2019-08-04 養生.健康瘦身
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性慾
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2019-06-30 性愛.性福教戰
慾火焚身大調查:這舉動被公認為最能撩起性慾的方式
性愛需要兩個人都有性趣,若只有一方有性慾,另一方卻嗨不起來,期間恐難達到良好互動,因此如何挑起性慾至關重要,而最新研究指出,除了親吻與愛撫等方式外,簡單三個字的甜言蜜語也能點燃性慾之火,提升性愛中的情趣。愛聽他說「I like that」在這項調查2000位美國民眾「最能撩起性慾方式」的研究中,「親吻頸部」被認為最能激起性慾,緊追其後的則是從伴侶口中說出三個字的簡短話語,像是「I like that」(我喜歡這樣)。情趣玩具零售商EdenFantasys.com在這項研究中,試圖披露美國民眾認為最能激起性慾的方式,而高達76%受訪者喜歡伴侶在床上給他們一些口頭安慰。此外,輕咬耳朵以及做愛時的目光交會,也被受訪者認為是很能挑起性慾的方式,另有46%受訪者則稱性愛時使用情趣玩具,會完全燃起他們的慾火。口交行為 只有男性愛這項調查的結果還以性別區分,例如76%男性認為最能挑起他們性慾的方式就是伴侶幫他們口交,但僅有56%女性認為此一方式最能撩起她們的性慾。事實上,每4位女性就有將近1位(23%)認為幫伴侶口交無法激發她們的性慾。另一個呈現兩極化的方式則是肛交,且情況非常兩極化。半數以上(52%)男性認為肛交能激發性慾,但這樣認為的女性則僅有19%,高達57%女性認為此一方式最不能挑起她們的性慾另外,女性喜歡在做愛時被挑逗,且有趣的是,這是唯一一個女性比率(52%)高過男性(49%)的方式。體味與深情 也被青睞但激起性慾並不一定要靠性行為,調查中還發現一系列能激發性慾、在本質上非性行為的事物,像是「體味」就被69%受訪者認為是最能激發性慾的方式,而「深情」以及「讓人覺得被欣賞」也分別獲得64%與61%受訪者的支持。EdenFantasys.com的弗萊德.佩得連科說:「這項研究顯示,身體以外的情感對所有人來說,最能激發性慾。當前『我們所需要的只是愛』的情形跟以前一樣真實。」性慾高峰 在下午兩點調查還指出,37歲大體上是美國人最變態的年紀,且性慾被挑起次數為每天3次,但19%的人則稱實際次數還要多出一倍,而性慾被挑起的時間也未發生在我們一般人所認知的晚上,最可能的時間竟是在下午兩點四十六分。佩得連科說:「這並不讓人驚訝,情趣玩具是許多伴侶激發自身性慾的主要方式之一。我們鼓勵人們在臥室裡進行更多實驗,以獲得更快樂且擁有更多性慾的生活。」20個最能激起性慾的方式1.親吻頸部2.另一半告訴我「我喜歡這樣」3.另一半脫掉我的衣服4.我的伴侶幫我口交5.脫掉另一半的衣服6.輕咬我的耳朵7.情趣內衣8.做愛時的目光交會9.幫另一半口交10.被挑逗11.情趣玩具12.說英文淫穢話13.另一半跳脫衣舞14.被支配15.被另一半粗暴對待16.另一半用手拍打我的臀部17.另一半拉我頭髮18.咬或被咬19.保持安靜和偷偷摸摸(像不要吵醒室友等等)20.角色扮演調查對象:美國
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2019-06-21 新聞.健康知識+
為什麼中醫認為「縱慾」致病?「補腎」真的有用嗎?
