2019-07-03 科別.感染科
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台南
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2019-07-02 科別.感染科
台南再現第2例本土登革熱 去過這裡的民眾要注意
台南市出現第2例本土登革熱病例,病例住在中西區開山里,中西區長蕭泰華今上午8時30分會在區公所成立三級指揮中心並召開應變會議。台南市政府登革熱防治中心主任陳怡表示,中西區開山里出現台南今年第2例本土登革熱病例,該病例為74歲女性,無出國旅遊史,也無高雄市及台南市永康區活動史,主要活動範圍於住家、中西區城隍里東菜市場及開山里大埔福德祠。該病例於6月30日開始出現發燒症狀,曾至醫院就醫,症狀改善後返家,7月1日因高燒再至醫院就醫,醫師進行登革熱快篩為陽性,即通報予衛生單位。防治中心於今天登革熱確診,基因型別為登革熱第二型。防治中心表示,病例近期無出國也未曾至高雄市及台南市永康區活動,社區恐有隱藏病例未被發現,因此,中西區開山里民眾及近二周內曾到東菜市場、開山里大埔福德祠活動民眾注意,若有發燒等疑似症狀時,立即就醫以進行登革熱NS1快篩,請民眾需加強「巡、倒、清、刷」及防蚊措施。另請周圍醫療院所提高警覺,針對就醫民眾,務必詢問旅遊活動史並加強通報。
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2019-07-01 該看哪科.中醫精髓
空汙過敏咳嗽病患日增 醫院診所推三伏貼搶商機
近年因空氣汙染嚴重,經常咳嗽肺部敏感的人越來越多,加上許多公民營醫院鼓吹、不少診所也跟進宣傳,民眾開始流行在盛夏到醫院中醫診所買3伏貼藥材,或直接掛號請醫生幫忙貼,有些醫院每年都有數以百計民眾上門,商機漸增,台南市立安南醫院還要舉辦促銷活動送小禮物。今年三伏貼日期,初伏頭一次貼是在7月12日到20日間;第二次中伏22日到8月10日;第三次末伏8月12日到20日。各家醫院收費方式與價格不同,有的需要掛號有的不需要掛號另收費,民眾可以事先查詢比較。不過醫師提醒指出,三伏貼可提高抗病力,減緩肺部過敏性疾病發作頻率,不過孕婦、1歲以下小孩、嚴重心肺功能不足者,最好不要嘗試。奇美醫學中心中醫部總醫師李俞生表示,「三伏貼」是中醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法,已有悠久的歷史,清朝《張氏醫通》記載,寒性哮喘可以利用中藥外敷得到良好控制:「冷哮灸肺俞、膏肓、天突未有不應。夏月三伏中用白芥子塗法往往獲效。」而中醫在特定的節氣進行特定穴位的中藥敷貼是治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一。夏至是一年之中日照時間最長的一天,但一年中最熱的時候卻是夏至之後的第三個庚日開始,夏至之後雖然日照時間逐漸縮短,但陽氣仍然不斷積蓄,在夏至之後第三個庚日(三伏天)時陽氣續積達到高點,這時人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張,有利於藥物滲透也有助於祛除邪氣。李俞生指出,中醫會抓緊這段陽氣最旺盛的時節,配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的穴位,補充與激發人體的陽氣,兩者相輔相成,達到天人相應,既可趨除寒邪,又可提高身體的抗病力,進而減緩肺部過敏性疾病發作的頻率與嚴重程度。「三伏貼」所使用的穴位敷貼藥材多選擇辛溫通絡的中藥調製而成,例如元胡、細辛、白芥子等等再加上生薑汁調製成膏狀,在背部膀胱經或督脈的穴位(如:大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等)進行敷貼,這些辛溫走竄的藥物作用於皮膚可以達到溫通經絡、祛除寒邪與痰濁的功效。穴位貼敷治療方法簡便,非侵入性又無毒副作用,易被小兒接受,但必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者,不適合三伏貼灸治療,發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後方可接受治療;治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三伏貼後應注意事項:敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物,以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅,並塗擦適當之消炎藥膏。。
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2019-06-28 科別.風溼過敏免疫
于美人兒子患罕病 醫師:虹彩炎患者「千萬不能補」
知名主持人于美人為兒子罕病到處求醫,台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿指出,虹彩炎是一種不明原因引起的自體免疫疾病,大部分的民眾認為眼睛不好要「補眼睛」,但虹彩炎患者「千萬不能補」,因為虹彩炎跟發炎體質息息相關,不只可能是虛火引起,也常跟肝火上炎或肺經風熱有關,發生虹彩炎時應使用清熱解毒的方法,也不可補養。郭祐睿表示,曾收治一名32歲新手媽媽蔡小姐,因懷孕期間長期睡不好,再加上產後半夜要餵奶,持續睡眠不足,不斷出現牙齦腫大跟嘴破,且眼睛紅與眼眶周圍腫痛,甚至視力模糊。蔡小姐到眼科檢查發現罹患急性虹彩炎,眼壓一度飆高,視野降低至91%,雖然經過緊急治療,減輕眼紅與眼眶痛,但眼壓還是降不下來。後來蔡到市醫求診,醫師研判需先清降虛火並配合針灸刺激眼部穴道,經過將近半年治療,眼壓降到正常值,視野提高到96%。郭祐睿指,自體免疫的疾病,攻擊眼睛的機會就很大,虹彩炎在治療過程中易引起眼壓過高,造成視神經萎縮甚至有全盲的遺憾,呼籲民眾平常要做定期檢查。
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2019-06-26 科別.指甲.足部
捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率
捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病,有人選擇手術治療,卻仍有相當的復發率;成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示,指甲矯正已取代部分手術的角色,不只減輕疼痛,也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦,這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形,手和腳趾疼痛、腫脹、發炎,甚至感染,嚴重影響日常生活。