2019-09-20 養生.運動天地
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2019-09-08 新聞.器官捐贈移植
捐贈者母親:兒子眼睛依舊看著這個世界,心臟依然在跳動
受贈者謝謝你的腎 讓我重新看見光53歲葉女士在雙和醫院換完腎之後,完成爬玉山、單車環島的夢想;另一名也是換腎的36歲楊先生,現在自己開健康冰淇淋店,店內凡簽署器官捐贈同意書者,可免費吃冰,他希望能回饋社會、好好過每一天。「我很努力生活,但疾病還是找上我。」葉女士表示,可能是家族基因關係,自己雖然愛運動、吃得健康,作息規律;但48歲時,突然身體不適送急診,發現是慢性腎絲球發炎,經過多年控制,仍免不了洗腎。她選擇腹膜透析,在腹部植管,一天要換4次藥水。葉女士說,當時以洗腎維持生命、擔心腹膜感染的心情,讓她常常以淚洗面。但哭一哭還是要繼續生活,除了申請腎臟移植,她仍維持騎車、爬山等運動,只是降低強度。幸運的是,葉女士只等了一年半,接受捐贈手術後恢復良好。葉女士回顧自己從患病的震驚、無助,到和洗腎相處,最後換腎回歸以往生活,「我會說這5年是奇蹟」。她感謝捐贈者,「沒有他們的大愛,我不可能夠重生」,也感謝雙和醫院的醫護。她透露,現在每天向腎說謝謝,也持續在校當志工協助特教生。36歲楊先生常感到累、喘,起初不以為意,但在29歲那年突然不適送急診,發現腎臟萎縮,功能全喪失,直接進加護病房洗腎。正值青壯年的他,每兩天就要到醫院洗腎,平常外出都需要人陪同,也不敢逗留太久,拒絕大部分社交,關在家打電動。楊先生說,當時器捐的資訊非常少,但經過親朋好友的鼓勵,他仍申請腎臟移植,沒想到3個月就等到手術。雖然新腎臟和自己需要適應期,有兩年因身體指數不穩定,多次出入醫院,但目前都已穩定。楊先生表示,很感謝器捐者大愛,讓他重新回歸社會,現在想好好過每一天,有空就到器捐移植登錄中心幫忙。之前由於洗腎領有身心障礙手冊,求職一直不順利,換腎後雖然註銷,但他仍頂下一家健康水果冰淇淋店,賣「我也能吃的東西」,更推出簽署器官捐贈同意書者可免費吃冰,該店也成為器捐資訊交流的平台。捐贈者王黃冠鈞媽媽:孩子的心還在跳動夜裡響起的電話,往往不是好消息。「冠鈞媽媽,你兒子發生車禍了,你趕快過來。」國道警察局楊梅分隊實習員警王黃冠鈞在國道執勤時,遭車追撞。多日的急救與無數的淚水和禱告,仍保不住逐漸關機的身體。捨不得至極,家人決定捐出冠鈞的器官。媽媽止不住淚水說,「他眼睛仍看著這世界,心臟仍然在跳動,我感覺他重新開機了。」剛考上特考,冠鈞在國道協助處理故障車時,被休旅車追撞,造成肝臟破裂、顱內出血,家屬再見他時已是插滿管子,紗布覆蓋全身,幾近崩潰的家屬不斷向上帝祈求奇蹟發生,經過無數的搶救與大小手術,短短三天就要天人永隔。醫師婉轉告知,孩子腦部受損嚴重,器官接收不到指令,隨時都會關機,現在心臟仍是好的。冠鈞的媽媽不自覺脫口而出「可以器官捐贈嗎?」旁人都驚訝看著她,一個母親怎麼會主動說出要器官捐贈?一家人都是虔誠信徒的她不斷流著淚說,可以了,可以放手了,捨不得冠鈞那麼辛苦,「我以前從來沒有器官捐贈的念頭,我覺得是神透過我說這句話,不是我們有多偉大,我們都捨不得,是神守護他的心臟、肝臟、腎臟與眼角膜。」牧師傳來訊息,「冠鈞的生命不會關機,他會重新開機。」當下家人根本無法感受,如今,雖然眼淚沒有停歇,卻感覺到冠鈞以不同的方式在家人身邊,以另外一種方式活著,他的眼睛依舊看著這個世界,心臟依然在跳動。「愛,如同一粒麥子,落到地裡死了,卻結出許多的子粒。麥子,不落到地裡,它仍舊是一粒麥子,讓愛走動,讓愛傳遞,如同主耶穌的愛傳遞給冠鈞,冠鈞也將愛傳遞給需要的人!」媽媽說,很難明白神的心意,為何要帶走生命正要盛開的孩子,他的人生已經畢業,或許這是神恩待他的方式。希望接受冠鈞器官的六個家庭,認真努力的活下去。
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2019-09-06 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/假日運動員 侯勝茂膝蓋走出問題
健走,是我最重要的獨處時間,健走時間會自我設定主題,一邊走一邊思考。習慣健走思考或觀察路人在心中琢磨醫院公務和研究計畫的改進,或是觀察路人在做些什麼,有些在賞鳥、也有外國人在教孩童踢足球,有一回瞧見一個身材曼妙的健走女孩,T恤背面寫著極小的字,我為了看清楚T恤上的字,愈跟愈緊,逼近時才看見,原來是「懶得理你」,我恍然大悟的笑一笑,繼續健走想工作去。在台大醫院當外科醫師開始,我就養成了規律的習慣,每天在大安森林公園走三圈,運動也要講究如同儀式一般的堅持,過去走55分鐘,現在體力稍微退化,繞三圈健走得花一小時15分鐘。近年來,接任新光醫院的院長之後,因為工作太忙碌了,變成了「假日運動員」,只能利用周六、日去爬山,假日經常到台北市郊的象山爬山,每次大約3小時。誰知道,膝蓋卻因此出了問題,經常感覺疼痛。骨科門診常見假日後傷者我常在門診提醒病患不要當假日運動員,結果我自己因為工作的關係,也成為假日運動員,假日運動員可能因為肌肉彈力不夠、暖身不夠,卻短時間大量的運動,常常導致腳踝、膝蓋受傷,骨科門診中就常出現假日後的傷者。象山的山坡很陡,其實並不是健走的好場地,走起來很傷膝蓋。「不該當假日運動員」、「健走應該在平緩的場地進行」。明知自己這樣不好,勸病人的話還是都犯上了。果然,近年來,膝蓋也出了問題,常常感覺疼痛。對付膝蓋痛我有私房祕招對付膝蓋痛,我有私房祕招,假日爬山,出發前先使用「非固醇類抗發炎劑」,這樣的藥物具消炎、止痛及解熱作用。臨床上,一般用於骨關節炎及類風濕性關節炎,可以有效緩解骨關節炎、成人類風濕性關節炎症狀與徵兆。對於成年人來說,最好的運動是健走,尤其是水中健走,大約走一小時最好,可以達到運動效果,又不傷膝蓋。現代人生活忙碌,為了保持健康,必須持續運動,為了保護膝蓋,民眾應該諮詢專科醫師,尋找適合的運動型態與保護膝蓋的方法。醫學辭典/骨關節炎骨關節炎是關節軟骨磨損及滑液減少而導致的肌肉骨骼病變,常見原因包括長期姿勢不良、負重用力、體重過重或骨折、軟骨、韌帶磨損等創傷,導致膝部軟組織受損,加重關節面受力不平衡,造成疼痛、關節僵硬和活動受到限制。治療方法包括復健治療、以藥物控制疼痛、在關節腔內注射類固醇、玻尿酸、高濃度血小板血漿,或關節重建手術等。侯勝茂小檔案現職:●新光醫院院長●血液基金會董事長年齡:69歲出生地:嘉義市學歷:●國立台灣大學醫學系醫學士●國立台灣大學臨床醫學研究所博士●美國約翰霍普金斯大學公衛碩士專長:關節重建、運動醫學經歷:衛生署署長、台大醫院副院長、台大醫學系主任、再生醫學會理事長、台大骨科部主任
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2019-09-02 科別.精神.身心
空巢期好憂鬱?精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感
接近停經期左右,持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重,合併胸悶、喘、身體緊繃,終於超過了她能承受的範圍。經過臨床評估,潘太太接受了藥物治療與心理治療,整體狀況有所改善,但偶爾還是會失控。「那天我先生出去,沒有回來…」潘太太欲言又止。「他是去…?」我謹慎小心地問。「應該是去和朋友吃喝了,但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了,為什麼不跟我先說呢?不然我也不用為了他弄飯呀!」於是,像開了水龍頭般,一股腦兒地傾瀉出她的不滿,我靜靜地聽著,也協助她澄清一些彼此的期待與落差,嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。「所以生活全都給家人,是妳的決定?」我問。「過去是的。」潘太太努力整理自己。「未來呢?」「我不知道是否該為自己多想想。」「為自己想想,與照顧家人之間,只能二選一?」「…」潘太太沉默了。「為自己多想想,會讓妳沒有辦法照顧家人嗎?」我問。為自己想想,與照顧家人之間,可以是個平衡,而非二擇一的選項;當有人陪著她慢慢找到自己的位置,並非家庭中的位置,而是身為人的位置時,她似乎有些動機做些轉變。某次診療時,潘太太開始會訴說她去爬山時遇到了什麼特別的事情,去學畫畫時老師教了她如何觀察景物等等;對於該如何活出自己,彷彿看得更清晰些了。她問我:「如果我慢慢好起來,那藥物還需要吃多久呢?」「我認為,吃藥對妳而言,不過是暫時的輔具,等妳鍛鍊得更強壯時,就是拿掉輔具的時候。而過程中,必然有所學習,那些點點滴滴將會成為妳生命當中很重要的養分。藥吃多久,取決於妳自己改變了多少。」相信不久的將來,她一定可以脫下輔具,大步向前。
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2019-08-24 癌症.肺癌
下背痛1年咳喘3周別輕忽 2女驚見肺腺癌末期
長安醫院胸腔內科醫師姚智偉說,58歲李姓早餐店老闆娘多年前做健檢發現胸部有一個小結節,但因工作忙碌沒有追蹤,直到下背痛1年就醫,確診為肺腺癌末期,且骨轉移造成疼痛,經接受標靶藥物治療1年,腫瘤縮小,腫瘤指數降到正常範圍。中榮胸腔內科主任張基晟分享案例,一名30歲女會計不菸不酒因咳喘3周未見改善,就醫確診肺腺癌末期,轉移到骨頭,後接受標靶藥物治療改善,不但回到工作崗位也回復過往爬山等休閒活動。姚智偉說明,近年來,40到50歲不抽菸女性罹患肺癌比例逐年增加,醫界推論可能與空汙和基因有關,呼籲有抽菸習慣、肺癌家族史等高危險族群應定期篩檢;民眾出現久咳逾二周未逾,或體重明顯減輕、食欲差、咳血等異狀,立即早到胸腔內科門診檢查,肺癌能早期發現,才能手術切除,癒後才是最好,提高存活率。張基晟說,肺癌每年新增1萬3000人,死亡9000人,連續9年位居十大癌症死亡率第一名,但症狀不明顯,等到喘咳、咳血、骨頭痛、單側肢體無力,發現時多為晚期,又以肺腺癌最常見、占68%。肺腺癌危險因子包括抽菸、空汙、石棉、氡氣、基因等,建議有高風險族群55歲、有家族史提早在50歲接受低劑量斷層掃描。張基晟指出,這名女會計接受化療、免疫療法無效,抽血篩檢出是罕見基因ROS1突變,今年2月接受標靶藥物治療,3周後有明顯改善,癌細胞失去蹤跡,回復工作與生活。他建議未期患者,檢出是罕見基因患者也有相對應的標靶藥,不要放棄希望。
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2019-08-08 養生.健康瘦身
台大研究六種運動有效遠離肥胖 游泳單車竟不在榜上
台灣大學公衛學院、台北榮總與國家衛生研究院等學者8月刊登於「科學公共圖書館·遺傳學」(PLOS Genetics)的研究顯示,慢跑在內的六種運動可有效降低肥胖基因對人體的影響,而包括游泳、騎單車在內的六種運動,沒有顯著的效果。台大流行病學與預防醫學研究所副教授林菀俞說明,研究團隊運用「台灣人體生物資料庫」當中超過1萬8000名成年人全基因體定型資料,延伸分析一個人的身體質量指數(BMI)、體脂肪率、腰圍與臀圍增加的基因風險分數。即便基因風險分數高、屬「喝水就會胖」的天生弱勢也不要緊,因為基因表現量有機會因著後天環境或生活習慣來改善。這項研究顯示,有慢跑習慣的人遠離肥胖的效果最顯著—每增加一個標準差的基因風險分數,慢跑者比不運動者平均少增加1.02的BMI、少1.76公分的腰圍、少1.3公分的臀圍。其他有效的運動還包括爬山、健走、散步、瑜珈、土風舞或國際標準舞。不過,游泳、單車、氣功、跳舞機、伸展操、太極拳等則未被發現有顯著的緩解肥胖效果。對此,林菀俞說,若以這份研究的限制來看,這份研究納入的對象本就較健康、裡頭沒有癌症患者,研究也未分析與校正這群人的飲食習慣、是否有心血管疾病等慢性病,因此可能影響這些運動的效果看來較不顯著。林菀俞說,過去有研究發現,在冷水中游泳會特別刺激食慾,反倒使游泳後吃更多,因而影響減肥效果;另有研究指出游泳、單車、氣功、伸展操、太極拳等屬於低負荷量運動,可能因此緩解肥胖效果較差;跳舞機的效果不顯著,可能與在家使用較隨性、使用時間較短有關。什麼樣的運動強度才能達到效果?林菀俞說,以這份研究來說,有慢跑習慣的人平均每月跑15次、每次42分鐘,有爬山習慣的人平均每月爬九次、每次119分鐘,有健走習慣的人每月走19次、每次49分鐘,有散步習慣的人每月走20次、每次47分鐘,有瑜珈習慣的人每月12次、每次70分鐘,有土風舞或國標舞習慣的人每月16次、每次77分鐘。不過,不是每個人都適合慢跑減肥。台大醫院北護分院院長黃國晉表示,慢性病患者或肥胖患者應先從低衝擊運動做起,像是散步、健走,再逐漸慢慢增加運動量與運動強度。
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2019-08-04 科別.耳鼻喉
耳鼻喉科醫師:若是聽力出問題 失智風險就會增高
人上了年紀不免髮蒼蒼、視茫茫,齒牙動搖。耳朵愈來愈重,記憶力大不如前,也不可輕忽。最近有研究顯示,聽力與智力有密不可分的連結,聽力差的人,失智風險就會增高,因此長輩若發現自己耳背,應及早求醫配戴合適的助聽器,才能避免連帶性的機能退化。退化、藥物 聽力變差不可逆「聽力退化是不可逆的。」高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說,聽力損害是老化現象,而老化本來就不可逆,全世界至今無人可打包票,老年聽損或是神經性聽損能夠恢復。他說,聽力損害的原因包括耳蝸、聽神經退化;長期暴露在噪音環境下。其次高血壓、糖尿病甚至肥胖等疾病也會造成內耳氧化壓力,影響毛細胞的聽神經。而長年服用治療腫瘤的白金類藥物或消炎、止痛藥、利尿劑及某些特定抗生素也會造成聽力缺損。「退化再加上藥物、環境等因素加乘,65歲以上約有1/3的人聽力會有問題。」一般正常的聽力標準是25分貝以下,落在25分貝到40分貝間的人,會覺得聲量太小而要求對方重複再講,此時生活上已產生溝通困擾。若超逾40分貝聽不見,即表示聽力缺損。聽力出問題 間接影響腦力尤需注意的是,3C產品日夯,現代人喜歡長時配戴耳機,且音量總轉到最大聽得忘我,都把自己推入聽損的高危險群。羅盛典說,世界衛生組織預測,至2050年約有9億人口聽力缺損,這是非常嚴重的問題。他更提醒,聽力的退化也會增加失智的風險。長輩聽不聽得到和聽不聽得懂是兩碼子事,老人家聽不懂對方在講什麼時,很可能是聽力與大腦的連結出了問題,只能「聞聲」無法「辨義」。因此及早配戴助聽器,有助於刺激大腦皮質,延緩智能退化。目前坊間的助聽器,依頻道、輸出功率及附加價值的不同,價格約1萬元到10幾萬元都有,功能愈多的愈貴。羅盛典表示,助聽器屬於客製化產物,依每個人聽力缺損的狀況打造,聽損問題愈嚴重,輸出功率就要愈大,愈大就愈貴,所以愈早配戴,經濟愈能負擔。退休不可宅 不妨陪孫寫作業提到腦力退化,可不是老人家的專利,高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁說,記憶力最高峰是18歲,之後就逐漸減退,只是一般人會善用Google、行事曆或寫記事本等輔助,維持住原來的生活功能。她說,人在老化之前若持續在工作狀態中強迫用腦,是能維持腦部一定的功能。因此退休後,別宅在家做些掃地、睡覺等慣性動作,可以參加樂齡大學念書、寫作或學習繪圖,維繫腦部活化。平日也可做些簡單的手腦協調運動,讓腦跟身體互動。或陪孫子寫作業、複習功課拿好成績,無形中自己也等於重新學習。參與失智據點 延緩認知衰退萬一長輩腦力退化且有失智傾向,最好能到失智據點接受延緩失能、鍛鍊腦力、促進認知的活動。智力退化稍嚴重的長輩則可考慮送到日照中心,儘管恢復頭腦功能的成效有限,但至少長輩能維持正常作息,白天不睡覺,晚上就不會溜出門鬧失蹤,造成家屬困擾。通常醫界並不樂見把家中長輩直接送到安養中心或丟給外籍移工照顧,陳乃菁認為,機構裡長輩們的活動量非常低,冀望語言不通的移工能讓他們維持腦力與活力,更是「痴人說夢」。醫師叮嚀樂齡學習 健腦最佳利器「建議銀髮族到社區上樂齡大學,學瑜伽、電腦或吹陶笛、烘焙手藝等。」高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁舉例,老人家學彈烏克麗麗時,就須學習識譜或背誦樂曲,達到手腦並用。從沒煮過飯的男性若學做料理,也能刺激腦部的學習。此外,爬山等休閒,起碼要會記住路徑;到公園找其他老人唱唱卡啦OK,運用喉頭肌肉時也會刺激思考;有些音樂治療,會要長輩在唱到某些字句時加上動作,這樣也能刺激腦部額葉,訓練老人更集中注意力。她說,健腦活動包括打麻將、玩桌遊等,也可到國民運動中心免費學習有氧運動,「這些腦力的學習,都是最不花錢的」。而補腦健腦,強調五色蔬果及高抗氧化食物組合的「地中海型飲食」則是首選。均勻攝取白、黑、紅、綠、藍等顏色蔬果及魚肉、雞胸肉,都有助活絡腦力。
