2020-10-05 新聞.生命智慧
搜尋
陳夢茹
共找到
132
筆 文章
-
-
2020-10-01 科別.婦科
連假出遊別憋尿 護理師提醒小心妹妹悶癢
中秋連假到來,許多民眾會來上一趟旅遊,不過出遊車潮眾多易塞車,衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐提醒,長坐悶熱及憋尿都要小心「妹妹」會悶癢。廖曉嵐表示,「妹妹」會悶癢是很多女性相當難以啟齒的問題,常因工作壓力大、睡眠不足、免疫功能降低、生理期長時間使用衛生棉、潮濕悶熱、長時間憋尿等而感染,並非不注意生活衛生。桃園醫院婦產科醫師劉政賢說,女性陰道內有很多種菌,正常情況下,陰道內以乳酸菌為主,這類細菌會使陰道呈現酸性(約pH值4至4.5),維持陰道健康。劉政賢解釋,女性常見的陰道感染可分為3種,分別為黴菌、細菌以及陰道滴蟲感染。黴菌感染時,分泌物會呈白色或黃白色混濁的乳酪塊狀,氣味較不明顯。細菌引起的感染,分泌物較薄,呈灰白色或黃色,且有較重的魚腥味,性行為後的臭味會更加明顯。陰道滴蟲感染,分泌物通常呈黃綠色且較濃綢、有時合併泡沫,且有難聞的氣味。劉政賢提醒,不管哪種感染,都有可能出現陰部搔癢、灼熱的現象,其中又以黴菌感染時最明顯,很多患者會因為搔癢難耐而難以入眠,用手去抓破皮,導致外陰部表皮流血,使外陰部變得紅腫。劉政賢強調,私密處感染從日常照護上可以預防,要調整良好作息、少吃甜食、酒類,以免助長念珠菌大量繁殖、多吃乳酸菌,如無糖優格等。另外,在穿著方面也要選擇寬鬆的褲子,並盡量選擇棉質褲子,讓身體保持涼爽舒適,還有內褲不可以跟襪子一起洗,以免黴菌由襪子轉移到衣褲,而造成胯下或身體感染。劉政賢表示,發炎期間更要避免性行為,而平日記得要在性行為之前喝一杯水,性愛後一定要排尿,這樣能有效預防感染。
-
2020-09-28 科別.牙科
牙周病無明顯症狀 醫師:半年定期檢查才是不二法門
牙周病或稱牙周炎是國人極為常見的口腔疾病,主要影響範圍涵蓋了青壯年、中年與老年族群。台北榮民總醫院桃園分院牙醫師王碩提醒,牙周初期發生問題,患者常自覺沒有不舒服也無明顯症狀,定期口腔檢查才能擺脫牙周問題纏身。王碩表示,輕微的牙齦炎到重度牙周病感染與牙齒動搖脫落,皆屬於牙周相關疾病的範疇,他解釋,牙周疾病最主要的原因為口腔清潔不良所致,若口腔衛生欠佳,牙齒表面形成富含細菌的牙菌斑將不斷累積。牙菌斑裡的牙周致病菌會分泌毒素,刺激牙齒周圍的組織,引起牙齒周圍的牙齦、齒槽骨、牙周韌帶與牙堊質產生發炎反應、感染,甚至組織破壞,最終導致牙周病。王碩指出,臨床上常見的牙周病症狀包含,牙齦容易流血或刷牙時牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦疼痛、牙齦萎縮、牙根敏感、牙縫逐漸變大、牙齦溝有膿流出、牙齒鬆動、咀嚼無力感、持續性口臭等。王碩提醒,要著重於口腔清潔,以正確的方式如牙刷、牙線、牙間刷等工具,在飯後與睡前確實將牙齒表面牙菌斑清除乾淨,此外,平常須少吃甜食,避免不當的咀嚼習慣,維持良好的口腔照護,而牙周問題較嚴重的患者則需接受牙周病治療。台北榮民總醫院桃園分院院長盧星華說,接受完整的專業牙周病療程,加上患者平日良好的自我口腔維護,避免抽菸,控制好血糖等身體狀況,並養成至少每半年牙科定期檢查的習慣,才是戰勝牙周病的不二法門。
-
2020-09-27 科別.呼吸胸腔
非結核分枝桿菌難治 醫師:需多重藥物長期治療
何謂非結核分枝桿菌?衛生福利部桃園醫院護理師呂孟蓉說明,該菌屬於環境菌,可存在飲水、土壤、灰塵及植物和食物等生活周遭,可通過鼻孔進入呼吸道、口腔進入胃腸道或皮膚接觸等途徑感染;醫師更坦言,該疾病治療相當難纏。非結核分枝桿菌容易在慢性呼吸道疾患,如慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症、肺囊性纖維化、免疫功能不良、惡性腫瘤病人以及老年人身上發現。呂孟蓉舉例,有名78歲的個案因食慾不振、咳嗽數月,確診非結核分枝桿菌肺炎,仍在藥物治療中。呂孟蓉表示,該疾病最常造成肺部感染,導致長期咳嗽、倦怠、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等症狀。這種細菌還容易侵犯皮膚、骨骼、肌肉例如當皮膚有傷口、指甲受傷或手術過後,容易被非結核分枝桿菌感染,造成皮膚疾病。胸腔科醫師李勁毅指出,非結核分枝桿菌感染的治療相當複雜,首先須判定是否為非結核分枝桿菌引起的疾病,若只是單純的移生則只需觀察,一旦確診非結核分枝桿菌所引起的疾病,治療期可長達一年半以上,不同菌種所使用的藥物也不同。李勁毅補充,由於非結核分枝桿菌治療相當複雜,因此在治療的過程中需要同時使用多種藥物,除需多重藥物長期治療外,甚至有時也需外科手術的介入,另外非結核分枝桿菌也容易產生多重抗藥性,治療上必須小心預防抗藥性的產生。呂孟蓉提醒,即使非結核分枝桿菌是普遍存在於我們的環境裡,但只有少數的個體有引發感染的問題,可能與宿主及其免疫功能不全有關。需維持正常生活作息,保持情緒穩定、飲食均衡注意營養攝取、充足睡眠、走出戶外且適度運動。
-
2020-09-26 醫聲.領袖開講
養生祕訣/程文俊曾帶隊攻玉山 現改快走40分鐘