杜威廷指出,捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加,常發生在雙腳大拇趾,也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後,或捲甲受到壓迫時,往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」,指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉,造成發炎、疼痛,甚至是感染化膿,病人常因疼痛改變行走姿勢,甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示,捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療,或是將下捲、嵌入的指甲拔除,但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛,術後需要換藥,也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後,以化學或電氣燒灼術減低復發率,卻也會增加手術時和恢復期的疼痛,且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說,指甲矯正已取代部分手術角色,大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成,有些會用來黏貼指甲基座,藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上,金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力,以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎,改善指甲外觀,相較於單純拔除指甲,復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛,多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬,或遠端指骨異常。杜威廷說,置放指甲矯正器不需要麻醉,過程僅有些微不適感或疼痛,多數人置放後可立刻恢復正常生活,除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外,其他運動都可照常進行。不過,並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲,也有可能是指甲黴菌感染,或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤,或指甲慢性變形,或有甲床或指甲基質的癌症,因此,遇到指甲相關疾病時,最好就診檢查。
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2019-06-21 癌症.抗癌新知
國人十大死因癌症37年居首 死亡時鐘快轉10秒
衛福部今天公布107年國人十大死因,癌症連續37年蟬聯首位,死亡時鐘快轉10秒,未經校正的死亡率較前一年度上升1.5%。死亡率最高的癌症仍是肺癌,連續九年位居第一。值得注意的是,女性乳癌、子宮頸癌、食道癌與口腔癌的死亡年齡中位數低於平均,子宮頸癌為63歲、女性乳癌與食道癌60歲、口腔癌僅59歲。十大癌症第二名以後依序為肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮頸癌,死亡年齡中位數為69歲,數據與前一年度相當。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,衛福部國健署推動的四大癌症篩檢有機會早期發現癌症或癌前病變,經治療後可降低死亡率。國內癌症發生期別已有往前移的趨勢,不過,整體篩檢還有加強空間。他說,以乳癌篩檢為例,目前總篩檢率僅將近四成,至少要拉高至六成才有機會降低乳癌的發生風險。衛福部國健署統計,去年度乳癌篩檢人數為86萬1066人,篩檢率為39.9%。即使在六都,也僅新北市與桃園市的篩檢率高於平均,台北市的篩檢率為37.2%,台南市為37.3%,高雄市為36%,台中市為34.4%。賴基銘表示,至少有三分之一的癌症是可以預防的,除了定期篩檢,另一大預防重點是培養好的生活習慣,飲食習慣也是其一。豬、牛、羊肉與加工肉品被證實可能導致大腸直腸癌,動物脂肪、油炸食品與伴隨而來的肥胖被證實與乳癌有關,因此日常生活應減少紅肉與加工肉品,減少高鹽食物、減少油炸食品、避免含糖飲料等。同時,蔬果是多吃多健康,蔬果中的植化素具抗氧化作用,可減少體內自由基損害正常細胞,降低癌細胞的形成風險。此外,蔬果中的多醣體可提升免疫力以抑制癌細胞增長;膳食纖維不易被消化吸收,能增加糞便量、刺激腸道蠕動,進而排出體內毒素。另有研究顯示,蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化,並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生,調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。
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2019-06-21 科別.感染科
登革熱輕症像感冒、嚴重恐致死 感染科醫師教你這樣預防
隨著天氣的炎熱,在台灣每年都會遇到登革熱的流行,往年幾乎都以南部台南或高雄一帶為主,然而在2018年8月以後,新北市以及台中市都陸續出現自己當地的登革熱疫情,不禁讓人擔心,是否從此以後登革熱將跨過濁水溪,也在北區以及中區漸漸出現大流行?雖然這樣的情況有待時間證實,但我們仍應事先做好防疫的準備。四種血清型 感染不同型無免疫作用登革熱又稱為「天狗熱」或是「斷骨熱」,由登革熱病毒感染,目前全世界約25億人生活在登革熱流行區(主要是熱帶地區) ,而每年約有5千萬至1億人左右罹患登革熱,其中更有25-50萬名病例屬於登革熱重症個案。台灣早期曾於1901、1915、1931 及1942 年爆發登革熱大流行。1942 年全台的登革熱大流行,主因是二次世界大戰期間,公共衛生政策與設施的嚴重缺乏。在沉寂了四十多年後,於1988年後陸續在屏東及高雄地區發生規模大小不等的流行,而2014年更創下病例數的新高達到1萬5千例。而北部地區則有零星個案出現,近期內則有境外移入之病患增多之趨勢。登革熱之病毒感染依其抗原性的差異,可分為四種血清型之登革熱病毒,每一血清型登革病毒均具致病力。當人類感染到其中一種血清型登革病毒後,產生的抗體只對該血清型登革熱病毒有免疫力,如日後再感染其他血清型登革病毒,不但無免疫作用,還可能導致較嚴重的臨床症狀。而登革熱之感染主要是藉由埃及斑蚊和白線斑蚊叮咬後而傳播,當病媒蚊叮咬受感染之病患後,登革熱病毒在病媒蚊體內增殖8-12天後,該病媒蚊終身皆具傳播力。埃及斑蚊傳播力強且相當敏感,飽食一頓需叮咬數人,因此登革熱感染病例易大幅擴散。感染登革熱 成人較孩童嚴重當人類被帶病毒的病媒蚊叮咬後,登革熱病毒會引起一連串的免疫反應,病情從輕微到嚴重不等,年齡會影響登革熱症狀之表現,學齡孩童的登革熱症狀都非常輕微,甚至沒有發燒症狀。反之,成人登革熱病例常有明顯症狀和發燒表現。典型的登革熱症狀為突發性高燒(體溫驟升至39-40°C,持續5-6天) ,伴隨著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大,但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀約3-4天後消失,部份病人會在體溫下降後再度上升,即雙峰型發燒,發燒後期可能會出現斑疹,尤其是下肢。有些會在第3-4日出現短暫性皮疹,在發燒將退時出現皮疹。當二次感染到不同血清型的登革熱病毒時,容易因曾經感染過而加強活化之免疫反應造成更嚴重之症狀,主要會出現下列幾項狀況:●登革熱的臨床表徵。●出血現象。●血小板減少(≦100,000/μL)。●血比容值上升20%以上,或出現血管通透性明顯增加的證據(例如:低血清蛋白,肋膜或腹膜積水) ,當合併有低血壓(脈壓差≦20mmHg)時,則可判定為登革休克症候群。登革熱臨床表徵可能像感冒一樣輕微,也可能很嚴重,甚至導致登革熱重症或死亡。在台灣也並非每位醫師都看過登革熱病患,因此在登革熱流行期,如何提高警覺並適當利用快速篩檢之工具將考驗臨床醫師。登革熱目前沒有特殊的藥物可以治療,近日內雖有新疫苗核可, 然而其適用性不高,僅核可用於曾確定感染過登革熱之9-16歲個案,醫院主要是給予支持性療法,根據病患的嚴重度決定是否需要住院,較不嚴重的病人可於門診追蹤並抽血檢驗,針對嚴重的住院個案,主要的處置包括:體液的補充、休息、退燒藥物的使用觀察病患的血壓及神智狀態,檢驗病患的血比容及血小板數目。此外, 我們會給住院的病患掛上蚊帳也避免蚊蟲叮咬病人而造成後續的傳染,一般而言, 病人只要燒退而且血小板數目也回升,就表示已通過危險期。防治無他法 唯有清除病媒蚊孳生源由登革熱的傳染途徑可得知,最有效的防治方式乃在於清除病媒蚊孳生源。病媒蚊幼蟲常孳生於家戶內外或附近的人工容器及自然容器內,必須經常並仔細巡檢居家室內、外可能的積水容器;將積水倒掉,不要的器物予以分類或倒放;減少容器,留下的器具也都應該徹底清潔;刷洗乾淨去除斑蚊蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。必須盛水的容器比如花瓶、水缸等,至少每週要清洗一次,並用刷子將內壁刷洗乾淨。家中的陰暗處或是地下室,可噴灑合格之衛生用藥或使用捕蚊燈。家中應裝設紗窗紗門、可點蚊香或放置補蚊燈;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬。而個人到野外時,可穿著淺色長袖衣褲,並在身體裸露部位塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊子叮咬。到熱帶地區例如:東南亞一帶旅遊時,也需注意做好個人防護,可參考附圖一疾病管制署之海報。總而言之,做好個人防護,時時注意周遭環境之衛生條件並減少積水,減少蚊蟲孳生,乃是避免感染登革熱的不二法門。
