2020-12-05 新聞.元氣新聞
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2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
外籍社福移工打公費新冠疫苗?指揮中心:有機會再討論
各國新冠肺炎疫情來勢洶洶,亞洲以印尼日增4000名確診較嚴重,中央流行疫情指揮中心宣布將禁止印尼移工入境,為期兩周。印尼籍女性移工長期是台灣社福長照重要人力,禁令一出,國內19.4萬名印尼籍社福移工更顯供不應求;失聯移工更搶手,勞動部統計截至今年10月底,印尼籍女性移工有4782人失聯。根據指揮中心公布國人新冠肺炎疫苗公費接種優先序,長照及社福機構的工作人員及受照顧者為第四順位,上述近20萬名印尼籍社福移工卻不在列。傳染病諮詢委員會預防接種組(ACIP)主席、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示,印尼籍移工是許多高風險國人的照顧者,疫苗最優先接種應是高風險族群本身,其照顧者不是最優先,但仍可評估什麼時機打、考慮納入公費。指揮中心發言人莊人祥今表示,目前還是國人優先,未來若有適當機會,ACIP會再討論外籍社福移工是否納入公費接種對象。公衛學者任小萱今於台灣大學流病所防疫科學線上直播中指出,非裔美國人的新冠肺炎死亡率最高,是白人的兩倍,印地安或阿拉斯加原住民、西班牙裔或拉丁裔的死亡率也較白人高。任小萱表示,目前全球疫苗分配策略,第一階段是讓每國先達到3%覆蓋率,這階段以醫療人員、65歲以上、共病者等高風險群優先。第二階則是各國境內疾病威脅危險分層評估,逐步將覆蓋率提高到20%人口。移民國際組織建議各國在慢慢達到20%的分配過程,應考慮到非本國籍弱勢族群的疫苗分配。任小萱表示,例如尋求庇護者、移民、難民、少數族裔,因為他們有較高機率具備多項加重其感染重症和死亡風險的因素。包括社會支持低、社經地位差、不容易取得醫療照護或社會服務、居無定所、生活及工作不定、遭到剝削和虐待的風險較高。包括葡萄牙、德國、英國都正在積極消除上述族群取得醫療服務的結構性障礙。依照指揮中心日前公布本國人公費新冠疫苗接種順序,第一優先為醫事人員(估33萬人),第二優先為中央、地方、機場之防疫人員(估14萬人),第三為維持治安的警察及憲兵(估9萬人),第四為長照及社福機構的工作人員及受照顧者(估15.8萬人),第五為維持國家安全的軍人(估20萬人)。第六順位以後是64歲以上長者(估348.5萬人)、19到64歲具重症高風險相關疾病者(384萬人)、罕見疾病及重大傷病者(3.5萬人)、50到64歲成年人(530萬人)。
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2020-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
挑戰新冠疫苗/周志浩:新冠肺炎疫苗先以公費供應為主
澳洲航空已經宣佈,未來疫苗廣泛上市之後,搭乘國際航班的旅客必須先打疫苗才能登機。未來的世界,是否人人都需要一本疫苗護照,才能暢行世界呢?食藥署新冠肺炎疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師建議,由於目前仍不知疫苗的效力有多高,因此,即使打了疫苗出國,建議回國仍需要隔離。對於不是優先接種對象,可是急須打疫苗的民眾,疾病管制署長周志浩說,因為疫苗非常有限,會優先以九大類對象為主,而且以公費供應為主,可是考量急需出國,或有特殊需求的民眾,又沒有被列入九大類對象者,確實有在考量少量的自費市場。台大副校長張上淳指出,全世界疫苗都供應不足的情況下,國內的公費疫苗都恐怕不足夠,因此應考量優先施打對象,再有餘力的時候,才考量其他族群。中央流行疫情指揮中心公布九類優先接種新冠肺炎疫苗對象,包括:第一:醫事人員(估33萬人)第二:中央、地方、機場之防疫人員(估14萬人)第三:維持治安的警察及憲兵(估9萬人)第四:長照及社福機構的工作人員及受照顧者(估15.8萬人)第五:為維持國家安全的軍人(估20萬人)第六:64歲以上長者(估348.5萬人)第七:19到64歲具重症高風險相關疾病者(384萬人)第八:罕見疾病及重大傷病者(3.5萬人)第九:50到64歲成年人(530萬人)至於未被納入試驗對象的民眾,則不建議接種新冠肺炎疫苗,包括:ㄧ、疫情控制不穩的慢性病患二、免疫功能低下或有免疫系統疾病者三、最近一個月接受大手術者四、癌症正在療程或是將接受治療者五、嘗試受孕或懷孕正在餵母乳的女性
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2020-12-01 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/打了疫苗就可以出國嗎?COVID-19疫苗接種前,你該知道的9個實用小知識
輝瑞藥廠與德國BioNTech生技公司合作開發的COVID-19疫苗宣稱預防效果超過90%,若藥廠能如預期供給,美國政府計畫從十二月起開始替民眾施打。英國藥廠阿斯特捷利康與牛津大學合作研發的COVID-19疫苗,臨床試驗卻出現瑕疵,英國政府要求評估這款疫苗是否符合取得緊急授權的資格。而台灣,指揮官陳時中日前則表示「手中已經確定有1500萬劑」,保守估計明年中可開打。但無論哪一國哪一種疫苗,大眾對新冠疫苗仍多有疑慮,安全性沒問題嗎?打了就可以出國了嗎?以下咨詢專家意見為你釋疑。Q1:打COVID-19疫苗還會得新冠肺炎嗎?A:有可能,每一個人的免疫反應不同,目前還不知道保護力是多少,需要更多的證據。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q2:COVID-19疫苗打了一次之後,就一輩子不會得新冠肺炎嗎?A:不知道,COVID-19可能流感化,就像流感病毒一樣,每年都會有一些變化。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q3:為什麼COVID-19疫苗需要超級冰箱保存?A:環境中充滿RNA水解酶,導致mRNA疫苗失效,因此部分國外研發的mRNA疫苗需要超低溫保存。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)Q4:哪些人應該優先接種COVID-19疫苗?第一:醫事人員(估33萬人)第二:中央、地方、機場之防疫人員(估14萬人)第三:維持治安的警察及憲兵(估9萬人)第四:長照及社福機構的工作人員及受照顧者(估15.8萬人)第五:為維持國家安全的軍人(估20萬人)第六:64歲以上長者(估348.5萬人)第七:19到64歲具重症高風險相關疾病者(384萬人)第八:罕見疾病及重大傷病者(3.5萬人)第九:50到64歲成年人(530萬人)Q5:哪些人不應該接種COVID-19疫苗?A:ㄧ、疫情控制不穩的慢性病患二、免疫功能低下或有免疫系統疾病者三、最近一個月接受大手術者四、癌症正在療程或是將接受治療者五、嘗試受孕、懷孕、及正在餵母乳的女性(以上民眾因為不在臨床試驗的收案對象,因此無法預知會有何反應,因此目前不建議接種。)Q6:接種covid-19疫苗真的安全嗎?要注意哪些副作用?A:目前各家藥廠發表的臨床試驗,副作用以發燒、倦怠、接種部位疼痛等為主,至於有些藥廠會產生嚴重頭痛,是因藥廠第一次做RNA疫苗,為了讓疫苗穩定,會添加很多傳統疫苗不同添加的物質,這部份的原因仍待未來更多研究分析。至於有藥廠發生嚴重的脊髓炎,仍屬單純個案,但施打疫苗仍比一般發生率高一些。(國家衛生研究院副院長司徒惠康)Q7:我接種covid-19疫苗要付錢嗎?要付多少錢?A:未來被政府列為需要施打者,將是公費支付,至於一般人有無自費施打的機會,短期內藥廠應該生產不及,多餘的疫苗供應自費市場有困難,但在考量中。而目前已有航空公司規定得施打疫苗才能搭機,未來當疫苗生產量大時,應該會有出差出國者自費施打。(台灣大學副校長張上淳、疾管署署長周志浩)Q8:如果感染過COVID-19肺炎的人,還需要再接種疫苗嗎?A:若感染過的人有相當的保護力不見得立即施打疫苗,另外,這也需要看未來更多研究分析,屆時國際上疫苗接種的建議。(疾病管制署署長周志浩)Q9:打了COVID-19疫苗就可以出國,並且回國不隔離嗎?A:由於目前仍不知疫苗的效力有多高,因此,即使打了疫苗出國,建議回國仍需要隔離。(食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師)