林口長庚醫院院長程文俊過去在基隆長庚醫院擔任院長時,曾帶領同仁登玉山,以「一年一座國家最高山」為目標,豈料調往林口長庚,因工作繁忙,現在沒有時間登山,但仍堅持快走,在飲食方面則會挑選蔬果較多的餐點。5年前程文俊擔任基隆長庚醫院院長時,適逢30周年院慶,同仁提議「玉山國家公園恰好也在歡慶30周年,不如就爬玉山慶祝?」他笑說,那時就帶著一群同仁登玉山攻頂,真的很瘋狂。程文俊回憶,一行人光在爬玉山前山時就已氣喘吁吁,但爬完後成就感十足,「玉山真的很美,身為台灣人一生應該要爬一次」,他與院內同仁並訂下「一年一座國家最高山」的目標。平時養成登山運動的習慣,第二年選擇爬日本富士山、第三年挑中馬來西亞神山,程文俊卻臨時接任林口長庚醫院院長一職,錯過挑戰機會。他說,林口長庚的工作非常忙,這幾年已經沒有時間可以登山,有點可惜。「現在只要有空,每天晚上會跟太太去附近學校快走40分鐘。」程文俊表示,心臟協會建議,每人一天需運動30分鐘,一周至少要運動5天,且要維持長時間運動的習慣,較有效果。在靜態的活動中,程文俊喜歡看電影,認為電影在短短2個鐘頭裡富含很多哲理,可以看到不同國家、不同年代的文史,在短時間內就能有所收穫。「有年紀後,我更重視均衡飲食,會避免大魚大肉,餐點的選擇上也以蔬菜水果較多。」不過,程文俊提醒,矯枉過正也不好,要避免營養失衡,尤其老年人如果蛋白質攝取不足,容易導致身體出狀況,更要特別留意。
-
2020-09-26 醫聲.領袖開講
院長講堂/林口長庚院長程文俊 經營台灣最大醫療體系,靠得是這二個字
林口長庚醫院是國內看診人數最多的醫學中心,長庚醫院決策會主任委員、院長程文俊指出,面對當前台灣的醫療環境,遠距醫療是未來趨勢,更鼓勵醫師用醫療專業走向國際。程文俊行醫30多年來,致力於心臟衰竭的治療,創立「心臟衰竭中心」。程文俊從小在基隆長大,喜歡挑戰的個性,讓他從醫時毫不猶豫地選擇心臟科,從住院醫師訓練起就在長庚體系,這一待就是30多年。喜歡挑戰 選心臟科「心臟科以秒決定生死,即便難度高,但成就感也高。」程文俊分享,曾有位62歲男患者,本身也是醫師,某次胸痛後隨即到院檢查,從通知到入院只花了不到10分鐘,院方已準備好導管室進行手術,手術相當成功,讓他深切體悟,患者對自身有病識感有多重要。盡心待人 給予尊重「長庚醫院是台灣最大醫療體系,每3人就有1人在長庚體系看病。」程文俊笑說,經營醫院眉角很多,但最重要的是「尊重」兩字,無論是患者還是工作同仁,都要盡心待人,給予一定的尊重,畢竟醫院裡沒有英雄,每個人都很重要。院內醫護人員也私下透露,程文俊平常總是笑臉迎人,絲毫沒有一點院長的架子,受到醫護人員愛戴。深入偏鄉 健康照顧程文俊指出,林口長庚耕耘桃園復興區長達20多年,提供當地居民24小時無休的健康照顧。不過醫師若要深入復興區,上山恐耗費3小時,耗時與調度醫療人員對醫院來說都是一項負擔,因此,發展遠距醫療勢必成為未來的趨勢。長庚醫院自去年推動「五官鏡遠距醫療」,於偏鄉醫療機構架設影像顯示系統,可遠距即時和長庚醫師連線會診,除原有的皮膚外科,今年陸續增加眼科、耳鼻喉科。程文俊說,醫院除了致力於治療研究外,公益方面也盡力規畫並落實。與30多國交流 訓練醫師長庚醫院身為醫學中心,無論是醫院資源或醫師資質都深獲肯定,程文俊表示,大醫院的角色是負責急症、重症、難症及罕症,要兼顧醫療品質但不侷限於此,他更鼓勵醫師們用醫療專業走向國外。程文俊說,長庚醫院10餘年來訓練30多個國家的醫師,讓他們到台灣、到長庚醫院進行觀摩,國際醫師數量達2300位,並與多國維繫醫療交流,因此台灣能憑藉醫療實力與國際競爭。程文俊小檔案現職:林口長庚醫院決策會主任委員、林口長庚院長、基隆長庚榮譽院長、長庚大學醫學院內科教授學歷:高雄醫學大學醫學系經歷:日本國立循環器病中心心臟內科研究員、美國羅徹斯特大學心臟內科研究員、基隆長庚內科部部主任、林口長庚醫院內科部部長專長:心臟衰竭治療、心臟超音波檢查給病人的一句話: 時時培養正確的健康觀念【延伸閱讀】>>養生祕訣/程文俊曾帶隊攻玉山 現改快走40分鐘
-
2020-09-21 失智.非藥物治療
懷舊治療/失智人口攀升 精神醫師建議:多懷舊可刺激腦部活動
我國失智人口增加速度逐年加快,依經建會人口推估資料,預測民國115年台灣社區失智老人將超過22萬人,未來20年中,平均每年將增加約5800名失智老人,桃園療養院高年精神科醫師田心喬建議,失智症長者可以多懷舊,以刺激腦部活動。田心喬舉例,有名84歲的蔡姓老婦,平日都在照護帕金森氏症的老伴,生活皆可自理,自2年前老伴過世後,生活毫無重心,開始記不住回家的路、東西放哪等,兒女替她申請外籍看護,不過語言不通、認知能力越來越差,情況日漸嚴重,長子與媳婦決定回老家陪伴阿嬤。除了要顧慮長者們的想法與感受外,陪伴對於患者也是相當重要,田心喬建議,可讓失智長輩「懷舊」,鼓勵他們描述過往回憶,家人們也要更耐心傾聽,這樣不只可幫助長輩的腦部活動,更能給予他們溫暖感受、保持心情愉悅。田心喬解釋,失智症並不是正常的老化現象,也不是單純的記憶力衰退,而是一種大腦認知功能喪失的疾病,家屬可和社會共同合作,提供適當的刺激及訓練,讓失智長輩在友善環境中感到自在安心。田心喬呼籲,民眾要提升對失智症的認識與敏感度,早發現才能早治療。談及降低失智風險的方法,她說,民眾可多動腦、多運動、多社會互動、多採地中海飲食並維持健康體重,另外要避免三高、抽煙、頭部外傷及憂鬱,以降低失智風險。
-
2020-09-21 科別.骨科.復健
醫病天地/按摩槍放鬆 治標不治本
近期網路上充斥一支幾百元到上萬的震動按摩槍(以下簡稱按摩槍)廣告,衛福部新屋分院復健科物理治療師葉增邑提醒,震動按摩槍可協助運動後放鬆,不過若是長期疼痛及緊繃,建議尋求專業醫療進一步評估。現代人低頭滑手機、工作久坐,容易出現疲倦等狀況,葉增邑表示,不少人購買震動按摩槍想要放鬆肌肉,她建議,若真的對於按摩槍有興趣,應直接到門市試用,要熟知使用技巧及注意事項。葉增邑指出,人體的軟組織有深有淺,一般按摩槍主要作用於淺層筋膜到中層軟組織,對於較深層的肌肉或肌腱韌帶,效用相對來說較差。使用按摩槍的優點,葉增邑列出3項,包括輕鬆按壓能取代傳統指壓後的手部不適感、相較傳統指壓,放鬆過程的疼痛感較少、器具體積小較易攜帶。不過葉增邑提醒別過度依賴器具,身體哪裡痠痛就死命地往哪操作,也許當下有效,但最根本的問題並沒有被真正解決。操作按摩槍時,也有幾點需要注意,葉增邑說,施作時應避開關節、骨凸點、淋巴結、瘀青等易因震動受傷的部位、心血管疾病者需詢問醫師後再操作,骨質疏鬆者要留意施作部位及震動強度、施作完建議配合肢體伸展。葉增邑補充,按摩槍施作力道不是越強越好,過度用力反倒易造成事後軟租織不適。
