2019-10-07 養生.營養食譜
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女性荷爾蒙
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2019-10-02 癌症.乳癌
術後輔助性治療 與乳癌共存
一名36歲的準媽媽,準備迎接家中的第二胎,當懷孕進入25周時,卻意外發現乳癌!身為護理師,身為人母,她更堅定的配合治療,懷孕中接受三次化學治療,以達到縮小腫瘤的目標,在大腹便便的32周時,進行乳癌切除手術。如今,母子均安,小孩非常健康。乳癌是女性發生率第一名的癌症,患者在更年期前罹病達45%,稱為年輕型乳癌,治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出,乳癌治療後5至8年內需定期追蹤,依據不同狀況擬定追蹤計畫,術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。治療重點 每階段不同當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊,通常是乳癌的徵兆,但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出,乳癌治療包括,手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。不同治療階段有不同重點,郭玟伶指出,患者術後患臂淋巴側肢循環發展,以及恢復肩關節活動非常很重要;放射治療時皮膚脆弱,應避免皮膚刺激;癌友避之唯恐不及的化學治療,仍是關鍵的重要角色,需要勇氣與毅力完成階段性治療;荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑癌細胞生長;標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊,盡量不要傷害到其他正常細胞。追蹤回診 視病情調整至於追蹤,郭玟伶指出,乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫,一般前2年每3個月需要回診,進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後,雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次,但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發,仍要注意。荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後,5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物,第一線藥物是泰莫西芬(Tamoxifen),可以降低近4成的復發率,停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitors)。因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加,因此對高復發風險者,現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年,或合併停經針,加強荷爾蒙治療效力。三陰性乳癌患者以化學治療最為有效,合併新式治療,如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療,都已露出進一步治療曙光。年輕患者 建議先存卵郭玟伶說,年輕型乳癌特別要注意生育力保存,若是經濟許可,建議事先保存卵子,此外,乳房是最重要的女性象徵,如何維持外觀也是治療過程的考量,手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵,用最佳治療陪著女孩們一起往前走,學會與癌共存。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)14時30分至17時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588分機2698.2974(周1至周5,9時30分至18時)網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
每天一顆蛋 降低眼疾風險
不同階段的婦女們,認識眼睛疾病更需要護眼保健,台灣中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒,特別是孕婦及邁入更年期的女性,應多攝取讓視神經血管健康的食物,如蔬果、魚油和亞麻仁油和每天一顆蛋等。 陳瑩山表示,孕媽咪在懷孕期間,眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量提供給胎兒,造成媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血的狀況。 尤其高度近視的孕婦要特別小心,陳瑩山指出,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期,因黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶給胎兒,讓葉黃素更不足,在缺乏葉黃素保護的情形下,3C產品強烈光源直射眼睛,短時間會出現畏光、易疲勞的症狀,長期下來,黃斑部就可能出血。 陳瑩山提醒孕婦需多補充葉黃素、減少使用3C、定期進行視力檢查。以葉黃素來說,建議一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜即可達到每日攝取標準;每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的,因為蛋本身含葉黃素、玉米黃素及鋅,吃下的營養素更能有效進入人體。 另外,40歲以上女性開始邁入更年期,會因女性荷爾蒙減少而無法保護眼睛,因此更年期女性得到乾眼症的比例會比男性高很多。陳瑩山建議,在食物上可以多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內放置一盆水增加室內溼度,或用熱敷來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉,並避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 陳瑩山表示,女性進入更年期後,缺少賀爾蒙能夠保護視神經,長期高眼壓容易造成視神經萎縮,就容易有失明的風險;而青光眼是指眼壓對視神經造成傷害,除了靠藥物降低眼壓之外,要靠平時多攝取讓視神經血管健康的食物,像是魚油中的DHA與EPA,有助視網膜及視神經面對氧化壓力,避免細胞凋亡,具有保護視網膜神經節細胞的功能,對保護眼睛有很大的功效。
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2019-09-24 科別.骨科.復健
關節積水一定要抽嗎? 8種情況引發積水,搞清楚病因才能治標
「關節積水」是很常見的骨科疾病,不論是愛運動的年輕人、關節退化的中老年人、或是意外受傷的患者,都可能出現關節積水。如何治療及預防? 周末到學校操場打籃球,是上班族小陳最喜歡的抒壓方式,這天他要運球上籃時,一個重心不穩踉蹌跌倒,膝蓋撞到水泥地,原以為休息一下就沒事、想不到過了2天,膝蓋腫得跟「麵龜」一樣,痛得哇哇叫,檢查才發現這一摔問題不小,原來是膝關節受傷造成關節積水,痛到寸步難行。 人體有大大小小的關節,關節積水並不限定發生在哪個關節,視受傷的關節部位而定。例如肩膀扭傷時,肩關節可能積水;打電腦姿勢不良或使用過度,可能造成手腕關節或指關節積水。但整體而言以膝關節最常見,主要是因為膝關節承載人體大半的重量,較常因使用過度、運動傷害或意外跌倒而導致關節積水。造成患者關節腫痛、活動受限,嚴重的話甚至無法爬樓梯、行走吃力,影響日常生活。關節液黃色透明若混雜血水恐細菌入侵關節積水的「水」,指的是關節內每天都會自然生成與吸收的「關節液」,原本作用是保護與潤澤關節,一旦關節受傷,關節液的生成速度大於吸收速度,會來不及代謝,異常貯積在關節處,進而影響關節活動。 關節液是一種黃色透明液體,並非清清如水。關節積水分為幾種狀況,若是「黃色透明液體」情況較單純,多半是退化性關節炎患者、關節舊傷、或是短時間內運動過度造成關節面磨擦受損形成的。 如果是意外造成的韌帶斷裂或關節骨折,那除了關節液之外,也會混雜受傷流出的血液,形成「血水」。一旦有細菌入侵造成關節腫痛,除了血水之外,還可能化膿,治療上就比較複雜。常見會引發關節積水的情況有以下幾種:1. 退化性關節炎:退化性關節炎就像輪胎用久了磨損一樣,是人體自然老化的現象。在台灣,50歲以上的中壯年有超過半數罹患退化性關節炎,75歲以上的銀髮族更逾8成都逃不過此病。特別是體重過重、關節曾受傷(例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂)、先天關節發育異常、代謝疾病者,更是退化性關節炎的高危險群。 由於退化性關節炎的關節內軟骨細胞老化,易退化掉落,即使輕度活動或負重,軟骨細胞也較易碎掉融化,關節表面破損,刺激關節裡面的黏膜,產生積水。 2. 