2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打莫德納疫苗擴大開放!這些事情需要注意
作者:張安華 院長中央疫情指揮中心於9月2日宣布,開放第一類對象混打疫苗。根據指揮中心規定,第一類對象屬維持醫療量能,包含具有執業登記之醫事人員以及醫事機構之非醫事人員(含集中檢疫所之非醫事人員)。日前曾有藥局藥師反應,指揮中心在8月20日發布一份公文僅提到開放醫療院所及診所人員混打疫苗,其中並不包括藥局藥師,導致他多次希望混打疫苗卻遭拒。指揮中心回應,現已開放所有第一類對象混打疫苗,包括第一線醫療機構、基層診所及藥局等,第二劑都可混打莫德納疫苗。為什麼要混打?混打順序有差嗎?根據國外臨床實驗,混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應,但同時也可增加抗體表現,對不同病毒株可能具有更好的保護力,但混打順序有以下2點建議:1.第1劑施打AZ疫苗後,可間隔8~12週施打mRNA疫苗(如BNT、莫德納)2.第1劑施打mRNA疫苗,第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗,但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫接種莫德納疫苗後的副作用?衛福部Taiwan V-Watch資料提到,18-49歲民眾的不良反應比50歲以上更容易發生,不過大多數症狀都會在接種7天內緩解。部分網友也因此笑稱自己是「疫苗認證的年輕人」。此外,AZ疫苗第1劑副作用比較強,而莫德納疫苗則是第2劑的副作用反應比較強,所以如今網路上又有「AZ疫苗先苦後甘、莫德納疫苗先甘後苦」的說法。現開放第一類對象開放混打,接種第2劑的副作用是什麼?和第1劑會有差別嗎?以下我們用對照表格讓你知道:莫德納第1劑莫德納第2劑注射部位疼痛18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%疲倦35%18-64歲>57%發燒3.1%,通常不超過2天平均38.1%18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%肌肉痛28%>43%頭痛18%>37%其他注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)、關節痛(5%)注射部位腫脹(>52%)、發冷(>22%)另外除了上述常見症狀,也可能出現罕見(機率小於1/1000)的顏面神經麻痺、臉部腫脹、急性過敏性反應。接種完後如何緩解副作用?我需要注意什麼?緩解副作用方法,可以試試看:注射手臂紅腫痛: 可使用濕毛巾涼敷,或隔者毛巾適度冰敷(1次大概15-20分鐘)。疲倦、發冷: 多休息,補充睡眠,此外,可視個人情況添加衣物與棉被的厚度。頭痛、肌肉痛、關節痛: 必要時可以吃普拿疼緩解,但通常症狀輕微,會在數天內自然緩解。發燒: 多補充水分增加代謝,必要時可吃普拿疼等退燒藥物,通常在48小時左右會逐漸退燒。如果出現以下症狀,請盡速就醫!接種疫苗後,一般不良反應會在48小時內緩解,但若出現嚴重莫德納副作用:頭暈目眩、心跳加速、呼吸困難等強烈過敏反應,或是不在副作用列表中的異常莫德納副作用:拉肚子、四肢瘀青等等情況,請盡速就醫釐清病因,並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。有哪些族群不適合打莫德納疫苗?了解更多莫德納疫苗相關資訊請看這篇:莫德納疫苗副作用看過來!醫揭7類人不適合打莫德納即便國內疫情明顯趨緩,疫苗覆蓋率擴增,各行各業也逐漸解封,但是仍要提醒身邊的親朋好友,持續做好防疫措施,避免確診數再次飆增。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922平台剛開放就當機! 打過第一劑疫苗不能再勾BNT
指揮中心宣布今日下午2時開放意願登記平台重啟,開放BNT疫苗加勾,並同步開放第七輪AZ疫苗進行預約接種,但平台大當機。發言人莊人祥表示,平台應是瞬間湧入多人,之後預約平台運作會愈來愈順。指揮官陳時中也提醒,下午2點開放並非在搶票,一時預約不進去也可以等晚一點預約,不會影響施打順序。對於第七輪AZ疫苗將提供於7月19日前已意願登記選擇AZ疫苗,且尚未接種過疫苗的29歲(含)以上對象及滿18歲以上第九類對象進行接種,施打期間預計自9月3日至9月10日止,另外BNT疫苗加勾者,也一樣只提供給未接種過任何疫苗的人,但對於前一波民眾已施打第一劑AZ期滿者,仍未在第七輪接種範圍內。指揮中心表示,若已符合第七期AZ疫苗預約資格對象,如欲增加選擇BNT疫苗,須於8月31日下午4時後始可加選。另已符合AZ疫苗第二劑接種間隔之民眾,將另行開放接種。民眾實際上平台登記後,也發現系統回應,「目前預約平台尚未開放疫苗混打,若您已接種第一劑則暫不開放新增及修改疫苗種類,但平台仍會保留您施打前意願登記所選擇的疫苗種類」。未來是否開放醫護人員以及其他一般民眾混打BNT,而後續BNT疫苗抵台後,是否會開放一至十類對向往下施打。陳時中表示,目前除了第一類醫護人員外,尚無開放其他族群混打疫苗。至於第七輪能未開放第二劑AZ疫苗的民眾,另外界指出BNT疫苗可開放12-17歲學生施打,但18歲至19歲淪疫苗孤兒,他表示,18至19歲是可以施打AZ及莫德納,只是按年齡層尚未開放施打。陳時中表示,各國家考量中高齡者風險高,所以按高齡往下施打,但就學也有群聚風險,「因此折衷下,先暫緩第二劑施打,朝人口涵蓋率完整為目標,會思考該如何平衡。」他指出,預計未來會在施打第一劑AZ疫苗滿十二周前公布施打方案,但也不排除再延長間隔。對於第七輪AZ施打,指揮中心也將於開輪開放100萬劑疫苗供尚未施打第一劑民眾者施打。發言人莊人祥表示,目前會用預約平台進行登記,七周內會請各縣市將施打量能規劃好,並分配疫苗。
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2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗過48小時 醫曝副作用「僅一種」喊:2天內全台+0
疫情指揮中心日前開放阿斯特捷利康(AZ)疫苗混打莫德納(Moderna)疫苗,優先讓專責醫療院所第一線醫護。對此,衛福部草屯療養院醫師沈政男也表示自己已混打過48小時,而副作用只有打針部位痠痛,並強調「我們受苦打這混打第二劑,就為了取得最佳保護力,來對抗delta變種。」沈政男在自身臉書上發文指出,如果不動到打針部位,只是有一點點疼痛,如果觸摸到會更痛一些,但當自己舉高手臂,像是要穿衣服時的動作,疼痛最為明顯,導致有些時候不敢舉高手臂,感覺就像五十肩。「我們受苦打這混打第二劑,就為了取得最佳保護力,來對抗delta變種」,沈政男解釋,疫苗是打在三角肌(Deltoid muscle)上,所以才會出現注射部位的疼痛,但並無出現其他副作用,他也透露,自己前晚可以慢跑,昨晚可以值班,完全都不受影響。對此,他也說明自己打第一劑AZ時完全沒有任何不適,連手臂疼痛都沒有,「接下來BNT就要到港,如果你想要混打,可以等等,即使超過了十二周也沒關係。然而,如果你覺得趕緊打兩劑比較安心,那也是很好,就只是『突破性感染』的機會稍高一些」。沈政男也形容,「兩劑AZ,等於吃了兩碗陽春麵;兩劑mRNA,等於吃了兩碗牛肉麵;而混打,就等於一碗陽春麵+一碗牛肉麵。飽是都會飽,但口感爽度並不一樣」。他也在文末補充說明,自己的例子也只是提供參考,最後疫苗要怎麼打最終都是自己決定,除此之外,他也大膽假設「如果我猜得沒錯,這兩天就要出現全台加零了」。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大混打試驗何時出爐? 張上淳:還要一段時間