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2019-06-21 科別.心臟血管
連三天36℃熱壞 南台灣心肌梗塞病號激增
高雄、台南、屏東、台東等連3日36度以上高溫,民眾白天出趟門汗流浹背,大喊「好熱」吃不消,各醫院更有不少心血管疾病患者身體不適掛病號,因代謝功能不佳、少喝水,老人家易喘、有人肺積水,急診心肌梗塞者激增。台南市立安南醫院副院長、心臟內科主任李聰明表示,心血管疾病也好發在炎熱夏天,因血液濃稠,往年應該在盛夏才出現的心血管疾病、心肌梗塞高峰,今年4、5月就有不少患者,應該是與天氣有關。而天氣熱高溫會讓人體的交感神經興奮譟動,也會讓血壓升高,不少患者會因血壓難控制而就醫。高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說,近一周雖未接獲熱中暑休克的嚴重案例,不過心肌梗塞、中風、心臟不適等患者卻明顯增加1、2成,也有戶外工作者因酷熱覺得頭暈、胸悶就醫。劉耀華說,患者就醫高峰期集中在傍晚到凌晨,多是白天在高溫下活動,忘了適時補充水分。也有醫師發現,老人家待在室內,捨不得吹冷氣或因生病怕「受風寒」,連電風扇也不敢開,結果發生熱痙攣。高雄市立大同醫院健康管理中心主治醫師楊鎮誠說,今年5月以來,門診熱傷害病患約增加1到2成,從50歲中壯年到65歲以上長輩都有,多是因在外連續活動3、4個小時沒喝水,或開車時沒開空調等,到院時脫水、體溫高、不停冒汗,也有人直接熱昏被送到急診。楊鎮誠表示,除了慢性病史長輩,業務人員、客運司機等行業也是發生熱傷害高危險群,有名患者就是從冷氣房出來後,一下子坐進在大太陽下曝曬至40、50度C的車內,瞬間暈眩、胸悶,差點熱昏,友人趕緊將他送醫才及時獲救。楊鎮誠提醒,血管收縮,更易發生中風、心肌梗塞等急重症,嬰幼兒、老人應避免在上午10點到下午2點出門;戶外活動或運動者盡量撐傘或待在陰涼處保持身體涼爽;怕曬黑女性最好穿著排汗透氣的薄長袖衣,避免體溫過高。
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2019-06-20 科別.腦部.神經
神經內分泌腫瘤不易診斷 醫師:健檢可早期發現
台南市立安南醫院消化科醫師蔡坤峰今天表示,神經內分泌腫瘤對一般人較陌生,但近年發生率漸增,發生原因不明且不易診斷,但隨著健檢和內視鏡檢查普及,有些可早期發現。蔡坤峰指出,神經內分泌腫瘤好發於40歲至69歲,男性高於女性,可能和人體神經系統分布有關,約6成生長在胰臟或胃腸道,其次是肺部及支氣管。他表示,神經內分泌腫瘤分為功能性腫瘤及非功能性腫瘤;功能性腫瘤中的胰腸胃道腫瘤,多以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現;非功能性腫瘤因沒有症狀,發現時已較嚴重且合併轉移。神經內分泌腫瘤不易診斷,從發生到診斷約需5年至6年的時間,但隨著健檢和內視鏡檢查的普及,有些生長在消化道的神經內分泌腫瘤得以早期發現,且透過內視鏡手術切除。蔡坤峰說,神經內分泌腫瘤病程緩慢,存活期率高,但不同期別有不同的治療方式,目前健保給付已通過新型長效型體抑素,可對神經內分泌腫瘤症狀進行控制,提升無症狀存活期的可能性。蔡坤峰表示,神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳,但仍有潛在的惡性化轉移風險,一旦懷疑就要儘快進行抽血及影像內視鏡檢查,期以早期發現治療。
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2019-06-19 癌症.其他癌症
馬如龍死於神經內分泌腫瘤 醫師提醒有這些症狀要注意
媒體報導資深演藝人員馬如龍大哥因罹患神經內分泌腫瘤而過世,什麼是神經內分泌腫瘤?醫師表示,神經內分泌腫瘤的診斷不容易,一般生長較慢,惡性度不高,但也有惡性強的容易轉移,如果有熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀,應盡速就醫。台南安南醫院消化科蔡坤峰醫師表示,神經內分泌腫瘤至目前為止其發生原因仍未明,但其發生率有逐漸增加趨勢,通常好發於40~69歲年齡層朋友,其中男性比例高於女性,其發生跟人體神經系統分布有關,約6成生長在胰臟或胃腸道,其次則生長在肺部或支氣管。蔡坤峰也說,根據其荷爾蒙分泌情況及有無症狀,神經內分泌腫瘤可分為第一種功能性腫瘤,特別是胰腸胃道腫瘤,時常以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現,另一種則為非功能性腫瘤,因其往往沒有症狀,因此發現時往往較嚴重且合併轉移。蔡坤峰表示,此類腫瘤相當不易診斷,通常從發生到診斷約需5~6年時間,但隨著健檢與內視鏡檢查的更加普及化,某些生長於消化道之神經內分泌腫瘤得以早期發現,並且可透過內視鏡手術切除。蔡坤峰表示, 此類腫瘤如何治療要看病人腫瘤位置大小與組織之分化狀況,雖然神經內分泌腫瘤通常來說病程緩慢、存活期率高,但因不同期別之因,治療方式也大不相同。若組織切片分化良好(G1)或是分化中度(G2),因腫瘤生長速度較慢,通常會建議病人手術或合併荷爾蒙療法治療,如此更能有效控制腫瘤惡化並兼顧病人生活品質。目前健保給付已通過新型長效型體抑素,可針對神經內分泌瘤之症狀進行控制,至於分化不良期別(G3)因惡性度高,必需考慮化療或標靶治療,目前部分類型的神經內分泌瘤可申請健保標靶治療,然而還是老話一句,預防勝於治療,早期診斷早期治療乃千古不變原則。若自身發現連續數月反覆腹痛、腹瀉、盜汗和不明原因低血壓跟低血糖,自身就要有所警覺。最後,蔡坤峰醫師強調,神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳,不過仍有潛在的惡性化轉移風險,當有所懷疑就要趕快至醫院進行完整抽血與影像內視鏡檢查,以能早期發現治療,安南醫院目前已具備完整檢查診斷工具跟治療藥物,可提供病人們完整治療,當發現有異狀,建議盡快就醫檢查。
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2019-06-19 新聞.器官捐贈移植
殉職警員器捐遺愛 父母今到台南空軍基地分享心路歷程