關節腔內有游離體:關節腔內如果有鈣化的「游離體」,也會造成關節反覆積水。游離體是指關節因老化或受傷,造成關節腔內的骨碎片或軟骨碎片游離在關節腔內,刺激關節發炎出水,這些碎片又被戲稱為「關節裡的小老鼠」。臨床上有患者反覆膝關節積水,四處求醫治療都沒有什麼效果,經詳細檢查發現其實是膝關節內有游離體,經手術清除後才得以康復。 3. 運動傷害:舉凡打球、跑步、舉重、滑雪等各種運動,一不小心都會有「運動傷害」,造成各式損傷,例如膝關節前後十字韌帶斷裂造成積血,或是半月板破裂積水腫脹、或關節內骨裂出血等。 運動傷害造成的關節積水可見於身體各部位,不管是膝關節、腕關節、肩關節都有可能。臨床上也常見患者爬山扭傷腳踝,造成腳踝外側中間的主要韌帶完全斷裂,關節積水(血),以充氣式護踝加強保護數月、並持續復健後才完全康復。 4. 關節使用過度:這類關節積水的情況通常都是職業傷害所造成,例如搬家工人、舉重選手天天抬重物,肩膀很容易受傷;電腦作業人員天天打字、操作滑鼠,指關節或腕關節受傷;餐廳服務人員長時間走動、站立,造成關節長時間壓迫摩擦,也可能形成膝關節腫脹積水。 5. 風濕免疫性疾病:類風濕性關節炎患者,因自體免疫問題造成關節內黏膜發炎腫脹分泌水分,或黏膜增生得太嚴重,侵犯到關節,造成關節表面受損骨頭露出,很容易發生積水現象。 另一種風濕免疫疾病導致關節積水的疾病,就是國人常見的「痛風」。痛風發生原因是體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內,形成「尿酸結石」,造成關節腫脹和變形,臨床上因痛風而關節大量積水的患者不在少數。 6. 細菌感染:被尖銳物品刺到受傷,或是其它原因的細菌感染,造成細菌入侵關節,也可能使得關節發炎積水。 7. 腫瘤:不論是惡性或良性腫瘤,一旦壓迫造成關節腫脹,都會形成積水問題。還有一種少見、類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis)」,屬於滑膜高度增生的疾病,這些患者既不是退化性關節炎、也沒有運動傷害,經由磁振造影(MRI)檢查下,才知道可能是「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」導致局部關節反覆腫脹積水,需要手術治療。 8. 皺襞症候群:滑膜皺襞(synovial plica)是關節內胚胎退化不完全而留下的一種病變,正常情況下並不會引起不適,但當膝關節受到過度活動,長期運動刺激,或女性荷爾蒙降低,年齡增長,導致滑膜皺襞失去彈性、硬化,就會不斷磨擦造成關節疼痛、腫脹積水,甚至產生退化性關節炎。 皺襞症候群初期可採取保守治療方式控制發炎反應,像是藥物治療,配合正確的復健運動,如果療效不佳則應考慮關節鏡手術,避免情況持續惡化。 關節積水的診斷當懷疑病人有關節積水,可透過理學檢查、詢問病史、觸診等方式診斷。例如一個老太太進到診間,如果她有退化性關節炎病史,加上最近和家人去旅行走路走得多,經由觸診關節腫脹飽滿,但沒有發燒感染等問題,則問題相對單純,不一定要透過儀器檢查就可研判老太太是因為關節過度使用造成的積水問題。 但如果是一個年輕人主訴去踢足球受傷,膝關節不能彎曲、走路困難,此時除了問診之外,還要再做X光、超音波、磁振造影或電腦斷層檢查,確認看看關節前後十字韌帶、關節唇、半月板有沒有破裂?或軟骨板是否破損?有沒有骨折?或骨髓是否壞死等判定。 如果患者有發燒畏寒,合併關節積水的問題,就會建議抽取關節積水進行化驗,確認是否有細菌感染以及是哪一種細菌感染,以便正確投以抗生素治療。 積水不一定要抽 找出病因最重要治療關節積水,首先要先看患者的關節腫脹是否非常厲害,如果嚴重影響生活自理,連走路或蹲下都很困難,可用空針把積在裡面的液體吸出來,可以減少疼痛,膝關節活動也較容易。如果不影響行走坐臥,關節積水量不多,或是身體發炎已經停止,身體會把積水吸收掉,不一定要把水抽出,只要服用消炎止痛藥,搭配護具保護關節,幫助恢復即可。 最重要的是,關節積水一定要找出原因,如果原因沒找到,關節繼續發炎,抽完還是會再度積水,那就會變成經常求診的「常客」。 臨床上有病人反覆因關節積水問題四處求診,積水抽了又生,根本「治標不治本」,經由詳細檢查才能知道是否關節半月板破裂,或十字韌帶損傷,或是游離體等其他問題。這些「障礙」一定要利用關節鏡或手術加以修補或清除,才能避免積水一再復發,根本治療關節疾患。 如果是退化性關節炎引發積水,基本上是無法根治的慢性病,規律服藥、適度運動等,都是避免進一步退化的方法。此外,日常生活要注意保養膝蓋,勿使用過當,同時要控制體重,減輕膝蓋承重。當藥物難以控制時,可考慮打PRP或玻尿酸等增生療法、或是置換人工關節。 運動強化股四頭肌、保護膝蓋要有健康的關節,強健肌肉不可少。肌肉力量如果太弱,全身重量會直接由骨關節承受,特別是承載大半身重量、使用率高的膝關節,易發生各種傷害。所以平日要注意「股四頭肌」的訓練,肌四頭肌是大腿前側的肌群,是保護膝關節的重要角色。 不論是騎腳踏車、抬腿運動或游泳等,都是訓練股四頭肌很好的運動,也可以藉助健身房中的器材訓練,不過最好在專業人士的指導下進行,避免受傷。此外,平日也可以多「蹲馬步」,讓身體呈現半蹲姿勢,對於股四頭肌也是很好的強健方式。 要注意的是,運動固然好,不過臨床上因為跑馬拉松或是健身房重訓不當,導致關節受傷的案例也不在少數,因此,應選擇適合自己的運動,適度訓練,強化關節健康。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期(2019-07-12出版),原文連結】
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2019-09-21 科別.骨科.復健
骨折需要多補鈣加速復原嗎?醫師群來解答
有此一說:小明上個禮拜從樓梯上摔下來,手腕部骨折。家人聽說吃鈣片可以促進傷口復原。於是,給她買來一大堆鈣片,每天像吃糖一樣,吃上幾粒。其實大量服用鈣片促進骨折早期癒合的說法是缺乏科學根據的。骨折的發生多由創傷或其他病理因素所致,並非由機體缺鈣而引起。恰恰相反,在骨折發生後,骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時,由於骨折部位受到一定範圍的固定,又很容易導致全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種脫失的鈣鹽可形成游離鈣被吸收入血,使血鈣的含量增高,血鈣是由腎臟進入代謝的,此時再攝入大量的鈣劑,勢必會增加腎臟的代謝負擔。況且,病人休養或骨折後長期臥床,腎臟往往處於低溫狀態,尿液排出不暢,使過多的鈣鹽結晶沉積,就可能發生尿路結石,這種不良後果在生活中並不少見。 此外,大量的服用鈣劑還能引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,這些不良反應很容易導致患者的營養障礙,反會影響骨折的癒合。機體在新陳代謝過程中,需要的鈣鹽是有一定限度的,一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。因此,骨折後過多服用鈣片是無益的。醫師回答:骨科 洪碩穗醫師骨折的癒合可分許多階段,時間可達三個月以上,它要先行成軟骨結痂後再將鈣合併進去,使之達到正常的硬度,而這重要的步驟須要骨母細胞及多種體內的酵素來完成,由此可見,鈣對於骨折癒合的角色只是原料之一。當然,鈣這原料須從飲食來攝取,但我們一般一天所須的量於1500mg就足夠了,更多也不會使骨頭長的更快。一個鈣片約500mg,所以如果一天三顆,即使所進食的食物一點都不含鈣也夠,但這幾乎是不可能的,因為只要飲食正常,一般都夠。不過,如果病患為女性,而且已停經多年,當然骨骼的鈣會越來越少,因此可以考慮另外補充,但同樣的,缺乏其它酵素也不行。即使有骨質疏鬆的病患,補充了鈣及其它減少鈣流失的藥後,骨質也要在一兩年後才會慢慢改善,並不會在兩三個月內就變好,可見骨折的癒合並不是靠鈣的補充。其實,教科書上寫的很清楚,骨折要長的快有三個要件:一、骨折斷端要盡量對好,不要相隔太開,二、骨折處要固定好,不論是開刀打鋼板或上石膏,所以最好不要去動來動去,三、減少周遭血流的破壞,也就是手術時盡量不要把傷口開的太大,骨頭盡量不要撥開。 對於鈣過多是否會造成文內所訴之新陳代謝問題,本人並不確定,可能要請教腎臟科醫師了,但如果一個人的代謝功能正常的話,我們吃進鈣後,身體須要多少應會自行調節,因此多吃也沒用 醫師回答:一般外科 虞希堯醫師是的。注重均衡營養攝取是重要的。醫師回答:一般外科 黃元惠醫師以骨骼生理學的觀點看,體內99%的鈣質以結晶鹽的固體形式,存在骨骼及牙齒中,少量以鈣離子的形式,存於血液及體液中,正常人透過複雜的內分泌與代謝系統,維持動態平衡。文中所陳述的觀念,基本上是正確的觀念,骨折後多補充鈣,沒有實質意義,有時反而有害。 醫師回答:一般外科 邱一洲醫師鈣質在人體的分布是廣泛的,在每一個細胞組織都會有鈣質的蹤跡,主要分成儲存庫骨頭以及負責運送的血液,代謝的指揮包括了維他命D、女性荷爾蒙和一個叫做由腎臟製造的calcitonin,三者成一鐵三角調和血鈣的濃度及尿液要排出多少的鈣質。從食物到腸胃道的吸收也是由這三個鐵三角協調,所以只有單純的多攝取鈣質是不太夠的;除了血液中鈣質濃度上升造成結石或是由於血鈣太高引起身體平滑肌不當收縮,沒有進一步的好處。骨折所引發的生理反應就會讓鈣質再吸收至骨頭中,所以只要適量正常飲食就好,至於年紀大所引發的骨質疏鬆則是因會女性荷爾蒙缺乏所引起,可以補充活性維他命D3或是女性荷爾蒙來調整,但骨頭的骨本好壞也要靠自己,「用進廢退」越去使用也有促進的效果!醫師回答:復健科 吳建隆醫師骨折發生後,一般約需三個月才會痊癒,如果有打石膏,一般約在一個月左右就會拆掉,然後會用復健的方式來加速功能上的復原,如果打內固定,也會視適當的時間拿掉,當然青壯年的復原速度會高於老人家。因為骨折後,身體會自動去修補。以中醫的觀點來看,除了服用補助筋骨的藥物外,更會評估腸胃機能是否能夠吸收這些養分,否則吃再多的東西也無法吸收,只會造成負擔。有些食物事實上就含有比較多的鈣質,例如吻仔魚、肉骨、尾椎骨、排骨來熬湯煮粥服用,這些是可以平時服用的。事實上,如果本身的體質強壯,營養均衡充足,是不需要再補充其他的藥物的,但適當的補充,是可以加速骨折部位的復原,必竟是可以提供一些修補的材料,切記不可以過量,以免對身體產生負擔。所以骨折後適度的補充鈣,是有助於骨頭的修補,然而要依照醫師的指示來服用,不可自以為是亂加服用,並且要定期回診檢查,看骨頭癒合的狀況。