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2019-08-04 科別.泌尿腎臟
說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環
泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾,從攝護腺到膀胱,總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示,男性從45歲之後,因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係,攝護腺上皮細胞、基質增生,就會逐漸增大;到了60歲,高達六成男性有攝護腺肥大症狀,到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝,老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語,一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」,講的就是「老男人」排尿困擾,患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力,不然就是「一夜七次郎」,一個晚上起來尿好幾次;不管從50歲到90歲的男人,攝護腺肥大都可能發生,可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表(IPSS)7項量表顯示,過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意,小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等,都是典型的攝護腺肥大,因攝護腺大到直接壓迫尿道,病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示,門診上的泌尿系統問題,最大宗的就是攝護腺肥大患者,常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎?」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙,刺激自己持續肥大,只能靠睪固酮控制延緩惡化,一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說,許多男性對於攝護腺肥大耐受度高,並不會特別注意,只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿,最後睡不好。張美玉說,治療攝護腺肥大,仍以藥物為主要治療方式,如果效果不大,或發生結石、尿液滯留等狀況,現在包括經尿道攝護腺刮除術(TURP)或雷射刀等手術都很進步,如果醫師技術好,包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例,都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外,中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症,包括頻尿、急尿甚至漏尿,不是尿不出來,就是憋不住。為避免困擾或尷尬,乾脆整天宅在家,根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿,治療上主要是服用抗乙烯膽鹼,可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用,如果是血壓高者用藥,更要天天食用蔬果,加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調,「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大,已經不適合有性生活了,但卻在大便用力時,龜頭也流出精液,這是因為直腸後面就是攝護腺,太久沒排精了,一壓迫就流出來。事實上,有許多70歲男性每天一次也不嫌多,也有50歲男性覺得一周一次剛剛好,60歲男性可能一個月一次就好,重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示,曾有男性患者被押來門診,太太一進門,就跟醫師表明「您自己問他」,得知患者性生活力不從心,會刻意逃避跟老婆在一起,但又對許久沒有「解放」覺得很悶;該患者除了性功能障礙外,也合併攝護腺肥大,經體外震波治療後,患者回診時相當開心,直說「返老還童」了!此外,高齡者服用多種藥物,也可能引發便祕問題,也有人因長達5天無法大便,結果連小便都尿不出來。張美玉說,除了找出原因對症下藥外,在保養上,要維持運動習慣,減少代謝症候群的發生,並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾,讓排泄功能正常運作,預防結石發生,也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上,高雄泌尿科開業醫師張美玉說,番茄含有茄紅素,和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效,平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水,以減少夜尿,就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示,中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題,也因而加重攝護腺肥大及排尿問題,醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等,將血脂濃度降下來,泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者,提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。
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2019-08-03 新聞.健康知識+
主素食、拒酒咖啡、堅強社群…加州「長壽城」的秘密
如果以年齡超過百歲的人瑞做為指標,全世界有五個地帶居住人口最為長壽,其中唯一一個座落於美國境內的,就是加州洛馬林達(Loma Linda)。洛馬林達民眾到底有什麼養生祕方,讓許多人感到好奇。探索專家布特納(Dan Buettner)2005年底在《國家地理雜誌》(National Geographic Magazine)發表「活得長久的秘密」(The Secrets of a Long Life)引起熱烈迴響,當期雜誌銷售量衝上創刊以來第三高的紀錄。布特納把全球住著最多長壽人口的這些地帶取名為「藍色區域」(Blue Zones),其中唯一一個座落於美國境內的,就是加州洛馬林達。身心放空 愛戶外活動後來,布特納與人口統計學家組成的研究團隊投入多年時間,前往洛馬林達進一步探究當地民眾為何可以輕輕鬆鬆、健健康康達到別人夢寐以求的長壽目標。研究結果發現,洛馬林達絕大多數民眾有著共同的飲食習慣,遵循以植物為主的飲食,不喝酒,不喝咖啡,每周有一天讓自己身心完全放空、紓壓,而且社居民眾普遍喜愛戶外活動,有著豐富的人際脈絡做為依靠,對於擔任義工也非常熱中。全球最長壽的五個「藍色區域」,包括了日本沖繩(Okinawa)、義大利薩丁尼亞島(Island of Sardinia)、哥斯大黎加尼科亞半島(Nicoya Peninsula)、希臘伊卡里亞(Icaria)、加州洛馬林達。「藍色區域」民眾罹患糖尿病、心臟病或老年失智的比例較其他地區來得低,布特納歸納整理指出,這些區域民眾的共同點包括:積極樂觀且懂得調解壓力,不抽菸,日常生活維持適量運動,較少吃肉,飲食以大量蔬菜水果為主,主食通常是全穀類,飲食習慣偏向於高纖、低油、低糖、低鹽,很少吃過度油炸的食物或醃燻食品、垃圾食物。有趣的是,布特納與研究人員發現,洛馬林達絕大多數居民信奉基督復臨安息日會(Seventh-day Adventists),這個基督教教派遵奉的生活方式,讓民眾年復一年、自然而然過著健康生活,就這樣一步步朝著長壽人生的正確方向走去。洛馬林達位於加州聖伯納迪諾郡(San Bernardino County),人口雖然僅約2萬4000人,卻是全球基督復臨安息日會教友人口最為密集的城市之一。布特納今年4月接受國家廣播公司(NBC)專訪時說,他從研究統計當中發現,若以北美地區美國民眾的生命做為比較,平均而言基督復臨安息日會教友比其他民眾多活7年至11年之間。他指出,南加州有人數眾多的基督復臨安息日會教友,洛馬林達尤其明顯。趨吉避凶 少有慢性病綜觀全球五個「藍色區域」的長壽之道,布特納說,住在這些區域的民眾並不是因為採行某種特殊餐飲方式,或者憑藉某項單一因素而活得長久,而是有著彼此之間相互支援而達到相乘相加良好效果的多種因素。他表示,對於健康有益的事物,住在這些地區的民眾不但可以做得對,還可以做得夠久,至於有害健康的事物,他們則能夠趨吉避凶,而且避免的時間非常長久,如此一來出現慢性疾病的風險機率,就大幅降低了。布特納與研究夥伴、洛馬林達大學公共衛生學院(Loma Linda University School of Public Health)註冊營養師兼營養專家魏斯特爾達霍爾(John Westerdahl)在洛馬林達的實地調查研究中發現,基督復臨安息日會教友基本上吃素,三餐飲食內容可以說是來自「伊甸園」(Garden of Eden)。素食為主 拒酒喝咖啡自己也是基督復臨安息日會教友的魏斯特爾達霍爾說,聖經《創世記》(Genesis)裡寫道「神說:『看哪!我把全地上結種子的各樣蔬菜,和一切果樹上有種子的果子,都賜給你們作食物。』因此基督復臨安息日會教友以這個信仰為基點,相信以植物為主的餐點就是人類最初的飲食方式,人類與生俱來就應該這樣吃。」他說,以植物為本的飲食方式會帶來和平,動物不再遭到屠殺,「這當中有著非常強烈的同理心,以及友善對待動物。」魏斯特爾達霍爾表示,基督復臨安息日會教友當中約三成為素食者,而這些素食者絕大多數吃的是奶蛋素(lacto-ovo vegetarian),也就是不吃肉但吃蛋、乳製品。非素食者的基督復臨安息日會教友則傾向於遵行「摩西律法」( Mosaic Law),不吃被視為「不潔」的豬肉與有殼的水生動物。魏斯特爾達霍爾與女兒則都吃沒有蛋、沒有乳製品的純素(vegan),他表示,全素是比奶蛋素更嚴格的飲食方式,但他發現到近幾年來在教友之間變得越來越普遍,因為除了健康考量之外,還有另一層因素則是希望動物能夠受到更仁慈的對待。酒與咖啡都是基督復臨安息日會教友不飲用的,含有咖啡因的汽水也不喝。魏斯特爾達霍爾說,參加派對時,教友們喝的是番茄汁或氣泡水(sparkling water),招待客人時會使用例如Kaffree Roma品牌的替代咖啡(coffee substitute),嘗起來味道像咖啡,卻沒有咖啡因。堅強社群 宗教當依靠研究團隊指出,住在洛馬林達的基督復臨安息日會教友,由於屬於相同教會,因此有著非常堅強的社群人際脈絡做為支撐,不會常常受到要求改變飲食習慣的外界壓力干擾,很少有機會可以偏離既有、既定且行之有年的飲食之道。布特納分析,整個社區環境為居民提供了健康的飲食選擇,而且這種選擇經常是他們的「唯一選擇」。相較於現今美國社會很多民眾工作時間過長,身心俱疲,基督復臨安息日會教友嚴格遵守聖經當中安息日(Sabbath)的規定,從周五日落之後到周六一整天,不管再怎麼忙都要放下所有工作。研究人員發現,在安息日這天當中,洛馬林達民眾是跟家人在一起,全家人常常一起出門爬山,在這一整天當中是沒有電視,沒有網路,更不必為工作煩惱的。魏斯特爾達霍爾便說,自己在周五晚上是一周當中睡得最好的,因為知道周六可以徹徹底底好好休息放鬆。住在洛馬林達的基督復臨安息日會教友普遍對於擔任義工極為熱心,布特納分析,這種願意付出的承諾,與居民能夠長壽,有著極大關聯。他表示,先前便有研究指出,擔任義工的民眾比不擔任義工的民眾活得更長,不少研究也都顯示,孤獨會讓人變得短命,以美國民眾為例,孤獨平均而言害人少活八年左右。他指出,洛馬林達的民眾一起上教堂,一起爬山,任何事情都彼此照應,「這些雖然看起來都是微不足道的小事,卻有著強大無比的作用常常被人忽略,那就是大家這一切作為,都不是為了謀利賺錢。如果人與人之間的社交連接與擔任義工,對於身心具有療癒良效,當地居民的這些社交活動,可以說彷彿是超級仙丹。」
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2019-07-27 新聞.科普好健康
「懼高」是心理作用還是生理問題?可以克服嗎?
