2020-01-30 武漢肺炎.防疫作戰
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2020-01-30 武漢肺炎.名醫觀點
學者:新型冠狀病毒 傳染力超越SARS
我國首例武漢肺炎本土個案是被境外移入確診的妻子感染,兩人發病只隔一天,外界因此擔心新型冠狀病毒能夠無症狀傳播。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組昨天舉行會議,專家認為,新型冠狀病毒的傳染力超越SARS,但本土病例被感染與接觸病毒量較高有關,是否可無症狀傳播,尚待更多證據支持。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,確診的妻子及丈夫發病間隔僅一天,但檢驗報告也發現,妻子病毒量非常高,原則上病毒量愈高,愈容易複製而導致傳染。張上淳認為,目前只有單一個案,需有更多證據才能證實是否無症狀就具傳播力。指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎也說,雖然國外有報告認為,新型冠狀病毒可能無症狀傳染,但就像有的小朋友完全不出門卻感染腸病毒,表示被無症狀的爸媽感染,「這不代表就要把父母隔離起來」。李秉穎說,目前建議從中港澳返台民眾都要自主健康管理,就已考量到潛伏期可能傳染。有人推測再過一、兩個月就會達到疫情高峰,也有人預測全球將有數千萬確診病例,李秉穎強調,若未嚴格檢疫,且沒有發展出疫苗的情況下,可能導致大流行,但目前在防疫與醫護單位努力下,應該不會發生這種狀況。
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2020-01-30 武漢肺炎.專家觀點
黃瑽寧:關於武漢肺炎,帶你看懂2019新型冠狀病毒
2020年的今日,流行病學與病毒分析的進步程度,已非2003年SARS時候的緩慢。從當初寫這篇文章的第一版到現在,短短不到一周時間,病毒的序列已經解碼,呼吸道受體已經公佈,疫苗已經開始進行,全球許多專家也使用各種數學模式,來猜測這隻(株)病毒的未來發展,每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書,把一些艱深的訊息排除,丟掉那些網上亂傳的謠言,整理並定期更新在這篇文章中。目前看起來,這隻(株)病毒介於第一類型(死亡率低、傳染力高)和第二類型(死亡率高、傳染力低)之間,還有一些不確定性。解釋如下:1. 傳染力不算太高:跟流感病毒類似,再低一點點。網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值,這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後,可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大,病毒散佈越快越廣,R0值小於1,表示這個病毒最後會自己消失,很難變成全球性疾病。但是要特別注意,R0值的解讀有非常多的but,也就是說這個數值有很多但書,是浮動的,而非固定的一個數字。 舉例來說,台灣的流感疫苗接種率高,所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低,因為病毒傳不出去,四處碰壁。再舉例來說,當初對武漢病毒不了解的時候,武漢人進出醫院都不戴口罩,所以R0值超級高;但如今大家都勤洗手戴口罩,R0值立刻就下降了,這也是另一個影響的因子。現在中國能夠發掘的病例,大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患,還有成千上萬沒有明顯症狀的病人,被排除在醫院之外,自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症+重症」病人數的明確資料,2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強?R0值是多少?答案是:不知道。目前科學家對武漢病毒R0值的估計,從1.4 - 3.8都有,我可以保證3.8肯定是高估的,不要理它,1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者,平均可以傳染給1.4個身邊的人,和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似,因此你可以說:2019-nCoV的傳染力跟流感很像,再低一點點。所以,只要勤洗手戴口罩,就能有效降低被感染的風險。但冠狀病毒會隨著時間,慢慢適應(愛上)人類的體內環境。也就是說,傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢?請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例,若本土病例越來越多,就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時,這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了,就跟流感一樣。(今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例,台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。)2. 重症率和死亡率不太高:也跟流感病毒類似,中老年人會高一點點。媒體這幾天常常使用錯誤的解釋,說2019新型冠狀病毒死亡率15%,這句話是錯的。正確的說法應該是:一項小規模統計,疫情爆發剛開始時,2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率,不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後,真實死亡率是多少?答案是不知道,但肯定小於4%,一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人,死亡人數大約100人上下,而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者,輕症患者根本沒有機會就醫,也無法被篩檢出來。所以整體來說,可以估計:2019-nCoV感染後的重症率與死亡率,跟流感病毒也是差不多,中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因,是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己,但卻都沒有武漢病毒的抗體。3. 病毒繁殖速度,和抗體產生的賽跑:武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點,所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻(株)新型冠狀病毒。這個最大的不同點,就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度(affinity)有很大的差異:SARS病毒很黏,但2019-nCoV不黏!目前已知有三隻(株)冠狀病毒,使用肺部的一個蛋白質hACE2,當作進入人體的大門。這三隻(株)病毒分別是:SARS病毒,武漢病毒,以及輕症為主的NL63病毒。SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質,就餓狠狠的扒上去不肯下來,進入細胞後快速的繁殖,所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻(株) NL63冠狀病毒,雖然也頗喜歡hACE2蛋白質,但沒有那麼的黏,所以病毒繁殖速度比較慢,症狀也因此比較輕微。