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2019-09-17 養生.營養食譜
躲過更年期發威!陳月卿教妳自製「喝的B群」,還能安神、防癌
更年期症狀也是新興文明病我也曾懷著忐忑的心情等待更年期,但等了許久,卻一直沒有感受到更年期的威力。我很好奇,為什麼更年期對我特別仁慈?這一點連醫生也感到疑惑。記得有一次做例行追蹤檢查,發現我的荷爾蒙指數低了,一直擔心我為什麼還沒進入更年期的醫生要我有心理準備,提醒我「更年期快到了」。過了幾個月再回去檢測,荷爾蒙又高了,嚇得醫生說:「怎麼回事?妳又回春了!」醫生說,到50歲尾端才開始進入更年期的,大約只佔人口的5%,還問我:「奇怪!妳的荷爾蒙到底藏在哪裡?」至於惱人的更年期症狀,諸如:由於雌激素減少引起的熱潮紅、盜汗、皮膚乾燥、腰痠背痛、頻尿、高血壓等生理上的不適,以及失眠、睡眠障礙、情緒不穩、鬱悶焦慮等心理方面的不適,有些朋友談起來咬牙切齒、繪聲繪影,我卻很幸運的沒有太多經驗。我一直在揣測這其中的原因,發現秘密就藏在飲食和生活型態裡。其實在5、60年前,更年期幾乎不是問題,現在卻成了困擾許多人的大問題。原因就在這幾10年裡,人類的飲食和生活型態起了有史以來最大的變化,高油脂、高蛋白、高熱量、加工食品、速食、合成飲料等西式的飲食習慣席捲全球,連帶產生了許多慢性疾病,諸如癌症、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病,而更年期症狀也是其中之一。善用飲食抗氧化、防「心」病各國都有許多研究建議,想要紓解更年期症狀的女性,可採用「地中海飲食」、「印度地中海飲食」或是「新起點飲食」。不管名稱為何,這些飲食方式的共同點就是多攝取蔬菜、水果、五穀全麥、堅果,少吃紅肉,避免煎、炒、炸及反式脂肪。這也是我一向大力提倡和實踐的全食物飲食方式,結果證明真的有效。「因為天然食物中有許多珍貴的營養素,可以幫助更年期女性舒緩不適症狀,並提高心血管及組織的抗氧化能力,為老年期的來臨預做準備。」停經後,婦女特別要提防「心病」,因為少了女性荷爾蒙的保護,45歲以上女性罹患高血脂、血管硬化、心臟病及中風的機率大幅增加,65歲以上婦女的罹病率,更超越同年齡男性。很多人既擔心用荷爾蒙治療更年期症狀,容易提高各種癌症的罹患率,又擔心不接受荷爾蒙治療可能又會導致身體不適和心血管疾病威脅,這麼看來,改善飲食似乎是一個簡單易行的解決方案。醫師建議每天要吃10份100公克的蔬果,這對多肉少菜的現代人似乎很難做到―我的方法非常簡單,就是每天喝1杯用蔬菜、水果、堅果或全穀、豆類、根莖類打的精力湯,輕鬆補足所需要的營養素,讓我不再畏懼更年期。女性保健飲食守則有益更年期的食物:‧含植物雌激素減緩因女性荷爾蒙不穩定引起的潮紅、心悸、盜汗等不適並減少心血管疾病,如豆類、山藥、地瓜、菇蕈類,以及扁豆、穀類、小麥、黑米、葵花籽、洋蔥等。其中黃豆、黑豆、毛豆、豆漿都含有天然的大豆異黃酮,是更年期婦女最好的保健食物。‧富含維生素B群糙米、小米、玉米、麥片等全穀類,以及菇蕈類(蘑菇、香菇等)、小麥胚芽、水果、綠葉蔬菜等,可以減輕神經功能失調現象,改善頭暈、耳鳴、失眠、健忘、汗多、心悸等症狀。‧具鎮靜安神作用如綠豆、豌豆、銀耳、百合、蓮子、紅棗等,可以改善睡眠及憂鬱焦慮狀態。 改善經前症候群的飲食:‧少鹽低糖多好油在生理期的前兩個星期,建議減少醣類、鹽分攝取,以維持血糖濃度的穩定,並多攝取富含Omega-3 不飽和脂肪酸、亞麻油酸的食物,如堅果、芝麻、亞麻仁籽、鮭魚、青花魚。‧生理期少吃酸澀食物如石榴、青梅、楊梅、楊桃、李子、檸檬、橄欖等,以免血管收縮,血液澀滯,造成經血瘀阻,引發經痛。‧少吃寒性蔬果、刺激性食物包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等。不要吃冰、含酒料理及刺激性食物。‧多吃補血食物如蘋果、葡萄、南瓜、葡萄乾、紅棗、紅豆、豬肝、腰子等。‧多吃含植物雌激素的食物如黃豆、薏仁、山藥、牛蒡等。圖片來源:《他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理》B 群大補湯 這些人也適合:助孕‧懷孕‧更年期‧提升活力‧安定情緒‧防癌‧預防三高600 c.c 2人份蔬菜1.5份水果1.5份堅果2份營養成分表熱量575.1kcal脂肪20.2g蛋白質26.5g醣類78.7g膳食纖維9.6g鈉227mg I N G R E D I E N T S汆燙青江菜100 克 西洋芹30g青花椰苗20g 柳橙1 顆(約100g) 香蕉1 條白芝麻1 大匙 綜合堅果1 大匙小麥胚芽2 大匙優酪乳100cc大豆胜肽2 大匙冷開水250ccS T E P1. 將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約40 秒鐘。2. 接著再將優酪乳倒入容杯,中間轉速鈕1 轉到10 來回3 次以攪拌食材,即完成。T I P S維生素B 群包括B1、B2、B6、B12、葉酸、泛酸、菸鹼酸等,是維持細胞生化作用重要的輔助酵素,功能包含代謝、造血、保護神經、解毒、提高免疫、舒壓、助眠。這一道的食材中幾乎包含所有B 群營養素,是名符其實的天然B 群大補湯。 營養即時通青江菜:含有豐富的B 群(葉酸)、維他命C及鈣質能維持牙齒、骨骼的強壯,也可預防高血壓、動脈硬化、便秘。 西洋芹:含有大量維生素B 群,多種礦物質、膽鹼、鎂元素、鉀離子、纖維,可調節普林的正常代謝,抑制尿酸的形成,促進尿酸的排泄,進而溶解痛風結石。 柳丁:含維生素B、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素。 小麥胚芽:維生素B 群含量豐富,維生素B1、B2、B6 相互作用,大大提高營養價值,其中維生素B1 含量相當於每人每天需求量的3.5 倍。 優酪乳:有蛋白質、維生素A、B1、B2、B12、礦物質、鈣、磷、鉀、鎂,經過乳酸菌的發酵,比牛奶更易吸收。黑豆紅豆紅棗漿 這些人也適合:生理期‧懷孕‧更年期‧便秘‧抗老化‧貧血‧水腫 450 c.c 1人份 營養成分表 熱量211kcal 脂肪3.1g 蛋白質13.9g 醣類33.8g 膳食纖維8.9g 鈉4mg I N G R E D I E N T S 蒸熟黑豆50g 蒸熟紅豆50g去籽紅棗7 顆 熱開水300cc S T E P將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約1分鐘即完成。 T I P S1. 如遇女性生理期間,紅棗改成黑糖1大匙。2. 黑豆清洗、浸泡和蒸煮方式同黃豆。也可加較多水煮黑豆,煮出黑豆水可當茶飲,中醫認為,黑豆補脾利濕、入腎經,可減少腳氣水腫、心悸。 營養即時通 黑豆:含大量蛋白質及豐富雌激素。比黃豆含有更多鈣與鐵,更適合懷孕、更年期婦女及骨質疏鬆者飲用。尤其黑豆漿不像黃豆性冷,比較不會寒涼、大便溏稀。黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高,有助延緩老化、降低血液黏稠度。富含鈣,是人體補鈣的極好來源;豐富的鐵可預防人體缺鐵性貧血。粗纖維含量高達4%,可以防止便秘。 紅豆:富含鐵質,可補血;含高鉀,有助利尿,去濕熱、消水腫,尤其是改善下肢水腫,豐富的膳食纖維可預防便秘。 紅棗:補血安神。 延伸閱讀: 超過1千元的保養品絕不買!整形教母林靜芸私房護膚祕方:1年只洗1次臉 ●書籍簡介 他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理作者:陳月卿出版社:時報出版出版日期:2019/05/21作者簡介陳月卿知名媒體人、主播、暢銷作家。自政大新聞系畢業、攻讀政大新聞研究所碩士;歷任華視新聞部記者、主播、副理,製作主持《天涯若比鄰》、《放眼看天下》、《華視新聞雜誌》、《健康2.0》等優質節目。曾獲最佳新聞節目及教育文化節目主持人等五座電視金鐘獎、第十四屆十大傑出女青年。2010年出任「癌症關懷基金會」董事長,親身體驗食物療癒力量的她,全力推動「全食物運動」,鼓勵大家用真食物、好食物、全食物防癌抗癌。邀請學者專家和營養師一起努力,舉辦癌友專班、半日班,讓癌友和家屬可以學會「做自己的營養師」,幫自己和家人的飲食把關,一天三餐都可以藉吃對食物促進健康。
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2019-09-16 癌症.乳癌
荷爾蒙治療縮小乳房腫瘤再切除 醫師讓婦人保住乳房