【文、圖/選自台灣商務《虛弱史》,作者皮國立】身體內精液(氣)的喪失,對傳統中國人而言是莫大的身體傷害,所有一切縱慾疾病的基礎,都基於這個道理,無論是早洩、遺精、早婚、過度性交,還是手淫,這些皆被視為一種病機,其實都和「失精」有關。傳統中醫自有一套對遺精、夢遺的看法,例如「遺精一症,係色慾過度、精神衰弱而發。」體內過多的精液流失,牽涉到「陰虛」這個體質概念,基於陰陽學說,陰虛的反面就代表身體容易陽亢或火動。什麼是「火」?與該類疾病最有關係的就是屬於心的君火,「君火一動,則相火隨之」,故導致精關不固,陰精離位、洩精。而且中醫的「腎」主閉藏,不欲外洩,一旦控制不住而精氣外洩過多,則基於五行學說,腎之子「肝」就會肝陽上亢、肝風上擾清竅,故腎(陰)虧之人,就容易產生頭昏腦脹、眼目昏花、健忘等虛弱樣態,這些症狀在民國時期很多廣告內都有論述。但民國時中醫認為,偶爾的遺洩並非全然是一種疾病;這對中醫而言,其實是吸收西醫知識的結果,例如王治華、胡齊瑞指出:「康健之體,氣盛精旺,淡色慾,節房勞,其有偶然一遺者,非病也,乃盈滿而遺也。若每夜一遺,或三五日一遺,致疲勞倦怠、耳鳴頭眩,則病矣。西醫有生理病理遺精之分,而病理遺精,則又有有夢、無夢之別,與中醫之說,實相吻合者也。」這兩位中醫比較了中西醫對遺精的看法,認為有許多相通之處,例如:「中醫之論遺精,不外有夢、無夢、溼熱。以有夢為心病,無夢為腎病。溼熱為肝經下注病。西醫則曰神經衰弱,脊髓中樞神經衰弱,局部疾患、鄰近疾患三者,細繹其理,中西可相通者。」其中第一項西醫所謂「先後天神經衰弱」或「貧血而兼衰弱」,在中醫皆屬「無夢為腎而遺也」;中醫又稱為「虛勞」病,有「精自出」、「亡血失精」等病因。而「心與腦」的爭議,本為晚清以來中西醫論爭中的大問題,但是到了民國時期,西醫已證實腦主控神經,而且心也有神經控制,這使得原來中醫理論中的君火、相火之間的關係得到印證,如謂:「大凡人之見美色觸於目,即入印于腦,而起淫思」、「腦筋通于心,而(心)君火搖,(腎)相火遂因之而熾。」所以縱慾的問題,透過對神經(腦筋)的理解,將傳統中醫的心、腦、腎之功能與彼此間的影響串連在一起,這與當時人認為縱慾疾病總是與神經、心、腦、腎之疾病有關,並非巧合,是透過從晚清以來持續到民國時的論證與病症之間的逐步對照,才得出的結論,而西醫的知識也透過各種新式教科書逐步改變了中國人既有的身體觀,對匯通理論有正面的影響。如上述王治華等人的第二種病理說法:西醫之「脊髓神經衰弱」即中醫之所謂「有夢屬心」的遺精,他解釋這是因為「脊髓神經中樞受傷者,蓋因房事手淫過度,或淫思所致,而房事手淫之思,實由君火一動,相火隨之所致,心腎二臟,同時受病,特必為主使,而腎受其傷。」這個說法的成立,其實也是透過不斷論證神經連結心臟、腎臟的形質證據,來強化中醫既有的理論,展現一種知識轉型,故其言:「中西醫於遺精病症,雖持論各界,而理則一也。」一九三二年,纂輯《中醫新論彙編》的王慎軒也說:「西說謂射精及分娩之中樞,皆在腰椎上部,上與主宰脊髓之腦交通,下與管轄生殖器之交感神經叢交通,此與中醫腎藏精,腎主生育,及腎生精,精生髓,髓生腦之說,又合符節也。」從這些病理論述來看,中西醫其實是匯通大於論爭的。可知近代以來醫學論述縱慾疾病和治療,多牽涉心、腦、腎、神經之間的連結,已可確立。其實中西醫在近代以來初步匯通時,也有許多爭論指出腎臟根本沒有「藏精」的功能,它不過是個過濾與製造尿液的器官。但到了民國時,因為解剖學的進一步發展,反而使得腎臟「藏精」之說可以存續。中醫蔣璧山指出:「在十九世紀以前之西人,僅知腎為司溺之臟器。至二十世紀,始知副腎有分泌精液之作用。」他接著詳細解釋內分泌與傳統腎精之說的匯通之處,頗具代表性,他說:西醫舊說,謂內腎專司泌溺之作用,與生殖器全無關係,故詆中醫「藏精」之說為非。迨厥後發明副腎髓質之內泌素,名曰副腎腺(按:腎上腺素),有迫血上行之作用,火性炎上,與中醫命火之說合,是即所謂陽精也。副腎皮質之內泌素(按:即類固醇),名曰「確靈」,有引血下行之作用,水性就下,與中醫腎水之說合,是即所為陰精,故副腎髓質之內分泌減少,則起心臟衰弱,血壓沉降等症,是即由於腎中陽精之不足,副腎皮質之內分泌缺亡,則發骨骼肌肉萎弱衰瘦之症,是即由於腎中陰精之不足。此處論傳統精液與內分泌之關係,牽涉了激素(Hormones, 荷爾蒙),亦名內分泌物,乃英國人白禮士(Baylies)與史泰林(Starling)所始創。