好消息是,武漢病毒(2019-nCoV)對於hACE2蛋白質的愛慕程度,也不是這麼的黏,所以可以預測這隻病毒的嚴重度,會偏向較輕微的NL63病毒,而非恐怖的SARS。大家一定很好奇,那麼這隻(株)NL-63病毒,會造成的症狀是什麼?在兒童,HCoV-NL-63會引起細支氣管炎,哮吼等兒科病,而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭,肺炎等等。但是因為大部分的老年人,在兒童時期或許得過NL-63病毒,在身上都已經有部分的保護抗體,因此重症不多。然而武漢病毒不同,它是一隻(株)新的病毒,所以所有人身上都沒有抗體,兒童感染之後,應該還是輕症為主(原因不明,有很多可能原因,就不贅述了),但老人或有慢性疾病的人,挑戰就比較嚴峻了。總而言之,武漢病毒感染後的嚴重度,取決於病毒繁殖速度,和自身抗體產生的一場賽跑;這隻(株)武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快,但我們的免疫反應也要加把勁兒,只要跑贏它,就會是輕症,或是無症狀。4. 我是兒童感染專科醫師,論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息,讓家長們心生擔憂,事實上,大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息,以及加入疾管家LINE群組,獲得最正確的資訊即可,不要在其他的LINE群組道聽塗說,自己嚇壞自己,對疫情毫無幫助。春節之前我曾經安慰大家,除了不建議前往中國之外,要造訪其他國家旅遊,可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩,勤洗手,應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲,疾病管制署也對中國之旅遊疫情,提升至第三級警告(Warning),證實專家們的看法都是一致的。最後提醒所有由中國返台的大人或小孩,如果出現發燒與呼吸道症狀,你們應該都知道該怎麼做了:戴著口罩,儘快就醫,並告知醫師相關旅遊史、接觸史,以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀,也請不要到公共場所趴趴走,盡量居家自主健康管理14天。(消息隨時更新)【小叮嚀】寒假再過不久就要結束,提供家長們參考:開學前後的防護建議及健康管理措施。【更新時間:2020/1/21 PM8:00】疾病管制署對中國大陸武漢之旅遊疫情,提升至第三級警告(Warning),意思就是:如果沒重要的事,就別去武漢啦。如我文章所述,沒重要的事,可能也別去中國旅遊了,新病毒一定不只武漢有,大城市也應該都有。台灣已經確診第一例,但我猜測,死亡率不會太高,只是因為大家都沒抗體,嚴重度會比一般呼吸道病毒高一些。【更新時間:2020/1/23 AM8:30】加拿大公衛學者摩尼爾.塔哈(Monir Taha)評估,2019-nCoV病毒的死亡率,可能和流感病毒類似,至於傳染力則較弱,甚至比SARS還更弱一些。但冠狀病毒會隨著時間,慢慢適應(愛上)人類的體內環境。也就是說,傳染力可能增加,但死亡率希望能不要上升。【更新時間:2020/1/24 PM9:30】交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會已取得共識,明日(1/25)凌晨0點起,將全面禁止旅行團赴中國旅遊;自由行方面則不受限制。【更新時間:2020/1/25 PM4:00】媒體這幾天常常使用錯誤的解釋,說2019新型冠狀病毒死亡率15%,這句話是錯的。正確的說法應該是:某小規模統計指出,2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率,不是真實死亡率。流感重症後死亡率也是5-15%,而新冠狀病毒在人身上沒抗體(這是最重要的因素)、又沒疫苗、也沒特效藥,重症死亡率應該會比流感高一些,這很合理。目前最新統計全球已經將近五千確診病例,稀釋了死亡率到4%左右,之後這個數字只會再往下。但確切的數字是多少?答案是:不知道。目前重症死亡個案大多是老人與慢性疾病患者,兒童病例只有三例(很多兒童可能輕症,根本不知道自己罹病),更加證明了自身的免疫力,才是戰勝2019新型冠狀病毒的關鍵。【更新時間:2020/1/28 PM8:00】疾病管制署對全中國大陸(港澳除外)之旅遊疫情,提升至第三級警告(Warning)。看吧!我早說過了,沒事真的別去中國。※本文獲親子天下授權轉載,原文請看「黃瑽寧:關於武漢肺炎,帶你看懂2019新型冠狀病毒(資訊更新中)」黃瑽寧醫師健康講堂
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2020-01-29 武漢肺炎.防疫作戰
網傳喝高粱酒殺菌抗病毒 醫駁斥無醫學根據
武漢肺炎疫情延燒,網路盛傳「外擦酒精內服高粱」的圖卡,宣稱可以抗病毒、抗肺炎,醫師駁斥完全沒有醫學根據。台中市衛生局長曾梓展說,以酒精擦拭、消毒可以破壞病毒,但飲酒殺菌沒有醫學根據,不能預防病毒感染,戴口罩、勤洗手才是防疫之道。曾任耳鼻喉科醫師的曾梓展說,網路上有很多資訊,但不一定是正確的,任意散布與疫情相關的不實言論,最高可裁處300萬元,市府多以柔性勸導為主,但建議民眾不要隨意轉傳。曾梓展說,根據醫學研究統計,2019新型冠狀病毒好發於中壯年人,對免疫力較強的成年人,感染後症狀較嚴重;不像流感疫情,重症患者90%以上都是慢性病患、年長者或幼童,成年人反而比較少。曾梓展建議,2019新型冠狀病毒以飛沫、接觸傳染為主,防疫之道為戴口罩、勤洗手,減少出入公共場所,尤其是人潮聚集、密閉式場所,網傳喝高粱酒抗病毒等方法,都沒有醫學根據。曾梓展說,中央公布的第8例確診病例,與第5例屬於同住家人,而且第8例症狀輕微,如果同住家人有被列管,即使沒有發燒、上呼吸道等症狀,潛伏期仍有傳染力,在家仍要戴口罩,避免同住家人被傳染。
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2020-01-29 武漢肺炎.名醫觀點
暖氣有助遠離武漢肺炎?醫師:高溫、乾燥降低病毒活性
中國武漢肺炎與流感病毒雙雙夾擊,使得這個春節人心惶惶,網路上也出現許多自保小撇步,其中一招是開啟暖氣。醫師表示,開暖氣能使環境更溫暖、更乾燥,雖然不能殺死病毒,但相對能限制病毒活性與存活時間。振興醫院感染科主任李明政表示,所有病毒都有一個共通性,溫度越高、環境越乾燥,其活性越低、生存時間越短,到達攝氏56度左右則能被殺滅。相反地,溫度越低、環境越潮濕,病毒就越可能活躍,這也就是為什麼呼吸道病毒經常在冬季造成流行、受寒的人較容易遭病毒入侵。李明政表示,暖氣的溫度雖然無法殺滅病毒,但它會使環境溫度升高、使環境變得較乾燥,因此理論上能降低環境中病毒的活性與生存時間。同樣的道理可以應用在飲食,這段時間盡量吃熟食、減少生食,也能降低遭病毒感染的風險。相對於流感,武漢肺炎更棘手的是沒有疫苗也沒有特效藥,因此更應作足預防工作。李明政表示,預防這些呼吸道病毒的大原則均類似,個人應注意保暖、衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節等,平時應勤洗手,包括咳嗽或打噴嚏後立即洗手、戴口罩與摘口罩後洗手,「有水的地方就洗手」。
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2020-01-29 武漢肺炎.專家觀點
咳嗽發燒先別慌!醫:判斷是否染武漢肺炎關鍵是這點
