2019-07-05 養生.更年期變化
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雌激素
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2019-07-03 科別.婦科
子宮肌瘤患者不能吃豆製品? 醫師這樣說
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為兩顆,而其中一顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5人中就有一人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外,因此肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便秘者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說,坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,但事實上,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好,每日攝取一兩湯匙即可。
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2019-06-24 養生.聰明飲食
常吃豆製品 到底會不會使子宮肌瘤變大?
子宮肌瘤患者經常會被告知,不要喝豆漿,不要吃豆腐,會刺激子宮肌瘤變大。理由是豆漿裡面有“雌激素”。常吃豆製品真會刺激子宮肌瘤嗎?這個說法從機制上講不通,相反在細胞研究中顯示,異黃酮還可能促進子宮肌瘤的細胞凋亡。豆製品不增加子宮肌瘤的發生率和復發率。人體每天攝入1毫克~2毫克雌激素是生理劑量,不會有額外的副作用。如果換成豆漿,大概需要喝多少才會有類似的作用?正常濃度的豆漿,大約每100毫升含有10毫克異黃酮。要發揮等同於1毫克雌激素的作用,每天需要喝10萬毫升,大約是100升。豆製品裡面含有植物雌激素,容易被人誤解是雌激素。植物雌激素和動物雌激素雖然結構有點像,但卻是兩種東西,作用和功能也不一樣。所以,喝豆漿、吃豆腐並不能提高體內的雌激素水準。植物雌激素最常見的種類是異黃酮,包括染料木黃酮、大豆苷元及其代謝產物,還有葡萄酒中的白藜蘆醇等。植物雌激素在人體內與雌激素受體結合,如果本身雌激素已經夠用,異黃酮就無法發揮作用;如果體內雌激素不足,雌激素受體還空很多,那麼異黃酮就能結合受體,發揮弱雌激素作用,不到真正雌激素作用的萬分之一。這就是植物雌激素的“雙相”作用機制。
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2019-06-24 該看哪科.皮膚
生理期是最佳「護膚保養」時期 掌握黃金3天養出仙女肌
每位女生,每個月都要歷經一次折磨,在生活上也帶來許多不方便,這時候的男朋友、老公、好朋友都該好好的呵護,因為生理期當下會產生許多症狀,心情煩躁、負面、腹痛,肌膚狀況下降等。其實生理期除肚子痛之外,還可以好好利用這個絕佳護膚時間,生理期時,調整肌膚,會有意想不到的效果,生理期後把握黃金3天,保養的效果會更明顯。在生理期的時候護膚,有一定的訣竅要掌握,才能真正的幫助到肌膚改善。女生的生理周期「月經」,在每個月的循環之中,肌膚也會悄悄的隨之變化,由於賀爾蒙的變化,但改善肌膚,不是一時半刻就能更完美的,分期進行調理,才可以達到美容的效果喔!生理期時,身體內的賀爾蒙分泌急速下降,隨之體溫也會降低,血液中的雌激素也跟著降低,新陳代謝減弱,體內的廢雜物質也無法在這時刻,即時的排除,才會導致皮膚變得黯淡、沒光澤,這樣肌膚狀況,才是真正來到沙漠期,別讓肌膚每個月瀏覽一次撒哈拉沙漠。