齲齒
審稿：台大醫院牙科部助理教授姜昱至、台大醫學院牙科名譽教授韓良俊
疾病基本資料
- 英文名稱：
Dental caries,Carious decay
- 就診科別：
牙科
- 身體部位：
牙齒,牙冠,牙根
蛀牙的主因是牙齒表面不潔，殘留的食物碎屑滋生大量細菌，腐敗後產生的酸性物質，會使牙齒脫鈣出現齲洞，即是蛀牙，為牙科最常見的疾病。容易蛀牙的部位有：牙齒咬合面的裂溝與小窩、牙齒的鄰接面、牙齒靠近牙齦的部份及牙根。蛀牙初期多沒有明顯症狀，容易被患者忽略。倘若齲洞沒有及時被填補，會繼續延伸至牙本質，患者遇到冰、熱或甜、酸食物時，會產生酸痛感。若齲蛀持續往深處破壞到達牙髓，將會導致牙髓發炎，產生劇烈疼痛。若口腔內有傷口，細菌還可能擴散至全身，嚴重情況會引發菌血症甚至敗血症。
疾病原因
造成齲齒的要素有四：細菌、食物、宿主（牙齒）和時間。人體口腔內的牙菌斑或唾液中的細菌，利用醣類發酵做為營養來源，主要的致病菌轉糖鏈球菌大量繁殖，經新陳代謝後產生酸性物質的副產物，長時間與牙齒接觸會破壞牙齒表面的牙釉質，使牙齒產生脫鈣及侵蝕的現象，造成所謂的蛀牙。依蛀牙的深淺程度，患者會產生不同的症狀，初期為琺瑯質受到腐蝕，當齲洞擴大至牙本質時，患者會對冷、熱食物與甜、酸飲食敏感，持續惡化蔓延到牙髓組織後，患者會產生難耐的劇痛。
以兒童來說，攝取糖分過高的飲料與糖果、餅乾等易沾黏牙齒的食物，是造成學童蛀牙的主因。另外，口腔衛生習慣不良，如：吃完食物後未立即清潔牙齒、睡前沒有刷牙、沒有徹底清潔牙齒上的食物殘渣、齒列參差不齊等，都是誘發蛀牙的原因。
其他影響蛀牙發生率的因素還包括：唾液的PH值、黏度、抗菌性。除了細菌生酸導致蛀牙外，母親懷孕時營養不足、受到藥物影響或疾病感染等，也可能影響胎兒的牙齒健康。
症狀
牙齒變黑形成窩洞．牙齒酸痛．吃冷、熱食敏感．刷牙敏感．吃甜食敏感．牙齦紅腫
併發症
好發族群
- 12歲以下孩童。又以5~6歲的兒童齲齒率最高。
- 牙齒排列不齊者，容易因清潔不易而導致蛀牙。
- 口腔清潔習慣不良者（沒有刷牙或刷牙方式錯誤）。
- 不注重口腔衛生者（沒有定期清除牙結石及檢查牙齒）。
- 矯正牙齒期間的病患。因矯正器容易使食物殘渣堆積，且有清潔死角，提高蛀牙的機率。
- 患有免疫系統疾病的人，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。
- 糖尿病病人。患者可能因為口水分泌較少，使牙菌斑容易堆積，提高蛀牙的機率。
- 接受過化療及放療者，尤其是鼻咽癌及口腔癌患者。
- 身心障礙者。
預防
- 養成良好口腔衛生習慣，每天徹底清潔牙齒，吃完食物後立即漱口、刷牙、清潔齒縫。
- 正確使用牙刷、牙線、牙間刷及漱口水。
- 使用「貝氏刷牙法」清潔牙齒。
- 使用氟化物，增加牙齒對蛀牙的抵抗力。
- 充實口腔保健知識。
- 生活作息規律，避免長期熬夜，睡眠要充足。
- 攝取均衡營養，以保持良好的口腔健康。
- 避免食用糖果、餅乾、含糖飲料等過甜的食物。
- 不吸菸、不吃檳榔、少喝酒。
- 養成規律運動習慣，提升身體免疫力。
- 定期找牙醫師檢查牙齒及洗牙，最好每半年一次，早期發現問題，早期治療。
