2022-04-03 養生.人生智慧
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
中和公寓爆發群聚染疫 專家:遵守三大防疫面向不恐慌
新冠肺炎疫情肆虐台灣兩年多,指揮中心始終嚴守疫情,並以優秀防疫成績單自居,如今卻爆發中和公寓群聚疫情,相關確診個案已達16人,新北市政府更要求整棟社區清空消毒。公衛專家表示,整起公寓社區群聚事件,其實在香港已屢屢發生,雖然Omicron變異株在社區爆發,但病人多為輕症,大家不須過度恐慌,只要做好個人防疫,就能降低染疫風險。台大公衛學院教授陳秀熙表示,Omicron變異株已在社區爆發,目前為透過三種途徑傳播,首先是確診者家庭內的群聚感染,其次是確診者對外的社交活動,第三是環境接觸。其實,民眾對防疫生活都有概念,只是隨著疫情趨緩,大家都輕忽了,而現在疫情期間,大家一定要重拾新常態防疫生活,處處注意,避免染疫。陳秀熙提醒,民眾進入住家公寓、社區需提高警覺,務必應遵守下列事項。第一、進出公寓、社區1. 不應隨意脫下口罩,注意雙手不要觸摸環境設施或物品。2. 返家時,切忌觸摸大門門把與開關按鈕,以及樓梯手把、電梯按鈕等。如有接觸應立即用酒精消毒雙手。3. 搭乘電梯時,全程佩戴口罩,如有其他人同乘電梯,切忌交談。4. 孩童到社區公共區域玩耍,回家前應先用酒精消毒雙手,避免接觸病毒,再傳染給家人。第二、公寓、住家環境清潔1. 住家公寓樓梯間窗戶應保持通風,避免病毒隨著氣溶膠傳播。2. 住家環境、廁所應定時用酒精擦拭、消毒,降低病毒量,遠離染疫風險。第三、監控個人身體狀況1. 當出現流鼻水、咳嗽等身體不適症狀,應盡速就醫檢查,及時診斷避免病毒擴散。2. 若未接種第三劑疫苗應盡速接種,特別是青少年及長者,以防疫情無法收拾。
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2022-03-30 新冠肺炎.專家觀點
群體免疫或疫情控制 專家籲從病毒清零改為重症清零
國內各地爆發多點確診個案,包含中和某社區公寓、基隆警察及小吃店案等,今日又有新竹縣市、宜蘭縣、北市、基隆等縣市學校因疫情停課進行全校篩檢。台大公衛學院教授陳秀熙表示,跨縣市多點感染鏈靠傳統的疫調跟思維,無法再阻擋Omicron病毒擴散。他表示,以中和公寓群聚來看,雙北許多老公寓沒有電梯,樓梯間的手扶梯則增許多表面接觸的機會,加上多數老舊建築通風設備不好,有可能是透過氣融膠傳染,若進到建築物間有脫口罩行為,就有可能確診。而基隆員警相關傳播鏈的小吃店及社交情境都很萬華相似,高雄港個案群聚則跟境外移入港口有所關係。針對八大行業等各行業可以進行抗體檢測、疫苗保護力時效監測,針對高危險區域如廁所跟電梯,進行環境監測及清消,加上清明假期到來,也要避免高危險族群接觸公眾及群聚場所,或與境外移入個案有所接觸,民眾也要維持口罩及社交距離,即便各地有小群聚發生,也不至於演變成大流行的關鍵。面對Omicron病毒株的高傳播力,更需要更精準防疫。陳秀熙建議,國人第二劑要達九成,第三劑追加劑需要針對不同疫苗的時效進進行精準追加接種及混打,且高危險族群第三劑要優先施打,近期WHO積極推行Novavax次單位蛋白疫苗,其副作用小,若疫苗抵台後建議優先給75歲以上長者接種或考慮給青少年使用,補足疫苗覆蓋率缺口。即便全世界Omicron致死率下降致死率約在3.5%,但以傳染病控制下,在1000人裡不可超過2人,目前六大洲只有大洋洲有符合,致死率達0.93人,台灣也有符合標準達0.3人左右,但台灣如今要走向群體免疫或疫情控制,已無法追求「病毒清零」,太過理想,而因改為「重症清零」。未來要避免社區步入大爆發的風險,病毒將會感染未打疫苗族群的長者跟小孩,其重症、住院及死亡將增加,此外輕症也不宜短時間暴增,會造成醫療人員健康照顧量能下降、多家公司基本工作人員因隔離而工作停擺,造成社區經濟損失,同時最重要的疫苗免疫保護力失效問題,也可能導致部分輕症者轉變重症,民眾仍須盡快打第三劑疫苗。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和群聚「像防疫旅館感染模式」 疑透過公寓排水、通風系統傳播
新北市中和某社區昨天增加七名確診個案,其中六人住同一棟,全棟十二戶、卅三人共有八人確診,全棟清空隔離;指揮中心懷疑病毒透過排水系統、浴廁通風管道四處傳播,將請環境專家檢測環境進一步確認。指揮官陳時中說,該社區群聚確診者分別居住在七十六巷九弄及十一弄,十一弄內從一、二、三及七樓住戶都有,相當不尋常,雖足跡重疊,但仍找不到關聯性。一對夫妻怕被隔離藏屋內 警破門揪出據了解,這處社區廿六日傳出有住戶確診後,衛生單位與里長逐戶清查住戶,但一直聯絡不上一對租屋的夫妻,也沒找到房東。這幾天,房屋沒亮過燈、也沒人進出,衛生所與景福里長王坤茂討論後,為避免出現防疫破口,昨天下午會同警方破門,沒想到夫妻倆躲在屋內,因害怕被居家隔離才不應門並足不出戶。衛生所人員緊急聯絡防疫計程車將兩人送往居隔處所。昨天社區巷口不時有消毒車進出,附近大型傳統市場落實實聯制,小吃店高朋滿座。附近民眾對疫情「封樓」狀況顯得平常心,有人認為大家對疫情已經感到麻木,也有人自認為生活單純又打了第三劑,對於疫情爆發沒想太多。不過,許多民眾說,身體若沒異狀就不太敢去篩檢,最怕確診會遭匡列隔離、連累家人朋友。巷口麵店老闆說,前天有開放內用,得知有疫情後,昨天緊急改外帶,生意大受影響;一旁彩券店老闆娘也說,人潮少很多,希望疫情警報早日解除。台大公衛教授陳秀熙表示,與BA.1亞型相較,BA.2亞型傳染力更高,容易造成家戶傳染,例如,大廈電梯內通風較差,產生高濃度的氣溶膠;沒有電梯的公寓,樓梯把手和大門門把可能造成接觸傳染,必須定期消毒。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說,Omicron病毒可能透過環境汙染、飲水方式傳遞,甚至順著通風系統從一個房間跑到另一個房間,「宛如防疫旅館感染模式」,讓一般住家爆發社區感染;想避免Omicron病毒藉由排水、通風等系統傳散,必須改善空調、引進外氣,另在管路加裝濾網,但工程費時且花錢,難度相當高,還是建議民眾施打第三劑疫苗,勤戴口罩,做好社交距離以降低風險。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
5境外移入改本土 研判防疫旅館群聚
國內昨新增卅四例本土個案,另有五例境外移入改判為本土案例。指揮官陳時中表示,這五例境外移入個案皆在解隔離時驗出陽性,且Ct值相對較低。疫調發現,五個案都是移工,住在同一家旅館,根據病毒基因定序以及同層相關個案疫調結果,判定五人為新北某防疫旅館群聚個案。五例境外移入個案包括三月十四日公布的案二一四四六、案二一四四七,以及三月廿一日的案二二○九五至案二二○九七。旅館監視畫面顯示,染疫移工除了取餐、丟垃圾,還有不尋常多次開關房門,懷疑開門互相聊天,氣流互通導致病毒傳播。陳時中說,目前該旅館九名員工PCR採檢結果均為陰性,針對三月六日至廿日同樓層旅館,以及目前在館旅客,安排PCR採檢,在館旅客採檢陰性後,已移至其他旅館安置;此外,完成旅館環境調查,針對送餐流程、門禁及動線管制、電梯清消、通風排氣等,列出改善事項。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
台北又爆防疫旅館群聚 5境外個案改判本土
國內今天新增34例本土個案,另外指揮中心指揮官陳時中也宣布,五例境外移入個案,包括3月14日公布的案21446、案21447,以及3月21日公布的案22095至案22097,為旅館群聚的本土個案。陳時中表示,由於這五例境外移入個案皆在解隔離時驗出陽性,且Ct值相對較低。因此指揮中心針對居住的旅館調查,這五例個案都住在同一家旅館,且依據病毒基因定序及同層相關個案疫調結果,判定為台北某防疫旅館相關的本土個案。目前衛生單位針對該防疫旅館九名員工PCR採檢均為陰性,針對3月6日至20日同樓層離館及在館旅客安排PCR採檢。仍在館旅客採檢陰性後移至其他旅館安置,依現行檢疫措施完成後續檢疫。並已完成旅館環境調查,針對送餐流程、門禁及動線管制、電梯清消、通風排氣等要求改善。陳時中表示,自去年12月起共有17家旅社、31人研判在旅館感染,其中29例境外移入個案改判為本土個案。
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2022-03-25 新冠肺炎.台灣疫情
新北新增確診個案傳與高雄有關? 高市府:並無關聯