生理期時,早晚清潔臉部之後,可以用保濕水隨時的補充,等個30秒再用紙巾吸乾,再上平日的保養步驟。建議在睡前,給自己一個面膜時間,敷完後輕輕按壓臉部,幫助面膜的精華吸收,生理期間,建議至少使用面膜2次。塗抹眼霜、眼部精華之後,加強眼周的穴位,促進眼周的血液循環,幫助眼袋、黑眼圈的代謝。女生的肌膚,最敏感時期,就是在生理期,對於外在環境的抵抗力也比較差,這時候更應該細心的呵護,洗臉的話盡量使用溫和不刺激的產品,洗臉也不能搓揉太用力,尤其是覺得粉刺多的地方。而生理期一過完時,賀爾蒙分泌增加,肌膚也恢復新陳代謝,且特別旺盛,吸收力比較強,這時要把握黃金3天,可以多塗抹具修護、高濃度的保養品,如乳霜等,肌膚吸收狀況會比較好,馬上養出絕佳好膚質。
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
我的經驗/更年期的考驗 我該怎麼重回正軌
50歲過後的我,像螢幕壞掉的電腦,亮度暗淡、畫面模糊,經常渾渾噩噩,容易累、一直睡不飽,體力與健康大不如前,記性急遽變差,不論是熟客或是紅極一時的影歌星名字,都像是突然被人從記憶體內連根拔除般,怎麼也想不起來,甚至清楚的感覺到自己變笨了。全身不舒服 卻難具體描述想起國二暑假的某個午後,當我將腳下竹篾編成簍底,賺取微薄打工費時,突然自體內湧出的初潮,使我措手不及呆坐在地。原來總被嫌慢半拍的自己,吊車尾走入了「轉大人」的行列,清晰的記憶彷如昨日。彈指間,三十多年轉眼流逝,女性荷爾蒙存量,由卵子按月提領一空,「好朋友」也顯得意興闌珊,甚至不再大駕光臨。失去潤澤的身體野火燎原,燒出滿頭大汗,眼花、心悸、暈眩、失眠、腰痠背痛等,種種症狀令人心煩意亂,惱人的是,卻又無法具體描述到底是哪邊不舒服。以前經期長、量多,出外洽公、旅遊極不方便,總幻想著停經後可以輕鬆些,哪知缺少荷爾蒙對身體有這麼大的影響,雖然已經做好慢慢變老的心理建設,但沒料到改變竟如迅雷不及掩耳,就像髮線兩旁怎樣也染不黑的髮,其實是早已禿得見底的頭皮。中西醫都說培養運動習慣有助益,四體不勤的我,選了最輕鬆又經濟、方便的健走,每日早晨上堤頂道路從散步開始訓練,到現在每日快走40分鐘、一天走8000步以上。感覺渾身不對勁、心情抑鬱難以入眠時,也曾求助婦產科,補充雌激素,並在症狀減緩後逐漸拉大服藥間距,從每日到隔天、3天,希望慢慢擺脫對藥物的依賴。有效也有風險 用藥須謹慎雌激素、黃體素補充療法雖有立竿見影之效,但也可能增加罹乳癌、中風或靜脈栓塞的風險,必須經醫生評估才能使用,健保也有限定期間。醫生還說更年期是人生重大轉變時期,適當用藥照護可改善不適、提高生活品質,除了藥物外,規律且持續運動有益健康,例如:預防高血壓、心血管疾病、骨質疏鬆及肥胖等,但不適合太劇烈運動,以免健身不成先造成傷害。更年期是自然過程,不是疾病,但身心難免受影響,藉由藥物,一樣可以回歸正常生活。以國人平均壽命80歲來說,婦女一生有三分之一時間在停經後,重要的是如何維持更年期的健康身體,才能在垂暮之年活得更有尊嚴。
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
專業觀點/更年期症狀因人而異 運動能幫忙