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2020-11-30 新冠肺炎.周邊故事
影/Jaga Diri!印尼醫母語助移工懂台灣檢疫規定
台大醫院今舉行印尼代訓醫師開訓記者會,介紹八位來自印尼大醫院的專科醫師,他們今年10月起陸續在台大總院及雲林分院展開4到6個月臨床訓練。台大醫院院長吳明賢表示,今年因疫情,三個月內的短期訓練都暫停,印尼是因有政府新南向計畫支持才成行。八位代訓醫師都完成14天居家檢疫及7天自主健康管理,並且通過兩次採檢陰性,才進入醫院開始訓練。台大醫院國際醫療中心執行長朱家瑜表示,台灣過去已經培訓164位種子醫事人員,今年疫情蔓延,但台灣仍將台灣防疫經驗分享給印尼及其他交流國家,舉辦了23場視訊交流會,83人次的防疫專家與會,這次更突破疫情限制,成功協助八位印尼種子醫事人員來台學習。受訓醫師中有四位來自印尼中爪哇的Dr. Sardjito General Hospital,為印尼日惹最大公立醫院,另有四位來自印尼泗水具代表性的University Airlangga與瑪琅University Brawwijaya,進修科別包括眼科、病理科、外科、產科、麻醉科、急診醫學、心血管科、神經部及護理部。來自印尼University Brawwijaya醫院的急診醫學專科醫師Ali Haedat,特別為本報讀者以母語錄製了一段短片,透過分享自己在台灣居家檢疫和自主健康管理的經驗,提醒印尼移工檢疫期間的注意事項,他也安慰移工疫情期間來到異鄉,面對不熟悉的社會氛圍,可能不安的心情。其他印尼代訓醫師也想向移工們說聲「Jaga Diri!」意即「保重」,希望台灣印尼移工好好照顧自己,平安健康。以下是Haedat醫師影音內容的中文摘要:嗨,我是來自印尼University Brawwijaya醫院的急診專科醫師,今年很榮幸可以到台大醫院學習。我們一群印尼醫師來到台灣,都先透過PCR檢驗確認陰性。就算檢驗結果都是陰性,我們也和你們一樣,接下來要遵照台灣規定,居家檢疫14天。檢疫期滿再次檢驗,如果變成陽性,也請不要擔心,你們都會得到妥善的照顧。檢疫期滿如果是陰性,別忘了,還有7天的自主健康管理,這和我們在印尼的作法是一樣的,就是戴好口罩、避免人群。自主健康管理期間,台灣政府每天都會發送簡訊來關心你,有沒有上呼吸道症狀,回覆很簡單,只要點選是或否就可以了,記得要回覆。最後,如果你順利度過這14天居家檢疫和7自主健康管理,代表你沒有被感染,可以放心去工作。
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2020-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫事、防疫、警憲列前三優先 計92萬人先打新冠疫苗
隨著國際間多支新冠肺炎疫苗第三期臨床試驗進行,疫苗接種對象的優先順序也受到關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今指出前排名比較前面的優先對象包括醫療、防疫、警察、憲兵、軍人、長照社福機構人員。相較於年輕人與老年人,目前兒童案例都是輕症且人數較少,因此目前優先接種族群不包括兒童,未來會視需要隨時評估。莊人祥指出,新冠疫苗接種優先順序,第一優先為醫事人員(估33萬人),第二優先為中央、地方、機場之防疫人員(估14萬人),第三為維持治安的警察及憲兵(估9萬人),第四為長照及社福機構的工作人員及受照顧者(估15.8萬人),第五為維持國家安全的軍人(估20萬人)。第六順位以後依序是64歲以上長者(估348.5萬人)、19到64歲具重症高風險相關疾病者(384萬人)、罕見疾病及重大傷病者(3.5萬人)、50到64歲成年人(530萬人)。莊人祥表示,目前所有疫苗都還在臨床試驗接段,需要多方努力,只要進入第三期的疫苗,都會盡力去聯繫,不可能僅押寶在某些疫苗。目前管道包括全球新冠疫苗計劃(COVAX)、國內自製疫苗、逕洽廠商購買等三方面,都是為了分散風險近快取得疫苗。莊人祥表示,COVAX最早在網站上公布九隻疫苗,後來針對有選擇權的國家釋出第一波可選的疫苗有三支,包括輝瑞/BNT、牛津/AZ、 GSK/賽諾菲,目前都保留可以選擇,台灣也會與這些疫苗廠商聯繫,目前輝瑞/BNT、牛津/AZ都有直接聯繫,GSK/賽諾菲比較沒有,不在COVAX名單但已傳出捷報的美國Moderna也曾經聯繫過,未來還會持續洽商。希望盡可能在明年第一季爭取到,保守估計明年中可以打。
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2020-11-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/長期照顧2.0 讓失能者有所安
【編者按】這星期的主題是「長照」(長期照顧),這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師,寄來一篇他的看法,指出目前醫療體系,對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動,必須有效整合,才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應:台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」,介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練,並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質;衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」,說明長照的對象,包括身體失能以及失智者,以個案的生活為中心來規劃,設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。政府從2017年開始推動「長期照顧十年計畫2.0」(以下簡稱長照2.0),背景是臺灣人口結構正朝向快速高齡的方向前進,預計2025年臺灣人口比例有超過20%在65歲以上;不僅如此,這些年來臺灣的家庭結構也在改變,老人獨居或雙老同居的比例也在快速上升。代表著一旦家中有人失能,將越來越無法只依靠家人的力量來提供照顧,必須要結合社會整體的資源,發展完善的長照體系,才能讓失能者得到適當的照顧。