台南空軍基地今天舉行「珍愛生命 延續大愛」講座,邀請器官捐贈者王黃冠鈞父母黃中興、王清英分享愛的故事;王清英說,他的心臟依然充滿活力跳動著,他的眼睛仍然凝視他熟識的世界,他的愛以另類方式傳遞下去,他捐出器官幫助未曾謀面的人,讓生命傳承更具意義、讓愛的傳承開枝散葉。台南第一戰術戰鬥機聯隊和空軍防空暨飛彈指揮部383名官兵,今天上午邀請器官捐贈移植登錄中心在台南空軍基地舉行「珍愛生命 延續大愛」講座,聽取黃中興、王清英夫婦暢談兒子器官捐贈心路歷程,兩人身穿傳統排灣族服飾演講,王清英回憶兒子因公殉職往事,仍數度哽咽落淚,黃中興全程陪伴緊握妻子的手,細心安慰。國道警楊梅分隊21歲警員王黃冠鈞,去年11月23日前往中山高南下湖口86.7公里處排除故障車,2名同事下車擺放三角錐,王黃冠鈞坐在後座,還來不及下車,就遭王姓駕駛駕駛的休旅車高速撞擊,歷經4天搶救,腦死掙扎,父親黃中興決定捐出兒子器官,遺愛人間,讓6個家庭受惠。當時醫師告知黃中興,冠鈞腦部受損嚴重,且已開始衰退,器官接收不到指令,快則2天、慢則5天就會死亡。黃說,這段時間收到許多人的祝福,「所以我和(冠鈞)媽媽做了一個決定,就是將冠鈞的愛和生命延續出去,讓需要的人因冠鈞的愛活下去。」黃中興說,兒子21歲正年輕,剛要發揮他的熱情和能力來服務社會,雖然不幸出意外,但他和妻子同意兒子器捐,以另外方式來服務社會,在場官兵正年輕,期望大家珍愛生命,由你們接手來完成兒子的任務,把愛傳下去。黃中興說:「愛,如同一粒麥子,落到地裡死了,卻結出許多的子粒;麥子若不落到地裡,它仍是一粒麥子,讓愛走動,讓愛傳遞」,相信兒子一定也同意將這份愛傳遞出去給需要的人。
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2019-06-14 新聞.食安拉警報
華肝28款保健品 使用過期9年蛋黃粉
衛福部食藥署與檢調稽查華肝基因股份有限公司,發現業者長期使用已在民國99年5月過期的蛋黃粉,製造多達28款產品,目前封存5萬1181公斤,後續將交由檢調調查。食藥署南區管理中心科長呂昀儒表示,民眾向檢調檢舉後,5月29日與高雄市、台南市、雲林縣及台中市等地方政府衛生局、法務部調查局高雄市調查處等單位稽查。在業者冷凍倉庫發現大量逾期的蛋黃粉,蛋黃粉保存期限僅一年,製造日期98年5月,依保存期限應於99年5月到期,業者卻持續用到稽查當日。呂昀儒說,由於業者為冷凍保存,蛋黃粉未出現腐敗等狀態,但依照食安法,逾期原料不得使用,業者已經明顯違法。經過清查,業者所有用到蛋黃粉的產品,統統封存下架,總計有28款產品。包含甘益壯、好呼暢、好欣泉、好美清、好益壯、好唯妙、好常衛、益常多、健力常、健常衛、淨衛菌、健常衛2、健雅酚、健雅錠、健衛樂、基立衛、超涼綠茶口含錠、新成人好益壯、暢欣泉、好纖體、健立常、健常錠、衛佳錠、好渭來、衛常樂、益常多樂、IgY膠原蛋白、漱雅錠。呂昀儒表示,消費者若有買到相關產品,可與業者聯繫退貨方式,另外高雄消保官也正在擬定相關方案,替消費者爭取權益。
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2019-06-14 新聞.食安拉警報
蛋黃粉逾期9年繼續用! 華肝基因涉製售28黑心保健食品
高雄市政府衛生局接獲檢舉,有業者使用逾期蛋黃粉製造食品,通報高雄市民生平台,衛福部食藥署南區管理中心、檢調在5月29日搜索華肝基因股份有限公司,查獲相使用逾期蛋黃粉製造食品案。過期9年的蛋黃粉,被加工製成「好纖體」等28種保健食品販售。5月29日,高雄地檢署持搜索票搜索華肝公司及相關包裝、銷售業者,並由雲林縣衛生局、台南市政府衛生局、台中市政府衛生局、衛生福利部食品藥物管理署中區管理中心,會同檢調單位同步搜索或稽查代工廠商及通路商等。高雄市衛生局表示,華肝公司透過雲林縣代工廠代為生產一批蛋黃粉共計6375.1公斤,但這批原料已於99年5月5日逾有效期限,華肝公司仍涉嫌將已逾期的「蛋黃粉(8KG/箱)」等原料,販售給業者,或委請台南市代工廠商將「蛋黃粉」混合其他原料後,製造「甘益壯」等28種錠膠狀或粉狀食品,並透過外縣市等下游通路商,再販售予不知情的消費者。現場封存原料5435公斤及庫存品45746公斤,全案後續由高雄地方檢察署偵辦中。這28種保健食品膠囊、錠劑、粉包商品包括:「好欣泉」、「好纖體」、「好美清」、「好呼暢」、「好唯妙」、「健雅酚」、「健雅錠」、「健常衛Ⅰ」、「健常衛Ⅱ」、「淨衛菌」、「健力常」、「健常錠」、「衛佳錠」、「好益壯」、「健衛樂」、「基立衛」、「好常衛」、「甘益壯」、「好渭來」、「衛常樂」、「健立常」、「益常多」、「益常多樂」、「IGY膠原蛋白」、「超涼綠茶薄荷口含錠」、「漱雅錠」、「暢欣泉」、「新成人好益壯」。高雄市衛生局第一時間責令業者通知下游通路商或消費者,下架回收產品組成分有使用逾期蛋黃粉製成的相關涉案產品,並函文通知下游業者或消費者所在地的台北市、台中市、桃園市、宜蘭縣等衛生局,協助監督該轄業者下架回收涉案產品或原料。截至6月13日,高雄市共計已回收原料0.6公斤及產品1296.733公斤。衛生局食品衛生科表示,食品業者應確保所使用的原料、半成品、成品都在保存期限內,違反者可依食品安全衛生管理法,處新台幣6萬元以上、2億元以下罰鍰。
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2019-06-12 科別.心臟血管
多喝水健康,但醫師提醒這類患者別喝太多水
成大醫院心臟血管外科醫師阮俊能今天表示,心臟衰竭病人平時要注意保養,不能多喝水,也要避免富含水量的水果。阮俊能指出,心臟衰竭是心臟因某種致病機轉或併發症,導致舒張功能失調或收縮功能故障,無法提供足夠血量給腎臟、大腦等組織器官正常代謝的需要,造成這些器官功能發生問題。心臟衰竭常見的特徵,多表現在骨骼肌、肺部及腎臟,容易肌肉疲勞,運動或休息時呼吸有困難,體內鹽分及水分堆積。阮俊能表示,美國有500多萬人罹患心臟衰竭,2009年美國統計發現,每9名患者就有1人死於心臟衰竭;亞洲心臟衰竭盛行率介於1%至7%間。台灣20歲至60歲間每10萬人有88人患有心臟衰竭。引發心臟衰竭最常見的原因是冠狀動脈疾病及高血壓。當心臟功能持續下降,出現肺積水、腹水、雙腿積水時,病人需住院控制病情,必要時以葉克膜或其他機械性儀器(人工心臟)做暫時性輔助,最後還是需要考慮心臟移植。阮俊能說,在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭的病況下,葉克膜具有重要的角色。有些擴張性心肌病變患者需要心臟移植,等候期間也可能發生急性惡化,需緊急裝置葉克膜作為輔助治療。阮俊能表示,心臟衰竭患者應注意平時的保養,尤其是水分的控制,不能多喝水,還要避免西瓜及葡萄等富含水量的水果。另外,心臟衰竭的病人要適度運動,每天量體重和血壓,注意飲食,少鹽少油少糖,定期回診追蹤及服用藥物。
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2019-06-12 該看哪科.兒科
抽搐、嗜睡、嘔吐、心跳快 恐染腸病毒
腸病毒門急診就診人次持續攀升,已進入流行高峰,近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。小兒科醫師提醒,如發現嬰幼兒出現嗜睡、無故驚嚇或突然全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等病徵,應盡速就醫治療。疾管署統計,腸病毒疫情處流行期,上周國內門急診就診共計11,435人次,較前一周略升3.5%。上周新增18例感染腸病毒71型輕症個案,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年累計89例腸病毒71型個案,以花蓮縣22例為多,其次為台東縣、宜蘭縣及桃園市各11例,高於2016至2018年同期。國泰醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,是感染腸病毒71型高風險族群,感染腸病毒後也容易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症。照顧者若發現家中寶貝有腸病毒重症前兆病徵,應盡早發現快就醫。此外,病毒也會透過母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,並盡量避免與患者接觸。疾管署副署長莊人祥表示,雖近4周腸病毒71型病毒檢出個案數及占率持續增加,但近期國內社區檢出型別仍以克沙奇A型為多。目前腸病毒71型為東部主要流行型別,所幸東部今年尚未傳出重症患者。目前預估7月進入暑假,孩童密切互動機會減少,腸病毒疫情有望開始降溫。今年累計12例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占6例,其他分別感染腸病毒D68型,共有2例;克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。提醒準媽媽產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染等症狀,或家中有其他幼童有疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師。 編輯推薦 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-11 該看哪科.兒科