各種身體激素在上個世紀初被紛紛發現,包括胰島素和甲狀腺素,但本章所將論性激素的藥品,各種激素與性之關係,其實導源於一九二九年法國人伯特南特(Buterant)率先從動物睪丸中分出男性內分泌物,隔年由德國人魯雜克(Ruzicka)使用化學方法合成製出,被認為是近代生物化學的重要發展。當時人們因為有此新發明,而確實有如下之期待:「將來人類返老還童、長生不死,也許有一天可以達到目的。」在中國,這類藥品的廣告大量在三○年代後出現,伴隨「性神經衰弱」這一病名,激素藥品更是大行其道。這連帶使古人的補腎、補精之說,有了科學根據,故在民國時期,即使是西藥,也還是會用「補腎」這樣的名詞來推銷,只是加了一些新的西方生理學知識,例如「施斯德補腎丸」的廣告中,「醫師及科學家云:吾人腎臟共有九百萬纖細小管或濾清器,必須時時工作,日夜不息,以清除血中之酸質、病素、毒質、菌類,及老廢物。否則身體勢必徐徐受毒,……如腎及膀胱失司,則君必覺得未老先衰。」風溼骨痛、背痛、體弱無力,甚至不時傷風,必須使用「施斯德補腎藥丸」;廣告宣稱此藥乃西醫之發明,經過「億萬病案之試驗證明」,列出許多醫師之保證,可使患者在四十八小時內,獲得「返老還童之新感覺」。可見「補腎」一事,實有著治百病的功效,而該廣告也引用了西方醫學的解剖名詞與身體論述,來解釋為什麼「補腎」是合於科學性的。就中醫而論,當時對於「遺精」或精出過度所引發之病,已經非常明瞭,用藥也已累積很多經驗。大概分成幾種類型,例如:一、有夢之遺:病因為心腎不交,思慮又積勞;治法為降火清心,例如天王補心丹、遠志丸、滋腎丸、歸脾湯等。二、無夢之遺:肝腎之相火屢動,疏泄太甚;治法為封其蟄藏,調氣益肝腎,讓陰氣得以攝相火,例如運用桑螵散、三才封髓丹、六味地黃丸、萆薢分清飲、龍膽瀉肝湯等。三、滑脫之遺:一動心、一見色就遺洩,此為肝火太旺、手淫過度太興奮導致;治方為金鎖固精丸、清心飲、豬肚丸、鹿茸大補湯等。四、鬼魅之遺:女子夢交,宜鎮心神、壯陽通絡以驅逐陰邪;治方為硃砂安神、蘇合香丸、磁硃丸等。五、陽強之遺:這是陰氣大傷,乃最重之症也,必須服用大補陰丸、龜鹿二仙膠、夏子益奇疾方等。以上為「遺精真義」,治遺精首重節慾,當然也有很多人在報刊雜誌上詢問之後,中醫直接在報上刊出處方的,例如:生首烏、淮山藥、山萸肉、女貞子、金櫻子、沙苑蒺藜、側柏葉、炒蓮鬚、炒白芍、茯苓等,皆為常見之藥。中醫陳存仁指出:欲治此(手淫與遺精)患,一方面固需青年自己下最大決心,戒除惡習,另一方面則須長時期服藥,培補本元。陳舉出無甚稀奇的「補養」概念,他說:「每逢冬季不妨進一膏滋藥劑,以藥物補救已耗損之命門元陽,使發育得臻健全。使神經衰弱得以恢復,使一切消極病症完全治癒,使新生機勃然發動,充血生精,而日臻康健。」但是,如果只看這條資料,會以為只靠「補養」即可,但包括陳在內的其他中醫,都不會認為「補」是治療遺精或陽萎的第一步。例如有區分治療陽萎或遺精,「有夢屬心」為相火動,宜服知柏八味丸;「無夢屬腎」乃是精關鬆弛,所以要服用金鎖固精丸。體內有火就要先瀉火,瀉完之後才可以補陽,一開始就用「壯陽」,並非正治,不可一概而論。
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2019-06-19 科別.精神.身心
「我有沒有可能不用再吃藥了?」 憂鬱症治療的新選擇
C小姐的憂鬱症病史已有10年,在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下,病情獲得改善,也與相識多年的男友共結連理,然而已經35歲的她,一直想要有小孩,無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響,在多次嘗試減少藥物後,情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力,也逐漸失去信心,如果可以在懷孕前成功的減藥,又可以維持病情穩定的話……。L先生是科技業主管,因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助,在使用抗憂鬱藥的治療下,情緒症狀好轉許多,但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用,而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的,換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善,這對於職場上需要高專注度的他十分困擾,L先生表示,藥物真的幫了我很多,但是藥物的副作用如果持續這樣,可能會毀掉我的工作……。