長照2.0的核心精神是建立優質、平價、普及的長照體系,從居家、社區到機構式連續服務,實踐「在地老化」的目標;服務對象則包括了65歲以上的失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、全年齡失能身心障礙者,以及日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人,推估2020年全國長照需求人數,約為85.5萬人,之後並以每年約3萬人的速度成長。為了讓逐年增加的失能者能近便使用到長照服務,政府建置了「1966」的長照服務專線,民眾只要撥打專線,就可以直接連絡發話當地縣市政府的長期照顧服務管理中心(以下稱照管中心),照管中心就會指派專人到宅進行失能評估;評估結果如判定已經達到失能,則依其失能程度可使用一定額度的長照居家式與社區式服務,並依照派案機制交由社區整合型服務中心(也就是俗稱長照A級單位)的個案管理員依失能個案的需要,量身訂作照顧計畫並媒合適合的服務單位來提供服務。如果是住院個案,則可以在出院前經由出院準備服務,在醫院內先進行失能評估,並將評估結果傳送給縣市照管中心進行派案服務連結,讓個案在出院返家後可以在最短時間得到長照服務。政府提供失能個案使用的長照服務項目可區分為四大類:第一類是「照顧及專業服務」,按長照失能等級每月可使用10,020元至36,180元額度,其中照顧服務是可由照顧服務員到宅,提供失能個案例如洗澡、備餐、協助進食、陪同外出或就醫等生活照顧,失能個案也可以到社區中的間日照顧中心或家庭托顧接受生活照顧;專業服務則是由護理、職能治療或物理治療等專業醫事人員,對失能個案提供訓練指導,或協助其運用其現有的功能(例如中風後手部活動角度受限),進行生活適應的復能活動(例如穿衣、吃飯、洗澡),提升其生活自理能力,降低照顧依賴。第二類為「交通接送服務」,依當地交通情形,每月額度由1,680至2,400元,以便利失能個案就醫、復健等外出的需求。第三類是「輔具及居家無障礙環境改善服務」,每3年有4萬元額度,提供失能個案購買所需要的生活輔具(例如輪椅、氣墊床),或在家中裝置如扶手、撥桿式水龍頭等無障礙設施。第四類為「喘息服務」,其額度按失能程度,分為每年32,340與48,510元2級,經由引進短時間替代照顧人力的方式,提供照顧失能個案的家庭照顧者可以暫時從照顧場域抽離,以達到紓緩照顧壓力的效果。聘有外籍看護工來照顧失能個案的家庭,仍然可以經評估後使用大部分的政府長照服務,除「照顧及專業服務」的額度只能使用30%,且限用於專業服務外,其他「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等全部都可以使用。失能個案使用長照服務所需要的費用,由政府補助絕大部分,民眾只需要支付很小比例的部分負擔。以「照顧及專業服務」為例,每使用一項服務,失能個案只須支付服務價格的16%,其餘84%由政府補助;至於中低收入戶僅須部分負擔5%;低收入戶則由政府全額補助,民眾完全不用出錢。此外,有些失能個案無法使用居家式或社區式長照服務(例如獨居無人照顧),選擇住在例如護理之家或養護中心等住宿式機構接受照顧,政府從2019年起對於這類長照失能者,開始提供每年最高可達6萬元的現金補助,以適度紓解這類長照個案因照顧支出所生的經濟壓力。失智者不同於身體失能個案,在未達重度失智前仍具有一定行動能力,但因為認知功能的改變連帶情緒不穩定,除了需要不同的照顧模式,對於照顧的家屬而言,照顧負擔往往更為沈重。失智個案除了初期與一般退化不易區分,加上社會對於失智者標籤化的顧慮,個案可能因而抗拒就醫,造成無法及時診斷及介入措施,以致形成認知退化速度加快,照顧負擔更重的負面循環。政府從2017年起推動以社區照顧為主的失智照顧計畫,一方面由以醫院為主的失智共同照顧中心,發掘潛在失智個案及早診斷,並納入個案管理機制,轉介照顧單位,以及負責訓練失智照顧專業人員;一方面則在社區中廣布失智社區照顧服務據點,提供近便的照顧場所供失智個案接受認知訓練等照顧服務,也可讓照顧家屬在此交換照顧技巧或經驗、提供照顧知識諮詢及形成支持團體,來紓緩照顧壓力。理想的照顧體系,不是等到個案失能以後再提供長期照顧,而是從預防著眼,在個案有失能潛在風險或是輕度失能的程度時儘早介入,預防這些個案太早就進入失能;或即使有失能,也要設法減緩失能的速度,讓這些民眾可以在自己熟悉的環境,依照自己的意願,有尊嚴地生活。長照2.0基於上述理念,於社區推動預防延緩失能方案,讓經過專業訓練的師資,在各類的社區據點中帶領尚未失能的衰弱或輕度失能個案,從事有實證基礎的身體或認知訓練,並經由訓練前後的測量,評估其健康狀況與訓練成效。據統計,失能個案中帶有一種以上慢性疾病(如高血壓、糖尿病)者,占失能人口八成以上,慢性疾病一旦控制不良而發生急性變化,往往造成失能程度加重。有鑑於此,政府從長照和醫療整合的角度,發展「居家失能個案家庭醫師照護方案」,由醫師開立醫師意見書,提出長照醫事照護意見,並由醫師及護理師(個案管理師)定期家訪,進行失能個案健康及慢性病管理,以建立居家失能個案長照與醫療整合之照護網絡。對於在住宿式機構的失能個案,也推動了「減少機構住民至醫療機構就醫方案」,由特約醫療機構專責住民之健康管理、必要診療及轉診,減少因外出就醫往返之感染風險,並掌握機構中長照個案的健康情形及控制慢性病惡化,維護其健康。長期照顧的各項服務,是以個案的生活為中心來規劃,所以政府設計了多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。經過近四年的推動,國人對於長期照顧的認識越來越普及;使用過政府長照服務或接受過相關補助的失能人數,也已經占推估失能人數的50%以上。展望未來,政府會秉持以個案為中心及全人照顧的精神,經由提升服務量能和精進服務品質兩個面向,從中央到地方,結合政府與民間的力量,讓服務更普及與優質,使需要長照服務的民眾有更近便的服務,得到更完善的照顧。
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2020-11-19 新聞.元氣新聞
健保將漲 醫改會批:健保署還欠人民這些承諾和交代
全民健康保險會本周五將討論明年健保費率,相關消息人士分析,費率極可能突破5%大關,付費者代表應可能接受漲到5.17%。據此試算,月薪4萬的勞工本人每月要繳622元,比現在多58元,如果再加兩個眷屬就是每月1866元,比現在多174元;至於雇主則是每月要繳1965元,比現在多182元。整體來說,明年有眷屬的勞工和雇主,整年健保費會比今年多將近2000元;補充保費費率都會連帶漲到2.11%,2萬元的執行業務所得、租金、利息等收入,其補充保費也會比現在多繳40元以上。對此,台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊指出,今年受到疫情影響,民生經濟狀況都很不好,但民間團體為了配合防疫優先,都已經非常「自我自制」,甚至也能夠理解健保出現虧損,理性討論調漲保費的可能。劉淑瓊表示,健保費幾乎每一分錢都來自民眾荷包,民眾仍如此愛護健保、理性討論漲費率,但在「漲保費」這個攸關人民健康和荷包的大事上,健保署不但不諮詢民間意見、把持所有數據的獨佔權和詮釋權,更沒有善盡龐大健保費統籌管理者的義務,至今不曾向民眾交代,健保多收了錢要用來達成哪些目標。「健保署欠民眾一個交代!」劉淑瓊批評,現在人民只見健保要漲價,卻「從來不知道為什麼要加錢,加了錢之後可以期待什麼?」民眾也會擔心會不會頻繁調整?還會不會再漲別的?例如部分負擔。劉淑瓊指出,不論是在民眾端或醫事人員端,長期都對健保改革有其訴求,但健保署漲保費的同時,卻沒有去盤點這些重大議題的優先順序,並務實訂定執行的計畫和目標。舉例來說,民眾長期希望健保開辦全責照護,減輕人民自費聘請住院看護的沈重負擔;也很希望改善兒童急診、偏鄉醫療資源不足等「同卡不同命」的問題。醫界也長期呼籲改善醫療勞動條件、更合理的給付標準、提高別間資源分配的公平性。另外,政府部門依法應承擔起保險經費的36%,但政府部門過去卻一直採用取巧、對政府有利、對民眾不利的計算方式,並未確實負擔36%,長期被受各界詬病。劉淑瓊表示,這部分完全無法服人,「這些政府原本就該出的,長期不處理,不斷從民眾口袋掏錢,說不過去。」