一名52歲婦人接受免費乳房攝影檢查,發現右側乳房有異常,經進一步超音波檢查發現有1.88公分不規則硬塊,切片證實是惡性侵襲性乳癌第一期。因婦人希望保留乳頭、乳暈,醫師建議她接受荷爾蒙治療,等三個月成功將腫瘤縮小至0.8公分後,才為她進行腫瘤局部切除手術,最後終於讓她如願保住了乳房。婦人說,感謝醫師以最佳的策略讓他免除乳房切除,讓她「損失最小」。長安醫院乳房外科醫師吳嘉隆說,他切除了含腫瘤約是原乳房四分之一的內容物,隨即進行整型手術,加上是從乳暈處下刀,復原後疤痕並不明顯。除了乳房略小,乳房的原型是保留了。但也有患者會做更完整的整型手術,讓手術反而變得更堅挺和大。他說,大約70%的乳癌細胞內有女性荷爾蒙的接受體,在受到女性荷爾蒙的刺激後,會導致癌細胞的生長和分裂,而荷爾蒙治療就是以阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激,達到治療乳癌的目的。因為婦人尚未停經,所以每個月幫她打一次停經針,再配合口服的荷爾蒙治療,三次療程即讓腫瘤明顯變小,且淋巴腺沒有感染,整個治療過程對她而言很適合。至於荷爾蒙治療會有副作用嗎?吳嘉隆說,荷爾蒙治療的副作用一般來說相對較少,比較不會像化療那樣有噁心嘔吐、掉頭髮、白血球降低等等情況。但停經前的荷爾蒙治療,可能出現類似停經的徵兆,如心悸、盗汗、心跳較快、晚上睡不著。不過荷爾蒙治療對於降低乳癌的風險、避免整體復發的影響,可以降低到30%,是乳癌患者治療的另一種選擇。
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2019-08-12 該看哪科.中醫精髓
經期不能吃冰? 中醫建議這時間點可通融
氣溫持續飆高,衛福部統計,今年7月通報熱傷害人次高達494人次,比去年同期還高。許多女性為了遵守「不吃冰」的原則,僅喝溫熱開水,但心中直呼「好想吃一口冰」。開業中醫師表示,中醫建議「最好不要吃冰」,實際上仍看體質,若非於極虛寒體質性,經期前一周及經期別吃冰,其餘時間可以小嚐冰品。開業中醫師張家蓓表示,冰品在中醫角度屬於「寒濕之物」,會使增加體內濕氣,影響代謝循環,也會損害五臟六腑的陽氣運作,長期下來會使子宮收縮,經血凝滯,容易出現經痛、白帶偏多等狀況;但是女性也不是完全不能吃冰,而是要看體質。張家蓓表示,多數女性體質偏寒,吃冰容易影響代謝,體質偏熱的女性,只要別在經期前一周及經期期間吃冰,其餘時間都能「小嚐」,嘗試的量因人而異,建議體質偏熱的女性,可以先試這個月吃一次,若未影響下個月的月經來潮,可以酌量增加。張家蓓說,體質偏熱的女性吃冰,只要在身體可接受的最大值內即可,透過每個月吃冰次數觀察耐受度,也能藉此認識體質。中醫領域中所謂的冰品指剉冰、冰棒類產品,冰淇淋在中醫屬於熱性食物,主要是冰淇淋由脂肪製成,而手搖飲無論是冰的或熱的,都不建議喝,張家蓓說,主要是避免手搖飲中可能含塑化劑成分,會刺激女性荷爾蒙,特別接近青春期的女孩,建議連碰都不要碰。張家蓓表示,女性想確認自己的體質,除了可以向中醫師診療詢問,也能自己做簡單審查,月經期間若手腳冰冷,且有經痛、血塊等多,屬虛寒體質,不建議吃冰,若屬於熱性體質,可以在經期後吃一些冰品消暑。 編輯推薦 年過40歲大叔要「性」福 醫師提醒2重點一定要堅持 腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌
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2019-08-07 科別.婦科
不適恐持續5年以上!更年期分三階 醫師提供紓解方法
現年 49 歲的張女士是名職業婦女,為了家庭、工作忙碌一整天後,一躺上床就能呼呼大睡。但是最近幾個月卻經常翻來覆去睡不著,好不容易入睡後,又可能在渾身大汗中醒來,心悸不安。與同事、家人相處時,也變得很急躁,容易感到不耐煩,而大發雷霆。看過醫師後,張女士才曉得原來這些狀況都和更年期大有關係。相信45歲以上的婦女都遇過類似的問題,孩子長大後,本以為能悠閒享受人生,卻被更年期症狀打亂步調,不但不如想像中的優雅,還會突然大汗淋漓,十分狼狽。更年期並不是一種疾病,而是女性人生路程中必經的一個階段。有些女性更年期症狀非常嚴重,影響日常生活、睡眠品質、工作效率,或是人際關係,遇到這種情形,千萬不要覺得「忍一忍」就過了,因為這一忍,很有可能要超過5年!根據衛生署統計,更年期症狀持續1年至5年的女性約有56%,但有26%的婦女症狀持續的時間會超過5年 。有更年期不適的症狀,可以盡快尋求醫師的專業建議,才能優雅邁向熟齡。有更年期不適的症狀,可以盡快尋求醫師的專業建議,才能優雅邁向熟齡。各階段更年期會有那些症狀呢?更年期指的是女性在停經前後,從有生育能力過渡到沒有生育能力的這段時間。更年期又可以分為前、中、後三種時期,每個時期可能會遇到不同的困擾及症狀:● 更年期(停經)前期,約45-50歲:體內荷爾蒙濃度改變,月經週期開始變得不規則,可能出現乳房疼痛、睡眠品質變差、熱潮紅、盜汗、性慾降低等症狀。提醒您,這時候仍有可能懷孕。● 更年期(停經)中期,約50-55歲:月經完全停止,卵巢不再排卵,女性荷爾蒙的濃度大幅減少。尿道、陰道彈性下降,而容易出現頻尿、失禁、陰道乾澀等症狀。熱潮紅、睡眠障礙等症狀相當常見。還可能出現憂鬱、焦慮、易怒等情緒變化。● 更年期(停經)後期,約60-65歲:除了熱潮紅、夜間盜汗等更年期症狀之外,骨質容易快速流失,導致骨質疏鬆,使骨折的風險升高。由於陳代謝速率變慢,體重會逐漸上升。此外,停經婦女心血管疾病的風險上升,需要密切注意血壓、血脂、血糖等問題。舒緩更年期方法百百種 及早就醫莫隱忍面對擾人的更年期症狀,可以選擇使用荷爾蒙、植物性雌激素、非荷爾蒙及抗憂鬱劑等方式來舒緩不適感。● 植物性雌激素:所謂的植物性雌激素,較常見的有大豆異黃酮、紅花苜蓿、月見草油等。部分研究認為使用標準化的大豆異黃酮產品可減緩更年期症候群,但綜合目前的科學證據仍無法得到確切結論,還需更多臨床試驗、醫學研究實證大豆異黃酮與更年期症狀的關聯性。由於這類產品會帶來類似雌激素的效果,乳癌患者並不適用,使用前最好諮詢醫師的意見。● 荷爾蒙補充療法:荷爾蒙補充療法對熱潮紅、夜間盜汗等症狀很有用。然而荷爾蒙補充療法有風險,根據研究,長期使用可能增加靜脈栓塞與罹患乳癌的機會,因此補充女性荷爾蒙需要經醫師評估,並依照每個人狀況調整,千萬不能自行買藥亂吃。如果家族有乳癌病史、曾經中風或有心血管疾病、或有不明原因子宮出血等問題,皆不適合補充荷爾蒙。● 非荷爾蒙療法:更年期看醫生不一定等於吃荷爾蒙,現在有許多天然植物萃取物,例如黑升麻等,適量補充能減緩熱潮紅、出汗、睡眠障礙、焦躁以及憂鬱等更年期症狀 。黑升麻是一種生長在北美洲的植物,在過去常被作為藥草使用。從19世紀就被列入德國藥典,是歐洲婦女緩解更年期症狀的方式之一。臨床實證黑升麻萃取物能透過神經傳導系統,減輕更年期熱潮紅、盜汗、情緒不穩等症狀 ,於瑞士、德國、澳洲、韓國等各國已使用多年,是瑞士婦女最常使用的藥物之一,有接近15%婦女會使用來緩解更年期症狀。註:罹患肝臟疾病的婦女不適合服用黑升麻這類藥物。養成健康生活習慣,樂齡更美麗除了接受醫師提供的口服緩解選擇之外,我們還可以以下幾種調整來舒緩更年期的不適。● 注意選擇適當的食物與均衡攝取營養,避免吃太多加工食品增加身體負擔。若出現更年期症狀,可以適量補充經過實證研究的藥物,減緩不適。● 養成規律運動的習慣,貯備肌力與肌耐力,同時也能改善睡眠品質。● 多練習凱格爾運動,強化骨盆肌肉,對改善尿失禁很有幫助。● 有抽菸習慣的朋友務必要戒菸。● 避免用喝酒來助眠,飲酒切忌過量。● 若平時常有熱潮紅、盜汗,就別太常喝熱水、熱飲、吃麻辣火鍋、泡溫泉。改喝清涼一點的飲品,有助改善症狀。● 補充女性荷爾蒙應遵循醫師建議,避免濫用坊間保健食品,造成荷爾蒙補充過量,才不會傷了荷包又傷身!做好生活調整,並搭配合適的緩解方法,在更年期期間一樣可以優雅從容的度過每一天!原文:面對更年期 優雅更美麗(懶人包)搜尋附近的診所:婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-01 科別.婦科
子宮肌瘤會自動消失?婦癌醫師:更年期是關鍵!
子宮肌瘤一直以來都是多數女性擔心的疾病之一,而許多人口耳相傳到更年期就會自動消失,真的是這樣嗎?會不會變成惡性?今天每日健康邀請到 婦癌科專家/雙和醫院婦產部主任 賴鴻政醫師 來為大家解惑。子宮肌瘤要不要動手術?醫師表示,子宮是一個肌肉組成的器官,而肌肉因不同位置都有可能長出不同大小的瘤(多長出來的東西皆可稱瘤),即為所謂的子宮肌瘤,是相當常見的。很多子宮肌瘤的患者照X光沒有明顯的異狀,也不痛不癢沒出血,其實也不用特別緊張,定期追蹤即可。但有些確實會造成實際的問題,比如經血量過多,甚至多到讓人貧血造成體虛、或者月經來的時候就會非常疼痛、或造成壓迫讓人常常想要尿尿或是腰痠等,這些才會需要考慮是否需要動手術。子宮肌瘤會自動消失?而許多人聽到需要動手術,難免就會開始緊張,開始想各種方法、問醫師是否可以不用開刀,甚至對「聽說更年期子宮肌瘤就會消失」有所期待,對此醫師表示這樣的期待其實有點過頭了。確實因為更年期後女性荷爾蒙的減少、黃體素減少,子宮肌瘤理論上就不會再長大、甚至縮小。但子宮肌瘤是一種「肉」而非「水泡」,所以不可能會消失不見,隨著身體老化、肌肉萎縮,會慢慢的縮小沒錯,但如果抱著能夠完全消失的期待恐怕是會太高。而至於快到更年期了,到底要不要再忍,或者是要及早動手術讓自己有一個良好的生活品質,則因每人不同的情況還需跟醫師做個別討論。醫師表示,子宮的惡性肉瘤通常不是從良性肌瘤長出來的,如果是惡性一開始就會是惡性,問題是在於在X光下無法區分該為良性還是惡性,除非是已經大到某種程度、甚至有潰爛的情形,那種當然就會高度合理的懷疑是惡性,否則一般是很難分辨的。而值得注意的是,良性子宮肌瘤在停經之後就不會再繼續長大,所以若是一開始認為是良性的子宮肌瘤,在停經之後還繼續在長的話就要格外當心,恐怕不是肌瘤而是惡性肉瘤。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-07-29 該看哪科.皮膚