台灣女性更年期平均發生在50歲前後,更年期症狀包含熱潮紅、心悸、假性高血壓、頭脹、暈眩等,被稱為「更年期症候群」。更年期症候群可能在更年期前就發生,更年期症候群的時間長短、嚴重程度因人而異,有些人可以長達3到5年,有些人可能一開始完全沒有症狀,卻在多年後突然出現不適。通常會突然出現更年期症候群,與生活作息不佳、壓力過大有關,甚至有些女性會因為更年期症候群,合併精神疾病,如憂鬱症等。有些女性對於突如其來的不適感或是精神狀況不佳,沒有病識感,臨床上有許多案例是家人受不了帶來就診才發現更年期症候群,女性應多注意更年期前後的身心理狀況,若出現類似更年期症候群症狀,建議立即就醫尋求幫助。根據研究,有氧運動能幫助減緩更年期症候群,如慢跑、瑜伽、跳舞、游泳等,運動必須要達到「喘」的程度,才有紓緩症狀效果,一般的走路則效果有限,另外也要避開刺激物質,如咖啡因、菸酒、辛辣物等。更年期婦女運動過程要注意防跌,隨著雌激素減少,女性骨密度也會快速下滑,可適時補充鈣質,避免骨鬆上身,並注意關節強度。更年期症候群嚴重的婦女,有時候會使用雌激素以及黃體素,通常醫師會給予最低劑量,協助改善更年期症狀。但不是每一位更年期女性都適合服用雌激素及黃體素,但須經醫師評估開立處方後使用。(諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮)
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2019-06-18 科別.骨科.復健
年紀不大膝關節炎為何盯上你?細數關節炎9大病因
很多人認為,膝關節炎是中老年人才會得的,最近有些青壯年因為腿疼到我門診來,他們覺得自己年紀輕輕,也沒有受傷,不明白為什麼會出現腿疼、關節炎的情況。雖然年齡是膝關節骨性關節炎的重要因素之一,但還有很多其他因素都與膝關節炎發病有關。膝關節炎一般分為原發性和繼發性兩大類,其中以原發性骨關節炎最為常見。今天就給大家講講影響膝關節炎的九大病因。一、年齡年齡是最危險因素,發病率隨年齡成正比。隨著衰老,膝關節的重複使用可刺激軟骨發生炎性改變。另外,衰老的軟骨中粘多醣的含量減少,基質喪失硫酸軟骨素,韌性降低,容易遭到力學的傷害而產生退行性變。尤其在45歲以上女性多見,50歲以上女性約60%會受到此病的影響。二、肥胖體重對中老年膝關節骨性關節炎的發病有至關重要的作用,尤其是症狀出現後的8-12年。研究表明肥胖可以增加膝關節骨性關節炎的機率。肥胖的體重增加了關節的負荷,並由於姿勢、步態等的改變,導致關節的生物力學都有所變化。因此,防止體重增加有助於防止膝關節骨性關節炎的發生。三、遺傳由不同種族和不同人群骨關節炎的患病率不同而得出此推斷。在有些家庭,骨性關節炎可以是由於膠原遺傳基因的缺陷引起的,膠原是軟骨的主要蛋白成分。基因的缺陷導致軟骨的缺陷,使之容易退化變性。這些問題在年輕時還體現不出來,可關節會隨著時間慢慢衰老。有遺傳傾向的婦女會在手指關節處長出骨性結節。四、關節勞損需要膝關節反覆屈伸的職業(如礦工、野外作業者、運動員、紡織工人等),膝關節骨性關節炎的發生率高,說明關節的勞損可以增加關節的退變。研究表明,無電梯樓房居民膝關節痛、膝關節骨關節炎的發病率均高於平房居民。五、外傷關節創傷如骨折、脫位、十字韌帶和半月板損傷,可使關節軟骨面局部的負荷和磨損增加;嚴重創傷特別是骨折,也可能改變其他部位的功能,導致膝關節骨關節炎。有典型關節外傷史的人如足球和橄欖球員受膝關節外傷機會很高,因而易患膝關節骨性關節炎。六、雌激素膝關節炎的女性發病率較高,且在絕經後明顯增加,這與關節軟骨中發現雌激素受體有關。故不少學者推論女性患者的骨關節炎的發生與雌激素有關。七、氣候因素常居住在潮濕、陰冷環境中的人多有症狀。這可能為溫度較低,骨內血液循環不佳所致。八、關節形態有輕度先天性關節結構和運動畸形的人(如膝內翻或髕骨半脫位畸形等),更易患骨性關節炎,力線的不平衡使這部分病人比同年齡的其他人患骨性關節炎的傾向增加。九、其它類風濕性關節炎、大骨節病、痛風、糖尿病、脊柱側彎等疾病均會導致膝關節的骨關節炎。另外,研究表明有股四頭肌無力的人比正常人更易患膝關節骨性關節炎,而且關節炎進展得也更快。Source