為什麼有些人會特別懼高?站到稍微高一點的地方都會感覺「雙腿發軟眼前發黑」、「暈眩、想嘔吐」?甚至看見一些從高處拍的照片都感覺到顫慄?這些人拒絕去挑戰高空極限項目,因為無法克服自己的「缺陷」,那懼高到底是種生理反應,還是心理問題呢?懼高症有什麼症狀?看看你有嗎? 懼高的基本症狀就是眩暈、噁心、食慾不振,眩暈感強烈時會使身體失去平衡,和懼高的人交流時,他們會告訴你「一靠近我就想像著自己已經掉了下去」,「完全控制不住自己的感受,滿頭大汗,呼吸急促,心慌氣短」。一些「懼高症患者」拒絕坐飛機,拒絕睡上鋪,拒絕乘透明電梯。 那懼高症是一種病嗎?生理病還是心理病?懼高症又稱畏高症,據國外調查資料顯示,現代都市人中有91%的人出現過懼高症狀。其中10%屬臨床性懼高。他們每時每刻都得想方設法避免懼高症「突發」。 眩暈感是懼高症最重要的症狀,眩暈問題專家指出,眩暈與視覺信息缺乏有關。當你身處高處,往下看一片模糊,景像大幅度縮小,一切都變得遙不可及,跟平日習慣的視像大相徑庭,這時你的視覺信息大減,就會失去平衡。一般情況下,大腦指揮身體做出的動作幅度是以視野中物體的相對活動為參照對象。假如從高處往下望,地面物體太遠太小,就不能作為平衡信息回饋的根據了。再加上人在高處,眼睛無法在水平位置找到實物進行水平運動參照,於是人體平衡系統崩潰,繼而出現類似舟車暈浪那樣的眩暈,無法定位。 科學家指出,人們靠「視覺流場」控制自己的姿勢和運動。當人們站在一條筆直的公路上,公路盡頭在我們極目處消失,這時人不大會害怕,因為人與這個視覺流場成直角。但當人站在大廈邊緣往下看,儘管也是一望無際,這時大腦的判斷能力會受到困擾,因為人跟視覺流場並非成直角關係,而是擴大到180度,大腦感覺地心吸力把身體吸進無垠之中。 這麼看來,出現「眩暈感」是大腦裡視覺系統和肌肉平衡系統「打架」了。這裡,健康哥想起著名的「傾斜小屋」,一旦進入小屋就會產生一種頭暈邁不開步的感受,小屋的地面是傾斜的,但是整個屋子的陳設都和地面保持垂直。 這時大腦裡有多路信號:一是位於人耳中的平衡感受器將感受到地面傾斜程度及時傳入大腦;二是眼睛將所看到的情況傳入大腦(因為整體傾斜,地面和牆面呈直角,眼睛判定屋子是「平的」) 三是肌肉緊張情況的信息和其他信息也將傳入大腦(肌肉感覺地面是斜的),大腦將這些信息綜合分析,一時間無法做出判斷,難以對骨骼肌肉和有關器官發出行動指令,因此動作無法協調,大腦出現眩暈感,雙腿難以邁步。它和懼高症患者的經歷相似,就是身體的總司令「大腦」被「下屬」的匯報弄糊塗了,一瞬間有點亂,想靜靜。那為什麼有的人程度重?有些人並不懼高? 如果對於大腦來說,都分析這幾路信號,視覺都會接受到挑戰,實際上「怕高」是普遍而正常的心理反應,是大腦對危險環境自動產生的情緒信號。那為什麼每個人表現不同,有的人暈得厲害,有的人卻無所謂?這就和一個人的身體平衡系統有關係了,不少跡象顯示,現代人的懼高症狀與當今社會發展有關。科學家指出,現代人的生活方式和生活環境,使人們的定向障礙越來越嚴重,眩暈也變得更普遍。 假如我們終日坐著不動,眼睛只盯著電腦等物體,人體的平衡功能就會衰退。不過,假如最初觸發眩暈的刺激性活動不斷重複,大腦就會開始調整適應,定向障礙便會漸漸改善,大腦會自動找尋固定參考點作定位根據——這正是溜冰好手不斷高速轉體而不會眩暈倒下的原因。 那懼高是可以被克服的?是的,運動可以減輕症狀。人體負責控制平衡的要素——視覺、內耳和肌肉,通過活動才能正常運轉。假如你發現有輕微後天懼高症狀,不妨多挑戰自己,通過攀高俯視等行為,情況會有所改善。如果症狀嚴重,就應在醫生的監督下,到安全的高環境中,接受循序漸進的訓練。 此外,最簡便的解決辦法是閉上一隻眼睛,讓身體平衡系統較多地依靠肌肉而非視覺,舒緩眩暈和恐懼,但不要閉上雙眼,因為眼前一片漆黑,內心會更膽怯、更迷惑。總之,克服懼高症最根本的解決方法是多運動,保持健康的體魄,令平衡系統正常工作。成長期的兒童可以通過走獨木橋、翻筋斗、跳躍、轉圈等訓練身體定向能力。成人也不應放棄這類活動,以免出現定向障礙。 還有種心理暗示法:從進化心理學角度看,那些懂得遠離懸崖峭壁的人才能遠離危險,他們的怕高基因被一代代傳了下來。克服懼高,積極的自我對話很重要。在接近高處前,先告訴自己,我要去的地方很安全,別人都沒事,我也不會怎樣。在時間上,提醒自己身處高處只有幾分鐘,讓恐懼感「有始有終」,獲得自主感。懼高的人平時可以多爬山、乘坐透明觀光電梯,並有意識地俯視腳下,隨著高度逐漸遞增,可以慢慢適應。如果上述努力都沒效果,應尋求專業幫助。有些抗焦慮藥可以起到立竿見影的效果。 最後,必須提醒的是!!!一定要在有安全措施的情況下去進行訓練和體驗,不鼓勵冒險行為!Source
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2019-07-17 科別.心臟血管
上腹、肩頸不舒服 也是心臟病警訊
心臟病不一定只有是胸痛、也可能出現上腹疼痛症狀,甚至背痛、下巴痛、牙齒痛。醫師提醒,易引發缺氧性心臟病危險群包括肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、冠狀動脈心臟病家族史等,若出現上述症狀而若就醫後未緩解,須警覺可能是心臟發出的警訊。60歲陳先生因為跑業務而飲食不定時,又愛吃到飽,長期下來體重過重,膽固醇偏高。2、3年前起,上腹部及下胸口不時悶痛,併有火燒心、嘔酸水逆流等。至腸胃科檢查為胃食道逆流,治療後火燒心與嘔酸水症狀改善,但上腹部及下胸口持續悶痛。某天陳先生因感冒就醫,他提及走路運動時上腹部及下胸口不舒服,醫師高度懷疑是心臟疾病,轉診後發現3條冠狀動脈血管阻塞,延遲就醫恐出現心肌梗塞。心肌缺氧 胸悶又痛國泰醫院心臟內科研究主治醫師陳玠宇指出,心臟打出來的血會流經主動脈,接著分為三條冠狀動脈,包括右冠狀動脈及左冠狀動脈分支出的左前降枝與左迴旋枝,其中任何一處阻塞,都可能造成心肌缺氧,伴隨出現胸悶、胸痛、呼吸喘、頭暈疲累等典型症狀。胃部肩頸 恐輻射痛但若缺氧位置靠近心臟下壁,心臟下壁的神經感知部位也會疼痛,這個位置與胃部接近,因此經常讓病人誤以為是胃部悶痛。另外,心臟疼痛時,還可能輻射到同一神經節負責的其他神經傳導部位,因而帶來肩頸痛、背痛、下巴痛或牙齒痛等「輻射痛」。陳玠宇表示,如果出現上述非典型的心臟病症狀,且看完家醫科、腸胃科、牙科等專科醫師後仍沒有緩解,就要懷疑這些症狀可能源於心臟病,特別是有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人尤須警覺。30歲起 開始量血壓陳玠宇表示,隨著心血管疾病發病年齡下降,建議30歲起開始養成量血壓習慣。正常收縮壓與舒張壓分別應在120與80毫米汞柱以下;倘若收縮壓超過140毫米汞柱,或是舒張壓超過90毫米汞柱,都算是高血壓了。潛水爬山 就醫評估目前正值旅遊旺季,罹患三高且控制不佳的民眾若計畫潛水、挑戰刺激性活動、前往高海拔地區等,應事先評估心血管負荷程度。平時則可購買穿戴裝置測量心律,瞭解進行各種活動時的健康狀況,並提供醫師作風險評估參考。
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2019-07-08 新聞.健康知識+
酷熱防中暑 記得補充含鈉飲料
夏季天氣經常高溫、高濕而且悶熱難耐,可能一不小心就中暑;台北市立聯合醫院災難醫學科主任簡立建指出,熱衰竭、中暑等熱傷害多半與體內電解質流失失衡、人體無法透過流汗等方式散熱有關,應避免長時間在大太陽下、確保室內外環境通風、適時補充含鈉飲料很重要。簡立建說,熱衰竭患者通常是長時間處於高溫環境,大量流汗卻沒補充電解質、水分,導致體內缺水、電解質失衡,出現四肢無力、想吐、頭昏、頭痛等情況,此時患者的皮膚是濕熱的,若沒有立刻到陰涼處、補充含鈉飲料、降低體溫,就可能變成中暑。簡立建表示,中暑是指患者處於高溫環境、散熱不易而造成體溫超過攝氏40.5度,通常有身體乾熱無汗、癱軟、嘔吐、頭痛、意識混亂、昏迷等症狀。中暑的體內高溫也會很快導致「內傷」,如心臟腎臟衰竭、橫紋肌溶解症及腦病變等,嚴重者容易死亡,所以患者應立即降溫後送醫。簡立建說,宜蘭就發生過有20多歲、身材較肥胖的男子長時間在烈日下步行,結果突然休克送醫,體溫高達攝氏41度,最後靠醫院的循環降溫設備救回來,另有不少人喜歡爬山,以為高海拔涼爽或寒冷就沒有熱傷害,但若衣物密不透風、持續運動累積高溫,也可能中暑。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎
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2019-07-07 科別.骨科.復健
護膝該怎麼挑選才正確?先搞懂5大類護膝的功能差異
長輩關節退化,要鍛鍊肌力,更要走出去!很多人會準備護膝,作為步行的支持力,但在穿戴之前,必須有正確的觀念。「護膝愈戴愈鬆,要挑小一號的尺寸?」「為了支撐膝蓋,護膝應該要整天穿戴?」長輩對於護具的需求,可能不同於運動量大的年輕人,而許多人對於護具穿戴的知識更是一知半解。我們請專家教您正確選購、穿戴各種護具。1.全包覆型彈性護膝優點:支撐力佳、保護力好缺點:較悶熱、關節活動受限,不適用膝蓋骨疼痛者。此類護膝多於運動用品店或醫材行販售,因為能將膝蓋整個包覆住,可保護膝關節並提供良好支撐力,可改善輕微關節疼痛與水腫。台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示,全包覆型護膝的缺點是比較悶熱,不適合全天穿戴,也可能使得關節活動輕微受限,想蹲下時覺得膝蓋附近卡卡的,且對膝關節較壓迫,並不適用於膝蓋骨會疼痛的人。此類型可提供關節全面性的支撐,適合長時間走路或爬山等運動,「但若平常生活常需採蹲姿或是膝蓋骨會痛的民眾,都不太適合使用。」2.髕股釋壓型護膝(開洞型護膝)優點:活動自如、通風舒適缺點:支撐力稍弱。髕骨即是民眾熟知的膝蓋骨。王柏堯說,此類型護膝通常兩側會加厚,護膝功能為可稍微減輕關節疼痛。由於膝蓋骨前方有開洞,穿戴後除了活動比較自如,也比較通風舒適,且適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以,髕股釋壓型護膝適用於喜歡健走,但活動量不會太大的長輩,另因較為通風,適合日常穿戴,可養護關節,有退化性關節炎問題的人穿戴也很適合。但是比起支撐度,此類型稍遜於全包覆型護膝。3.樞紐式膝關節護具優點:對關節受傷者支撐度最佳。缺點:未經專業評估自行穿戴,反影響關節健康。分有長版及短版二種。王柏堯表示,此類型的護膝兩側會有金屬支架,側邊也會設圓圓的樞紐,當穿上護膝後,可經由轉動樞紐來調整護膝角度,達到更好的固定。不過,樞紐式膝關節護具有特殊用途,通常是給膝關節已受傷的患者使用,例如運動員出現韌帶撕裂傷等運動傷害時,醫師才可能建議穿戴此類型護膝以保護膝關節。所以需透過醫師及治療師評估後才可穿,不適合買來平常使用。但因樞紐式膝關節護具的支撐度最佳,不少店家會以此推銷,進而促使民眾購買。王柏堯提醒,此類型支撐度佳,但也等於限制關節活動程度相當大,加上一般民眾不太會使用樞紐調整,「原本想護膝,可能變成走路會掰咖(台語)。」4.髕骨帶優點:穿戴輕便、可運動自如缺點:支撐度較差也就是帶狀護膝。王柏堯說,此類型通常穿戴於膝蓋下緣,可固定髕骨周圍韌帶,因僅幾公分的寬度,穿戴相當輕便,也較不影響關節活動,適合喜歡健走或長跑的人於運動時使用,可減少關節疼痛機會。但相對的,髕骨帶也因為其輕便性,使得支撐度不如上述三種類型的護膝。5.開架式軟式護膝優點:價格便宜,可用來保暖膝蓋。缺點:非專業輔具,無支撐效果。王柏堯表示,此類型不是專業輔具,無特殊功能,所以沒固定效果,基本上是完全沒有支撐力的。這類產品多半在菜市場就能買得到,顏色多為膚色。王柏堯說,雖然這種開架式護膝軟軟的且沒支撐效果,但仍有保暖效果,有退化性關節炎的長者會在冬天用它來做關節保暖,這倒是沒問題。
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2019-07-07 科別.骨科.復健
穿對才有用!復健科醫師:護膝不要綁在褲子外面