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2020-11-18 新聞.元氣新聞
50至64歲民眾能打公費流感疫苗! 12月1日起恢復接種
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,由於65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群接種率,已逐步提升至目標接種率8至9成,為持續推動流感疫苗接種計畫對象於流感高峰期前獲得保護力,自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病成人接種公費流感疫苗。陳時中說,因今年公費流感疫苗民眾接種踴躍,為使65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群優先接種,截至11月17日,公費流感疫苗已接種545.4萬餘劑。65歲以上長者及學齡前幼兒等主要流感高危險族群接種率,已分別由10月16日的35.6%及24.3%提升至49.3%及44.6%,其中65歲以上長者接種率較去年同期為高,預估該二族群至11月底之接種率分別為51%及48%,接近目標接種率。另外其他重點族群如醫事人員之接種率(72.1%)亦將近達成目標接種率(75%)。評估至11月底剩餘疫苗量約20餘萬劑,自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病成人接種作業。陳時中說,接種流感疫苗為預防流感最有效之方法,符合資格之計畫對象應儘速接種,以在流感高峰期前獲得保護力。提醒民眾接種前,請先至各地方政府衛生局網站或疾病管制署流感防治一網通查詢,並電洽有提供接種服務的院所預約,確認有疫苗後再前往接種。指揮中心也呼籲,除接種流感疫苗外,民眾平時應落實勤洗手與咳嗽禮節等良好衛生習慣,外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應佩戴口罩,生病不適者盡量在家休息,以降低呼吸道病毒傳播的風險,保護自己及他人健康。
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2020-11-18 新聞.杏林.診間
醫病平台/台灣長照體系人員的培訓
【編者按】這星期的主題是「長照」(長期照顧),這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師,寄來一篇他的看法,指出目前醫療體系,對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動,必須有效整合,才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應:台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」,介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練,並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質;衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」,說明長照的對象,包括身體失能以及失智者,以個案的生活為中心來規劃,設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。失能需協助的判斷,以個案能否自己吃飯、洗澡、上廁所、移位、上下樓梯等日常生活功能作為主要評估工具;如何判斷失能需協助,需要哪些方面之協助?那些協助是衛生福利部長照2.0計畫可提供的長照服務?那些需要地方政府連結其他地方資源?縣市政府長照管理中心扮演重要的角色。長照2.0計畫服務需求評估與管理的執行,主要由縣市政府「長期照顧管理中心(簡稱照管中心) 」負責,照管中心的「照管專員」多由護理、職治等醫事專業或社工、或公衛背景人員擔任。新進照管專員須接受照管專員第一階段訓練共40小時計五天的專業訓練課程與實務實習,內容包括基本概念(長照導論、相關法令與規範、照顧管理的概念)、評估與計畫(包括長照個案問題評估與討論、服務模式、照顧管理的工作內容)、資源應用(包括服務品質評估與監測、家庭及社區資源發展),並須通過評量測驗與口試;並在資深照管專員與照專督導協助下,成為可獨立提供長照相關諮詢、個案評估、及複雜長照個案處理服務、並管理長照A單位與B單位照顧服務的專業人員。需要長照2.0服務的失能民眾,可與1966或縣市政府長照管理中心聯絡,若經「照管專員」初評,符合長照2.0計畫補助對象,則「照管專員」會與「長照A單位的個案管理員」一起到個案家進行家訪評估;若是住院病人出院後需要長照服務,可透過出院準備服務連結長照2.0的資源;「照管專員」會依據個案的失能程度、居家的環境、家庭照顧的能力,判定失能等級,以及長照2.0計畫可補助的額度,再與「長照A單位的個案管理師」,擬定個案的照顧計畫,再由「長照A單位的個案管理師」協助連結與管理個案所需的各項長照B單位能提供的長照服務;以共同確保個案得到及時且適切的長照服務。然縣市政府除協助失能需長照服務者連結與補助長照服務外,亦負責開發長照資源、管理失能者權益保障、以及長照服務單位之照護品質。為確保長照服務人員的照顧品質,99年衛生署召開「長期照護專業人力培訓規劃」會議,本人建議可規劃三階段認證課程,獲當時衛生署採納,並列為長期照護服務之要件:第一階段認證課程(Level Ⅰ)包括長照領域需要學會的共同課程、第二階段認證課程(Level Ⅱ)回歸護理(32小時)、物理治療(32小時)、職能治療(32小時)、營養師(32小時)、醫師(16小時)、社工師(32小時)..等各專業在長照領域最常見的照護技巧課程;第三階段認證課程(Level III) 整合性照護(24小時) 分三天辦理,屬於繼續教育課程,強化一個多重問題失能個案如何藉由跨團隊合作讓個案被照顧得更好。三個階段的課程皆訂有課程名稱與時數要求,每個課程皆會有課程介紹、課程安排。level I已有線上學習平台,從衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台,可以看到level I的數位學習課程,包括溝通與協調、照顧管理概念、個案評估簡介、長期照顧政策與法規、獨居老人在宅照顧、跨專業案例討論重度失能長者在宅照護、長照需求與情境介紹、跨專業角色概念、長照之性別文化觀點、長照資源介紹與應用、長照發展理念與倫理等,個案評估簡介課程已有41萬餘人次點閱、其他課程也有20多萬至30多萬人次之點閱。level II課程委託醫師公會、藥師公會、營養師公會、護理師護士公會、聽力語言學會、物理治療學會、職能治療學會、輔導與諮商學會、臨床心理師公會全聯會等各專業單位開課;109年7月起,執行復能服務之專業服務人員需於109年12月31日前完成衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台之復能實務專業服務基礎訓練8小時線上課程(不含個案討論與分享)及地方政府自辦之實體個案研討4小時,共2類12小時之課程,始得提供服務。