6月進腸病毒71型流行高峰 寶貝出現四異常注意
國內腸病毒門急診就診人次持續攀升,預估6月進入流行高峰,近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。小兒科醫師提醒,如發現嬰幼兒出現嗜睡、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應儘速送往醫院接受治療,避免演變成重症。疾管署資料顯示,腸病毒疫情處流行期,上周國內門急診就診共計11,435人次,較前一週略升3.5%。上周新增18例感染腸病毒71型輕症個案,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年累計89例腸病毒71型個案,以花蓮縣22例為多,其次為台東縣、宜蘭縣及桃園市各11例,高於2016至2018年同期。國泰綜合醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,是感染腸病毒71型高風險族群,感染腸病毒後也容易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症。照顧者若發現家中寶貝有腸病毒重症前兆病徵,應儘早發現快就醫。此外,病毒也會透過產前母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,並儘量避免與患者接觸。疾管署副署長莊人祥表示,雖近4周腸病毒71型病毒檢出個案數及佔率持續增加,但近期國內社區檢出型別仍以克沙奇A型為多。目前腸病毒71型病毒為東部主要流行型別,所幸東部今年尚未傳出重症患者。目前預估7月進入暑假,孩童密切互動機會減少,腸病毒疫情有望開始降溫。今年累計12例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占6例,其他分別感染腸病毒D68型,共有2例;克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。提醒準媽媽產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染等症狀,或家中有其他幼童有疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師。
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2019-06-11 該看哪科.兒科
腸病毒逾已進入流行期 以71型為大宗
民眾注意,腸病毒已進入流行期。衛福部疾病管制署上週公佈資料,包含花蓮等八縣市已超過該縣市流行閾值外,疾管署今天表示,目前全台腸病毒正處於流行期,近期以腸病毒71型病毒檢出個案數為多,並持續增加中。據疾管署公佈監測資料顯示,上週6月2日至8日國內門急診共計1萬1435人次,較前一週1萬1007人次略升3.5%,皆已超過全台1萬500人次的流行閾值。近期國內社區檢出型別以克沙奇A型為多,惟近4週腸病毒71型病毒檢出個案數及佔率持續增加,且以東部地區為主要流行型別。疾管署署長莊人祥表示,今年已累計12例腸病毒併發重症個案,以感染腸病毒71型為多(6例),其他分別為腸病毒D68型(2例)、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。而若以腸病毒71型輕症個案來說,上週則新增18例感染,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年已累計89例腸病毒71型個案,高於前三年同期。國泰醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,感染腸病毒後易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎、肢體麻痺等重症;民眾若發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、嘔吐或心跳加快等病徵,可能是腸病毒重症前兆,請儘速送往醫院檢查並接受治療。王麗君說,病毒也會透過產前母嬰垂直傳染,或產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或是出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒;提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,若產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肌肋痛等症狀,或家中幼童出現疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師檢查。
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2019-06-10 科別.一般內科
你吃對了嗎?正確飲食可減少代謝症候群發生
現代人三高、有代謝症候群的比例相當高,但事實上如果能夠重視吃進嘴巴裡的東西,就可以簡單的減少代謝症候群發生機會,除了多蔬果、少吃紅肉、少喝含糖飲料之外,巧克力、肉桂、堅果、牛奶、蛋等都對減少代謝症候群有幫助。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出,代謝症候群會增加2倍的心血管疾病、2.5倍的腎臟疾病、5倍的第II型糖尿病的風險。此外,代謝症候群亦會增加大腸直腸癌、乳癌等的發生率。發生代謝症候群的因素有:基因、運動、抽菸、食物種類、教育程度等,其中食物營養探討與代謝症候群甚有關聯。代謝症候群是一項不利人體健康的狀況,有下列 3 項者即稱之:(1)腹部肥胖(男性腰圍>40 吋或 90 公分、女性腰圍>35 吋或 80 公分);(2)三酸甘油脂≧150mg/dL;(3)高密度膽固醇過低(男性≦40mg/dL、女性100mg/dL。根據統計,成人代謝症候群發生率約20-30%,在伊朗有34%,2013 年韓國男性比率甚至高達 38%。李耀泰表示,乳品包括牛奶、優酪乳、起司等。牛奶中含鈣,鈣在小腸中能增加與脂肪酸和膽酸的結合,故能改善高密度膽固醇與低密度膽固醇的比率,並降低血中三酸甘油脂。另外,牛奶中的蛋白包括酪蛋白及乳清蛋白,可以抑制血管收縮、降低血壓;同時,牛奶亦含有油酸,此乃一種中鍵脂肪酸,有助於三酸甘油脂的減少、高密度膽固醇的增加。根據研究報告,乳品使用較高者,可降低 27%新陳代謝症候群風險。研究顯示,堅果富含健康脂肪酸、纖維、抗氧化、植物性固醇、茶多酚、維他命和礦物質等,可減少許多發炎因子,降低心血管疾病、糖尿病和癌症的風險,對健康十分有益。研究報告,每周食用1份堅果(30公克)可減少32%新陳代謝症候群風險。食用越多,效果越佳。李耀泰說,膽固醇多源自於人體內所製造,食物對血中膽固醇的影響較少。蛋含有許多營養素,包括蛋白、可溶性脂肪、維他命 B 群、鈣、鉀和膽鹼,及其生物活性成分如葉黃素和玉米黃質等,能改善脂蛋白新陳代謝和血漿中類胡蘿蔔素。研究顯示,每週食用≧7顆蛋者與
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2019-06-10 癌症.肺癌
比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病?