許多人對護膝的穿戴知識一知半解,有人以為護膝應該挑小一號的尺寸,避免愈穿愈鬆;另有人認為整天戴著護膝對膝蓋才好。專家提醒,護膝的鬆緊度應以一根手指能放進護具內的程度為佳,另護膝只要在有「負荷性」活動時穿上就好,其他時機都可拿下,不必穿著悶一整天。綁在褲子外 保護效果打折振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚表示,有長輩因退化性關節炎,腳步一踩下去會造成膝關節疼痛,使得腿部肌群無力,此時穿戴護膝,就能夠提供支撐膝關節的效果,減輕關節力量以避免疼痛,也不會走路腿軟。而護膝穿戴應以鬆緊適中為宜,他建議以一根手指頭能放進護具的鬆緊程度為佳,並且走路時不會往下滑。且應將護膝直接穿於腳上,不要綁在褲子外面,因為護具會隨衣服摩擦跑來跑去、無法緊密貼身,就會使膝蓋保護效果打折。護膝長度 膝蓋上下三指而護膝的長度,台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯說,應以膝蓋為軸心點、上下3根手指的指幅為主,過短的護膝保護效果不明顯。他也強調,穿上護膝後務必將護具拉平,不要有皺褶,再將黏扣貼條貼好,才會有支撐效果。王柏堯苦笑,臨床常見阿公阿嬤把護膝綁超緊,緊到連膝蓋都腫起來了。請長輩們將護膝放鬆一點或脫掉休息一下,卻又很擔心一脫下來就沒保護效果了。也有長輩是嫌一下子脫、一下子穿很麻煩,寧可長期戴著也不脫。長期使用 肌肉反而無力但黃永錚提醒,應避免長期穿戴護膝,避免出現依賴性。因為腿部肌肉愈不去使用它,它會更沒力,一旦因天氣熱或要洗澡時脫去護膝,很可能會因此腳軟而跌倒,這樣更危險。建議需要時再穿,平常也要多多訓練大腿股四頭肌。王柏堯說,臨床也建議患者不要長期及長時間穿戴,偶爾脫下來讓肌肉和關節休息一下。在室內短距離行走,或是處於簡易輕鬆的狀態下,都可嘗試不要穿戴護具,或是解開黏扣的鬆緊帶不要綁,讓腿部好好休息。負重活動前 再穿戴即可黃永錚認為,準備要走花費30分種以上的路程,或是準備要爬四至五層以上的階梯,這些都是對膝關節負荷性較重的活動,只要在走路前或上下階梯前穿上護膝就好,「其他時間都可以拿掉。」如果是運動量更大的爬山或打球活動,也應在運動過程中穿戴,避免途中受傷,回家就脫去。但若是因運動傷害造成前十字韌帶斷裂患者,護膝恐怕就得無時無刻穿戴,直到韌帶固定完整為止。黃永錚提醒,下山時膝蓋承受的重量為平常的兩倍以上,儘管穿了護膝也拿了登山杖,可分擔承受重量,仍要記得放慢下山速度。為避免膝關節過度磨損,建議上下山途中要找機會坐著休息,並把腳伸直抬高,讓靜脈血液能夠回流。下肢水腫病患 須經醫師評估另外,穿戴護膝並非都不需要經過醫師評估。黃永錚指出,患有心血管疾病、心衰竭、靜脈栓塞和肝臟疾病者,因疾病緣故容易導致下肢水腫,戴上護膝恐讓下肢循環更不好,雙腳水腫更嚴重,在穿戴護膝前應和醫師商量。黃永錚說,他通常建議患者改穿「彈性襪」取代一般的護膝護具,仍可利用其彈性束縛功能提供膝蓋支撐力。怎麼樣評估需要更換新的護膝?黃永錚認為,只要覺得平常穿的護膝鬆了、撐不住膝蓋了、會往下溜了,就是該換的時候了,因為只要護膝鬆掉,其保護效果就跟著下降。王柏堯強調,倘若護膝布料破損就一定要換,因為護膝支撐力是來自整張布料的張力,一旦護膝布料破損,張力就會消失,支撐力也就不足了。穿戴護膝POINT1.穿戴位置:直接戴在腳上,而不是在褲子上,避免滑脫。2.護膝長度:以膝蓋為軸心點、上下3根手指的指幅為主,過短的護膝保護效果不明顯。3.穿戴鬆緊:以一根手指頭能放進的鬆緊程度為佳。4.避免皺摺:將護具拉平,不要有皺褶,再將黏扣貼條貼好,才會有支撐效果。5.勿長時間穿戴:適時脫下來讓肌肉和關節休息。
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2019-07-02 科別.骨科.復健
護膝長期穿懶得脫?醫:小心洗澡脫下時會軟腳跌倒
許多人對護膝的穿戴知識一知半解,有人以為護膝應該挑小一號的尺寸,避免愈穿愈鬆;另有人認為整天戴著護膝對膝蓋才好。專家提醒,護膝的鬆緊度應以一根手指能放進護具內的程度為佳,另護膝只要在有「負荷性」活動時穿上就好,其他時機都可拿下,不必穿著悶一整天。振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚表示,有長輩因退化性關節炎,腳步一踩下去會造成膝關節疼痛,使得腿部肌群無力,此時穿戴護膝,就能夠提供支撐膝關節的效果,減輕關節力量以避免疼痛,也不會走路腿軟。而護膝穿戴應以鬆緊適中為宜,他建議以一根手指頭能放進護具的鬆緊程度為佳,並且走路時不會往下滑。且應將護膝穿於腳上,不要綁在褲子外面,因為護具會隨衣服摩擦跑來跑去、無法緊密貼身,就會使膝蓋保護效果打折。而護膝的長度,台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯說,應以膝蓋為軸心點、上下3根手指的指幅為主,過短的護膝保護效果不明顯。他也強調,穿上護膝後務必將護具拉平,不要有皺褶,再將黏扣貼條貼好,才會有支撐效果。王柏堯苦笑,臨床常見阿公阿嬤把護膝綁超緊,緊到連膝蓋都腫起來了。請長輩們將護膝放鬆一點或脫掉休息一下,卻又很擔心一脫下來就沒保護效果了。也有長輩是嫌一下子脫、一下子穿很麻煩,寧可長期戴著也不脫。但黃永錚提醒,應避免長期穿戴護膝,避免出現依賴性。因為腿部肌肉愈不去使用它,它會更沒力,一旦因天氣熱或要洗澡時脫去護膝,很可能會因此腳軟而跌倒,這樣更危險。建議需要時再穿,平常也要多多訓練大腿股四頭肌。王柏堯說,他們臨床也是建議患者不要長期及長時間穿戴,偶爾脫下來讓肌肉和關節休息一下。在室內短距離行走,或是處於簡易輕鬆的狀態下,都可嘗試不要穿戴護具,或是解開黏扣的鬆緊帶不要綁,讓腿部好好休息。黃永錚認為,當知道準備要走花費30分種以上的路程,或是準備要爬比較四至五層以上的階梯,這些都是對膝關節負荷性較重的活動,再於走路前或上下階梯前穿上護膝就好,「其他時間都可以拿掉。」如果是運動量更大的爬山或打球活動,也應在運動過程中穿戴,避免途中受傷,回家再脫去就好。但若是因運動傷害造成前十字韌帶斷裂患者,這護膝恐怕就得無時無刻穿戴,直到韌帶固定完整為止。黃永錚提醒,下山時膝蓋承受的重量為平常的二倍以上,儘管穿了護膝也拿了登山杖,可分擔承受重量,仍要記得放慢下山速度。為避免膝關節過度磨損,建議上下山途中要找機會坐著休息,並把腳伸直抬高,讓靜脈血液能夠回流。另外,穿戴護膝並非都不需要經過醫師評估。黃永錚指出,患有心血管疾病、心衰竭、靜脈栓塞和肝臟疾病病人,他們因疾病緣故容易導致下肢水腫,戴上護膝恐讓下肢循環更不好,雙腳水腫更嚴重,在穿戴護膝前應和醫師商量。黃永錚說,他通常建議患者改穿「彈性襪」取代一般的護膝護具,仍可利用其彈性束縛功能提供膝蓋支撐力。怎麼樣評估需要更換新的護膝?黃永錚認為,只要覺得平常穿的護膝鬆了、撐不住膝蓋了、會往下溜了,就是該換的時候了,因為只要護膝鬆掉,其保護效果就跟著下降。王柏堯強調,倘若是護膝布料破損就一定要換,因為護膝支撐力是來自整張布料的張力,一旦護膝布料破損,張力就會消失,支撐力也就不足了。
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2019-07-02 科別.骨科.復健
你用對護膝了嗎?專家提醒:沒用好小心走路「掰咖」
膝關節隨年紀愈大愈退化,不少人會選用護膝增加步行的支持力,但你真的買對護膝、穿對護膝了嗎?台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示,護膝一般分有五大類型,第一大類型為「全包覆型彈性護膝」,多於運動用品店或醫材行販售,它因為能將膝蓋整個包覆住,可保護膝關節並提供良好支撐力,可改善輕微關節疼痛與水腫。不過,全包覆型護膝的缺點是比較悶熱,不適合全天穿戴,另也可能使得關節活動輕微受限,想蹲下時覺得膝蓋附近卡卡的,且對膝關節較壓迫,並不適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以,此種類型可提供關節全面性的支撐,適合長時間走路或爬山等運動,「但若平常生活常需採取蹲姿的人,或是膝蓋骨會痛的民眾,都不太適合使用。」第二大類型為「髕股釋壓型護膝」,又稱「開洞型護膝」,髕骨則是民眾熟知的膝蓋骨。王柏堯說,此類型通常兩側會加厚,護膝功能為可稍微減輕關節疼痛。由於膝蓋骨前方有開洞,穿戴後除了活動比較自如,也比較通風舒適,且適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以,髕股釋壓型護膝適用於喜歡健走但活動量不會太大的一般長輩,另因較為通風,適合日常穿戴,可保養與保護關節,有退化性關節炎問題的人穿戴也很適合。但是比起支撐度,此類型稍遜於全包覆型護膝。第三大類型為「樞紐式膝關節護具」,分有長版及短版二種。王柏堯表示,此類型的護膝兩側會有金屬支架,側邊也會設圓圓的樞紐,當穿上護膝後,可經由轉動樞紐來調整護膝角度,達到更好的固定。不過,樞紐式膝關節護具有特殊用途,通常是給膝關節已受傷的患者使用,例如運動員出現韌帶撕裂傷等運動傷害時,醫師才可能建議穿戴此類型護膝以保護膝關節。所以需透過醫師及治療師評估後才可穿,不適合買來平常使用。但因樞紐式膝關節護具的支撐度最佳,不少店家會以此推銷,進而促使民眾購買。王柏堯提醒,此類型支撐度佳,但也等於限制關節活動程度相當大,加上一般民眾不太會使用樞紐調整,「原本想護膝,可能變成走路會掰咖(台)。」第四大類型則是「髕骨帶」,也就是帶狀護膝。王柏堯說,此類型通常穿戴於膝蓋下緣,可固定髕骨周圍韌帶,因僅幾公分的寬度,穿戴相當輕便,也較不影響關節活動,適合喜歡健走或長跑的人於運動時使用,可減少關節疼痛機會。但相對的,髕骨帶也因為其輕便性,使得支撐度不如上述三種類型的護膝佳。第五大類型則是「一般開架式(軟式)護膝」商品,王柏堯表示,此類型不是專業輔具,無特殊功能,所以沒彈性也沒固定效果,基本上是完全沒有支撐力的。這類產品多半在菜市場就能買得到,顏色多為膚色。王柏堯說,雖然這種開架式護膝軟軟的且沒支撐效果,但仍是有保暖效果,有退化性關節炎的長者會在冬天用它來做關節保暖,這也OK。若依產品對關節支撐力的大小排列,由最好到最差分別為樞紐式膝關節護具、全包覆型彈性護膝、髕股釋壓型護膝、髕骨帶及一般開架式護膝,而活動度的比較上則恰好相反。所以,使用護膝產品時,應依據運動時膝蓋活動度的不同做考量,例如跑步時關節彎度變化最大,所以最適合使用髕骨帶,也有人只使用肌內效貼布;而登山雖然時間花費較長,但關節彎度動作比較平緩,就可使用全包覆型或髕股釋壓型護膝;走路則適合使用一般開洞型的髕股釋壓型護膝。但王柏堯提醒,在運動前穿上護膝當然可以保護關節,不過因每一個人的肢體步態和關節健康度都不同,運動類型更是百百種,應視活動及運動需求選戴,「不是對關節支撐力愈強的護膝,對預防運動傷害的效果愈好。」王柏堯說,若沒有選對並穿對護膝,反而可能因護膝產品過於限制關節活動度,進而造成運動傷害,「想護膝卻出現反效果。」那麼,要怎麼知道哪些是適合自己的護膝產品?王柏堯提醒三大重點,包含穿戴不能影響關節活動度,穿上後不能出現單點壓迫疼痛,以及不能穿了卻使皮膚出現過敏濕疹問題。王柏堯說,若護膝穿上後限制雙腳「彎」的動作,想坐椅子時不方便,想從椅子起身也很難動作。此外,曾有人穿上護膝後發現韌帶或骨頭出現單點壓迫而疼痛,結果導致走路時腳的施力方式改變。所以出現上述狀況都不適合購買。另外,習慣穿戴全包覆型彈性護膝運動的人,可能因護膝不斷和皮膚摩擦,產品又過於悶熱,容易導致皮膚過敏及濕疹問題,建議不要整天穿戴。由此可見,適合自己的護膝產品不可過緊,以免造成雙腳難活動,也可避免血液循環不佳造成雙腳腫脹;但也不能戴上厚太鬆,導致沒有支撐起關節的護膝效果。「套上去恰恰好最好!」不過,護膝是消耗品,會因長時間使用而愈來愈鬆。王柏堯建議,護膝產品在正常使用下能穿戴一到二年,但他也曾看過從未更換新護膝的民眾,他笑說,「這恐怕已無護膝效果,僅剩保暖效果了。」民眾在什麼樣的狀況下需要穿戴護膝?王柏堯建議,可將穿戴目的分為「運動使用」、「止痛用」及「保養用」。如果是想運動使用,建議購買前先簡單跑個步,讓膝關節活動一下,看看感覺如何,千萬別讓自己在運動時因護膝而出現疼痛,結果影響運動表現。若是想止痛用,則建議先就醫檢查是否有髕骨外翻或膝關節退化等問題,畢竟膝蓋疼痛的狀況很多,待醫師釐清與治療處置後,再於物理治療師或職能治療師建議下穿戴護膝。王柏堯說,若只是想要保養用,只要穿上後沒有疼痛或腫脹問題,且不影響日常走路步態,「當然怎麼用都沒問囉!」王柏堯表示,有民眾會向他反映護膝外型很醜,雖然提供運動用的護膝類型確實外型較為好看,也比較貼身,但如果是膝關節不適的長輩,還是應以功能性為考量比較重要。護膝產品需要有核可字號嗎?王柏堯說,常見護膝產品不全然是醫療器材,有一些是專門提供運動使用,有一些才是醫療使用,例如樞紐式膝關節護具就是提供受傷病人使用,部分樞紐式膝關節護具就會有衛福部食藥署的核可字號。所以,一般的護膝產品未必有核可字號,如果廠商或店家販售時,宣稱該護膝產品能夠改善下背痛或改善退化性關節炎,「就要合理懷疑是否有違法了。」過去就曾有菜市場攤販聲稱自己的護膝有紅外線功效,可改善膝蓋痛,結果被衛生單位開罰,得不償失。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎?恐釋臭氧傷害呼吸道