中央流行疫情指揮中心已開放第一類醫療機構人員混打疫苗,即第一劑打AZ疫苗超過10周者,第二劑可選莫德納疫苗,同時也已委託台大醫院進行混打試驗。專家諮詢小組召集人張上淳今表示,混打臨床研究不只一組在做,有跨醫院也有與部桃合作,試驗完整結束需要一些時間。張上淳表示,打完二劑後,兩周、四周、三個月都會進行抽血,觀察一般抗體及中和抗體的變化。三個月完整結束還需一段時間,若看14天結果,目前都已抽血完畢,實驗室一部分已完成檢驗。而針對加拿大研究發現幼童容易感染新冠肺炎,張上淳說,研究發現0至3歲幼童比三歲以上族群在家戶裡更容易造成傳播。他說,過去認為小朋友在社區於其他人接觸少,較不容易被感染,但現在發現小朋友還是可能感染Delta病毒株,且感染後家人照顧會密切接觸,因此不可忽略小朋友造成的家戶傳播。不過,國內很少有幼童感染,加上台灣以Alpha病毒株為主,並未看到類似情況。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多一種選擇?陳秀熙:美研究指12到17歲可接種莫德納
台大公衛學院教授陳秀熙團隊今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」引述美國最新研究指出,12到17歲青少年接種莫德納COVID-19疫苗安全性「可接受」,且達到與青年相似的免疫反應。陳秀熙表示,科學界已證實輝瑞BNT的COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗適合青少年施打,美國最新研究提供另一個非常重要的實證證據,「多了一種疫苗。」未來在12到17歲階段,可考慮採BNT與莫德納並進的方式接種。陳秀熙今天舉辦「新冠肺炎防疫科學線上直播」,參與者包括台北醫學大學教授陳立昇、台北市立聯合醫院醫師賴昭智等,主題為「解譯變種病毒及疫苗防疫」。目前台灣和大多數歐美國家一樣,只開放BNT疫苗供青少年接種。隨著國際疫情升溫、變種病毒肆虐,青少年感染雖多是輕症,但仍有少數出現嚴重症狀,疫苗需求受到重視。賴昭智今天在直播中,引述美國最新研究指出,青少年(12到17歲)接種莫德納疫苗,具有「可接受」的安全性,且在免疫反應與青年人(18到25歲)相似,血清轉陽率、抗體量甚至還高一些。青少年接種莫德納疫苗,可能會有疼痛、紅斑、腫脹、淋巴腫大等局部不良反應,也可能會有發燒、頭痛、倦怠、肌肉酸痛、關節痛、噁心嘔吐、發冷等全身性不良反應。但多屬輕微狀況,副作用不算太大。台大研究團隊追蹤美國疫情狀況也發現,最早在印度發現的Delta變種病毒流竄下,孩童沒有疫苗保護,近期確診數和住院數激增。美國疾病管制暨預防中心(CDC)呼籲各州持續實施口罩令,並讓兒童的親屬加速施打疫苗,藉此保護兒童,同時美國食品暨藥物管理局(FDA)也加速臨床實驗,希望在年底前確認疫苗對年輕族群的安全性。至於在混打疫苗的科學實證上,德國最新研究指出,先打AZ疫苗再打BNT疫苗(混打),相較於2劑都打AZ疫苗或BNT疫苗,具有較高的中和抗體保護力。混打出現的局部不良反應較多,但多為輕中度。國際疫情部分,歐洲受到Delta病毒影響,加上暑期觀光潮,產生新的一波流行。即便是接種率達9成的冰島,近期也出現多起本土個案,研究發現感染者多是20到39歲年輕人,這年齡層多施打嬌生疫苗,而嬌生疫苗發生突破性感染的比例高於其他主要品牌,因此冰島政府已開始讓施打嬌生疫苗者,多打一劑mRNA疫苗加強劑。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大試驗支持混打?張上淳:進展順利由指揮中心公布
中央流行疫情指揮中心已開放第一類醫療機構人員混打疫苗,即第一劑打AZ疫苗超過10周者,第二劑可選莫德納疫苗,同時也已委託台大醫院進行混打試驗。本土試驗結果是否顯示混打更優?台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,試驗進展順利但尚未結束。至於何時能向國人公開初步或最後結果?張上淳表示,若指揮中心有需要,台大會提供資料。張上淳表示,進展順利,但還在檢測階段,兩周、四周、三個月都要檢測,才算完整追蹤。如果要比較快有初步的結果,可能要至少追蹤滿四周,但還有部分組別未滿四周。台大醫院是否考慮公布初步結果,進一步支持國內混打政策?張上淳說,要看指揮中心決定,若認為有需要,都會提供。指揮中心發言人莊人祥表示,要再跟專家討論,才能回應。台大醫院混打臨床試驗對象都是院內同仁,分為四組,每組100人,共收案400人。各組分別為AZ施打四周後接種莫德納、AZ施打八周後接種莫德納、兩劑都打AZ、兩劑都打莫德納。為避免外界認為是假借臨床試驗讓醫護混打,參與臨床試驗對象是以「抽籤」隨機決定組別,無法自行決定混打。
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2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端39萬人預約!疫苗仍缺「課輔老師、役男打不到」
國內面臨疫苗接種空窗期由高端疫苗上場,目前國內第六輪開打高端疫苗,已有39萬人預約接種,占符合資格人數六成,然而開學將至,包含代課老師、課後輔導老師仍排不到疫苗,至於面對疫苗短缺,未來是否考慮AZ混打高端疫苗,指揮中心指揮官陳時中表示,疫苗仍會持續進貨,混打高端仍需要實驗才知道結果。另外國內降級後,內政部役政署8月起恢復辦理役男入營,但許多役男卻還沒有打疫苗,擔心入營後增加染疫風險。陳時中也表示,會持續規畫進行施打。陳時中指出,現以國軍提高施打率為目標,後續會跟國防部了解役男等相關規劃。其中課後照顧的老師,教育部說要預約系統進行,但有很多年輕老師排不到,無法銜接開學。陳時中表示,針對八月新進教師造冊接種,已經整理網上相關名單,但目前還無法掌握確定數目,需要透過系統進一步核對,並表示「開學是蠻重要的事情,有需要的量會想辦法滿足。」第六輪開打高端疫苗,符合預約資格60萬5359 人。自8月16日開放預約接種,截至8月17日下午1時,已完成預約人數39萬1585人,佔符合預約資格人數64.69%。混打疫苗面臨空窗期,是否考慮施打過第一劑AZ疫苗的國人,可混打高端疫苗。陳時中表示,疫苗還是陸續會進來,而高端疫苗才剛通過EUA,混打要等實驗後,經專家小組建議與否才可參考。目前國人的施打率已累計接種988萬7295人次,AZ接種630萬7256人次,莫德納接種358萬0039 人次接種人口涵蓋率39.21%,劑次人口比 42.13(劑/每百人)。發言人莊人祥指出,昨日新增47例疫苗接種不良反應通報,其中23例非嚴重個案、5例死亡,19例為其他疑似嚴重個案。另外在5例接種後死亡個案中,有2例為接種AZ疫苗後,年齡為48歲至90歲間,為接種疫苗後8日發生,另外有3例接種莫德納,年齡為48歲至60歲間,為接種疫苗後1日至16日間發生。