level III課程委託臺灣長期照護專業協會開課,108年在臺灣北中南東共辦理15梯次,3,300人完成訓練。A單位的個案管理員,由完成長照LEVEL 1課程,且有以下資格者擔任:1.具一年以上長照服務相關工作經驗之(1)師級以上醫事人員、社會工作師或(2)老照碩士及公衛相關科、系、所畢業生,或2.有二年以上長照相關工作經驗之(1)專科以上醫事人員相關科、系、所或公衛、醫管、社工、老照或長照相關科、系、所畢業生或(2)具社工師應考資格者或3.具三年以上長照服務工作經驗,(1)領有照顧服務員技術士證者、(2)高中(職)護理或老照相關科系畢業者、(3)領有專門職業證書者(如護士、藥劑生、職能治療生、物理治療生等),要接受縣市政府辦理個管人員初階訓練,包含:專業基礎訓練課程7小時與案例實作6小時,並在六年內要完成A單位個案管理員的進階課程30小時,訓練內容包括基本內涵(倫理議題、感染控制、人身安全)、個案管理(照顧會議的意義與方法、服務提供的監測與評估、社區工作方法)、資源運用與服務模式(失能身心障礙者需求與資源運用、長照輔具及無障礙環境改善服務給支付基準暨相關資源說明)、特殊及新興議題(復能概念與演練、家庭照顧與高風險家庭處理機制)、案例實作類課程(多元案例實務演練)計五天的進階訓練課程,並須通過評量測驗與口試。長照2.0的服務,主要由長照B單位提供,包括居家照顧服務(協助洗澡、陪伴就醫…)、居家專業照顧(醫療、護理、復健、復能)、日間照護、失智日照、失智共照、交通接送、輔具、環境改造、喘息等項目之服務。B單位各類醫事專業人員接受該專業level II的課程;至於照顧服務員的培訓,需要有50小時的核心課程、8小時實作課程、2小時綜合討論與課程評量、與30小時的臨床實習,共計90小時的訓練,照顧服務員核心課程有長照服務願景與相關法律基本認識、照服員功能角色與服務內涵、照顧服務資源與團隊協同合作、臨終關懷級認識安寧照顧、家務處理協助技巧、性別平等、人際關係與溝通技巧等24單元課程,自108年6月1日起,規定測驗成績須達80分且課程閱讀時數須達到建議學習時數;另外搭配特殊照顧需要額外特殊課程之訓練。109年3月13日起照顧服務員訓練增列保護性課程,包括家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述(含相關政策與法律)。失能長照個案除長照服務需求,通常因伴隨多重慢性疾病而有醫療需求,個案可能因疾病住院加重失能程度,如何讓住院醫療之出院準備、急性後期照護、基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質;讓民眾、醫療院所、鄰里長、社區熱心人士,都知道失能時可聯絡縣市政府長照管理中心;配合高齡老年人口增加去提升長照服務量能與效率,發展遠距照護智慧科技減少照顧負荷,皆是衛生福利部必須持續努力的目標。
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2020-11-16 新聞.元氣新聞
流感疫苗接種率 彰校園比往年低
彰化縣施打公費流感疫苗,目前門診的疫苗已用鑿,校園、社區和幼兒園、長照機構設站注射也近尾聲,但衛生局評估,今年學齡前接種率不及去年,昨宣布恢復縣內27家衛生所每周二,限為6個月至入學前幼兒施打流感疫苗。今年受新冠肺炎疫情影響,流感疫苗接種非常踴躍,彰化縣今年採購35萬2370劑流感疫苗,至昨已接種超過28萬劑;衛生局表示,幼兒園入校接種依原先排程,65歲以上長者仍可至社區接種站限量施打,校園和機構也安排集中注射。但衛生局統計發現,目前校園接種率較往年降了5%左右,可能因有疫苗不良事件通報影響;另去年學齡前幼兒接種率有56%,但今年至11月中僅約40%,還差一成多。彰化衛生局長葉彥伯說,一直滾動式修訂接種對象,原本每周二為6歲以下幼兒施打流感疫苗,10月下旬調整以醫事人員、防疫人員、禽畜業者等特殊族群為先,昨再度檢討,恢復每周二幼兒預防接種時間,6個月至入學前幼兒可到27家衛生所接種流感疫苗,也開放81家幼兒常規疫苗合約院所提供接種。
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2020-11-10 科別.感染科
流感疫苗打氣銳減八成 疾管署提醒:幼兒得流感易重症
自從國內外傳來多起疑似流感疫苗不良反應的通報事件,國內自費、公費流感疫苗原本熱烈的施打狀況都受到衝擊,疾病管制署統計昨天全國只打1000劑,幼兒接種率仍不如去年同期。小兒專科醫師陳映庄提醒,最近基層診所打疫苗人潮銳減八成,學齡前嬰幼兒為流感重症高危險群,身體原本和平共存的細菌可能演變為續發感染,提醒家長勿輕忽。陳映庄表示,今年流感疫苗開打之後,不論公費自費都比往年熱烈,但自從南韓傳出多起疫苗不良反應通報,國內施打人潮就銳減了八成,原本早早預約要打疫苗的民眾,最後很多都爽約。在門診也常遇到家長或民眾會詢問疫苗廠牌,只要聽到是賽諾菲就搖頭,但其實該廠牌在不良反應通報案件的佔比並不高。陳映庄表示,為了化解不良反應消息的陰霾,醫師耗費加倍時間進行衛教,詳細說明打疫苗之後的不良反應,例如施打部位的局部疼痛、打完針一兩天內發燒、不舒服、出現類似感冒症狀,目前台灣都沒有因疫苗引起嚴重不良反應的例子。陳映庄提醒,學齡前嬰幼兒為流感重症高危險群,研究統計一到五成會併發中耳炎,併發重症以肺炎為主,還有腦膜炎、橫貫性脊髓炎、多發性神經炎等神經系統併發症的機會,都比成年人更高。趁得到流感時抵抗力下降,平常在與人和平共處的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,也可能演變成續發性的感染,導致重症和死亡。疾管署統計,今年公費流感疫苗已接種504.8萬劑,其中醫事人員接種率71%最高,其次為學生族群55.7%、65歲以上長者或機構對象47.9%,都高於去年同期;唯6個月到小學前的幼兒41.8%,仍比去年同期接種率低。疾病管制署呼籲,六個月以上到學齡前幼兒儘速接種流感疫苗,及早獲得保護力、避免發生流感重症。
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2020-11-09 新聞.元氣新聞
偏鄉義診多一位仁醫 陳時中加入慈濟人醫會
國際慈濟人醫會(TIMA)由全球醫護人員自發性組成,足跡橫跨世界五大洲,為偏遠貧困地區病患義診,自費、自假、自掏腰包。衛福部長陳時中今天正式加入國際慈濟人醫會行列,將利用公餘赴偏鄉義診。陳時中指出:「今年疫情比較嚴重,慈濟相關大型的聚會,都往後延,但慈濟投入社會慈善工作腳步並未停歇,讓人非常地感佩。」陳時中也說,加入慈濟人醫會,讓他覺得很光榮。國際慈濟人醫會由慈濟醫療法人林俊龍執行長擔任總召集人,起源於1996年,慈濟醫療志業為召募醫護人才,並搭配志工,使每個社區都是一個小規模的醫療網,以照顧醫療缺乏地區居民而成立臺灣慈濟「醫事人員聯誼會」,於 1998 年為將分散於世界各地的愛心醫師及相關醫務人員整合,在慈濟基金會的統籌下,有計畫地於世界各地救助病苦,並分享各地執行義診的實際經驗,以及互相支援,正式定名為「國際慈濟人醫會」。
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2020-11-01 新聞.杏林.診間
影/不懼染疫獨自赴陸接血友病童 護理師:沒跟家人說
