2019-09-09 科別.泌尿腎臟
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2019-09-08 新聞.杏林.診間
女醫師篩檢讓偏鄉婦女不尷尬 黃慧雅獲獎表揚
大林慈濟醫院家庭醫學部醫師黃慧雅,投入社區篩檢10年,深入偏鄉地區做子宮頸癌篩檢,已完成約2萬4千人次子抺篩檢,守護雲嘉婦女健康,優秀表現獲衛福部國民健康署「防癌尖兵獎」肯定。大林慈濟醫院表示,依衛福部國健署統計資料,子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率。黃慧雅配合國民健康署推動的四癌篩檢業務,10幾年來上山下海,深入偏鄉社區為婦女進行子宮頸抺片檢查,每年約50場次。為方便民眾受檢,還於夜間設站篩檢,過去8年,平均每年完成子宮頸抹片檢查2374人次,篩查出近400位異常個案,平均每年有40位異常個案。67歲的黃姓婦女,今年4月份參加雲林縣整合式篩檢,經黃慧雅篩檢出子宮頸抹片異常,回診檢查後,確認罹患初期子宮頸癌,持續接受治療,情況良好。黃女慶幸按時接受篩檢,才能及早發現、接受治療。對於由女醫師協助檢查,也覺得不尷尬,直說是很好的服務。黃慧雅表示,偏鄉地區醫療不普遍,加上交通不便,民眾也較沒有預防保健的概念,因為有社區巡迴篩檢,反而可以讓民眾定期就近接受檢查,對雲嘉地區民眾特別重要。她說,要順利讓有需要的民眾能接受篩檢,更需團隊合作,包括衛生局、衛生所、社區醫療部等,才能找出需受檢民眾,同時還有院方對社區篩檢的支持,才能造福這麼多鄉親。黃慧雅提醒,子宮頸抹片檢查,可篩檢出早期子宮頸病變,政府提供乳房攝影、子宮頸抺片、糞便潛血及口腔黏膜等四項免費癌症篩檢,能夠簡單而快速地篩檢,早期原位癌或癌症前期病變,對於後續治療、預後、生活品質影響非常大,民眾應把握機會定期接受癌症篩檢。
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2019-09-06 科別.心臟血管
腳水腫且粗細不同 恐髂靜脈壓迫導致
女性朋友注意,若有單腳水腫或長期痠痛等症狀,別誤以為是靜脈曲張,可能是恐髂靜脈壓迫導致。一名25歲女性上班族,腿部外觀無異狀,但偶有痠痛、左腳有些水腫,經檢查發現是髂靜脈壓迫症候群惹禍,經手術後改善。萬芳醫院心臟外科主任李紹榕表示,多數民眾無法分辨靜脈曲張與髂靜脈壓迫,靜脈曲張是指靜脈受壓迫或瓣膜正常功能失靈,使內壓增加,管壁擴張、血液回流發生障礙,使腿部顏色變深、出現如蚯蚓般的青筋。而髂靜脈位於骨盆腔,若手術或過重等受到壓迫,會造成下肢血液回流心臟受阻,輕者下肢會疼痛、水腫,嚴重者則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓。據統計,男女都會出現靜脈曲張,女性一生中發生率約五成比男性高;髂靜脈壓迫症候群盛行率也有兩成,但只約5%會出現惡化,引起腿痠、腿腫脹潰爛、發炎等情形。李紹榕說,髂靜脈壓迫不易發現,初期僅會覺得腳沈重、痠痛、單邊腳水腫等,診斷方法可透過超音波、下肢靜脈攝影等檢查確認、評估是否合併血栓及治療的位置;嚴重要用氣球擴張和置放靜脈支架,來打通或支撐阻塞血流。李紹榕提醒,髂靜脈壓迫症狀較輕微的病人,應避免長時間久坐或久站,或穿減壓彈性襪;嚴重患者應至心臟外科與醫師溝通後再決定治療方式。民眾出現長時間雙腿不對稱腫脹、異常痠痛、抽筋等症狀,應及早就醫檢查。
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2019-09-05 科別.新陳代謝
聽過肢端肥大症嗎?延誤就診可能少活15年
聽過「肢端肥大症」嗎?年過40、手腳五官在幾年內肥大的人,千萬不要大意,以為這是中年發福或逐漸的正常現象,萬一未及時就醫適當治療,平均壽命可能會少10到15年,因為許多病人確診時已併發其他共高死亡率疾病,有些患者直到最後都不知道罹患「肢端肥大症」。55歲陳姓患者驚險度過「肢端肥大症」考驗,今天現身說法,提醒民眾雖然這種病不算常見,但很多人是從頭到尾根本不知各種病痛如何而來,真的要多留意自己身體的變化。他說,自己因心悸掛急診前沒有相關病史,雖感覺雙手手指及頸部有點變粗,但非一下子變粗,就沒放在心上。台灣腦下垂體學會今起至17日在奇美醫學中心舉行公益攝影展,攝影師林炳存拍攝病友照片,希望讓社會大眾透過肢端肥大症病友故事,多留意周遭親友外觀,懷疑有病時提早就醫。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁指出,幾年內臉型逐漸改變、鞋子穿不下、戒指戴不上,有可能肢端肥大症引起,但因過程緩慢,多數病人病識感低,患者與家屬甚至許多醫師都根本不知有此病症,錯過治療機會。田凱仁說,四肢末端肥大症患者九成以上會有腦下腫瘤,其他少數可能出現心肝腎肺胰臟腫瘤,除優先手術治療,以藥物可穩定控制病情。陳姓患者102年1月初因心悸送奇美醫學中心掛急診,田凱仁檢查發現腦下垂體有1.7公分腫瘤,罹患肢端肥大症。會診神經外科手術切除腫瘤合併藥物治療,狀況恢復穩定,腦腫瘤暫無復發,控制病情後回診抽血追蹤,確保體內荷爾蒙與類胰島素生長因子維持正常。田凱仁表示,肢端肥大症是生長激素分泌過量的罕見疾病,成因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤,台灣每年平均新增約60個新病例,實際患者人數不明。田凱仁指出,患者最明顯特徵是「外貌不正常肥大或增生」,如鼻子變大、嘴唇變厚等;但因疾病進程較慢,短時間內病人常難以察覺,平均延誤就診時間約為5至7年不等。很多病人發現時已併發高至壓、糖尿病、甚至癌症,未能適當治療平均壽命可能少10至15年。民眾若發現手指變大戒指戴不下、鞋子尺寸愈穿愈大、無法做精細動作,卻又不是「均勻」變胖,就應提高警覺,到醫院檢查。 編輯推薦 鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方 3原因讓拜拜水果容易壞!挑選這種的較佳
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2019-09-03 科別.新陳代謝
知名度小卻超重要!胰臟兼具內外分泌的重要任務
和心臟、肝臟、腎臟比較起來,胰臟的知名度小了許多,很多人對於胰臟的功能都不甚了解,其實胰臟負責多項任務,每一樣都非常重要。胰臟位於後腹腔,長度約18公分,看起來不甚起眼,但胰臟可是兼具「內分泌」與「外分泌」的功能喔。所謂的「內分泌」是將分泌物送進血液裡,循環全身以發揮作用,胰臟的內分泌細胞主要可以製造胰島素(insulin)、升糖素(glucagon)、體抑素(somatostatin)等,負責調控血糖。「胰島素」能增加周邊組織吸收葡萄糖、促進肝臟合成肝醣;「升糖素」能促使肝醣分解,提高血糖。與胰臟內分泌功能相關的疾病中,最負盛名的就是糖尿病,血糖濃度過高,身體各個器官就像泡在糖水裡一般,會損害神經、血管帶來一連串併發症,嚴重可能失明、腎臟衰竭。至於「外分泌」是將分泌物送進消化道裡,將各種食物分解成小分子以利吸收,胰臟的外分泌細胞每天可以製造1,200至1,500毫升的胰液,消化我們吃進肚子裡的蛋白質、脂肪、澱粉,裡頭含有多種酶。分解澱粉:澱粉酶(amylase)分解脂肪:脂肪酶(lipase )分解蛋白質:胰蛋白酶(trypsin)、胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin) 、彈性蛋白酶(elastase)等當胰臟功能遭到破壞或是胰管阻塞,食物便無法消化完全,排出來的糞便會油油的,有時馬桶的水面上還浮一層油。食物沒消化,也就無法被吸收,導致營養不良,體重持續下降。痛得要命!而且真能要命的胰臟炎胰臟炎是個大家較陌生,但是痛起來很不得了的疾病。多數人都曉得喝酒傷肝,然而喝酒其實也會傷胰臟。近年來,酒精已經漸漸成為急性胰臟炎主要原因之一,另外的原因還包括膽結石、三酸甘油酯過高、血鈣過高等。急性胰臟炎發作時,患者將感受到持續性劇烈腹痛,疼痛會延伸到背部,還可能噁心、嘔吐。躺平的時候疼痛加劇,所以患者經常縮著身體,呈現彎腰屈膝的姿勢。千萬別小看急性胰臟炎,約有兩成患者會演變成全身性發炎反應,導致休克、腎臟衰竭、多器官衰竭。換言之,胰臟炎不只是「痛得要命」,還可能真的很要命!胰臟炎發作時,我們就能在血液中檢測到胰臟所分泌的酶的濃度異常增高,例如澱粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等。由於不同的酶在血液中的半衰期各不相同,有助於判斷胰臟炎的時間及病程。為了找出胰臟炎的原因,醫師可能會安排不同的影像檢查,例如超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽胰管攝影等。針對致病原因來治療,有助於緩解症狀,早日康復。經常不知不覺、死亡率很高的胰臟癌在幾位名人陸續因為胰臟癌離世之後,這個疾病受到許多關注。根據統計,近年來胰臟癌的發生率也有逐漸上升的趨勢。提到胰臟癌,多數人的第一印象大概都是「死亡率很高」!的確,由於早期胰臟癌大多沒有症狀,患者往往不知不覺,而且胰臟位於後腹腔,較不容易檢查。此外,胰臟癌容易擴散轉移,可能於腹腔內轉移,也可能隨著血液、淋巴轉移到肺臟、肝臟、骨頭等遠端器官。胰臟癌患者可能出現延伸到背部的腹痛,以及黃疸、體重減輕等症狀。高達八成的胰臟癌患者在確診時已是晚期,不適合動手術。至於有機會開刀的患者,也有很高的機會於手術後復發。資料顯示以下因子有可能增加罹患胰臟癌的風險,包括年紀、抽菸、酒精、加工肉品、體重過重、胰臟炎、糖尿病、家族史等。與胰臟癌相關的檢驗工具包括CA19-9、CEA、彈性蛋白酶等。檢驗結果異常時,請先不要太緊張,因為數值異常不見得代表罹癌,根據一篇針對七萬多位健康受檢者的研究發現,在所有CA19-9異常升高的受檢者中,僅有0.9%確實罹患胰臟癌,可見單純靠CA19-9來檢測胰臟癌並不甚準確。若發現相關檢查數值出現異常,醫師會綜合考量視狀況安排內視鏡超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像檢查,以確定診斷。針對胰臟癌,目前的治療方式以化學治療和手術治療為主,早期胰臟癌建議手術切除為優先,其他的胰臟癌可以考慮先使用化學治療,再依照腫瘤的反應來決定是否進行手術。雖然胰臟癌惡名昭彰,但是若能與醫師好好配合,按部就班接受治療,便有機會提升存活率!原文:胰臟炎、胰臟癌,胰臟健康愛注意搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-28 科別.心臟血管