高雄市長陳其邁今在防疫記者會表示,高雄化工廠群聚案今未新增個案,但按過去經驗,匡列隔離期間不免再有個案傳出,市府會密切監測,這次群聚案爆發第1例時,市府即大範圍匡列採檢, 也設立兩處社區篩檢站,初步結果全陰,顯示社區感染風險不高,但仍鼓勵民眾施打疫苗,降低重症或死亡風險。至於新北傳出今天新增個案與高雄有關,市府說,並無關聯。高雄市新爆出的化工廠群聚案共13人染疫,含化工廠11人,化工廠員工同住家人兩人,陳其邁表示,昨經匡列篩檢,高三生就讀學校的教職員生2413人全數陰性,化工廠鄰近社區篩檢站篩檢1902人,及左營文府路飲料店附近社區篩檢站篩檢1145人,均無確診。衛生局簡任技正潘炤穎說,化工廠員工的接觸者匡列到第三圈612人已全部到檢,其中568人陰性,尚有44人檢驗。另針對女員工參加婚宴時可能接觸的百餘名賓客,經調閱監視畫面及禮賓名冊後,也進行溯源疫調中。潘炤穎表示,疫調發現,化工廠2樓是大面積開闊式工作場域,七個機台一字排開,但包括包裝室、品管室、電梯南北側及三樓用餐的休息室,推估都可能造成接觸感染。至於傳出新北今天新增個案與高雄有關?潘炤穎說,經疫調高雄市現有13例確診感染個案足跡均已釐清,可傳染期間無涉足新北市;至於新北市今日疫情感染源應由新北市政府說明。陳其邁表示,針對化工廠群聚案,高市在前鎮仁愛公園及左營文府路均設篩檢站,希望與確診者足跡重疊的民眾,能前往採檢確保安全。他也再次請託診所針對上呼吸道患者加強快篩強,高雄包括遊覽車群聚案與化工廠群聚案,都因診所機警快篩撫出,目前高雄篩檢比率約2成5到3成,平均每天約800人,呼籲民眾配合這項社區監測系統,共同防疫,也提醒民眾踴躍接種自保。衛生局長黃志中表示,已完成第3劑疫苗的民眾,住院及重症比率可大幅下降,且打第3劑,能提高體內價效,減少染病風 ,高雄3月10日到4月10日接種任何一劑疫苗的長輩,仍可領到500元獎勵,打第3劑的長輩會加贈200元。
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2022-03-23 養生.生活智慧王
睡夢中遇上地震要跑?台南市防災手冊教您保命
芮氏6.6級大地震震撼全台,許多民眾在睡夢中被驚醒,「睡夢中遇上地震該不該跑? 」台南市防災手冊指出,半夜被震醒,請民眾不要急著下床,留在床上最恰當,因為較不會被移位的家具或床鋪撞到。台南市防災手冊指出,地震的應變要領應是針對可防護的狀況思考,防護重點是避免被掉落物品,或是移位翻覆家具打到,並避免搖晃時跑動跌倒。至於遇到地震的原則,台南市消防局第六大隊長大隊長邱淵明受訪表示,先求活命,再談逃出,不要躲在黃金三角。近年不斷流傳地震避難時要躲在「黃金三角」,被國內外許多專家打臉。所謂黃金三角,即是「生命三角理論」(Triangle of Life)是由加拿大人庫普(Doug Copp)提出,他認為,當建築物倒塌時,會在家具周圍留下一些空間,建議地震時要躲在桌子、床櫃、沙發等大型家具旁邊。但許多專家指出,房屋搖晃時,可能造成大型家具移位,甚至是物品掉落砸傷人。民眾無法判斷家具倒下的方向,躲在旁邊反而可能因此被壓住。「勿急著衝出門外。」邱淵明表示,在一般建築物內仍以就地避難為主,盡可能以堅固桌子,或其他具有防護力物品保護自己身體,而不是貿然衝去開門。如要確認家人安全,也建議等到地震停止再移動。網路謠傳躲在冰箱旁邊,可以確保受困時有食物可維生。但大多數家庭的冰箱並沒有固定,地震劇烈搖晃時,反而可能先因為傾倒而傷人。地震發生當下人如剛好在浴室,切記勿慌張,邱淵明說,匆忙逃生反而可能因為地板濕滑跌倒、發生意外。浴室中沒有大型家具或吊掛物,其實相對是較安全的地方。如在泡澡可將頭部低於浴缸邊緣,用手護住頭頸部。最後邱淵明指出,地震避難移動時,減少撥打非緊急電話,因地震發生後電話線路可能異常。勿搭電梯,因為有被困住的危險。勿赤腳行動,避免被物品碎片割傷。勿開車,避免阻礙軍警消、救護車等救災。勿單獨從事救援行動,避免救人不成,反而造成自身受傷。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇/醫療平權 張育美:應鬆綁法規數據標準化
全球在新冠肺炎影響下,加速醫療科技、遠距醫療運用。長期關注醫療議題的立委張育美認為,為促進醫療平權,政府應加速法規開放,包括處方簽電子化、院際間資訊整合交流等,結合區塊鏈及智慧醫療運用,加速遠距醫療於社區普及化。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇,立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。張育美指出,全球數位醫療市場規模預估,從2020年的1626億美元,到2023年增至2200億美元,短短3年時間成長超過3成。此外工研院也推估,全球精準健康市場規模從2020年的3198億美元,預估到2025年達到5827億美元,成長潛力無窮。張育美表示,台灣海拔落差大、離島居民分散,導致醫療資源多集中於區內的特定村落,長輩若住在沒電梯的公寓四樓,也幾乎形同偏鄉。遠距醫療在國內深具發展潛力,疫情中更發揮很大作用,像是零接觸的視訊診療門診、降低人員群聚與流動。疫情讓視訊開會、視訊診療成為未來趨勢,張育美認為,因應高齡化時代來臨,遠距除了應用在醫療,也可運用在長照領域中,不僅可作健康照顧,也鼓勵長照機構導入視訊設備等非接觸式探視模式,以視訊方式連線長者,守護住民長者健康。雖能透過視訊診療,但張育美指出,現有通訊診療模式上,在領藥階段的處方簽電子化、驗證與身份核對上,依然遭遇瓶頸。為落實遠距醫療,建議運用區塊鏈技術,可實踐身份與內容驗證,讓民眾完成通訊診療後,可直接到鄰近社區藥局領藥。張育美認為,應了解臨床實務需求做法規鬆綁、透過研究倫理委員會(IRB)審查,促進院際之間資訊整合、交流等,尤其「數據標準化」更重要,避免同一疾病卻有不同寫法、同一種檢驗卻用不同單位呈現等。此外,醫療科技應跳脫健保給付思維,避免造成醫療平權障礙。
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2022-03-04 新冠肺炎.預防自保
3月7日新制!返國者一人一戶居檢 指揮中心研擬規範
國內新冠肺炎疫情平穩,但有竹北民眾自國外返國,但公寓大樓住家只有一部電梯,民眾希望返國一人一戶,但該地公所認為,此不符合規定,指揮中心發言人莊人祥說,一人一戶認定問題日前已曾報告,必須跟其他棟樓層要有獨立的對外出入口,生活範圍沒有跟非居家檢疫者相通,水電、瓦斯、衛浴有獨立設備供給生活居住。莊人祥說,主因是3月7日起實施,一起跟地方衛生局搜集樣態,做了這樣定義,如果屬於模糊或需要地方政府認定,當然會尊重地方,如果完全跟指揮中心定義一樣,可能要請地方政府遵照指揮中心的定義,另外這幾天也針對可能遇到的情形訂定規範,請地方政府跟民眾依定義來做如何判定。
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2022-03-04 新冠肺炎.台灣疫情
疑電梯混搭、抽風差 防疫旅館群聚3例境外改列本土
中央流行疫情指揮中心指揮中心今日公布在北市某防疫旅館群聚中,有3例境外個案改判本土案例。醫療應變組副組長羅一鈞表示,目前包含1例境外在內,這4例都曾住在同樓層中,定序結果顯示皆為Omicron BA.2,可能在旅館接觸環境感染。羅一鈞表示,這一棟北市某防疫旅館的樓層視屬於扇形分布,4位確診都集中在同層樓某側,且房間相鄰及有先後住狀況,因此展開環境調查及基因定序發現相同,研判是自香港入境(案19934)最早入住也最早發病,為感染來源。至於另外3案分別自越南、中國、日本入境,入住時間和發病時間較晚,研判是在旅館被案19934經由間接環境接觸感染,所以後遇3人改判本土個案。羅一鈞指出,旅館時員工採檢都陰性,上下樓房號跟住客也篩檢13人,有11人陰性,2人仍持續協尋、安排採檢,目前無新增個案,防疫旅館也已完成清空消毒進行改善措施。他說,旅館完成環境調查,發現電梯沒有確實分流,可能有員工跟住客混搭情況,再與住客會間接接觸可能性,針對一樓要加強門禁管制。此外也查出送風系統抽風效果不佳,或房間送風系統無持續供應情形,也要求改善複驗才能啟用。國內自去年12月至今已有15家防疫旅館群聚,累計25例研判相關個案,有23例從境外改判本土。這15家防疫旅館群聚有7家位於台北,累計11人染疫,部分旅館則散布桃園、高雄、新北地區。
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2022-02-27 名人.傅志遠
傅志遠/奮力一搏 與生命共舞