新北市今舉辦第9屆醫療公益獎及第8屆護理傑出獎聯合頒獎典禮,由市長侯友宜為25名醫師及醫事人員、45位護理人員表揚。其中在疫情高峰期間,單槍匹馬到大陸接我國血友病童回台就醫的護理師張莞爾也獲「醫事服務貢獻獎」。她透露,為了避免家人擔心,也怕孩子在學校遭受異樣眼光,都不敢說去哪裡;對於當時各界的囑目眼光及政治氛圍,她則表示,「單純以身為母親的心情,想盡快把孩子接回來。」新冠肺炎疫情高峰期間,滯留湖北的台籍血友病童「小宇」因藥物用罄,透過各界管道幫忙,才獲千里送藥救命,後續返台問題,又因兩岸政治因素,受到高度關注。當時負責接回小宇的護理師,就是在部立台北醫院擔任呼吸治療師的張莞爾,她不但有護理師及呼吸治療師雙證照,還擁有助產士資格,曾在SARS期間面對高死亡率病毒威脅,照顧確診病患,更參與過八仙塵暴患者的呼吸照護,經驗相當豐富。張莞爾表示,當在詢問有無醫療人員願意前往大陸接機時,沒想太多就自願前往,外界的矚目眼光及政治壓力,都不在考量當中,「單純以身為母親的心情,想盡快把孩子接回來」。她也透露,出發隔天剛好是孩子的開學日,母親因此北上照顧孩子,由於抗煞期間,不少醫護人員的小孩在學校被歧視,加上避免家人擔心,出發前都沒告訴家人要去哪,深夜回到家後,也僅說「加班比較晚回來」,直到中央疫情指揮中心召開記者會前,才跟家人說明狀況。對於順利完成任務後,各界的高度讚譽,今又獲得「醫事服務貢獻獎」,張莞爾謙虛的說,只是實踐醫護人員的使命,身為阿美族的她,未來退休後,也希望能到偏鄉及原住民部落服務,照顧更多族人及病友。
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2020-10-30 新聞.元氣新聞
台南18區無兒科醫師 議員催生兒童醫院
台南約有29萬名兒童,兒科醫師僅有293人,且37個行政區中,竟有18區無兒科醫師,醫療資源區域分配嚴重失衡,連醫師也嘆「急重症兒童只能跨縣市動刀」。南市議員爭取在台南設立兒童醫院,建構完善的南部兒童醫療照護網路,台南市長黃偉哲表示,會先請醫院支援沒兒科的區域,同時將尋求大醫院評估合作兒童醫院的可能性。衛福部統計,全台約22萬病童因癌症、心臟病及罕見疾病等需跨縣市求醫。南市議員呂維胤表示,新生兒人數去年已跌破20萬人,台南更將少於1萬人,少子化及新生兒、早產兒、早療兒醫療照護急需提升與改善。呂維胤認為,台南位在嘉義、高雄、屏東之間,為設立國家級南部兒童醫院的絕佳位置。黃偉哲表示,設置兒童醫院有醫師、土地、經費3項條件,市府可盤點土地使用的可能性,並尋求大型醫院是否有意願投資合作。衛生局長許以霖說,針對沒有兒科醫師的區域會利用遠距醫療來補足。目前中部有中國醫藥大學兒童醫院、彰縣彰化基督教兒童醫院等2家兒童醫院。中市衛生局說,全市29個行政區,有25區有兒科醫師。搭配公共運輸「健康公車服務」等,較無區域分配嚴重失衡的情況。桃園市衛生局表示,至5月底,13個行政區中,目前僅復興區沒有兒科專科醫師,但有輔導林口長庚醫院每月固定派兒科專科醫事人員到山區定點提供醫療服務。新北市衛生局表示,目前新北共有48萬3325名兒童,兒科醫師625人,兒科診所229家,嬰兒床加上嬰兒病床總數為831床。為健全兒童醫療照護體系,明年將配合中央政策規劃推動兒童醫療照護網絡計畫,連結各級醫療院所資源,以提供完善服務。曾在台南服務過的高雄市衛生局長黃志中表示,議員反映醫療資源分配失衡,說法不完全精準,像高雄山地等偏鄉如缺乏兒科醫師,即會透過偏遠地區醫療整合系統派駐人力支援。
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2020-10-28 新聞.杏林.診間
醫奉30/「他們是上天派來的天使」 呂若瑟照顧身障兒超過半世紀
「身心障礙院童是上天派來的天使。」榮獲醫療奉獻獎的呂若瑟神父並非醫事人員,更貼切的說,呂神父是廣義的醫事人員,除了創辦聖嘉民啟智中心、聖嘉民老人長期照顧中心、羅東聖母醫院的安寧病房,也是天主教靈醫會台灣區會長、聖母醫護管理專科學校負責人,經常與醫療團隊下鄉服務,55年的人生精華歲月都奉獻給台灣。今年四月間,新冠肺炎疫情在世界各國火速蔓延,也衝擊義大利造成嚴重死亡。當時由呂若瑟神父號召募款、送醫療物資前進義大利的行動,掀起各地捐款不斷湧入,一則則動人的善心善行故事也傳頌開來。返鄉募款 在澎湖開身障機構1940年5月26日,呂若瑟出生於義大利帕多瓦省。十歲進入天主教靈醫會,1964年從神學院畢業,同年晉鐸神父。隔年與兄長呂道南到台灣,呂道南是聖母醫院小兒科醫師,後來擔任聖母醫院院長,呂若瑟則是神職人員,從此開啟與台灣的緣分。1974年呂若瑟被派到澎湖傳教,發現很多家長生下身心障礙的子女,放棄就醫,喪失黃金治療期;甚至把小孩關在家中,任其自生自滅。於是他回到義大利募款,先成立海星園,1983年在澎湖馬公創設惠民啟智中心,擴大服務身障兒童,是澎湖至今唯一的身心障礙日間托育教養機構。宜蘭啟智中心 已照顧上千人後來到宜蘭傳教,呂若瑟仍心繫乏人照顧的智能障礙兒童,利用冬山鄉丸山修道院的舊房舍,在1987年成立聖嘉民啟智中心,專門收容極重度身心障礙及智能不足的孩童。後來愈來愈多家長放心把身障兒童送進來,聖嘉民啟智中心於是遷移擴建到三星鄉,增加收容量一百多人。目前累計已照顧上千名院童或院生。許多身障院童只要看到呂若瑟神父,就會上前討愛的抱抱,在呂若瑟的眼中,這群孩子是上天派來的天使。為了營造家的氛圍,呂若瑟只要人在宜蘭,下午四點他都會出現在院區門口,護送日間學童搭車回家,與老師們共同揮手與學童說再見,他相信這些一舉一動的關懷,院童們都能感受到,他們都會懂。聯手各宗教行善 收寺廟捐助呂神父對於不同的宗教派別也很有包容力,聖母醫院設立了一間小佛堂提供給有需要的人求心安,中心也接受當地各廟宇的捐助,共同舉辦活動,讓行善之路走得更長更遠。有感於癌症病人逐漸攀升,呂若瑟為了讓病人有尊嚴的離世,他把聖母醫院最寬敞、視野最好的頂樓,做為聖嘉民安寧病房,他常會去那裡陪病人及家屬禱告,給他們安心力量,甚至會陪病人打牌,轉移他們的注意力,忘記病痛。政府推動長照政策,呂若瑟早在2010年就募款籌建老人醫療大樓,七年後完工提供醫療服務,也規畫許多延緩老化的活動,老人家在這裡結交朋友,也分享快樂。醫院當家 微薄零用金也捐出呂若瑟把醫院當成自己的家,居住的地點就在醫院裡,每天探望醫院病人就是他的日常生活。身為神職人員,呂若瑟每個月有幾千元的零用金,但他三餐簡單、衣著樸實、生活花費不多,甚至把這些微薄的零用金省下來,再捐給需要的弱勢族群。宜蘭縣政府有感於呂若瑟神父長年對台灣、對宜蘭的貢獻,於2017年12月26日,頒給呂若瑟中華民國國民身分證,連同他的哥哥呂道南等人也都因「有殊勳於中華民國」,同時拿到身分證。25歲來台迄今 「我的家在台灣」呂若瑟神父早就認為自己是台灣人,畢竟從25歲就到台灣服務的他,超過半世紀的人生奉獻在這裡,難以割捨的人事物,這裡是他第二個家。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之1 姓名呂若瑟神父年齡 80歲出生地 義大利現職 天主教靈醫會台灣區會長、聖嘉民啟智中心及長照中心董事長、天主教靈醫會財團法人羅東聖母醫院董事長學歷 義大利MOTTINELLO神學院神學系經歷 澎湖馬公惠民啟智中心創辦人主要事蹟 澎湖縣好人好事代表及榮譽縣民、台灣第5屆金毅獎、台北市第11屆艾馨獎、宜蘭縣社會工作特殊貢獻獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-27 新聞.元氣新聞
台灣首例接種後病危 …流感疫苗到底出了什麼事、這5種人不宜打?