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2019-06-14 科別.婦科
40歲卵巢早衰…女性壓力大 更年期提前
現在女性面對工作,還得兼顧育兒與家庭,壓力很大。女性35歲後卵巢功能逐漸退化,50歲面臨更年期,但近年有提前趨勢。醫師指出,大部分女性更年期約在48歲到52歲,如果提前出現經期不規律、容易潮紅、盜汗等症狀,建議就醫評估。開業中醫師林家曲表示,更年期提早報到可分先天及後天因素,先天因素包含特發性卵巢提早衰老、遺傳或家族史、自體免疫疾病等;後天因素則包含化療、環境因素如抽菸、二手菸,甚至壓力太大或動過卵巢手術、過度減重或健身都可能讓更年期提早報到。林家曲表示,40歲前出現更年期症狀者多半屬於卵巢早衰者,近年卵巢早衰的患者日趨增多,若已出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少或變多,臉部容易潮紅、盜汗、心悸、失眠、關節莫名痠痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或憂慮等。林家曲說,上述症狀持續超過3到6個月,建議可以抽血檢驗濾泡雌激素(FSH),若小於25pg/ml,代表接近更年期,反之,若數值正常但出現前述不適症狀,最好檢查是否有其他病症。若有更年期前期症狀,建議調整生活習慣及作息,可以多吃山藥、豆類等。若已確定更年期提早出現,林家曲說,依照中醫藥典,人參可舒緩更年期症狀;而常用於四物湯、生化湯的當歸,也可補血活血;茯苓可幫助睡眠。另外,建議保持運動習慣,避免熬夜,有失眠困擾者一定要遠離咖啡或茶。
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2019-06-12 科別.新陳代謝
熊貓眼、黑鼻頭…身體4部位發黑 可能代表肝臟病變
肝臟是人身體內最重要的代謝器官,除具有氧化、儲存肝醣原、合成分泌性蛋白質等功能外,還具有解毒、造血和凝血作用,同樣,肝臟也是人體內臟裡最大的實質性內臟器官,位於體內右側橫膈膜下,平均重量約1.5公斤,如果這個重要的代謝器官出了問題,那麼來自體內和體外的很多物質將無法徹底被分解排出體外,喪失這種「解毒功能」後身體就會出現一些變化,其中,比較常見的是身體這4個地方會發黑,讓我們一起來了解一下都是哪些部位?身體這4個部位發黑提示肝臟不好1)臉色發黑:肝臟不好時,臉色會呈現出暗青色。長期攜帶B肝病毒的患者面色是黝黑晦暗,皮膚乾燥粗糙,失去應有的光澤和彈性,嚴重的患者呈現暗青色,甚至可出現古銅色面容,夾雜著毛細血管擴張。其原因可能是體內雌激素滅活能力下降,色素代謝異常引起沉積,也可能是肝細胞破壞後鐵元素無法代謝滯留在血管裡,或兩者綜合原因所致。和太陽曬黑不同,正常人曬黑後皮膚是黝黑但有光澤的,和腎不好的人也不同,腎不好的人皮膚黑是色素沉澱分佈均勻的無光澤的暗灰。2)眼眶發黑:有的患者色素沉著在眼眶周圍,猶如「熊貓眼」,如果在沒有熬夜的情況下出現黑眼圈,那就說明肝臟可能出問題了。出現這種表現的原因可能為肝臟功能減退時對雌激素滅活能力下降所致眼周色素沉積。3)鼻頭發黑:當出現鼻子黑頭增多時,很多人會第一時間想到是不是最近洗臉時沒有洗乾淨啊,其實當肝不好時,即使你的皮膚清理工作做得很好,鼻子的黑頭同樣很多,因為此時體內黃體荷爾蒙不能正常被破壞掉,導致油脂分泌量會增多,進而使黑頭增多。4)指甲發黑:指甲發黑也是肝不好的典型表現,由於肝臟儲血功能的下降,指甲失去了肝血的滋養,因而失去光澤,出現深淺寬窄不一的黑褐色紋路,甲緣發黑,中間發白,質地較脆,容易劈裂。正常的指甲周圍皮膚光滑柔嫩,而肝不好的人指甲周圍皮膚會乾燥粗糙。健康的指甲中部隆起、邊緣彎曲向下,若是指甲中部不凸起,邊緣外翹,這樣的指甲往往提示肝陰血不足,肝臟出了問題。當我們出現以上部位發黑時,應提高警惕及時到醫院查查我們的肝功能,平時在日常生活中也要多食用枸杞子、當歸、胡蘿蔔、豬肝等養肝的食物,同時避免熬夜、酗酒食用發霉食品等不良生活習慣,好好保護我們人體最大的解毒器官——肝臟。Source