十幾年前,我剛升任主治醫師的某個值班日,急診送來一位胸口插著一把刀,已經沒有生命徵象的「死人」。初步診視病患,我認為已經回天乏術,所以決定照醫療常規進行心肺復甦術,若是三十分鐘沒有反應,則宣告病患死亡。我相信,以如此怵目驚心的場景與急救完全無效的嚴重程度,不會有人責難醫師。當時我的主管經過急診,看到我的處置沒有多說什麼,但默默地戴上手套,就在急診直接把胸口劃開,一隻手捏住心臟被刺穿的破洞,另一手拿著針線縫合。一時間我看傻了眼,只得趕緊戴上手套幫忙,我們師徒兩個就在急診完成「緊急開胸」與「心臟縫合」手術,心臟很神奇地在我面前重新跳動。永遠忘不掉那一刻,在急診把病人救回來後,我推著病人到手術室,繼續後續治療,我盯著那顆原本被我放棄、以為沒有希望的心臟,一下一下地跳動著。「隔著手套,我幾乎可以直接觸摸到生命的源頭。心臟在我眼前奮力跳動,似乎在告訴我不要放棄它。」十年前我出版了第一本書《拚命》,封面就是這句話,向這個難忘的場景致敬,多年來我也一直用這件事提醒自己擔任外傷醫師的使命。這天傍晚,轉診來了一位腹內出血病患,據說在前一家醫院已心跳停止,急救過好幾次才勉強有生命徵象,趕緊轉送至醫學中心進行止血手術。進急診室不到五分鐘,心電圖又呈一直線。第一時間壓胸急救,施打強心針。「心臟已經停了,還有什麼可以做的嗎?」住院醫師問我。「一進急診室就沒有生命徵象,如果救不回來,也不會是醫師的責任吧!」另一位住院醫師自言自語。傷得這麼嚴重,應該不會有家屬責難醫療過程。「讓病人側躺,我要開胸!」我下達了這個指令。「開胸?」住院醫師有點疑惑,不確定我要做什麼。「這是唯一的機會,拚一拚吧!我們要幫他撐到手術室。」病人最終需要的是開腹止血,但在此之前,他必需活著,死人是沒辦法接受手術的。我們幾個在急診急救室進行緊急開胸,下一步是把手伸進胸腔,直接夾住主動脈,這是控制腹部出血的最後焦土戰,接下來剪開心包膜,直接用手按壓心臟。心臟是扁的,因為血已流乾。心臟不會跳,必需靠我用手一下一下地擠,心電圖仍是一直線。突地,心臟動了一下,而且是有力地扭動。「有了!有了!」我和同事歡呼,心臟在我們面前恢復搏動,那種你捏一下、心臟回跳一下的感覺,如同與一個新生命共舞。手術室那邊已經待命,隨時可以開腹止血。心臟雖然恢復跳動,但還需要我們幫他加把勁,於是我們一下一下地捏著心臟搭電梯,把病人護送進手術室。最終病人活著進到手術室,接受後續的治療,或許未來還有很長的路要走,或許終究難免一死,不過外傷醫療的第一仗,我們守住了。急診開胸、主動脈阻斷與開胸心臟按摩,這三個屬於外傷醫師的終極武器發揮效用,這在我多年的外傷醫療生涯中,也是相當少有的經驗。入行第一天,我就知道必須拚命,拚自己的命去替病患拚命。十多年後,我繼續拚命。
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2022-02-08 新冠肺炎.台灣疫情
板橋一家4口確診!小妹任職北市會計事務所急發內部信
新北市今爆出一家四口確診消息,20多歲大女兒篩檢陽性確診,Ct值20,連帶父母、妹妹等3人也確診,其中小女兒任職於台北市信義區某會計師事務所,據了解,該會計師事務所今上午緊急向內部發聲明,公布確診者足跡及啟動全辦公室居家辦公。新北衛生局僅強調,下午3時將統一說明。該信義區某會計師事務所今向內部員工發聲明,因接獲台北所員工確診,該員工在春節期間2月5日至7日曾有往返公司,並與組內人員短暫接觸,但無客戶接觸史,今下午後包含外勤人員,全面啟動居家辦公。該會計師事務所聲明指出,已掌握被匡列的密切接觸者名單,並個別進行通知,沒收到通知代表非密切接觸者,無須過度恐慌。台北所辦公室將全面消毒,同時聯絡大樓管理處通報各樓層租戶,並於大廳、電梯等公共區域全面消毒。另該內部聲明還公布確診者足跡,分別在2月5日上午10時40分至晚上9時出現在16樓、2月6日上午10時40分到晚上8時30分在16樓、2月7日上午9時至晚上6時40分在16樓、同天下午1時30分至1時35分到過19樓。北市衛生局專委歐佳齡證實,大約中午左右才接到新北的通知,目前仍在疫調和匡列中,確定後也會派員到場清消。
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2022-02-07 養生.健康瘦身
春節後減重 1個月黃金期
疫情期間又逢春節長假,多數民眾多吃少動,脂肪上身。基隆市衛生局表示,春節後1個月是減重黃金期,體重有「記憶效應」,若身體適應新體重,未來減重效果會大打折扣,建議選擇「需要」而非「喜歡」吃的食物,再搭配適度運動,可事半功倍。衛生局表示,有效瘦身飲食應均衡,把握低糖、低熱量、多蔬菜、多喝水、多原型食物,減重不減健康,更要搭配適度的身體活動。燃脂大作戰3招運動妙方包括生活化運動,降低對運動的排斥及惰性,如通勤途中動一動,提早出門,提前一站下車步行;樓梯搭配電梯,先走幾層樓再搭電梯,可以走樓梯就不坐電梯。負重運動可利用空寶特瓶裝水或沙子替代啞鈴,訓練肌力;上班休息時間,可做15分鐘健康操。衛生局表示,核心肌群運動要找適合自己的影片及教材,內容要有熱身指導、運動正確姿勢解說;並維持肌肉量,增強肌力。較多肌肉量或核心肌群發達的人,擁有較高的基礎代謝率,可消耗較多熱量,避免減重減到肌肉。
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2022-02-06 養生.運動健身
將運動融入生活較容易成功 專家:健康與體態是在比誰走得長遠
明知道養成運動習慣很重要,但光是要找時間運動、持之以恆運動,就已讓人倍感挫敗。專家認為,懷抱「雄心壯志」並非養成運動習慣的必要條件,反而是那些不介意只有少少時間、只能達成一點點進度、達成小小的目標也很開心的人,能將運動融入生活、走得長久。運動不要跟風 專注自己能做的夏子雯營養師推薦理由:養成運動習慣,很重要的一件事情就是「不要跟風,要專注在自己」,包括找到自己嚮往的目標、喜歡的運動、可行的運動形式。以我自己來說,能運動的時間較零散,很難固定一個時間跟朋友相約運動,如果為了跟上朋友喜歡或現在流行的運動,勉強自己跟著做,很難建立運動習慣。我發現自己最適合的運動,是每個禮拜三到四天,每次半小時以內的居家運動,這樣的頻率和形式是下班回家還能做到的,不會有很大的心理壓力要挪出時間,也不需要額外的花費。現在網路上有很多可以跟著做的運動影片,例如壺鈴、彈力繩這些居家運動器材都很好取得、也不貴。至於目標,有些人可能會說,運動是為了健康。不過坦白說,愛漂亮、想要穿衣服更好看,都可以當成目標,如果體態變得更加緊實,健康一定跟著來。例如我工作形態是久坐,如果不做點運動,下半身特別容易胖。當我開始居家運動,加上慎選飲食內容,體態變好,穿各式衣服都很好看,相較於要看到體重數字下降、血糖血脂變低等健康數據的變化,體態的成就感來得更快、更直接,也很令人開心。每天分次運動 集滿30分鐘就有效洪暐傑/義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由:大家都知道運動原則「333」,每周運動三到五天、每次30分鐘,每次心跳達到每分鐘130下。很多人抽不出30分鐘,就覺得乾脆不要做,但其實美國運動醫學會早就更改建議,這個30分鐘可以分段完成。如果是上班族,早上上班時快走10分鐘,中午買便當來回各快走5分鐘,下班再快走10分鐘,這樣就有30分鐘。退休長輩可以利用看電視的廣告時間,每次進廣告就站起來,原地踏步或來回走動,積少成多,每天累積30分鐘,也不難達標。很多人可能會想,這樣有用嗎?答案是肯定的。很多研究都證實,「有動就有差」,與完全不運動的人相比,每周運動90分鐘,壽命可延長3年,全死亡率下降14%,癌症死亡率下降10%。「有動」的定義是什麼呢?如果用心跳達到每分鐘130下,每個人感受到的吃力程度差異很大,對於心肺能力不佳的人來說,可能已經太吃力。其實不需要硬性要求心跳幾下,只要能達到「有點喘但還可以講話、不能唱歌」的程度就可以了。醫師工作很忙,但我會盡量增加走路、爬樓梯的機會。例如要去買東西,如果距離不遠,就用走的;如果不是太多層樓,就會捨棄電梯,選擇爬樓梯;不忙的時候,也去健身房做重量訓練或有氧運動。但如果沒有完整的健身時間,也不會覺得有壓力,記得「樂活多動」的原則是「先求有、再求好」!簡單開始並持續 更有機會達標王為國營養師推薦理由:大我們常誤以為健康和體態的改變必須「全力以付、忍受痛苦」,沒想到,這反而使我們不斷地在堅持「放棄」。我要推薦的好習慣是:簡單開始,並持續取得進展。2016年芝加哥大學的研究發現,人們的新年目標有55%與健康和體態有關,例如減掉10公斤、戒掉含糖飲料等。但一年過去,卻只有20%的人完成當初設定的目標並持之以恆。這些人是怎麼辦到的呢?體態和健康的改變對許多人來說是一項艱鉅任務,人們常因此踏入「全力衝刺」的誤區,一開始就拚了老命。但許多研究已證實,完成艱鉅目標需要的是「持續進展」而不是「一步到位」。因為「持續」可以讓大腦不停地收穫「多巴胺獎勵回饋」,使我們感到愉悅、滿足,並且充滿動力繼續下去。然而,我們通常只能持續完成簡單的小事情。如果專注在「我要三個月瘦十公斤」這種大目標,就容易促使我們採取「一步到位」的極端方法,導致身心負擔過重,過程中大腦缺乏獎勵回饋,成果便不易維持。建議試著把大目標拆解成數個簡單的小事情,逐步執行並持續取得進展,只要確定每個小事情都與最終目標環環相扣,就不需要心急。比如第一周,上網搜尋公司或住家附近的健身房;第二周,打電話問問有興趣的幾間健身房;第三周,約個時間去參觀;再下一周,去健身房學著使用兩項器材。關於健康與體態,一直都是在比誰走得長遠,而不是比誰衝得快。
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2022-02-05 新冠肺炎.台灣疫情
新北市確診父親入住的高市防疫旅館 爆發群聚