老婦中風昏倒 黃金3小時搶救成功
沒有慢性病的68歲林姓老婦,有天突然手部無力打破碗,接著倒在廁所裡,急診研判是中風,因搶在「黃金3小時內」送醫,經注射靜脈血栓溶解劑及接受手術,3個月後恢復正常。成大醫院神經部醫師張育銘今天指出,老婦是在餐廳工作時倒下的,送醫後被檢出左側肢體癱瘓、口齒不清、意識混亂、視野缺損,研判是腦中風。老婦因及早發現送醫,在中風黃金3小時內,醫師趕緊注射靜脈血栓溶解劑,但電腦斷層血管攝影發現老婦仍有大血管阻塞,醫師再施行顱內動脈取栓術移除血栓。老婦恢復狀況良好,出院時僅剩左側手腳些微無力麻木,3個月後回診時已無症狀。缺血性腦中風造成腦血管阻塞,會導致腦細胞缺血壞死,中風發生後每拖延1分鐘,大腦內的神經細胞就會死亡190萬個;中風黃金期就是希望盡快打通栓塞處,救治殘存的腦細胞,減低死亡或嚴重後遺症。張育銘說,過去人稱中風黃金3小時,主因是靜脈血栓溶解劑只能用於急性發生中風3小時內的病人,若能成功接受注射,可有效增加90天後的康復機會及減少殘障率。他表示,近年研究顯示,靜脈血栓溶解劑在適當病人身上,可於中風4小時至5小時內施打,安全性及效益都有保障,意味著中風黃金期已不斷延長。另外,張育銘表示,中風後遺症多造成身體殘疾及生活巨變,民眾應把握中風口訣「FAST」原則,就是發現面部不對稱(F,Face)、單側手腳無力(A,Arm)或講話口齒不清(S,Speech)等現象,須趕緊送醫(T,Time),讓醫師判別是否腦中風急症。
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2019-08-26 科別.眼部
台灣人用眼過度視網膜病變增加 醫師教你預防兩大招
台灣人高度使用手機與電腦,眼科醫師指出,近年高度近視視網膜病變有增加趨勢,都是因為用眼過度、藍光傷害,有些人近視接受角膜雷射手術,以為自己的近視就好了,但事實上即使度數減少,仍無法降低因為高度近視引起視網膜病變的機率,一旦有視力受損一定要盡早就醫。一位40幾歲長期在冷氣房工作的女性上班族,最近右眼看東西有歪斜及黑影現象,再加上之前年輕的時候有做過高度近視角膜雷射,所以眼睛感覺乾澀及疲勞很是困擾,經至台南市立安南醫院做眼底視網膜斷層掃描儀檢查及眼底螢光攝影,發現其右眼黃斑部有高度近視性脈絡膜新生血管併有滲出液。經安南醫院副院長、眼科醫學中心醫師洪純玲給予右眼玻璃體內抗新生血管因子注射後,視力即恢復原先水準;經一年後,又因近視逐漸增加且模糊,再度回診檢查,發現兩眼有核性白內障形成,洪醫師以小切口超音波晶體乳化術成功切除白內障並放入人工水晶體,視力恢復正常且目前的視力為1.0。洪純玲表示,現今全球近視人口約有14億,且一直有逐漸增加趨勢,尤其台灣更是高居世界第三位,大學生近視比率高達9成,大於600度的人數佔近視人口5分之1。她說,高度近視有許多併發症,包括眼底黃斑部脈絡膜新生血管、網膜裂孔、網膜剝離等。一般性的雷射不適合做黃斑部脈絡膜新生血管治療,因為怕會傷害到黃斑部正常細胞,故現在以眼球內注射抑制脈絡膜新生血管的藥物來治療,比較不會傷害到黃斑部正常組織,也不會有過度疤痕形成,視力進步機會較大,原則上眼球內注射直到新生血管萎縮消失即可,次數因每個病人而定但需定期門診追蹤治療。洪純玲表示,「多戶外活動」及「不要長時間近距離用眼」,是預防近視及使有近視者減緩度數的增加2大絕招。近視角膜雷射雖然可以解決屈光問題,但是不能解決眼底高度近視視網膜病變的發生機率,所以要做好早期預防高度近視的產生,如避免長時間近距離閱讀以及3C藍光刺激,當一旦發現自己視力有狀況就要趕緊找醫院眼科專科醫師做檢查及後續治療,預防及早期診斷及治療是保護自身健康的不二法門。 編輯推薦 別再錯怪亞硝酸鹽!產生致癌物質的元兇是這個 若有骨質疏鬆狀況 醫師提醒單單用飲食補鈣的方式太慢
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2019-08-22 癌症.抗癌新知
為人篩癌發現自己也罹癌 「疑癌追緝王」幫到自家人
我們與癌的距離有多遠?羅東博愛醫院今天指出,有多數人不明白自己有時原來離意外這麼近,醫院有員工平日主責協助民眾篩檢乳癌,在旁人不經意的提醒下,竟發現自己也罹患乳癌的原位癌,還好及早發現,積極治療後,目前只要持續追蹤即可。院方表示,這名員工在乳房超音波室工作,因屆滿45歲,院方提醒,可篩檢乳癌,她在篩檢後,意外得知罹患乳癌原位癌,驚訝之餘,積極配合醫師的治療計畫,接受手術,術後癌症治療,目前只需定期服用口服藥物與定期追蹤即可控制,復原狀況良好。羅東博愛醫院指出,原位癌雖名為「癌」,但與大眾熟知的「癌症」不同,治癒率達90%以上,通常只需以手術切除病灶,可視為尚未病變或侵襲至器官組織的癌症0期。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心主任陳培勳表示,極早期發現原位癌,治癒率高,也可避免後續治療上讓人難忍的不適感和繁瑣治療過程。羅東博愛醫院指出,院方自民國99年起,為民眾規劃癌篩單一窗口,讓民眾一天內可完成就診和篩檢流程,以口腔癌症篩檢為例,癌篩窗口與耳鼻喉科、牙科之間已建立快速篩檢通道,民眾填寫完檢查單後,由癌篩個管師為民眾掛號、帶領民眾至診間,就可免排隊、優先檢查,是一條便民的「綠色通道」,且若是篩檢報告異常、需要回診,癌篩個管師也會為民眾安排特別門診或醫師門診諮詢。院方統計,每周6天在門診醫學大樓顧客服務中心開設癌症預防篩檢窗口,提供民眾免費四癌篩檢,包括口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌,去年全年度服務人次達1萬7935人,並確診出30例癌症病人,其中多為0期的原位癌,且篩檢呈陽性的個案追蹤率也達99.12%,高出全國陽性個案追蹤率94.07%,因此蟬聯衛福部國健署今年四癌篩檢「疑癌追緝王」區域醫院第一組第一名殊榮。癌篩個管師陳惋晴表示,從大力鼓勵民眾接受健康篩檢,到檢查異常複檢這過程,個管師其實投入相當大的心力,像是女性最害怕的乳房攝影檢查,她們會分享自身的檢查經驗,以減少病人的不安感,後續檢查若有異常,也常需居中安撫與解說,協助穩定的情緒,有時甚至會陪同回診或聽取報告解釋。陳惋晴說,這些年,她看見很多早期癌友,因及早發現,在後續治療上都能減緩不適感和繁瑣的治療過程,這些欣慰再再化成管理師們工作上的動力及成就感,而此次獲獎,不僅大大激勵癌篩小組,也逐步實現羅東博愛醫院引領宜蘭鄉親成為全國最健康縣民的願景。
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2019-08-22 科別.腦部.神經
腦血管畸形致癲癇 年輕人好發手術可治療
腦血管會畸形?!台南市25歲林姓男子3年前突然全身癲癇發作被送到奇美醫學中心急診,經腦部電腦斷層、核磁共振、血管攝影檢查、腦波等檢查發現右側額葉有3公分「顱內動靜脈畸形」;腦部血管畸形多是先天遺傳,其中3成有全身或局部肢體癲癇症狀,多數直到腦出血、中風前都沒有明顯症狀,可說是隱形殺手,民眾如果有家族親人有癲癇或血管畸形病史,最好在20歲好發期之前做相關檢查。電腦刀中心暨神經外科主治醫師陳志偉在院內說明案例表示,建議林先生接受電腦刀治療,術後兩年追蹤顱內動靜脈畸形已完全消失,且3種抗癲癇藥物逐漸減量,今年已停用,癲癇症狀目前也無發作。陳志偉指出,腦部動靜脈畸形好發年紀在20到40歲間,男女比例約二比一。電腦刀中心治療結果顯示,通常直徑小於或等於3公分的腦部動靜脈畸形,有80%的機率在電腦刀治療後三年內就消失,直徑越大的成功率越低。奇美醫學中心使用電腦刀治療顱內動靜脈畸形已有65例,治療前有20位(30.7%)病人有癲癇發作情形,且接受至少兩種以上抗癲癇藥物治療,電腦刀治療三年後,有15位(75%)病人癲癇發作情形改善並且接受少於兩種抗癲癇藥物的治療,6位(30%)位病人沒有癲癇發作情形且不需抗癲癇藥物治療。陳志偉表示:癲癇發作改善原因可能與電腦刀治療後動靜脈畸形逐漸萎縮有關。但即使接受電腦刀治療,也不是所有病人癲癇症狀會完全消失。有些在動靜脈畸形消失後,癲癇持續存在,可能因血管畸形消失過程中鄰近腦組織形成結疤致腦部不正常放電而引起癲癇發作,此類病人仍需要長期服用抗癲癇藥物。
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2019-08-20 科別.兒科
