妊娠糖尿病並接受胰島素治療,此次原計畫入院調校施打劑量與衛教,因疫情緊繃,對進出醫院感到不安,深怕帶病毒回家讓家人及自身陷入險境,詹德富指出,經過討論她改將藥劑帶回家自行注射,每天會上傳血糖資料到雲端監控血糖。「非常時期透過遠端照護,能減輕病患身心壓力是多贏方式。」過往生產是有產兆才到醫院,詹德富說,防疫當前,入院前要先做篩檢,會安排產婦提早一周催生,採計畫性生產,對產婦、醫護人員作足防護措施。33歲曾姓少婦七月底將臨盆成為二寶媽,她說,疫情讓人心惶惶,五月中旬便暫停工作整天宅在家,活動量大減,到醫院產檢也是包緊緊,回家馬上更衣洗澡,小心翼翼深怕染疫。為守護母嬰健康,降低嬰兒死亡率,高雄市衛生局持續向中央爭取經費開辦「高風險孕產婦健康管理計畫」,邀助產師(士)公會當協力夥伴,今年已開案107件,收案條件包括有多胞胎、生過早產兒、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、藥物濫用或產後憂鬱症高危險群等健康風險因子,或未滿20歲、中低收入戶等具社會經濟危險因子產婦。家暴、性侵等高風險家庭懷孕個案也列入收案條件。衛生局健康管理科表示,不受疫情影響,對孕產婦健康關懷不中斷,避免面對面接觸,改以視訊或電話訪視。最近一名產婦透露有經濟壓力,無力購買尿布、奶粉,衛生局立即轉介社會局實物銀行伸援手,解決燃眉之急。新高雄助產師助產士公會理事長林麗英說,許多助產師、助產士是公衛護士退休,實務經驗及人生閱歷豐富,在婦女懷孕、育兒過程能發揮陪伴角色,安定孕產婦的心,讓嬰兒得到更好照顧。
-
2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納開打 專家建言孕婦優先
國外出現孕婦、新生兒染疫案例,國內本土疫情嚴峻,近日北部也有染疫孕婦出現呼吸窘迫等症狀,緊急剖腹生產搶救,讓醫護團隊、家人繃緊神經。國內尚未將孕婦納入公費疫苗優先對象,疫苗專家、高醫院長鍾飲文呼籲,首批莫德納疫苗應禮讓醫護孕婦優先施打,據美國研究顯示,感染新冠肺炎孕婦有較高死胎與早產機率,併發子癲、子癲前症機率也增加,顯示孕婦有優先施打疫苗必要。孕婦、AZ副作用者 應先打「將孕婦和施打AZ疫苗第一劑有嚴重副作用的民眾列為莫德納優先施打對象,應是合理的規畫。」新冠疫苗專家會議召集人鍾飲文表示,疫苗研發初期,臨床試驗通常會排除孕婦與兒童,所以缺乏這些族群的藥物安全性與有效性資料。鍾飲文指出,今年4月「新英格蘭醫學雜誌」發表三萬多名美國孕婦接受mRNA疫苗(包括輝瑞BNT162b2與莫德納mRNA-1273疫苗)施打的研究,發現與同時期未接種的孕婦對照,流產、胎兒異常與早產的比率並沒有比較高,顯示mRNA疫苗在任何孕期都可以施打。此外,歐洲婦產科醫學會也建議孕婦與餵母乳者都應接種疫苗,英國及德國的研究文獻也建議孕產婦應優先施打mRNA疫苗。鍾飲文說,會有這個想法,是觀察懷孕醫護人員在防疫第一線奮鬥,幾乎都沒有接種AZ疫苗,缺乏疫苗保護力,如今國內已有莫德納此一選項,應讓懷孕醫護優先施打。至於可否從懷孕醫護擴及一般孕婦都能接種莫德納?他說,因公費疫苗接種有些思考,不能造成混亂,是否擴及一般孕婦,中央會有通盤考量。陳其邁:莫德納相對較安全高雄市長陳其邁昨天在防疫記者會表示,目前檢視國際的資料,莫德納疫苗對懷孕者相對是比較安全,需檢視科學證據,尊重專家會議審查,「這是科學的問題,不是政治的問題。」鍾飲文:AZ過敏者建議混打少數打AZ疫苗第一劑後,產生過敏性休克、血栓或嚴重血小板低下等嚴重副作用,有人也擔心打過AZ後能否混打其他疫苗?鍾飲文說,打AZ會過敏的人不建議續打第二劑。至於混打疫苗,據今年五月英國在「刺胳針」雜誌發表的研究顯示,並不會有更多嚴重的副作用,只是發燒機率比兩劑都打AZ的人來得高。因此,當接種AZ第一劑後有嚴重副作用發生時,建議可接種其他疫苗,以得到足夠的保護力。