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2021-08-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
記得拿證明!海外打疫苗 指揮中心將擬認證程序
台帛旅遊泡泡2.0重啟,帛琉首發團昨天出團,不少家長帶孩子去打BNT疫苗,也有打過AZ或莫德納第一劑的民眾去混打疫苗,但接種後回台,政府是否認可引發關注。指揮中心指揮官陳時中表示,民眾在海外接種疫苗須取得接種證明,未來也會擬定認證程序,符合規定就承認。陳時中表示,也有民眾到美國等或其他地方打疫苗,接種後都會取得相關證明,礙於目前沒有雙邊認證,只能以當地證明證實疫苗效果、有效性。民眾在國外接種後,須先請當地接種單位開立證明,未來會擬定認證程序,只要打的是台灣緊急使用授權(EUA)疫苗、施打順序符合國內規定,就承認相關證明。台帛旅遊泡泡2.0啟動,可在當地打疫苗是參加首發團很大誘因,一位媽媽表示,小朋友滿十二歲可以打輝瑞疫苗,所以趁機帶孩子去打第一劑,開學以後較有保護力,自己則趁機混打莫德納疫苗。旅行團出發前必須在機場採檢並取得PCR陰性證明,昨天桃機公司也宣布,一四八位旅客都是陰性,可以順利前往帛琉。至於台版疫苗護照,陳時中日前曾表示,國內有黃卡疫苗接種證明,應思考如何將接種卡資訊完善,可與國際對接。歐盟已先行推出「疫苗護照」,民眾出示疫苗接種紀錄,可免除或放寬入境後隔離限制。目前國內則有衛福部健保署、台北榮總也積極發展防疫數位護照系統。台北榮總資訊室資深工程師朱原嘉表示,北榮開發「FHIR疫苗接種證明」App,參考歐盟疫苗護照模型,以快捷式醫療服務互操作資源(FHIR)製作疫苗接種證明,將疫苗接種證明數位化,可於手機App產生QR Code,未來到機場、餐廳等,透過掃描即可證明打過疫苗。北榮App同時與長榮航空合作,民眾出示機票、訂位代號並登入行程,即完成健康申報,到櫃台讓地勤人員看QR Code,即完成疫苗護照驗證。朱原嘉期望未來可更廣泛於各場所運用,例如北榮每日門診一萬人次、病床三千多張,除了病人還有家屬,人流龐大,可先從院內執行。
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2021-08-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
在國外打的疫苗可以認證嗎?陳時中這樣說
疫情期間,有許多人已經先在美國、中國、泰國、帛琉等不同國家施打過疫苗,但擔心台灣不願意認證。對此,指揮中心指揮官陳時中指出,國內民眾不管在帛琉、美國等地打疫苗,將以當地認證為主。但待後續認證程序通過後,未來若有施打符合國內EUA疫苗的相關證明,也會給予承認。國外施打疫苗的民眾,並沒有像國內民眾有取得接種黃卡,台灣是否會同步給於核發?陳時中表示,民眾在帛琉或是美國等區域施打疫苗,當地醫療單位都會核發相關證明,但國內尚無雙邊認證,回國後無法另外核發證明,將以當地開的認證為主。國內是否會承認混打疫苗的接種證明?陳時中表示,考慮疫苗認證考慮兩點,第一個效果的有效性,第二是證明的有效性,未來如果有通過相關的認證程序,只要有符合國內核發EUA的疫苗,符合國內混打接種等要求,其接種效果等證明就會給於承認。
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2021-08-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
帛琉團出國打疫苗 待雙邊認證通過「混打也可核准」
今日台帛旅遊泡泡2.0啟航,帛琉首發團也於今日出團,不少民眾鎖定要到帛琉打疫苗,有家長帶小孩去帛琉打BNT疫苗,也有已打過AZ及莫德納第一劑的民眾,去帛琉混打疫苗,但國內是否承認國外接種證明及混打證明仍未知。指揮中心指揮官陳時中指出,國內民眾不管在帛琉、美國等地打疫苗,尚無雙邊證明,將以當地認證為主。但待後續認證程序通過後,未來若有施打符合國內EUA疫苗的相關證明,也會給予承認。對於前往帛琉施打疫苗的民眾,並沒有像國內民眾有取得接種黃卡,台灣是否會同步給於核發。陳時中指出,民眾在帛琉或是美國等區域施打疫苗,當地醫療單位都會核發相關證明,但國內尚無雙邊認證,回國後無法另外核發證明,將以當地開的認證為主。國內是否會承認混打疫苗的接種證明。陳時中指出,考慮疫苗認證考慮兩點,第一個效果的有效性,第二是證明的有效性,未來如果有通過相關的認證程序,只要有符合國內核發EUA的疫苗,符合國內混打接種等要求,其接種效果等證明就會給於承認。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打,AZ莫德納BNT哪種組合保護力最強?醫揭這樣打中和抗體濃度更高
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中7/25宣布,開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗(目前國內以莫德納為主,BNT尚未到貨),後續將優先開放第1到3類對象間隔8週後接種,目前時程還沒敲定,約有343.5萬名第一劑打AZ疫苗的民眾,未來混打上路後,第二劑都有機會打到mRNA疫苗。究竟混打能提升多大的效果呢?醫師潘建志在臉書上分析,面對越來越難纏的變種病毒,混打疫苗確實能得到更高的抗體效價,而四種打法組合中,以這個組合最能誘發人體更高的中和抗體濃度。 混打是趕上病毒進化的解方 比方說,Delta印度變種病毒,能讓所有疫苗的保護力降低,但以混打疫苗來誘發人體更高的中和抗體濃度,或許就是人類趕上病毒進化速度的解方。 潘建志說,腺病毒疫苗如AZ,重覆施打往往效果會越來越差,因為免疫系統對腺病毒產生反應,相比之下,莫德納、輝瑞BNT這種mRNA疫苗,在第二劑卻引發更強反應,因此疫苗混打的種類和次序很重要。 混打種類和次序很重要 目前發現,最有效的組合是先打腺病毒載體(AZ或嬌生)疫苗,再打mRNA疫苗(輝瑞BNT或莫德納)。 AZ疫苗這種腺病毒載體,原本就有免疫上的弱點,次單位疫苗大量生產緩慢,可能都會被淘汰,強的變種病毒取代掉弱的變種病毒,那麼「強的疫苗取代掉弱的疫苗」也是理所當然,要夠快才夠強,所謂天下武功,無堅不破,唯快不破。 病毒「流感化」,每年都要補打疫苗 mRNA疫苗設計生產快速,絕對會成為主流,加上新冠病毒變種未來會「流感化」,每年要補打疫苗,下一步想超越變種病毒的進化速度,更需要以人工智能預測病毒未來的RNA序列,搶快做好疫苗,再給病毒迎頭痛擊。 根據臨床實驗結果,先兩劑AZ(AA),或先兩劑輝瑞BNT(BB),還有兩者先後各接種一劑(AB或BA),4種方式之間的功效如何? 