高雄市爆出防疫旅館群聚,經疫調溯源,新增個案與1月10日自大陸入境的新北市確診男童父親竟住同棟大樓的防疫旅館,高市衛生局昨接獲一例(案19108)快篩陽性確診,疫調發現,這棟大樓的兩家防疫旅館登錄同一個負責人,常相互調撥使用,研判這起群聚案與其中兩例確診個案的重疊時間較有關聯,已召回1月19日以後入住的相關人員採檢釐清中。新北確診男童的父親(案18942)1月10日自大陸返台,入住高雄某防疫旅館,解隔後與妻子及兒子會合,曾逛百貨,吃自助餐,後來3人相繼確診,但始終查不出感染源。高市衛生局昨天接獲案18942入住的防疫旅館通報一列確診個案,進一步回溯,才爆出這起防疫旅館群聚案。高市衛生局簡任技正潘炤穎說,案18942入住這家防疫旅館前,均未曾有確診個案,經溯源疫調,擴大匡列包括計程車等接觸者,但都採陰,研判傳染源可能更早。昨天衛生局接獲同一旅宿業通知,1月20日自孟加拉入境,入住旅館的19108確診,他與新北市確診父親住旅館同層樓,疫調另發現,這棟大樓有兩家防疫旅館,平日相互調撥使用,自越南入境的案18833及香港入境的案19110都住同一樓層,兩案對照,查出案18942在可能的感染期,與18833與19100明顯相關。潘表示,案18833在1月29日驗出CT值12.6,評估與19108有直、間接的傳染風險。而19100,是接續18942入住同一間防疫旅館房間的房客,2月3日快篩呈陽性,已送醫治療。潘炤穎說,衛生局昨晚已針對相關人員及環境採檢,三樓共入住21人,員工15人,全都採陰,環境面包括電梯、大廳,櫃台等採檢也呈陰性,目前已召回與18833與19108時間重疊的房客前15人完成採檢,其中高市有4位,未檢出,外縣市部分還要追蹤
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今無不明感染源 新增個案均為匡列範圍內
桃園市長鄭文燦今天上午9點主持防疫會議,他表示今天桃園沒有不明感染源確診,但有在匡列範圍內新增的個案,待下午指揮中心公布後,桃市府將進一步說明;另有關大同公司員工案例,因在市府駐點維修,包括市府9樓、綜合會議廳已PCR或快篩3751位,包括他在內,全數陰性。鄭文燦說,因市府電腦機房外包駐點人員確診,市府9樓人員要PCR採檢,另全市府、綜合會議廳做快篩,目前總數3751位完成都是陰性,昨天他也由衛生局長王文彥施作快篩呈現陰性,以後市府電梯要加裝酒精乾洗手。鄭文燦表示,目前14個社區採檢站,昨天共採檢2804人,而有新增的個案都是匡列採檢範圍,沒有其他新增個案,下午會再根據結果說明。由於明日就是除夕,桃園市目前有1346人居家隔離、680人集中檢疫,其中95人住在防疫旅館,將連繫慰問集中檢疫過年的民眾;另疫苗接種部分,第一劑已經施打87%、198萬人,第二劑79%、179萬人,第三劑22.3%,超過50萬人。鄭文燦也說,有關企業移工快篩專案,已經篩檢6萬7305人,除了某職場越南籍移工外,其他都是陰性,代表企業營業是安全的,今天沒有新增不明原因確診個案,有匡列範圍內的新增個案。
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2022-01-30 養生.生活智慧王
除夕大掃除該怎麼整理? 專家:清除雜物2年不用就斷捨離
再過兩天就是除夕,近期大家都在大掃除,在除去累積的灰塵和髒汙時,是否也發現一些家的「舊疾」,像是漏水、壁磚剝落、鬆動的樓梯扶手、被雜物阻擋的走道等。這些看似無傷大雅的居家小毛病,一不注意可能讓人跌倒,造成生命危險,不可不慎。熟齡住宅專家、「家的醫生」林黛羚,看過上百間房屋,特別點出熟齡退休宅的注意事項,提醒大家早處理早安心,避免憾事發生。首重防跌 增設光線提醒設備知名音樂人袁惟仁自腦溢血後便在老家休養,卻傳出因在家跌倒而昏迷,傳成為植物人的消息。這個案例顯示,「跌倒」是居家暗藏的危機,尤其是年紀大、肌力和視力退化者,只要跌倒,往往易引發後遺症,像是失能甚至死亡。林黛羚透露,要避免長者跌倒,一定要從加強「家的安全性」做起。她分享一個台灣常見的案例,一位70歲的婆婆在丈夫死後,輪流到子女家居住,每2個月換一次住所。老大住電梯大樓、老二住舊公寓、老三住透天厝、老四住社區大樓。某次,剛從老大家換到老三家住,晚上起床如廁,以為還住在老大的電梯大樓,加上視線昏暗,一腳踩空,在透天厝樓梯跌倒,造成腳踝骨折。在子女家輪流住的型態,在台灣很常見,林黛羚提醒,若要避免類似意外狀況,可在每個家中的重點區域增設光線提醒設備,例如偵測型照明,方便長輩夜間也能看清楚高低差。清除雜物 2年不用就斷捨離另一個常見狀況是,長輩的囤物習慣造成居家空間壓縮,尤其累積十幾年的雜物堆滿走道和牆邊,不僅容易跌倒,在跌倒時也因牆面被雜物遮蔽,沒有地方可攙扶,危險性大幅提高。林黛羚認為,超過2年沒有用到的東西,就可以考慮捐贈或是轉賣,老後的東西愈少愈好,只留下最需要的東西。林黛羚在觀察過上百間房子後,最大的感想是,規畫老後安心住宅,一定要愈早愈好,不要等到生病、失能才臨時抱佛腳,建議在剛退休期就開始規畫。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
亞旭群聚100人確診 鄭文燦:這幾天仍有風險
桃園市長鄭文燦今天在防疫會議會後表示,亞旭電腦群聚感染事件經過2天的匡列採檢,一共100人確診,其中69位是外籍移工,31位是本國籍勞工,又以亞旭電腦及鴻佰科技2家公司確診率最高,今天將針對貨運站4500人採檢,另外全市雇用超過50位移工的事業單位也都要快篩,避免社區有潛在個案。鄭文燦表示,加值園區30家廠商加上遠雄管理人員、便利商店員工共有32個單位,公共區域包括餐廳、廁所、電梯可能人流交錯,因此全區都視為紅區,必須全部停工採檢,全體員工都設電子圍籬,並居家隔離3天,員工的同住家人則需自主健康管理,前進指揮所將視未來2天採檢結果,判斷是否能夠解除隔離。鄭文燦表示,加值園區有3000人,貨運站有4500人,這還不包括派遣勞工、維修廠商、往來客戶和物流車隊司機、貨運承攬業者等,為確保園區清零計畫可以完成,紅區範圍的員工要二採甚至三採,32家廠商也要停工,沒經過許可不能自行復工。鄭文燦表示,這兩天針對園區採檢近6000人,目前亞旭電腦群聚的確診個案都在匡列範圍中,但未來幾天仍然有風險,因此市府會持續擴大社區採檢,預計再新增2個社區採檢站。鄭文燦表示,桃園僱用50位移工的事業單位一共有297家,總人數4萬3575位,今天工業局跟勞動部將發放快篩試劑給所有事業單位, 希望各事業單位快篩後,如果有陽性個案必須要安排做PCR,並立刻通知勞動局做後續安排;第二輪也會擴大讓僱用20位移工的事業單位,也都取得快篩試劑。鄭文燦也說,目前69位確診移工,88%有打第二劑,且都是輕症或無症狀,因此針對沒有牌照的移工、逾期居留的移工,移民署跟市府勞動局都會安排疫苗施打,且「不通報、不查處、不收費、不管制」,讓移工安心接種。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
確診者足跡 遍布教會、餐廳、市場
桃園遠雄自由貿易港區的亞旭電腦爆群聚感染,至少七十人確診,其中六十三人為外籍移工,足跡包括教會、餐廳和菜市場等,還有人發病前到過新竹縣。桃園市長鄭文燦說,自貿港區員工全數採檢,預估逾萬人;一名家住中壢員工一周內已二度快篩,大嘆「實在吃不消」。遠雄自貿港區單是加值園區就有卅家廠商,桃園市府要求亞旭電腦停工外,其餘二十九家廠商也要預防性停工一天。鄭文燦說,亞旭有三八一位菲律賓籍移工,初步疫調,他們共用餐廳與宿舍,宿舍共八處,包括加值園區一處大樓,一人一床,但同住在大房間內,每房間有十四人到廿幾人,另七處是在外面的移工宿舍。園區裡A、B兩棟大樓,B棟就是各工廠員工宿舍,亞旭員工宿舍分散在三、四樓,三樓另有兩家工廠員工宿舍,會共用走道、電梯等。目前,三樓僅亞旭員工宿舍畫為紅區清空,仍有其他工廠移工居住,員工憂心有潛在感染風險。昨一早仍有遊覽車駛入園區,載著移工來上班;有本國籍員工說,他不是亞旭員工,但一樣在加值園區上班,看到這麼大量確診,「覺得完蛋了,為什麼還要來上班」,很緊張。桃園市府昨緊急在園區設採檢站,蘆竹區東溪路停車場、大園區三和天幕籃球場也加設採檢站,大園區採檢站不到一小時就有近兩百人採檢。亞旭電腦昨發聲明指出,周末中和、楊梅、竹北、桃園辦公場域及廠區全面性清消,也會比照三級防疫規範,實施分流分班,降低人員接觸風險等。遠雄集團昨也表示,針對染疫事件,加值園區A、B棟及倉辦進駐業者強制召回採檢,其餘廿九家進駐的廠商在昨採檢完畢,並全面停工至今日。桃園市府昨也公布確診者足跡,包括南崁多加教會、南崁菜市場、台茂購物中心和家樂福便利購南竹店等。此外,還有亞旭確診者發病前五天到過新竹縣,縣府指出,有確診者十六日中午到橫山鄉合家福土雞城用餐,時間約兩小時,未戴口罩,餐廳停業到今天。
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2022-01-11 養生.運動健身
爬樓梯是最笨的運動?上下階梯傷膝蓋是真的嗎?