男嬰出生發現「低位無肛」 直腸外拉、重建2周出院
日前一名在婦產科診所出生的黃姓男嬰,檢查時被發現無肛門,診所醫師趕緊送到台北慈濟醫院,醫療團隊發現他除了低位無肛症外,還有隱睪症、左邊腎臟缺失等情況,診斷為「VACTERL聯合畸型」,緊急由小兒外科主任陳克琦執行無肛症手術治療,男嬰術後恢復良好,住院2周後順利返家。無肛症是一種先天性生長發育異常,發生率約4千分之一。陳克琦說明,「少數無肛症患者可在產檢中透過超音波發現胎兒腸道異常,但多數患者仍是在出生後發現。由於可能合併其他先天性異常,新生兒科醫師會同時評估是否合併VACTERL聯合畸型。」陳克琦解釋,VACTERL是六個器官的縮寫,分別是脊椎、肛門直腸系統、心臟系統、氣管食道瘻管、腎臟系統、肢端系統等,造成的原因尚未有定論,但上述部位極容易同時發生異常,因此只要合併有兩種缺陷,就可稱為VACTERL聯合畸型。陳克琦表示,以男嬰為例,透過倒立攝影診斷為低位無肛症,且只有單顆腎臟,被診斷為VACTERL聯合畸型,雖然腎臟尚有一顆,但仍可維持泌尿功能;隱睪情況可觀察到半歲,視睪丸是否下降決定手術與否,因此先就無肛症執行「後矢狀肛門直腸重建手術」,日後再定期實施「肛門擴張術」,防止因肛門狹窄而排便困難。陳克琦說明,無肛症以直腸到正常肛門口的距離分為高位、低位,若是低位無肛症,僅需劃開正常肛門口的位置,將直腸外拉和重建肛門即可;但若是高位無肛症,因腸道到肛門口有一段距離,須先在腹部做「結腸造口術」,等到腸道長度足夠時,再執行「肛門直腸成形術」。台北慈濟醫院表示,自2018年起已提供24小時免費 「新生兒轉診外接服務」,每月至少接獲4起像黃姓男嬰一樣的轉診個案,一旦其他醫療院所有因早產或疾病需要緊急救護的情況,醫護人員會攜帶急救設備,搭乘救護車前往接回新生兒,安排妥善治療,讓小生命健康長大。 編輯推薦 脂肪肝就是動脈硬化第一步!想維持乾淨血液,醫師推薦5大食物 正是盛產季!抗氧化的明星水果 營養師說是「它」
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2019-08-17 新聞.杏林.診間
OL稱自己罹乳房瘤 醫師從喘氣診出意想不到的疾病
門診即將結束時,電腦上又冒出一位初診患者。「咦?怎麼還有人掛號?」我回頭看看時鐘。護理師若婷正要確認時,門外便傳來急促的腳步聲。「動作這麼快啊。」若婷起身開門。穿著套裝、高跟鞋,一身OL打扮的李小姐快步走進診間,上氣不接下氣地說:「掛號櫃台叫我趕快過來,幸好你們還沒離開。」「醫生…我要做乳房超音波。」李小姐站著一邊喘,一邊說。「有摸到異常腫塊嗎?」我問。李小姐搖搖頭。「有乳癌家族史嗎?」李小姐同樣搖搖頭。我依序問了幾個與乳房相關的問題,並在病歷上作紀錄。「為什麼會想要做超音波呢?」我問。李小姐坐了下來,不過還是有點喘,「因為我前天去給師父把脈…」「把脈?」「嗯,把脈完後他說有乳房腫瘤,叫我來檢查。」「當時有檢查乳房嗎?」「沒有,他把脈就知道了。」「欸…」我的手懸在半空中,不知該如何下筆。若因為這種主訴而安排乳房超音波,肯定會被健保審查委員大筆一刪,順便放大罰扣幾十倍。當我還在考慮該怎麼回答的時候,李小姐問:「醫生,能夠今天做超音波嗎?」「今天?」我面露難色,「沒辦法耶,剛剛問過放射科櫃台,乳房超音波最快大概要排到三個禮拜後。」「三個禮拜!?」李小姐一臉震驚。「沒辦法,最近患者很多,所以要排比較久。」我道。「那我可以去掛急診嗎?」「恐怕沒辦法,乳房腫瘤沒有立即生命危險,急診應該不會受理。況且,急診室也沒有合適的機器可以替你做乳房超音波。」「真的不能立刻做嗎?」李小姐哭喪著臉道:「我想我可能撐不到那個時候…」「小姐,妳先別緊張…」我委婉地解釋:「一來,你不見得有乳房腫瘤;二來,即使有乳房腫瘤,肯定不是今天長出來的,也不會在這麼短的時間內出現大變化。」「可是,我真的愈來愈喘,愈來愈不舒服,所以才會臨時跟公司請假,趕過來看門診。」李小姐道。「愈來愈喘…」原本我以為是方才急急忙忙的奔跑讓她上氣不接下氣,但是,經過這段時間的歇息,她的呼吸還是有點急促。「我就是覺得胸悶不舒服才去給人家把脈,聽他那樣說,我就掛了下禮拜的門診。可是今天覺得呼吸愈來愈不舒服,於是趕緊過來。」李小姐不死心地問:「其他醫院的乳房超音波也要排這麼久嗎?」「小姐,妳先別說話,幫你聽一下。」我從口袋裡拿出聽診器。她的呼吸聲完全符合我的預期。見我放下聽診器,李小姐焦急地問:「有沒有很嚴重?能不能立刻做檢查?」「小姐,我現在開單,你立刻過去放射科。」我特別強調:「立刻!」「太好了,謝謝醫師。」李小姐的臉上露出喜色。我迅速輸入檢查代碼後,印表機便呼呼地開始運轉,「小姐,你等一下要做的檢查不是乳房超音波。」「什麼?」李小姐愣住了。「你需要去照張X光片。」「是…乳房攝影嗎?」「不是乳房攝影,是胸部X光。」我道:「讓你胸悶不舒服的主因應該是氣胸。」「氣胸?可是我想檢查乳房耶…」「我們的胸腔裡有肺臟,肺臟由許多肺泡組成。」我在紙上畫了示意圖,「當肺泡破裂時,漏出的空氣會積在胸腔裡,讓人感到胸悶、呼吸不適。倘若沒有及時處理,愈積愈多的空氣使肺臟塌陷,將讓人喘不過氣,甚至可能危及生命。」李小姐瞪大眼睛,完全說不出話。「照完X光後,我們直接過去急診室,依你的狀況應該需要趕緊插胸管引流胸腔裡的空氣。」我迅速說明了治療計畫。這會兒,若婷已經準備好輪椅,道:「小姐,你坐上來,我送你過去。」「我…我可以自己走…」李小姐有點遲疑。「不要勉強,為了安全起見,還是坐輪椅吧。」聽完我的勸說,她才坐上輪椅。「劉醫師,那我就順便把病歷帶過去囉。」若婷道。「沒問題,我先請他們準備器械,待會兒急診室見!」當我拿X光片跟李小姐解釋時,她依然半信半疑,直到插完胸管,延續多日的胸悶不適大大改善,她才相信問題真的出在肺臟。雖沒如願做到乳房超音波,但是既然撿回一條命,當然也就沒什麼好抱怨的了。原文:喘不過氣的女孩搜尋附近的診所:外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-15 癌症.抗癌新知
4癌篩檢真可保命 每年揪出4.9萬人癌前病變
癌症蟬聯37年死因首位,人人聞癌色變。國健署公布最新統計指出,全台每年有510萬人次進行4大癌症篩檢,找出4.9萬人癌前病變,避免惡化成癌症,呼籲符合資格的民眾定期篩檢。根據衛生福利部統計,癌症已長達37年高居國人10大死因首位,為了幫助民眾及早發現、治療,國民健康署民國99年推動大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌等4大癌症篩檢。國民健康署癌症防治組長林莉茹表示,目前全台醫療院所每年提供約510萬人次的篩檢服務量,發現4.9萬名癌前病變及1.2萬名癌症個案。林莉茹指出,全台有219家與國健署合作進行「癌症防治品質精進計畫」的醫療院所,去年就替299萬人次進行篩檢,找出約3萬名癌前病變及8500名癌症個案,占全國發現癌前病變及癌症個案數的64%。林莉茹表示,統計顯示,4癌篩檢中以子宮頸癌篩檢效果最佳,可降低70%死亡率,乳房X光攝影檢查可降低41%女性乳癌死亡率,口腔黏膜檢查可減少26%男性口腔癌死亡率,糞便潛血檢查則可降低約23%大腸癌死亡率。台灣癌症登記資料庫也顯示,4大癌症若能趕在早期發現,存活率也差很大,0至1期女性乳癌5年存活率超過95%,若到第4期才發現則為30.5%;早期大腸癌存活率85%、末期11%;早期子宮頸癌93%、末期21.1%;口腔癌早期78%、末期35%。國健署長王英偉呼籲,醫療人員盡全力為民眾健康把關,民眾也要為健康付諸行動,像是養成健康的生活習慣,多攝取蔬果、適量的運動,主動定期做健康檢查,檢查結果若為陽性,務必做進一步的治療。
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2019-08-15 新聞.食安拉警報
有蟲蟲在爬...連鎖壽司品管出包 生魚片驚見白蟲
入口的東西真的要再三小心!一名女子到桃園中壢的連鎖迴轉壽司店用餐,當她正在享用生魚片握壽司時,眼尖注意到盤中的生魚片上,竟然有數十隻白色細蟲在蠕動,她馬上向店家反應,並拍攝影片PO上網,短短幾天吸引上萬人關注後續發展。女子在10日下午至連鎖迴轉壽司店用餐,當時她點了2貫旗魚生魚片握壽司,並發現店家食品管理出現問題,魚片上竟有十幾條白蟲蠕動,她自嘲地說「視力2.0派上用場…發現有蟲的同時,我嘴裡還有它的另一貫」。隨後她將影片PO至臉書,驚人影片引起關注,超過1.5萬條網友留言,貼文也被分享超過4千次。隨後位於中壢的大江分店緊急道歉,並聲明已有負責人調查原因,並積極進行改善,以確保未來不再發生類似情況。而官網也派專人聯絡受害女子,女子在臉書表示,已跟店家聯繫上,希望再也不要有蟲蟲事件發生。據悉,喜愛食用生魚片的人,的確容易將寄生蟲連著壽司吃下肚,以容易造成腹部疼痛、嘔吐和發燒的「線蟲病」為主。該疾病由線蟲引起,能侵入人體胃壁或腸道,患者通常是吃了被線蟲寄生的生魚或沒煮熟的魚肉,才順帶將寄生蟲帶入體內。此次熱門的平價迴轉壽司店出包,不只引起網路熱議,也引起許多消費者的反感,網友說「天啊⋯以後真的要注意了」、「完蛋,這家我超愛吃」、「看來天氣越熱還是要吃燒滾滾的食物比較保險」、「好噁心」、「競爭對手直接收割客源」。
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2019-08-04 癌症.乳癌
乳癌愈年輕篩檢愈好?國健署:無須過度極端
