熱痙攣
審稿：臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德
疾病基本資料
- 英文名稱：
Febrile Seizures
- 就診科別：
小兒科、兒童神經科
- 身體部位：
全身
熱痙攣是常發生於兒童身上的疾病，好發於6個月到6歲之間，盛行率達2~5%。其發生的時機大多在兒童發燒、體溫上升時，是因為腦部對於溫度反應較敏感所致。若是排除中樞神經感染等原因，屬於良性(典型)熱痙攣的患者，大都隨著年齡增長，就會痊癒，大多數患者並不會發展為癲癇，也不會影響智力發展。
反之，非典型熱痙攣，如患者6歲以後仍有熱痙攣情形，或是發生痙攣卻沒有合併發燒、體溫上升，就有可能是癲癇的潛在患者，應儘早就醫檢查。此外，熱痙攣有遺傳特性，許多患者皆有熱痙攣家族史。
疾病原因
良性熱痙攣的發生原因，與腦部發育不成熟有關。腦部發育過程中，對於溫度較為敏感，因此一旦遇到發燒、體溫急速上升，就會出現痙攣、抽搐的症狀。隨著腦部發育完全，敏感程度降低，熱痙攣便會自動痊癒。
症狀
發燒．抽搐．失去意識．四肢對稱性僵直．雙眼目光上吊．大小便失禁
併發症
- 熱痙攣本身不會對腦部或身體其他部位造成傷害，但需避免發作當下的意外傷害
好發族群
- 6個月至6歲之間的兒童，且1歲半為高峰
診斷
熱痙攣的診斷，首要原則即是排除中樞神經系統感染造成的抽搐，可以透過抽血、腰椎穿刺、腦波檢查、腦部影像檢查…等方式，進行鑑別診斷。
治療
- 一般來說，醫師會進可能找出發燒原因，若是有中樞神經感染的情形，則需住院控制其感染。熱痙攣症狀會自行痊癒，無須服藥治療。患者只需密切監控體溫，大於攝氏38度時，給予適當的降溫措施即可。反而是要注意發作時的處理程序，切記保持鎮靜，不要極度恐慌，就算不做任何處理痙攣症狀會在幾分鐘內幾乎都會停止，可以考慮找救護車送醫，若是自行開車，請勿緊張並注意安全，再次提醒，熱痙攣本身很少很少會對小朋友造成生命威脅。在發作時，讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，清除周圍危險物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸。
不要用任何東西（如湯匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞，也不必撬開咬緊的牙齒。
對於熱痙攣發生次數過高、反覆發生，或是複雜性熱痙攣的患者是否需服用抗癲癇類藥物請與醫師多溝通。
預防
- 若是有熱痙攣發生前例的患者，出現發燒症狀時，應盡快施予適度的退燒措施，並密切注意體溫，將體溫控制在攝氏38度以內。此外，因為熱痙攣有遺傳的傾向，若是有家族史的孩童，應特別注意。