-
2020-09-17 焦點.健康知識+
洗澡也可能被細菌入侵?護理師提醒:洗澡蓮蓬頭和軟管要消毒
洗澡也有可能和細菌親密接觸,衛福部桃園醫院護理師陳姵妏提醒,輸水管線內可能藏有細菌,需定期更換軟管和蓮蓬頭才能徹底消滅細菌,但一般民眾不常更換蓮蓬頭,平時可用熱水消毒及白醋浸泡刷洗來殺菌。陳姵妏解釋,非結核分枝桿菌存在於環境中,包括土壤、塵埃、動物及食物皆可發現,也會聚集在輸水管線內。陳姵妏說,國外研究發現,浴室蓮蓬頭藏有非結核分枝桿菌,蓮蓬頭裡流動的水達到一定壓力時,帶有細菌的水分子從蓮蓬頭噴濺出來,容易噴濺入口鼻,長期下來若不慎染上非結核分枝桿菌肺病,會出現長期咳嗽、倦怠、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等症狀。「浴室保持通風很重要。」陳姵妏說,每次洗澡前可先讓大流速、大沖勁的水量沖洗蓮蓬頭一分鐘後,再進入浴室內開始淋浴,更重要的是浴室通風、不要完全密閉,防止細菌經由皮膚或口、鼻,進入身體造成感染。另外,陳姵妏提醒,非結核分枝桿菌有耐氯和耐熱的特性,提醒民眾要定期更換軟管和蓮蓬頭,平時每周可用60度以上的熱水沖洗蓮蓬頭5分鐘消毒殺菌,每月用一公升的溫水與100ml的白醋混合稀釋後,將蓮蓬頭全部拆卸下來浸泡,30至40分鐘後刷洗即可。
-
2020-09-13 新聞.元氣新聞
C型肝炎可治癒 桃療和桃醫聯手開設門診
C型肝炎患者主要經由血液或體液等方式傳染,長期下來會增加肝癌發生的風險,對此衛生福利部桃園療養院成癮治療科主任吳坤鴻提醒,C型肝炎可以治癒,桃療和桃園醫院合作開設門診,讓個案可就醫接受專業醫師的診療。吳坤鴻說明,感染病毒後,有55%至到85%的患者會轉為慢性C型肝炎,而慢性C型肝炎病毒感染會造成肝臟細胞受損,長期肝臟發炎狀況下,造成肝臟纖維化,最終導致肝硬化。感染C型肝炎超過20年的患者,約有15%至30%會有肝硬化,導致食道、胃靜脈曲張甚至出血,與肝腦病變等併發症,並增加肝癌發生的風險,吳坤鴻指出,肝硬化的患者,每年更約有1%至3%的機率罹患肝癌。吳坤鴻說,在靜脈注射藥物的物質使用病患中,C型肝炎感染率高達約88%至91%,約有6萬多名慢性C型肝炎患者,台灣目前總計約有40萬名慢性C型肝炎患者。談及C型肝炎的治療方式,吳坤鴻解釋,C肝全口服新藥治療有極高治癒率,成功機率大於98%,而療程更是相當短,僅需要8至12周療程,副作用也非常輕微。衛生福利部訂定於2025年消除我國C型肝炎的目標,原本自費需要數10萬元的療程已納入健保給付,至2020年6月已治療9萬6875名慢性C型肝炎病人。吳坤鴻表示,為此桃療成癮治療科與桃園醫院肝膽腸胃科合作開設門診,個案在桃療可以接受抽血、超音波等檢查,在桃療領取藥物也有個管師服務,目前有許多患者已經治療成功,C型肝炎病毒清除後,健康狀況大幅改善。
-
2020-09-11 科別.精神.身心
憂鬱、情變、家庭...桃市青少年自殺通報數增加
世界衛生組織(WHO)訂定每年9月10日為世界自殺防治日,依衛生福利部公布15至24歲年輕族群自殺死亡及通報逐年上升,桃園市政府衛生局這次結合中原大學戲劇社學生,以戲劇方式呈現年輕世代會遇到的家庭與感情問題。由於青年自殺防治議題已是刻不容緩的任務,衛生局邀請中原大學戲劇社學生,透過戲劇演出年輕世代因家庭與感情問題,情境劇內容為,有人在心灰意冷的狀況下選擇結束生命,朋友即刻伸出援手,給予溫暖關懷並陪同尋求專業資源。依據衛生福利部公布,107年15至24歲年輕族群自殺死亡人數有68人,108年有80人,增加12人。桃園市15至24歲自殺通報從107年673人次到108年830人次,增加了157人次,數據有明顯升高的趨勢。詳細分析此15至24歲年輕族群自殺通報原因,第1名為憂鬱傾向、罹患憂鬱症或其他精神疾病,第2名為感情因素,第3名為家庭成員問題。衛生局副局長蘇柏文說,年輕族群自殺死亡及通報數據明顯升高,其中不少青年在感情方面,如家庭、伴侶等方面有一定的苦惱、煩心事,他呼籲,在面對有憂鬱症狀的青少年朋友時,應該多給予一點關懷。衛生局亦鼓勵可多加使用線上心理諮詢,如安心專線1925、生命線1995及張老師1980等,另外,13個行政區也設有免費心理諮詢面談服務,可以透過電話及網路方式預約,藉由專業人員傾聽、陪伴及引導。桃園市教育局則表示,在校學生如有情緒困擾,可就近尋求導師及輔導老師的協助,如遇學生有自我傷害行為時,導師會主動關懷並提供輔導室及學生輔導諮商中心的輔導資源,透過學校三級輔導機制,建構學生的自傷防護網。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
-
2020-09-07 科別.精神.身心
憂鬱症吃對食物能緩解? 醫師建議可多攝取堅果類
一名陳姓女病患過去幾個月因工作輪調到新單位,近期出現心情低落、失眠、食慾不振等情形,甚至有輕生念頭,衛生福利部桃園療養院一般精神科醫師洪育遠指出,多攝取堅果類食物可提高腦中血清素濃度,進而改善焦慮症狀。洪育遠表示,該名陳姓女病患因工作和適應新環境的雙重壓力下,感到相當無助,加上最近疫情影響、美豬爭議等,導致社會氛圍混亂,更加重病情所幸在朋友的提醒下,才知道自己可能罹患憂鬱症,於是在陪同下到精神科就診。就醫後院方利用藥物治療及醫師的心理支持,在治療兩個月後陳姓女病患的症狀已經改善許多。洪育遠說,憂鬱症病人容易受到負面消息的暗示,導致心情低落,若心情已受影響,這時候不妨做個深呼吸、伸展一下肢體,讓心情逐漸平復。洪育遠建議,堅果類富含色胺酸是製造血清素的前驅原料,憂鬱症患者多攝取可提高腦中血清素濃度,進而改善憂鬱、焦慮等症狀,或攝取富含Omega-3脂肪酸,如PEA、DHA的魚類,像鮭魚、鯖魚也對改善憂鬱症狀有所幫助。不過桃園療養院藥劑科主任鄭淑文提醒,服用某些抗憂鬱藥物,如fluvoxamine的病患,要應要避免吃葡萄柚,以免影響藥物代謝。
-