又到了季節性流感報到的時節,民眾防疫意識提升,造成今年公費流感疫苗出現搶打潮,但韓國卻開始出現接種流感疫苗後的死亡病例,引發國內外注意,到底現在是什麼情況,又有哪些人不宜施打?聯合新聞網帶大家一起來看。誰該打流感疫苗?疾管署統計,截至10月24日為止,開打20天來已用掉412.8萬劑,包括65歲以上長者162.8萬人(接種率43.8%)、醫事人員22.5萬人(接種率67.2%),學生族群78萬人(接種率30.5%),接種率都高於去年同期。滿六個月到國小入學前的幼兒已接種39.8萬人,接種率34.9%,仍略低於去年同期(36.5%)。相較剛開始施打時熱門到疫苗大缺,10月24日創下今年開打以來的單日接種人數的新低,僅3.1萬人。疾管署發言人莊人祥表示,絕大多數人都只需要接種一劑,所以接種人數本來就會逐周減少,按照目前接種速度,預估11月5日前就會把今年603萬劑公費疫苗全配送出去。【延伸閱讀】●今年流感疫苗哪些族群該施打?不同廠牌差在哪? 四張圖看懂●流感疫苗爆搶打潮!公費、自費疫苗有差別嗎? 一次報你知疫苗種類、廠牌今年不論公費或自費皆為四價流感疫苗,打一針可以同時預防兩種A型流感及B型流感,總共有4家廠商疫苗可選擇(公費3家)。疫苗培養方式有雞胚胎蛋培養疫苗及細胞培養疫苗兩種,流感疫苗的疫苗株選擇,均依照世界衛生組織建議,具有全球一致性且抗原性相同,其產生的保護效果是一樣的。公費疫苗接種採「隨機」方式,無法指定廠牌及疫苗種類。【延伸閱讀】●流感疫苗爆搶打潮!公費、自費疫苗有差別嗎? 一次報你知●流感疫苗非打不可? 一文看懂5大關鍵 「這款」防重症效果更好台灣出現不適首例林姓男子十月十日接種流感疫苗後,十月廿日出現四肢無力、頭暈等症狀,後來病危插管住進加護病房,被診斷為「格林巴利症候群(Guillain-Barré 症候群,簡稱GBS)」。經五天治療,前晚清醒後,可配合簡單指令動作,例如動手指等,但仍然非常嗜睡,無法自主呼吸。而這名男子與日前國內傳出疑似流感疫苗致心肌炎不良反應個案皆為施打賽諾菲疫苗。疾病管制署副署長莊人祥說,GBS是非常少見的自體免疫疾病,僅少數研究認為與流感疫苗有微小相關,須釐清是否為其他感染造成,這部分需要請疫苗救濟相關專家進行審議。【延伸閱讀】●51歲男仍嗜睡 無法自主呼吸●51歲男打疫苗病危 家屬付不起高價藥費企業來捐助●51歲男打疫苗命危 家屬痛哭:不能接受健康的人變這樣韓國死亡病例攀59例韓聯社報導,南韓疾病管理廳26日表示,截至當天0時,境內接種流感疫苗後死亡的病例增至59例。然而當局稱,接種疫苗和死亡病例間直接關聯性極低,將繼續施打疫苗。從死亡病例年齡分布看,70多歲和80多歲死者最多,各占26例,60多歲的死者有2例,60歲以下則是5例。疾病管理廳舉行了相關會議分析20例病例死因。調查小組認為,沒發現接種疫苗後出現急性異常反應或重症異常反應等病例。接種同一批號疫苗後死亡病例雖達14例,但均未發現接種疫苗和死因存在明確因果關係。【延伸閱讀】●南韓流感疫苗接種後死亡增至59例 當局還是不喊停新加坡停打流感疫苗新加坡衛生部與衛生科學局(HAS)發出聲明表示,目前為止星國境內並未發生和注射流感疫苗有關的死亡例,但仍決定採取預防措施,暫停使用SKYCellflu四價流感疫苗和VaxigripTetr疫苗。SKYCellflu四價疫苗是由韓國的SK生物科學公司(SK Bioscience)製造,並由AJ生物公司(AJBiologics)在星國當地配送;VaxigripTetra則是賽諾菲(Sanofi)生產,在星國當地由賽諾菲安萬特(Sanofi Aventis)負責配送。星國衛生當局指出,至於國內另兩款針對北半球2020/21年流感季所使用的疫苗,仍會繼續使用。中央流行疫情指揮中心指揮官莊人祥表示,確實有收到消息(新加坡已停打賽諾菲流感疫苗),但還不清楚為何這樣決定,還在和新加坡官方確認中,目前台灣沒有考慮停打。【延伸閱讀】●韓國出現48死 新加坡暫停賽諾菲等2款流感疫苗●新加坡停打流感疫苗 指揮中心:目前不考慮跟進流感疫苗安全嗎?有什麼副作用?疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用,包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用,如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等),發生機率非常低,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。5種人不適合打流感疫苗1.發燒或正患有急性中重疾病者,宜待病情穩定後再接種。2.出生未滿6個月,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。3.先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者,宜請醫師評估。4.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種,並於接種後觀察30 分鐘,無不適症狀再離開。5.其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。接種後注意事項1.接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開。2.使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者,施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。3.接種後應注意有無持續發燒(超過48小時)、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況,如有不適,應儘速就醫,告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為診斷參考,並通報當地衛生局或疾病管制署。4.完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感病毒的機率,但仍可能罹患其他呼吸道感染,故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。資料來源/聯合報系、衛生福利部疾病管制署
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2020-10-26 新聞.元氣新聞
流感疫苗搶打退潮 昨創單日新低僅3.1萬人接種
疾病管制署今公布公費流感疫苗最新施打進度,相較之前兩個周末都還有5萬多、7萬多人接種,昨天周六(10月24日)創下今年開打以來的單日接種人數的新低,僅3.1萬人。疾管署發言人莊人祥表示,絕大多數人都只需要接種一劑,所以接種人數本來就會逐周減少,按照目前接種速度,預估11月5日前就會把今年603萬劑公費疫苗全配送出去。目前公費對象中,只有未滿9歲且初次接種流感疫苗者,應間隔四周接種兩劑,其餘都只要接種一劑。莊人祥表示,大部分人打完一劑就不用再打,所以人潮會逐漸下降。另由於周末沒有學校接種、院所開診較少、社區設站也比較少人,所以周末人數本來就會降。疾管署統計,截至10月24日為止,開打20天來已用掉412.8萬劑,包括65歲以上長者162.8萬人(接種率43.8%)、醫事人員22.5萬人(接種率67.2%),學生族群78萬人(接種率30.5%),接種率都高於去年同期。滿六個月到國小入學前的幼兒已接種39.8萬人,接種率34.9%,仍略低於去年同期(36.5%)。莊人祥表示,11月5日前就會把今年603萬劑公費疫苗全配送出去,其中200萬劑是學校排程供學生族群施打。通常流感疫苗會是學生族群最晚打完,根據目前已接種78萬人,還有大約120萬劑要陸續排程,預計今年的公費流感疫苗會在12月中用完。此外,疾管署將持續評估老幼施打情形,若有接近或達成長者52.5%、幼兒55.5%的覆蓋率,可望恢復50到64歲成人施打,目前預估恢復施打的時間應該不會到12月中那麼晚。
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2020-10-25 新聞.元氣新聞
疫情衝擊 缺藥通報暴增4.5倍! 藥師急尋救命藥