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2019-06-11 科別.婦科
女肚藏16公斤水瘤 腹圍異常腫大不能輕忽
未停經女性如果腹圍異常腫大,應有所警覺。婦產科醫師陳俐瑾今天說,未停經女性脂肪堆積易在四肢,如果腹圍異常,或合併腹痛、腰痠,應就醫檢查,評估婦科腫瘤可能性。28歲小如從小圓潤,體重顛峰曾到98公斤。她步入職場後開始努力減肥,除了飲食戒糖少油,還跳舞消耗熱量,成功在半年內減掉15公斤。不過,小如媽媽發現,女兒臉尖了、四肢都瘦了,怎麼只有肚子消不下去。小如也從去年開始發現腹脹、肚子硬硬的,才走路半小時就腰痠背痛,但都以為是肥胖造成,因對生活沒特別影響就不以為意。媽媽仍覺得不放心,帶小如就醫,檢查發現輸卵管長了40公分的大水瘤,經腹腔鏡手術切除水瘤,並從水瘤取出多達1萬6oooc.c.的水,術後體重瞬間少掉16公斤。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾今天表示,水瘤在醫學上稱為囊腫,約有3%至7%婦女會出現,大多沒有症狀,且會自行消失,只有少數會造成輸卵管/卵巢扭轉,或是影響輸卵管抓取卵子的功能而不孕。陳俐瑾說,這種囊腫多介於1至8公分,文獻上少有超過30公分者,像小如這樣大到40公分都還沒有腹痛、便秘、水腎等任何症狀的臨床更是少見。停經後婦女因雌激素缺乏,脂肪比較容易堆積在腹部;但陳俐瑾表示,尚未停經女性的脂肪較易堆積在四肢,若有腹圍異常腫大,或是合併腹痛、腰痠、解便不順等症狀,建議都要進一步檢查婦科腫瘤的可能性。陳俐瑾表示,臨床上遇到許多肉肉的女性以為自己只是胖或是宿便多,常常把腫瘤養到很大才來就診,讓本來可用腹腔鏡小傷口變成要傳統大傷口手術才行。提醒輕熟女們,平時要多注意身形的變化。輸卵管囊腫是子宮附屬器囊腫的一種,如果囊腫比較小不需要手術治療,可以密切觀察,如果生長速度比較快,就要考慮手術治療。輸卵管囊腫常常與卵巢囊腫難以區分,術前可經由超音波、血液腫瘤標記輔助判斷,但往往需開刀後才能確認。
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2019-06-11 科別.心臟血管
更年期雌激素消失…女性心衰比男更快!保養心臟這樣做
提到心血管疾病,大家容易聯想到男性病患心臟病發的畫面,不過,隨著年紀增長,女性出現心血管疾病的機會亦愈來愈高。高雄醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師盧怡旭表示,男性跟女性最大不同在於女性荷爾蒙有保護心血管的作用,但是保護作用在進入更年期之後漸漸消失, 平均6-10年之後,大約60 歲後,心血管問題會慢慢浮現,因此心血管問題發生的速度很快,往往讓婦女在更年期後立即面臨心臟的問題。「雌激素消失後最大的改變就是體重,根據美國統計,平均10年之間會胖超過10公斤左右,由於體重每增加1公斤收縮壓可能增加2 mmHg,所以體重上升可以讓更年期的婦女進入高血壓的狀態。」盧怡旭醫師道,「肥胖還會產生『代謝症候群』,肥胖跟血糖的耐受性有很大的關係。另一個較嚴重的狀況是雌激素下降讓部分婦女膽固醇上升,膽固醇上升導致血管硬化。心血管問題與三高的關聯性很大,因此務必注意體重跟血壓的控制。」女性心臟衰竭的型態和男性有什麼差別?為何會有這樣的差別?