2020-09-06 該看哪科.中醫精髓
針灸可治療身體不適 中醫師教你按穴位緩解頭痛
頭痛是臨床上很常見的症狀,治療上常會使用止痛藥治療,效果不錯,不過其實以針灸治療頭痛效果也很顯著,衛生福利部桃園醫院中醫師廖述禮指出,中醫臨床上以針灸治療疼痛的方式已被WHO認證。針灸能治療身體上不同的疼痛,而頭痛就是其中之一,廖述禮表示,中醫將頭痛根據發生部位,分成不同類型,並採取不一樣的治療方式,民眾可上網搜尋穴位圖並遵循以下方式按壓緩解症狀,或請專業醫師診治。廖述禮解釋,如頭頂痛,頭頂為厥陰經循行所過,若疼痛部位在頭頂處,可以按壓足背部的太衝穴來緩解;顳側頭痛,則是少陽經所循行的部位,若此處發生疼痛,可藉由按壓耳上率谷穴或手背的中渚穴來減輕頭痛。若是前頭痛,廖述禮說明,頭部前側屬陽明經,疼痛時可按壓手部的合谷穴來減緩;後頭痛則為後太陽所過,大多外感風邪時發生頭痛,或肩頸肌肉緊繃時發生,此時可按壓眉頭的攢竹穴或時後頭部的風池穴來舒緩。廖述禮表示,針灸療程一般為期兩周,約1、2天按壓一次,且建議民眾在治療前不要空腹,至於不適合針灸的對象,包括懷孕的女性、針灸部位如有傷口也不適合。廖述禮說,頭痛是現代人常見的症狀,希望以上的簡便方式,可以幫助需要的人在疼痛時稍做舒緩,但許多疾病通常會伴隨頭痛,了解頭痛所代表的真正意義相當重要,如症狀無法緩解,應到醫療院所做詳細檢查治療。
-
2020-09-02 科別.泌尿腎臟
泌尿道感染好煩人 護理長:多吃蔬菜水果調節尿液酸鹼
悶熱的天氣,女性朋友如果沒有多喝水、不憋尿,容易導致泌尿道感染,衛生福利部桃園醫院8B病房護理長吳秀英指出,女性因為生理構造,尿道入口離外陰部及會陰部都較近,更需要多加留私密處的健康狀況。吳秀英舉例,日前曾有一名於遊樂場工作的丁小姐,每年7月多就會住院,令她相當困惑,就醫後會談時才發現,丁小姐每年放暑假時間,業務特別繁忙,常忙到忘記喝水又加上憋尿,等到有空才去上廁所。丁小姐其實之前就有解尿疼痛情形,但不以為意以為一陣子就會好了,不曉得自己輕忽身體發出警示,目前已經經過藥物治療穩定出院。吳秀英解釋,有些女性因工作和環境的關係,養成憋尿習慣,進而影響膀胱正常排尿的功能,也會導致泌尿道感染,另外,停經後的婦女,膀胱粘膜抵抗力減弱,比較容易被感染。至於如何預防泌尿道感染?吳秀英提醒,需要規律的生活作息、均衡飲食、充分飲水、勿憋尿及良好衛生習慣,都是預防泌尿道感染最好的辦法。如女性朋友常常為反覆泌尿道感染所困擾,吳秀英指出,可多食用含有維生素C的水果和蔬菜,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沉澱。
-
2020-09-01 新聞.健康知識+
抽血後瘀青?護理師提醒千萬別揉 可用手指加壓止血
一名曾婆婆不悅的抱怨,前天抽血護理師抽血技術太差,讓她的手肘都瘀青一片,同時將手肘瘀青的左手伸出來給她看。衛生福利部桃園醫院護理師潘美珠解釋,抽完血需要正確的按壓,才能讓手臂不瘀青。潘美珠表示,抽血是以針頭刺破皮膚表面,進入靜脈血管抽取所需的血液量,所以在血管壁上會有一個出血點,因此抽血完成時須依醫療人員以下的指示正確按壓方式,才能避免血液流出血管外,進而造成瘀青。正確按壓方式有幾個步驟可遵循,潘美珠說,首先要確實按壓抽血部位5至10分鐘不中斷,常有人認為抽血後以棉花覆蓋膠帶貼妥就可以達到止血效果,但那只是為了保護抽血點,並沒有止血效果。潘美珠提醒,1隻手指按壓是不夠的,須以3隻手指的寬度按壓,抽血除了皮膚上看到的一處針眼,依抽血時進針的角度、血管距離皮膚的深淺等不同,有時進入皮膚一點距離後才進入血管,因此會有兩處針眼在不同點。「手臂折起來是錯誤的止血方式」,潘美珠呼籲,有些人急於做下一件事就將剛抽完血的手臂彎折起來,之後發現有瘀青,那是因為手臂折起後血管會隨著肌肉及結締組織等造成位置移動,使加壓的點沒有在抽血點上而造成滲血瘀青。潘美珠指出,抽血後千萬不可以揉,以免影響凝血,造成滲血而出現瘀青,如發現抽完血後手臂已有瘀血,可先加壓5至10分鐘止血,抽血後24小時內可冰敷,24小時後改以熱敷,約1至2周瘀青便會逐漸消失,千萬別偷懶,就不會有抽血後瘀青的發生。
-
2020-08-28 養生.聰明飲食
疲倦頭痛可能是身體發炎警訊 營養師籲改變飲食習慣
現代人生活忙碌,生活緊張易造成疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏等,衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷提醒,這些都是身體處於發炎狀態的警訊,降低身體慢性發炎反應,可從飲食方面著手。身體處於慢性發炎反應時,許多人會吃止痛藥來舒緩症狀,但治標不治本,洪凱婷說,在飲食方面可以嚴守6大要點,包括少碰手搖飲、勿食用反式脂肪食品、勿過量飲酒、少食用精緻榖物、 勿以市售果汁,取代新鮮水果、攝取含Omega-3脂肪酸食物。洪凱婷指出,市售手搖飲都添加不少糖,攝取過量的糖會使身體發炎指數升高,進而造成身體發胖,據衛福部國健署國民飲食指標,精緻糖熱量不可超過每天總熱量的10%,以60公斤的男性為例,一天總熱量需求1800大卡,換算糖量不可超過45g,一杯700CC全糖的珍珠奶茶就超過了攝取上限。反式脂肪已被研究證實會增加心血管疾病風險,洪凱婷點名,早餐店的麵包、吐司會添加烤酥油、瑪琪琳,油條、燒餅、乳酪餅、炸薯條、爆米花、餅乾等都可能含有反式脂肪,在選購時應注意食品上的營養標示。洪凱婷說,成年女性每天以1個酒精當量為限,相當於啤酒375CC或白蘭地40cc;成年男性每天以2個酒精當量為限,適量飲酒有益身體健康,過量飲酒易會引起身體發炎反應。少食用精緻榖物,如白麵條、白米飯、白吐司、白麵包、玉米穀片都是精緻碳水化合物,洪凱婷建議,可選擇未精緻全穀雜糧類,如糙米、紫米、燕麥紅豆、綠豆、地瓜等高纖全穀雜糧類,不僅吃進更多的營養且有效保護健康。另外,洪凱婷表示,市售果汁含糖量高,不可以此取代新鮮水果,更要攝取含Omega-3 脂肪酸食物,如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、生蠔、淡菜;植物性食物有亞麻籽、核桃等都是最佳來源。