4種打法組合,以AA-BB-AB-BA來比較結果是: 1、AB激發的抗體和T細胞反應比BA更強。2、AB和BA激發的抗體都比AA更高。3、BB激發最高抗體反應,AB激發最高T細胞反應。4、可以這樣來看:BB>AB>BA>AA。 而牛津大學最新研究也發現,AZ和BNT混打的成效,優於BNT+AZ以及AZ+AZ。 針對830名50歲以上受試者分組疫苗混打,分為BB、AB、BA以及AA,研究結果也是發現BB成效最好,中和抗體效價有14080,其次AB中和抗體效價12906、BA是7133,AA為1392,該研究也投稿至知名期刊《LANCET》(刺胳針)。 過去大規模的疫苗混打不常見,新冠疫情出現這種特別的策略,主因是AZ疫苗本來是全世界接種最多的疫苗,超過1億劑,但因爲血栓問題,不少國家停止使用AZ。 其他的原因還有包括,AZ最大的生產基地印度血清研究所先前發生火災,還有印度因疫情嚴重而中止疫苗出口,造成AZ供應上一度中斷,許多打完第一劑的人沒有第二劑可打,因此發展出混打策略。 潘建志說,AZ是有一定保護力,他自己已經接種兩劑AZ,或許未來還需要補第三劑mRNA疫苗,來因應各種變種病毒的來襲。 (本文資料來自潘建志醫師臉書)●原文刊載網址●延伸閱讀:.她13年不想性愛、夫提分居才配合!他被當「提款機」當然不公平,妳用心才能真挽回.預防癌症、血栓、更年期症狀!50後飲用5種香草,輕鬆安度熟齡人生.50後放過自己,好好享受生活!這樣嘗試「極簡生活」,讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打mRNA疫苗 專家:可防止病毒變異株
Delta變異株肆虐各國,現有AZ、莫德納或BNT疫苗,碰上變異株防護力皆下降。國內目前疫苗短缺,指揮中心昨表示,將開放一至三類對象混打疫苗,以醫護為優先族群。專家認為,目前Beta變異株最容易使疫苗保護力下降,而國外研究可見,混打AZ與mRNA疫苗,可增加抗體效價,的確是對付變種病毒株的一項策略。台北榮民總醫院今舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」研討會,長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如等專家出席,就疫苗發展的困境與契機做發表。施信如表示,病毒產生突變,會在細胞中複製RNA時發生,進到細胞後病毒會基因重組,因此產生變異,可能變得更容易傳播,或讓疫苗效力打折。目前疫情全球大流行,越多感染越多變異,必須阻斷感染,才可能降低病毒再變異。目前全球變異株,Alpha最早於英國發現,也是造成台灣本土疫情的變異株;Beta最早於南非出現,是目前使疫苗效力下降最多的變異株;Gamma最早於巴西發現,後來傳到日本,傳播力增強、也會讓疫苗效力降低;Delta最早於印度發現,也是全球最擔心,傳播力更強,讓疫苗效力打折,但毒性並沒有更強。施信如表示,以國外研究來看,AZ+mRNA疫苗比起AZ+AZ,可增加抗體效價,且可對抗beta病毒株,混打的確是對付變種病毒的一種策略。雖然混打可解決部分問題,但現有莫德納、BNT疫苗,對於Beta、Gamma保護力下降,也有可能感染,因此須考量次世代疫苗,來應變變種病毒。有學者認為,mRNA疫苗會引發自體免疫疾病,也可能有副作用產生?施信如表示,mRNA施打到人體,頂多在細胞質,不至於影響基因,但臨床上有看到副作用,像是年輕人出現心肌炎等,需要長期追蹤。未來若要打第三劑疫苗,無法確定mRNA疫苗第三劑、第四劑是否有其他副作用,她傾向打較安全的次單位疫苗。
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打mRNA疫苗開放 專家:有潛力對抗變種病毒
疫情指揮中心昨天宣布,將開放第一線醫護人員混打COVID-19疫苗;長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如今天表示,AZ混打mRNA疫苗可提高中和抗體效價,有潛力對抗變種病毒。台北榮民總醫院今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會,邀請醫界、學界與生技界專家探討COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗進展與治療策略。施信如在會中表示,病毒突變是在入侵人體細胞後,在細胞內複製RNA時發生,而COVID-19(2019冠狀病毒疾病)全球大流行之際,感染人數愈多,就愈容易產生病毒變異。目前最受關注的4種變異株,最早在南非發現的Beta變異株最會削弱疫苗保護力,最早在巴西發現的Gamma變異株次之,最早在英國發現的Alpha變異株較不會受影響;而全球關注最早在印度發現的Delta變異株,則具有高傳播力。施信如說,根據國際間研究發現,阿斯特捷利康(AZ)疫苗混打莫德納(Moderna)或輝瑞BNT疫苗,所產生的中和抗體效價都比接種2劑AZ疫苗高,面對變種病毒肆虐,混打疫苗用來提升防護力是不錯的策略,有潛力解決部分變種病毒問題。針對中央流行疫情指揮中心將開放第1至3類人員第1劑接種AZ疫苗,第2劑可混打莫德納或輝瑞BNT的mRNA疫苗,並以第一線醫護人員優先,中華民國醫師公會全國聯合會今天發布聲明,表示肯定與支持。但施信如提到,即便是混打疫苗,面臨Beta與Gamma變異株保護力仍會下降,因此需要研發出次世代疫苗來對抗百變的COVID-19病毒,而採mRNA技術平台的莫德納與輝瑞BNT疫苗,可望最快研發出次世代疫苗。指揮中心日前宣布,已與美國莫德納公司完成簽約,明後年將採購3500萬劑次世代疫苗。但mRNA疫苗並非完美,外界憂心接種mRNA疫苗,未來有引發自體免疫疾病的疑慮,甚至有長期副作用,施信如說,mRNA疫苗會作用在人體細胞質,應不會影響基因,但臨床報告顯示可能有心肌炎等副作用,後續影響仍須長期追蹤。若未來要追加第3劑,她個人傾向接種確定安全無虞的次單位疫苗。次單位疫苗包含計畫向美國食品暨藥物管理局(FDA)緊急使用授權(EUA)的諾瓦瓦克斯(Novavax)疫苗外,國產的高端疫苗也採用相同技術開發。施信如提到,先前長庚實驗室曾做過類似研究,先換算成國際單位(IU)後,再進一步去比較疫苗的中和抗體效價,發現AZ疫苗的比值約130、高端約370、莫德納1404、輝瑞BNT則是928,若單以AZ與高端相比,與衛福部食藥署公布EUA審查的比值差不多,看起來很合理。外界也質疑國產疫苗未來可能面臨國際疫苗護照取得問題,生物技術開發中心執行長吳忠勳認為,全世界還有上百種COVID-19疫苗在研發中,也面臨相同問題,但只要國產疫苗能確保安全性與有效性,就不須擔心,國際認證問題自然會解決。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北中英醫院為沒預約者接種?侯友宜澄清:絕對無後門