60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後,認知功能明顯下降,體重暴瘦20公斤且活力盡失,這一年來多次住院治療,雖然病情已經比最嚴重時改善,但藥物吃到最高劑量了,治療效果卻似乎無法再更好……「醫生,我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年,這句話在看診時出現的機率,大概可以穩坐冠軍寶座無誤。雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異,也的確嘉惠了許多病患,但是再好的治療都有它的極限和缺點,不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳,身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元,可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法,重複經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS) 是其中一種非藥物治療方式。美國食品藥物管理局 (FDA) 在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患,這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果,證實其有顯著的療效。而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性,也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症,對許多掙扎於藥物治療中的患者來說,無疑是一大福音。重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療,該儀器會發出磁波,透過有經驗的醫師精準定位,利用磁生電的原理,在大腦特定區域產生一個小的電位改變,重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞,藉此達到治療憂鬱症的效果。該治療無痛、不需麻醉也不需住院,每次的治療時間約20至40分鐘不等,治療期間會聽到機器答答聲響,以及頭部輕微敲擊感,其餘不會有特別不適的感覺。根據臨床研究建議,一個完整的治療約為四到六星期,每星期治療五次,大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右,少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀,但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群:經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者;對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是,有以下狀況是不適合使用rTMS治療的,包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物(如血管夾、心臟節律器、電子耳等),這些都是rTMS治療的禁忌症。除此之外,是否適合rTMS,仍需專業的醫師謹慎評估。目前這項治療並沒有健保給付,建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。C小姐經過六週的rTMS治療,成功減藥,並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了;L先生經過四週的密集治療,目前已經停藥,改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效,不但情緒穩定,也恢復了過去敏銳的思考能力;K女士目前還在療程當中,經過rTMS搭配藥物治療,也逐漸重拾生活動機與歡笑,先生和兒子很開心的告訴我們,這個週末全家上館子,這兩年來第一次看到她主動點菜。身為臨床醫師,很高興除了過去的治療方式之外,手上又增加了一項強而有力的武器來協助病患對抗病魔,希望rTMS在台灣能讓更多人受惠,幫助更多受憂鬱所苦的朋友。