-
2020-08-25 養生.健康瘦身
情人節吃大餐 營養師教挑這些不發胖
今天是七夕情人節,燭光晚餐、美食相伴少不了,營養師提醒小心在不知不覺中吃太多,教大家吃的撇步,避免造成身體負擔或身材走樣。很多民眾會選擇西式餐點像排餐或Buffet來慶祝情人節,衛福部桃園醫院營養師戴淑婷表示,享用美食有撇步,可選擇分享餐或兩人共點一道主餐,再搭配幾道輕食蔬菜或沙拉,像蘑菇、蘆筍、玉米筍、花椰菜、牛番茄、菠菜、杏鮑菇等,以增加膳食纖維攝取量,還可以增進情感。戴淑婷指出,若以相同份量的牛、羊、豬、雞肉、海鮮類等食材比較,屬於紅肉的牛肉及羊肉飽和脂肪酸含量較高,可選低脂白肉像是雞胸肉、雞腿取代;豬肉應避開高鈉的加工食品如香腸、培根、火腿等,改以里肌肉、腰內肉做為主餐;海鮮類建議以原型食物為主,像牡蠣、蝦子、干貝等,並以清蒸或燒烤取代油炸油煎的主餐。用餐順序也不可忽視,戴淑婷說,可掌握喝清湯、搭配生菜、主菜選擇白肉或海鮮為主、甜點換水果,這個進食順序。此外,享用浪漫大餐時,許多人會搭配酒類,她提醒,酒精是高熱量的來源,最好淺嘗即可。戴淑婷舉例,1公克的酒精含7大卡熱量,喝1杯200ml酒精濃度12%的香檳,熱量就有168大卡,超過半碗飯140大卡的熱量,提醒民眾享受美食時,除了聰明選擇情人節餐點,記得用餐過後與情人及朋友走走路消耗一下卡路里,以免影響身材和健康。
-
2020-08-23 新聞.健康知識+
尿管呈紫色免驚 護理師:還可能有紅色和藍色
日前有一名80歲老婦人住院期間導尿管留置,卻在第6天發現尿袋呈現怪異的紫色,但身體並無出現發燒,背痛,背酸或是其他泌尿道症狀,護理師指出,多攝取水果、綠色蔬菜等,可減少紫色尿袋症候群的現象。衛生福利部桃園醫院護理師鄒瑞瑩表示,導尿管壁出現紫色的沉澱物質被稱之為「紫尿袋症候群」,這不是疾病而是一種現象,指的是尿管置放一段時間後,整個集尿系統包含導尿管及集尿袋會出現色素沉積。鄒瑞瑩解釋,色素沉積的顏色從紅色、藍色到各種深淺紫色都有可能,且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同顏色,尿液的氣味強烈,即使更換導尿管也有可能再度出現,目前推測是細菌代謝的產物所造成,和導尿管長期置放有關,塑膠材質又比矽質導尿管更容易出現。患者如有便秘或脫水症狀也都有可能引起此紫尿袋症候群,鄒瑞瑩解釋,多數出現紫色尿袋症候群的人沒有尿路感染狀況,一般來說不需要藥物治療。鄒瑞瑩建議,提早更換尿管及尿袋、服用益生菌改變腸道菌叢、改善便祕、保持會陰部的清潔、若無禁忌增加飲水量、避免反覆性泌尿道感染、多攝取富含維他命C的食物以酸化尿液,如水果、綠色蔬菜、綠茶、檸檬等,均可減少紫色尿袋症候群。
-
2020-08-18 科別.骨科.復健
脊髓損傷一輩子 復健路長需有耐心
從高處墜落輕則骨折,重則失去生命,護理師指出,若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚,而傷及頸椎或腰椎損傷,則有可能造成一輩子的傷害,嚴重者會全身癱瘓、下半身癱瘓無法行走,甚至只剩頭可以移動。談及照護脊髓損傷病人,衛生福利部桃園醫院復健科病房劉玫伶護理師提醒,除可能會有生理方面的問題,如運動與感覺功能障礙、便祕或大便失禁、泌尿道感染、肌肉萎縮、關節僵硬、脊髓變形、壓瘡、慢性疼痛等,尚須留意心理方面問題,要注意憂鬱、憤怒、焦慮、無望感或無助感,協助病人進行心理重建。劉玫伶表示,病人在復健期間非常需要醫護人員的鼓勵,需要醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師、語言治療師、社工師等共同幫忙患者學習各項功能重建,也可和脊髓損傷中心聯繫協助生涯規畫,協助回歸家庭、學校、職場及社會環境。脊髓損傷後的復建是一條漫長的路,劉玫伶說,照顧者需付出更多的愛心、耐心和關心,雖剛開始病人上肢和下肢皆無力,但經過長時間的練習,手部力量逐漸有功能後,有些病人會在病房練習站立,為此桃園醫院復健科病房去年也建置無障礙不鏽鋼雙層扶手,提供病人安全練站立及訓練上肢肌力的場所。劉玫伶已服務過不少病人,令她印象最深刻的是,有次看到一名病人成功使用四腳助行器步行,她瞥見了病人眼裡充滿淚光,讓她相當感動。
-
2020-08-17 新聞.長期照護
家中老人病倒不用慌 出院仍能轉銜長照2.0
現今社會擔心家有一老恐吃不飽,少子化社會不像過往大家庭隨時有人手可照應給予協助,衛生福利部桃園醫院自2017年9月執行出院準備服務轉銜長照2.0計畫,提供病患人照護需求,減輕家屬的壓力。桃園醫院出院準備服務護理師張伊寧,已從事出院準備服務工作10年,她說曾遇到有位高齡104歲的阿嬤,5年前跌倒後生活就需他人協助,當時家中僅有兒子及媳婦,孫子女們都在外地就學及工作,礙於阿嬤本身有聽語障及家中環境無考慮申請外籍看護及機構照顧,就由當時寒假的孫子照顧,寒假結束後面臨白天無照顧人力的窘境。經院方與其家屬一番溝通後,家人同意申請長照2.0資源,協助阿嬤用午餐、更換尿片、交通接送,並向當地縣市輔具中心租借輔具,包括氣墊床、便盆椅及輪椅等,藉由長照資源減輕家人的照顧壓力,不用在上班空檔疲於奔波,或擔心家人狀況。張伊寧表示,桃園出院準備服務轉銜長照2.0計畫,呼籲住院病人及家屬及早的了解後續照護可能面臨的狀況,提早準備,若有進一步地照護需求,在出院前可主動向院方詢問「是否有出院準備服務?」張伊寧說,出院前三天即轉銜長照2.0,可藉由政府資源共同協助返家照護的人力、能力及物力的準備,並且在住院期間由醫療人員指導主要照顧者返家照護技巧,以減少不必要的再入院,降低醫療的消耗,增加病人的照護品質,創造民眾、醫療人員、政府3贏的醫療環境。