-
2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
北染疫產婦呼吸窘迫台中醫護冒險接生!嬰兒哭聲好感動
中山醫學大學附設醫院昨天在臉書分享「讓隔離房內孤獨的產婦生產不孤單「一位堅強媽媽生產故事」,一名北部染疫產婦轉送入院,因呼吸窘迫,院方組成新冠病毒感染緊急生產醫護團隊,在負壓隔離病房緊急剖腹,由婦產部權威醫師陳進典執刀,因考量其他醫護安危,他一人上陣,僅1名助手協助,全程26分鐘完成,母子均安,「新生兒哭聲宏亮狀況穩定」,讓隔離病房外的醫護團隊都好感動。中山附醫婦產科醫師沈煌彬也在臉書分享,幫這位媽媽接生,團隊都會承擔著可能被感染的風險。「電話中聽到陳進典教授說:『大家都有小孩子,顧慮也很多。這台手術我來就好。幫我找一個助手即可,不要影響太多人。』我哽咽的說『好,謝謝。』那一刻,突然覺得自己在陳教授面前顯得很渺小。」中山附醫表示,這名產婦因確診新冠肺炎在5月31日獨自一人從北部轉入中山附醫負壓隔離病房治療,昨天在高流量氧氣治療仍呈現中度至重度呼吸窘迫,婦產科醫師為避免孕婦持續血氧不足會造成胎兒呼吸窘迫症候群,建議需立即執行剖腹生產手術。中山附醫說明,這位堅強的媽媽自己填寫手術同意書和麻醉同意書,中山附醫立即組成新冠病毒感染緊急生產醫護團隊,包括感染症專科醫師王唯堯、麻醉部主任洪維德、婦產部陳進典教授、小兒感染科主任潘蕙嫻、隔離房、產房及加護病房護理師、麻醉科、手術室護理師專科護理師,在負壓隔離病房執行緊急剖腹生產手術。中山附醫表示,剖腹產手術程僅花26分,新生兒哭聲宏亮狀況穩定,立即由新生兒加護病醫療團隊接手照護。這是中山附醫醫療團隊首次在負壓隔離病房內執行全身麻醉手術,新生兒被抱出母親子宮的一剎那,在隔離病房外的醫護團隊都為母子均安而感動不已。
-
2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟只採納四疫苗 自費給不給選? 陳時中鬆口會討論
本土疫情未見平穩,第三批AZ疫苗首配發15萬劑開打,第一波15萬劑莫德納疫苗日前也抵台,力拚6月11日前完成封緘,無疑是及時雨。台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議,孕產婦接種疫苗,需以mRNA疫苗為優先考量。指揮中心指揮官表示,會請專家列入討論。至於歐盟只認定四個疫苗,陳時中也表示,將規畫是否讓大家選擇。歐盟宣布,持有打過AZ、莫德納、輝瑞、和嬌生的4種疫苗證明,才能入境歐盟成員國。但指揮中心四月初公布,自費接種疫苗皆由指揮中心統一調度,民眾不得挑選廠牌;因此有商務人士希望未來自費接種可開放自選廠牌。陳時中表示,歐盟是說會員國境內合法居民,從七月一日起,如果有接種這四種疫苗入境可免除隔離。但歐盟只是建議免隔離,讓歐盟各國自由移動,對國外還是是對個別國家進行檢疫措施。他說,疫苗未來有非常多種多樣性,現在也在規劃是否讓大家選擇,但有選擇權就會供應量不同導致延遲施打的情形,以各國經驗看還是及早施打比較好。
-
2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕產婦打疫苗?醫師:孕產婦mRNA、備孕者AZ