「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀
【文、圖/摘自方言文化《還給自己美肌膚,簡單小保養,能做到》,作者菊池新】皮膚是鏡子,免疫健康的自我檢測俗話說「皮膚是內臟的鏡子」,這句話不曉得你是否聽過?人體的內臟疾病常常會反映在皮膚症狀上,這種皮膚的變化就稱為「皮疹」(Dermadrome),「Derma」是指皮膚(Dermatology)、「Drome」則是症候群(Syndrome)的意思——代表內臟病變的皮膚表徵。經驗豐富的皮膚科醫師,能透過皮膚狀況及早揪出嚴重的內臟疾病,有不少病患都是因為看了皮膚科而發現癌症的。例如「手掌皮膚紅紅的」、「腋下莫名發黑」、「疣突然變多」等等,若發現這些與一般症狀不同的皮膚變化,別想太多,趕快到皮膚科看診就對了。以下列舉出幾項可能潛藏重大疾病的皮膚症狀,希望能為你的日常健康檢查派上用場。首先是可能患有內臟癌(惡性腫瘤)時會出現的症狀——•幾個月內全身突然冒出大量的疣(勒賽爾特氏病徵)•腋下及頸部皮膚發黑,像刨絲器一樣感覺很粗糙(黑棘皮症)•皮膚表面增厚、乾燥,呈鱗片狀(後天性魚鱗癬)•像箭靶一樣有兩、三層紅圈(環狀紅斑)近年來科學家發現,這些現象都是由癌細胞產生的一種細胞因子(TGF-α)刺激表皮細胞所形成的。至於可能是肝臟疾病時的症狀,則有——•皮膚變黃•手掌變紅(掌紅斑)•男性的乳房如女性般漲大•身體四處佈滿像蜘蛛的紅色血管(蜘蛛狀血管瘤)皮膚變黃主要是由膽汁酸沉澱在組織中所導致的,後面三項則是因為肝功能障礙,以及女性荷爾蒙雌激素未被分解而引起。若身上是有以下症狀,很可能是腎臟疾病——•癢得受不了,全身長出一粒一粒硬硬的疙瘩•皮膚變成深灰色(尿毒搔癢症)經研究發現,尿毒搔癢症是由於體內生成的內因性嗎啡物質未被排泄乾淨,使腦部感覺到搔癢所引起的。最近已經有一種很好的藥「Remitch」可以治療。至於可能罹患糖尿病者,則會有以下症狀——•到處冒出紅色或黃色的環狀疹(環狀肉芽腫)•腳趾壞死、變黑(糖尿病壞疽)•傷口不易痊癒(可能是嚴重的糖尿病)皮膚疾病的症狀及原因五花八門。不少時候,搔癢及溼疹的原因,都比眼睛所看到的還要複雜。徹底治療需要時間,最重要的是—要找到值得信賴的皮膚科醫師,請醫師針對疑問仔細說明,然後安心地接受治療。
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2019-07-28 科別.罕見疾病
熟女腹痛找無病因 尿液變紫紅色才知罹罕病
29歲王小姐近幾個月多次因劇烈腹痛送急診,做遍各種檢查都找不出到底罹患什麼怪病,令她身心俱疲,直到有次發現尿液竟變成紫紅色,才終於確診罹患罕病「紫質症」。長庚醫院透過新聞稿分享這個案例,林口長庚醫院神經內科部神經肌肉疾病科主任郭弘周表示,紫質症是一種罕見疾病,由於血紅素中的血基質(Haem)合成過程中的酵素基因異常,造成酵素活性降低,使患者身體內的紫質(Porphyria)或其前驅物過量累積,其中的神經毒性和腎、肝毒性都可能導致不同症狀。郭弘周說,紫質症有先天遺傳也有後天造成的,發病率約30萬分之1,有此基因異常的病患,可能終其一生都不會發病,但只要誘發因素出現,就會造成嚴重腹痛症狀;目前全台僅有約50多例紫質症病例,紫質症通常好發於10至40歲的年輕女性,大多在青春期後發病。郭弘周解釋,紫質症分為許多類型,每種類型的症狀雖有所差異,但主要分成慢性皮膚病變以及急性神經內臟症狀等2大類。慢性皮膚病變患者的皮膚非常敏感,輕微碰撞就可能產生傷口,且不易癒合,有些對陽光非常敏感,皮膚經照光後可能產生水泡、結痂和色素沉澱;急性神經內臟症狀則有腹痛、嘔吐、便祕等腸胃症狀,或焦躁、沮喪、迷惘與精神錯亂等精神症狀。郭弘周指出,紫質症誘發因素相當多元,包括飢餓、不正常的飲食、飲酒、藥物、精神、身體壓力等外在刺激,以及女性月經生理週期的女性荷爾蒙改變等內在刺激;紫質症發病急性期時,病患尿液中的紫質會上升,尿液經光線氧化後,就會變成深紅色的化學物質,導致尿液變成紫紅色。台灣20年前治療急性紫質症,只能用大量的葡萄糖輸注液緩解症狀,但患者有時須住院數星期,目前已有血基質製劑藥品,幾天內就能緩解紫質症症狀,若是頻繁發作或與月經週期發作有關的紫質症,則可定期施打血基質製劑,達到預防的效果。郭弘周提醒,民眾若發生不明原因的腹痛,甚至已經排除腸胃和婦產科的問題,就應警覺可能是紫質症上身;此外,遺傳性紫質症的機率很低,即便罹患紫質症,也不必過度恐慌。
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2019-07-25 科別.罕見疾病
連續腹痛、尿呈紫紅色 妙齡女患罕病「紫質症」
29歲王姓女子,近幾個月多次嚴重腹痛被送到急診,疼痛感就像經痛,卻額外會痛到吐、全身癱軟,某次腹痛再次發作,排尿的顏色竟呈現「紫紅色」,就診才被發現罹患發病機率約30萬分之1的罕見疾病「紫質症」。長期腹痛讓王姓女子生不如死,儘管已經做了一系列檢查,仍查不出病因,一度動了輕生念頭。林口長庚醫院神經內科部神經肌肉疾病科主任郭弘周表示,紫質症是一種罕見疾病,血紅素中的血基質在合成過程中,酵素基因異常,使酵素活性降低,病患體內的紫質(Porphyria)或其前驅物過量累積而導致的疾病。紫質或是其前驅物,對人體具神經毒性、肝腎毒性,通常會以慢性皮膚病變及急性神經內臟症狀等二種類型表現,紫質症患者若以慢性皮膚病變表現,皮膚會格外敏感,輕碰極可能產生傷口且不易癒合,有些患者則是接觸陽光後,長水泡、色素沉澱、傷口結痂等。以急性神經內臟症狀表現者,常會出現腹痛、嘔吐、便秘等腸胃不適的反應,同步也會出現焦躁、沮喪、迷惘、精神錯亂等症狀;根據統計,台灣約有50多名紫質症的患者,先天因素與後天都可能引發紫質症,發病率約為30萬分之1,多發生在10歲到40歲之間的女性,且多在青春期後發病。郭弘周表示,紫質症雖有些與基因異常有關,但這些基因異常的民眾,只要沒有被誘發,一輩子可能都不會發病,常見的誘發因子如飢餓、不正常飲食、過量飲酒、藥物、壓力等,或是月經、女性荷爾蒙改變都可能被誘發。當紫質症發作時,症狀可持續數天或數周,適當的診斷和治療能及時緩解嚴重症狀和避免嚴重併發症。目前藥物治療可用血基質製劑藥品注射,數天內即可有效緩解紫質症症狀,大幅改善病患的生活品質。他提醒,若是頻繁發作或與月經周期發作有關的發作,建議可定期施打血基質製劑,達到預防的效果。 編輯推薦 從「掌紋」看出大腸癌?4大警訊及早發現提升治癒率 來自外科醫師的怒吼:缺德的人,談什麼醫德?
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2019-07-16 科別.婦科
影響生理,更影響心理!醫師教你搞懂女性荷爾蒙週期變化
文:李世明 台北中山醫院醫療副院長「女人心海底針」,指的是女人心思複雜難以捉摸。但若以每個月的月經週期來看待「女人是複雜的動物」這件事,是一「頗精準的」論述, 因為女人體內女性荷爾蒙變化不僅影響生理,更影響心理。序曲女人的月經週期種種生理、心理現象,可說是下視丘、腦下垂體、卵巢與子宮協同作用下的結果。月經週期是由下視丘指揮腦下垂體前葉分泌濾泡促進激素(FSH)與黃體生成激素(LH),刺激卵巢分泌雌激素(動情激素)與黃體素、除了引發卵子成熟、排卵外,還會促進子宮內膜增生、脫落。女性荷爾蒙的分泌與變化可分為四個階段:(1)濾泡期:月經來之後到排卵間,FSH 促進卵巢濾泡發育與產生雌激素。(2)排卵期:雌激素濃度逐漸上升,FSH 濃度便開始下降。LH 濃度突然上升,負責卵子最後的成熟及之後的排卵(濾泡破裂釋出卵子)。(3)黃體期:排卵之後,濾泡轉變為黃體組織,不但產生黃體素,也製造雌激素。這些荷爾蒙會促使子宮內膜更肥沃,等待受精卵的著床。(4)月經期:如果沒有受精卵著床,排卵後七、八天後黃體組織就會逐漸退化,雌激素和黃體素濃度也隨之下降,子宮內膜血流減少、逐漸萎縮,最後脫落,即月經來潮。下視丘接收到雌激素和黃體素濃度降低的訊號之後,再次刺激腦下垂體分泌FSH。讓這序曲週而復始不停地演奏。四階段為一個週期,一個週期平均28 天。由此可見,體內女性荷爾蒙的濃度是飄動的。如音樂旋律般高低起伏,交替著影響著女性生理四階段變化,而情緒同樣也隨著荷爾蒙的起伏而飄動。荷爾蒙影響情緒.在28 天內猶如經歷了「四季」的變化:春(月經期)、夏(濾泡期)、秋(排卵期)、冬(黃體期)。E 大調第一號協奏曲-「春」春臨大地,愉悅歡心-鳥兒歌唱,迎接美麗的春天春風吹拂,小河清柔細語,潺潺溪淌生理週期的第一週(1~7天),月經來潮如春雨綿綿,體內的雌激素與黃體素降至低點,生理受女性荷爾蒙的影響最小,情緒也逐漸趨於緩和,如春天般,大致上陽光是溫煦、舒適的,不預期地也會出現冬天的寒意,令人無所適從。G 小調第二號協奏曲-「夏」夏日炎炎,松林似火燒-穀鳥啼叫,多麼歡心活潑斑鳩與金絲雀也展喉高歌生理週期的第二週(8~14 天),雌激素(又稱求偶素)逐漸上升至最高峰,生理呈現最佳狀況,且心情愉悅,容光煥發,肌膚也變得光滑細緻,這階段的女人極具柔美的女性魅力。