Q:遠離乳癌,愈年輕篩檢愈好?A:乳癌高居台灣女性癌症發生率之首,世界衛生組織推薦的有效篩檢工具是「乳房X光攝影」,這項工具敏感度高,能偵測到極早期的乳癌,甚至發現有可能是原位癌的鈣化點,因此根據世界衛生組織資料,女性定期篩檢可降低二至三成的乳癌死亡率。不過,「乳房X光攝影」仍會有幅射線,雖無明顯的致癌效應,但衛福部國健署仍建議,依補助篩檢的時程去篩檢就行了,也就是45至69歲以及40至44歲具乳癌家族史的人應每兩年篩檢一次。「乳房X光攝影」是篩檢好工具,但我國目前篩檢率有待加強,以去年度統計資料為例,符合篩檢補助資格的女性當中,僅39.9%有接受篩檢。民眾沒定期接受篩檢的原因很多,衛福部國健署過去調查發現,不願意接受篩檢的女性當中,有59.3%自覺健康、不需要篩檢,20.5%則表示太忙而沒時間篩檢。不少女性也擔憂檢查過程發生壓痛,其實疼痛程度因人而異,也有人絲毫不感覺痛。如若擔心壓痛,可避開生理期前一周的乳房腫脹期,改至其他時間進行篩檢。不過,篩檢並非愈年輕開始愈好。行政院原子能委員會資料顯示,單次乳房X光攝影檢查中,人體約接受到0.7毫西弗的輻射劑量,這個數字雖不會發生明顯的致癌效應(美國保健物理學會曾指出,每年人體接受低於50毫西弗的輻射劑量,便無明顯的致癌效應),但因為45至69歲才是乳癌的好發年齡,因此小於45歲、沒有家族史的女性,便無須提早接受這不必要的輻射暴露。年輕女性沒有篩檢還是要多關照身體健康,如發現乳房不適,或是有乳房乳頭凹陷、乳頭邊緣不規則、乳房附近有柔軟腫塊等,應盡早就醫請醫師評估。資料來源/衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹
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2019-08-04 名人.許金川
許金川/安身立命基本功 自己的肝自己顧
老同學聚會,互訴人生感言。當醫生的老張:「我醫學院畢業,當婦產科醫生,幫人安胎,可是健保給付越來越低,現改行去幫人安太歲,收入好太多了,又不會有醫療糾紛被告被關的風險。」老王:「我覺得安太座比安太歲重要!」「以前只顧安太歲,未好好注意安頓好老婆,現在她都不理我了!」不論安胎、安太座或安太歲,就是求得平安,但這些安別人之前,就要先安自己,就是讓自己身體平安,無大病。人好比機器,只是複雜太多了,人進入中年之後,猶如中古車的車子,要能開得久、安全,必須好好保養,人的心臟好比車子的發電機,人的腦袋好比車子的電機系統,車子要吃好油才不會生鏽,發電機才不會停擺。同樣的,人體的心臟、腦血管若要歷久彌新,就要吃好油──壞的膽固醇要低,好的膽固醇要高,因此平日飲食要清淡,呼吸新鮮空氣,才能讓心血管、腦血管永遠保持暢通。就肺部而言,空氣污染、一手菸、二手菸、各種灰塵粉粒沉積在肺部,久而久之容易引發肺癌,因此平日注意居家空氣,多呼吸新鮮空氣,是避免得肺癌的方法。近年來大腸癌、乳癌的病友日多,原因不明,可能跟飲食有關,因此平日少吃肉類加工食品,多吃新鮮健康的食物,定期做糞便篩檢、抽血、驗大腸癌指數(CEA),女性則定期做乳房超音波、乳房攝影,才能及早發現大腸癌、乳癌,避免不幸。最後一個要特別「安」的就是你的心「肝」寶貝,台灣成年人幾乎都曾經暴露在B肝或C肝的陰影之中,揮之不去,因此,檢查自己是否有B、C肝,驗肝功能指數,至少每年做一次腹部超音波檢查,是防止肝硬化、肝癌的必要功課,也是安身立命的基本功,安了自己才能安太座,也就不用安太歲了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊
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2019-08-02 科別.眼部
眼壓高淚流不止 婦人患罕見眼眶骨性血管瘤
新竹一名蔡姓婦人1年多前出現右眼腫脹、眼壓高與不斷流淚等症狀,被診斷為罕見的眼眶骨性血管瘤,經整合性手術後恢復良好,她開心說,世界彷彿從黑白變彩色。台大醫院新竹分院今天舉行「血管瘤暨血管畸形治療團隊成果發表」,邀請2名治療個案到場,分享治療期間的心路歷程,院方也準備蛋糕慶祝病人術後恢復良好,重拾生活品質。68歲蔡姓婦人表示,她的右眼腫脹1年多,雖然視力沒有受到影響,但眼壓升高造成不適,且不斷流淚導致生活不便,到多間眼科診所求診都沒有改善,最後被家人要求到台大醫院新竹分院就診,經手術治療後,開心直呼「眼睛不適都解決了,世界從黑白變彩色的。」台大醫院新竹分院眼科醫師謝昀翰指出,當時診斷蔡姓婦人有眼皮下垂、兩眼不等高、眼壓上升等情況,經電腦斷層、核磁共振及相關眼科檢查,切片後發現她的右上眼眶有骨性血管瘤,是相當罕見的疾病。謝昀翰表示,經醫療團隊診視後,安排血管攝影檢查及術前手術模擬,並運用3D列印相關技術,以達到術中腫塊切除後能立即精準重建,整合性手術過程順利,病患恢復良好,追蹤後無復發現象。另名病患陳姓男子表示,從小就有前額血管畸形,不僅常被嘲笑,還時常會間歇性頭痛,20多年前曾接受手術治療,但似乎沒有獲得根本解決,近年再復發,經多次轉診,才到台大醫院新竹分院診治。台大醫院新竹分院整形外科醫師黃柏誠表示,陳姓男子經影像學檢查,利用血管栓塞減少手術出血,保留正常皮膚下大範圍結紮血管並切除血管畸形,病患術後恢復良好,未來將定期追蹤並施打硬化劑或相關雷射治療。
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2019-07-30 科別.心臟血管
夏天心血管病好發3高莫輕忽 桃婦人雁行轉診迅手術保命
家住桃園區64歲婦人有糖尿病、高血壓等慢性病,一直在住家附近診所拿藥,最近感覺胸悶、呼吸急促,醫師協助轉診至聯新國際醫院心臟內科,主治醫師劉冠良安排心肌血流灌注掃描與心血管攝影,確診為心血管慢性全阻塞,立即進行心導管手術,婦人術後病況穩定,再轉診回原診所,持續做慢性病的治療。醫師劉冠良表示,夏天氣溫高,人體血管擴張,血流量比平時增加,心臟負擔變大,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,出現冠狀動脈或腦血管堵塞的風險增加,甚至嚴重恐導致心肌梗塞或腦中風。劉冠良說,心肌梗塞可能伴隨心跳急促、呼吸喘、胸悶、胸痛、身體虛弱等情況,若出現上述症狀,建議做進一步的檢查,確認是否有心血管疾病的可能。婦人住家附近診所家庭醫師透過健保署電子轉診平台(雁行計畫,大醫院牽手基層診所),直接進行預約掛號,節省在大醫院現場掛號的等候時間,也可減免部分負擔費用。聯新國際醫院提供保留名額給轉診患者,確保病友可以快速就醫。婦人透過這個管道很快獲安排心導管手術,成功處理長期阻塞問題,兩天後順利出院,劉冠良醫師也協助她轉回原診所持續觀察,透過健保署「雁行計畫」雙向轉診,驗證這項計畫能使患者獲得不中斷的完善醫療照護。劉冠良表示,夏季也是心血管疾病發作的高峰期,千萬不能掉以輕心。有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病民眾,應確實控制三高、節制飲食,戒菸或少抽,並且養成運動習慣,另外要注意多補充水分,避免在大太陽下做劇烈運動或工作,進出冷氣房也應注意溫差變化。
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2019-07-26 科別.心臟血管
腦幹中風不再等癱 中榮動脈取栓讓病人在手術台上醒來
台中榮總腦中風中心的動脈取栓技術純熟,以往被視為幾乎已難再挽回的基底動脈阻塞(腦幹中風)也有辦法。中心主任陳柏霖說,只要患者到院的時間早,把在動脈裡形成阻塞的血栓拉出來,血管一打通,患者在手術台上馬上就醒了,非常戲劇性。日前就有一名57歲的婦人,原本晚上在家看電視,卻突然感到暈眩、噁心想吐,一會兒還失去了意識,家人立即叫了救護車把她送至台中榮總急診室,醫師以她的情況研判是腦幹中心,於是先替她插管保護呼吸道,接啟動中風小組;此時電腦斷層血管攝影已顯示出她的確是基地動脈阻塞,但在醫師廖年晨把她的血塊取出,動脈一打通,觀察一天後,恢復狀況良好。腦中風中心主任陳柏霖指出,基底動脈在腦幹,主管人的呼吸、血壓和意識,一被阻塞,就像電腦關機般,人的意識和血壓等生命象徵就沒了。以往靠靜脈溶栓,成功率不到10%,醫師遇到這種情形幾乎就可以向家屬告知以後得有臥床心理準備,但是以現在的動脈取栓技術,只要病人在1小時內愈快到達愈好,就可以把人救回來。但是,如何才能儘早把病人送醫?陳柏霖說,要能辨識一些特徵(BEFAST)才能及早發現患者是腦中風。因此,民眾應該注意,患者若有以下幾個特徵,民眾就該注意,分別是:B (Balance):突然喪失平衡、走路不穩E (Eye):突發性視力模糊、複視F (Face):突然臉部或嘴角歪斜A (Arms):突然單側手腳無力S (Speech):突然口齒不清或無法言語T (Time):趕快記下時間,趕緊送醫。
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2019-07-24 癌症.乳癌
每天6位婦女因乳癌死 別再害羞避檢查了