肺癌已成國病,據統計,台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名,平均每40分鐘就有一人罹患,近萬人死於肺癌,比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步,早期肺癌透過手術切除等治療,有非常好的預後;晚期肺癌雖棘手,但也有許多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現?有哪些治療方式?哪些醫院收治最多肺癌病患?今天的「聰明就醫-健保大數據」,給你第一手最實用透明的就醫訊息。「肺癌是無聲殺手,有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說,雖然化療、標靶、免疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多,病人存活期也變長,不過,一旦確診罹患肺癌,治療就屬於後端,民眾仍須有定期健康檢查的觀念,透過篩檢預防。多數患者 就醫已是晚期曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出,在成大服務期間,一名教授同事因宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛,且長期茹素,當時因為胸悶、身體不適而接受檢查,確診時已經是晚期肺癌,雖然積極接受治療,且吃得更養生,攝取大量蔬果,並持續運動,但不到一年,仍不幸病逝。據2016年癌症登記報告,肺癌新生個案數破1萬3000人,並包辦男、女性癌症死亡率第一名,共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀,大部分患者不舒服就醫時已是晚期,轉移至腦部、骨頭等遠端器官。晚期肺癌 治療照護待加強李伯璋指出,早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤,至於無法動刀的晚期肺腺癌,則有放療、化療、標靶,加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路,因經費有限,採有條件限制,並限800個名額。無論是哪種治療,都有可能復發,民眾應定期健康檢查,以事前篩檢做預防,才是重要的。李伯璋認為,每個癌症患者狀況不一樣,而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療方式,但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議,舉例來說,在肺癌治療上,如果有些藥物反應較差,就應該捨棄不用。高風險者 建議做電腦斷層在篩檢方面,前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描(LDCT),鼓勵健康民眾接受檢查。對此,李伯璋認為,吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較高,確實應該接受篩檢,早期發現,早期治療。李伯璋表示,台灣新增肺癌患者人數逐年增多,致病原因眾多,除了吸菸、家族遺傳、女性待在廚房吸入過多油煙等因素之外,還可能與空汙有關,確實防不勝防。致病因子多 避開菸與煙肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸菸有關,而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上,細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌三類,又以肺腺癌為最常見,好發於非吸菸女性。李伯璋說「罹癌就要面對,但預防更是重要。」建議國人戒菸,避開二手、三手菸,炒菜時使用排油煙機,以避免油煙產生自由基及聚合物質等,提高致癌疑慮,至於特定職業如石化工人等,更應提防肺病。此外,定期接受X光等健康檢查,則是預防肺癌的重要關鍵,李伯璋舉例,民眾在一月健康檢查報告正常,並不代表七月檢查就沒問題,如果能定期檢查,就能建立大數據,以便醫療人員參考,擬定更完整的防治策略,並給予最有效治療。
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2019-06-09 科別.婦科
林志玲結婚了 醫師建議她先「驗一驗」
兩岸的「第一名模」林志玲終於結婚了,大家除了為她高興外,也開始想到44歲的她是否有「帶球嫁」的可能,雖然經紀人一再否認,但因為結婚消息實在太過突然,粉絲們不免為喜愛孩子的志林姐姐暗暗設想,如果能夠一舉兩得就太完美了,醫師表示,44歲女性想自然懷孕的機會不是沒有,但因人而異,很多高齡女子在婚前會做這兩項指數的檢查,以了解自己是否還有受孕的可能,並建議林志玲如果真的想要有小孩,應該要馬上做準備。台南郭綜合醫院婦產部部長林大欽也是人工生殖專家,他說,門診中確實看過不少40多歲仍自然受孕的情況,其實到底能不能大齡懷孕,「驗一驗就知道」,包括AMH及FSH兩項指數。AMH 是血清抗穆氏管荷爾蒙,是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存量指標,而FSH則是濾泡刺激素,由腦下垂體前葉分泌之賀爾蒙,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大及成熟,月經週期第2~3天抽血檢查FSH指數,可做為卵巢內卵子庫存量的評估指標。林大欽表示,特別是許多女性看起來就比同齡的女生年輕,顯見體內機能良好,雖然40多歲就一般女性來說,前面兩項指數都很低下,自然受孕的機會相當低,但仍是因人而異,有人指數仍維持在正常,門診中甚至有50多歲已進入更年期的個案,月經混亂,以為停經,後來肚子漲大、一驗才知懷孕了。他表示,很多大齡女子都會在婚前檢驗這兩項指數,以確定自己是否能受孕,「以免耽誤對方」,也碰過個案因為指數低,受孕困難,男方又是獨子有傳宗接代的壓力,就放棄結婚。而林志玲因為想要有孩子,之前一直沒有遇到合適的對象,早早就凍卵,但又有婦產科醫師表示,卵子凍太久會影響未來長成胚胎的機會,林大欽則表示,最關鍵的不是冷凍的時間,而是什麼年齡凍卵,「20多歲就凍與30多歲才凍,結果絕對不一樣」,年齡大後卵子的品質會不好,發育成胚胎的機會自然低,建議至少要凍20顆以上,才不會以後要進行人工生殖時,才發現凍的卵沒一顆能用。林大欽建議,像林志玲這種年紀的女性想懷孕「絕對沒有時間再拖下去」,婚後如果行房3到4個月還沒有自然受孕,應該馬上就醫尋求人工生殖的機會,不能拖下去,而如果女性狀況良好可以先試半年的人工受孕,以精子注入母體,但如果女性的狀況不好,就應馬上進行試管嬰兒、殖入受孕的胚胎。而且要特別注意的是年齡大之後,相對流產的機會也大增,並不是懷孕後就能放心,但關關難過還是有機會過。
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2019-06-07 新聞.健康知識+
端午「午時水」強身健體又改運 台灣有6聖地
端午節的「午時水」具有除穢、轉運、解熱等功能,俗語說「午時水飲一嘴,較好補藥吃三年」,錯過端午節正午,就得再等一年了,而全台各地都有午時水的知名勝地,包括台中大甲鐵砧山劍井、嘉義朴子市龍井、台南鹽水橋南老街、台東鹿野玉龍泉、屏東新園烏龍古井、澎湖馬公四眼井。根據《東森新聞》報導,自古相傳,端午節是一年之中陽氣最重的一天,而午時的上午11點到下午1點,又是一天中陽氣最盛的時辰,因此端午節午時取的水就是「極陽水」,俗語說「午時水飲一嘴,較好補藥吃三年」,意思正是指喝一口午時水,贏過吃三年補藥。還有人說「洗午時水,無肥亦水(漂亮)」、「午時洗目睭(眼睛),金到若烏鶖」。而午時水的功能很多,不只可以驅邪避凶、消暑熱、淨宅、除瘴癘、解毒去時疫,也能用來轉運與添財,若拿來鑄劍或練造鐵器等會特別鋒利耐用,拿來釀酒或泡茶則特別甘甜,加入家禽家畜的飲用水中,還可保障六畜興旺,可說是內服外用皆合適的神水。自然泉湧的午時水最佳,並應以瓷器盛裝午時水,因為都市內比較少找到湧泉,因此可將自來水放在太陽下曬,或是直接取飲水機內的水,不過全台各地也有多處有名的午時水勝地。要注意的是,若要喝午時水仍應先煮沸再喝,或也可用來洗澡、洗手腳等,搭配艾草與香茅效果更好。台中大甲鐵砧山劍井相傳是國姓爺鄭成功當年無水可喝時,將寶劍往地上插就湧出甘泉;嘉義朴子市龍井在安福宮的正中央已有300年的歷史;台南鹽水橋南老街有13口古井,端午節時就會湧入取水人潮。台東鹿野玉龍泉有45年歷史,但去年因為缺水導致乾涸,而取消午時水的活動;屏東新園烏龍古井有180年歷史,過去該區發生怪病,村民挖取神水後在午時飲用及清洗身體,怪病就不藥而癒;澎湖馬公四眼井是三級古蹟,目前已轉型為觀光用途。