這種生理、心理、肌膚的變化,單就女性荷爾蒙而言,就是雌激素的功勞。再搭配女性體內原先就存在的少許雄性素(男性荷爾蒙)驅動活力與慾望,散發出有如夏日艷陽、熱力四射氣息,這階段的女性也是對異性最熱情的時候。F 大調第三號協奏曲-「秋」農人載歌載舞歡慶豐收-眾人酒酣耳熱,興高采烈慶典散去,人們沉沉入睡生理週期的第三週(15~21天),排卵過後,黃體素(助孕素)冉冉上升,似有「懷孕」的戚覺,這個階段女性的表現是溫馴的,雖然秋季涼風漸起,氣溫漸降,但偶有夏日的陽光與活力。F 小調第四號協奏曲-「冬」人們在冰雪中寒顫不已-暴風雪在呼嘯人們在奔跑、跺腳生理週期的第四週(22~28天),黃體素濃度逐漸達顛峰,身體水腫、腹部不適、低血糖(噬甜食),情緒不穩、焦慮,憂鬱…有如「冬季抑鬱症」般,心生淒涼、垂暮之感,這就是所謂的「經前症候群(PMS)」。更甚者,為「經前不悅症(PMDD)」,是較嚴重的經前症候群。至於肌膚等面子問題,油脂分泌旺盛、青春痘等會持續糾纏直到月經來潮方肯罷休。琴聲已亂生理要順利運作,需要協調所有的荷爾蒙,女人體內的女性荷爾蒙戲碼也不例外。規律的月經週期,主要靠固定排卵和荷爾蒙平衡,而且兩者會相互影響:不排卵導致荷爾蒙濃度改變,荷爾蒙之間不平衡又會干擾排卵。更年期前後的荷爾蒙失衡,是拜遺傳與歲月所賜,但是現在不只是中高年齡的女性,連年輕的女性也出現女性荷爾蒙失調或分泌不足等問題,雖然原因不明,但與現代人生活壓力大、飲食不正常及過度減肥等等脫離不了關係。營養不均衡、過度減肥、長期熬夜或壓力過大,會造成女性體內雌激素減少,相對的,此時女性體內「雄性素」在比例上就偏高了。(雄性素不是男人的專利。女人的卵巢、腎上腺和其他的身體組織,都會製造雄性素,是女性體內不可或缺的活力、慾望來源。)在外觀上會出現的症狀有:多毛、長痘痘、易出油或者有肥胖傾向(月經失調與肥胖交互影響)等等,站在美膚的觀點,肌膚長痘痘、粗糙、黑斑(懷孕)等問題,有很大部分是因為體內的女性荷爾蒙失衡所引起。女性荷爾蒙間的平衡關係一旦被打亂,月經週期便頓失依據,不僅生理失去健康,情緒也跟著失調,猶如雜亂無章的音符,無法彈奏出優美的旋律,產生的只是噪音。和諧萌生女性荷爾蒙主要在影響女性第二性徵之發育。事實上,女性荷爾蒙不只與月經,生育有關,更擔負著強化免疫力、膽固醇正常化、骨骼代謝等等維持生命不可或缺的重要任務。失衡的女性荷爾蒙一旦調理到正常的平衡狀態,在生理上,健康得以維護,在外觀上,只要做好簡單的基礎保養,便很容易維持肌膚健康美麗的樣貌,在情緒上、不安、焦慮、憂鬱等等同樣可以獲得緩解。終曲因此,不論年齡大小,女人想要健康、美麗,最重要的是別讓不健康的生活型態破壞體內女性荷爾蒙間的協調性,才能合奏出對身、心都健康、美麗的協奏曲。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李世明醫師】「四季」協奏曲―女性荷爾蒙週期變化】
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
我的經驗/更年期的考驗 我該怎麼重回正軌
50歲過後的我,像螢幕壞掉的電腦,亮度暗淡、畫面模糊,經常渾渾噩噩,容易累、一直睡不飽,體力與健康大不如前,記性急遽變差,不論是熟客或是紅極一時的影歌星名字,都像是突然被人從記憶體內連根拔除般,怎麼也想不起來,甚至清楚的感覺到自己變笨了。全身不舒服 卻難具體描述想起國二暑假的某個午後,當我將腳下竹篾編成簍底,賺取微薄打工費時,突然自體內湧出的初潮,使我措手不及呆坐在地。原來總被嫌慢半拍的自己,吊車尾走入了「轉大人」的行列,清晰的記憶彷如昨日。彈指間,三十多年轉眼流逝,女性荷爾蒙存量,由卵子按月提領一空,「好朋友」也顯得意興闌珊,甚至不再大駕光臨。失去潤澤的身體野火燎原,燒出滿頭大汗,眼花、心悸、暈眩、失眠、腰痠背痛等,種種症狀令人心煩意亂,惱人的是,卻又無法具體描述到底是哪邊不舒服。以前經期長、量多,出外洽公、旅遊極不方便,總幻想著停經後可以輕鬆些,哪知缺少荷爾蒙對身體有這麼大的影響,雖然已經做好慢慢變老的心理建設,但沒料到改變竟如迅雷不及掩耳,就像髮線兩旁怎樣也染不黑的髮,其實是早已禿得見底的頭皮。中西醫都說培養運動習慣有助益,四體不勤的我,選了最輕鬆又經濟、方便的健走,每日早晨上堤頂道路從散步開始訓練,到現在每日快走40分鐘、一天走8000步以上。感覺渾身不對勁、心情抑鬱難以入眠時,也曾求助婦產科,補充雌激素,並在症狀減緩後逐漸拉大服藥間距,從每日到隔天、3天,希望慢慢擺脫對藥物的依賴。有效也有風險 用藥須謹慎雌激素、黃體素補充療法雖有立竿見影之效,但也可能增加罹乳癌、中風或靜脈栓塞的風險,必須經醫生評估才能使用,健保也有限定期間。醫生還說更年期是人生重大轉變時期,適當用藥照護可改善不適、提高生活品質,除了藥物外,規律且持續運動有益健康,例如:預防高血壓、心血管疾病、骨質疏鬆及肥胖等,但不適合太劇烈運動,以免健身不成先造成傷害。更年期是自然過程,不是疾病,但身心難免受影響,藉由藥物,一樣可以回歸正常生活。以國人平均壽命80歲來說,婦女一生有三分之一時間在停經後,重要的是如何維持更年期的健康身體,才能在垂暮之年活得更有尊嚴。
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2019-06-13 科別.骨科.復健
運動跌倒就爬不起來了!停經婦女怎面對骨質疏鬆?
「早上我婆婆去公園運動,跌倒後就站不起來了!」心急的媳婦在急診說著。醫師指著螢幕上的X光說:「依婆婆目前腳的狀況看來,髖關節這邊斷了喔!」「怎麼會這樣?」媳婦不解地問:「她都有在吃補品,怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢?!」這通常是骨質疏鬆引起的,而很不幸的是,大家常常是到了骨折發生的時候,才知道自己的骨質並不夠!那如果想要照護骨質,究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆?什麼時候很有可能會骨折?什麼時候該吃藥?吃什麼藥有用呢?今天我們根據2019年一月出刊的歐洲指引,來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議。這裡直接講這篇歐洲指引的結論:● 骨質疏鬆的診斷:□ 根據雙能量 X 光吸收儀DXA測量股骨頸或腰椎得到的T值,T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。□ 根據臨床上狀況不同,如果不適合上述測量方式或測量位置的話,也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。(例如說患者已經骨折,無法用腰椎或髖部測定,可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。)□ 如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間,可以稱為「骨質密度低」,但這還不算上是到疾病的狀態。● 脆弱性骨折的危險因子□ 以下均為潛在的骨折危險因子:年齡(變大)、性別(女性)、BMI太低(太瘦)、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。□ 如果身高少了4公分,或開始駝背,就要注意是否有脆弱性骨折。□ 如果不適合測量骨質密度,也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數,來預測是否患者容易脆弱性骨折。● 骨折風險評估□ 利用「骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool,簡寫為FRAX)」可以用來評估停經後女性的骨折風險。如果算出來是中度骨折風險,要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度,並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。□ 如果真的沒辦法測到骨質密度,還是可以去算「骨折風險評估工具FRAX」的結果。□ 「骨折風險評估工具FRAX」的結果會受以下幾個因素影響:有沒有使用類固醇、腰椎的骨密度、骨小樑分數、髖部軸長度、跌倒史、是否有第二型糖尿病。□ 萬一有以下狀況要擔心是否已經有骨折:身高比過去少4公分,人變駝背,最近開始長期使用類固醇,骨質密度T值小於或等於-2.5。附註:想自行完成骨折風險工具的評估請進「這裡」,回答所有問題之後計算,則能得出「主要骨鬆性骨折」和「髖骨骨折」的風險值。● 生活習慣與飲食習慣的建議□ 請攝取足夠的鈣質,最好是藉由乳類製品攝取鈣質一天介於800到1200mg之間,同時也要吃足夠的蛋白質。□ 若本身是停經後婦女,且骨折風險高,可以每天補充800單位的維生素D。□ 如果每天真的無法從飲食攝取到800mg的鈣,可以考慮補充鈣質營養品。如果有維生素D缺乏的證據,也可以補充維生素D。□ 規則地依個人狀況做負重運動。□ 過去若曾有跌倒問題者,要審慎評估狀況。● 給停經後婦女的藥物建議□ 大部分的停經後婦女骨質疏鬆患者,是可以接受口服雙磷酸鹽類藥物治療的。對無法接受口服藥物的人,可以考慮靜脈注射(針劑類)的雙磷酸鹽類藥物,或單株抗體。另外也可以考慮在婦女停經後補充女性荷爾蒙。針對骨折高風險者,則可使用副甲狀腺的藥物。□ 使用雙磷酸鹽類藥物三到五年之後,要重新評估患者的狀況。