女性跟男性心臟衰竭成因有些不同,男性較早暴露在三高風險當中,心血管較早開始惡化,導致男性很多都是心血管問題造成心臟的冠狀動脈阻塞、導致心肌梗塞、最後演變成心臟衰竭。盧怡旭醫師指出,女性患者較高的比例是因為長期高血壓、造成心臟不堪負荷,因而進入心臟衰竭,冠狀動脈疾病較少。所以和男性相比,女性心臟衰竭的原因以高血壓的較高。「進入更年期後,女性心臟衰竭的比例有後來居上的趨勢,很多患者平時沒有注意,突然間發生就已經很嚴重。此外,女性的體型比男性嬌小,接受治療的困難度較高,併發症較多,導致治療效果比較差。」盧怡旭醫師道,「女性進入更年期雌激素保護傘收起後,10年間突然就出現問題,患者往往在心理上很難接受。」盧怡旭醫師提醒道,老人、女性、糖尿病患這三種人的疾病表現可能不那麼典型,老人與糖尿病患的問題是他們的感覺變得比較遲鈍,所以不會覺得那麼痛,至於女性患者心臟病發時呈現出來的症狀跟男性不太一樣,可能以肚子痛、背痛來表現,缺乏標準胸痛症狀容易讓醫師延誤治療時機,甚至有時候患者被周遭的人誤解,這也是面對女性病患要特別注意的。女性心臟衰竭患者,保養心臟這樣做盧怡旭醫師表示,男性和女性導致心臟衰竭的原因不太一樣,衛教的重點也不同。女性患者要注意血壓和體重,雖然這部分跟雌激素消失有關,但是有些危險因子仍然可以靠注意飲食、減少攝取鹽分、嚴格控制體重來改善。很多人會很好奇,更年期女性缺少雌激素,如果補充女性荷爾蒙能不能預防心血管疾病?因為補充合成的女性荷爾蒙可能產生副作用,例如血栓、癌症,目前來說醫師不會建議因為心臟問題追加女性荷爾蒙。重點還是放在改善新陳代謝的部分。同樣的道理,使用口服避孕藥,因為成分也是荷爾蒙,也會有類似的問題,一樣要小心。盧怡旭醫師道,「還有一點要留意,部分女性的是甲狀腺功能異常,甲狀腺功能可能與心律不整有關,長期下來也會造成心臟衰竭。因此女性病患還得注意是否有甲狀腺功能異常的徵兆。」心臟衰竭患者有辦法懷孕生產嗎?哪些患者不建議懷孕?懷孕生產要注意哪些事項?台灣目前除了少子化之外,結婚生育的年齡也晚了5年左右,心臟科常常收到婦產科轉介高齡產婦。懷孕的最後三個月,胎兒體重增加很快,母體為了供應胎兒養分,水分跟血量會增加,使心臟負擔加重,原來心臟功能較差的孕婦容易出現心衰竭症狀。懷孕過程中,容易誘發血壓上升,蛋白尿或是下肢水腫,導致心臟衰竭惡化,而且往往下一胎症狀會更加明顯。醫師當然會尊重孕婦的決定,不過務必與婦產科、心臟科醫師一起做好事先的沙盤推演。盧怡旭醫師道,「不是都不能生,但是在最後生產的階段心臟負擔相對比較大,有時為了減輕心臟負擔,可能會建議剖腹生產,但另外會面臨開刀、麻醉的風險,因此這些都需要在事前完整討論。」假如未懷孕時就有相當程度的心臟衰竭症狀,特別是已經出現肺動脈高壓現象,這類患者本身已經很難供應自己身體所需,若要額外負擔一個生命的成長茁壯會更加辛苦,醫師就不建議懷孕。此外藥物方面,在懷孕哺乳期間還必須同時考慮到是否會影響到小寶貝的成長。某些治療心臟衰竭的藥物有這些顧慮,導致沒辦法在孕期服用,或需要密切監測,不論是病人或醫師,懷孕過程會相對辛苦。隨著產婦高齡化,這類問題勢必愈來愈多,心臟科與婦產科醫師會一同密切配合給予母親最好的照顧。原文:細心、關心 呵護女人心搜尋附近的診所:內科、心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-16 養生.運動天地
抵銷易胖基因、減少關節痛 走路較少人知的5個好處