華裔醫師伍建林與張漢於27日在美國布碌崙(布魯克林)就預防新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)作出詳解,他們強調民眾若出現咳嗽、發燒等症狀先不要恐慌,先看有無病毒接觸史,大部分人只不過是感染了流感。伍建林表示,自己前一日才與在武漢治療肺炎第一戰線的同仁通過電話,初步了解感染此次肺炎預計死亡率在10%至15%,相較非典(SARS)死亡率低很多,且大部分患者症狀較輕,很多人通過正確的處理已經痊癒。但是此次病毒傳染力非常強,不僅潛伏期長達14天,而且現已出現各個年齡層的患者,更加麻煩的是前幾日深圳出現一名十歲的無症狀患者,這就相當於難以被發現的移動傳染病原。做好防禦措施是戰勝此次傳染疾病的關鍵,但首先不應恐慌,伍建林說,武漢之所以造成大面積傳染,一部分原因是民眾出現咳嗽等症狀後立即湧入醫院;「大部分人起初咳嗽不過是輕微的感冒,前往醫院後周圍有武漢肺炎患者,反而被感染。」張漢表示,出現咳嗽、發燒等症狀的民眾是否是肺炎患者,最關鍵點是是否有病毒接觸史,也就是是否近期從境外返美、或者周圍有沒有可能感染肺炎病患;沒有病毒接觸史的民眾出現該類症狀,尤其是沒有出現胸悶、氣喘症狀者,大部分人不過是感染流感;而對於此前傳出在美國有超過6000人因感染流感死亡的消息也不用緊張,死亡人群主要是本身就患有慢性疾病者,感染流感導致原本疾病進一步惡化而去世,並非死於流感。此外帶好口罩、勤洗手、不要隨地吐痰、咳嗽時用手肘進行遮擋、使用公筷等都是預防病毒傳播的關鍵;其中使用口罩十分關鍵,主要預防病毒的口罩分為醫用外科手術口罩和N95口罩,外科手術口罩分隔水層與棉布層;配戴方式都是隔水層朝外,棉布層朝內,戴好後彎曲上方的貼片貼合鼻梁,並且完整覆蓋鼻孔與嘴巴。沒有患病的民眾,外出時只要使用外科手術口罩即可;若是需要照顧已經確診患上肺炎的病患或者自己本身已經確診患上肺炎者,則需要使用N95口罩;N95口罩也分多種型號,主要是帶有換氣閥與沒有換氣閥兩種,沒有換氣閥的能夠阻擋病毒雙向傳播;防護鏡是在醫院長期接觸傳染病患的醫生才需要,普通民眾不用戴。
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2020-01-29 新聞.健康知識+
口罩常有人戴反 醫師教簡易口訣「深外藏絲」
武漢肺炎讓多數人到公共場所會戴口罩,衛福部豐原醫院表示,進入醫院民眾須配合醫院出入口量測體溫、並戴上外科口罩,今天上午豐原醫院開診,就醫民眾雖戴上口罩,醫師卻發現不少民眾都戴錯了,不是戴反了、就是戴顛倒,有人還將口罩放在手上當遮風用,醫師提出簡易口訣「深外藏絲」讓大家正確戴。豐原醫院急診室主任林技政表示:戴口罩的真正目的是要擋住傳染途徑,如飛沫傳染(口水、鼻涕),減少飛沫感染風險,選擇一般外科口罩就可以,雖然看起來薄,但透氣度佳,除非遇到水、分泌物或髒物卡在口罩上要立即替換,且使用6-8小時候一定要更換新的,即便它看起來還乾淨的樣子,還是需要更換一片新的外科口罩使用。豐原醫院胸腔內科醫師張孟祥表示:口罩正確配戴方式,只要記住「深外藏絲」口訣,就是口罩顏色深的那面朝外、口罩藏有鐵絲的那一邊朝上,檢查鼻梁處是否壓緊、臉頰兩邊吐氣時是否會有霧氣產生,如果有霧氣產生記得調整口罩位置,避免一個口罩多日使用,防止呼吸道感染除了出門戴口罩,還要「勤洗手」。
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2020-01-29 新冠肺炎.防疫懶人包
誰最需戴口罩?副總統陳建仁整理武漢肺炎懶人包
武漢肺炎疫情持續增溫中,截至目前全球確診病例總數破5500例外,中央流行疫情指揮中心昨日晚間公布台灣第8例確定病例。公衛專家背景的副總統陳建仁,今凌晨也在臉書發文,將武漢肺炎病毒會存在於台灣的哪些地方?可能潛伏者?及哪些人最需要戴口罩等,製作一份詳盡的武漢肺炎整理。以下,是副總統陳建仁的臉書發文內容:為了避免國人同胞不必要的恐慌,並讓防疫物資(例如口罩)能夠更有效地用在刀口上,茲提供以下簡單問答給大家參考:請問武漢肺炎病毒存在台灣的什麼地方?(1)確定病例(目前都在醫院的隔離病房接受治療,痊癒後體內就沒有病毒)體內,傳染力強!(2)潛伏期病例 (已經受到感染還未出現發燒或流鼻涕、咳嗽等呼吸症狀者,潛伏期最長14天)體內,傳染力弱!(3)受到確定或潛伏期病例的口鼻分泌物或飛沫污染的環境,如果即時妥善消毒清潔,傳染力很低!請問那些人有可能是在台灣的武漢肺炎潛伏期病例?(1)確定病例的密切接觸者的可能性最高(長時間-15分鐘以上,近距離-2公尺以內;目前都必需居家隔離、電子監控14天)(2)中國湖北省來台者的可能性也很高(目前都必需居家隔離、電子監控14天)(3)中國其他省市來台者,也有可能性 (目前必需接受14天的關懷訪視)(4)曾經接觸中國湖北省或其他城市來台者的台灣人,可能性低!對一般健康人而言,暴露到病毒的風險越高,越需要戴口罩,其優先順序如下:(1)第一線醫護人員及防疫人員(2)確定或潛伏期病例之共同居住的家人(3)確定或潛伏期病例經常接觸的親友或同事(4)公共運輸業員工(5)密閉娛樂場所員工(6)到醫院診療或探病者(7)公共運輸工具的乘客(8)密閉娛樂場所消費者(9)其餘民眾
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2020-01-29 武漢肺炎.名醫觀點
澳洲科學家成功複製武漢肺炎病毒 為測試疫苗鋪路
2019新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)疫情持續延燒,澳洲科學家29日宣布成功在實驗室複製新型冠狀病毒,在對抗致命性的傳染病上取得突破性進展。武漢肺炎疫情已造成數千人感染並奪走百餘人性命。法新社報導,墨爾本多爾蒂研究所(Doherty Institute)29日宣布,已從患者身上取得病毒樣本,並透過細胞培養製成新型冠狀病毒,這是首次在中國境外複製該病毒。病毒識別實驗室負責人德魯斯(Julian Druce)表示,「擁有真正的病毒代表我們能實際驗證和證實所有測試方法,並比較它們的靈敏性和特異度」,「它將改變診斷的形勢」。多爾蒂研究所副主任凱頓(Mike Catton)說,實驗室版的新型冠狀病毒能建立一種抗體檢測方式,在尚未出現症狀的患者身上檢測出冠狀病毒。此外,還能測試疫苗的有效性。中國實驗室已培養出病毒株並公布病毒基因定序,但尚未對外提供病毒株。
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2020-01-29 武漢肺炎.防疫作戰
買口罩大作戰 記者凌晨實測6家超商3家售罄
武漢肺炎疫情擴大,國內陸續傳出確診案例,衛服部今起(28日)連續3天,在超商每天供應6百萬片被定義成「戰備物資」的外科口罩供民眾購買,每人限購3片。記者今日(29日)凌晨2時至3時實測新北市淡水紅樹林至沙崙6家不同品牌超商,其中3家已告售罄。值大夜班店員告知,由於衛福部提前公告這項訊息,「其實很多人半夜就出來買光了」。而衛福部也為這波超商口罩特地釋出分裝教學影片,教導門市店員如何正確分裝、遞送口罩給消費者。記者實地採購,店員若按步驟消毒雙手、套上膠套,取出口罩分裝、結帳後將口罩交付消費者,約需1分多鐘。而每片口罩要價8元,3片24元,民眾採購時若需要找錢,店員需再行脫下手套或膠套將手放進收銀機取零錢,不但費時,也增加店員雙手與口罩接觸的次數,建議消費者自備零錢,可加速採購速度,同時提高口罩的清潔性。經濟部商業司副司長陳秘順昨日表示,目前外科口罩需求量確實成長很多。經清查超商庫存只有一天供應量,經緊急處理,自初四、初五、初六將每天釋出600萬片,作為應急方式。陳秘順還說,目前包含藥妝店、藥局等通路都被允許開盒販賣口罩。而因為外科口罩屬於戰備物資,各通路其實都很害怕比價,我國外科口罩統一定價一片8元,避免造成不必要的困擾。陳秘順表示,27日深夜起已調動物流業者發送至門市,最快昨天下午可以供消費者到門市購買。目前疾管署配送的口罩為一盒50片包裝,但應急處決定用拆售方式,採一人限買三片口罩。每天都會供應,希望民眾不用搶購或囤貨,口頭勸導民眾不要一直重新排隊購買。但記者今晨實地在戶藉地走訪6家包括全家、7-11、OK等6家超商,並向其中一家作採購。位於大樓林立人口密集區的3家超商,每人限購3片的口罩已告售罄,店員告知許多消費者昨日入夜後就分別到店採買,剛補貨就賣完;而部分離都心較遠的超商,第二波口罩因凌晨甫到貨,還有口罩可買。而多數超商店員均能按衛福部教學步驟取用口罩,但頗為費時,日間若僅一人在櫃台執勤,在用餐時間結帳可能將造成排隊現象。資訊提供讀者參考。