讀者Arthur昨天(2022-1-9)利用本網站的「與我聯絡」詢問:「教授您好,從底下這篇新聞〈爬樓梯是好運動嗎?可以看出多位醫師都強調上下樓梯傷膝蓋,甚至『骨科名醫韓毅雄曾形容爬樓梯是「最笨的運動」』,台安醫院復建科主任鍾佩珍「行醫三十年來從不曾建議病人把爬樓梯當作運動」,這樣說來,爬百岳的人怎麼辦?我也是愛爬山的人(階梯多到懷疑人生),為此傷透腦筋。是否可請教教授,上下階梯很傷膝蓋是真的嗎?非常感謝您!」其實,看到這個提問我是一點都不感到意外,畢竟喜歡危言聳聽,警告不要做這種或那種運動的醫生是比比皆是。例如一位號稱是奧亞運國家代表隊醫師的人就說路跑會導致膝關節炎,儘管臨床研究一再顯示跑步非但不會增加,反而可能會減少關節炎的風險。請看路跑導致膝關節炎?。還有一位號稱是日本名醫的人也出書說跑步會危害健康,而可悲的是,凡是勸人家不要運動的文章都是會得到一大堆的讚,而凡是勸人家要運動的文章則只會得到寥寥無幾的讚。請看顛覆傳統!想健康就不要跑步!。沒辦法,懶人總是需要尋找慰藉。我曾在2018-11-20發表新版運動指南,介紹當天才剛出爐的「給美國人的運動指南」(The Physical Activity Guidelines for Americans)。這個指南是美國政府透過美國醫學會而發出的,而它是一而再再二三的提到跑步和爬樓梯都是很好的運動選項。那,難道說,美國政府是希望它的人民不健康?US News也在2019-7-29 發表The Benefits of Stair Climbing Exercise(爬樓梯運動的好處)。它一開始先是引用科羅拉多大學「足和踝中心」的醫學主任Kenneth Hunt說:「爬樓梯可以有效鍛煉肌肉、改善平衡和促進心血管健康。 這種運動形式對大多數健康的人來說通常是安全的,儘管它可能對某些人構成健康風險。例如,如果您的平衡有問題並且容易跌倒,或者您的腳、踝、膝蓋或臀部虛弱、僵硬或疼痛。」這篇文章也引用馬里蘭州黑格斯敦高級骨科中心的物理治療師 Eric Sampsell 說:「通過加強腿部肌肉和關節,爬樓梯可以轉化為日常活動中功能的改善。 爬樓梯還可以提高能量水平,降低患糖尿病、高血壓、心臟病和骨質疏鬆症的風險。」公共醫學圖書館PubMed也有收錄幾篇爬樓梯有益健康的論文,例如:2002年:Weighted stair climbing in mobility-limited older people: a pilot study(行動不便的老年人的負重爬樓梯:一項試點研究)。結論:這些研究結果表明,爬樓梯運動可能是家庭鍛煉計劃的一個有用組成部分,旨在增強下肢肌肉力量、有氧能力、和功能表現。2010年:Review Article: Increasing physical activity with point-of-choice prompts–a systematic review(評論文章:通過選擇點提示增加身體活動——系統評價)。這篇文章在一開始就說:「爬樓梯是一項可以輕鬆融入日常生活並具有積極健康影響的活動。選擇點提示是樓梯和電梯/自動扶梯附近的信息或激勵標誌,旨在增加爬樓梯。」2011年:A statistical summary of mall-based stair-climbing interventions(基於商場的爬樓梯干預的統計總結)。這篇文章在一開始就說:「爬樓梯是一項經證實對健康有益的無障礙活動。本文總結了基於商場的爬樓梯干預措施的有效性,同時控制和檢查樓梯/自動扶梯選擇的潛在調節因素。」2017年:A Systematic Review of Interventions to Increase Stair Use(對增加樓梯使用的干預措施的系統評價)。這篇文章在一開始就說:「爬樓梯是一項無障礙活動,可以融入人們的日常生活中,以提高身體活動水平並提供健康益處。 本綜述總結了樓梯干預的有效性,並探討了可能影響干預有效性的關鍵差異。」信譽卓著的梅約(梅友)診所有發表一篇關於爬樓梯的文章,而作者是Edward Laskowski醫生。這位醫生是梅約診所運動醫學中心的聯合主任,也是梅約診所醫學院的教授。他說:「爬樓梯是有益健康的實用日常體育活動的一個例子。 它還可以燃燒卡路里——在 15 分鐘內消耗約 65 卡路里。以更快的速度前進或攜帶較重的物品可以燃燒更多的卡路里。」所以,台灣那位骨科名醫說「爬樓梯是最笨的運動」,能信嗎?順便說一下,我以前在加州大學上班時,每天都是故意不坐電梯,爬樓梯到6樓的辦公室。我回台灣遇到天氣不好,不能出去跑步時,就上上下下反覆爬公寓的7層樓梯。額外參考資料:Is climbing stairs good or bad?Is Climbing stairs Bad for Knees?原文:爬樓梯是最笨的運動?骨科名醫說的,能信嗎?
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒後遺症最易留在40歲以上成人身上!醫揭常見7大症狀
截至110年11月底,全球感染新冠病毒的人已突破2.5億人,即便是在疫情較輕微的臺灣,迄今也累計超過一萬六千名病例,並造成八百多人死亡。根據世界衛生組織的統計,感染者約有80%至85%為輕症,多數患者經過三至四周後能完全康復,但是仍有部分患者在四周之後,持續有身體不適的現象。新冠病毒後遺症 感染病毒四周後仍有症狀Long COVID最初來自一位義大利新冠肺炎患者在自己推特上創造的主題標籤(hashtag),用來描述自己染病復原後持續的症狀,透過社群軟體傳播而廣為人知,隨著世界各地有愈來愈多類似的病例報告發佈,國外的醫學專家也正式將感染病毒四周後仍然持續有症狀的現象,命名為Long COVID,可以理解為新冠病毒後遺症。(推薦閱讀:新冠居家快篩試劑有症狀才用就太晚了! 食藥署揭「最佳使用時機」)持續性症狀比例至少有十分之一 常見症狀有這些臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師張書綸表示,國外的調查報告發現染疫後留有持續性症狀的比例至少有十分之一以上,在某些住院患者的統計甚至高達八成,最好發於40歲以上的成人,兒童患者很少見,症狀可謂五花八門,涵蓋身體各器官系統,最常見的長期症狀為倦怠、頭痛、咳嗽、呼吸喘、認知功能惡化(記憶衰退、注意力不集中)、睡眠障礙以及持續性的嗅味覺異常;不過,新冠病毒後遺症的致病機轉尚不清楚,變種病毒株與長期症狀的關係也有待釐清。(推薦閱讀:發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感? 美國CDC盤點「10個共同症狀」)支持性療法+復健為主 高危險族群應注意目前新冠病毒後遺症的治療仍然以支持性療法和復健為主,新冠肺炎患者在染病四周後若有持續性的症狀,應就醫進一步檢查,了解身體不適的原因、並評估是否有其他症狀類似的可治療疾病。(推薦閱讀:電梯、床頭櫃、廁所...小心新冠病毒非飛沫傳染途徑! 醫曝「11個恐怖死角」:超容易被忽略)張書綸指出,初步資料分析發現,新冠病毒後遺症的高風險族群包括高齡長者、介於五、六十歲的中年婦女、重症患者、慢性病族群和染病初期出現多重(五個以上)症狀的患者。近來國內疫情趨緩及媒體廣泛報導疫苗施打後的不良事件,導致部分民眾施打疫苗意願下降,雖然突破性感染案例頻傳,現行疫苗對於預防重症的保護力仍然令人放心。延伸閱讀: ·COVID-19新冠肺炎致「肺纖維化」能恢復嗎? 陽明交大實驗解答 ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀?會留後遺症嗎? 專家點名「3大危險徵兆」快就醫
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2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情
獨/桃園旅館群聚11天才修指引 要求開門取物應戴口罩