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2019-06-30 養生.運動天地
天天抬腿,就可以遠離肥胖的蘿蔔腿?專家這麼說
Q:天天抬腿,可以擺脫蘿蔔腿嗎?A:天天抬腿,未必能遠離蘿蔔腿。簡單來說,蘿蔔腿肥胖的部分可能是水、可能是油、也可能是肌肉,當蘿蔔腿源於水腫,就有機會藉由抬腿,在地心引力的幫助下消除小腿腫脹;但若蘿蔔腿裡頭是多餘的脂肪或是肥厚的肌肉,抬腿就沒有作用了。想要有美腿,就得避免過多的脂肪囤積,練肌肉時也須注意讓肌肉線條柔和些。針對脂肪囤積過多的肥胖蘿蔔腿,應控制每日攝取的熱量、油脂與糖分,並增加有氧運動,像是游泳、快走、爬山等,如此可藉由全身性的消脂,連帶瘦去小腿多餘的脂肪。涉及墊腳尖的運動都會練到小腿肌肉,像是跳繩、爬山、單車、跑步等。如果想多多運動卻不想練成蘿蔔腿,那麼在做這些運動前應先適度暖身,運動後應伸展、按摩,以幫助肌肉延展、拉長、不緊繃,練出來的肌肉線條將會更柔和。部分小腿水腫於疾病,如深層靜脈血栓、髂靜脈壓迫症候群、甲狀腺功能低下、腎臟功能衰退等,高危險群應多加留心。諮詢專家/國泰醫院物理治療師簡文仁
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2019-06-30 科別.眼部
哪一種太陽眼鏡才好?眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡
出門等公車,還沒走到車站已經一身濕;到郊外踏青,蚊子大軍瘋狂騷擾。溫度狂飆、艷陽高照,暑氣讓人不耐也無奈。對抗一年比一年熾熱傷人的陽光,你做好準備了嗎?從眼睛到皮膚,從體內到體外,把抗夏裝備準備好,安然度過夏天。夏日不只暑氣難耐,熾熱陽光也容易傷害眼睛。眼科醫師提醒,太陽光的紫外線(UV)是波長短於400奈米的不可見光,會傷害眼睛,且傷害會持續累積,若沒做好「眼睛防曬」,也就是配戴合適的太陽眼鏡對抗紫外線,暴露過量恐增加白內障及視網膜黃斑部病變的風險,不可不慎。選鏡片 不能只看UV400合適的太陽眼鏡該怎麼挑?振興醫院眼科部主治醫師許粹剛指出,好的太陽眼鏡必須能夠100%抗UV,不過市面上不少廉價的太陽眼鏡並無此功用,還有產品因切削不當而造成鏡片磨損,當視線模糊不清,眼力就易疲倦。但太陽眼鏡的抗UV標示該怎麼看呢?許粹剛說,不少太陽眼鏡上面會黏貼「UV400」的標籤,這是指其鏡片可阻隔400奈米波長的光線,但不等於選購時直接買黏貼有「UV400」標籤的產品就好。根據台灣檢驗局標準,太陽眼鏡的濾鏡可分0到4共五類,而據濾鏡分類不同,光照穿透率和紫外線遮蔽率也有所不同。戶外活動 遮蔽率需達75%例如:分類0的濾鏡光照穿透率最高(80%-100%),但紫外線遮蔽率最低(0%-20%);分類4的濾鏡光照穿透率最低(3%-8%),不過紫外線遮蔽率最高(92%-97%)。許粹剛提醒,一般戶外活動選紫外線遮蔽率75%以上的鏡片才夠,例如爬山或雪地,而爬山建議用全罩式太陽眼鏡。濾鏡分類4的太陽眼鏡雖阻絕最多的紫外線,但因透光度不佳,需注意使用的場合,例如避免道路駕駛。「但上述數值只是標示鏡片擁有的能力,並非指太陽眼鏡的好壞。」許粹剛舉例,有些人會買鏡片面積大一點的太陽眼鏡,以阻隔更大範圍的紫外線照射,但其實配戴的舒適度和美觀性也會影響,「你才會一直想戴,達到保護眼睛的功效。」藍鏡片傷眼 紅鏡片無用太陽眼鏡顏色百百種,要選哪一種才好?許粹剛建議,灰黑色最佳,茶色和琥珀色次之,黃色也可購買。許粹剛解釋,灰黑鏡片能讓各種顏色的光線平等通過,透過鏡片的光線最自然。茶色和琥珀色鏡片則會吸收被空氣中水氣或灰塵散播的藍光,可增強對比,細微處也看得清楚。黃色鏡片則適用室內或夜晚駕車,可擋掉刺眼亮光,較不會造成行車意外。許粹剛強調,不論是哪種顏色,太陽眼鏡能夠抗UV才最重要。至於藍色、紅色和玫瑰色鏡片,都不建議使用。許粹剛指出,藍色鏡片會吸引有害的藍光通過眼睛,可能提高黃斑部退化風險。紅色和玫瑰色則是屬於流行裝飾,不能夠保護眼睛。劣質眼鏡 反射影像會變形如何判斷劣質的太陽眼鏡?許粹剛說,可拿鏡片朝日光燈輕輕移動,看鏡片上反射的影像是否有變形,「若有就是不合格。」此外,可請眼鏡行店員協助做鏡片抗UV功能測試,並開立合格鏡片保證書,確認鏡片規格和抗UV功能。戴上眼鏡後,若睫毛會觸碰到鏡片,則代表鏡距太短、鼻架高度不夠,也不合適。許粹剛說,不合適的眼鏡戴久了,很可能迫使眼眶周邊肌肉長期出力,進而造成眼眶疲勞。太陽眼鏡在保養上與一般眼鏡類似,必須要用眼鏡盒收置,避免擠壓變形。擦拭鏡片則需使用專業拭鏡布,別拿衛生紙或粗糙布亂擦,以免出現刮痕。若沾到油汙,則可使用中性清潔劑和清水洗淨。許粹剛提醒,太陽眼鏡千萬別長時間放在高溫空間,很可能造成鏡框變形脫屑,而鏡片的鍍膜濾光功能也可能因此降低效能,失去對眼睛的保護效果。選顏色灰黑色 透過鏡片的光線最自然。茶色、琥珀色 可增強對比,細微處也看得清楚。黃色 適用室內或夜晚駕車,可擋掉刺眼亮光。藍色 會吸引有害的藍光通過眼睛。紅色、玫瑰色 屬流行裝飾,不能保護眼睛。選太陽眼鏡4步驟1.確認鏡片是否有阻隔紫外線的效果。2.確認鏡片是否有偏光、防止反光的效果。3.顏色不是主要的挑選條件,以每個人的喜好為主,但要避免藍色的鏡片。4.舒適度也很重要,戴看看鏡框是否牢固、戴起來是否舒服。
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2019-06-24 科別.新陳代謝
國三罹患糖尿病,資深病友林嘉鴻醫師:糖尿病不可怕
升國三那年被診斷出罹患第一型糖尿病,林嘉鴻的人生因此改變。從一開始的抗拒到接受,直到從生活中找出實用可行的飲食與運動管理策略,他說:「糖尿病其實一點也不可怕!」 30年前,當林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻被診斷出罹患第一型糖尿病時,他是個正準備聯考的國三學生,「那時每天努力讀書,卻發現體重莫名其妙下降,還經常口渴、頻尿,本來以為是念書太累,但口渴的情況卻愈來愈糟,經過診斷,發現血糖竟然高達250mg/dL,進一步確認發現原來自己是第一型糖尿病患者。」 林嘉鴻回憶,30年前大家對糖尿病的認識並不普及,自己又只是個國中生,「罹病的情緒很複雜,感覺像得了絕症似的,連父母都很茫然,急著幫我找出可以替代注射胰島素的方法。」他說,因為不想天天注射胰島素,所以試過許多奇奇怪怪的民間偏方,孰料,精神卻愈來愈差,直到某天昏厥後,送急診才發現已經是急性糖尿病酮酸血症了。 接受它,才能活出自信 酮酸血症嚴重時可能危及性命,因此從鬼門關走一遭回來後,林嘉鴻更加珍惜健康,也告訴自己,不能被糖尿病擊倒,即便是只能接受注射胰島素治療,也要選擇回歸正統的醫療模式,好好控制病情。 「把糖尿病融入生活之中,當作人生的一部分,與它和平共處,才能真正活出自己,」他強調。 第一型糖尿病的發病年齡通常很輕,發病階段常是青春期階段,當情緒不好、與家人同儕間相處又有摩擦時,確實容易雪上加霜,使病情更加嚴重。林嘉鴻認為建立自信心很重要,他指出,其實糖尿病就像其他慢性病,注射胰島素、測量血糖就跟近視需要戴眼鏡一般,是日常生活的一部分,不用害怕旁人眼光,才能活出自信。 會選擇當新陳代謝科醫師,是否與自己是糖尿病患有關?林嘉鴻笑著說,他對抗糖尿病近30年,充分了解糖友的辛苦,所以的確很早就立志投入糖尿病的研究,一方面可以照顧好自己的身體,另一方面也能跟病友分享自己的抗病經驗。 別害怕糖尿病,正確治療很重要 「糖尿病這三個字,最怕的是最後的『病』字。」林嘉鴻說,無論是哪種類型的糖尿病,最怕的就是併發症,但如果能提早預防,及早控制血糖不鬆懈,就不會產生併發症;否則,一旦出現併發症,影響所及都是不可逆的,包括眼睛、腎臟、心臟、神經等都會受到嚴重傷害。 臨床統計顯示,有大部分的糖尿病患最後死於心血管疾病,而且在台灣這麼高的洗腎人口中,有一半都是肇因於糖尿病。 目前第一型糖尿病患者,必須靠終身注射胰島素控制病情。林嘉鴻說,過去資訊不發達時,患者不了解胰島素治療的重要,滿腹疑問卻不知該問誰;但現在許多醫療院所都已經有完整的治療團隊協助,醫師、營養師、衛教師都能隨時給予建議與諮詢。他提醒,只要別被坊間似是而非的言論所迷惑,掌握正確的治療方式,就不會走冤枉路。 許多糖尿病友一聽到要施打胰島素,都以為是條不歸路,往往想延後施打,林嘉鴻說明,除了第一型糖尿病是無法根治,必須以胰島素治療外,第二型糖尿病患只要在飲食、運動和生活作息方面維持良好的習慣,遵從醫師指示服藥,最後是有可能將藥物減量甚至不用依靠藥物,只憑飲食與運動療法就能康復的。 胰島素不像嗎啡般會成癮,施打後可觀察血糖控制情況來停掉或減藥,林嘉鴻在門診中,確實遇過病友住院時血糖破千,施打胰島素後,出院時搭配飲食與運動控制就停用胰島素的案例。 三管齊下,與疾病和平共處 規律生活作息、飲食控制、運動控制,是糖尿病患最重要的日常保養及預防觀念,聽來簡單,實際執行上確實有難度,林嘉鴻有什麼小秘訣呢? 「我自己的工作非常忙碌,完全遵循雖有困難卻並非不可能,找出日常生活中的規律性,相當重要。」林嘉鴻提醒,只要找出血糖變化的規律性,控制血糖就不是難事了。 生活作息醫師工作必須經常值班,有時甚至整夜不能睡,隔天還要繼續上班,因此,林嘉鴻會「把吃飯時間固定下來」、「三餐盡量吃,不能有一餐沒一餐的」、「固定食物的種類」、「不讓肚子餓太久」,且適時監測血糖,掌握血糖的變化」。 林嘉鴻解釋,吃飯時間固定後,就不會有立即低血糖的危險;若將食物種類固定後,也較容易計算血糖變化,體力上就不會受到影響。只要不讓肚子餓太久,血糖就會比較穩定。只有經常監測血糖變化,才能歸納出不一樣的飲食、活動、作息對血糖的變化,找出最適合自己的調整模式。 飲食原則 在飲食上,林嘉鴻秉持2大原則,分別是「高纖、低油、低糖、低熱量」以及「健康吃不放棄美食」。他指出,自己每天三餐幾乎都由自家準備,很少外食,也時時刻刻會提醒自己,對吃進去的食物要提高警覺。 「飲食上我會做到食物代換,所以很多美食都能吃,但會要求控制分量,計算出要補充多少胰島素,這樣飲食上就能有很大的彈性。」他說,最好的飲食方式為低GI,多吃高纖維蔬菜,讓升糖指數緩慢,血糖控制會較平穩。 台灣飲食多樣,要精準計算食物的分量實在不容易,不過若能參考食物標示,盡量避 免選擇重口味、高油脂、高熱量的食物,也不要偏食,造成營養失衡,多吃對身體有益的 真食物,絕對可以兼顧美食與健康。 林嘉鴻認為,家裡有糖尿病患,同時也是重新審視全家人飲食習慣的時機點,一起改變過去不良的行為,才能帶給全家人健康。 運動重點 學生時代喜歡登山的林嘉鴻,自從當了醫師後,就少了閒暇時間爬山,不過他仍堅持利用下班時間去游泳,「很多人會用忙碌來當藉口,其實每天只要半小時的活動量,就很有效果,即使只是走路都好。」 他建議,糖尿病友要視自己的體能與健康狀態、興趣與生活環境,養成好的運動習慣,一以貫之。原則上,每周至少3次、每次至少30分鐘,就能達到運動基礎效果,強度則可以「中強度轉低強度」運動為主,藉以增加持續力,也可降低運動傷害。 林嘉鴻也提醒,要達到血糖穩定,除了要注意運動前後的血糖變化,也要避免單獨運動,且最好隨身攜帶小點心,以避免運動後的低血糖現象。此外也不要勉強自己,若身體不適時就不要刻意運動,更重要的是,運動前後的暖身運動一定要做,才不會因突然進行較大的運動量而造成血壓急速波動。 40歲之後,更要注意血壓血脂的變化 30年來,林嘉鴻的血糖仍持續維持在理想範圍內,連體重也控制得宜。面對國內呈倍數成長的糖尿病人口,他認為,早期預防刻不容緩,尤其40歲之後的成年人,因為代謝變得緩慢,要特別注意血壓與血脂的變化,更要維持理想體重,特別是正在使用胰島素治療的病患,有 可能體重會上升,須配合適度運動及飲食搭配做好控制。 林嘉鴻提醒40歲之後,尤其是有糖尿病家族病史者,需要定期每3∼5年監測血糖,一旦發現有糖尿病前期現象,就要開始進行飲食與運動規劃,才能延緩或避免進入糖尿病階段。 本文摘自今周刊《生活 i 健康》特刊「解救糖尿病」