乳癌為我國婦女發生率第1的癌症,根據衛生福利部統計,每天有6位婦女因為乳癌死亡,雲林縣十大癌症死因乳癌高居第四位,很多婦女羞於接受乳房篩檢,發現時常已是末期,台大醫院雲林分院與乳癌防治基金會今天簽署合作意向書,將在雲林舉辦大型乳癌篩檢活動。台大醫院雲林分院長黃瑞仁、乳癌防治基金會副執行長戴浩志今天在雲林縣長張麗善、副議長蘇俊豪、乳癌防治基金會蔡愛真總監的見證下,簽署合作意向書,共同宣誓預防乳癌決心,日後雙方將在乳癌防治活動及病友團體攜手合作。黃瑞仁表示,早期篩檢、診斷,早期治療,是抗癌關鍵,但在雲林地區,受限於民情,很多婦女因害羞不願接受篩檢,常因此延誤病情,預防乳癌,除了從生活形態上盡可能降低自身風險以外,定期檢查是一定不可少,希望與乳癌防治基金會合作,可結合社會資源,共同守護婦女朋友的健康。張麗善表示,她親眼看過許多婦女子女有成,正要開始享受人生時,卻罹患乳癌,又因為害羞不敢到醫院檢查、治療,經常拖延到末期,錯過黃金治療期,相當可惜,透過擴大篩檢服務,能減少憾事發生。乳癌防治基金會推展乳癌防治工作已逾20年,戴浩志表示,較為普及的乳房檢查有乳房攝影和乳房超音波檢查,建議婦女定期接受乳房篩檢來關心自己乳房的健康,目前國健署補助45歲至69歲女性,每兩年做一次乳房攝影檢查;若二等親內有乳癌的家族史,則提早到40歲開始。台大醫院雲林分院與乳癌防治基金會簽署合作後,7月27日將在四湖鄉公所舉辦首場大型篩檢活動,現場除乳房超音波檢查外,並提供免費骨密度、肌耐力、握力三項測試及免費四癌篩檢,另有豐富宣導品及摸彩,民眾參加篩檢時請攜帶健保卡。
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2019-07-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫師之義務 幫助病人正確的決策
家庭幸福的朋友小周因為腳受傷需要復健,但是一走路就覺得胸口不適、呼吸不順暢,所以被家人帶去醫院檢查。照了胸部X光,發現肺部有個陰影。醫生進一步安排全身的正子攝影,發現除了肺部之外,甲狀腺也有結節。肺部切片後證實是肺腺癌,甲狀腺穿刺後也證實為需要治療的惡性腫瘤。醫生先安排了肺部手術。因腫瘤長在一片肺葉的正中央,所以拿掉了該片肺葉。醫生說「手術很成功,拿得很乾淨」。但是切下來的組織送驗後發現,腫瘤並不完全是肺腺癌,有一部分是會快速複製並形成大腫瘤、擴散到全身的小細胞癌。醫生建議進行化療。小周說,醫生明明在手術後說腫瘤拿得很乾淨,為什麼還要預防性的化療呢?所以沒有接受化療。剛好另一友人與我分享了一篇今年十月發表在美國期刊Oncology Times上的好文章,內容是再次討論醫學上的大謊言(因為該作者數年前已寫過關於醫學上大謊言的文章,這篇算是續集)。文章首先提到的是,不論何種癌症,醫師皆可在手術後對病患使用的謊話:「腫瘤全摘乾淨了(We got it all.)。」這會使病人誤會自己的癌症在手術後就完全痊癒了。但並不是每個人都可以這麼幸運。癌症是細胞不正常增生的產物,每個人身體都可能會有,也可能手術前就已轉移,所以準確的說法應該是:醫生在外科手術中,摘除掉所有肉眼可見的腫瘤;至於顯微鏡才看得到的癌症細胞,可能需要使用化療來消除。我馬上想到這位朋友小周,不就正是因為醫生告訴他手術成功,拿得很乾淨,所以拒絕接受化療嗎?另一位關心小周的友人,詢問自己的家庭醫生,想知道如果像小周這樣的狀況,應該如何治療比較好?沒想到這位醫生馬上很緊張的說,因為小細胞肺癌很危險又容易擴散,應該要馬上化療才對;還說小細胞癌病患的癌細胞有可能在手術後三至六個月就擴散,甚至因此不治。然而,小周的主治醫師在病人拒絕化療後,就請他先進行切除甲狀腺的手術,肺癌的部分就擺著不再做後續的治療。於是小周就更覺得自己的肺癌已經不需要擔心了,而且既然化療是預防不是治療,當然不一定要白白受苦。接下來他轉而開始擔心甲狀腺。甲狀腺癌是治癒率極高的癌症,但是小周開始向身邊的人反應,他非常擔心手術摘除甲狀腺後,沒有甲狀腺了,不知道要怎麼辦?甲狀腺素吃了有沒有副作用? 我們都覺得小周根本抓錯重點了!如果連補充甲狀腺素都要擔心對身體不好,那麼容易擴散的小細胞癌,不就更需要擔心了嗎?既然還有這麼多疑問,怎麼不跟醫師討論呢?答案是原來是因為醫生根本沒有空跟病人解釋這麼多。不愛運動的小周自從發現肺癌以後,很愛惜自己的身體,不僅願意在家人的督促與鼓勵下出門散步;甲狀腺手術完以後還需要放射治療,也乖乖的接受了。很快的,距離肺部手術已經半年了,也不知道是不是因為甲狀腺的放射線治療後,居家隔離了一段時間都待在房間裡沒有運動,小周的腿最近又開始不舒服,整個人也變得更憔悴了。所以即使小周身邊的親朋好友也都建議他應該接受化療;但他自行上網查詢獲得了大量的資訊後,又害怕虛弱的身體禁不住化療的摧殘,整個狀況只好僵在那裡。記得曾在某間醫院的牆上看到掛著「病人的權利與義務」的文宣,大意是病人有義務告訴醫生曾經做過的治療,不應該隱瞞病情,同時病人也有權利了解他的病情。我的領會是,病人不應該騙醫生,而醫生也有義務要告訴病人他生了什麼病,以及有哪些治療的選項,並說明各個治療的優缺點與注意事項。很多病人生病以後的第一個反應就是慌張跟害怕,因為什麼都不懂。在慌亂的情緒又欠缺知識的情況下,根本無法做出正確的決定;這時候醫生就扮演了非常重要的教育及協助治療決定的角色。然而多數時候,病人只有幾分鐘甚至幾秒的看診時間,多問幾句可能就被醫生嫌棄,許多的疑問根本無法獲得解答。我相信這不是偶發的個案,而是在不合理的制度下,每天都在重現的狀況。若是視病如親的醫生能有正確的解說、真誠的建議,也許就不會有那麼多的醫療糾紛了。(本文轉載自民報醫病平台2017/1/20)
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2019-07-21 養生.抗老養生
變老不是通往悲傷 拋開年齡歧視負面言詞別再用
有些人常說「老了不中用」,也怕變老。專家指出,變老不是通往悲傷的單程票,應拋開年齡歧視,負面言語如「我一定是得了老年癡呆症」「抗老」等應不要再說。近日社群軟體又吹起一股「老照」風潮,不少民眾上傳自己「變老」的樣子,但多數留言都是負面的評價:「歲月好殘忍」「老了,太可怕了」「好醜」「我要存錢美容」等。不過,看待「變老」這件事,其實可以更正面。暢銷書「慢活」(In praise of Slow)作者卡爾‧歐諾黑(Carl Honore)曾引發全球響應「慢活」運動,他的最新著作「終極慢活」,開宗明義點出「現在是當老人最好的時代」,變老的方式正在發生革命。歐諾黑在新書中指出,公共論壇在探討壽命增長現象時,通常憂心忡忡,媒體報導時也常說「銀髮海嘯來臨」,甚至預言老人多,將帶來經濟停滯、勞工短缺、社福崩潰、世代相爭等。「我們恐懼社會上的老人,也害怕自己變老。」但無論如何抗拒,變老,是生命無可避免的環節。歐諾黑說,從現在起1年後,所有人都會多1歲。這件事情無從改變,但可以改變變老的方式,以及要抱持什麼樣的態度面對變老。現在也是拋開年齡偏見的時候,在人生的每一個階段,哪個年齡才可以做什麼事情的界線愈來愈模糊。歐諾黑開始在世界各國收集顛覆你我想像的老年生活。如在泰國初興米粉廠工作40年、高齡73歲的清潔人員卡蘭旺。她每週工作6天,每天8小時。工作讓她活力充沛,職場上的年輕同事常向她詢問生活和戀愛的事情,彼此就像一家人。又如在36歲創下網球史上年紀最大球王紀錄的費德瑞(Roger Federer),他曾說過:「我不認為年齡本身是問題。」也有愈來愈多年長者試著挑戰極限,如82歲女性嘗試跳傘、87歲男性開始練舉重、全球年紀最大的瑜珈老師則是98歲。歐諾黑表示,人上了年紀後,行動能力、新陳代謝、記憶都會衰退,腦部變化也會影響認知功能,大腦好像用了好幾年的電腦,處理速度變慢,專注力也下降。但是,這些變化沒有扼殺創意,且科學已經證明,人腦極度擅長彌補老化帶來的改變,甚至可以借力使力。功能性磁振造影(fMRI)掃描顯示,步入中年後,人類解決困難時會動用腦中更多的區域。日積月累下,可以促成區域間豐富的互動,刺激創意思考,如果再加上經驗與知識助陣,效果更佳。歐諾黑說,讓大腦保持靈活的訣竅,包含吃健康食物、睡飽、避免承受過多壓力,都是很好的開始。大腦也適用「用進廢退」,就像肌肉一樣,多動就會健康。如強迫自己解決問題、處理複雜事務、學習新東西等。一項實驗結果顯示,專家請一群完全沒有基礎的60歲以上人士,每週花16.5小時學習數位攝影。過了3個月後,76%的人記憶測驗分數提升。大腦掃描也顯示,與注意力、專注力相關的神經網絡得到強化。甚至在攝影課結束後,相關效果仍維持1年以上。歐諾黑指出,年齡漸長後,主要的學習障礙不是老化的大腦,而是年齡歧視帶來的刻板印象,使人失去信心。與其否認自己的年齡、騙自己還年輕,或許可以採取更明智的作法:從正面的觀點看待老年,從根源解決問題。歐諾黑說,老沒有想像的這麼糟,即使有些事情確實會走下坡,但有些方面則會漸入佳境。但目標不是要從崇拜年輕改成崇拜老年,而是沒有任何年齡應該受到貶抑或敬重,每個年齡都有各自的喜悲。每個人生的時期都值得活。每個年齡都應該開心迎接。「大家多多思考自己的未來。」歐諾黑建議,先替人生下半場做好規劃,能讓人不再那麼恐懼老之將至。應該揚棄「讀書、工作、退休」3段式人生,誰說一定只有小孩跟年輕人才能讀書,人生中段只能永無止盡地工作、成家立業,最後緊抓殘留的暮年遊山玩水。歐諾黑也說,有些詞彙或習慣說法應停止使用,如「我一定是得了老年癡呆症」「以你的年齡來說算不錯了」「抗老」等,因年齡會影響態度,年紀帶來的是優勢。否認自己的年齡,也是否定自己、否定自己的經歷和方向。接受自己的年齡,可以消除常與老化連結在一起的遺憾和自我厭惡。此外,歐諾黑說,雖然很難完全愛上變老這件事,因變老會失去一些東西,尤其是臨終前的那段時間。但死亡會促使人珍惜剩下的時間,這是變老帶來的正向作用。「想到自己有一天會死,沒讓我擔心變老,反而讓我想要把握時間好好活著。」
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2019-07-17 新聞.杏林.診間
醫病平台/奇怪!怎麼會有這樣的癌症病人?