12月16日桃園就有防疫旅館發生旅客群聚感染,之後短短半個月,北市防疫旅館傳出兩家旅館確定發生群聚案件、至少一家旅館有疑似群聚,桃園及台北累計有八人改列本土案例。指揮中心卻於12月27日才修訂第六版「防疫旅宿設置及管理 」並於近日公告上網,要求旅館要提醒居檢者「不能隨意開窗或調整空調」,並且要求居檢者開門拿東西或需要與工作人員交談時,必須全程戴口罩。此次修訂共有三大部分,首先,是要求旅館以入住須知、廣播或房間內張貼文宣等方式,提醒居家檢疫或隔離者「房間內應維持適當空調,不能隨意開窗或調整空調,可能影響房間之通風及換氣,如有調整需要請聯繫櫃檯人員」等宣導內容。第二,若因取餐、放置垃圾、領取更換或補充之清潔或生活用品,居檢者開門時應配戴口罩。第三,工作人員與居檢者如有絕對必要交談,除了必須保持至少一公尺以上之距離,新增「必須全程配戴口罩」的規定。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,過去發生院內感染時,基因定序有兩三個位點的差異,就很明確判定就是群聚。台灣每天境外移入病例不多,集中在同一旅館的機率也不高,所以如有住同一旅館的旅客確診,入住及發病時間序有相關、基因定序差異很小,確實要謹慎思考在旅館感染的可能性。還有哪些可能性?施信如說,可能需要檢視旅客共同接觸過的區域,例如一個人搭電梯按過按鍵,按鍵應該不會馬上清理;還有旅館傳遞入房間的東西,或許也有汙染,可能的途徑非常多。施信如表示,任何人只要將心比心,一定能理解旅客的焦慮和恐慌:「會不會原本沒事,住進去才有事?結果要隔離更久,還會害家人被傳染。」既然旅客是被強制要住旅館,相關單位一定要努力避免旅館發生群聚,讓旅客安心檢疫。
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2022-01-03 名人.李伯璋
李伯璋/救健保 民眾也要節制就醫次數
健保財務管理的概念,是每年以固定總額框住醫療費用支出,醫療服務給付用點數計算。若單就醫療院所申報醫療點數與每年編列總額預算相較,每年財務不平衡金額高達六百多億元。不能只要求醫院、醫師、藥師、護理師、檢驗師「做功德」,未獲合理給付,民眾必須適度負擔部分責任,讓健保真正優質化。台灣人就醫次數 遠高於歐美民眾每年門診就醫件數,從民國95年14.7次到108年16.7次,遠高出歐美國家的6次。醫療費用占率,民國108年時,門診66.6%、住院33.4%;歐美體系,門診與住院占率分別是45%與55%,顯示台灣健保資源的使用有檢討空間。大醫院門診檢驗科排隊擁擠,放射線科電腦斷層、核磁共振排檢都要2至3個月,這些是否都是必要的醫療行為?健保署雖然提供醫療資訊雲端分享,已要求醫師減少重複檢驗檢查,重複開藥,但民眾端無限制的就醫次數與主動要求檢驗檢查,健保署必須提出管理對策。「使用者付費部分負擔」的概念,並不只因健保財務問題而用來增加收入,而是透過機制改變民眾及醫師的醫療行為。在落實分級醫療與醫藥分業的目標下,期望被保險對象在不同層級醫療院所就醫,必須支付相對基本的價格,以更加珍惜醫療資源,與醫師討論檢驗檢查與用藥的必要性。每人減少就醫1次 共省361億經推估,若每人就醫次數減少一次,可減少支出361.3億元,若每人就醫次數減少三次,可減少支出1083.9億元。另外,健保署將透過商業智慧工具(Business Intelligence, BI),即時掌握各醫院健保醫療服務提供情形,對於高度耗用或異常申報建立預警機制,提醒醫院經營者不要衝業務量。提供優質醫療服務給偏鄉離島民眾,是政府的心願,我們認為,一定規模(床數、醫事人力)以下地區醫院,若為該鄉鎮唯一或提供具特色服務的社區醫院,一旦消失勢必衝擊在地社區醫療供給,必須協助整合鄰近社區醫院促成跨科資源共享,減少不必要競爭與專科醫師的人事成本,確保在地醫療服務不間斷。台灣的偏遠角落,即使都會區沒電梯的5樓公寓,有些行動不便的醫療弱勢族群,我們積極提供「居家醫療」,改善就醫不便利;「遠距醫療」則拉近缺少專科醫師的偏鄉,使其也能有大醫院的醫療支援,滿足民眾專科診療需求,達到「平等就醫」、縮短城鄉醫療差距,進而落實健保照顧全民健康的責任。最近,健保署同仁更將「走向雲端—病醫雙贏,健保改革日記2.0」翻成英文,獲得國際醫學公衛領域權威出版社Springer支持,將在今年5月出版我國健保英文專書「Digital Health Care in Taiwan-Innovations of National Health Insurance」,有助提升台灣健保的國際能見度。健保改革 醫界民眾共同面對醫界與藥界對全民健保有期待有批判,我身為外科醫師,深知有些改革沒有開始就沒有改變的機會,我們會務實面對台灣健保的盲點,與醫界、民眾共同面對挑戰。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情下的生離死別 台北榮總院長許惠恒:一幕幕都是醫護最難忘的場景
「從全球觀點來看,新冠肺炎疫情一波又一波,遠遠超過原先的預期。」許惠恒擔任台北榮民總醫院院長近一年,帶領醫護人員防疫有成,保持零院內感染,但看到確診病人病逝前,家屬不能見到最後一面,仍感慨萬千。隨國人疫苗施打率提高、遵守防疫新生活,面對今年疫情發展,他保持樂觀態度,「相信一切會愈來愈好。」新變異株致病嚴重度下降,但高齡、免疫不全者仍應慎防。許惠恒回想前年(2020年)初新冠肺炎疫情爆發,大家原本期待可能像SARS一樣,疫情很快消失不見,但經歷兩年,國內目前仍受Omicron變異株威脅,「病毒變異遠遠超過我們的想像,估計還會不斷有新變異株出現。」疫情至今,北榮收治260名確診患者,高達半數是重症,卻始終保持零院內感染。為做好防疫管理,許惠恒每天上午八時準時舉行晨會,掌握國內外疫情趨勢及變化。他觀察,新冠病毒Omicron變異株致病嚴重度較原始株下降,但與流感病毒相比,對高齡、免疫不全等病人的致病率仍高,醫療量能負擔仍大。不過,即使國內再有一波本土疫情,許惠恒有信心可以安然度過。他說,去年五月北部爆發本土疫情,各醫院量能緊繃,但也累積許多SOP,北榮對防疫物資準備、醫護人員調配等都有經驗,也超前部署,將思源樓部分病房改為負壓隔離病房,未來更著手規畫重症負壓隔離病房。外界憂心春節防疫專案可能有破口,許惠恒說,「擔心難免,但醫院已做好萬全準備。」疫情下的生離死別,一幕幕都是醫護最難忘的場景。雖然樂觀看待疫情,但談起疫情下的生離死別,許惠恒難掩感傷。他印象最深的是,一名重症插管病患,臨終前因昏迷無法和家人視訊道別,家人見不到最後一面,希望留下病患手掌印作為紀念,最後護理人員排除萬難達成家屬心願。「疫情期間,所有醫護人員都是一路學習和感恩。」許惠恒還記得,有一名確診者過世後,遺體送往電梯要移至往生室,所有曾照顧過患者的醫護人員比照安寧病房模式,站在電梯兩側向遺體90度鞠躬,慎重的態度讓家屬寫信表達感謝。許惠恒說,今年疫情能否終結,還要更長時間觀察。他呼籲國人盡速完整接種疫苗,去年12月中旬,他已追加第三劑,但隨病毒不斷變異,往後可能要打第四劑疫苗。院長養生計畫執行168斷食謹守2原則 減掉10公斤、血壓很聽話疫情期間工作繁重,台北榮總院長許惠恒不忘照顧個人健康。身為糖尿病專家,他為控制血壓,一年半來進行168間歇性斷食法,16小時不吃東西,讓胰臟多休息,降低分泌胰島素的機會,成功減重8至10公斤,也維持血壓穩定。許惠恒血壓偏高,他了解多吃澱粉、含糖食物,容易刺激胰島素分泌,長期下來,胰島素分泌過多,不僅促進脂肪囤積,也將使胰臟功能衰退,進而引發糖尿病,若能減少胰島素分泌,不僅可以控制血糖,也控制體重及血壓。他每天不吃早餐,直到中午十二時才吃中餐,並於晚上八時前吃完晚餐。「168間歇性斷食法,一定要遵守兩個小原則。」許惠恒說,第一是每日熱量攝取要減少,雖不是完全減少成只有兩餐,但絕不能把三餐熱量灌到兩餐,每天熱量是兩餐多一點即可。其次,晚餐澱粉攝取要減半。如平時吃一碗飯,晚餐就改吃半碗,因晚餐離睡覺時間不遠,如果吃太多,澱粉食物的葡萄糖會轉為脂肪,長期下來還是會囤積,這樣對身體不好,但晚餐的蛋白質、脂肪還是照常吃。許惠恒提醒,正在服用降血糖藥物患者不建議168斷食法,以防服藥後又不進食,引發低血糖;另有胃炎、胃潰瘍病史者,長時間不進食,病情也可能惡化,同樣不建議。外界多討論吃水果到底應在飯前吃或飯後吃,哪一種比較健康。許惠恆說,有研究指出,飯前吃水果讓胃容量變小,且纖維質有飽足感,正餐會少吃一點,可以控制體重;但也有研究認為,飯前吃水果,血糖容易上升,且水果糖分會刺激胰島素分泌,增加脂肪囤積。因飯前吃水果的好處證據仍不足,他還是每天飯後吃兩份水果。面對防疫壓力,許惠恒每天走一萬步,讓自己多思考,並隨時看醫學雜誌了解疫情變化,他還增加洗手次數和時間,以防病毒感染。今年春節假期,許惠恒會在家與家人團聚、休息,準備好春節後再出發。許惠恒小檔案年齡:64歲現職:台北榮民總醫院院長經歷:台中榮民總醫院院長、世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