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2019-06-06 新聞.健康知識+
「禁慾」就是養生之道?專家告訴你「色慾為何傷身」
【文、圖/選自台灣商務《虛弱史》,作者皮國立】上古醫學知識,分醫經、經方、房中、神仙四大家,上古之人認為男女過度的性交會導致疾病,但其實適度或有技巧的性交,卻也能達到養生延年之功。古人論述這個部分的知識,多被歸在「房中」一系,也有許多涉入求子、生育的技術當中;而在魏晉以後,更多原本在這類知識中的內容,與「神仙」一系的知識,被道教的知識系統所吸納,道教理論吸收了這兩派大量的知識,成為新的養生理論。相對的,上古醫派中的「醫經」或「經方」系統,則占據了正統中國醫學知識的主體,當然不排除已吸納了上述兩派的某些知識,但是,有關透過性交來養生的知識,卻不為正統醫者所信奉,反而是節慾觀念,成了後世醫者所奉行不移的養生方針。「節慾」的論述,在中國養生文化中是非常容易見到的。相傳唐末的呂純陽曾做詩云:「二八佳人體似酥,腰懸利劍斬愚夫;雖然不見人頭落,暗裡教君骨髓枯。」又警告說:「女色多迷人,人惑總不見,龍麝暗薰衣,脂粉豔敷面;人呼為牡丹,佛說是花箭,射人入骨髓,死而不知怨。」充分展現縱慾的惡果,正所謂「縱身情慾,即是自殺。」古代尚有許多故事在說明壽命與性慾的關係,例如薛瑄(一三八九∼一四六四)言:「人素羸瘠,乃能兢兢業業,凡酒色傷生之事皆不敢為,明其壽固可延永矣。如素強壯,乃恃其強壯恣意傷生之事,則其禍可立待也。此又豈非命雖在天,而制命在己歟?」此言除講出色慾之害,也說明自我可以控制慾望的可能。而「嗜慾之中,以色慾為最傷身,人之早婚及多姬妾者,鮮克享高壽。」顯見色慾傷身之嚴重。民國以來,更有舉晚婚有益健康者,例如余鳳賓即言:「文明國家,婚姻大抵皆遲,故歐洲有年三十而未娶者,至於印度,十五歲而生子,有識者譏之,吾國有早婚之風,斲傷青年元氣,為害靡窮,蓋生理結構,尚未成熟,更以此學業無成,治家乏力之身,而使之子息滿堂,不但弱種流傳,恐亦無以自決,是概違生計之要道,又背優生之學理,家庭社會,俱蒙其弊。」又,民國時一位名為靜觀生的養生家指出:富貴之人多置妻妾,就叫飽暖思淫慾。淫慾傷身而敗家,聚集錢財後又被耗散。如果能看破此處,體驗「凡耳目口鼻所起不正之念,俱謂之慾」,力行「節慾」以後,自無貪虐之行,而慈善之心生長,則子肖孫賢,財富永保,乃節慾之益處。甚至,節慾還能「得男」,例如「諺所謂寡慾多男子也。夫娶妻本為生子,人顧徒思淫慾,豈知姬妾滿房,莫延宗祀;寡妻是守,多獲佳兒。」古代還有許多相關房事禁忌,例如大風、大雨、雷電、月蝕、大寒大暑等,都不可以行房。靜觀生認為這不是迷信,而是經驗之談。又,病中與病後、悲憤、恐怖、大飢大飽、大醉、口渴之時,也不可行房,這些限制是將禁慾觀融入日常生活的現象中。傳統養生學是著眼於外界與身體之間的連結,例如惱怒會帶來神疲,若再加淫亂而「精竭」,則無異於雪上加霜;喝酒則會擾亂血脈、神氣昏敗,這些都是考量身體狀況而後奉行節慾的道理。更有用妖魔鬼怪故事嚇人以達到節慾的故事,例如:「吾人一室獨居,或遠遊旅館,尤不可邪思淫想。彼妖魔鬼怪,往往變女迷人,令人喪命殺身。」在醫書方面,東漢《金匱要略》記載人會發生疾病的原因,以「風」為主,但「千般疢難,不越三條」,其中就包括了「房室、金刃、蟲獸所傷。」足見男歡女愛之「房室」歡愉,可能會傷害身體並導致疾病。其他還有許多有關節慾的知識與日常叮嚀,不勝枚舉。那麼,色慾為何傷身?其實跟「失精」的身體觀有密切關聯。在中國醫學的論述中,若發生「失精」情況,非常傷身。清代唐彪的話顯示出這個道理:「養生者宜遠色」、「人之生死,由乎精氣。」他說有一杭州郡守年將百歲,臉色豐潤如同嬰兒,鄉紳問其術,答曰:「術最簡易,惟少年不放縱,將老絕慾早,無他術也。」節慾可以「保精」,保精則可延年益壽,這在中國養生書的脈絡中,是一項被普遍公認的道理。