編者按:癌症是目前死亡率最高,可說是人見人怕的「惡疾」,但隨著科學的發達,戰勝癌症的醫療團隊與病人、家屬比比皆是,也因此我們非常高興邀請到三位「見證人」:病人、家屬與醫師分別寫出他們的親身經驗。希望這三篇文章可以帶給正在為癌所苦的病友與家屬「正向思考」。有一點需要聲明的是執筆的病人與家屬都非常希望可以利用這機會說出他們打從心裡感激的醫護團隊或醫療機構的大名,但囿於「醫病平台」避免淪為廣告的園地,他們勉為其難地答應我們的要求,也在此特別表示感激。去年十月,我太太做了切片證實得到乳癌。之後便接受開刀拿掉乳癌腫瘤,再接著做化學治療。很多親友得知她得到乳癌在做化療,都很關心的來探望她。她們來到我家進了大門,看到我太太時都瞪著大眼睛說:「奇怪!妳的氣色怎麼這麼好,一點都不像是在做化療的病人。」更有甚者,有幾次一些親友來訪,進到客廳居然看到我太太正坐在麻將桌上和牌友打麻將,而且嘩啦嘩啦邊打牌邊說說笑笑。看得這些朋友儍了眼,直說哪有人得癌症做化療,還能夠過得這樣開心、這樣快樂?要不是看到我太太剃了光頭,還會以為我太太得乳癌是騙人的呢!是的,我太太便是這樣有福報的人,連得到乳癌在做治療的日子,還能夠過得這樣開心這樣快樂。她的福報是有原因的。第一是「運氣好,早期發現」。她本來就沒有症狀,是在例行的「乳癌篩檢乳房攝影」檢查時才發現得到乳癌的,腫瘤只有0.6公分,小小的,所以她沒有感覺任何癌症本身所帶來的痛苦。第二是「現代醫藥進步,有抗癌藥物,更有『 控制副作用』的特效藥」。乳癌的治療,以「小紅莓」和「歐洲紫杉醇」為首選的化學藥物,效果很好。唯一的缺點是它的副作用很大,包括掉頭髪、厲害的嘔吐、過敏、全身酸痛無力,以及血球的破壞等等,造成不少罹癌患者痛苦到不能忍受而放棄治療。現在透過醫藥的進步和醫師的仁慈,在打抗癌藥物時,都會先打一針強力有效的止吐劑和抗過敏針,以及大劑量的類固醇來加強患者的忍受度。也因此除了掉頭髪之外,以前嚴重的副作用,大多都可以得到有效的控制而減輕。我太太做了八次的化療,除了頭髪掉光之外,一次也沒有嘔吐過,也沒有過敏,全身是有一點酸痛無力,而血球的破壞也維持在正常的範圍內,整個化療的過程可以說比預期的要順利得多。第三是「醫療團隊堅強,醫病關係融洽」。首先是我太太在治療癌症時,所碰到的三位醫師和治癌團隊都很和善,在他們的臉上看不到「愁眉苦臉」,給予她很大的信心。第一位乳房外科醫師,開刀熟練,把腫瘤和鄰近的淋巴腺切除得乾淨利落。第二位年輕的化療醫師,看診時臉上總是帶著很有「自信的微笑」;解釋病情和他所安排的治療計劃,讓你感受到他有把握會把你的乳癌治好而放心。第三位是臉部表情豐富的電療女醫師,很會跟病人閒聊話家常,就像大家是鄰居一樣說説笑笑,會讓你不自覺地放鬆心情,忘了今天是來做「放射線治療」的。在此要補充說明的是:本來在開完刀之後,我們覺得乳癌腫瘤只有小小的0.6公分,而十八粒淋巴結,也只有一粒有癌細胞𨍭移;現在既然已經全部手術切除乾淨,我們便決定不再做進一步的化療和電療了。可是一位腫瘤科的好友勸我們說:「既然有淋巴結的轉移,還是要做後續的化學治療比較保險。」不過他建議:「妳的乳癌算是早期的,而年紀大了已經七十歲了,可以選擇劑量比較輕的化療,這樣副作用對身體的傷害也可以減輕。」在這位專家好友的勸告下,我們才改變心意決定接受化療。到醫院初診時,我們就跟主治醫師商量,要求打折——化療劑量打八折。很高興這位醫師居然微笑的答應說:「好!就照你們的意見-藥量打八折。」很感謝這位年輕醫師的仁慈,肯接受病人的請求;也因此我們和這位醫師的「醫病關係」十分融洽,做化療時也感覺副作用變得比較輕微。再加上「醫療團隊」年輕的護理師和「個案管理師」,個個都面露微笑、親切和藹。護理師打針技術一流,經常是一針「見血」,不用反覆戳插;而「個案管理師」會關心妳的身體狀況,會注意妳的血液檢驗結果,同時還會吩附妳治療前後需要注意的種種事項,讓你感受到你是受特別的「專業管理師」所照顧的,有不懂的事項都可以請教她而覺得安心。第四是「家人親友的溫情關懷,是本身的樂觀自力調適」。當初我太太被診斷出罹患乳癌開刀時,確實有點怕怕,想到接連下來的化療和放射線治療,再再都會對身體造成某種程度的傷害和折磨而煩惱,連帶影響到心理的恐懼而心情低落,甚至有憂鬱的情緒。還好,我太太個性樂觀,加上有許多得過乳癌完成治療的朋友,給她最現實的證明,她們現在都活得好好的,如果她們不講,你根本看不出她們也是乳癌病患。是這些朋友鼓勵我太太只要忍耐一陣子,熬過去了便萬事OK!免驚!有了她們的見證和最真誠的鼓勵,我太太勇敢地接受治療,沒有掉過一滴眼淚。自從罹癌後,四個在美國的孩子十分關心,輪流排班回來陪伴媽媽、照顧媽媽,讓媽媽感受到兒女親情的體貼,倍感溫馨。同時幾乎每天都有親戚朋友帶著禮物來看她、陪伴她聊天,甚至送來許多癌症保健品、營養食品,還有親自烹調我太太喜歡吃的料理,真是無微不至的友情照顧。正是家人和這些親朋好友的真誠鼓勵和這麼多溫情的關懷,增強了我太太的忍受度,再加上她本身個性堅強樂觀、胃口又好,能吃能睡,累積了足夠的營養。累了便躺下來休息,或睡覺,或看iPad打電腦遊戲。朋友來了,就邊吃點心邊聊天。大家知道她喜歡打牌,常有牌友來陪伴她玩幾圈,客廳常常充滿了嘩啦嘩啦的打牌聲和開朗的談笑聲。使得這次長達九個月的治療過程,順利平安地完成。總之,是佛菩薩的慈悲保佑,讓我太太能夠「早期發現早期治療」;也是神明的巧妙安排,讓我太太碰到三位仁心仁術的「好醫師」和優秀的「醫療團隊」,給予最好的治療;加上家人和親朋好友真情的關懷陪伴。正是大家的「善心愛心」在醫治她、照顧她、關心她,讓我太太在整個治療過程中,雖然身體變得有些虛弱,卻依然還能夠過著幸福快樂的的日子。在此,我們感恩醫療團隊的全體同仁,也感恩所有關懷的親朋好友,謝謝您!
