庫欣氏症

疾病原因

庫欣氏症的致病原因是腎上腺皮質醇分泌異常，其原因又可分為內源性、外源性兩種。外源性病因主要來自類固醇服用過度，常發生於類風濕關節炎…等免疫疾病患者身上，因為類固醇常用於治療此類疾病，患者長期服用下就有可能導致庫欣氏症。

內源性的原因主要包括：腦垂腺瘤、異位性腎上腺皮促素症候群、腎上腺腫瘤。其中腦垂腺瘤多是良性，此致病原因占庫欣氏症患者2/3，好發於中年女性身上；異位性腎上腺皮促素症候群患者的腎上腺促素分泌多來自惡性腫瘤，以肺小細胞癌最為常見，其次還有支氣管類癌、胸腺癌、胰島細胞癌…等；腎上腺腫瘤約佔患者1/5，其中惡性腫瘤好發於小孩，除了腎上腺皮質醇外，同時會出現雄性激素過度分泌。

症狀

體重增加．中樞型肥胖．皮膚變薄．皮膚出現瘀青．毛髮過度增生．月經不規則．性慾降低．肌肉無力．骨質疏鬆．血壓上升．傷口癒合不良

併發症

• 糖尿病
• 動脈粥狀硬化

好發族群

1. 20-50歲青壯年
2. 腦下垂體腫瘤患者
3. 服用過多類固醇者
4. 肺癌患者

診斷

庫欣氏症候群的診斷以判斷腎上腺皮質醇是否分泌過量為原則。「24小時尿液游離皮醇測定」是最主要的檢測方式，若是腎上腺皮質醇排泄超過100毫克，即可確診。「迪皮醇抑制試驗」、「皮釋因刺激試驗」則有助於辨別患者的病因，來自腦垂腺瘤、異位性腎上腺皮促素症候群，還是腎上腺腫瘤。放射線影像檢查則可用於確定腫瘤所在位置。

治療

外源性庫欣氏症候群患者，應在醫師建議下，調整類固醇服用劑量。上腺皮醇的分泌功能在長期服用類固醇的情況下會被抑制，需要數月至一年的時間恢復，若是突然停藥，甚至可能導致患者死亡。

針對內源性庫欣氏症患者，腎上腺腫瘤、腦垂腺瘤主要可以透過手術切除治療，其中腦垂腺瘤以經蝶竇腺瘤去除術為大宗，治癒率可達80-90%。異位性腎上腺皮促素症候群則應視腫瘤情形，採用化學治療、外科手術或是服用藥物。

預防

庫欣氏症無法預防。

新陳代謝・內分泌 常見疾病

• 糖尿病

• 紅斑性狼瘡

• 甲狀腺機能亢進

• 橋本氏甲狀腺炎

• 亞臨床甲狀腺低能症

• 亞急性甲狀腺炎

• 甲狀腺機能低下

• 甲狀腺風暴

• 第1型糖尿病

• 甲狀腺結節

• 蠶豆症

• 甲狀腺毒性週期性麻痺

• 肢端肥大症

• 庫欣氏症