-
2020-08-12 科別.消化系統
C型肝炎健保幫出20萬治療 護理師:9成能治癒
C型肝炎是國內感染人數第二多的病毒性肝炎,僅次B型肝炎,是造成慢性肝病與肝癌的主要原因之一,對此衛生福利部推出「健保幫出20萬治療」,護理師提醒,只要經檢驗出有C肝病毒的民眾,便可使用健保及早治療。桃園醫院日前有一名婦人因準備洗腎,在腎臟科醫師評估後發現她是C型肝炎感染者,轉至腸胃科門診做C型肝炎的用藥評估,腹部超音波顯示有一顆2公分的腫瘤,更進一步安排電腦斷層檢查,竟然除了肝臟外,闌尾及右腎也發現腫瘤。衛生福利部桃園醫院一般外科醫師顧元豪利用腹腔鏡手術,同時切除肝臟惡性腫瘤、闌尾惡性腫瘤肝臟及右腎良性腫瘤,富人也順利康復,在完全沒有任何腹痛的情況下,及早發現「雙癌」並及早接受治療,算是不幸中的大幸。C型病毒如何傳播感染?桃園醫院外科專科護理師護理長林秀秀解釋,C肝病毒主要是由血液透過皮膚、粘膜進入體內而傳染,若與他人共用汙染針具、沾血的個人器具,如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等,都有可能發生感染。有研究指出,慢性C型肝炎經過20至30年後,4人之中會有1人演變成肝硬化,一旦進入肝硬化,肝癌的機率會增高,因此必須及早治療或定期追蹤檢查,C肝早期無藥可醫,須花上百萬自費藥物治療,但隨醫藥發展,現已有健保補助治療費用。林秀秀表示,新型全口服抗病毒藥物(DAA)只需服用2至6個月,治癒成功率達97%,且民眾只要就醫經確認感染慢性C型肝炎,不論有無肝纖維化,健保都可給付近20萬元的藥物治療,由國家幫忙支付藥物費用,提醒慢性C肝病友千萬別放棄這20萬,要趕緊治療。
-
2020-08-10 科別.心臟血管
72歲婦左腳痠痛…動脈阻塞
下肢疼痛不可輕忽,桃園72歲婦人走路到菜市場,短短路程出現左下肢疼痛,多次短暫休息,經檢查發現罹患周邊動脈阻塞,護理師提醒,許多老人家以為手腳痠痛是正常老化現象,易延誤診斷及治療時機,要注意身體發出的警示。衛福部桃園醫院心臟內科護理長林玉霞表示,7旬婦人在接受經皮血管內血管成形術(PTA)及血栓溶解藥物治療後獲得改善,她說,若身體突然出現單腳水腫泛白、皮膚看起來透亮,感覺冰冷、麻、皮膚潰瘍不易癒合,有可能是下肢血管出現阻塞。林玉霞指出,腿部肌肉因運動而引起缺血、缺氧,造成間歇性跛行,常會因為走路而引發,休息時獲得改善,若嚴重缺血,連休息都無法獲得足夠的供血量,疼痛無法緩解時,可能導致組織壞死,甚至有截肢的風險,不可不留意。林玉霞建議日常生活要控制體重、適度運動、避免動物性脂肪,採植物油,盡量食用油脂較少的白肉如雞肉、魚類等,並控制血糖在理想範圍,另外,每個人一天需喝2千cc的水量。癮君子更需戒菸,二、三手菸也要盡量避免,林玉霞說,菸是最大的危險因子,尼古丁會造成動脈硬化,加速血管攣縮和抑制側肢循環。
-
2020-08-09 科別.心臟血管
下肢疼痛不可輕忽 護理師:留意血管出問題
日前有一名72歲婦人要走路到菜市場,短短路程中出現左下肢疼痛,需多次短暫休息,不堪其擾到醫院就診,經檢查發現罹患周邊動脈阻塞疾病,護理師提醒,許多老人家以為手腳酸痛是正常老化現象,延誤診斷及治療時機,不可輕忽身體警示。衛生福利部桃園醫院心臟內科病房護理長林玉霞表示,該名7旬婦人在接受經皮血管內血管成形術(PTA)及血栓溶解藥物治療後已獲得改善,她說,若身體突然出現單腳水腫泛白、皮膚看起來透亮,感覺冰冷、麻、皮膚潰瘍不易癒合,有可能是下肢血管出現阻塞。林玉霞指出,一旦發生腿部肌肉因運動而引起缺血、缺氧,造成間歇性跛行,常會因為走路而引發,休息時獲得改善,若嚴重缺血,連休息都無法獲得足夠的供血量,疼痛無法緩解時,可能導致組織壞死,甚至有截肢的風險,不可不留意。林玉霞建議,日常生活要控制體重、適度運動、吃東西要特別注意,需避免動物性脂肪,採植物油,盡量食用油脂較少的白肉,如雞肉、魚類等,並控制血糖於理想範圍,另外,無疾病限制每個人一天需喝2000cc的水量,約3至4瓶寶特瓶。癮君子更需戒菸,二、三手菸也要盡量避免,林玉霞說,菸是最大的危險因子,尼古丁會造成動脈硬化,加速血管攣縮,抑制側肢循環的形成。
-
2020-08-09 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大會不會導致不舉、影響性福?醫師這麼說
父親節剛過,但爸爸的健康不能輕輕帶過。中年爸爸常見泌尿相關問題,衛生福利部桃園醫院醫師呂其峰表示,40歲之後的男性會漸漸浮現排尿困難、頻尿、夜尿等問題。解決排尿障礙 藥物治療優先呂其峰指出,一般民眾可利用國際攝護腺症狀評分(IPSS)檢查自身有無攝護腺問題,7個問題中,詢問近一個月來,是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀,0至7分為輕度、8至19分為中度、20分為重度。良性攝護腺肥大會造排尿功能障礙,呂其峰表示,輕度者如不影響生活,無須治療,建議分數達中重度者再進行治療。治療方式並不是依嚴重程度來區分,而是將其分為阻塞性症狀和刺激性症狀兩種類型。呂其峰解釋,阻塞性症狀有解尿困難、尿柱變細、尿不乾淨、斷斷續續等問題;刺激性症狀為尿很急、2小時內會想上廁所、晚上一直起來跑廁所等。兩種狀況皆會以藥物治療為優先,如沒有效果才建議動手術。手術併發症 常見射精無精液手術常見性的併發症為出血、感染,呂其峰指出,攝護腺手術由於會刮除膀胱頸,有些患者可能會出現膀胱窄、逆行性射精等狀況,逆行性射精意指病人爾後射精時會沒有精液,少部分的人則會有性功能障礙,但比率相當低。呂其峰解釋,男性在射精時,膀胱頸需關閉,但攝護腺手術須將膀胱頸刮除,雖然手術復原後一樣可以有射精的動作,但卻不會有精液,若患者有考慮生小孩則不建議動手術。不過他說,有攝護腺肥大的患者多數皆已年過40歲、有小孩,較少出現生育問題考量。