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2019-07-16 科別.骨科.復健
工人鷹架跌落摔斷尿道 緊急搶救找回「性福」
60歲聽語障人士「阿江」是建築工人,不慎從2樓高的鷹架上重摔到地面,不僅全身多處骨折、顏面撕裂、盆腔血腫,甚至尿道斷劣,生命危險,經雲林縣北港媽祖醫院創傷團隊緊急搶救、手術,不僅救回一命,受損的尿道也順利修復,找回「性福」,大難不死的他,今天獻花感謝醫師團隊,讓他重獲人生。骨科醫師曾準說,去年10月「阿江」到院時,全身多處骨折合併骨盆薦椎粉碎性骨折,且後尿道斷裂,後腹腔及骨盆腔嚴重血腫,經初步搶救,生命才漸穩定,當天馬上施以骨折復位固定、顏面縫合、骨盆骨復位牽引、恥骨上膀胱造瘻等手術。經月餘休養,他的傷勢穩定,再進行骨盆與脊椎固定手術及精密的尿道對合手術,多月復健調養,阿江最近痊癒出院,他今天專程回院感謝媽祖醫院團隊,讓他恢復正常生活且重拾男性雄風「性福」不變。另外,18歲的「阿傑」兩個月前騎機車發生車禍送媽祖醫院,肢體嚴重變形,經3天搶救生命才穩定,再施以高難度的骨盆髖部復位及鋼釘固定手術,讓他可拄拐杖參加大學統測,還考了不差的成績,讓他感到寬慰。曾準說,上述兩個骨盆骨折屬高能量損傷,具較高的致死率和致殘率,這些病人常合併腦部、胸腹部出血、脊髓等多重損傷,且極易引發動脈大量出血,媽祖醫院引進高解像度C型X光機,及微創骨盆復位系統,讓骨折復位手術更順利。副院長馮逸卿說,院方創傷團隊兩年來完成約20例困難的髖臼及骨盆骨折手術,尤其微創手術只用1至2公分的傷口完成長骨釘內固定,讓傷者復原更好更快。院長也是泌尿科醫師吳錫金也說,骨盆骨折會造成後段尿道受傷,尿道一旦出血先進行攝影評估,輕者用內視鏡處理,嚴重者要先做恥骨上膀胱造瘻手術,待血腫消失3到6月後才可再對尿道進行內視鏡或開刀修補,「阿江」是最好案例。
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2019-07-14 名人.張天鈞
張天鈞/追求健康的長壽 「喝茶」是日本長壽村的祕訣
今年某個星期天,攝影大師馮營科先生開著他新買來的車子,載我們參觀他在尖石鄉買的一塊地。在尖石用餐時,有隻貓睡在旁邊的長椅上。由於不習慣該餐的飲食,吃飯時我對這隻貓反而比較感興趣,回來後就畫下牠的身影。最近到光點台北看了一部極為沉重的電影「爺爺與喵」。想起之前在尖石畫的圖,於是貼到馮先生的LINE上,並註記說「記得這隻睡貓否?在尖石的夜晚。」沒想到他的貼文如下:「很多貓作品都把貓眼畫得雪亮,而您這張則完全没有在貓眼上著墨,創作藝術真的需要這樣境界與觀察,畢竟藝術創作重覆等於零。再者,這張作品多了份自在與安詳。」「爺爺與喵」的電影,主要描述在日本小島上生活、與貓為伍的老人。當然要拍貓是很困難的,因為牠不像人好控制,幸好本片有貓咪攝影專家岩合光昭,將貓拍得很好,自然而感人。除了貓主角,電影亦描述日本由於長壽所呈現的老人問題。長壽當然不是罪過,問題是如何處理長壽帶來的議題:例如長期照護、高血壓與糖尿病、關節痛等常見疾病之處理。還有就是獨居老人的議題。日本素以居民長壽廣為人知,而在長壽國日本之中,還有著所謂的「長壽縣」、「長壽市」,居民的平均壽命都比其他縣市的居民要來得高。而這其中的祕密,普遍被認為可能和居民的生活、飲食習慣有關。日本過去曾針對平均壽命最高的幾個市進行介紹,分析了居民們的生活習慣與健康之間的關係,並邀請到知名醫學博士、抗老專業醫師進行解說。「喝茶」是長壽村如靜岡縣濱松市當地居民的長壽祕訣。每天喝10杯茶以上的人,比起完全不喝的人,大約可降低15%死亡風險。濱松市北區一戶民家,他們不僅喝茶,還會將泡茶後的茶葉製成料理食用:將泡過茶的茶葉撕碎,用平底鍋煎2分鐘左右,再將白芝麻、魚勿仔魚、柴魚片、少許醬油混合後淋上茶葉即可。而我們有次到日本石垣島去玩,當地居民亦以長壽聞名,當時我們學習做的一道當地的菜就是「苦瓜豆腐」。雖然長壽是不錯,但我們追求的應是健康的長壽,而不是有病的長壽。我想從電影「爺爺與喵」,我們應已悟出這個道理。
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2019-07-09 癌症.乳癌
做乳癌攝影過關,就以為沒問題?健檢季女性該了解的乳癌檢測
乳癌位居女性癌症發生率首位,阮綜合醫院乳房外科劉宗瑀醫師提醒,為早期發現癌蹤,除了每月定期自我檢查外,逾45歲以上婦女每2年應主動接受乳房X光攝影檢查;然而,年輕女性也別輕忽乳癌篩檢的重要性,可諮詢醫師選擇乳房超音波檢查,以期能早期發現異常病變徵兆,及早治療方能重拾健康。 乳房X光攝影檢查是早期發現乳房組織病變的方法之一,根據國健署建議,45至69歲婦女應每2年主動接受一次乳房X光攝影檢查;若家中有二等親內曾患乳癌之女性,更可提前自40歲開始接受免費乳房攝影檢查。 劉宗瑀醫師表示,接受乳房攝影檢查可觀察乳房組織中是否具有癌變的鈣化點,也可觀察乳腺結構是否對稱正常,以期能早期察覺癌蹤;雖然乳房攝影時會造成些微疼痛不適,但僅需維持數秒鐘即可完成,為了確保個人健康,仍建議40至45歲以上婦女定期接受檢查,以期能早期發現、早期治療。 然而,為減緩攝影時的壓迫感,建議可避開月經期間及月經前1週等乳房腫脹期進行檢查,選擇在經期結束後1至2周內檢查,較能減輕不適感。此外,小劉醫師也提醒,在進行乳房攝影時需脫去上半身衣物,所以攝影當天建議不要穿著連身裙,同時也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑或乳液等,以免影響結果判讀。 若擔心乳房攝影會造成疼痛不適,是否可改選乳房超音波來進行檢查呢?劉宗瑀醫師表示,乳房X光攝影與乳房超音波是2種不同的篩檢方式,兩者檢查的重點不同,故無法互相取代。 小劉醫師進一步解釋,乳房超音波是採用高頻率的音波來檢視組織的波動狀態,藉由超音波可觀察到乳房組織是否有囊腫、腺瘤或惡性腫瘤,且檢查不具輻射,適合各年齡層婦女採用。 此外,由於年輕女性的乳腺組織較為緊密,採用乳房攝影的效果並不理想,故常見會以乳房超音波為主要的篩檢工具,但若發現疑似病灶時,仍會搭配乳房X光攝影檢查以瞭解乳房組織是否出現病變。 乳癌篩檢相關問題,建議諮詢「乳房專科」 圖文創作:健談 專家諮詢:阮綜合醫院乳房外科 劉宗瑀醫師 本文獲「健談」授權轉載,原文:乳房X光攝影 v.s. 乳房超音波 延伸閱讀: 用什麼鍋煮湯,決定你喝進什麼!銅鍋、鐵鍋...顏宗海醫師教你6種鍋具安心用法●專欄簡介_健談健談havemary.com用健康漫畫方式,帶你簡單瞭解正確健康概念與疾病,讓大家一起漫漫健康~想看每日最新健康資訊嗎?請上健談粉絲團:https://www.facebook.com/havemary
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2019-07-08 癌症.乳癌
飲食西化及缺乏運動 更別忽視乳癌篩檢重要性
還記得幾年前在中部的某家醫學中心,探望一位長期旅居國外的親戚,當時聽到她罹患乳癌,正在接受標靶藥物治療時的痛苦和遭遇,那種內心的感嘆還有不捨,至今仍歷歷在目。她當時罹患乳癌的早期,其實在正規的治療或甚至預防之下,可以有很好的療效和生活品質。但因為她個人的宗教信仰的關係,使用傳統草藥治療,而延誤了最佳治療的時機。根據衛福部國民健康署的調查,台灣每年有超過萬位之女性罹患乳癌,標準化發生率為每十萬人口就有73人罹癌,其中超過兩千位女性因乳癌死亡。由此可知,除了被動地等待治療,在健康的時候就可以選擇接受乳癌篩檢,早期發現早期治療,避免這樣遺憾的事情發生。 有哪些人容易罹患乳癌呢?●家族有乳癌病史(三等親女性親屬…)●曾罹患乳癌者●得過卵巢癌或子宮內膜癌●寡胎或高齡產婦●未餵過母奶●初經早、停經晚●長期使用賀爾蒙補充劑(例如:選擇雌性賀爾蒙治療更年期不適)乳癌篩檢工具主要有哪些呢?●乳房自我檢查(Self-Breast Examination, SBE)●乳房攝影(Mammography)●臨床乳房理學檢查(Clinical Breast Examination, CBE)●乳房超音波其中,最被廣泛運用的為乳房攝影檢查(使用低劑量約0.7毫西弗的X光檢查)。此外,國民健康署提供45歲以上及40-44歲具乳癌家族史(指女性三等親曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。檢查最佳時機為月經結束後的一兩週,等待生理性乳房組織消脹之後檢查,較無不適感。乳房攝影的好處主要在可以發現微小的鈣化或病灶,若是搭配乳房理學檢查,診斷的特異性和敏感性都會增加。乳癌如能早期發現,不僅可做乳房保留手術(Breast-Conserving Surgery),5年存活率更可達90%以上。如果不幸檢查結果異常,該做甚麼呢?應立即找專科醫師,安排進一步檢查,如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢(組織切片)等,以安排後續治療。面對飲食西化,和長年忽略運動和篩檢重要性的台灣民眾們來說,及早發現及早治療才是發現乳癌,治療乳癌的不二法門。若不幸罹患乳癌,也先別著急,應該由家人陪同至衛福部認可之專科醫師門診諮詢,切勿相信網路流傳的消息,或聽信偏方,而耽誤了黃金治療時期。也祝福大家有個健康幸福的彩色人生!參考資料台灣衛生福利部國民健康署https://www.hpa.gov.tw/財團法人乳癌防治基金會https://www.breastcf.org.tw/
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2019-07-08 新聞.杏林.診間
醫病平台/從小到大的眼疾 讓我體會醫師們的好!