新北市板橋中英醫院遭批評不必預約即可接種疫苗,市府衛生局長陳潤秋今天表示,接種資格都符合規定,且中央同意協助無法上網者造冊施打。市長侯友宜強調,依照規定絕對沒有後門。新北市議會今天由民主進步黨黨團成員施政總質詢,市議員林銘仁呼籲市府擴大防疫獎金發放對象,另盼望允許同意合約診所收取疫苗接種掛號費。市議員張志豪質疑,衛福部雙和醫院的醫學生,造冊後卻無法接種疫苗。他也詢問市長侯友宜是否支持研發國產疫苗,願不願意第二劑接種國產疫苗。市議員何博文獲爆料稱,板橋中英醫院不必預約就可打疫苗,要求市府政風處清查。市議員李坤城、戴瑋姍等人持續要求徹查市立聯醫三重院區,替沒有預約的市民施打疫苗。市長侯友宜答詢表示,聯醫三重院區施打對象為50歲以上符合資格者。每個人的網路能力不同,因里鄰長與醫院溝通後,當場造冊施打,也要求程序完備,不會排擠其他年齡層的疫苗,與8月1日暫停施打疫苗無關,也不會大開後門。中英醫院則表示,從5月26日起配合施打疫苗,都按照中央疫情指揮中心和新北衛生局規定造冊,預約登記施打。今日為醫院體系內員工施打第二劑,同時也透過里長造冊,協助長期到院看診的50歲以上病患施打。侯友宜表示,新北1天可接種5萬8000劑,截至昨日覆蓋率約31.3%, 感謝第一線醫護辛苦,一定會按照中央規定時間,為各類防疫人員順利平安、快速接種。他說,支援國產疫苗研發,但要經過科學驗證,要符合國際標準。他尊重CDC(衛福部疾管署)是否開放混打疫苗。自己已施打第一劑AZ疫苗,近日忙於防疫,尚未施打第二劑。衛生局長陳潤秋在答詢表示,接種的年齡與順序都依中央規定,對無法上網預約者,中央也同意由村里長造冊後接種。副市長劉和然在下午疫情說明中表示,對已登記意願卻等不到簡訊者、第二劑的長輩如何安排施打,中央預約平台系統與地方系統是否雙軌進行,將與中央溝通銜接與登錄,避免產生誤會。劉和然說,疫苗數量夠不夠,有兩項觀察指標,全國民眾依順序施打,想要打都可打得到,及想要打的疫苗種類都打得到,就代表疫苗數量足夠。希望中央承認疫苗數量與種類不足的現況,務實面對就可解決。市府公布今天新增7名確診案例,其中,1名新增本土確診,是住在台北市的旅館,目前要釐清感染源。其他6名為隔離中確診,分別是在醫療機構、遭家人、朋友感染。
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2021-07-28 新聞.元氣新聞
佩甄老公「混打大陸疫苗、AZ」 曝3個月打3劑副作用
女星佩甄的的老公王祚軒先前因為工作頻繁往返兩岸的關係,在4月時於北京接種當地疫苗「國藥」2劑,26日又在台打AZ,等於混打疫苗,他透露目前除了手臂稍微痠痛之外,其他身體反應比較少。據《三立新聞》報導,王祚軒表示泰國有開放大陸科興疫苗與其他疫苗混打,他認為科興跟國藥疫苗的成分類似,因此在和過去醫學系的同學討論過後,26日去接種了AZ,他坦言希望提高保護力。接種後王祚軒沒有發燒或身體無力等症狀,僅手臂稍微痠痛,他認為可能是因為年紀,也可能因為先前已經接種過其他疫苗,所以身體的反應比較輕微,另外他也提到,未來有機會的話,也想打看看BNT。
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2021-07-28 新冠肺炎.專家觀點
邊境嚴防 台大公衛:自主管理要快篩、推跨國混打試驗
台灣社區疫情趨緩,今邁入降級第二天、指考第一天,全國家庭也高度關注各級學校9月能否開學。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及多位公衛學者今透過直播指出,台灣透過嚴格實施公衛防疫措施,達成每天確診人數極低的成效,但為加強防範Delta病毒,建議入境後自主健康管理期間加做一次快篩。九名公衛學者也一致建議,台灣可以針對出入境旅客,設計混打疫苗的研究,作為未來因應不同區域變異株,接種次世代疫苗及混打的科學基礎。陳秀熙表示,台灣過去一個半月努力下,疫情受到控制,確診與死亡都減少,加上至少一劑疫苗接種率已經達到三成,對於醫院感染及長者死亡率的降低,會有很大貢獻。公衛學者任小萱指出,目前必須加強預防境外移入的新型變種病毒,造成隱性感染及家戶社區的傳播。陳秀熙說,旅客入境後整個通關和檢疫、採檢等流程,還是會有為數可觀的接觸者,目前雖然已經有入境PCR、檢疫10到12天快篩、檢疫14天期滿再次PCR檢測,共三次檢測,快篩工具雖然不如PCR核酸檢測準確,但是對於高病毒量的個案,精確度還是很高。陳秀熙表示,由於Delta變異株的特徵是病毒量高,且能在短短一天內就能大幅上升,建議要要善用這點,利用家用快篩實施「加強版檢疫措施」,即14天檢疫期滿後的7天自主健康管理期間,也要求實施一次家用快篩,以找出高病毒量的隱性個案,阻斷家戶和擴及社區的傳播與感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組日前已經達成「混打可行」的共識,陳秀熙建議,可以台灣作為出發點,以第三期臨床試驗的思維,針對出入境旅客,設計抗變異株的疫苗混打跨國研究。將三個月內返國的旅客隨機分組,分為一組混打、一組接種兩劑AZ疫苗,觀察兩組旅客出境後在不同國家從事活動時,是否可因混打進一步降低確診和重症、住院。陳秀熙表示,這樣的研究值得跨國推展,可望成為國際間推動疫苗混打的科學驗證示範,他認為美國、世界衛生組織、歐盟都會願意支持並促成這樣的試驗。等到國內第二劑疫苗充足,就是適合推展試驗的時機,學術單位可以與政府配合,協助進行實驗設計和發展。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ及輝瑞疫苗 韓國研究:抗體增逾6倍
韓國政府研究機構調查發現,首劑施打AZ疫苗後,第二劑改為接種輝瑞疫苗,生成抗體較接種2劑AZ疫苗者高出6倍,但對Delta變種病毒效果依舊會減弱。韓聯社報導,韓國疾病管理廳轄下國立保健研究院的國際傳染病研究所,今天發表以首都圈地區10處醫療機構的499名醫療人員為對象進行的研究結果,發現混打疫苗者生成中和抗體量較接種兩劑AZ疫苗者高出6倍,與同樣接種兩劑輝瑞疫苗者效果相近。研究指出,混打疫苗產生的中和抗體可抵禦Alpha變種病毒,但在遇上Delta等其他變種病毒時,效力同樣會減弱,與接種兩劑同樣疫苗者的結果相近。至於接種後產生的異常反應,混打疫苗者通報異常反應案例較接種兩劑AZ疫苗者多,與接種兩劑輝瑞疫苗者近似。國際傳染病研究所之後將繼續追蹤接種者抗體維持狀況,並進一步研究混打疫苗與莫德納、嬌生等其他疫苗效力的差別。
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打何時開放? 陳時中點出「關鍵條件」
中央流行疫情指揮中心今天宣布,經過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家討論後,將開放疫苗混打。但實施期程則尚未確定,指揮官陳時中表示,目前只是專家給予指揮中心一個方向,由於混打的疫苗平台相對複雜,仍需要一些時間規劃。指揮中心疫情監測組組長、疾管署長周志浩表示,專家對於世界發表文獻做更廣泛搜集討論,整體考量世界各國報告,滾動式慢慢形成共識,而做出混打建議。陳時中表示,專家目前只是針對混打給予可行的建議,方向是針對已接種疫苗八周以上的目標群優先開放,但並非已決定的計畫。他說,混打政策何時開始實施還要經過討論和盤點,不但在疫苗計算上是考驗,原先的登記平台也無此規劃,要進一步規劃。尤其混打疫苗平台相對複雜,不過仍有些地方政府建議是否第二劑用原來的催打平台、預約平台,抑或戶政平台,但有部分地方政府認為單軌制比較好。另外也有城鄉間的差異,平台使用是否有資訊落差,都是問題。陳時中表示,指揮中心還是希望以單一平台進行,因為打疫苗很急迫,且會持續很久,如果能有穩健持續的平台對長遠發展較好,但還是要參酌地方和民眾意見做精進措施。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