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2020-01-28 新聞.健康知識+
躲武漢肺炎不出門 宅在家的你做好「居家消毒」了嗎?
新型冠狀病毒肺炎疫情正處在爬坡期,隨著確診人數和疑似病例的不斷刷新,外出戴口罩、盡量少出門等預防措施,已逐漸被人們所接受。但如果偶爾需要外出,回家後該如何做好消毒?怎樣做好家庭的“預防性消毒”?《生命時報》邀請正在武漢支援抗擊疫情的吳安華教授為你解答。外出回家後如何消毒?從外面回家,衣物、雙手、手機、帶回的物品上均可攜帶有害微生物,回家後要做好5件事:使用過的口罩,不要隨意丟棄,放入垃圾袋中,並往垃圾袋內噴灑適量醫用酒精,密封處理。對手機、鑰匙進行消毒,可用醫用酒精噴灑,然後用紙巾擦拭。將帶回家的物品,用酒精進行噴灑消毒或清洗。將脫下的衣物放在窗口處,並打開窗戶通風。用肥皂或洗手液及時洗手,將手腕、手背、手心、手指縫等處搓洗30秒左右,注意一定要用流動的水沖洗,並用紙巾將手擦乾。怎樣進行家庭“ 預防性消毒 ”?做好家庭的預防性消毒,主要包括空氣消毒、物品消毒、手和皮膚的消毒三個方面。空氣消毒空氣消毒專業性較強,所用消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯,在消毒過程中存在一定的安全隱患,普通家庭用以下兩種方式即可:每日打開門窗通風2~3次,每次不少於30分鐘,這是最好的辦法。有條件的家庭可以使用循環風空氣消毒機,注意嚴格按照說明書使用。物品消毒做好清潔最重要,必要時進行消毒。推薦熱水浸泡消毒,新型冠狀病毒在56℃環境下30分鐘即可滅活,也可以煮沸消毒10分鐘,或用含氯類消毒劑如84消毒液進行消毒。使用消毒劑消毒時,務必仔細閱讀使用說明書正確配置,並避免兒童接觸。 物品 消毒劑 消毒時長 每天次數 注意事項 地面、桌面、開關、門把手、熱水壺、坐便器、床頭櫃等 用含有效氯250~500毫克/升的消毒液擦拭 不少於15分鐘 至少1次 消毒後用清水擦拭 毛巾、衣物、被罩等織物 用250 毫克/升 ~500 毫克/升的含氯消毒劑浸泡 1小時 毛巾一天一洗,衣物勤洗 盡量高溫烘乾 水杯、茶杯、餐具 漂白粉、高錳酸鉀 浸泡15~30分鐘,或用水煮沸15分鐘 用後隨時消毒消毒後用流動的水沖洗乾淨手和皮膚的消毒流動水下用洗手液或肥皂洗手即可,必要時使用酒精、異丙醇、洗必泰醇溶液、碘伏等消毒劑進行擦洗。怎樣選擇消毒劑?常用消毒劑有:●含氯消毒劑:一般有效氯5%,常規按消毒液和水1:100稀釋後,即為有效氯500毫克/升。●75%乙醇消毒液(酒精):直接使用。●日常家居類消毒劑:按產品標籤標識以殺滅腸道致病菌的濃度進行配製和使用。●含溴消毒劑(二溴海因):與84消毒液類似,需按說明書進行配製,適用於物體表面的消毒。●二氧化氯消毒片:需按說明書進行配製,一般1片兌水1升。●季銨鹽類消毒劑:和清水稀釋後,可用於浸泡衣物,消毒地面等。以上消毒劑對桌面、地面等物體表面,均可起到消毒的作用。其中含氯消毒劑、含溴消毒劑(二溴海因)、二氧化氯消毒片為高效消毒劑,有一定的腐蝕性和漂白性,有色紡織物、金屬器具的消毒不建議使用。季銨鹽類消毒劑、75%乙醇(酒精)為中低效消毒劑,對皮膚刺激性較低,但短時間往往不能殺死抗力較強的病毒。多數家用消毒劑需要稀釋後才可以使用,應嚴格按產品說明書配製,建議按需配製,現配現用。再次強調,消毒劑應放置於兒童接觸不到的地方。消毒劑如何使用?浸泡:餐飲具、毛巾、擦布、衣物、小型玩具等建議使用浸泡消毒。擦拭:門把手、桌面、盥洗台、浴缸、馬桶表面等建議使用擦拭消毒,並確保擦拭後,其表面存在肉眼可辨識的濕潤狀態。傾覆:嘔吐物、腹瀉物、體液、血液等,可以使用消毒粉劑傾覆吸收再打掃清理。噴灑:適用於浴缸表面等較大面積區域或物品的快速消毒。熏蒸:一般用於空氣消毒。消毒時需做好哪些防護?即便是中低效消毒劑,也可引起刺激和過敏反應,在進行消毒時,要做好個人防護。配置消毒液及消毒時,可以佩戴乳膠或丁腈材質的手套、防水圍裙(或穿長袖雨衣)、佩戴口罩等,以減少不必要的接觸。消毒液現用現配,配後久放易失效。消毒作業後,需使用清水對消毒物品進行擦拭,以去除殘留的消毒劑。洗衣服時如果使用了消毒劑,要用清水多漂洗幾遍。消毒劑應保存在乾燥、避光、通風的環境下,同時避免兒童接觸。含氯消毒劑用於哪些部位?含氯消毒液一般針對物體表面和衣物進行消毒,對皮膚具有腐蝕性和刺激性,避免直接接觸原液。消毒劑越濃越好嗎?消毒劑有一定毒副作用,濃度過高會刺激人的口腔、呼吸道、肺部,時間久了可導致器官和組織變得脆弱,反而容易感染。使用前必須認真閱讀使用說明書,配製相應濃度的消毒液。消毒劑能否混用?不能,尤其是潔廁靈和含氯消毒液,以免因氯氣中毒導致咳嗽、胸悶,甚至呼吸困難。需進行消毒的範圍和重點區域室內各個角落,如牆角、櫥櫃,甚至空氣中都可能存有微生物,需要做到全方位清潔。重點消毒的區域,包括浴廁、地面、家具、門把手、餐具等需要密集接觸的地方。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
陸官方專家:武漢肺炎出現「無症狀」感染者
大陸國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺今(28)日表示,在零星病例密切接觸者中,觀察到一些無症狀的感染者,雖然沒有症狀,但是核酸檢測卻是陽性的。第一財經報導,大陸國家衛生健康委今召開記者會,李興旺表示,隨著感染地區的人外溢到大陸全國各地,可能在大陸很多地方造成零星的病例出現。在零星病例密切接觸者中,觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者,雖然沒有症狀,但是做核酸檢測是陽性的。他稱,還有一些病人有這些症狀,例如發燒不明顯,偶爾乾咳或者乏力,這些病人也是在主動搜索,增加檢測能力之後發現的。這樣的病人,從傳染病規律來講,也是有一定傳播力的,為防控工作帶來一定的困難和複雜性。李興旺表示,對於預防新型肺炎,從它的特點能夠看出,更多的症狀是咳嗽。呼吸道傳染疾病更多是透過近距離飛沫傳播,所以大家要戴上口罩,儘量減少近距離接觸。目前看,所謂近距離主要是在1-2米之間或1.5米的距離,可能會造成傳播。李興旺指出,現在更多的無症狀感染者,是在密切接觸者中發現的。這些密切接觸者都在進行醫學觀察,他們可能不會隨意到公共場所進行自由活動,更多會居家隔離,這樣也就保證對傳染源的控制。所以,更重要的是把傳染源控制住,疫情擴散才能夠得到最大程度的緩解。李興旺還表示,這個病可能會透過接觸傳播,就是說,如果沒有注意手汙染到病毒了,揉眼睛可能會造成感染,因此要戴口罩、勤洗手,這樣對減少傳播,減少個人感染的風險也是很有幫助的。
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
武漢肺炎潛伏期是否會傳染 世衛:尚未清楚
武漢肺炎疫情延燒,世界衛生組織(WHO)今天表示,在中國和其他地區蔓延的新型冠狀病毒是否潛伏期就具傳染力仍在調查中,目前還不清楚。新型冠狀病毒會導致類似肺炎的急性呼吸道感染,在中國,短短幾星期內就造成超過80人喪命,約2740人感染,其他十幾個國家也有確診病例。世衛組織在2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)最新報告中表示,目前預估這種病毒的潛伏期為2至10天。世衛說:「了解感染患者可能將病毒傳染給其他人的時間,對於控制疫情工作至關重要。」報告並未立即證實中國國家衛生健康委員會26日稱,武漢肺炎在出現發燒或呼吸困難症狀前的潛伏期也能傳染的說法。報告指出:「需要更多來自感染者的流行病學詳細資訊,來確定2019新型冠狀病毒的傳染期,尤其是否會從無症狀或處於潛伏期的個體傳播。」世衛緊急委員會議上星期決定,暫時不宣告武漢肺炎疫情為「國際關注公共衛生緊急事件」。世衛於2005年修訂國際衛生條例(IHR),加強國際突發公衛事件應變能力,定義「國際關注公共衛生緊急事件」指發生異常事件,透過跨國傳播疫病的方式,對其他國家構成公眾健康風險,且可能需要國際合作採取因應行動,世衛歷來僅發布5次宣告。法新社報導,世衛今天坦承在上星期發布的幾份報告中,對於新型冠狀病毒的風險評估出現錯誤,並承認全球風險「高」(High),而非「一般」(Moderate)。