萬一出現任何新的骨折事件,無論何時都得重新評估骨折風險(意思就是說不用等固定的幾個月、幾年後再評估)。一般當患者停止治療的時候,骨折機會就升高了!□ 一旦停用單株抗體藥物,骨折機會容易反彈升高,若要停用藥物最好要改成雙磷酸鹽類藥物。□ 至於接受治療超過十年以後的患者接下來要怎麼做?還需不需要繼續吃藥?目前沒有較好的指引,醫師可依照患者狀況做個人化評估。● 需要藥物治療的時間點□ 不同地區、國家建議該治療的時間點並不同,但基本上都可根據「骨折風險評估工具」算出的主要脆弱性骨折風險值與髖關節骨折風險值,來決定藥物介入時間點。(根據台灣國健署的資料,若FRAX得出結果主要骨鬆性骨折風險數值小於10%,或髖骨骨折風險小於1.5%,屬於低風險,不需治療。根據台灣骨鬆協會2017年的指引,建議主要骨鬆性骨折風險數值大於15%,或髖骨骨折風險大於7%者需要藥物治療的介入。)□ 若超過六十五歲以上的女性過去曾有脆弱性骨折,可以直接接受骨質疏鬆的藥物治療。骨質疏鬆的測量較適合剛停經、較年輕一些的女性族群。看完以上建議,要提醒大家,如果您是停經後的婦女並擔心自己有骨質疏鬆的危險,可以先找醫師測量骨質密度,並計算「骨折風險評估工具FRAX」,了解自己骨折的風險。如果風險已經很高了,就請依照指引補充藥物;若風險還在可接受範圍,就靠著飲食與運動多保護自己的骨質囉。希望大家不要在骨折的時候才意外發現自己患有骨質疏鬆喔。原文:停經婦女如何面對骨質疏鬆?醫師圖文解說搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科、骨科、婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-13 科別.兒科
別吃太補!女童性早熟 比男童高出5至10倍
醫師指出,現代孩童營養過好,肥胖導致荷爾蒙累積,恐誘發性早熟,若未經妥善診療,不但影響孩子身高等發育,更可能讓三高、糖尿病提前找上門,甚至因過早暴露於女性荷爾蒙,增加罹患乳癌等婦科疾病風險。女童八歲前胸部開始發育、男童九歲以前睪丸開始變大,就稱為性早熟。三總小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘說,性早熟孩子數量增加,醫師很有感,若孩童是自己洗澡,部分家長可能太晚察覺孩子第二性徵開始發育,我國孩童性早熟問題恐比想像中嚴峻。由於國內尚無有系統的性早熟相關統計,醫師建議應建立性早熟數據資料庫,以便未來監測盛行率。衛福部國健署說,尊重臨床意見,但須先評估必要性。林建銘說,據臨床觀察,外在、內部因素造成的性早熟各占一半,外在包括飲食、生活環境,內部包括疾病、荷爾蒙、不明原因等,發生率約萬分之一,女童比男童高出五到十倍。北醫小兒遺傳科主任楊晨說,性早熟與肥胖有關,現代孩童營養好,若肥胖導致荷爾蒙累積,便可能誘發性早熟。林建銘說,有些家長讓孩子進補過頭,曾收治一名六歲女童,每天吃十種保健品,結果吃出性早熟。楊晨說,預防性早熟首先要從孩子體重控制起,並且避免接觸環境荷爾蒙,盡量避免使用塑膠產品;林建銘說,孩童少碰保養品及精油,營養應從天然食物中取得,千萬不要替孩子補充特定營養素或攝取特定的食物,例如不要天天吃山藥、喝豆漿或吃保健食品。
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2019-06-13 科別.兒科
全球首例!6歲女童性早熟 罹患產婦病
蔡小妹兩歲開始腹痛,卻總找不出原因,六歲胸部發育,被診斷為性早熟。沒想到在十歲那年,腹痛症狀加劇,疼痛指數高達十分,類似產痛。經電腦斷層檢查,蔡小妹卵巢靜脈曲張,確診為好發於孕齡或有多次生產經驗的婦女的「骨盆腔鬱血症候群」,性早熟女童罹患此症為全球首例。收治蔡小妹的三軍總醫院小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘表示,性早熟孩子不僅要面對長不高的恐懼,更可能小小年紀就罹患成年人才會得的疾病,提醒家中孩子若從小就有不明原因的下腹痛,而且青春期後疼痛加劇,就要提高警覺。林建銘說,「骨盆腔鬱血症候群」成因與女性荷爾蒙分泌及刺激有關,過去研究證實,女性荷爾蒙高可能造成血管擴張,「骨盆腔鬱血症候群」是骨盆腔靜脈曲張,骨盆靜脈受到牽扯,影響疼痛接受器及壓迫鄰近神經,導致慢性下腹部疼痛,通常伴隨月經周期出現。「骨盆腔鬱血症候群」很少在兒童或青少年身上被發現,林建銘推測,發生在年幼的蔡小妹身上,可能與性早熟有關。林建銘強調,兒童「骨盆腔鬱血症候群」可治癒,以蔡小妹為例,雖年紀太小,不宜侵入性血管栓塞治療,但以藥物降低荷爾蒙濃度,改善疼痛,並降低骨齡生長速度,再進行血管栓塞手術,目前術後恢復良好。
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2019-06-11 科別.心臟血管
更年期雌激素消失…女性心衰比男更快!保養心臟這樣做
提到心血管疾病,大家容易聯想到男性病患心臟病發的畫面,不過,隨著年紀增長,女性出現心血管疾病的機會亦愈來愈高。高雄醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師盧怡旭表示,男性跟女性最大不同在於女性荷爾蒙有保護心血管的作用,但是保護作用在進入更年期之後漸漸消失, 平均6-10年之後,大約60 歲後,心血管問題會慢慢浮現,因此心血管問題發生的速度很快,往往讓婦女在更年期後立即面臨心臟的問題。「雌激素消失後最大的改變就是體重,根據美國統計,平均10年之間會胖超過10公斤左右,由於體重每增加1公斤收縮壓可能增加2 mmHg,所以體重上升可以讓更年期的婦女進入高血壓的狀態。」盧怡旭醫師道,「肥胖還會產生『代謝症候群』,肥胖跟血糖的耐受性有很大的關係。另一個較嚴重的狀況是雌激素下降讓部分婦女膽固醇上升,膽固醇上升導致血管硬化。心血管問題與三高的關聯性很大,因此務必注意體重跟血壓的控制。」女性心臟衰竭的型態和男性有什麼差別?為何會有這樣的差別?女性跟男性心臟衰竭成因有些不同,男性較早暴露在三高風險當中,心血管較早開始惡化,導致男性很多都是心血管問題造成心臟的冠狀動脈阻塞、導致心肌梗塞、最後演變成心臟衰竭。盧怡旭醫師指出,女性患者較高的比例是因為長期高血壓、造成心臟不堪負荷,因而進入心臟衰竭,冠狀動脈疾病較少。所以和男性相比,女性心臟衰竭的原因以高血壓的較高。「進入更年期後,女性心臟衰竭的比例有後來居上的趨勢,很多患者平時沒有注意,突然間發生就已經很嚴重。此外,女性的體型比男性嬌小,接受治療的困難度較高,併發症較多,導致治療效果比較差。」盧怡旭醫師道,「女性進入更年期雌激素保護傘收起後,10年間突然就出現問題,患者往往在心理上很難接受。」盧怡旭醫師提醒道,老人、女性、糖尿病患這三種人的疾病表現可能不那麼典型,老人與糖尿病患的問題是他們的感覺變得比較遲鈍,所以不會覺得那麼痛,至於女性患者心臟病發時呈現出來的症狀跟男性不太一樣,可能以肚子痛、背痛來表現,缺乏標準胸痛症狀容易讓醫師延誤治療時機,甚至有時候患者被周遭的人誤解,這也是面對女性病患要特別注意的。女性心臟衰竭患者,保養心臟這樣做盧怡旭醫師表示,男性和女性導致心臟衰竭的原因不太一樣,衛教的重點也不同。女性患者要注意血壓和體重,雖然這部分跟雌激素消失有關,但是有些危險因子仍然可以靠注意飲食、減少攝取鹽分、嚴格控制體重來改善。很多人會很好奇,更年期女性缺少雌激素,如果補充女性荷爾蒙能不能預防心血管疾病?因為補充合成的女性荷爾蒙可能產生副作用,例如血栓、癌症,目前來說醫師不會建議因為心臟問題追加女性荷爾蒙。重點還是放在改善新陳代謝的部分。同樣的道理,使用口服避孕藥,因為成分也是荷爾蒙,也會有類似的問題,一樣要小心。盧怡旭醫師道,「還有一點要留意,部分女性的是甲狀腺功能異常,甲狀腺功能可能與心律不整有關,長期下來也會造成心臟衰竭。因此女性病患還得注意是否有甲狀腺功能異常的徵兆。」心臟衰竭患者有辦法懷孕生產嗎?哪些患者不建議懷孕?懷孕生產要注意哪些事項?台灣目前除了少子化之外,結婚生育的年齡也晚了5年左右,心臟科常常收到婦產科轉介高齡產婦。懷孕的最後三個月,胎兒體重增加很快,母體為了供應胎兒養分,水分跟血量會增加,使心臟負擔加重,原來心臟功能較差的孕婦容易出現心衰竭症狀。懷孕過程中,容易誘發血壓上升,蛋白尿或是下肢水腫,導致心臟衰竭惡化,而且往往下一胎症狀會更加明顯。醫師當然會尊重孕婦的決定,不過務必與婦產科、心臟科醫師一起做好事先的沙盤推演。盧怡旭醫師道,「不是都不能生,但是在最後生產的階段心臟負擔相對比較大,有時為了減輕心臟負擔,可能會建議剖腹生產,但另外會面臨開刀、麻醉的風險,因此這些都需要在事前完整討論。」假如未懷孕時就有相當程度的心臟衰竭症狀,特別是已經出現肺動脈高壓現象,這類患者本身已經很難供應自己身體所需,若要額外負擔一個生命的成長茁壯會更加辛苦,醫師就不建議懷孕。此外藥物方面,在懷孕哺乳期間還必須同時考慮到是否會影響到小寶貝的成長。某些治療心臟衰竭的藥物有這些顧慮,導致沒辦法在孕期服用,或需要密切監測,不論是病人或醫師,懷孕過程會相對辛苦。隨著產婦高齡化,這類問題勢必愈來愈多,心臟科與婦產科醫師會一同密切配合給予母親最好的照顧。原文:細心、關心 呵護女人心搜尋附近的診所:內科、心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-11 醫療.整形美容
34歲女與丈夫敗「性」原因是狐狊 醫師幫她手術根治