明代方以智曾在《物理小識》中考證:精與神都是一種「氣」,他說:「精、神皆氣也,精足乃氣足而神足。」可見「精」之地位不下於人體其他的氣。而精、氣、神本為養生家「三寶」,可視為是一個整體;丁福保也說:「人之所以生者,惟精、氣、神,謂之內三寶。」其中,能寡慾就能養精。精氣為腎臟所生,精也可以補充腦髓,以實質來看,也可以看成食物營養的精華,對身體健康而言是非常寶貴的。中國人普遍相信腎臟中藏有精,腎乃「藏精」之所,故言「醫家明堂圖,載腎俞為藏精穴,與心包絡相系。上透泥丸髓海,乃人生安生立命之本。」而連結腎臟之督脈,則成了養生觀念中的重要經脈,這在很早的時候就被建立起來。即使經過近代解剖學的檢驗,證實腎臟中並沒有「精」,但並沒有抹去民國時期民眾對「腎精」的信仰。而近代醫家唐宗海、曹炳章等人也透過西醫的生理學,來說明精的可貴;他們認為,「慾念一起,心火熾甚」,就會推動精氣「從命門之腑」洩出,精液出來後,就不能在體內「榮養肢體百脈」,外界的風寒暑溼「得各從其類而侵襲之。」這是將失去精液、腎虛和抵抗力虛弱的身體觀結合在一起,提供一種形質證據。清末劉鍾衡也指出:「蓋腰為腎系所貫,脊為髓筋所通,腎精足則入脊化髓,上循入腦而為腦髓。髓足則精氣能供五臟六腑之驅使,故知覺運動無不捷應。」可見「精」與腦、思考、運動都有關係,一直延續到民國時期,可供反推,很多腦與神經的疾病,同樣皆與「失精」有關。男女之慾,將導致精液遺瀉於外,故節慾就成了一件非常重要的日常保健事項。如丁福保所說:「病有十不治:縱慾慆淫,不自珍重,一也。」而且「虛」與「病」還會相互影響、或言惡性循環,這在後面談縱慾之病時還會論及;但其根源還是在精氣,故養生家每每不厭煩地指出:「精液之可貴,非特錢財也。」近代以後,西方生理醫學的概念重塑了舊有的身體觀,這個過程中將舊有的身體觀做了一個新的轉化,也有新的社會文化因子被帶進來,一起建構了一個「節慾」的思想。在因襲轉化部分,民國時《卻病延年長生術》就指出:西方有報導曾說多妻者多壽,言此即中國古代房中術採補精液之理論,該書作者卻抨擊此為「邪說」,近代已不為正統養生書籍所採信。一位報刊文章的作者指出:「人生行樂耳,行樂之地,房中為最,惟言養生之學,則又有二說,一曰遠色,二曰近姹。其為遠色之說者,蓋本於廣成子之『杳杳冥冥,無搖爾精』二語。以精藏於腎,為人生三寶之主,動其中、搖其精,是拔其根本。但看世間內傷之病,十九由於腎虛,而腎虛之因,又多於溺色過度,精耗血枯,命隨之絕。」但是,言「近姹(姹通「奼」,指少女)」可養身者,多崇拜「黃帝御女三千」、「採陰補陽」可以延壽之「房中術」舊說。這種說法很容易打動人心,「房中之術,遂為遊士之捷徑」。可惜,作者認為此說多為古人依託偽造,因為歷代講究房中術之人,在真實世界中從來沒有一人成仙的,故「近姹養生之說」,根本不是養生正道。而這個時代也沒有所謂「正統」的禁慾養生知識,過往談禁慾的文字多從宗教理論或醫書敘述出發,很多知識分子不敢公開談論。而且,在傳統醫學的論述中,限制性慾往往和道德、善惡、德性無關,反而是在宗教文獻中還比較容易看到戒淫的內容。蕭屏指出,中國衛生書或果報書,多附有〈閨房容止〉一篇文獻,指某天為某神某菩薩之生日,夫婦必須齋戒禁慾,其實就是「假神道以警眾,亦是勸人寡慾之意。」這類論述多牽涉不節制淫慾所導致的疾病,像是「精神竭、骨髓枯」或「勞瘵死、惡瘡死」等疾病,很多還與鬼神有關,不過本章也不細論。那麼,為什麼要用宗教的力量來說明節慾呢?因為禁慾是非常隱晦的,知識分子不敢多講,怕被旁人說是散播淫說,故「縉紳先生,難言之矣」,一般人「僅知縱慾之害,而不知所以為害之理由,此皆醫家立言過慎之所致也。」
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2019-05-11 性愛.性福教戰
憂鬱、無力、不舉…可能是更年期作祟!泌尿科醫師深度解析