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/陪阿公去吉野家吃午餐
編者按:「上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。」疾病不只需要及早治療,更應該提早預防。本週文章提供了新的健康照護方式、所獲得的成效,以及健康大眾就該擁有的觀念。希望建立正確的健康觀念,讓我們不只活得久更活得健康! 這是一碗吉野家,但想告訴你的是背後的故事。這篇文章讀完要花五分鐘,但我想請你給我這五分鐘,因為我也許可以改變你五十年後的模樣。我寫給你看,其實我還想寫給你的爸爸媽媽或身邊長者看,我想透過一個故事,告訴你「肌力訓練」是什麼。我想要講一個陪阿公去吉野家吃飯的故事。阿公的飲食選項不超過五個,每到週末,爸爸就會帶阿公去吃吉野家,如果爸爸沒有空,就會由小孩子來替代上場。爸爸說幫阿公點豬丼套餐,並且特別叮嚀我,要幫阿公把餐盤端到桌上。那天阿公在櫃台旁邊一起點完餐,餐點好了之後,阿公堅持要自己端,我發現阿公端餐盤的樣子,有點顫顫巍巍的。這一盤吉野家套餐,上面有一碗中的豬丼、一杯紅茶去冰、一盤原味泡菜,我才發現原來這一盤對於阿公來說有點重。我想起我平常的那些訓練,要推、要拉、要拿的重量,我想起我手中提的那些壺鈴跟啞鈴。力氣是什麼?力氣是拿起重量的能力,那不僅僅是健身房那些啞鈴或槓片,對於不同人來說,重量也許僅是一盤吉野家套餐。回家之後,我在紗門外脫個鞋,拉開紗窗門,進到客廳滑手機了一陣子,才發現阿公都在紗門外的玄關處一直沒有進來。阿公在幹嘛?透過紗窗門一看,原來阿公還穿著那雙球鞋站著,週邊沒有東西攙扶,身體重心放在右腳,右腳鞋頭抵著左鞋的腳跟,正試圖要把左腳從球鞋裏抬出來。原來阿公已經呈現這個動作好幾分鐘了,可是都還沒有成功將鞋子脫下來。從健身教練的身份中,我理解到,是因為缺乏單腳站立穩定的能力,才沒辦法順利把另一隻腳從鞋子當中脫下來。你知道嗎?我經常帶學生作單腳訓練,我常常述說單腳的穩定能力,能讓你維持骨盆平衡、防止跌倒,可應用在走路、爬山、小跑步過馬路等,是非常具功能性的鍛鍊。在那一幕我才理解到,原來,單腳站立在日常生活中,最簡單的應用例子,也許僅是單腳脫鞋。然後我才聽阿嬤說阿公現在脫鞋子都脫很久,不要去幫忙,讓阿公自己試著脫。肌力對我來說是什麼?那天之後,我會告訴你:「肌力對我來說就是端起一盤吉野家套餐,並且可以穩穩端到遠方桌上的力氣,肌力對於我來說就是穩穩站著,踩著鞋跟把鞋子脫掉的力氣。」這一切聽起來都好簡單,但我卻親眼看見在長者身上這一切都沒這麼理所當然。力氣是可以訓練的,如果你不練,你就會漸漸沒有,這個道理很簡單,社會上許多人卻不願意相信在自己身上。老了就會沒有力氣嗎?在這個社會上,我們常常聽見老一輩或爸爸媽媽輩會說,我要趁我還有體力之前去哪裡哪裡玩,不然以後就沒辦法了。沒辦法是什麼意思?以後是什麼時候?那明明是可以影響並改變的。不是老了就沒辦法去需要體力的地方玩,不是老了就一定會膝蓋痛,不是很老了就一定只能慢慢用拐杖走路或過不了馬路。就用學習語言來舉例好了,如果我們想學英文,最好的學習方法就是長期使用,聽說讀寫,讓英文在你的生活中,處處都要用到。試想,如果把你生活中所有需要英文的場景都拿掉,你也從來不會主動去練習,我還會記得英文怎麼說嗎?我是不是有一天就慢慢不會說英文了?我們都知道有些知識,你不去碰觸就會漸漸淡忘,但如果你常常需要用到,你還會忘嗎?就算沒有更精進,也至少還保有足夠的能力。知識學習是這樣,力量練習難道不是一樣的嗎?我還沒有「老」過,我可能真的不知道漸漸老去的身體是什麼感覺,但我不用經歷過,我就能告訴你這個道理,因為在我眼中這個道理太簡單了。隨著年齡增長,肌肉會流失,肌力會開始下滑,但力量是可以訓練的,如果你想保留它,就要去鍛鍊它。肌力訓練是刻不容緩的事情。不是年紀漸增就只能成為某種刻板印象中「老年人」的模樣。甚至,就算是還年輕的我們,也可以有更好的身體樣子。你在什麼樣的年紀,能夠用什麼樣的身體狀態活著,是你可以改變的,是你可以控制的。我們擁有選擇,而你的選擇從現在開始。請將這樣的觀念分享給你身邊的人,甚至帶動改變,尤其是你的爸爸媽媽,或你身邊的長者。我是一名健身教練,從身邊人與民眾的諮詢中,我看見已經有越來越多年輕人、甚至高年紀的人擁有這樣的觀念,並且也讓自己踏上這樣的道路,但我們知道的是,這個社會對改變這種觀念的努力還遠遠不足。
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2019-06-10 新聞.杏林.診間
專業觀點/打破魔咒:減熱量、增基礎代謝率
中年發福是上年紀的人很難不面對的現實,過了25歲,肌肉量漸漸減少,連帶使基礎代謝率每年往下掉1%,即使天天吃相同熱量、沒有特別多吃,但腰圍依舊愈來愈大。要打破這個宿命,可從「減少熱量」與「增加基礎代謝率」努力。減少熱量,一是隨年齡增長,吃得愈來愈少,或是做愈來愈多的有氧運動。有氧運動,就是會令人發喘的運動,像快走、慢跑、爬山、游泳,過程中吸進很多空氣燃燒脂肪、消耗熱量,民眾可藉此自我控制每日熱量進出。要增加基礎代謝率,就須透過無氧運動增加肌肉量。所謂無氧運動,就是運動過程必須「閉氣」的,像重量訓練、仰臥起坐等,過程中體內累積氧債,肌肉產生乳酸,乳酸又刺激肌肉細胞增生,因此能提升基礎代謝率。影響體態的因素還有睡眠、飲食、生活習慣等,民眾可記得口訣「85210」,每天睡滿8小時、每天5蔬果、每天回家使用電視電腦手機小於2小時、每天運動1小時、想喝飲料時點0卡飲料。生活習慣稍稍調整,就能打破中年發福魔咒,找回輕盈體態。諮詢╱中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁
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2019-05-28 養生.聰明做健檢
切息肉會痛嗎?發現就一定要切?健檢醫師:關於無痛腸胃鏡,你最想知道的4件事
謝先生平常工作繁忙,經常出國洽商,在老婆強力安排下,上個月到北投健康管理醫院做無痛腸胃內視鏡,經過3天低渣與清腸,檢出一顆1.2公分的腺性息肉立即切除,晚上匆忙趕赴一場應酬喝了幾杯,一回到家便意出現,竟出現血便? 大腸癌為國人癌症發生率第一,做無痛腸胃鏡揪息防癌的意識逐漸抬頭,然而,發現息肉該不該切呢?要當場切嗎?會痛嗎?切完就能恢復正常飲食嗎?…..一直是我們內視鏡中心衛教最常被問的幾個問題?就來為大家做個說明吧! Q:息肉一定要切嗎? A:大腸息肉大致分為增生性息肉與腺瘤性息肉,由於90%以上大腸癌的發生,是由大腸腺瘤性息肉經過10年左右惡性演變而來,而將大腸腺瘤性息肉切除可以降低76~90%大腸癌的發生,並且降低50%大腸癌死亡率。因此,大腸鏡檢查中,若發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉最好要切除,以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。 以我們醫院這些健康或亞健康的受檢者資料分析,將近40%的民眾有腺瘤性息肉,若是50歲以上的受檢者,更有近50%有腺瘤性息肉;其中,容易演變成大腸癌的進行性腺瘤(advanced adenoma,指腺瘤大於一公分,或者有絨毛狀腺瘤,或者有細胞異常分化)約佔7~8%。 Q:切息肉會痛嗎? A:基本上切除大腸息肉不會有任何感覺,因為腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織,所以就算不是進行麻醉舒眠內視鏡檢查,也不會疼痛。 Q: 切除息肉的方法有哪些? A: 基本上我們會依息肉大小決定。通常小於 0.5 公分的息肉,可用切片夾(Biopsy forceps)夾掉即可;若大於0.5公分以上,我們會採取息肉切除術(polypectomy)或經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection:EMR),這是一種利用鐵線圈(snare)套住,再電燒把息肉切除的方法,切除後會視傷口大小給與止血夾關閉傷口避免出血。 Q:切完該注意什麼? A:以目前醫學技術來說,切片或切除息肉是相當成熟的處理方法,一公分以下的息肉切除,出血機率不到2%。有些較大的傷口還會以止血夾關閉傷口來減低出血,一般來說,切除的傷口 5〜7天內就會癒合結痂,止血夾也會脫落排出,不必擔心留在體內。然而,在止血夾脫落前的這段期間,我們仍希望受檢者能配合以下事項: (1) 一週內勿提重物、爬山、激烈運動-爬山其實還好,提重物與激烈運動容易引起腹壓提高,造成止血夾脫落。 (2) 一週內勿喝酒與吃生食—這是因為酒會刺激腸胃黏膜,生食可能有細菌,另外,粗纖的芹菜、金針菇會產生大量糞便摩擦傷口,也要小心。 (3) 5天內避免搭乘飛機一特別是用止血夾的受檢者,飛機密閉升空後高壓,會影響腸內氣體吸收,增加腸道壓力影響傷口。 (4) 術後回家要注意大便情況,當日宜多休息ㄧ其實,大於0.5公分或多顆瘜肉切除時的前幾天,糞便會有少量沾血這屬正常,只要血量慢慢變少就沒關係,除非出血不止,或只解血不解便才要留心,也可能是痔瘡造成。一旦發生出血狀況,醫師會評估狀況給予藥物治療,或再進行內視鏡檢查傷口並治療。 (5)瘜肉切除後,應依醫師指示,抗凝血劑再停5-7天,以免影響凝血功能。 大腸息肉經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR)過程說明  1.大腸內視鏡檢查出一顆1.2公分的鋸齒狀腺瘤性息肉 2.透過窄頻影像(narrow band imaging)可利於辨別表淺黏膜組織病變 3. 在黏膜下層注射溶液將病灶處和黏膜下層分開 4. 再利用內視鏡電刀圈(snare)將病灶切除 5.切除後會有一小傷口 6.以止血夾關閉傷口減少出血風險 ●作者簡介_梁程超 醫師專長:肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波 現職:北市北投健康管理醫院 副院長 學歷: 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士 經歷: 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授 延伸閱讀: 不愛喝水、自己停藥...1/10台灣人腎臟有毛病!醫師教你排毒護腎最重要的一件事●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院,係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院,為建立特色及市場區隔,強化健康管理之品牌形象,提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2019-05-27 科別.骨科.復健