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
有過抗SARS經驗 北市衛生局長認為武漢肺炎較易控制
武漢肺炎疫情升溫,國內已出現第5例確診個案,針對防疫工作,北市副市長黃珊珊上午受訪指出,只要沒有群聚感染,疫情就不會升級。北市衛生局長黃世傑說,他認為比起2003年SARS,武漢肺炎比較容易控制。曾是台大醫院副院長的黃世傑說,2003年SARS疫情時,他在台大醫院工作,他說,那時候不確定因素太多,現在比較能夠掌控,而且案例比較零散,大家有經驗,所以按部就班處理。他相信如果大家提高警覺,按照這樣的防疫措施,台灣可以安然度過這次的風暴。
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2020-01-28 新聞.健康知識+
抗武漢肺炎除了戴口罩 專家教精油和藥草增加免疫力
中國武漢從去年爆發不明病毒肺炎後,如今台灣及美國也有確認個案,而且是住在我所居住的華盛頓州,民眾除了遵照防疫專家的建議外,從藥草及芳療保健的角度,教導大家可以準備一些抗病毒的清潔劑及藥草茶,可增加免疫力及保護呼吸道及肺部健康。早在中世紀黑死病流行時,當時流行區域的三分之一的人難逃一死,但有人發現,薰衣草精油萃取廠的工作人員卻逃過一劫。現代科學研究發現,精油成分如香芹酚(carvacrol)、百里香酚(thymol)、茴香腦(anethole)、香芹酮(carvone)、β-石竹烯(beta-caryophyllene)、檸檬醛(citral)、丁香酚(eugenol)、檸檬烯(limonene)、沈香醇(linalool)、醋酸芳樟酯(linalyl acetate)會破壞病毒結構或強化免疫系統,減少病毒對人體的持續破壞。精油方面,奧勒岡精油又稱「超級精油」,常用於食品加工,達到抑菌作用,因其含高量的香芹酚,加拿大英屬哥倫比亞大學於2012年,在「運用藥學科學期刊」(Journal of Applied Pharmaceutical Science)發表,奧勒岡精油抑制HIN1病毒的成果。研究人員從市面買來五個濃度不一的奧勒岡精油,五個樣本的「香芹酚」濃分別為75%、93%、80%及2個未標示濃度。由於奧勒岡精油直接用於皮膚,刺激性強,所以加上橄欖油混合稀釋。結果發現,奧勒岡精油無論是否稀釋與否,都具有抑制H1N1效果。2009年整合基礎醫學期刊「Holistic Primary Care」曾發表期刊,研究人員以奧勒岡精油進行體外試驗,發現冠狀病毒接觸到奧勒岡精油約廿分鐘,會被破壞失去複製能力,病毒顆粒從原來的每毫升五百萬個病毒顆粒,廿分鐘降到每毫升167個病毒顆粒,研究人員混合奧勒岡與其他精油如肉桂、孜然及鼠尾草等製成複方精油,再進行實驗,廿分鐘後測不到病毒顆粒。不過,這個實驗配方的鼠尾草精油的神經毒性較強,民眾不宜自己調製使用。奧勒岡精油用於皮膚易有刺激性,兒童可以用含香芹酚較低的冬季薄荷替代,其他相關具有抑制病毒的精油還包括佛手柑、萊姆、肉桂、檸檬、絲柏、尤加利(globulus, radiata, smithii等三種品種均可以)、永久花、綠花白千層、羅文沙葉、迷迭香、百里香及廣藿香;增加免疫力的精油有綠薄荷、乳香、檸檬、血橙;輔助呼吸道抗發炎的有尤加利、赤松、絲柏及藍絲柏。精油因生產區域、緯度及土壤,每批產生不同化學結構,要注意的是,不要買到稀釋、混充或加入塑化劑的精油,同時也不能內服,美國及英國芳療師執業規範對內服有嚴格規定,內服不當會造成食道灼傷及肝腎毒性。很多人問,精油與藥草相比,那個較有效?部分藥草也有很好的效果,建議藥草與芳療可以雙管齊下。以下是和肺肺部健康有關的藥草:抗微生物:能幫助身體對抗外來病毒、細菌,強化免疫系統,包括紫錐花、大蒜(藥草界俗稱便宜的紫錐花)、接骨木、百里香及osha(奧沙根)。抗筋攣:可以放鬆氣管及肺部平滑肌,減少劇咳帶來的疼痛,平常也可以用於氣喘,包括野生櫻桃皮、半邊蓮、接骨木。心臟功能:心臟功能不好,氧氣不足會影響肺功能,這類香草包括山楂、益母草及菩提花。排痰:幫助將過多分泌物,如對抗病菌而戰亡的細胞、白血球排出,同時有化痰作用,讓痰液變稀才能咳出,舒緩乾咳及敏感性咳嗽,這類藥草有土木香、毛蕊花葉、藥蜀葵、半邊蓮、款冬、甘草。神經緩和:重病時,會有焦慮及壓力情況,可幫助緩和呼吸道神經功能,這類藥草如半邊蓮、牛膝草、刺毛萵苣。強化肺功能:強化與重建肺部功能,如排除異物,這類藥草有毛蕊花葉及土木香。民眾可以用精油適度薰香,每次半小時至一小時,一天數次,不要一次連續數小時,因為這樣效果不佳,且容易造成血壓及心跳上升,每次都要更換新的精油及開窗,讓空氣流通;或與酒精、有機純露及5%的精油製成乾洗手。提醒民眾,懷孕者、巴金森氏症、G6PD及癲癇患者等,使用精油有特別的注意事項,使用前宜諮詢專業的臨床芳療師。
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2020-01-28 武漢肺炎.防疫作戰
大量吃維他命C抗武漢肺炎?連一般感冒預防都有問題
一位好友用臉書寄來一則《星島日報》昨天發表的新聞「抗新型肺炎?醫師主張大量吃維C」。這則新聞所講的“醫師”名叫丁陳漢蓀。但是,他並不是醫師,也沒有任何正規的醫學訓練。新聞裡說:丁陳漢蓀以實際病例指出,流感再嚴重的人,只要服用足夠的維生素C達到腹瀉,流感在一天之內就可以好轉。新聞裡又說:丁陳漢蓀表示,維C不但能增強免疫力,且有可能抵抗武漢肺炎,「因為武漢肺炎和之前的SARS,中東呼吸綜合症(MERS)都是冠狀病毒所引起的感染。用維C可以有效的預防及治療。 有關維他命C能預防或治療一般感冒(common cold)或流行感冒(influenza,簡寫為flu),是Linus Pauling博士在1970年代所提出來的“理論”(沒有臨床證據)。Linus Pauling博士是Oregon State University(奧勒岡州立大學)的傑出校友(拿了化學跟和平兩個諾貝爾獎),而這個大學就設立了一個以他為名的研究所Linus Pauling Institute。這個研究所的網站有提供一個專講維他命C的網頁。在這個網頁裡,用influenza或flu搜索,結果是零。用common cold搜索,搜到這兩句話(翻譯):總體而言,定期使用維他命C補充劑可縮短感冒的持續時間,但不會降低患病的風險。 一旦感冒症狀開始服用補充劑就沒有任何好處。有關維他命C之用於預防或治療一般感冒或流行感冒,請看這兩篇回顧性論文:2013年:Vitamin C for preventing and treating the common cold(維他命C用於預防和治療普通感冒)。結論:維他命C補充劑未能降低普通人群的感冒發病率,表明常規服用維他命C補充劑是不合理的。2017年:Prevention and Treatment of Influenza, Influenza-Like Illness, and Common Cold by Herbal, Complementary, and Natural Therapies(通過草藥,輔助療法和自然療法預防和治療流感,流感樣疾病和普通感冒)。結論:定期服用維他命C補充劑只會稍微減少感冒的時間和嚴重程度。所以,維他命C既然連一般感冒的預防都成問題,還需要談更嚴重的流行感冒嗎?至於SARS和MERS,根本就沒有維他命C的研究報告。所以,《星島日報》這篇《醫師主張》,就把它當成是惡作劇吧。原文:抗武漢肺炎,大量吃維他命C?
