病理性脊椎壓迫性骨折
審稿：台北馬偕醫院神經外科主治醫師林瑞峰
疾病基本資料
- 英文名稱：
Compression Fracture of the Vertebrae, osteoporotic fracture
- 就診科別：
神經外科、骨科、過敏風濕免疫科
- 身體部位：
胸椎和腰椎交接處，胸椎第10, 11、12節或腰椎第1節最常見
主要分為原發性及續發性骨質疏鬆症：
A.原發性骨質疏鬆症
a.停經後婦女：>50歲婦女，蝕骨細胞活性上升，骨質疏鬆比例超過35%
b.老年後：>50 歲老年人，造骨細胞活性下降，骨質疏鬆比例超過30%
B.續發性骨質疏鬆症
a.長期服用藥物：
b.生活習慣不良：
c.內分泌失調：
d.骨折高危險者：
症狀：
(1) 髖骨骨折：台灣髖骨骨折盛行率全球第一, 因為骨折後長期臥床會增加肺部及泌尿道感染率, 須小心以對。
(2) 脊椎骨折：伴隨駝背, 背痛等, 須作椎體成型或是內固定減壓手術,不然可能會有心肺功能的影響及相伴的神經症狀。
(3) 手腕骨折：僅影響日常生活。
骨質疏鬆症為無聲疾病，早期沒有症狀如果疼痛發生，建議儘早就醫接受檢查。
疾病原因
1.原發性：35歲骨質開始流失，每年以百分之零點幾速度流失，到了50歲，每年則以1%-3%速度流失，病患因為骨質疏鬆，當負重、跌倒、劇烈咳嗽、反覆彎腰，引起脊椎壓迫性骨折。
2.續發性：長期使用類固醇、少曬太陽、少運動、內分泌失調（腎上腺皮質功能高）、姿勢不良。
症狀
駝背（身高變矮）．劇烈腰痠背痛．下肢痠麻無力
併發症
- 行動不便
- 臥床
好發族群
- 停經後女性
- 大於50歲女性
診斷
骨質密度檢查：(DXA)，應同時檢測 脊椎及髖關節的檢測。
結果：
治療
- 1.保守治療：
1)急性期劇烈疼痛：臥床休息、使用抗骨質疏鬆藥，必要時以非類固醇止痛藥緩解疼痛。
2)使用背架
3)運動治療；電療、熱療、背肌伸展肌力訓練。
2.手術治療：
1)人工骨泥椎體成形術(俗稱灌骨水泥)
2)神經減壓手術
3)椎骨融合手術(俗稱打骨釘)
預防
- 規律運動，可增加骨密度、增強肌力、增加平衡能力及避免跌倒。
- 生活作息正常，戒菸及減少酒精攝取。
- 多曬太陽
- 補充鈣質及維生素D、多攝取含維生素Ｄ食物