國內疫情嚴峻,AZ疫苗開打,第一波15萬劑莫德納疫苗日前抵台。很多台灣孕婦、產婦都在問「要打哪一種疫苗?」台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議,孕產婦接種疫苗,需以mRNA疫苗為優先考量。台中茂盛醫院建議,孕產婦施打mRNA疫苗,備孕者可施打AZ疫苗,取卵、植入或接受人工授精者,請避開施術前後三天。台灣婦產科醫學會昨天發文,依照英國及德國疫苗注射建議,孕產婦應以mRNA疫苗為主,美法則無特別限制。基於考量母胎安全,若此疫苗足夠且開始全面施打之下,政府應將孕產婦列為優先施打對象。但目前國內此疫數量不足,婦女可與醫師討論後再決定是否施打其他品牌疫苗。對此,茂盛醫院執行長、醫師李俊逸強調,孕產婦接種疫苗可同時提高母嬰雙方的抗體,並減低併發症;同時,他引據美國生殖醫學會建議,婦女在取卵、植入或接受人工授精的前三天、後三天避免接種疫苗即可。家醫科醫師呂昀珊認為,只有患有「血小板低下合併血栓不建議AZ疫苗,備孕族群則可放心施打。孕婦的荷爾蒙改變會提高血栓約千分之2的風險,但這與一般孕婦接種AZ疫苗之後產生的「血小板低下合併血栓」是完全不同的機制,如果是高風險醫護族群,仍可以考慮施打AZ疫苗。正在備孕或試管療程中的婦女能否種接疫苗?李俊逸醫說明,美國生殖醫學會從其動物實驗結果發現,施打疫苗並不會讓婦女喪失懷孕的功能,所以備孕婦女不用怕,有疫苗就可以快去接種,不用偏執特定品牌疫苗。不過,美國生殖醫學會也建議,想取卵、植入或接受人工授精的婦女,至少在進行的前三天與後三天避免接種疫苗。至於正在服用荷爾蒙藥、調經藥、避孕藥的婦女,也能施打疫苗嗎?呂昀珊說,都可以打疫苗,因為藥的劑量不高,施打後發生血栓機率非常低。她提醒,除了孕產婦之外,一般婦女其實不需執著等待mRNA疫苗,在台灣本土案例這麼高的情況之下,有機會能先打AZ疫苗就應該立即去打,以提高保護力並能降低重症風險。
-
2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30萬劑AZ、莫德納 學會籲:孕產婦接種mRNA為優先
本土疫情未見平穩,第三批AZ疫苗首配發15萬劑開打,第一波15萬劑莫德納疫苗日前也抵台,力拚6月11日前完成封緘,無疑是及時雨。台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議,孕產婦接種疫苗,需以mRNA疫苗為優先考量。根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引,都建議孕婦打疫苗,因為懷孕後染疫母嬰風險更高。我國目前現有AZ疫苗,以及即將封緘的莫德納,前者為腺病毒載體疫苗,後者則是mRNA疫苗。關於孕產婦接種疫苗,台灣婦產科醫學會理事長黃閔照昨行文疾管署,盼以mRNA疫苗為優先考量。他今天受訪指出,前陣子國內只有AZ可施打,如今多一種莫德納,在可選擇的狀況下,孕產婦因以接種mRNA為主,但並非孕婦只能接種mRNA。學會強調,依照英國及德國疫苗注射建議,產婦應以mRNA疫苗為主,美國則無特別限制。基於考量母胎安全,如果在mRNA疫苗如BNT、莫德納足夠下,且在國家建議施打順位內的產婦,應可優先施打mRNA 疫苗。未來國家全施打時,也應將產婦納入此類疫苗的優先考量對象。另外,近期各地出現產婦確診情形,民眾也擔心進入醫療院所會有感染風險。黃閔照說,生產無法做延後動作,產科也無法降載,因應PCR檢驗塞車,學會日前也行文衛福部,低風險民眾若在一般診所或地區醫院無法PCR檢驗,先以快篩取代。黃閔照說,快篩最多一個小時可產生結果,孕婦也比較不會有延遲生產問題;現在擔心出現偽陽性狀況,若一但篩陽,產婦會被送到可以收治確診者的相關院所,以PCR再做確認,一旦確診隨即展開匡列、就地隔離。至於疫情嚴峻,產婦是否篩陰即催生?黃閔照說,目前的確有些醫療院所有實施,但醫療量能不同,催生也可能導致後續住院時間較長,耗費醫療照護人員也較多一點。他指出,學會建議產婦生產可劃分「紅、黃、綠」區域,將病人風險等級做區分,紅區意即確診病患、黃區則是待篩檢、綠區則是採陰者,確保動線獨立分明、分艙分流,將染疫傷害降到最低。
-
2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
東基醫院收治輕症確診產兒 院長發文感謝醫護勇敢!