泰國爆首例混打疫苗死亡!39歲女老師接種隔天猝死
馬來西亞第一大中文報「星洲日報」和泰媒Thaiger等媒體報導,泰國巴蜀府一名39歲女老師混打科興和阿斯特捷利康(AZ)疫苗,卻在19日接種AZ疫苗作為第2劑疫苗後隔天死亡,成為泰國混打疫苗後死亡首例。丈夫在女老師接種前,曾表示女老師患高血壓,但護理師告訴他們接種疫苗仍安全。目前女老師遺體已進行解剖,確切死因尚待釐清。這名女老師先是在6月28日接種科興疫苗作為第一劑疫苗,之後於19日和丈夫都接種AZ疫苗。夫妻倆接種後都出現頭痛和發燒等常見副作用,但女老師隔天晚間開始感到噁心、嘔吐。丈夫在晚間7時下樓看望女兒,之後回到樓上時,女老師已猝死。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打行不行? 專家籲盡速規範「拚接種率非拚不怕死」
面對愈來愈凶猛的新冠肺炎變種病毒,不少國家採取混打疫苗措施因應。目前台灣並未開放混打,但有許多民眾為求自保,有人鑽系統漏洞、有人到國外接種再回來混打,闖關成功。但專家直指,國外開放混打是「拚民眾接種率,不是拚不怕死」,國內應盡早訂定相關規範,避免民眾「亂打」。前國民健康署署長邱淑媞參加國家政策研究基金會舉行「新冠肺炎疫苗發展瓶頸及解決之道」座談會指出,加拿大開放混打,不是因為疫苗不夠,不是因為到貨的疫苗銜接不上。加拿大和歐洲其他國家開放混打,主要是因為AZ疫苗出現血栓的問題,尤其有些民眾打了第一劑AZ疫苗,不代表第二劑就沒事,導致民眾接種信心下降。為了讓民眾有其他選擇,因此進行混打試驗,並提出科學證據告訴民眾混打的效果、風險等。邱淑媞表示,加拿大除了明確地向民眾指出,混打疫苗「不是新鮮事」,在過去A肝、流感就有使用,更重要的是該國是提供最佳的做法讓民眾有所選擇,而非在迫不得已的情況下混打,「混打是為了拚接種率,而非拚不怕死」。中華民國防疫學會理事長王任賢則表示,政府應盡快提出混打的策略和規範,而非一直以「沒有本土實證作為搪塞之詞」,反讓民眾一直鑽漏洞,到處「亂打」疫苗,造成更大的風險。邱淑媞也表示,WHO和其他國家的疫苗政策都指出,民眾的接種信心是最重要的。如美國FDA就明確表示,為了提高民眾接種信心,監管疫苗的安全、有效和品質非常重要,批准EUA後也要繼續監管。現在國產高端疫苗引發爭議,便在於政府監管不佳,讓民眾誤以為緊急授權(EUA)就是「因為緊急可以隨便」。但以美國來說,便以公開的會議來進行審查,「沒有像我們在這邊跪求公開資料」,且至少有一個設計良好的三期臨床試驗,以決定疫苗是不是真的利大於弊。國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民則表示,內部資料顯示高端疫苗製程尚未穩定,不同批次間有品質差異,若真的開放施打,應在接種卡上註記疫苗批次號碼,以利後續監測、追蹤。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
是否打高端 陳其邁:第1劑打什麼,第2劑就打什麼
桃園市長鄭文燦、台南市長黃偉哲都表態,願意第2劑施打高端疫苗,高雄市長陳其邁今午談及此事直率回應,「第一劑打什麼,第二劑就打什麼」。陳其邁近日天天向市民喊話,不論什麼廠牌,打進身體的疫苗才重要,面對有縣市首長表態第二劑願意打國產高端疫苗,陳其邁被問及此事他說,「第一劑打什麼,第二劑就打什麼」。現在中央疫情指揮中心的規定就是這樣,那我們就把按照我們的中央疫情指揮中心的規定,該怎麼做,就怎麼做,陳其邁第一劑施打的疫苗是AZ疫苗,至今他堅信專家評估,包括AZ及莫德納疫苗保護力都相當,是否可以混打疫苗,亦以專家意見為要。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
松機防疫車隊爆「至少還有2人」混打疫苗 駕駛嘆難防
松山機場一名防疫車隊司機日前遭爆混打疫苗,還在群組炫耀自己「紅了」,引發爭議,隨即遭到停權15天的懲處。實際上,根據本報掌握,混打疫苗的司機「至少還有兩人」。對此,就有司機私下感嘆,根本很難防。日前一名身兼第三類機場人員跟第七類計程車司機的林姓司機,5月7日在機場打了AZ疫苗,又因被造冊在第七類計程車名單內,本月5日又在博仁綜合醫院施打了莫德納疫苗。且他施打第二劑前,不僅未告知醫護人員,事後還在群組中炫耀自己「紅了」,還稱自己是「政府明令禁止混打疫苗政策下第一個突破的」,甚至說就連醫生都很羨慕他,防護力超過93%。該駕駛5日至內湖高工,準備施打第七類人員的莫德納疫苗時,當天台北監理所的人有用身分證核對身分,因為屬於名冊內的人員,確認後請他填寫完資料就到院區報到。在醫院過卡時,不知甚麼原因,並沒有顯示上次施打紀錄,但健保卡上明明有貼第一劑施打的紀錄,也沒有被醫護發現。在打完後,該司機甚至還跟醫護說,自己其實已經打了第一劑,但當下已經無法挽回。實際上,消息一出,就有司機向本報透露,至少還有兩人混打。對此,松機車隊自治會長林鳳蒼低調表示有類似訊息,但不願進一步說明細節。就有司機私下透露,松機防疫車隊有310名左右駕駛,確實不斷傳出不只一人混打,至少還有兩人有上述混打情形。然而,車隊自5月份施打第一劑時就有不斷強調,不能混打,但真的有心想要打的人,根本防不慎防,懲處也沒有很重,就算不能在國際線排班15天,還是可以在國內線排班。對此,公路總局僅表示,之前只會檢查身分證是否符合造冊名單,現在會多一道關卡,檢查健保卡上有沒有貼上第一劑的貼紙以及注意該駕駛打甚麼疫苗。但公總也坦言,撕掉或是故意沒貼也是拿駕駛沒轍,要全面清查真的有難度,還是要請施打的醫護人員做好確認。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
男子混打MBA疫苗 陳時中:不是打越多越好