今年能出國玩嗎?前台大醫林氏璧曝2022年最樂觀的劇本
曾任台大醫院感染科醫師的孔祥琪,以「林氏璧」為筆名,成為知名日本旅遊部落客,過去三天兩頭往日本跑的他,疫情來襲兩年,只得收起玩心當「宅男」。但他不負感染科醫師專業,遍閱國內外疫情趨勢、疫苗進展及醫學期刊,提供大家第一手資訊。2022年到來,他盼如世衛組織預想,這是終結疫情的一年。2022年最樂觀的劇本:新冠肺炎流感化,再不需逐例通報。台灣去年度悲喜交加,五月本土疫情爆發多起群聚感染,引起民眾恐慌,但隨著疫苗催打發威,年底有長達一個多月的零確診,但與此同時,新變異株Omicron又虎視眈眈。相較SARS不到一年就宣布終結,新冠疫情卻遙遙無期。「今年度能否終結疫情,仍傾向樂觀。」孔祥琪表示,Omicron傳染力雖強,短時間就躍升為全球主流株,但其重症人數仍較過去低,有逐漸「流感化」趨勢。「以南非來看,隨群體免疫或自然感染數增加,患者卻多屬輕症,對避免醫療量能崩潰,仍屬於好現象。」歐美疫情再起,若與南非趨勢相似,可以斷言「疫情差不多走向終點,大流行將過去。」孔祥琪說,2022年最樂觀的劇本,將是新冠肺炎案例再也不需要逐例診斷、通報,高風險患者及長者比照流感逐年施打疫苗。但是能否走到這一步,端看台灣民眾暴露的風險有多高,是否能完成「邊境開放」的期末考。歐美催打第三、第四劑仍難敵疫情,恐應回歸防重症目標。台灣疫情都在控制之中,加上疫苗施打率不錯,當各國疫情再起之際,台灣仍然不敢放鬆邊境,只能一延再延。他認為,對比現今疫苗覆蓋率數字,從Alpha病毒出現後,指揮中心喊出「六成覆蓋率」,至今已無法應對Delta或是Omicron病毒,除前線防疫人員及邊境打滿第三劑外,未必執著於民眾得盲目追求第三劑、第四劑。以國外為例,德國及以色列催打第四劑、歐美催打第三劑,卻仍擋不住疫情攻勢,傳染力強的Omicron,遲早會突破邊境重圍,因此,得回歸「防止重症」等公衛目標,台灣現今仍可爭取施打時機。首要應確認,施打二劑是否對現今及未來防重症皆有效,且盡快補足二劑缺口;接下來是國內篩檢等措施多管齊下,加上口服藥物上市,甚至在今年度三或四月次世代疫苗出爐,可加惠準備施打第三劑的民眾。個人疫苗計畫衝高抗體濃度 出國前28天再打第三劑春節即將到來,孔祥琪說過去兩年疫情期間,除非必要,他都避免出入公共場所,舉凡逛街、逛夜市等一概拒絕,且隨身攜帶酒精、乾洗手,自助加油前後都會消毒,若需要按電梯、手扶梯也同樣嚴格清消一遍。平時除了解最新疫情趨勢,接送小孩、開PODCAST節目或撰文分享觀點外,上電視台節目時,也留意隔板架設,且遵守快篩陰性等規定。他表示,去年已施打二劑疫苗,第三劑準備選擇莫德納。「我採策略性接種疫苗,打算在出國前28天接種第三劑,再次將抗體濃度衝高。」他說,不能出國的兩年,花最多時間在追日劇,若未來有機會到日本,希望能到東京旅遊,即便只是到現場發呆、無所事事也沒關係。至於春節是否有旅遊計畫?他說,目前國旅出遊人數眾多,他偶爾會到宜蘭旅遊,春節也會與太太一起回娘家拜年。近年國內博物館推出一年份家庭卡等優惠,也因疫情延長使用期限,會帶孩子一起去參觀。原預計今年度春節可望開放邊境,卻又遇到Omicron疫情。他呼籲,台灣無法一輩子靠鎖國防疫,為了健康著想,無論是春節拜年、抱孫,為了家人及自己,務必打滿兩劑疫苗,別等疫情爆發才匆匆施打,恐已來不及。林氏璧小檔案本名:孔祥琪現職:全職旅遊部落客經歷:台大醫院內科感染科主治醫師
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2021-12-29 新冠肺炎.周邊故事
獨/還是學不會? 旅客爆桃園防疫漏洞百出
桃園日前才發生防疫旅館群聚感染事件,今天又有旅客向本報投訴,表示自己住在桃園火車站附近的一間防疫旅館,隔離期滿前一天,旅館竟集合所有需要篩檢的民眾到一樓大廳,過程中大家還擠在小小的電梯裡,此外,自我健康管理結束前要做的快篩,結果竟只要用文字簡訊回傳給指揮中心,許多人根本沒做快篩就回覆自己是陰性,批評流程漏洞百出。對此,桃園市衛生局長王文彥表示,在電梯內只要民眾戴上口罩、全程不講話,「基本上沒有違規問題」,且民眾到一樓大廳篩檢時都有排隊,保持一個手臂的距離。當天負責採檢的敏盛醫院則不回應。向本報投訴的張先生,本月7日至21日住在桃園火車站周邊一間防疫旅館。當天和他需要篩檢的民眾約10位。張先生表示,他原以為旅客到一樓篩檢時,一次只有一位下樓,等到上一位旅客篩檢完回到房間,電梯也消完毒後,才換下位旅客下樓篩檢,沒想到防疫旅館竟沒有分流,所有人還擠在同一部電梯裡,到大廳時大家也沒有維持1.5公尺的防疫距離,「實在太誇張了!」張先生說,在防疫旅館住了13天,前面的防疫措施滴水不漏,但第13天的PCR篩檢過程,卻讓民眾暴露在交互感染的風險中,不僅之前的努力恐化為烏有,如果當天發生交互感染,現場的PCR根本篩不出來,「是否又是另一場社區群聚的開始?」張先生也提到,不管是哪種隔離方案,自我健康管理結束的前一天都需要快篩,快篩試劑會在旅客抵達桃園機場時發放,並標明要做快篩的日期,但快篩後的結果竟只要用文字簡訊回傳給指揮中心,他身邊一些朋友因為不喜歡被戳鼻子,所以根本沒有做快篩,就直接簡訊回覆結果是陰性。張先生直言,政府至少應該要求民眾附上實際檢測照片,並請民眾拿快篩過的試劑一起拍照,才能避免有人逃避檢測,否則根本是考驗民眾誠不誠實。張先生指出,之前住在中國大陸的防疫旅館,旅館人員都會親自到房間內替旅客篩檢,結果台灣的防疫旅館反而便宜行事。他直言,先前桃園防疫旅館發生群聚感染,市府衛生局跟指揮中心的發言一度讓他相當心安,未料實際體驗卻大相逕庭,讓人震驚又擔心。
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2021-12-18 醫聲.院長講堂
院長講堂/黃國晉採取醫養合一,創老人營養中心 希望助大家主動培養健康生活習慣
「健康最大的威脅就是慢性病和癌症,這些病大都是生活習慣造成。」台大醫院北護分院院長黃國晉是台灣推動肥胖醫學的先驅,雖然減肥是台灣美容瘦身產業的主軸,但他的行醫心願不在於成為減肥名醫,而是盼望跨領域專業合作,幫助大家主動培養健康的生活習慣。預防慢性病 不能靠別人「預防和控制慢性病的責任在自己,不能靠別人。」黃國晉強調,看似簡單的均衡飲食、充足睡眠、定期健檢、接種疫苗,真正要做起來,常會無所適從,因此有了解自己狀況的家庭醫師在身邊就很重要,可讓人輕鬆負起自我健康管理責任。黃國晉擔任北護分院長六年來,積極深耕社區,在腎臟病衛教、糖尿病照護、戒菸、健康醫院、出院準備、長照等屢屢獲獎。醫院經營從全人觀點出發,採「醫養合一」的靈活思維整合團隊合作,以巧思改善環境、善用智慧科技,塑造令醫療人員工作輕鬆、病人心情愉悅的環境。發展「CGT飲食」認證長者怎麼吃得營養健康,也有享用美食的快樂?黃國晉表示,有的長者可以咀嚼(Chew),有的能用牙齦壓碎(Gum),有的只能用舌頭壓(Tongue),除了基本的吞嚥評估、吞嚥或舌壓訓練,北護發展出「CGT飲食」認證,希望未來推廣為食品分級制度,經專業評估,長輩可根據自己適合的CGT分級去選擇愛吃的食物。為長者設計好吃食物為長者設計好吃的食物,北護分院有全國首創老人營養研發中心,由跨專業團隊進行食物質地測試,不論是硬度、黏稠度,都能確認食品可滿足長者口腔能力的要求,為未來標準化生產建立基礎。目標開發100道兼顧美味,符合CGT飲食分級的食譜。