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2020-01-28 新聞.健康知識+
「只是個小逗點」比武漢病毒更致命之物 潛伏在你身邊
武漢病毒是近日來最熱門的話題,但就殺傷力而言,它其實是連跟流感病毒提皮包的資格都沒有。這是我兩天前跟一位臉書朋友所說的。而就這麽巧,今天Kaiser Health News發表了一篇Something Far Deadlier Than The Wuhan Virus Lurks Near You(有個比武漢病毒更致命的東西潛伏在你身邊)。其中的一段是:Vanderbilt University范德比爾特大學醫學中心預防醫學和健康政策教授William Schaffner醫生說:「當我們考慮到相對危險性時,這種新型冠狀病毒和流感病毒根本就沒有可比性。冠狀病毒將只是一個小逗點,風險微不足道。」(註:流感病毒在1918年殺了五千萬人,在平常年每年殺65萬人。SARS冠狀病毒總共殺了774人。MERS冠狀病毒總共殺了858人。武漢病毒目前殺了80人) 我在去年11月24給了一個演講《流感:親密的敵人》,今年1月5日又給了另一個演講《流感疫苗:困境與突破》(請點我),而它的意思是,流感疫苗目前是處於困境,但似乎有希望突破。「困境」指的是,流感疫苗需要年年勞師動眾,花大錢來猜選和生產,但效果卻很有限,絕大多數人也置之不理。「突破」指的是,全球產官商學剛開始投入大量人力和資金,準備開發所謂的「通吃流感疫苗」(Universal Influenza Vaccine)。影片很長(72分鐘),但我相信如果您願意耐心看完,它會讓您對流感疫苗有個通盤了解。還有,也請參考《禽流感:抹不去的夢魘》。原文:比武漢病毒更致命的東西潛伏在你身邊
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2020-01-27 武漢肺炎.名醫觀點
非SARS進化版 陸專家:武漢肺炎是全新病毒
大陸疾控中心病毒病所應急技術中心主任譚文傑昨表示,目前已經得到幾十個早期患者的新型冠狀病毒全基因組序列,發現新型冠狀病毒是一種全新的病毒,而不是SARS進化版。新型病毒和在浙江舟山的一種蝙蝠身上的冠狀病毒有百分之九十的相似性。譚文傑表示,他們發現新型冠狀病毒和SARS在進化上離得比較近,相當於SARS的遠房親戚,但這個新型病毒並非網上傳言的SARS的進化版,而是一種全新的病毒。至於毒來源,他說雖然病毒和舟山的一種蝙蝠身上的冠狀病毒有九成相似性,但即使同源性這麼高,也還不能認定新型冠狀病毒就來自這種蝙蝠。大陸國家衛生健康委員會主任馬曉偉則在另場記者會中表示,從新型病毒基因測序來看,新型冠狀病毒與SARS病毒和MERS病毒相比,是不同的新型毒株,在冠狀病毒的家族當中,增加了一個新的成員。這個病毒初期可能從野生動物到人類,現在逐步開始適應在人類身上生存,並進入到人傳人的時期。新型冠狀病毒的傳播力似乎有所增強,疫情傳播的速度比較快,給防控工作帶來挑戰和壓力。馬曉偉說,根據專家預判,現在疫情進入比較嚴峻複雜的關鍵時期,接下來,要緊盯全大陸,做好社區防控,嚴格管理所有十五日內從武漢流入各省分人員。要加強農村地區疫情監測和防控,防止疫情在農村擴散蔓延。他說,各省市的社區街道辦要,確保追蹤到人、登記在冊、社區管理、上門觀察,發現疫情,立即轉運至有條件的醫療機構隔離。目前大陸各地已向湖北派出七支九百多人的醫療救治隊馳援武漢。軍隊派出了四百五十人的醫療隊伍,已經到位。同時還有八支一千多人後備梯隊隨時待命。另外,今明兩天,大陸還將再派出十二支一千六百多人的救援隊伍,與疫情防控物資赴武漢救援。大陸國家衛健委醫學分子病毒學重點實驗室教授聞玉梅接受新華社採訪表示,確診病例增多,是因為有些人廿多天前就已經感染,現在採取的措施是為了預防之後可能的二次或三次感染。推估約廿天後,疫情擴散趨勢會下降。
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
大陸專家估計 還要20天武漢肺炎疫情才會減緩
大陸武漢肺炎每天新增確診病例仍持續增加,大陸國家衛健委醫學分子病毒學重點實驗室教授聞玉梅指出,大陸目前在廣大人群中採取一定措施後,疫情應該能夠逐步得到控制,但需要一個過程。聞玉梅表示,現在確診病例增多,是因為有些人20多天前就已經感染,現在採取的措施是為了預防之後可能的二次或三次感染。因此,一般來說,約20天後,疫情擴散趨勢會下降。聞玉梅在接受新華社訪問時說,「控制武漢人員進出、公眾少出門,都是很好的社會性措施。」她強調,「不是每個人都會感染,感染的人還是少數。」聞玉梅預期,現在採取的措施,20多天後就會見到效果,她相信屆時疫情能夠得到很好的控制。在疾病流行過程中,人體必然會產生針對該微生物的免疫,群體的免疫能力提高了,最終疫情也會終止。曾參與2003年SARS防控工作的北京協和醫院感染內科主任李太生則指出,SARS病毒的潛伏期平均是6天,而新型冠狀病毒是9天,這使得武漢肺炎非常不好防控。李太生說,按常理,一個病毒的潛伏期越短,毒力就越強、病原體數量也越多。然而,從現在公布的資料來看,新型冠狀病毒感染的肺炎的重症率一點也不比SARS低,這很不尋常。北京協和醫院感染內科副主任曹瑋認為,從流傳到湖北省以外的病例情況看,新型冠狀病毒感染的肺炎病死率比SARS要低,有很大比例的輕症病人。由於潛伏期內沒有典型症狀也具有傳染性,這就給防控工作帶來一定難度。新華社報導,專家建議,從武漢回來的或者接觸過武漢回來者的人,都應該做好自行隔離。隔離期間不要和他人接觸,以防將病毒播散給家人、同事或朋友。聞玉梅還強調,恐慌情緒無助於戰勝疾病。即使不幸感染也不必緊張,也不必因懷疑自己感染冠狀病毒,就大量湧至醫療機構,這樣不僅會造成醫療機構負擔過重,還會增加交叉感染的可能。她表示,「重症患者往往是自身原有其他疾病,自身的免疫功能異常。多數感染者自身的免疫功能正常,會逐漸康復。」
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
野味市場死灰復燃 專家:中國沒能從SARS疫情學到教訓
衛生專家說,中國沒能從當年的SARS疫情中學到最重要的教訓,那就是野生動物市場是疾病的龐大繁殖場,可能將病痛帶給人類。「華盛頓郵報」(The Washington Post)報導,一般咸認嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的源頭來自棲息於亞洲部分地區的原生哺乳類動物果子狸。引發這波2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)疫情的源頭至今雖然還不明朗,但中國當局認為與武漢華南海鮮市場有關。華南海鮮市場除如同其名販售海鮮外,也販售活體貓狗、野雞、蛇和土撥鼠。中國在SARS疫情消退後對野生動物市場實施控管,但這些控管措施沒多久就形同虛設。中國一直以來都是野生和瀕絕動物的主要消費者,人們將這些動物宰殺來吃,或製成傳統中藥。SARS權威研究專家、香港大學深圳醫院的袁國勇表示,2003年SARS疫情結束後,野生動物或野味交易顯然已經死灰復燃。SARS疫情當時在中國和其他國家共造成逾750人死亡。他說:「可以理解要改變食物或飲食文化向來很困難,但這種重大疫情帶給我們的教訓,是我們必須尊重生命、生態系統和野生動物的棲息地。」野生動物身上的病毒能夠輕易突變,並傳播到人類身上,進而引發人與人之間的傳染。袁國勇表示:「這種疫情會讓人類付出慘痛代價,再也不應發生。」致力終結野生動物交易的野生救援協會(Wild Aid)執行長奈茨(Peter Knights)也說:「野生動物市場是瘟疫的培養皿,也是一種無法容忍的風險,應該盡快走入歷史。」野生救援協會總部位於舊金山。奈茨說:「壓力、脫水、營養不良、骯髒的環境、野生和人工飼養的物種雜處,混合在一起就是創造致命新疾病的最佳溫床。」他表示,經過SARS和這次武漢肺炎疫情,中國急需對這些野生動物市場實施嚴格禁令,並大規模進行宣導,降低民眾食用野味的需求。
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
武漢肺炎是否如SARS危險 專家:言之過早