北部一名男子今年4月21日、6月11日、7月2日依序在國內自費接種AZ、在國外接種BNT、在國內公費接種莫德納,很可能為台灣首例曝光三個月內混打三種新冠疫苗者。指揮中心指揮官陳時中表示,政府在檢查的流程和正確性很重要,希望未來在健保卡上連線做得更精準,未來這種事件會越來越少。但他也呼籲,打疫苗不是「打越多越好」。陳時中表示,藥物和疫苗一樣,有自己的適應症和劑量,這都有自己的臨床試驗和科學證據,不可冒然東打西打,「不然他也可以去關島打、到香港打,打得全身都是,真的對身體好嗎?」貿然鑽漏洞打了很多,絕對不是對自己身體好的事情。醫療應變組副組長羅一鈞表示,這位民眾打三種疫苗,其實是有點取巧的出國回來又混打,但沒有看到這樣混打的效果更好或更安全的報告。反而出國打疫苗本身就會增加染疫風險,也看到有人反而感染Delta病毒株,而增加自己別人的染疫風險。因此不建議做這樣的事情,不需要刻意去爭取不同廠牌的第三劑疫苗,以免增加混打疫苗和出國染疫的風險。不過對於我國仍未放行混打,中廣前董事長趙少康則批評,主要理由恐怕是除了AZ和國產疫苗外,根本沒有多餘的BNT和莫德納疫苗,可以讓給打AZ的人混打第二劑。但民眾出國打疫苗回國後如何查核,以避免混打?陳時中說,工具和技術都有,或許是剛開始還沒建置好,但現在穩定了,都會建置好。但對國外可試著建立一套方式,但不容易,「還是要靠大家據實以告」。至於如果在國外打過疫苗後回國混打疫苗,是否仍可申請藥害救濟,陳時中則表示,如果在國外打疫苗給予救濟會有爭議;如果都在國內打的話,除非排除關聯,否則在藥害救濟都會予以救助。對此,指揮官陳時中表示,大家對於混打還是期待很深,指揮中心也抱持正面看法,但目前仍維持原來態度,需要針對疫苗的效果和安全,搜集更多本土資料,專家小組才會做出方向性的決定,目前還沒有決定。
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2021-07-17 新冠肺炎.專家觀點
疫情逐步降溫台灣何時開國門? 何美鄉點出二大重點
台灣每日接種人數屢創新高,截至7月15日為止,疫苗覆蓋率已經達到19.14%,中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉於臉書發文指出,從英國接種疫苗以及自然感染率來看,50歲以上2劑疫苗才能達到100%抗體陽轉率,她指出,未來開國門需要注重二個方向,如何讓高風險及長輩接種率接近100%,以及兒童及青少年在無疫苗接種前提下,國人能否捨棄追求「零確診」迷思,換取可兼顧國家整體盡速復常的韌性競爭力。何美鄉分析英國的疫苗接種率與自然感染率,她指出英國曾大流行,自然感染率高,台灣只能靠施打疫苗以及維持防疫公衛措施,如勤洗手戴口罩,等到疫苗接種率達到滿意的程度,才比較有可能鬆懈。依照英國接種數據來看,50歲以上,一定要接種兩劑才有100%的抗體陽轉率,50歲以上的高接種率(3月底已達95%以上),是現在delta 病毒低重症率的關鍵因素,截至5月為止,現有疫苗接種所達到的群體免疫,足以控制alpha 的傳播,但完全無法遏止Delta的傳播。她指出,英國至今Delta株持續蔓延,主要以疫苗接種率低的年輕族群,但也有極少數已完全施打疫苗得年長者感染,並有極少數重症與死亡。既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高。或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益,台灣應該嘗試來爭取。AZ第一劑之後,以莫德納或BNT來追加,兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。針對英國自然感染率的分析,截至3月為止,英國成人至少有30%的自然感染率,這也是依英國Office of National Statistics 報告數據來推算。感染過新冠肺炎且康復的病人,在接種一劑疫苗之後,所產生的免疫反應,比施打兩劑疫苗更高。何美鄉表示,但是台灣幾乎沒有自然感染,因此疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國。因此台灣在沒有自然感染的情況下,仍需謹慎務實的追蹤疫苗施打後的整體效益,要如何進行,還得仔細策畫。至於未來台灣的國門何時可以開放,像是免除或部分鬆綁入境檢疫管制,都與疫苗接種率息息相關,尤其考慮控制Delta 病毒所需的高群體免疫門檻。她指出有兩大重點,第一是要如何讓高風險群族及年長者達到幾近100%的接種率,以降低重症的風險,仍是全民需要努力的方向。第二是兒童及輕少年在仍無疫苗接種的前提下,國人能否摒棄持續追求”零確診”的迷思,接受低重症率,以及難以避免的COVID─19疫情的防疫作為,來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力,將是政府與全民最嚴峻的考驗。何美鄉表示,現在台灣第三級警戒是否降級,似乎應著眼現在台灣每日氣溫高於攝氏30度,已相當不利於病毒的生存與傳播,尤其現有微量殘餘的英國株,能造成大規模爆發的機率極低。而戶外也相對安全,開放並鼓勵國人多往戶外運動,是有利於健康的長遠之計。她呼籲,指揮中心現在應該就可以開始訓練國人,不再追求不切實際的「零確診」思維,大膽並智慧的降級,否則漫漫的防疫長路,將會民不聊生的沒完沒了,耗掉的是國家的競爭力。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫界籲混打疫苗被已讀不回?陳時中:研究都在做
醫界呼籲開放AZ混打莫德納疫苗,質疑中央「已讀不回」。疫情指揮中心指揮官陳時中今天說「我們不是天天都在回嗎?」他強調相關研究都在進行中,有科學證據才會開放。國內COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗混打亂象頻傳,醫界質疑中央流行疫情指揮中心對於醫界呼籲開放混打疫苗的意見「已讀不回」。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中反問:「我們不是天天都在回嗎?」他強調相關研究都在進行中,指揮中心也希望給民眾更好的保護力,但必須要有科學證據。陳時中說,藥物都有一定副作用,多接種一種不同性質疫苗,就多一種出現副作用的可能性,多觀察國外施打情況再決定是否開放混打,對民眾疫苗安全性也有幫助。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也表示,先前國外阿斯特捷利康(AZ)疫苗混打輝瑞BNT疫苗試驗資料出爐後,疫苗諮詢小組裡就曾討論此事,並採共識決。張上淳說,根據現有資料看來,AZ加BNT確實比2劑都打AZ的免疫效果來得好,但是否可直接以同為mRNA疫苗的莫德納取代BNT,還缺乏實證資料,因此國內已著手進行小規模試驗,希望作為政策參考依據。張上淳表示,混打試驗不只一個團隊在執行,由於團隊內分有不同組別,接種第2劑後隔兩週要抽血驗抗體和細胞免疫反應,隔1個月、3個月再抽一次,因此要完整完成試驗,確實需要一段時間,但未來若有初步結果,可先提供給疫苗諮詢小組,可望加速決策。張上淳指出,這幾天國外有一項80多人的小規模試驗,研究AZ加莫德納混打效果,確實發現AZ加莫德納免疫反應更好,近期也會在疫苗諮詢小組檢視這結果。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中今10人想闖關混打疫苗!健保上一插全被發現勸回