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2019-06-03 科別.感染科
境外移入登革熱19例 台南擔心防疫「破功」
高市爆發本土登革熱群聚感染,隔壁的台南市也「剉咧等」,台南市衛生局表示,今年境外移入的病例是去年同期近4倍,已有19例,加上近日高溫多雨,病媒蚊指數高,防疫稍有疏忽就可能爆發本土疫情。台南市登革熱防治中心主任陳怡表示,據疾病管制署統計,今年境外移入登革熱病例數為近10年同期最高,台南目前有19例境外移入病例,去年同期僅5例,主要因鄰近的東南亞國家,像新加坡、寮國及柬埔寨疫情處高峰,馬來西亞、菲律賓及越南處流行期,泰國疫情持續上升。今年疫情是近幾年最嚴重,台灣各縣市的境外移入比例也都是近年新高。台南在104年曾爆發登革熱大流行,病例達2萬2000多例,之後積極防治,105年降到10例,106年0例,去年僅1例,成果不錯,但仍擔心今年可能會「破功」。
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2019-05-29 癌症.頭頸癌
男子喉癌上身 同步化放療保留喉部聲帶
57歲林姓男子30多年來抽菸、喝酒及嚼檳榔,有天突然吞嚥困難,聲音沙啞,就診確認罹患喉癌,林男選擇同步化放療保留喉部及聲帶,7週後腫瘤消失,還能唱歌,讓他開心極了。成大醫院放射腫瘤部醫師鄭詠仁今天指出,林男吞嚥困難,聲音沙啞持續4個月,林男就醫才發現聲門上部有顆近2公分的腫瘤,切片確診是喉癌。林男再接受電腦斷層檢查,又發現右側脖子也有一顆近2公分的頸部淋巴結腫大,懷疑是淋巴轉移,癌症分期判別從原本第二期升為第三期。依標準治療選項,林男可選擇開刀做全喉切除合併頸部淋巴結廓清術,或保留器官的同步化放療(放射線治療合併化學治療)。林男因工作需要及希望保留聲帶,選擇為期7週的同步化放療;治療後,腫瘤和頸部淋巴結全部消失,林男說,他最高興的是還能歌唱。鄭詠仁表示,不論早期或晚期的喉癌,病人最在意的治癒率多高?器官是否能保留?隨著時代演進及技術進步,全器官切除已非唯一的治療方式;文獻報告顯示,放射線治療喉癌的效果已和開刀並駕齊驅。鄭詠仁說,喉癌是頭頸部癌症中預後最佳的癌症之一,成大醫院統計,成醫過去10年110名早期喉癌病人接受放射線治療後,5年存活率91%,5年無復發存活率78.1%;53名局部晚期喉癌病人接受同步化放療後,5年存活率69%,相當接近晚期喉癌開刀5年存活率70.5%。喉癌最常見的初始症狀,包括聲音沙啞、喉嚨異物感、疼痛感、呼吸及吞嚥困難,若即時就醫,不難早期發現,因此,近6成喉癌初診屬於早期的第一期及第二期;即使發現時間較晚,診斷是局部晚期的第三期及第四期,遠端轉移機會也不會太高。鄭詠仁表示,頭頸癌逐年增加,大多與抽菸、喝酒、嚼檳榔有關;研究發現,3項都有接觸者罹患頭頸癌機率是一般人的123倍,只有抽菸也有近20倍的機率。
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2019-05-29 科別.婦科
困擾眾多女性的子宮肌瘤 現在有新的治療選擇
許多女性都受子宮肌瘤的困擾,除了開刀與吃藥、打針,現在又有治療新選擇,台南郭綜合醫院引進最新的超音波海扶刀,不必麻醉、不必開刀,還可以完整保留子宮,不影響生育,但缺點是要自費,大約15萬元。郭綜合醫院引進最新一代的海扶刀,國內目前還沒有其他醫院引進,耗資6000萬元,主要是協助不孕婦女,及許多有子宮肌瘤的患者。一名44歲女子,結婚多年一直想懷孕,但是體質不易受孕,加上有子宮肌瘤,雖然經過手術,但沒多久又復發,隨著年紀慢慢過了適孕年齡,焦急不已,在郭綜合4月引進海扶刀後,馬上進行治療,腫瘤快速縮小,目前已在進行試管嬰兒,希望能夠一舉得子。郭綜合婦產部部長林大欽表示,年輕女性大約有1/3有子宮肌瘤的困擾,程度不一,不僅平日可能有經痛、貧血的問題,更進一步會影響懷孕,一名患者為了生孩子,前後動了6次手術割除肌瘤,雖然順利生了3個孩子,但也讓母體元氣大傷。什麼是海扶刀?醫院表示是高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound,HIFU),通過聲能轉化為熱能,使組織的溫度瞬間上升至65-100℃,導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死,在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡,隨之收縮和膨脹以致爆破,導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應,及機械效應、破壞血流供應,達到治療效果。其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤,可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。林大欽表示,海扶刀研發多年,不斷改進,之前患者必須趴著使用,而且因為會痛必須麻醉,新一代的可以仰躺,同時不必麻醉,好處是患者清醒有痛感,醫師可以隨時根據病患的反應而調整角度,避免傷害到神經,造成後遺症。他表示,子宮肌瘤最常見的治療方式,從傳統開腹到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術,但要麻醉且身體復原久,一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀,患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術,而且術後約3年有30%的復發率;子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除,故以傳統開腹式的手術為主,因為容易復發,所以常進行子宮全切除術。在尚未達到手術適應症要求前,只能以藥物暫時控制,等待子宮肌瘤腺肌瘤長大,但藥物或打針時往往就無法受孕,對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言,海扶刀是新的選擇,林大欽表示,海扶刀適用於3-5公分直徑的肌瘤,但大肌瘤也能有效縮小。
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2019-05-27 科別.骨科.復健
退化性膝關節炎除換人工關節 現在有新的選擇保留關節
退化性膝關節炎一定只能靠置換人工關節來緩解疼痛?針對中重度的單純膝內側軟骨磨損與膝內翻變形,可以考慮利用精準的高位脛骨矯正保膝手術(HTO)來治療膝關節疼痛與改善關節變形,不僅可以完整保留自我天生的關節結構,也有機會恢復原有的負重功能。一名69歲子右膝疼痛多時,醫師診斷為右膝內翻性退化性關節炎,去年7月至安南醫院骨科尋求方彥博主任醫師進行精準高位脛骨矯正保膝手術(High Tibial Osteotomy,簡稱HTO),在骨科關節重建團隊積極手術治療後,術後翌日患者即可下床行走,而且得以完全負重,疼痛逐漸緩解。方彥博指出,近年來,由於脛骨高位矯正手術有3D列印技術導入客製化的手術導引截骨板(Personal Specific Instrument, 簡稱PSI),使得HTO的手術可以更加精準矯治膝內翻(雙膝內翻俗稱O型腿),自然而然療效較以往提升許多而且明確。安南醫院骨科在民國106年10月引進上述創新醫療技術,迄今已有數十位患者受惠,治療過程中依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃,使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準,只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口,將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上,緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果,藉此改變膝關節受重力的角度與方向,宛如輪胎定位重新調校,降低膝關節不對稱的軟骨磨損,即可幫助患者「保膝」。方彥博表示,HTO讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處得以休養生息,再度生成軟骨,以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小,出血少,恢復迅速,而且開完嚴重內翻的患膝,另一側也得以舒緩症狀而獲益。甚至有患者覺得患肢在術後變長了,有長高的感覺。而安南醫院是大台南地區除了醫學中心外,唯一有骨組織保存庫的醫院,得以在術中以異體骨移植的方式進行矯正處的骨組織填充與支撐,使患者下床行動時,可以完全負重且不需石膏或膝支架輔具進行保護。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊,期間登山健走自如。