武漢肺炎讓全球如坐針氈,因為這種新型冠狀病毒跟造成數百人喪命的幾種病毒是近親,雖然現在要判斷這種病毒是否跟SARS一樣致命還太早,但各國公衛當局正從過去教訓中借鏡。2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)來自冠狀病毒大家庭,這種病毒有些只會帶來小感冒,但名為嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒2002年底在中國南部爆發,造成快速傳播至多國的嚴重肺炎,感染8000多人,並讓774人喪命,所幸在公共衛生措施下逐漸消失。名為中東呼吸症候群(MERS)的冠狀病毒2012年開始感染沙烏地阿拉伯民眾,現仍在傳播,每年都造成少數人染病。世界衛生組織(WHO)統計,中東及等地有近2500例病例,並造成超過850人喪命。英國醫學期刊「刺胳針」(Lancet)發表的最新研究報告指出,武漢華南海鮮市場發現的41名新型冠狀病毒病例中有6人死亡,據此計算死亡率達15%。報告中並說,有三成患者沒有發燒症狀。不過,美聯社報導,到目前為止,武漢肺炎的死亡率似乎較低,在全球逾1300個確診病例中,只有41人喪命,大部分確診病例都集中在中國。專家還無法確定武漢肺炎比較像SARS還是MERS。美國國家衛生研究院(NIH)傳染病專家佛奇(AnthonyFauci)表示,這些病毒在基因上密切相關,但「它們其實是不同的病毒」。衡量病毒危險程度的標準之一是它人傳人的難易度。帶領世衛因應SARS的專家海曼(David Heymann)表示,武漢肺炎不像SARS,「看起來沒那麼容易透過空氣傳播,而且可能得透過密切接觸才會傳染」。雖然要確定這點還言之過早,但海曼說,新型冠狀病毒似乎對有其他健康問題的較年者長最危險。倫敦帝國學院的世衛顧問佛格森(Neil Ferguson)則說,更複雜的是,若這種新病毒相當溫和,阻止傳播可能更困難,因為病情沒有嚴重到想看醫生的病患,恐不知自己該被隔離,所以會繼續傳播病毒。現在也無法知道有多少比例病患感染後沒有出現明顯病徵。世衛發言人賈撒列維克(Tarik Jasarevic)昨天在日內瓦表示:「隨著疫情監管加強,我們可能看到更多輕症病例。所以真正的問題不是病例數字,我們知道染病人數會上升。」此外,英國蘭卡斯特大學、格拉斯哥大學及美國佛羅里達大學一些學者昨天發表未經同僚審核的論文,預測武漢肺炎感染人數在10天後(2月4日)恐將高達27萬人。
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2020-01-23 新聞.健康知識+
防武漢肺炎無需N95!感染科醫師:一般外科口罩即可
我國確診首例武漢肺炎後,民眾瘋搶口罩,感染科醫師呼籲,戴一般口罩就能防禦飛沫傳染,無需購買到N95,另外使用口罩也要懂得保管,別隨意放置在可能被汙染的桌面或是手機上,應暫時脫下口罩時,應該要準備乾淨的放置袋,免得口罩汙染反而罹病。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟表示,武漢肺炎目前所知的傳染途徑可能與SARS相同,屬於飛沫且近距離感染,從中方提供的消息來看,有些武漢肺炎確診的患者,即使沒有接觸到病人也被傳染,顯示環境已經被病毒汙染,除了可以戴口罩防止飛沫傳染外,切記一定要勤洗手,最好隨身攜帶乾洗手液。李垣樟說,病毒汙染環境後,可能落在環境中的各處,電梯、扶手、桌面、杯具等,加上人眼根本看不到病毒,只能勤洗手以及降低食物暴露在外的機會,都能減少被感染的機率。他也說,民眾知道要戴口罩,但是也要懂得保管口罩,若是吃飯時把口罩卸下,直接放在可能被汙染的桌面上,口罩可能因此被汙染,建議卸下口罩後放在乾淨的袋子或是包包內。另外,口罩一旦被弄濕或是髒了,一定要立即更換,千萬別一只口罩連用好幾天。李垣樟表示,以目前的疫情來看,民眾無須戴到N95口罩,一般的外科口罩就有抵禦的效果。食藥署呼籲,有些囤積口罩的民眾千萬別趁勢拿出來賣,食藥署醫粧組科長葉旭輝表示,口罩多數屬於醫材,只要是販售醫療器材,都需要具有藥商資格,一般民眾轉售具有醫材許可字號的口罩,將違反藥事法第27條第一項,可依同法開罰3萬元以上、200萬元以下罰鍰。葉旭輝也說,口罩也有保存期限,囤積太久口罩過期,即使有藥商資格可販售口罩,也可能涉及販售不良品,依照醫材法第23條規定,醫療器材超過保存期限,視同不良醫材,販售不良醫材,可依違反藥事法第23條,開罰3萬元以上、2000萬元以下罰鍰,呼籲民眾千萬別以身試法。
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2020-01-21 科別.感染科
做好新型冠狀流感防疫 防疫專家:別重覆抗煞初期錯誤
大陸武漢肺炎疫情持續延燒,泰國、日本、南韓均出現了境外移入確定病例,國內感染科權威,曾經參與抗煞戰役的花蓮慈濟副院長王立信表示,兩岸交流頻繁,台灣恐將無法避免出現確定病例,民眾與醫療院所均需做好防疫準備。王立信指出,目前國內對於新型冠狀病毒疫情的掌握,均來自中國大陸,但這可能只是當地疫情冰山的一角,背後恐將隱藏著更嚴峻的疫情,對於突變冠狀病毒捲土重來,政府及國人應該嚴肅面對,謹慎防疫。王立信表示,與SARS相較,新型冠狀病毒在致死率、嚴重度上,可說差了一大截,但冠狀病毒的傳染力不容小覷,民眾在進出公共場所時,應該勤洗手、做好手部衛生,並戴上口罩。至於醫療院所防疫作為,王立信建議,醫護人員應該提高警覺,甚至從即日起均需帶上口罩,且不能只將去過武漢地區、有接觸史的患者當成疑似患者,應該從嚴看待。王立信說,2003年抗煞初期,在防疫上,犯了嚴重錯誤,醫師醫護人員一開始只將來自香港、廣東的疑似肺炎患者當成防疫對象,但沒想到台灣島內已經多處淪陷,不少沒有出過國的人也中煞。王立信強烈呼籲,出現發燒、上呼吸道感染症狀等患者就醫時,一定要自行帶上口罩,並主動告知醫師,周遭親友同事是否也有人出現流感症狀,讓醫師早做準備。
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2020-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA/武漢肺炎v.s.SARS 傳染途徑比一比
基因相似度近80%專家表示,2019新型冠狀病毒的基因與SARS相似度僅近80%,基因序列差異較大,不過,冠狀病毒演化速度快,未來並不排除人傳人,無論政府或醫界都須留意。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示,2002年的SARS疫情與去年底出現的武漢肺炎,雖都是冠狀病毒,但基因不同。SARS流行地區主要集中在中國東南地區與香港,武漢肺炎則在武漢。武漢肺炎/潛伏期7-14天,傳染途徑:動物傳人SARS/潛伏期1周內,傳染途徑:飛沫傳染他說,傳染途徑上,SARS可人傳人,主要透過飛沫傳染、直接或間接接觸患者分泌物等方式傳染,武漢新型冠狀病毒則是動物傳人的可能性較高;潛伏期部分,SARS多為一周內,武漢肺炎則是7到14天。發燒咳嗽 症狀相似而在症狀上,台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,SARS患者會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀,並可能同時出現肌肉痠痛、腹瀉、倦怠;武漢肺炎則是發燒、咳嗽,部分患者可能出現呼吸困難。雖有部分差異,但其實症狀很相似。黃高彬擔憂,目前數據分析上,武漢肺炎的新型冠狀病毒並無確切人傳人證據,如之前的兩例家庭小群聚皆為去過該武漢海鮮市場或工作者,但今天中國大陸瞬間增加100多例個案,加上北京、廣東省都有疫情,此新型冠狀病毒人傳人的機會不敢說沒有。
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2020-01-16 科別.感染科
新型冠狀病毒日本也中鏢? 疾管署將做新的風險評估
日本也中鏢?日本厚生勞動省證實有一名男性從武漢回到日本以後,確診為新型肺炎,住院五天後,患者昨天已康復出院。我國疾管署表示,目前正向日方查詢更進一步疫調資料,以進行風險評估。疾管署說,初步了解該男性為日籍,是否為外傳的陸籍人士,得再進一步確認。中國武漢肺炎疫情肇因於新型冠狀病毒,世界衛生組織(WHO)已命名為2019-nCoV(2019新型冠狀病毒)。世界衛生組織於14日也示警,引發武漢肺炎的2019新型冠狀病毒可能有限的人傳人。厚勞省上午開記者會表示,1月14日接獲通報,15日確診。這名感染者並沒有前往華南海鮮批發市場,研判很可能是與其他感染者接觸所致。
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2020-01-10 科別.感染科
陸5天沒更新武漢肺炎數據 我下周完成法定傳染病公告
中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情公布病例統計資料,截至今日仍為59名病例。衛福部疾管署研判,恐與新病毒個案判斷困難有關。我國將公告此為第五類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」,作業預定於下周完成公告。陸方個案數已近5天未更新病例資料,疾管署副署長莊人祥表示,研判與疫情涉及新型冠狀病毒,可能檢驗不易,個案判斷困難,籲陸方盡快釋出最新消息。我國將持續保持高度警覺圍堵疫情,其中包含將該新出現的傳染病防治入法,使通報及隔離規範更周全。「法定傳染病」指傳染病防治法規定中,由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類的疾病。醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體,發現傳染病或疑似傳染病時,應立即採行必感染控 制措施,並報告當地主管機關。針對赴陸出訪團隊,陸方仍在收集出訪團隊人員相關資料,未明確拒絕接受我方出訪請求。因應中國大陸武漢肺炎疫情,疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機之登機檢疫,已執行17航班,共檢疫1819名旅客及機組員,昨日未新增通報個案。截至目前有症狀者共10名,其中2名符合通報定義個案,經檢驗排除。其餘8人症狀皆已改善並恢復,經評估無須後送,地方政府衛生局持續追蹤。迄今共3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」個案皆已於8日至9日排除,3名個案分別檢出H3N2流感病毒、H1N1流感病毒及人類間質肺炎病毒。