像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉伊珊物理治療師(專欄) (網站連結)你們有沒有過一個經驗,帶爸爸媽媽去看醫生,做完簡單的復健後,醫生或治療師可能會說身體沒什麼大問題,需要多運動即可。這時候你的爸爸或媽媽可能會說:「我每天都有去散步呀」但是光散步是不夠的。而且梅雨季節來了,你和爸媽可能好幾天都無法出門散步。這時候推薦大家,在家裡「鍛練核心肌群」!為什麼要鍛練核心肌群呢?因為有好的核心肌群可以保護你的脊椎,就像你天然的護腰一樣,而且讓你更不容易腰酸背痛!不管是日常生活,還是要跟朋友出去爬山、出國玩,都可以讓你更舒適、順暢的活動身體。捲屁股抬高運動首先第一個要教大家的是捲屁股抬高運動,它幫助你去學習感受身體位置與狀態、訓練脊椎穩定。1, 步驟一先平躺在床上或是榻榻米、巧拼地板、瑜珈墊上,舒適即可。2, 彎起雙腿(如圖),膝蓋大約90度,微縮小腹,感覺肚臍輕輕地向地板沉進去、小腹變得很平坦、腰圍從四面八方向中間收進來。輕鬆呼吸即可,吸氣時可以想像把氣輕輕吸進胸廓中,感覺兩邊的肋骨像瓢蟲的翅膀一樣輕輕張開,再慢慢吐氣出來,盡量把氣吐長一點。不要為了運動而把氣吸得過飽,這樣容易聳肩,不是我們這個運動想要的現象。3, 前後動一動骨盆,感受一下骨盆的位置,感受一下屁股用力的感覺。骨盆往上翻時腰部會更貼近地面;相反時腰部則會稍微離開地面。4, 輕輕吸口氣預備,一邊吐氣一邊屁股用力,慢慢抬離地面,讓脊椎一節一節往上抬起。然後吸口氣停留一下,接著一邊吐氣一邊讓脊椎一節一節慢慢降回地板。單腳伸展學會捲屁股抬高後,可以開始練習進階一點的單腳伸展。這個動作可以幫助你練習脊椎穩定。過程中一樣是輕鬆呼吸,吸氣時張開肋骨,吐氣時慢慢吐長一點。1, 一樣先平躺,腳彎曲,膝蓋大約90度。一樣小腹微收,這次我們把脊椎維持正中位置,也就是骨盆維持水平、腰部後面和地板可能會有個小洞洞,大概1~2公分手指進得去的空間左右,不要去弓腰即可。2, 維持好脊椎後,開始用髖關節抬腳,過程中膝蓋保持90度,然後慢慢把腿伸直出去,想像有人輕輕把腳向前帶的感覺。3, 把腿放回來原本彎曲的位置,然後換另一腿做動作。側抬腿剛剛兩個動作練習的是前後方向的力量,現在要練習左右側向的力量與穩定,尤其是臀中肌,這個有助於站立與走路時的穩定。有好的髖關節力量,也可以幫忙分攤膝蓋的壓力。1, 首先側躺縮小腹,脊椎要盡量保持正中姿勢,可以請家人從後面看脊椎直不直。縮小腹可以幫助維持脊椎穩定,身體比較不會往前或往後旋轉。2, 底下的那隻腿彎曲,幫助穩定。上面的那隻腿維持在平行地板的高度。3, 一邊吸氣一邊把上面那隻腿往上抬,抬的過程屁股要用力。注意不要往前方,而是抬高的過程稍稍往後用力。然後一邊吐氣一邊放回水平。以上都是很容易入門,而且可以在家做的核心運動。接著我們來聊聊一些重要的運動觀念。控制、穩定、承受重量這三個步驟(觀念)很重要,也是身體學習與進步的過程。首先要先練習感受身體,感覺身體的位置、肌肉緊繃程度、放鬆與用力,試著去控制身體。這不是容易的事,可以慢慢來,或是搭配一些冥想會很有幫助。能夠控制身體做出動作後,接下來要練習穩定的動作,先穩定軀幹,在穩定四肢。學習讓身體順暢地完成動作。能夠有控制力和穩定力之後,我們才開始增加重量、鍛鍊肌肉。透過鼓勵來達成正循環其實年紀漸大的人,有時候會像孩子一樣,需要被鼓勵。因為身體衰老了,運動的過程有時會疲勞、挫折,偶爾也會偷懶。而且剛剛說的那些穩定和控制,年輕人都不一定做得好了,年長者做起來一定更不容易,所以要做出一個鼓勵、友善、開心的運動氣氛,才會養成好的運動習慣。不要去責備、不要用規定的。要用正向的態度來看待長輩運動,有做比沒做好,有運動就好棒!慢慢來,不要趕進度,開心最重要!本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
美麗的錯誤!研發藍色小藥丸 原為治療心臟病
對於男人來說,藍色小藥丸是個美麗的錯誤!原本用來治療心絞痛的藥丸,卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感,從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象,變得中性,就只是一種症狀,隨著年齡老化,陰莖血管、神經、海綿體等作用變差,所造成的勃起不全症狀。美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示,威而鋼(Sildenafil)的問世,讓兩性世界變得更美好,因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計,唯有和諧的性愛,才能讓兩人關係更加親密、長長久久。Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物,1998年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市,隔年3月19日第一批藥物運抵台灣,算算迄今剛好滿二十年。試驗藥物 受試者不肯歸還林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,藍色小藥丸當年研發時,完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式,藥廠找到可擴張血管的藥物,正進行第三期臨床試驗,試驗期結束後,受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。研究團隊覺得很奇怪,從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形,進一步詢問才發現,受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚,因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽萎。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據,修正方向,證實此藥有改善勃起功能障礙的功效,創造藍色小藥丸的奇蹟。男性瘋狂 「吃」出不少趣事陳煜說,Sildenafil會做成藍色、菱形,主要是當時的藥物鮮少用這麼鮮豔的顏色,菱形則希望能呈現「鑽石」的風貌。他說,藍色小藥丸問世後,出現不少趣事,有男性為了挑戰自我,一次吃5顆,結果昏倒;也有患者對藍色小藥丸的顏色感到困擾,曾有患者問「有沒有沒顏色的小藥丸?」原來他服用口含錠時,舌頭都會殘留一點顏色,被老婆發現吃壯陽藥,他覺得有一點丟臉。此外,因Sildenafil具血管擴張的效果,許多年長患者總以要出國去新疆、西藏爬山緩解高山症為由,要求醫師多開一點,台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江有時會對較熟的患者笑說,是要回家去爬「枕頭山」吧?患者常回以會心一笑。門診主訴 多高估自己能力在泌尿科已逾30年,張宏江看過因性功能障礙而上門求診的男性無數。他表示台灣男性因勃起障礙上門,共通點便是,第一次求診幾乎都是自己一個人來、主述多樣,問到勃起硬度時總是高估自己,且不太知道自己原來有糖尿病病史,影響小弟弟的硬度。陳煜也說,過去初次看診的男性都會先說其他症狀,如排尿不順、身體不適,最後才會小聲的說:「小弟弟不行。」但近年已大幅度改變,不僅願意直接說出問題,也常見女性陪診,甚至還有女兒陪爸爸來看病的案例。張宏江曾收治一名年約40歲的男性,第一次就診是自己來,僅說勃起時不夠硬;後來請妻子一起回診時,再詢問性愛次數與時間等,男子說:「一個月約1、2次,每次都有10分鐘。」結果遭妻子狠狠打槍:「是半年1、2次,每次都草草了事。」治療高山症 還能調時差陳煜表示,威而鋼除了治療勃起功能障礙,也取得治療高山症、肺高壓、潛水夫病等適應症,犀利士、樂威壯與威而鋼成分結構類似,雖然未取得高山症等適應症,但應有相同效果。犀利士5毫克近年則發現可以改善攝護腺肥大合併下泌尿道症狀,如頻尿等。上市20年之後研究不停歇 慢性病患再等等除了執行一萬4千多人、有史以來的最大規模男性勃起功能臨床研究之外,呂福泰指出,在壯陽藥上市後,臨床研究仍持續進行中。針對Sildenafil成分有高達七千多篇的論文發表,二十年來許多相關研究仍在進行中,例如,年齡與勃起功能的關連性、勃起功能障礙治療與男性自信的影響、用藥後與伴侶關係的改善程度等等。除了治療心絞痛、勃起功能障礙,針對Sildenafil也可運用在預防高山症、以低劑量治療肺動脈高壓、緩解女性痛經,以及改善頻尿、心臟病、攝護腺癌等相關研究也在持續進行。目前壯陽藥物對於糖尿病等慢性疾病所引起的勃起功能障礙,治療情況不佳,反應率僅約三至四成,呂福泰教授指出,未來勃起功能障礙研究重點在於對症下藥,針對不同成因所引起的陽痿,研發出不同的解方。
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2019-05-20 科別.婦科
女性開始衰老的5個信號 快看看你有沒有
歲月催人老,女性最害怕的就是衰老,一旦衰老身體就發射出明顯的信號。當出現衰老症狀時要做好保養工作,防患於未然,不妨來瞭解一下。女性開始衰老的信號有哪些?1、臉部氣色會變得很差通過女性氣色來看出皮膚是否發生了衰老,當發現臉色沒有光澤、氣色暗淡時,說明開始進入了衰老初期。然後皮膚慢慢的缺水和鬆弛,出現了細小的皺紋以及法令紋、淚溝等。另外眼睛周圍也容易出現老化,除了會出現小細紋之外,眼睛周圍的皮膚也會變得鬆弛,容易出現黑眼圈以及眼袋等。2、臀部出現下垂年輕的女性會有渾圓緊實的臀部,隨著年齡增長,臀部也會慢慢的下垂以及外擴。一旦臀部出現了下垂和鬆弛就意味著保護髖關節的能力已經下降。這類人群要減少久坐的時間,多增加臀部肌肉的運動,比如深蹲或者後抬腿來緊致臀部的肌肉組織,通過這些運動也能夠保護女性的髖關節,防止出現腰部疼痛。3、月經週期會縮短或者延長通過月經週期的變化能展示出女性卵巢的功能,當月經期縮短,說明子宮以及卵巢已經開始走向了老化。有一部分人群月經週期會有延長的情況,比如經期拖延50天之後才來,這也說明要子宮和卵巢衰老。4、膝蓋出現疼痛女性30歲之後骨質會慢慢的流失。經過研究發現女性關節退化的比例比男性高達10倍以上,而且隨著年齡的增長,出現退化型關節炎的情況越來越多。在我們日常生活中,每次運動時都會運用到膝蓋,膝蓋需要支撐著上半身的重量。膝關節不舒服時說明膝蓋軟骨受到了磨損,在活動的時候會出現明顯的聲響。另外做過度負重的活動時比如爬山或者上下樓梯也會引起酸痛無力,平時可以多訓練大腿的肌肉來分散膝蓋的承受能力,防止膝蓋發生老化。5、開始脫髮女性保養皮膚的時候也要保養好頭髮,28歲之後皮膚以及頭髮一樣會慢慢的開始老化,頭髮老化展示的方式是頭髮變白、開始出現脫髮的情況,若是出現頭髮發白以及脫髮,就說明身體已經開始進入了老化過程。溫馨提示為了能夠延緩衰老,女性朋友在生活中要養成良好的生活習慣,及時的為身體補充水分,做好身體中的保暖,避免熬夜,保證充足的睡眠,學會釋放壓力,多為身體補充微量元素。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
不只治療陽痿!醫師:威而鋼、犀利士還能預防高山症
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】40多歲單身的蔣小姐熱愛戶外活動,經常爬山,曾造訪西藏,海拔相當高,當時只覺頭暈、身體不適,但她認為應該是空氣稀薄所致,不料,回國後症狀依舊,就醫血液檢查確診為高山症,所幸處理得宜,才免於發生悲劇。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師蔡亮如指出,登山時,不少人因為身體無法適應高海拔特殊的環境,出現諸多不適,就稱為「高海拔疾病」,也就是高山症。一般而言,攀爬至高度超過2500公尺以上,就可能出現高山症,攀升高度上升,則發生高山症的比例就隨之增加。通常症狀通常在抵達高度後的12至24小時內發生,大部分人會在一兩天後症狀緩解,因為此時身體逐漸適應高度。臨床將高海拔疾病分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等3大類,其中急性高山症最為常見,患者因缺氧而有頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、虛弱等症狀,少數惡化成高海拔腦水腫,則會嚴重頭痛、步態不穩、噁心嘔吐、判斷力異常、意識混亂、昏迷,甚至死亡。至於高海拔肺水腫,則是因為肺動脈壓上升與肺血管通透性增加,而出現運動表現變差、乾咳、疲倦、心跳呼吸加速等症狀,嚴重時,連休息時都會呼吸困難、多痰咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺。蔡亮如說,出現高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等症狀時,如果沒有及時處理,死亡率很高。建議計劃前往高山旅遊的民眾,出發前應至旅遊門診,由醫師開立服用預防用藥,以減少高山症發生風險。一般用來預防急性高山症、高海拔腦水腫的藥物為丹木斯(Diamox)或類固醇 (Dexamethasone);預防高海拔肺水腫的藥物則有鈣離子阻斷劑(Nifedipine)、威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)等。除了服用預防藥物,登山時,應該採漸進式登山,不要在短時間內高度上升太快,且維持充足睡眠,注意保暖,並多喝水,不喝酒,不服用安眠藥,並減少劇烈活動。在高山地區旅遊時,如果出現頭痛、噁心、嘔吐、喘、咳嗽等症狀,就應好好休息,千萬不要繼續爬山,給予氧氣及藥物治療,並儘速降低海拔高度,回到平地。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-06 科別.風溼過敏免疫
打麻醉藥、吃芝麻竟險死!過敏性休克是怎麼了?