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2019-05-23 新聞.長期照護
偏鄉建長照 恐淪蚊子館
為解決住宿式長照機構分布不均,衛福部5月初宣布五年內投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮,獎勵興建公共化住宿式長照機構,共計4000床位,但資源不足區也包括台北市信義區。民間單位認為,衛福部的需求評估方法值得商榷,部分地區蓋後市場需求不足,經營不善,恐淪蚊子館。衛福部公告獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫,這項計畫先將全台368鄉鎮扣除原鄉離島等土地取得較困難的鄉鎮,再參照文獻,估算每個地區需要住宿式機構的人口,是全部長照需求人口的20%。估算下來,國內有88個鄉鎮住宿式機構床位不足,包括嘉義鹿草鄉、台東東河鄉、南投鹿谷鄉、雲林台西鄉、台南柳營區、屏東萬巒鄉等,也包括台北市信義區。台灣長照發展協會全聯會副理事長張淑珒表示,這種估算方式未考量到一個地區的經濟能力。在獎勵政策下,或許這些地方能順利蓋起住宿式機構,蓋下去後,在地是否有足夠多的老人需要住、是否住得起,是否能支撐機構持續經營下去,都是問題。如果效果不如預期,砸了大錢,卻讓空間淪為蚊子館。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出,這50億元的經費,若直接用於補助有需要入住機構的老人,假設每月補助1萬5000元,每年足夠讓近7000名老人入住機構。這個數量比獎勵興建機構計畫所能提供的床位數還多。當補助發下去、市場上的需求量增加,供給量自然會隨之提升。雲林縣老人福利保護協會理事長林金立說,資源不足區的資源配置,不能純粹交由市場機制,倘若沒有政府介入,這些地區可能永遠資源不足。他表示,資源不足地區,往往不只是住宿式機構床位不足,而是整體長照資源匱乏。【記者羅真/台北報導】民間團體憂心若衛福部的需求評估錯誤,在全台興建的住宿式長照機構,恐淪蚊子館。衛福部長照司說,這項政策目的,是解決資源分布不均的問題,並為越來越老的社會,先騰出公有土地規畫利用。蓋起的建物未必要單純當住宿型機構,也可以視在地需求,建置成兼具日照中心的活動據點。長照司表示,希望透過這項計畫,均衡各地民眾取得住宿式長照機構資源的可近性,有意願申請獎勵的單位,申請截止日期為7月15日。
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2019-05-23 新聞.長期照護
衛福部50億蓋長照機構 北市信義區也是「資源不足區」
為解決住宿式長照機構分布不均,衛福部本月初宣布五年內投入50億元在全台88個資源不足的鄉鎮獎勵興建公共化住宿式長照機構,共計4000床位,但所謂「資源不足區」也包括台北市信義區。民間單位認為,衛福部的需求評估方法值得商榷,另憂心部分地區蓋後市場需求不足,經營不善恐淪「蚊子館」。衛福部本月初公告「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,這項計畫先將全台368鄉鎮扣除原鄉離島等土地取得較困難的鄉鎮,再參照文獻,估算每個地區需要住宿式機構的人口,是全部長照需求人口的20%。如此估算下來,國內有88個鄉鎮住宿式機構床位不足,包括嘉義鹿草鄉、台東東河鄉、南投鹿谷鄉、雲林台西鄉、台南柳營區、屏東萬巒鄉等,也包括台北市信義區。台灣長照發展協會全聯會副理事長張淑珒表示,這般估算方式未考量到一個地區的經濟能力;在獎勵政策下,或許這些地方能順利蓋起住宿式機構,但蓋下去後,在地是否有足夠多的長輩需要住、是否住得起、是否能支撐機構持續經營下去,都是問題;如果效果不如預期,恐砸了大錢卻讓空間淪為「蚊子館」。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,這50億元的經費若直接用於補助有需要入住機構的長輩,假設每月補助1萬5000元,每年便足夠讓近7000名長輩入住機構。這個數量比獎勵興建機構計畫所能提供的床位數還多。當補助發下去、市場上的需求量增加,供給量自然會隨之提升。雲林縣老人福利保護協會理事長林金立則表示,資源不足區的資源配置不能純粹交由市場機制,倘若沒有政府介入,這些地區可能永遠資源不足。不過,林金立也說,資源不足地區往往不只是住宿式機構床位不足,而是整體長照資源匱乏。他說,衛福部的思考範圍可擴大,可考慮由部立醫院、財團法人醫院、財團法人機構等,組織到宅照顧團隊與居家醫療團隊,支援輕、中、重度失能者的醫療與照顧服務,或在這些地區設計小規模多機能的創新服務模式。針對一地區資源是否足夠的估算方法,林金立表示,較適當的估算方法,應看這個地區人口的移動距離與所需時間,例如移動半小時內是否就有社區據點、移動一小時內是否就有住宿式機構,以避免算出像台北市信義區這般雖然沒有床位、但是交通便利的「資源不足區」。
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2019-05-22 新聞.食安拉警報
農藥滲入玉米梗很毒?5年前郭董的一場誤會
最近郭董在競選總統之餘,也很積極推動他投資的永齡農場,強調無毒蔬菜的特點,然後拿起玉米就生吃,前一陣子也與高雄市長韓國瑜在台上大啃玉米。所以現在彷彿是個玉米愛好者,但是其實他在2014一番誤會言論,曾讓玉米銷量大跌。當時他說的是「玉米一支支長得很漂亮,其實要用很多農藥,且都已滲進玉米梗,大家把玉米拿去煮湯、煮火鍋,等於煮出毒湯,所以他以前是不吃的;但現在,他的永齡杉林有機農場種出來的不一樣,可以放心。」當然這是一種誤會,而且也不能怪他一個人,因為在坊間確實有這種說法廣為流傳。那麼事實真相是怎樣呢? 其實玉米農藥殘留是很低的。我們不要只聽傳言,而來看證據:------------1. 台南農改場場長王仕賢表示(2014),台南農改場長期致力於輔導農民安全用藥,依據近2年農糧署及農業藥物毒物試驗所對食用玉米的抽驗,136件樣本全數通過農藥殘留檢驗。2. 韋恩之前也寫過,今年一月農委會公布農藥殘留排行榜前10名,蔬則是芹菜為1名,其後為豌豆、蘿蔔,玉米根本排不進榜。3. 美國是玉米生產大國,著名消保組織EWG 於2017年公布15種最清潔的蔬果則依序為玉米、鱷梨、鳳梨、高麗菜、洋蔥、冷凍豌豆、木瓜、蘆筍、芒果、茄子、蜜瓜、奇異果、花椰菜和葡萄柚。在玉米和鱷梨檢測樣本中,只有1%被驗出有農藥,被認為是最乾淨的農產品。4. 研究農藥殘留二十餘年的台大農業化學系教授顏瑞泓在所著「正確洗菜,擺脫農藥陰影」一書當中說明,這種傳說中用在玉米梗裡的農藥是合法農藥加保扶,「它是系統性藥劑,植物吸收後便會分散到整株植株,因此也會有稀釋的效果。目前台灣歷年來的玉米農藥殘留檢測當中,也從未發現過加保扶的殘留」。其實是因為大家不懂系統性農藥的特性,就誤認為農藥是灌進去玉米的根裡,好像很毒,其實不然。所以大家還是不要聽到一些市場傳聞就信以為真,然後以訛傳訛,也許這些只是一些銷售上的話術,大家還是要相信專業啊。話說韋恩前一陣子去北海道,當然也跟風吃了北海道有名的甜玉米。吃了以後覺得……其實台灣的完全不輸北海道的。大家不要妄自菲薄,多多支持本地優質農產品啊。原文:郭董您誤會了,玉米農藥殘留很低的
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2019-05-21 養生.健康瘦身
每天喝手搖飲料 55歲男罹糖尿病、暴肥60公斤
罹患小兒麻痺的55歲翁姓男子40歲開始坐輪椅後,缺乏運動,每天喝1杯至2杯手搖飲料,14年竟暴肥60公斤,還得了糖尿病,他今天說,去年靠減重手術才瘦下來。接受台南市立安南醫院減重手術至今約10個月,持續穩定減重的翁男,今天在醫院展示減重成果,目前體重82公斤,目標是坐輪椅前的70公斤。翁男2歲時罹患小兒麻痺,平常行動不便,多年來依靠拐杖,40歲時醫師告知長期走路姿勢不良,造成脊椎及膝蓋承受力過大,必須坐輪椅,否則關節受損會更嚴重。翁男聽從醫師建議,開始輪椅人生,但無法像拿著枴杖時走路運動,又很愛喝手搖飲料,每天1杯至2杯下肚,體重不斷增加,14年間從70公斤暴肥到130公斤。暴肥的翁男行動更不便,睡眠品質也變差,就診才發現嚴重睡眠呼吸中止症、重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂、高膽固醇及糖尿病等症狀上身,去年7月就診後接受微創縮胃曠腸手術,才順利減重。安南醫院國際代謝形體醫學中心醫師辛明哲說,翁男先天條件不佳,無法積極運動,術後得靠飲食配合減重,雖效果較慢,還是能達到目標;翁男術後抽血數值都已恢復正常。