攝護腺癌 症狀與肥大相似 不少民眾擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、造成婚姻不性福,呂其峰表示,目前沒有證據指出兩者有相關,攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性,因此眾人才會以為兩者有因果關係,其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性,身體如處於慢性發炎,很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。除攝護腺肥大的狀況,也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。呂其峰說,兩者的症狀一開始差不多,不過一旦體內細胞轉為癌細胞,就變成惡性腫瘤,他強調,良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況,並不會從良性轉為惡性。檢驗PSA指數 初步篩檢工具攝護腺惡性腫瘤晚期,有些人會出現遠端轉移,如淋巴結腫大等狀況,可能會壓迫到下肢循環,如遠端轉移至骨頭,則會出現骨頭疼痛的狀況,一開始的確很難跟良性做出分別,因此需要進行抽血等檢驗,呂其峰表示,男性的健康檢查中,通常都會有PSA(攝護腺特異抗原)抽檢,可反應攝護腺的大小並作為攝護腺癌篩檢工具,超過4ng/mL,會懷疑有異常。不過該檢驗易受到許多狀況影響,如攝護腺較大、發炎、撞到、剛射精等,數值都會偏高,需經其他工具輔助評估是否有惡性腫瘤。罹患攝護腺惡性腫瘤的治療方式視病情而定,有積極觀察、定期抽血、手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化療等。呂其峰指出,國內的攝護腺惡性腫瘤罹患率沒有特別高,且有八成因病情進展不快,不會威脅生命安危,甚至很多患者都是過世後才發現。攝護腺保健錦囊● 不要憋尿、多喝水。● 保持生活作息正常、常運動。● 多吃蔬菜及水果。● 少吃紅肉,以魚肉或植物性蛋白質替代;少吃澱粉,少喝酒及刺激性食物。● 可補充綠茶、茄紅素、南瓜籽、鋸棕櫚萃取物、黑麥花粉萃取物食品。資料提供╱呂其峰醫師
-
2020-08-05 新聞.元氣新聞
傳統開顱手術靠醫師經驗 長庚團隊手術用壓力監測技轉
現今醫療手術中,以顱內手術為例,醫師在開刀過程中用多少力量都會影響病患未來痊癒情形。長庚大學、長庚紀念醫院今天技轉台灣軟電公司,將攜手研發有別於傳統的技術、非侵入式量測的手術用壓力監測系統。林口長庚醫師盧郁仁指出,傳統的開顱手術中,醫師會使用牽引器固定腦部,憑自身經驗進行手術。人腦部相當脆弱,就算手術相當成功,但只要施力沒有拿捏好,或大或小都會影響病患,最常見的後遺症有腦出血、腦阻塞等。盧郁仁表示,為讓外科醫師在使用牽引器、動手術的過程中,能有器材及數據做為力道控制的依據,才進行這套壓力檢測系統的開發。該系統有4項優點,包括讓因牽引器造成的腦組織損傷機率降低、使用方法簡單、直接量測腦組織表面壓力準確度高、材料低成本且生物相容性高。長庚大學電子系教授王哲麒說,系統已進行過動物實驗,利用大鼠做開顱手術相當成功。長庚團隊研發的技術不同於傳統的顱內壓力偵測系統,是利用新型壓力感測器嵌入手術用棉墊中,可與外科手術用牽引器結合,即時偵測牽引器位置的組織表面壓力。長庚大學指出,今天進行的技轉案具有多重意義,除了是工學院電子系與醫院間重要的技轉合作成果指標,同時也創下工學院單案技轉案簽約金高達2000萬元。
-
2020-08-04 該看哪科.婦產科
孕婦患尿結石易早產或提前破水 醫提醒需大量補水
夏天炎熱水份易快流失,近期因尿路結石的病人顯著增多。聖保祿醫院日前照護1位懷孕17周的尿路結石孕婦,過程為保護胎兒安全,不能使用X光、輻射照射等,經婦產科、泌尿科及麻醉科醫護團隊合作,母子均安。聖保祿醫院指出,一名家住中壢37歲的小文,婚後多年好不容易才懷孕,家人很開心要迎接新生命,不料懷孕17周的小文,卻出現發燒及右側腰痛不適,前往住家附近的婦產科診所就醫,醫師認為小文須上轉醫院,接受進一步檢查確認病因,小文轉而至醫學中心就醫,經檢查發現是尿路結石,須進行尿路碎石治療。不過醫學中心住院病床尚須等候,小文擔心病情會影響胎兒健康,希望能盡快接受尿路碎石治療,轉診至聖保祿醫院治療。聖保祿醫院泌尿科醫師張伸光表示,小文因右側輸尿管結石,造成尿路阻塞,曾高燒至39.5度,尿路結石不能輕忽,除了痛起來要人命,更有可能引發嚴重的併發症。孕婦的尿路結石治療,通常要避免流產,且注意不傷害胎兒,以超音波檢查為主,無法用X光攝影確認結石位置與大小,所有用藥都要小心。張伸光和小文家人共同討論治療方式,決定捨棄常見以X光定位的體外震波碎石法,而採取輸尿管鏡碎石法,以內視鏡方法將結石擊碎,再由多喝水由人體排出體外。治療過程麻醉科選用對胎兒影響較少的麻醉藥,婦產科則隨時監測胎心音,密切觀察胎兒變化。聖保祿醫院婦產科戴維琛醫師指出,經婦產科與泌尿科密切合作,已成功治療多位孕婦尿路結石的案例,有些結石比較小,採取大量喝水及藥物輔助治療,可順利將結石排出。他說,懷孕期的泌尿結石,常發生在懷孕第5至6個月,由於天氣炎熱,人體大量出汗、水分補充不足,尿液濃縮促進尿液中晶體沉澱,形成結石,結石會引起輸尿管阻塞,造成尿路感染風險增加10%至20%,引發早產或提前破水的機率約增加2到3倍。醫師呼籲,每個人日常都應該多喝水、多排尿,預防結石發生。懷孕時結石只要適當治療,可避免併發症,對寶寶也不會有太大影響,一旦發現腰痛、血尿、排尿疼痛、發燒等症狀出現時,應儘快就醫治療。
-
2020-08-02 科別.骨科.復健
影/報復性出遊塞車腰酸背痛 治療師教你怎緩解