台灣尚未開放新冠肺炎疫苗混打,台中市上周抓到五人先接種AZ疫苗者再「闖關」快打站混打莫德納疫苗事件,今天起,快打站全面啟動插健保卡上線查詢疫苗施打紀錄預防混打疫苗。台中市民政局長吳世瑋說,截至今天中午,接種站已發現10名已打過AZ疫苗者想「闖關」混打疫苗,因為有健保卡上線查詢,被及時發現勸回。吳世瑋說明,今天各接種站打氣都很旺,可能是造冊施打末班車,加上打莫德納疫苗免預約,接種率超過七成;各快打站造冊接種,有零星快打站有民眾想「闖關」混打疫苗被及時發現勸回,也有不在名冊內也被勸回。台中市南屯區長林秋萬說,今天新措施為健保卡一律線上過卡,諮詢時間較過去精簡、省時。惠文國小快打站今天報到程序順暢,但因人潮一批批湧入,一直在消化中。今天疫苗準備充足,若有疫苗不足會到其他快打站調疫苗支援。豐南國中快打站人員表示,接種者到場後,都會宣導今天施打第一劑,打過疫苗的不能施打,有長者帶著接種通知書,一插健保卡發現5月上旬已打過AZ,當場被婉拒。台中市衛生局長曾梓展說,對於網路上有流傳教長者「闖關」混打疫苗的教戰手冊,以及刻意隱瞞闖關混打者,衛生局已函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦;中央昨天也已說明,將交由中央疫情指揮中心法制組研議。據了解,闖關者具多重接種身分,先打AZ疫苗,再鑽台中市快打站採離線查詢的漏洞,打莫德納時聲稱沒打過疫苗,並把打了AZ在健保卡上註記貼紙撕掉,再等打完莫德納再拿出黃卡要註記,讓現場人員臉都綠了。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基隆昨2醫想混打被阻 林右昌:3關卡把關不會混、誤打
疫苗混打亂象不斷,高雄、台中等都出現混打案例,基隆昨天也有2名診所醫想混打被阻止,沒有成功。基隆市長林右昌今天表示,基隆目前施打站會有3道關卡,避免發生誤打或是混打疫苗的情形,採取非常嚴謹的作。疫苗混打亂象不斷,高雄、台中等都出現混打案例,指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示,法制組會研議是否針對蓄意者開罰,也會請接種站加強檢查資料。林右昌今天到基隆港務公司視察施打站時表示,基隆目前施打站會有3道關卡,第一是檢查身分證核對登記的身分,第二是插健保卡確認是否打過疫苗、打過什麼疫苗,第三道關卡是在施打疫苗前,再插健保卡登錄施打疫苗種類。林右昌還說,基隆有3道關卡把關,不會有外縣市發生誤打或是混打疫苗的情形,基隆採取非常嚴謹的作業。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾搶混打「憂罕見副作用」產生 專家籲追蹤健康狀況
國內民眾擔心施打完AZ疫苗效力不足,加上對莫德納疫苗偏好,乾脆第二劑至快打站「闖關混打疫苗」,指揮中心雖宣布不應混打,仍有民眾鋌而走險。專家指出,國際研究混打除關注「保護力」提升,也再觀察中、長期是否出現不明罕病等副作用,「不要眼光短淺搶打」,同時他也不諱言,全國因應新冠肺炎流感化及變種病毒攻勢,除以次世代疫苗、第三劑疫苗外,「混打」也將成為考量重點。國內傳出有65歲以上長輩,先前已打過第一劑AZ疫苗,等不到兩周就前往快打站「闖關」打第二劑莫德納,另外5月初還有防疫計程車司機因職務得以施打第一劑AZ,7月因第七類造冊人員,又再次混打莫德納。指揮中心即表示,目前國際尚無「AZ+莫德納」混打數據,禁民眾混打且第一線人員因查核接種小黃卡及健保卡貼紙,不排除對此開罰。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出,目前牛津大學、西班牙研究報告僅得知部分混打組合、抗體保護效果等,但要注意的是副作用。依目前數據發現AZ+mRNA疫苗,前一周副作用有限,但順序反過來mRNA+AZ疫苗,副作用則高了些,但無論無何僅有「短期」三至五個月的效果,「混打是兩種不同疫苗打進體內,半年至一年是否會出現其他不明的罕病副作用,才是重點。」周彥宏表示,混打新冠疫苗要注意其「長效型副作用」,由於需要依賴第一、二劑進行免疫激盪,活化時間較長需要等待,尤其激化免疫反應後有分為「好反應」及「壞反應」,後者也可能導致發炎指數升高等。他說,目前各國都還在等待長效期的副作用數據出現,不要因為眼光短淺,就急著跑去混打,「如果打了之後三至五個月,可以讓你對變異株保護力提高,但是在往後一年至三年出現另一種罕見疾病或有致命可能,你還要不要打?」他指出,有民眾甚至打完第一劑疫苗,還沒滿兩周等抗體出現,就急著搶打第二劑,這樣做不只會讓兩劑疫苗無效,未來仍有染疫風險。「第一劑疫苗是激活、第二劑是用來增強,但激活是需要時間,如果急著打二劑,你以為已經穿上「金鐘罩」,開始放鬆日常防疫行為,殊不知浪費兩劑疫苗。」至於對於國際尚未向台灣有混打「AZ+莫德納」等實驗,對於闖關施打民眾是否要開罰。周彥宏表示,民眾對於新冠疫苗的恐懼是人之常情,不至於要開罰,而市政府若禁混打,就應該要接種紀錄等做得更確實,而非依賴小黃卡或貼紙。至於已混打的人應該由衛生單位進一步研究其身體狀況及長期的身體數據,「這些人也是身先士卒,也是臨床混打的寶貴數據之一。」國際對於新冠肺炎走向流感化,他指出,人類施打疫苗的歷史至少有50至百年,但肺結核也從來沒消失,未來新冠肺炎不會消失,好比當初新冠肺炎病毒是從蝙蝠身上而來,很可能現在透過疫苗覆蓋率提升,仍夠短暫讓它躲到動物或其他少部分群體。周彥宏提醒,除了Delta病毒株之外,未來時間拉長還會有更多變異株,是否要施打次世代疫苗或追加第三劑都是有可能的。「按照目前趨勢,未來可能要長期抗戰,變成每年都要施打疫苗,至於疫苗品牌非常多種,未來是否有機會混打,也會是研究的趨勢跟重點。」
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗研擬開罰民眾 專家傻眼:難道用貪汙罪辦?
疫苗混打亂象不斷,除了高雄、台中出現混打案例,北市今也有防疫計程車司機混打疫苗,民眾能闖關成功混打疫苗,原因包括部分施打站未建置健保卡過卡系統、民眾蓄意將健保卡上疫苗接種貼紙撕掉、不帶疫苗接種黃卡等,醫護人員若未警覺查核的確很難防。專家認為,除了混打亂象,近期按照年齡開放打疫苗,亦可能出現「雙重通知」,政府皆應做好規範,避免有心民眾鑽漏洞。中華民國防疫學會理事長王任賢表示,若在醫療院所插健保卡可查詢記錄,但疫苗接種站出現漏洞,因外站離線無法及時查核健保系統,確認民眾是否有接種疫苗紀錄,此外莫德納情結、民眾自行上網查混打好處,都是出現混打亂象的原因,若政府沒有正面迎敵,亂象依舊管不住。王任賢指出,新冠肺炎疫苗需低溫保存,冷鏈系統要求嚴謹,因此疫苗注射系統設計在醫療健保系統,與過往流感疫苗等全民接種疫苗系統不同,而中央先前列出一至十類疫苗優先序位,現在又按照年齡層開放施打疫苗,依照年齡排序的戶政系統和健保系統不同,無法立即查核,若民眾擁有優先序位及後續年齡施打的雙重身分,沒有查核根本抓不到。若要解決此問題,建議加強接種站建構健保查核系統,王任賢認為,除了一、六、八、九類等最高風險及最高死亡風險族群,儘速優先施打疫苗外,剩下二、三、四、五、七族群與其他族群風險相當,應該按照戶籍去分,能打多少盡量打。對於指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示,法制組會研議是否針對蓄意者開罰,也會請接種站加強檢查資料。王任賢說,老百姓按照政府預約系統預約打疫苗,是政府建制不完善的行政失誤,還怪罪老百姓,且無法源依據,「疫苗基本上是公有財產,難道要用貪汙罪辦老百姓侵占公產?」