黃國晉更打造北護分院成為國內外老人長照的標竿,提供護理之家、樂齡病房、居家護理、肌少症整合門診等服務。他說,現在病人出院之後,還需要後續照顧,家屬得自己去找護理之家,但如果醫院、長照、社區的連結可以更緊密,讓急性後期、居家醫療更順暢連起來,病人就不會不敢出院,家屬也不會這麼辛苦,社區醫院正是關鍵的連結點。盼強化社區醫院功能「社區醫院功能強化,是台灣醫療未來的願景。」黃國晉表示,社區醫院有很多不可取代的重要功能,醫師只是健康的守門員,能幫助病人的不只有醫師,還有其他專業人員、家屬、照顧服務者,如果能轉換到不同的角色去思考,就能靈活地想到很多可以做的事、可以連結的資源。黃國晉養生祕訣:巡視醫院走樓梯 每天萬步不難走進台大醫院北護分院院長黃國晉的辦公室,馬上注意到牆邊放了一台固定式腳踏車,原以為這是肥胖醫學專家的養生祕訣,沒想到黃國晉笑說:「忙到已經很久沒騎了!」雖說沒時間運動,其實他已經把健康原則融入在每天的生活裡。巡視醫院習慣走樓梯,各棟各樓層走一回,一個多小時下來,不知不覺就走超過一萬步。黃國晉會利用時間運動,上樓走樓梯、下樓為保護膝蓋改搭電梯,搭公車提早兩站下車改用走的,如此積少成多,每天一萬步並不困難。保持心情愉悅也很重要,每天睡滿六小時、不熬夜,會追劇、與朋友聚會,適時釋放壓力。黃國晉的太太是營養師,他在台大首創減重門診時就是得力助手,每天聽太太對病人衛教,也耳濡目染。因此他的飲食原則就是營養均衡、避免高油,像炸雞腿,一定會去皮再吃。「研究發現,年長者身體質量指數(BMI)介於24到27之間最長壽。」黃國晉說,所以無論飲食、運動,他都抱持輕鬆的態度融入生活,每周量一次體重可確認保持健康範圍,沒有要追求「瘦」。黃國晉照顧自己健康的方式講求科學化,定期健檢即是一大重點。建議如果有符合國健署的癌症篩檢資格,就要跟著做,其他部分就要看家族史、個人風險因子等因素,與家庭醫師討論較為個別化的健檢項目。「該吃什麼保健食品?」黃國晉常被詢問此問題,他通常會建議可吃綜合維他命,其他則因人而異,一樣要與家庭醫師詳細討論。黃國晉小檔案●年齡:56歲●專長:家庭醫學、社區醫學、肥胖醫學、預防醫學、營養醫學、旅遊醫學●現職:台大醫學院家庭醫學科教授、台大醫院北護分院院長●學歷:台大醫學系、台大公衛學院流行病學博士、台大管理學院高階管理碩士給病人的一句話「定期健康檢查」最重要,「慢性病的責任在自己,不能靠別人。」大家應培養健康生活習慣,包括健康飲食、規律運動、降低壓力、充足睡眠、定期健檢,有任何疑問都可以找家庭醫師做進一步討論。
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2021-12-09 該看哪科.精神.身心
幫助疲累大腦休息 葉北辰教最簡單卻重要的一件事
● 現代人壓力大,易產生疲倦、憂鬱、焦慮等不適● 了解壓力源,調整心態● 練習專注,感受呼吸現代人生活步調緊湊、資訊爆炸,許多人壓力大到幾乎喘不過氣,被疲倦、憂鬱、焦慮等不適感所籠罩,但若能早一點察覺,掌握調整的小技巧,就能自救將這些不舒服解放出來。新北市諮商心理師公會副理事長葉北辰表示,首先要了解自己的壓力源、對壓力的反應,進而學習適合自己的放鬆方法。其中,最簡單卻很重要的一件事,就是「在生活中暫停片刻,好好專心感受幾個呼吸。」常見4大壓力來源1.重大的生活事件:這是最常見的壓力源,但不見得是天災人禍,有時喜事臨門也令人壓力爆棚。2.自我要求高:像完美主義者自我要求高,壓力都很大,或是生活中的角色要求,例如升遷、離職、成為新手爸媽、從兒童的父母轉變為青少年的父母,也是壓力大。3.常被輕看:許多小事情也會帶來壓力,國外研究顯示,日常瑣事對於心血管健康的影響力,比其他生活重大事件還要嚴重,這些小事包括擔心體重、身體外觀、家庭成員健康、消費品漲價、家庭開銷、事情太多太忙、忘記或遺失東西、家務整理、投資或稅務問題、訴訟問題等。4.用腦過度:現代生活環境充斥大量吸引人的訊息,人們習慣隨時一心多用,大腦不停地快速切換,這樣久了,大腦會非常疲累也容易出錯;或是常會想著過去或未來的負面事件,就會讓大腦深陷於憂鬱和焦慮的壓力狀態。紓壓減壓2方法1.肌肉放鬆訓練身體和心理都會對壓力做出反應,葉北辰強調,要察覺這些反應,就是學習放鬆的開始。例如:很多人壓力大的時候,會不由自主握緊拳頭、肩頸緊繃、抬高眉毛、咬牙切齒,這些不自主地用力,甚至會連帶導致頭皮緊繃引起頭痛,或是讓肌筋膜沾黏成痛點。放鬆緊繃的身體部位,有助於減輕壓力的感受。葉北辰說,現代人常見肩頸緊繃問題,建議可以使用按摩球和牆面,利用身體重量去按壓激痛點,把它揉開,或是善用肌肉用力收縮後的放鬆反射,進行肌肉放鬆訓練,例如聳肩到最高點,再完全放掉,如此重複幾次,也能讓肩膀稍微放鬆。2.正念減壓 呼吸練習要改善製造壓力的用腦習慣,葉北辰建議,可以從「正念減壓」練習開始。許多研究證實,「正念減壓」有降低血壓、改善慢性疼痛、促進心血管健康、提升免疫力等多重的好處。「正念減壓」可以在日常生活中進行非正式練習,比如等電梯、等捷運時,閉上眼睛,專心地感受三次呼吸時的身體感覺,像是吸氣呼氣時肚子的起伏,盡量什麼都不想,純粹感受呼吸的當下,如果中間分心注意力跑掉,也沒有關係,只要再輕輕把注意力帶回呼吸即可。葉北辰表示,除了呼吸,吃飯時專心吃飯、好好感受食物每一口味道的變化,也是練習「專注當下」,能夠幫助疲累的大腦休息、身體回到自然狀態。
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2021-12-03 新聞.元氣新聞
AI、機器人助力 天成醫療體系升級
●自動鼻咽採檢 提升防疫量能●防疫照護零接觸 AI協助快速診斷●智能健康管理 調整個人化運動處方新冠疫情增加了人與人之間的距離,各醫院積極部署遠距醫療、無接觸照護設備,加上人工智慧的助力,即使疫情籠罩,不僅能維持醫療品質,還能提升防疫效率。天成醫療體系引進無接觸生理設備,減少醫護人員進出隔離病房,院外設置篩檢機器人,大幅提升篩檢量,今年更引進消毒機器人,增加院內清消效率。機器掃描臉型 精準採檢天晟醫院院長蔡芳生表示,全球疫情爆發後,院內加速導入機器人設備,降低醫護人員被感染的任何機會。從2020年開始,天成醫療體系就積極找尋自動化的儀器,去年底先導入「自動鼻咽採檢機器人」,儀器先掃描接受採檢民眾的臉型及輪廓,機器人可以確認接受採檢者的鼻腔、鼻中膈,精準採檢,大幅降低醫護人員採檢時被感染的風險。機器代勞 減少增加人力今年天晟醫院再引進「Aeolus消毒機器人」。蔡芳生說,消毒機器人能有效確認位置,包含電梯、病房等,不必特別操控,只要給予指令就能到達指定定點。消毒機器人有如同人類的手部裝置,可以按電梯,也可以改裝手部的儀器,當作消毒的紫外線燈,所以當醫院淨空時,如周六下午或周日不看診時段,消毒機器人就能連續24小時完成消毒。天成醫療體系總院長陳志忠表示,機器人的發展,在疫情之下的角色,並不是「取代人力」,而是減少醫院「增加人力」。面對新冠疫情,簡單的進出病房,都變得繁瑣,必須要穿脫隔離衣,也讓人力的配置增加,而機器人的協助,一來能把寶貴的醫療人力資源,妥適的保留,也能把最基本的工作,交給機器人做,不需要再額外增加人員。無接觸照顧 透過App互動陳志忠指出,疫情幫助醫院積極發展人工智慧(AI),包含隔離病房中的無接觸照顧,感染的患者可透過App與醫護人員互動,生命徵象也能透過AI協助監控。AI也優化院內作業,包含引進智能語音助理,讓醫師在做內視鏡等檢查時,能直接用語音記錄,無需後續再寫病歷,減少醫師的文書作業時間。金色年代長照 結合娛樂天成醫療體系除了於桃園地區提供醫療服務外,也設置金色年代長照法人機構。金色年代長照社團法人董事長徐向謙表示,將長輩送到長照機構,子女常會背負著「不孝」的罪名,但長照機構的發展已經不再只是單純照顧日常起居,金色年代長照法人機構希望能將「大娛樂」的概念扭轉長照機構形象,長輩到機構中,不僅是刺激學習、延緩老化,也是增加交友的地方。金色年代長照法人機構今年也把AI與運動結合,運動儀器測量長輩的肌力,再交由個管師,調整個人化的運動處方。徐向謙期待,長輩對於來到機構的感覺,是認為晚輩「孝順」,而不是「不孝」。