34歲陳女早期有體味煩惱,一直都用體香劑掩蓋氣味,去年初生完小孩後,夫妻要再溫存時,丈夫卻發現她的體味更濃厚,兩人嘗試幾次卻敗「性」而歸,光田綜合醫院確診為狐臭,以微切口迷你水刀根除手術 刮除腋下、乳暈和下體的頂漿腺,終於根治陳女的體味煩惱。光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出,陳女在懷孕前就有狐臭問題,只是過去一直沒有積極處理,後來結婚懷孕,身體女性荷爾蒙改變,促使頂漿腺分泌更旺盛,體味更加明顯,還一度困擾、自卑到想跟丈夫分房睡;產後,照顧孩子忙碌又流汗,狐臭問題一發不可收拾。她原以為產後隨著身體慢慢復原,身上的異味也可能改善,但體味問題不但沒有改善,每當流汗、情緒興奮、緊張時,異味更加明顯,嚴重影響生活,甚至是夫妻間的親密房事,最後決定手術根除。吳文宏表示,微切口迷你水刀根除手術是利用大小如牙籤般的探頭,透過水壓配合刮除方式,將頂漿腺沖吸下來並移除,使出汗量及異味變正常,術中水刀可同步降溫,傷口比較不會紅腫,比起傳統旋轉刮刀狐臭手術傷害血管神經更少,手術時間縮短,降低皮膚壞死機率,也能把頂漿腺移除的更乾淨。陳女就醫時還在哺乳,擔心動手術會影響寶寶,經吳文宏解釋狐臭手術採局部麻醉,術後24小時就沒有藥劑問題,不影響餵奶,也不用住院、不用空腹,媽媽不用餓肚子,因此規畫依序先做會陰部、腋下的狐臭手術,待兩處的手術完成、孩子也斷奶了,最後再做乳暈除臭。吳文宏說,許多人將「汗臭味」和「狐臭」搞混,以為腋下多汗就是狐臭,其實兩者不同。汗臭味是一般汗腺過度分泌汗水出現的氣味,通常只要洗澡清潔就能有效改善,但狐臭是頂漿腺分泌了比汗腺更油膩的淡黃色分泌物,患者塗抹市售止汗用品是無法抑止異味。此外,有狐臭者多數伴隨多汗問題,但多汗不一定有狐臭。吳文宏表示,男女性腋下、乳暈和會陰部都有頂漿腺,狐臭問題不只出現在女性身上,只是女性對於難聞的氣味比較敏感,手術意願較高,臨床手術女男比例約4:1,而對於會陰部狐臭有9成患者都是性伴侶發現的,進行會陰狐臭手術須預防血塊和感染,專業技術要求較高,提醒民眾可諮詢有經驗的醫師。
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2019-06-05 養生.健康瘦身
健檢這3項目出現紅字 「肥胖3兄弟」代表健康亮紅燈
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】國泰健檢根據2018年9.3萬名健檢人數調查肥胖盛行率發現,30歲以上民眾54%肥胖超標(體脂率男性高於23%、女性27%),再觀察各年齡層肥胖趨勢,年紀越大,體脂率越高。國泰健檢預防醫學部部長陳皇光醫師表示,一旦年齡超過35歲,身體的新陳代謝就會明顯減慢,面臨老化、忙碌、運動量減少以及睡眠時間逐漸縮短,部分年長者可能認為不吃肉就是低脂飲食,但其實是錯誤的觀念,特別是50歲以上的女性,高達76%有肥胖問題,比男性還嚴重。而停經後的女性,過多的脂肪會由臀部與大腿轉而囤積到上腹部,如果肥胖問題沒有解決,血液數值及身體組成開始慢慢惡化,健康指標也會毫無知覺的亮起紅燈。陳皇光醫師指出,民眾在意肥胖的理由多半出自體態改變及社會觀感,但肥胖是很多疾病的危險因子。舉凡高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、痛風、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症候群、逆流性食道炎、男女荷爾蒙代謝異常、急性胰臟炎、脂肪肝、脂肪肝炎、膽結石等,都與肥胖息息相關,甚至還會引發特定癌症如乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、膽囊癌、胰臟癌等。陳皇光醫師將健檢報告中的「三酸甘油酯(TG)過高、高密度脂蛋白(HDL)偏低與空腹血糖(AC sugar)過高」等3個血液檢查出現異常的紅字稱為「肥胖3兄弟」,這3個項目異常加上高血壓與腰圍過大,即所謂的「代謝症候群」,也就是肥胖讓健康亮起紅燈,不再只是體態問題。陳皇光醫師特別提醒,有些更年期女性明明體重在標準值之下,卻有驚人的體脂率,這是因為停經後婦女除了失去女性荷爾蒙的保護外,雄性激素也下降造成肌肉萎縮,加上缺乏運動和蛋白質攝食不足,引起「肌肉過少症」,使體脂率相對變高,同樣會誘發代謝症候群與心血管疾病。國泰健檢營養師施瑞雯進一步提到,美國2018年度Google關鍵字「飲食」(diet) 排行榜第一名「生酮飲食」(Ketogenic Diet),為近年熱門的減重方法,生酮飲食為高脂低醣飲食型態,強迫脂肪代謝產生酮體,以達減重效果。施瑞雯營養師呼籲,生酮飲食並非人人都合適,若本身有三高或有相關家族史,則更應小心謹慎,因生酮飲食可能會讓低密度脂蛋白(LDL-C)增加,提高了心血管疾病風險。再者,糖尿病患,通常已有藥物或胰島素的介入,若不當的低醣飲食恐引發低血糖,嚴重者恐引發休克。因此建議生酮前,務必確認血液數值,執行後更應定期追蹤,若是糖尿病患者,應與醫師、營養師溝通討論後再行生酮飲食。肥胖的原因眾多,減重的方法更是五花八門。施瑞雯營養師提醒,不當的減重飲食,容易造成體內蛋白質與水份的流失、營養的不均衡,導致膚質變差、掉髮、基礎代謝下降、體力變差、荷爾蒙分泌異常、經期紊亂等情況發生。最後減掉的不是體重,反而是自身的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-15 科別.婦科
飛長途線36歲美女空姊 將嫁豪門壓力大到竟停經
台中市一名未婚空姊因長期飛國際長程線航班,日夜顛倒,難調整時差,長期失眠,加上自我要求高,與富二代男友相戀多年,準備嫁進豪門,壓力大,竟在36歲停經,更年期症狀焦慮、潮熱、盜汗令她困擾不已,加上想要結婚生子,向中醫師求助,經接受中藥調理,才恢復正常月經來潮,更年期症狀也迎刃而解。蓮樺中醫診所中醫師蔡惠君提醒婦女,長期失眠及壓力導致更年期症狀提早報到,經常需要調整時差的空姊就是最佳例證,提醒婦女注意調適身心。中醫師蔡惠君說明,更年期症狀不代表進入更年期,更年期的定義是停經一年、女性荷爾蒙指數小於40、濾泡刺激素指數大於40,婦女約在50歲出現月經量減少或經期不規則,最後完全停止。月經即將結束的前、後時期,稱為更年期。蔡惠君指出,這名空姊年過35歲常覺得時差很難調整、很疲累,加上與富二代男友論及婚嫁,凡事要求完美,壓力大,36歲停經,出現焦慮、潮熱、盜汗等更年期症狀,想要結婚生子的她尋求中醫治療。蔡惠君說明,空姊依體質,以疏肝理氣、滋陰降火中藥調理一個月,焦慮、潮熱、盜汗等更年期症狀大幅改善,停經8個月後,月經終於恢復正常來潮,連續調理3個月,更年期症狀消失,空姊為此改善生活作息,向公司申請改飛短程線,並且趁婚前好好調養身體。蔡惠君建議,一般民眾若出國洽公、旅遊長途飛行導,導致免疫力下降,可以服用蔘鬚茶,並用中藥黃精切片口含保養;改善睡眠可以選肝經經脈上的太衝穴,以及肺經經脈上的魚際穴按壓。
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2019-05-11 科別.眼部
每天吃一顆「蛋」竟然能護眼 醫師教女性如何保護眼睛
母親節即將到來,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒,不同階段的婦女們,認識眼睛疾病更需要護眼保健,特別是孕婦及邁入更年期的女性,應多攝取讓視神經血管健康的食物,如蔬果、魚油和亞麻仁油和每天一顆蛋等。陳瑩山表示,孕媽咪在懷孕期間,眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量提供給胎兒,造成媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血的狀況。尤其高度近視的孕婦要特別小心,陳瑩山指出,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期,因黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶給胎兒,讓葉黃素更不足,在缺乏葉黃素保護的情形下,3C產品強烈光源直射眼睛,短時間會出現畏光、易疲勞的症狀,長期下來,黃斑部就可能出血。陳瑩山提醒孕婦需多補充葉黃素、減少使用3C、定期進行視力檢查。以葉黃素來說,建議一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜即可達到每日攝取標準;每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的,因為蛋本身含葉黃素、玉米黃素及鋅,吃下的營養素更能有效進入人體。另外,40歲以上女性開始邁入更年期,會因女性荷爾蒙減少而無法保護眼睛,因此更年期女性得到乾眼症的比例會比男性高很多。陳瑩山建議,在食物上可以多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內放置一盆水增加室內溼度,或用熱敷來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉,並避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。陳瑩山表示,女性進入更年期後,缺少賀爾蒙能夠保護視神經,長期高眼壓容易造成視神經萎縮,就容易有失明的風險;而青光眼是指眼壓對視神經造成傷害,除了靠藥物降低眼壓之外,要靠平時多攝取讓視神經血管健康的食物,像是魚油中的DHA與EPA,有助視網膜及視神經面對氧化壓力,避免細胞凋亡,具有保護視網膜神經節細胞的功能,對保護眼睛有很大的功效。