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2020-01-09 科別.感染科
我3例武漢肺炎疑似通報 實驗室結果皆非新型冠狀病毒
武漢不明肺炎爆發至今,我國已出現3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義個案,衛福部疾管署今下午證實,目前所有通報疑似個案都不是新型冠狀病毒,最新通報的個案已確定為人類間質肺炎病毒(Metapneumovirus),類似一般感冒,經後續評估,無其他感染原因即可排除風險。據傳染病專家會議本月5日決定,「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義為過去14天內去過武漢,有出現發燒、上呼吸道或肺炎症狀者。至目前已累積3名通報個案,最新個案為為昨晚登機檢疫後送者,是北部學齡前男童,入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀,有武漢的旅遊史。疾管署實驗室今下午驗出該男幼童感染人類間質肺炎病毒,是一種任何年齡層族群可能引起的急性呼吸道感染,也可能造成支氣管炎或肺炎,與其他病毒引發的上呼吸道和下呼吸道感染相似。疾管署副署長莊人祥表示,經後續評估,無其他感染原因即可排除風險。另外兩例通報個案1名是登機檢疫有症狀者已驗出H3N2流感病毒,另1名檢驗中,曾至中國武漢市、未至華南海鮮市場,無禽畜接觸史,也確認為H1N1流感病毒。疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機登機檢疫,已執行14航班,共檢疫1317名旅客及機組員,截至目前有症狀者共10名,包含昨晚登機檢疫後送男童,其餘9人症狀皆已改善並恢復,經評估無須後送,由地方政府衛生局持續追蹤關懷。莊人祥提醒,民眾近期前往當地及鄰近區域,應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品,落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀,應主動告知航管檢疫人員,配戴口罩就醫;自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀,應儘速戴口罩就醫,主動告知醫師旅遊史。
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2020-01-09 科別.感染科
不到20年出現3種可傳染人類新冠狀病毒 專家憂心
從2002年的SARS、2012的中東呼吸綜合症(MERS)至去年底冒出的武漢肺炎,短短不到20年不斷出現新冠狀病毒。專家警告,冠狀病毒演化速度變快,認為與中國大陸活禽市場,致人跟動物的接觸過於頻繁有關,冠狀病毒開始習慣人體細胞。中國今公布中國武漢不明原因病毒性肺炎病原鑑定結果,初步認定病因是新型冠狀病毒。冠狀病毒種類多,從普通的感冒到嚴重的SARS等感染都是冠狀病毒引起。目前已知10種冠狀病毒的宿主都是哺乳類動物,其中6種冠狀病毒會造成人類感染,特性大多都是上呼吸道症狀。但自2002年SARS病毒後,發現冠狀病毒也可能造成下呼道症狀,出現呼吸窘迫等致命傷害。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬認為,病毒開始已演化。一般而言,過去只能動物傳動物的病毒,即使跑入人類鼻腔黏膜,也會因為無法附著於人體細胞,而被排出。黃高彬說,病毒開始可由動物傳播人類,需要人類與動物宿主長時間接觸,病毒接觸人體機會多,才能有足夠量能習慣人類細胞。病毒可附著才能進行演化,病毒「胞飲」進到人體細胞,製造病毒的核酸,經過複製再釋放進入人體。短短不到20年,相繼出現SARS、MERS至武漢肺炎,出現3種可傳染人類的新冠狀病毒,黃高彬說,這個演化速度算快,認為冠狀病毒開始習慣人體細胞,中國活禽市場環境勢必是主要原因之ㄧ,使人類跟動物宿主得以長時間接觸,「這是一件需要被警惕的現象,人跟動物的接觸最好不要再如此頻繁」。面對再次出現基因定序改變的新型冠狀病毒,前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁認為,應盡快掌握其傳播方式是否改變,才能確認隔離具防堵疫情效果,另也須了解病毒引起的臨床變化是否有不同。已知的新型冠狀病毒重症率未高於SARS,但以傳染病而言,重症比率略高,後續是否會出現死亡個案仍須繼續觀察。
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2020-01-09 科別.感染科
武漢肺炎是新型冠狀病毒 疾管署:估計人傳人能力弱
武漢不明肺炎有新進展。衛福部疾病管制署上午舉行記者會表示接獲陸方通知,病原體初步判定為「新型冠狀病毒」。疾管署表示,可感染人的冠狀病毒目前已知有SARS、MERS等6種,但此新病毒初步排除為SARS、MERS等病毒,估計人傳人能力較弱。病原體核酸檢測結果共15例陽性,已完成病毒全長基因定序,電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態。副署長莊人祥表示,此新型冠狀病毒尚未取名,我國檢疫、檢驗、醫療物資整備等均有所準備,故仍維持現有的防疫作為。莊人祥說,中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市不明原因病毒性肺炎疫情公布病例統計資料,截至今日仍為59名病例。而因應武漢肺炎疫情,自去年12月31日啟動武漢直航入境班機登機檢疫,已執行14航班、共檢疫1317名旅客及機組員。有症狀者共10人,其中1人為北部學齡前男童,昨晚入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀,並有去武漢的旅遊史,符合後送條件,已通報檢疫,其餘9人評估無需後送。另有3名符合「中國武漢旅遊史之發燒肺炎病例」通報定義個案,1名驗出H3N2流感病毒(屬登機檢疫有症狀者)、1名檢出H1N1流感病毒、1名檢驗中(屬上述登機檢疫後送者)。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,雖然已知道是新型的冠狀病毒,但從目前中國大陸傳來資料,尚無法研判是哪一種病毒。目前已知的冠狀病毒有數10種,主要宿主是哺乳類跟人類。其中可感染人的冠狀病毒已知有6種,民眾較熟知的是SARS跟MERS,另外四種症狀如一般感冒,或是說比流感輕一點的呼吸道感染。但武漢公布的新型冠狀病毒不是現在已知的上述6種,估計人傳人能力較弱。黃婉婷說,目前已知可感染人的6種冠狀病毒,哺乳類最大宿主是蝙蝠,還有牛、豬、禽類如火雞、貓、狗,SARS是果子狸、MERS是透過駱駝傳播等。傳染途徑是近距離長時間接觸,且透過飛沫或少部分透過空氣傳播。而就大陸提供的資料推測,此新型冠狀病毒動物傳人的可能性較高。若為此,通常人傳人的能力不是很好,民眾還不需太過擔心。疾管署再次提醒,民眾近期前往當地及鄰近區域,應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品,同時避免接觸病患並落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀,應主動告知航管檢疫人員,依照指示配戴口罩就醫;自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀,應儘速戴口罩就醫,並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形,以供醫師及時診斷通報。
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2020-01-03 科別.感染科
疾管署專家會議最新建議 醫院診治疑似個案要戴N95
衛福部疾管署副署長莊人祥表示,衛福部流感防治諮詢會議今天舉行,針對中國武漢肺炎疫情提出臨時動議,專家建議除了目前實施的登機檢疫,醫療院所也要針對當地來台的嚴重肺炎病人進行加強通報,提醒醫護人員在救治上述病人時採取嚴格感控措施,特別是插管或氣切等侵入性措施時,應配戴N95口罩。莊人祥提醒,醫療院所如果診治病人出現嚴重肺炎,發病前10日內曾有中國武漢地區之旅遊史,可至疾管署傳染病通報系統通報選擇「其他」,並於「其他病名」欄內填入「不明原因肺炎-具中國武漢旅遊史」,同時採集咽喉擦拭液、痰液、血清送疾管署檢驗。一旦通報,疾管署就會檢驗26種病毒,包括六種冠狀病毒、流感等。莊人祥表示,武漢每週和台北對飛的班機共有24班,往來頻繁,疾管署提醒民眾如果前往中國旅遊,切記要注意防疫,回國後如果在十天內有發燒等任何疑似感冒症狀,請戴著口罩去就醫,同時要主動誠實告知醫師旅遊史。旅遊應應落實「5要6不」原則,「5要」包括禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」則是不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。