新冠肺炎疫情爆發以來,民眾長時間待在家中,或就算身體有病痛也對醫院避之唯恐不及,衛生福利部桃園醫院物理治療師黃晴指出,近期不只報復性出遊長時間塞車,駕駛人肩頸易出現不適外,更有許多病患自2月起身體不適,卻近期才到醫院就診。疫情趨緩後出現大批旅遊潮,觀光景點無一部湧入大批遊客,黃晴表示,開長途車對駕駛人來說,肩頸與腰部會感到不適,如民眾有腰間盤突出,甚至會影響腰部、臀部到下肢,都是十分常見的案例。黃晴指出,不僅旅遊塞車會讓人身體不適,疫情爆發後物理治療的就醫率明顯下降不少,近期開始有民眾回診,發現許多民眾因疫情長時間待在家久坐,甚至有人自2月就身體不適,但不敢到醫院就診、怕增加染疫風險,一拖竟從腰痛延伸至臀部及下肢。黃晴表示,常見的腰酸背痛,物理治療會先給予熱敷及放鬆,再視情況加入肌肉訓練、核心訓練及姿勢矯正,只要受傷時間不長,又有專業醫護人員介入治療,通常會有立即性改善,但若時間拖較久,受傷多久就需要用雙倍的時間去復原。肩頸痠痛有幾個可以自我訓練及放鬆的動作,黃晴解釋,頸部核心訓練,可先做出微點下巴的動作,與低頭滑手機的烏龜頸相反,外耳道要在肩膀正上方,較不會肩頸酸痛,另外,駕駛人在開車時也可以將頭整個靠在椅背上,放鬆頸部。另外,訓練頸部深層屈肌則通常採用躺姿,可頭下墊毛巾卷,後腦勺將毛巾卷往上移動,一次維持10秒鐘,頸部不可有肌肉浮現,如該動作已經熟練,能再加上舉手動作或增加重量。黃晴表示,如想伸展緊繃肌肉,以放鬆右邊頸部肌肉為例,第一步可先縮下巴做出點頭動作,第二步後腦勺往左側、臉往右轉,每個動作要做到極限,直到有肌肉浮現,也可用手部輔助施壓,一次30秒,即能達到放鬆效果。
-
2020-08-02 科別.心臟血管
久站導致靜脈曲張 護理師:彈性襪可緩解但不能治癒
靜脈曲張是久站族和久站族的惡夢,日前有一名在百貨業擔任櫃姊的35歲謝女士,因上班長時間站立,導致回家發現小腿呈紫色並伴有疼痛感,到院檢查診斷為靜脈曲張。不少人罹患靜脈曲張後會穿彈性襪緩解靜脈曲張,不過護理師提醒,雖可緩解但不能完全治癒。衛生福利部桃園醫院9B病房護理師王韡儒指出,靜脈曲張是指靜脈回流機能異常,導致血管擴張變形發生病變的結果,無法自行改善通常會發生在下肢皮膚或肌肉間的靜脈血管,常見症狀為腳部無力、疼痛、發癢、腫大、皮膚變成茶褐色。長時間需要站立工作的族群,像是空姐、櫃姐、廚師等行業,發生率為一般人的兩倍,王韡儒提醒,一般人罹患靜買曲張後常穿彈性襪緩症狀,但此法不能完全治癒。如不加以改善,恐會出現更為嚴重的併發症,像是肺栓塞、深層靜脈栓塞等可能危及生命。下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療,硬化劑通常注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張,而手術治療方式可分為靜脈結紮抽取術及微創血管內雷射等術式。至於如何預防與改善?王韡儒說,穿彈性襪、適度運動、睡覺把腳墊高皆能促進靜脈回流;避免緊束腹部可避免增加腹壓;避免久坐、久站、翹二郎腿避免血液淤積在下肢;控制體重、飲食低油低鹽能減輕腹壓、避免增加血管負擔;避免菸酒可酒精會加速靜脈曲張,她強調,吸菸會增加血壓,使靜脈曲張惡化,需特別留意自身健康狀況。
-
2020-07-30 科別.心臟血管
胸部劇烈撕裂疼痛 當心「主動脈剝離」 2天內死亡率高達5成
一名男子近日因感冒常感到疲倦不適,竟在凌晨睡眠中突感到背部劇烈疼痛、無法動彈,聯絡救護車送醫,緊急就醫才發現是「主動脈剝離」,所幸經治療已回家休養,醫師指出,主動脈剝離若無法及時就醫,2天內死亡率高達50%。衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師黃啟倫表示,日前有名男子到外出差,在睡夢中突然感覺背部劇烈疼痛,甚至無法動彈,到醫院就醫時測量血壓發現個案血壓偏高、左側肢體脈搏偏弱。再經電腦斷層檢查及心電圖檢查後排除腦中風及心肌梗塞等疾病,隨後確診為Type A型主動脈剝離,緊急動手術治療後目前已出院返家休養。黃啟倫解釋,主動脈剝離是不常見但致死性非常高的心臟血管疾病,常見年齡為60至70歲,男女比2比1,發病後每小時死亡率增加百分之一,2天內死亡率更高達50%,因此早期治療是降低死亡率最好的選擇。黃啟倫說,有9成民眾會胸痛,但是常會與急性心肌梗塞混淆不清,急性心肌梗塞引發的胸痛常為「壓迫性」的感覺,而主動脈剝離則為「劇烈性常伴隨著撕裂般」,且隨剝離範圍不同可能延伸至頸部、後背及腹部;另外有6成患者會出現合併高血壓症狀。主動脈剝離的治療方法有藥物與手術兩種,須由醫師評估後才能決定適當的治療策略,黃啟倫表示,想與主動脈剝離保持距離,平常就要做好預防保健,如定期健康檢查、控制血壓,飲食上避免高鹽、高膽固醇,勿暴飲暴食、生活作息正常、戒菸、控制體重。
-
2020-07-29 科別.感染科
日本腦炎流行高峰 醫師:蚊子感染終生帶原需謹慎防蚊
現為日本腦炎的高峰期,在我國以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介,桃園市現有3例確診個案,醫師表示,蚊子一旦被感染則終生帶原,提醒民眾平時出門就要加強防蚊措施。日前有一名王姓女子因工作關係常待在戶外,戶外蚊蟲又較多,屬於高風險環境,近日身體出現發燒、頭痛、活動虛弱、口齒不清、意識改變等症狀,到院就診檢查。衛福部桃園醫院神經科主治醫師黃玉晴表示,經腦部電腦斷層發現腦病變及中風,其症狀高度懷疑為腦膜炎經由腰椎穿刺,檢驗報告確診為日本腦炎,後續透過抗病毒藥物及相關治療後逐漸恢復,目前已出院,同住者並沒有疑似症狀。如何預防日本腦炎?桃園醫院護理師劉宇婕指出,常見的病媒蚊三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊,棲息在吸血源附近的草叢、盆栽、貯水槽、菜園或池塘等積水處,吸血高峰為清晨及黃昏時段,提醒民眾平時應加強防蚊措施。劉宇婕建議,外出活動時可穿著淺色長袖衣褲,要避免在高峰時段到高風險環境附近活動,檢查居家有無積水容器,或者使用合格的防蚊液,都能大大降低感染風險。