一名中年男性在某醫學中心牙科治療蛀牙,牙醫師才剛替他注射局部麻醉藥,他卻突然心跳停止,在場醫師當場給與心肺復甦術急救,並緊急將病人送往急診,原來這位先生第一次打局部麻醉藥,就誘發了過敏性休克!此一藥物非常普遍,很少人會對此藥過敏,不巧他就是,所幸第一次發生人就在醫院,及時搶救挽回一命。有了此一經驗,醫師請他務必記得,往後就醫要事先告知,不能再打該種麻醉藥。 類似上述案例的情景並不少見。媒體曾報導,一名婦人到醫美診所動拉皮手術,沒想到醫師才幫婦人麻醉,她立刻出現昏迷、休克,送醫搶救13天,最後還是宣告不治,懷疑是對麻醉藥過敏導致。2018年11月媒體也報導,英國一婦女自小對芝麻過敏,她在英國航空公司航班上,吃下沒有標示芝麻成份的雞肉卷後出現過敏性休克並停止呼吸,幸同機有女醫師為她注射腎上腺素(epinephrine),才救回一命。過敏症狀多樣過敏就是身體產生過度保護的一種反應,發生過程通常是先接觸到過敏原,體內產生對抗此一過敏原的抗體,下次再遇到一樣的過敏原,身體就會引發更強烈的免疫反應。但是也可能第一次接觸到過敏原就產生劇烈反應。 過敏反應包括很多症狀,通常一開始是皮膚、腸胃道、循環系統的症狀,例如皮膚出疹、會癢,眼皮、嘴唇等黏膜部位會水腫;腸胃道症狀如肚子痛等。黏膜水腫也可能導致呼吸道阻塞、產生哮喘。這些都是嚴重過敏反應會產生的情況。症狀有輕、有重,跟過敏原本身是什麼,以及暴露在過敏原的量多少,都有關係。 過敏反應通常是會逐漸加強,一次比一次嚴重。第一次接觸到可能只是全身出疹子,下次又碰到同樣的過敏原,症狀會更嚴重。 過敏性休克是最嚴重的情況。發生時會血壓下降、失去意識、心跳停止、黏膜水腫,甚至整個呼吸道阻塞。通常很快就會發作,搶救時間須以分鐘計,嚴重時甚至等不及救護車來,就已失去生命。 圖說:若已知對花生等堅果類過敏,要遠離這類食物。 過敏性休克3大原因 藥物引起最常見過敏來源主要有3大類:食物、藥物和昆蟲。食物常見如堅果類(花生、芝麻)、水果類(奇異果、草莓、芒果)、蛋白等,每個人對哪些食物過敏,通常小時候就會知道,知道以後,就得嚴格避免,碰到一點點過敏原都不行。統計上,西方人對食物過敏的情形較常見,尤其是堅果類。 至於藥物引起的過敏性休克,是急診接獲過敏性休克病例最常見的原因,比較難預防,只能靠經驗。例如上述案例中病人到牙科治療打了麻醉藥後過敏休克,也有病例是在診所打了退燒針或止痛針,在靜脈注射過程中突然產生過敏性休克。理論上每種藥都可能對某些人產生過敏,退燒針、止痛針較常見,是因為這些藥非常普遍,每個人幾乎都會接觸過。林口長庚醫院曾經發佈研究顯示,台灣每年約有300名過敏性休克案例,其中高達8成是藥物過敏性休克。 有特定藥物過敏基因已被找到對哪種藥物過敏因人而異,這跟每個人的HLA人類白血球抗原這些基因大有關係,因為這些基因可以分辨自我還是外來的蛋白質,而每個人天生的基因不一樣,某些人帶有特定基因就會容易過敏,醫學上稱為帶有易感基因,俗話說就是「體質」。 針對此一問題,醫界也努力在找預防方法。例如中研院陳垣崇院士找到某些人服用抗癲癇藥物卡巴氮平(Carbamazepine),會產生史帝文生強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS),是跟一個很重要的基因有關,現在已經做成抽血檢驗的方法,若驗出帶有這個基因,就不適合吃卡巴氮平。另外也發現服用抗尿酸藥物(allopurinol)會產生致命性過敏性皮膚反應的基因。以後更多藥物都可能會找到相關基因,有相關檢測產品上市,事先檢測可減少意外發生。 昆蟲也是常見過敏原,台灣最有名的就是虎頭蜂。虎頭蜂毒液對每個人都可能產生過敏,根據過敏理論,免疫發育時期,身體免疫系統沒有認識這些抗原,所以會把它視為外來物,昆蟲的毒液體液對人來講是外來的蛋白質,一旦被螫到,量夠大,就會引起劇烈的免疫反應,嚴重會致死。 急救須盡快注射腎上腺素過敏性休克目前唯一的治療就是送醫後盡快注射腎上腺素。腎上腺素為什麼可以急救?因為休克時,血管會突然放鬆,造成低血壓,進而心跳停止;而腎上腺素可讓血管收縮,血壓回升。注射後再給予大量生理食鹽水,並持續觀察。要注意的是,過敏性休克常有兩階段反應,經過急救後,第一階段休克好像好了,但在24小時內,20%的人又會二次休克,也就是突然又開始出現休克症狀,必須再次以同樣步驟急救,所以過敏性休克病人起碼要觀察24小時。 有一種腎上腺素注射筆(Epi pen)是常備急救藥品,就是把腎上腺素做成一支筆針,成人劑量為0.3毫克,兒童劑量為0.15毫克。一旦真的發生休克,緊急時可拿起筆針直接往大腿肌肉戳下去自救,不少好萊塢電影都有類似情節。在美國此藥使用量較高,這是因為西方人食物過敏的比例遠高於我們,所以很多小孩開始上學後,家長會交代老師小孩對哪種食物過敏,老師都要記得很清楚,也教同學要熟記,因為小孩只要吃到一點點就可能休克。 值得一提的是,腎上腺素注射筆因為只有少數藥廠製造,過去十年來在美國從一百美金漲到六百美金,很多人付不起,近來在美國引起關於藥政制度及藥品中間商是否「賺很大」的爭議。相較下,在台灣此藥的需求沒那麼大,且在台灣為醫師處方藥限醫師使用。建議有潛在過敏性休克危險的人,或是爬山可能會遇到虎頭蜂,可事先備妥;也建議牙科診所存放一些,以備不時之需。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第47期(2019年01月15日出版),原文連結】】
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2019-05-04 癌症.攝護腺癌
養生男不菸不酒沒病痛 健檢攝護腺竟發現罹癌
68歲劉姓土木技師不菸不酒,平時注意養生,不熬夜,有運動習慣,十年前單純因為覺得年歲到了要注意攝護腺肥大的問題,到醫院抽血檢驗攝護腺特定抗原指數(PSA)竟發現PSA高達6.4,確診罹癌,他剛開始吃素、練氣功調整生活,2年後接受根治手術,並長期追蹤,去年2月PSA達0.227,依醫學常規接受放療和荷爾蒙治療,治療後至今如常工作、登山和游泳。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,攝護腺癌好發50歲以上男性,由於初期沒有症狀,很多病患發現時已是三、四期。攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關,建議50歲以上男性每年接受PSA抽血檢測,有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測,早期發現接受正規治療,不但可以控制疾病,還能即早恢復正常生活、增加存活率。107年衛生福利部公佈十大癌症發生率攝護腺癌位居第4名,死亡率位居第6名。台中榮總泌尿外科獲財團法人惠康基金會支援,每年舉辦攝護腺癌病友活動,透過衛教照護課程、病友經驗分享等,鼓勵病友積極接受治療。劉姓病患說,他在98年到醫院檢查是否有攝護腺肥大,PSA竟達6.4,進一步檢查發現結果是罹患攝護腺癌。100年轉診到台中榮總接受達文西攝護腺根治手術,並且每三個月檢驗追蹤,每次門診前都在內心默禱,但指數還是像股票上萬點一樣,漲多跌少,去年2月PSA達0.227,故轉診腫瘤放射科接受荷爾蒙治療。他指出,他感謝家人、教會教友的支持與鼓勵,他在治療中有調適自我的心理、生活及運動休閒來減少副作用發生,過程沒有血尿、血便等副作用產生,治療後透過走路、爬山、游泳等鍛鍊自己體力,當年7月登合歡山石門山和合歡尖峰、8月登阿里山燈大塔山,如常工作、從事喜歡的運動。
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2019-04-30 科別.骨科.復健
不換關節醫助擺脫膝痛 90歲婦人繼續顧癱兒
一名90歲的李姓老婦人,曾接受過心臟瓣膜置換和右膝人工關節置換手術,近年來左膝因有嚴重退化性關節炎不良於行,雖然想接受人工膝關節置換手術,但是考慮年紀大及麻醉風險太高而遲遲不敢手術,後來經醫師施以「低溫射頻神經燒灼術」終於讓她擺脫疼痛。李姓老婦人是921地震的受災戶,年記雖大,但平日還得照顧同在921地震中因頸椎損傷而癱瘓的兒子,為她手術的骨科醫師楊家銓,知道她的家境並不寬裕,無力支付約7至8 萬元的手術費用,特別拜託美麗康國際有限公司董事長薛榮芳提供耗材,免費幫老婦進行術,術後老婦左側膝蓋疼痛明顯改善。李姓老婦為自己不再為左膝疼痛特別欣慰,表示自己終於可以再照顧兒子。她的一番話讓楊家銓和薛榮芳都很感動,也覺得這項手術特別有意義。楊家銓指出,以低溫射頻神經燒灼術來治療退化性膝關節炎引起的疼痛,雖然只是一項症狀治療,但效果卻遠比止痛藥、玻尿酸和PRP(增生療法) 來得有效,且只要3個小針孔就可以施行,治療後疼痛可以減輕至少5成,有些病人甚至可以完全不痛。因為是一項微創治療,病人隔天就可以去工作、爬山甚至種田。疼痛能永久改善嗎?楊家銓說,射頻燒灼破壞的神經是感覺神經,因神經會慢慢再生長回去而產生疼痛,目前國外的研究顯示,平均改善時間約2年,但是也有案例顯示治療已經3年了,效果仍然非常好。但他也指出,這項手術建議用於因為年紀太大或太年輕而無法接受人工關節置換手術,且其它非手術治療效果不佳的嚴重退化性膝關節炎病人;它雖然只是一種治標的方式,帶給病人的卻是一種安全、微創而且止痛效果極佳的治療方式。