報導/黃慧玫 諮詢專家/義大大昌醫院男性健康中心主任 王起杰 副教授、亞洲大學附屬醫院男性功能中心 邱鴻傑 主任、高雄榮總泌尿科主治醫師 簡邦平 教授年過40歲,是否感覺憂鬱、無力、沒精神,甚至性慾降低、晨間勃起減少,卻又找不出原因,專家說:可能是男性更年期報到!造成男性更年期(睪固酮低下症hypogonadism)主要原因,是體內男性荷爾蒙-睪固酮分泌減少導致!一般而言,男性更年期的症狀從40歲到70歲左右都可能出現。根據統計,在這個年紀區間中,約有三分之一的男性,因睪固酮濃度過低而出現更年期症狀,導致身心不適。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰副教授指出,男性體內睪固酮濃度於15~30歲左右達到高峰,之後開始以每年1至2%的速度緩慢下降;隨著年齡老化和慢性病等因素,分泌睪固酮的能力會逐步減弱,40歲以後,每年以2~3%的速度下降,70歲後,更以每年5%快速下滑。亞洲大學附屬醫院男性功能中心邱鴻傑主任說,由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害,使多數人選擇置之不理。但越來越多的研究顯示,睪固酮過低的患者罹患高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群機率,較睪固酮濃度正常者高出許多。因此,若能適度補充睪固酮,可降低罹患代謝症候群的風險,同時改善更年期障礙。然而,鮮少男性會察覺更年期到來而主動就醫,通常是因為性功能障礙、嚴重情緒困擾、代謝症候群、骨質疏鬆等來就診,才發現已進入更年期。高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平教授表示,當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl以下(正常值為350~1000ng/dl),會出現失眠、精神不濟、體能變差、憂鬱、焦慮、記憶力變差、專注力不佳、性慾降低、性功能障礙、體重增加、骨質疏鬆等症狀。王起杰醫師解釋,男性更年期障礙的症狀通常不明顯,需經過兩階段檢視確認:一是使用「美國聖路易大學老化男人睪固酮低下」(ADAM)問卷初步判斷;二是靠進一步抽血檢驗睪固酮濃度,若低於標準即可確定罹患男性更年期障礙。簡邦平醫師說,若經診斷為男性更年期障礙,主要治療方式為補充男性荷爾蒙,進而提高血液中睪固酮濃度。目前,補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射(目前有短效和長效兩種)、凝膠劑型(塗抹後經皮吸收)三種。邱鴻傑醫師進一步說明,其中,口服藥物雖方便,長期使用會有肝功能受損疑慮,須定期追蹤肝指數;注射針劑則容易出現「雲霄飛車效應」,剛注射時濃度高,之後隨時間遞減,難以維持衡定,以短效型最常有此困擾,而長效型則無。三位醫師異口同聲說,相較其他方式,凝膠劑型副作用較低,而血中睪固酮濃度維持也較為穩定,是目前補充睪固酮最佳做法,只要根據醫囑每天定量塗抹,對於男性更年期症狀之改善有極佳助益。建議可於晚上洗澡後或早上起床時,塗抹於上臂與肩膀、腹部、大腿內側等,自己與他人較不易碰觸之處。因凝膠效用會藉由接觸而傳遞給他人,務必謹慎使用。而哪些人適合使用呢?簡邦平醫師指出,睪固酮濃度之提升需要時間,因此,療程時間為3~6個月,治療目標設定於提升睪固酮濃度至400~600ng/dl。療程結束後需回診,若血中濃度已經回穩,而身體也出現正向轉變,如肌肉質量變好、骨質密度增加、精神體力提升、體重明顯變輕、性功能問題迎刃而解等。若想停藥後,也無須擔心睪固酮濃度會有急速降低之狀況發生,因為睪固酮濃度只要回穩,後續僅會以緩慢速度下降,如果患者能養成良好生活習慣,甚至能維持穩定不再需要用藥。三位醫師提醒,睪固酮補充療法雖為改善男性更年期障礙提供一道曙光,但仍有其禁忌與注意事項,在接受治療之前,一定要經過專業醫師的評估,並且遵從醫囑用藥,治療之後也應接受規律的追蹤覆查。而哪些人不適合使用睪固酮補充療法?王起杰醫師表示,PSA指數高於4.0 ng/dl者、攝護腺癌症患者、攝護腺肥大引起下泌尿道症狀、考慮生育的年輕患者,及患有血紅素過高症、嚴重心臟疾病者不可使用;而有睡眠呼吸中止症、血脂過高等,在治療前務必進行必要的評估。需特別注意的是,睪固酮會刺激紅血球的生成,使得血液變得濃稠,可能提升血栓與中風的風險。因此,療程前中後,都需要監測血液中紅血球的比例(血球容積比)應小於54%。三位專家強調,老化可以減緩但不會停止,除了用藥,更應以健康飲食、積極運動、減輕壓力、避免三高、減重等良好生活型態輔助,才是渡過男性更年期之低潮,迎向健康人生的根本之道。
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