國內新冠病毒疫情嚴峻,全國第三級警戒,台東縣政府為做好防疫,以「區域聯防,分艙分流」概念,指定台東馬偕紀念醫院為Covid-19重症個案收治醫院,輕中度為衛福部台東醫院,台東基督教醫院將接收產兒科個案。台東基督教醫院院長陳志成今天在個人臉書貼文表示,「我雖然是院長,也不敢強求婦產科同仁一定要接手。當我懷著忐忑不安的心情詢問婦產科主任郭成興醫師時,他立刻說『我們可以,我們來生』,我聽到後,眼淚差點奪眶而出。他說,「這是怎麼樣的勇氣與愛心,不計較自身危險,願意挺身而出!我非常感恩上帝,東基有這麼棒的醫師和護理同仁,活出耶穌捨己的愛。我為台東的產婦感到安慰」。今天下午,產兒科和急診醫護團隊仔細規劃動線,沙盤演練各種狀況,務必做到產婦順利生產和醫療人員安全。陳志成貼文吸引超過2千網友按讚,還有超過上百網友留言,「台東有您們守護真好!」、「謝謝院長,辛苦了!」、「感謝醫護人員,上帝保佑你們」、「防疫有你們,台灣一定會變好」、「醫護實在很偉大!真的用生命保護台東,謝謝你們」。
-
2021-05-21 該看哪科.婦產科
居家檢疫產婦若要生小孩怎麼辦? 醫師詳解疫情期間的分娩注意事項
新冠肺炎自2019年底爆發至今,疫情擴散全世界,結至3月底,全球確診人數已經超過1億3500萬人,而死亡人數也達290萬人,對全人類生活與經濟活動造成莫大影響。所幸疫苗已於今年初在全世界各地開始施打,希望對疫情控制有所幫助。台灣在面對這波病毒衝擊,靠著專業的醫護人員與健全的公衛系統,汲取10幾年前SARS防疫的經驗,至今維持非常優異的防疫成績,未曾爆發大規模社區感染,讓大部分國家都非常羨慕,這部分也有賴全民攜手合作的結果。由於疫苗在我國尚未開始全民施打,在全面解封前,國人仍應確實遵守防疫規定。本文就孕產婦在居家檢疫期間,如要生產時,在本院的相關做法提供民眾參考。居家檢疫通則孕產婦於居家檢疫期間,暫勿前往醫療院所產檢,非不得已請儘量留於隔離場所,待隔離結束後在產檢。如有就醫需求,應先通知新北市衛生局,由衛生局人員安排就醫,切勿自行前往。如接近預產期有產兆時,同樣先聯絡衛生局人員,由其安排至醫院檢查待產。待產居家檢疫孕產婦若有產兆,經聯絡衛生局人員安排至本院就醫時,會經由急診戶外篩檢站進入,先由婦產科醫師內診評估,若進入產程準備待產,先於急診採檢做一套核酸檢驗,同時通知8B負壓隔離病房安排住院。由於核酸檢驗需要12-24小時才有結果,在結果出來之前,孕產婦的待產及生產,比照感染新冠肺炎之產婦,以高規格防護方式進行,所以必須入住8B負壓隔離病房待產。待產過程中,若核酸檢驗為陰性,則將孕產婦轉出至產房,按一般產婦待產及生產。由於產婦尚在檢疫隔離期間,生產及產後住院仍安排於單人房中。生產假如產程進展快,核酸檢驗結果尚未出來就要生了,此時按照感染新冠肺炎之產婦於8B負壓隔離病房待產。待產期間產房會支援所有生產設備,但醫護人員會著隔離衣進入生產,產婦切莫驚慌。由於產婦感染狀況並不明瞭,因此無法施打無痛分娩,同時家屬也不能陪產,產後新生兒轉送兒科隔離室,產婦則續留原負壓隔離病房等待核酸檢驗結果。若結果為陰性,則產婦轉出至婦產部產後病房照護,按一般自然產產後衛教指導原則處理,可哺餵母乳,出院後返回原檢疫隔離場所。有關剖腹生產由於感染新冠肺炎之產婦若要接受剖腹生產,醫院必須採用高規格防護標準,也就是在獨立隔離手術室進行,需徵用4間開刀房,且所有醫護人員都須著隔離衣進行手術並管制人員,動員之人力物力甚鉅。因此若孕產婦預產期在隔離期間,也已知這胎必需接受剖腹生產者,請務必先連絡衛生局人員,在產兆尚未發生前或預定剖腹日期前,先至本院採檢接受COVID-19核酸檢驗,取得檢驗結果,若為陰性,則按一般產婦安排住院手術。請盡量不要等到產兆發生後才來醫院做緊急剖腹產,因為沒有核酸檢驗結果,剖腹產手術將比照感染之產婦進行,不但消耗醫療人力物力,許多感染管制措施也會造成孕產婦的極度不方便。最後叮嚀◎居家檢疫的孕產婦如要分娩,當產兆發生時,請先聯絡新北市衛生局,由衛生局人員安排至本院就醫,切勿自行外出就診,以免受罰。◎待產分娩前須接受採檢,結果陰性者同一般產婦於產房待產,採檢結果尚未出來前,須入住負壓隔離病房待產或生產。◎如預先已知要剖腹產者,請務必先連絡衛生局人員,提前安排至本院接受核酸檢驗,避免無採檢結果之臨時緊急剖腹產。面對新冠肺炎疫情,防疫需要政府、醫院及民眾三方共同配合,我國資訊平台建置非常完善,相關檢疫及就醫規定與聯絡方式很容易搜尋到,孕產婦無須驚慌。何謂產兆?◎落紅◎規則產痛◎破水◎若不清楚何時要來檢查,可電話聯絡本院產房新北市衛生局◎新北市防疫專線(02)8953-5599分機1520(有我愛你)◎免付費防疫專線 1922 或 0800-001922