猝死

審稿：蔡忠文/芯悅診所院長

更新時間：2023-09-23

疾病名稱: 猝死
英文名稱:Sudden Death, SD

猝死是什麼？

猝死指的是各種非預期性的突然死亡，排除中毒、自殺或意外等因素，死者生前看起來或許很健康，各項檢查也正常，但體內可能潛藏進行式的疾病或其他危險因子，在突然受外在刺激而惡化，造成短時間內死亡。發病時限說法不一，有些認為症狀發生後二十四小時內死亡就稱為猝死，但多數定義是急性徵狀發作後一小時內就宣告不治。雖然猝死來得都很突然，不過在正式發作前，身體多少會透露一些警訊，諸如氣喘、呼吸急促、胸悶不適、感覺頭昏暈厥，也可能自覺心跳突然跳得很快很重、或跳得不順暢等。因此，當發現自己或旁人有這些先兆出現時，最好趕緊就醫檢查，或撥119求救。平日學會基本CPR（心肺復甦術）及AED（心臟電擊器）等急救術，也有助於提高猝死的搶救成功率。

另外，發生在一歲以下嬰兒不明原因的死亡，又稱為嬰兒猝死症候群，常發生於嬰兒睡眠中。在已開發國家，是除了先天性畸形及早產外，嬰兒的第三大死因。

猝死有哪些症狀？

猝死該如何預防？

平日多關心自身健康狀況，定期做健康檢查，並留心是否曾發生胸悶、昏倒、氣促等前驅病症。
留意是否有猝死、昏厥、早發性冠心病、先天性心臟病等相關家族病史。
罹患心臟病、高血壓、高血脂、低血糖、糖尿病等疾病，或曾經中風發作的患者，應嚴格遵守醫師指示，控制病情。
避免任何不良生活習慣，遠離菸酒、不熬夜、不暴飲暴食、少高鹽高脂飲食、不過度疲勞等。
以健康的方式維持理想體重。
正式運動前應先做暖身操伸展肢體、讓身體準備好。有先天性心臟缺陷或高齡者，應了解自身的體能極限，降低運動猝死的發生率。
經常為自己減壓，避免精神過度緊繃。情緒太過激動易誘發心室顫動而猝死。
遠離毒品，亦不過量使用藥物。
盡量讓嬰兒仰睡、餵母乳，可減少猝死機率。

(本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)

哪些人容易得到猝死？

家族中曾有猝死病史的人。
四十五歲以上的中老年人。
患有心血管疾病，如高血壓、高血脂、主動脈瓣狹窄、心肌病變、心室頻脈、心臟收縮功能不佳之患者。另外，糖尿病也很容易造成動脈硬化、提高冠狀動脈心臟病發生風險，進而引起猝死。
曾發生過中風或心肌梗塞的人。
長期菸酒過量的人。
經常性熬夜，長期讓身心過度疲勞的人。
運動過量且過於激烈的人。
飲食不規律，暴飲暴食者。
感冒許久未好的人，容易因心肌炎導致猝死。
藥物濫用者，如吸食毒品、亂服用減肥藥、藥品過量，都容易引發猝死。
一歲以下的嬰兒，尤指暴露在危險因子之下，如：母親在懷孕期間抽菸、酗酒、服藥；妊娠期間未得到充分醫療照護；早產兒或低出生體重兒；新生兒長期處在二手菸環境下；習慣趴睡等。
曾有過猝死經驗被救活的患者，再發生猝死的機率極高。

猝死的成因是什麼？

造成猝死的原因有很多，大致可分為心因性猝死和非心因性猝死。臨床上多以心血管疾病因子所造成的心因性猝死為最常見。

「心因性猝死」指的是心血管方面的原因所造成的突發性死亡。致病機制包括心臟缺氧、心室功能不全、心律不整及肺栓塞等。因此像是冠狀動脈心臟病、心肌炎、肥厚型心肌病變、先天性心臟病、心房纖維顫動、心室頻脈等患者都是高危險族群。此外，與心臟病相關的高血壓、糖尿病、高血脂症，都為心因性猝死的促成因子。其他如：連日熬夜、過度疲勞、精神壓力過大、長期吸菸及酗酒等不良生活習慣、過度激烈的運動等，一切可能加重心臟負荷、提高突發性心跳停止機率者，也都為心因性猝死的危險因子。據統計，三分之二的非外傷性猝死是出自上述種種的心因性原因。

「非心因性猝死」的起因則與心臟失能較無關，而是由呼吸道系統或腦血管方面問題所致。例如氣喘發作、急性呼吸道阻塞、慢性肺病等呼吸性原因，造成呼吸困難引發血氧濃度不足。另外，環境突然轉冷造成腦神經休克、熱衰竭（體溫調節功能失調）、過量攝食酒精或毒品等，情況嚴重者都可能導致猝死發生。

此外，嬰兒猝死的典型癥狀為，前一天晚上嬰兒的狀況一切良好，隔天早晨卻已無心跳和呼吸，身體僵硬發黑。造成的原因可能有嬰兒先天體質孱弱，諸如早產兒、體重過輕，或懷孕期間母體曾接觸菸、酒、毒品，以及居住環境溫度驟變、趴睡或側睡等。