十歲那年,我就讀小學四年級,老師發現我看不清楚黑板上的字,要我去做視力檢查,母親帶我到中山北路的林眼科看診。經過驗光、試戴鏡片,發現我的視力裸視是0.2、矯正視力是0.6,林醫師還仔細地幫我做眼底的檢查。最後他向母親說:「你兒子的眼疾名稱是視網膜變性,這樣的視力大概到四十五歲左右就會失明。」他還用關心的口氣對母親說:「如果將來你的小孩要結婚,越早越好。」因為以當時的科技是沒有藥物可以治療的。在小學的健康檢查,有關辨色力的檢查也都能通過,因此自己當時並不太在意這件事。上了初中之後,有一次上博物課(現稱生物課),老師要我們用顯微鏡觀察草履蟲和變形蟲;並將其畫在作業簿上,同學們都很輕易地看到並完成,可是我卻沒辦法找出來,最後只好借同學的照抄完成作業,加上健康檢查時辨色力衰退很嚴重,天色較暗時,黑板上的字也看不清楚,又不敢發問,功課退步,終至留級。初中畢業後,報考台北師範學校,錄取後心裡很高興;一方面可以減輕家中的經濟負擔,一方面也可以早日就業。可是在開學後不久發現染上開放性肺結核,這在那個年代應該也算是很嚴重的病吧!不得已只好退學並在板橋的肺結核防治中心接受治療。印象很深刻:當時的主任是一位女醫師,我每次按時前往檢查時,她總是非常親切和藹;並用鼓勵的語氣叮嚀我要按時服藥,就像位慈祥的母親。也因此我的病情恢復得很快,八個月後就完全康復。可是我的視力仍然在衰退中,尤其夜晚更為明顯。母親也一直很關心我的視力問題,每次一聽到有關視網膜病變的研究報導,都會設法打聽相關的醫師和醫院。報到過各大醫院的眼科名醫(台大三總榮總振興甚至羅東陳五福醫師等),經過散瞳、測眼壓、眼底攝影、視野檢查等,最後醫師看診後,有的說目前無法治療,有的醫師建議服用改善微血管末端阻塞的藥物。我也嘗試民間療法,試過生吞蛇膽、雞膽、豬膽,中藥的枸杞、決明子,還有霍山石斛也服用不少(感覺好像在練武功),但不論他們的建議是什麼,他們的語氣都很委婉,總會告訴我他們一直繼續努力研究,說不定以後有治療的方法可以幫助我。從小學開始接觸多位醫師,讓我感覺到他們的態度都委婉、親切,還有一位醫師,他擔心我的小孩日後是否會有相同的問題,要我帶孩子接受檢查,還好我的小孩沒有像我這樣情形。我從不向人隱瞞我的眼疾問題,但我始終記住在我小學四年級時眼科林醫師的話;後來我要結婚時,我也告訴自己必須努力工作,將日後因失明無法工作的「退休金」先預備起來。林醫師的診斷真的很準確,我在四十六歲離開服務的學校後,我的三個小孩都能順利的完成大學學業,也都有正當穩定的工作。回想當年眼科林醫師的語重心長,至今仍然深深感謝。但也曾經有一次,在三十多歲時,因腸胃不適,往公保大樓門診中心看病,輪到我時,由於視力不好、走路速度較慢,只聽到醫師以不耐煩的語氣對我說:「你走快一點,後面還有很多病人要看!」他的語氣讓我聽了很不舒服,我告訴他我動作慢並不是故意,是因為視力不好,當下我心中期待著醫師會說:「對不起,我錯怪你了」,可惜我沒有等到他的話,心中不免有著少許的遺憾!看他沒什麼反應,約莫兩分鐘就結束看診,叫我去領藥。這次的看病經驗讓我想到:對一個病人而言,是因為身體的病痛不舒服、心中不安,而有求於醫師的治療,來減輕身體的痛苦和心理的不安。所以醫師在和病人說話時的語氣要緩和,不要引起病人的緊張。我以病人的立場看這件事:我認為一位醫師在有限的看診時段內看多少病人應有所限制;如果人數過多,易造成醫病之間關係緊張,也影響治療的品質。我有一位朋友,在四十多歲時發現有和我相同的眼疾,他的家境很好,所以到世界各地尋求名醫,也找不到解決的方法治療,最後他對醫師們徹底失望了,以至於絕望地把自己封閉起來,連以前的好朋友們也不肯見 !我很希望和我一樣有此眼疾的人不要放棄希望,我相信所有的醫師們一直都在尋求突破解決這些疾病。除了視力,我們還有聽覺、嗅覺、味覺、觸覺,雖然失去視力,但我們可以聽音樂、聞花香、啖美食、感受四季冷暖的天氣變化、和朋友閒話家常,互相關心。這些都可以讓我們繼續保有一顆滿足快樂的心。雖然上帝關上我的一扇門,祂也必定會為我打開另一扇窗。只要願意對這個世界多付出一些愛,相信你會得到回饋的。(本文轉載自民報醫病平台2017/7/28)
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2019-07-03 科別.精神.身心
英國研究:玩IG 最令年輕人感焦慮孤單
超過八成國人有使用社群習慣,到每個景點都要拍出網紅外拍照、在餐廳一定要先讓相機「品嘗」餐點,社群媒體Instagram讓人人都化身攝影大師、修圖達人。但據英國研究發現,最易帶給年輕人負面影響的社群媒體就是Instagram。調查由英國皇家公共衛生協會與年輕人健康運動共同完成,於2017年2至5月,調查1479名14至24歲英國年輕人,以五大社群媒體平台,詢問受訪者身心健康相關問題,如情感支持、焦慮、憂鬱、寂寞、睡眠、自我認同、外在形象、霸凌等。結果發現,最易對年輕用戶的心理健康有負面影響的是Instagram及可拍出返老還童、性轉照片爆紅的Snapchat。其中與Instagram關係最密切的年輕人普遍有低自尊、睡眠不足和身體形象不佳問題,最有可能使年輕用戶感到焦慮、沮喪和孤單;Snapchat則讓年輕人感到被霸凌或被疏忽。台北市聯合醫院中興院區精神科主治醫師詹佳真指出,使用社群媒體頻率最高的族群是16至24歲的年輕人,研究點出帶給年輕人最多負面影響的是高度使用圖像為主的平台,多少反映這年齡層對身體外貌的不安與焦慮,看到經修圖美化的圖片,更加深負面情緒。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議,家長可與孩子商量,追蹤他的Instagram或其他社群媒體,但不要期待就此控制孩子社交狀況。當發現社群媒體出現霸凌言詞或不當歧見時,不要公開論戰,應在家中找機會與孩子討論。詹佳真建議,家長應告訴孩子,不要過度相信社群媒體圖片呈現的訊息。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物
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2019-06-28 養生.營養食譜
熟木瓜&青木瓜挑選保存大不同!木瓜酵素可燉肉煮湯、助消化
木瓜除了作為水果食用,木瓜牛奶更是知名的「台灣美食」,而尚未成熟的青木瓜則是料理好食材,涼拌、煮湯都好吃;可吃、可喝、可入菜,用途非常廣泛。如何挑選保存繼續看下去喔!木瓜原名「番木瓜」,並有「萬壽果」之稱,原產於熱帶美洲,屬熱帶果樹,清末時,經廣東一帶引進台灣種植,目前以「台農二號」為主要栽培品種,為國人自行育種開發,其他還有台農一號、三號、五號、六號等,整年均可生產,9~11月為盛產期。木瓜酵素有助消化木瓜含有豐富的類胡蘿蔔素、有機酸、蛋白質、纖維質、維他命A、B、B1、B2、C及鈣、鐵等營養成分,將未成熟的果實劃上一刀,會流出白色乳汁,因此也稱為「乳瓜」,據說有助於少女豐胸以及產後婦女增加乳汁,呼應古人「以形補形」的說法,不過未煮熟的青木瓜避免一次吃太多,以免有傷腸胃。木瓜所含木瓜酵素具有軟化肉質及幫助腸胃消化的效果,適合燉肉或煮湯等料理,適量攝取可以促進腸胃蠕動、幫助消化,但若過量則易有脹氣、腹瀉等疑慮。●選購要領:熟成木瓜以長梨型且飽滿端正,下半部有凹溝,果皮光滑細緻、沒有壓傷、色澤黃中帶綠或紅潤者為佳;外皮若有均勻果粉,新鮮度較高。若選購青木瓜,則以手感沈重、色澤鮮綠、果肉硬實有彈性者較佳;盡量選擇綠色蒂頭,若稍擠壓有汁液流出,比較新鮮;果蒂端若呈黃色代表肉質變軟,不適合涼拌、只宜燉煮。●保存要領:熟木瓜或青木瓜在室溫下皆可保存1~2天,若短時間內無法食用,冷藏可保存4~5天;尚未成熟的木瓜,用報紙包起後,放在陰涼處或放入米缸中,約2~3天顏色轉黃或轉紅即可食用。青木瓜置入冰箱冷藏可保存1星期左右,若已切開,建議以保鮮膜包起來冷藏,2~3天內食用完畢,否則瓜肉容易纖維化、影響口感。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-06-24 養生.營養食譜
甜椒這樣處理 保持鮮艷色澤及口感脆度
長得圓圓胖胖的甜椒,由於色彩鮮艷亮眼、口感清甜爽脆,是生菜沙拉的最佳食材;切絲或切塊搭配牛肉絲、雞丁熱炒,不僅視覺滿分,菜餚更鮮甜美味。不過,在處理上有些小撇步,能讓甜椒的優點發揮得更淋漓盡致喔!稜線下刀,籽囊不亂掉甜椒料理變化多,烹調時,可依據需求切絲或切塊,也可以切成菱形或圈狀,但均需先切除內部的筋膜及籽囊;切時沿著甜椒的稜線下刀,籽囊就會留在中間,不會到處散落,如果直接對半切,破壞了籽囊,處理起來比較不方便。過油再烹調,色澤更鮮艷甜椒圓筒狀的身材,也常做為盛裝食材的盅,從蒂頭處沿著圓弧切開,再拉出籽囊,即可整顆料理;若要去除外皮,可將甜椒放在瓦斯爐上,以小火烤到焦黑,再泡入冰水中,即可快速剝除果皮;料理前,先過一下油,不僅保持甜椒鮮艷的色澤,口感也較脆。(本文授權轉載自台灣好食材)