大家都知道走路的好處很多,但有些好處可能較鮮為人知。據哈佛醫學院醫療保健出版(Harvard Health Publishing),提示了5點關於走路的優點,包括減少關節炎、抑制吃甜食欲望、不容易感冒等等。1.走路能抵消易胖基因型對體重的影響哈佛公衛在2012年發表的一項研究,發現有32個易胖基因位點能影響人的體重,平均每攜帶10個位點,BMI體重指數會增加1.3。但是只要每天運動、或者快步走一小時,這些易胖基因型對體重的影響就能打個對折(另外,每天坐著看電視的時間越長,這些易胖基因型對體重的影響就越高。)2.走路能讓人少吃甜食有研究發現,在想吃巧克力的時候,站起來快步走15分鐘,能夠有效克制吃巧克力的慾望。對於在工作時間有習慣時不時吃點巧克力的人,採用這種快步走15分鐘的簡單方法,巧克力攝入量就能打個對折。另外,這個「快步走15分鐘」的方法,對於習慣吃甜食的超重人群也有用,能有效減少甜食攝入。3.走路能降低患乳腺癌的風險美國癌症協會2013年發表的一項研究,對73615名絕經後美國女性進行了十七年的追踪,發現對於其中47%的人,走路幾乎是她們唯一的休閒鍛煉活動,而每週走路超過7小時的人,與每週走路不足3小時的人相比,乳腺癌風險要低14%。而且走路起到的這種保護作用,與體重、雌激素受體狀態、是否使用補充激素等乳腺癌風險因子都沒有關係。4.走路能減少關節疼痛很多人在關節炎發作的時候會盡量避免走路,實際上,走路是關節炎患者的最佳鍛煉方式。1992年的一項隨機對照組試驗就發現,走路能夠減少關節炎疼痛、並改善膝蓋功能。有很多研究指出,走路可以潤滑、保護關節,特別是最容易患骨關節炎的膝關節和髖關節,還能夠強化支撐這些關節的肌肉。另外,最近的一項研究指出,下肢患有關節炎的人,每週走路一小時,即能有效防止殘疾。5.走路能增強免疫功能、預防上呼吸道感染2006年的一項在老年女性中進行的隨機對照組試驗,發現以一周五天、每天45分鐘快步走的方式鍛煉身體,半年以後,得普通感冒的概率減少了一半,堅持鍛煉9-12個月,得感冒的概率更是只有三分之一。2011年的一項研究則發現,在寒冷的、人們易患上呼吸道感染的季節,那些每周至少走路五天、每天至少走路20分鐘的人,與不走路的人相比,比較少生病(生病的人少了43%)。另外,走路的人如果生病了,持續的時間也比不走路的人要短、症狀也比較輕。
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2019-05-08 新聞.用藥停看聽
避孕藥會讓女人變胖? 食藥署拿出資料這樣說
服用口服避孕藥會「變胖」嗎?許多女性可能都有服用避孕藥的經驗,部分女性可能會出現水腫、噁心嘔吐等副作用,讓女性對避孕藥卻步,食藥署闢謠專區回應,目前醫學上並沒有任何證據可以證實服用避孕藥會讓體重增加,但有些藥物可能會出現暫時性水腫,不過,目前多數的避孕藥已經沒有水腫的副作用,用藥仍需要有醫師處方,一旦有異狀,應立即向醫師反應。食藥署闢謠專區表示,口服事前避孕藥的主要成分為雌激素及黃體素,主要的作用機轉為抑制卵巢排卵、干擾子宮內膜生長且增加子宮頸黏液濃稠度,使精子不易通過且受精卵不易著床,降低受孕的機會,以達到避孕的效果;也因為是透過干擾荷爾蒙,達到效果,同時也會影響到全身荷爾蒙的秩序。避孕藥常見的副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛等副作用,不過目前醫學並沒有足夠的證據證實服用避孕藥會導致體重增加,而雌激素會促使鈉和水在體內滯留,造成暫時性的水腫而非體重增加,目前避孕藥多半已不會有水腫的副作用。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,避孕藥目前仍是處方用藥,對於曾經有過血栓病史,如腦中風等,或是肝功能異常、惡性高血壓、不明原因偏頭痛、35歲以上有抽菸習慣、孕中及哺餵母乳中的婦女也,或是體重過重的女性,使用避孕藥都需要經過嚴格的評估。黃閔照表示,當服用口服避孕藥後,出現嚴重頭痛時,應該要立即停止用藥,擔心出現血栓發生。 編輯推薦 讓香港腳徹底滾出你的人生 跟著這張圖做就對了 上完公廁發現沒帶衛生紙!5個自救法報你知