新冠肺炎疫情衝擊,全台1到10月通報缺藥品項多達128件,是去年的4.5倍。全民瘋搶口罩之際,藥師忙著四處找藥,避免重症患者沒藥可用,食藥署也協助專案進口,解決燃眉之急。根據衛生福利部食品藥物管理署缺藥通報平台統計,2016年通報缺藥品項約14件、2017年約6件、2018年約13件、2019年約28件,2020年僅1到10月就暴增超過128件,是去年的4.5倍以上。食藥署藥品組簡任技正潘香櫻告訴中央社記者,今年受到新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情影響,許多藥物在供貨、運輸上面臨困難,不同階段遇到的問題也不同,年初主要是原料藥缺貨,近期則是因航班大亂影響藥物進口時程。潘香櫻說,台灣藥品的原料藥主要來自中國及印度,今年初疫情剛爆發時,中國藥廠全面停工、印度則是禁止出口,原料藥險些面臨缺藥危機,食藥署立即啟動應變措施,盤點可能受影響的原料藥並鼓勵業者尋找原料藥替代來源,同時研擬相關補貼措施,降低業者取得原料藥增加的成本負擔,隨中國大陸逐步復工,原料藥短缺影響逐漸減少。然而,隨疫情持續延燒全球,國際航班大亂,很多原本由A地供應的藥品可能改由B地出口,部分藥品因進口時程一再延後造成短缺,也有部分製劑成本飆升,所幸多數藥品都有替代藥品,暫無缺藥疑慮。藥師公會全國聯合會副發言人、振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示,新冠肺炎疫情期間缺藥問題確實比往年來得嚴重,負責管理藥庫的藥師個個繃緊神經,提早預估藥物用量,一旦發現可能缺藥就必須立即通報,並且尋找替代用藥。正因如此,臨床上也常聽到醫師或病人埋怨「怎麼又換藥」,卻不知藥師費盡心思,只為了讓病人有藥可用。至於如何找藥,常宏傳也笑稱:「這算是藥師的獨門絕技吧」。振興醫院是以治療心臟疾病聞名,年初卻遇上強心劑「毛地黃」大缺藥,讓常宏傳印象深刻,她說,毛地黃產於非洲地區,無奈當地航班大亂,根本無法進口,每天都忙著找替代用藥、追問何時能到貨,也先討論出優先順序,將藥物留給重症、不得不用的患者,也找來毛地黃糖漿先撐著,總算等來食藥署安排的專案進口。到了5、6月,民眾搶買口罩之際,不少醫院藥師都為了消毒手液缺貨傷透腦筋,常宏傳說,這款消毒液是所有醫事人員進入開刀房前、進行侵入性治療前的必備藥品,萬一缺貨,開刀房恐怕沒得用,不僅醫院緊急調度院內庫存,食藥署也趕緊專案進口,才解了醫院的燃眉之急。
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2020-10-24 新聞.元氣新聞
北市小學生流感疫苗不夠要抽籤?教育局:另自購1萬餘支
搶打流感疫苗亂象頻傳,傳出北市各級學校10月19日收到教育局通知,若疫苗不夠打,施打順序為身心障礙學生,再從低年級施打到高年級,最後6年級學生以「抽籤」決定,引發爭議。教育局體衛科黃一正科長表示,19日起少部分學校「實際需求量多出預估數量」,最後協調衛生局,調度北市自購1萬1720劑補足各校需求。黃一正表示,北市國小至高中約有28萬學生,教育局今年備有22萬劑,疫苗申請數量,由學校參考去年施打數據,提出預計施打量,再請合作醫療院所準備。因應疾管署10月16日新聞稿表示,公費流感疫苗接種踴躍,教育局啟動應變機制,19日起校園設站,「以學生優先,如公費疫苗不足以支應學生接種數,教育局將自購流感疫苗供應學生接種。」黃一正指出,訂定優先接種對象的優先順序,若疫苗仍不足,以學生優先,醫事人員其次。至於學生接種順序,黃一正說,考量風險程度,建議身心障礙學生(含重大傷病、特教生)優先,其次再由低年級至高年級,依序排列,這部分為備案,現階段無此狀況。對於有學校反映疫苗不足現象,黃一正說,19日有6間學校「實際需求量多出預估數量」,因此協調衛生局,由自購疫苗調度補足各校需求。黃一正表示,各校施打前都會發「同意書」給家長,收回時才發現超過「原本預估量」,才會出現學校向教育局補申請疫苗的情況。教育局原調查學生公費疫苗總需求量21萬劑,全數控留學校使用,以去年施打疫苗學生數18萬劑來看,還有約3萬劑增加空間,另有北市自購1萬1720劑可緊急調度。黃一正說,10月19日至23日有共50校施打,後續若有學校反映實際需求數高出預估數,將快速調配,滿足各校所需。
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2020-10-23 新聞.元氣新聞
疫苗亂象若重規劃 柯文哲建議:先65歲打再6歲以下打
衛福部暫緩50至64歲公費疫苗接踵惹來外界議論,造成許多亂象。台北市議員江志銘質詢問台北市長柯文哲,若是重新策劃會如何處理,柯說,「第一個禮拜先打65歲以上, 第二個禮拜開始打小學6歲以下,他是同時打才出問題,他是同時打才出問題,分批打就不會。」江志銘詢問柯市長,衛福部要求50歲到45歲非高風險暫緩施打,是否贊成衛福部長陳時中這樣做法,且會如何執行?柯文哲表示,會分批,高風險先施打,65歲先打一批,再來是醫事人員打一批,再來是學生。柯文哲說,就是該打的打完,剩下的多少,就會開放給50歲到64歲去打。而江志銘進一步追問,50歲到64歲暫緩施打是否支持,柯則是回應,「贊成。」江志銘則在提出「65歲是否為高風險應先施打?」柯文哲說,「有危險性先施打,那先擺到後面,其實還有20歲到50歲都很後面。」若是重來一次,就第一個禮拜先打65歲以上, 第二個禮拜開始打小學6歲以下,「他是同時打才出問題,分批打就不會。」
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2020-10-21 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗半個月打350萬劑 幼兒接種仍落後
公費流感疫苗開打半個月,累計打346.6萬劑。疾管署副署長羅一鈞說,健康中年人族群緩打後,釋出約4萬劑供其他高風險對象施打,但幼兒接種率仍落後,希望家長快帶孩子接種。衛生福利部疾病管制署今天公布公費流感疫苗接種量,開打15天已打346.6萬劑,去年同期施打量為275.9萬劑。羅一鈞表示,目前施打量在65歲長者、幼兒與醫師人員部分,趨勢沒明顯減少;暫緩50歲到64歲健康成人接種後,釋出約4萬劑餘裕讓其他高風險對象接種。目前各族群接種率,學生接種數約46萬劑、接種率18%,去年同期17.4%;65歲以上長者約145萬劑、接種率39.1%,去年同期27.9%;滿6個月以上到國民小學入學前接種數31.4萬、接種率27.5%,去年同期30.4%;醫事人員19.7萬,接種率59.1%,去年同期49%。羅一鈞說,目前幼兒接種率距目標值55%還是落後很多,希望家長快帶孩子接種。
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2020-10-20 新聞.元氣新聞
里長帶球棒要疫苗 疾管署致歉「以全體接種率為主」
板橋里長被里民遷怒,帶球棒到疾管署要疫苗,疾管署副署長羅一鈞也在每周二疾管署例行記者會中表達歉意,因為目前疫苗接種踴躍,所以社區設站也無法分配足夠量,「但我們還是以全體接種率為主。」,還需35萬小朋友接種才能達標.呼家長儘速於本周或下周帶幼兒接種。就目前社區疫苗現況,就新北市來說,社區設站有地方自己的規劃,從本月19日起限量供應疫苗,每場視情況提供30至70劑不等,讓每一個社區設站有限量疫苗。板橋里長持球棒赴疾管署是否有相關懲處,羅一鈞表示,目前初步了解該明里長帶著球棒是為自衛,不會報警或報案羅一鈞說,截至目前打到約340多萬劑,昨天新增16萬劑,扣除緩打的對象,不論65歲以上長者、幼兒或是醫事人員,打氣持續。由於有些校園接種安排在11月,現在各地公費流感疫苗有做一些控流,目前65歲以上長者皆眾目標為五成二,避免幼兒、機構、學校等不會打不到。另外,疾管署已啟動保留賽諾菲公費流感疫苗給三歲以下幼兒接種,外界好奇這批疫苗會保留多少,羅一鈞說,賽諾菲公費流感疫苗保留狀況需視各縣市幼兒接種情形,主要看打第一劑或第二劑控流,也會看家長帶幼兒出來打的意願,但不會全數控流。羅一鈞也強調,一拿到疫苗就配發給縣市,各縣市會自己做控留,還是希望家長能盡快帶學齡前幼兒出來接種,目前畢方衛生單位也開始針對學齡前幼兒催種,如傳簡訊提醒等。針對國光生技有在非正式場合問要不要加購,當時政府卻說因為經費問題不用再加購。羅一鈞僅說,最近幾天各界對於今年公費流感疫苗接種狀況是否有超前部署的指教,都會做為明年度的參考,不會對這些非正式場合的說法做額外補充。疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉說,目前流感仍處低點,與去年同期相比不到一半,腸病毒僅去年同期18%,兩者皆為飛沫傳染病,都處於低點,無重症也無校園或機構檢驗群聚,目前流行的是腺病毒,引起感冒為主,較不會重症,小孩容易發燒超過七天、黏膜炎咽喉炎等症狀。
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2020-10-16 癌症.抗癌新知
癌友可打流感疫苗?醫師解析接種疫苗最好時機
今年受到新冠肺炎疫情影響,流感疫苗變得超搶手,台中慈濟醫院接獲不少詢問「正接受治療的癌症病人,可以注射流感疫苗嗎?」外科部主任余政展表示,流感疫苗屬於不活化疫苗,既安全也有助於癌症病人減少罹患傳染病風險,增加更多保護力,該打還是要打,但依個別不同情形,建議仍應諮詢主治醫師,決定接種與否與適當時機。余政展指出,近日門診電話頻繁,多位癌友來電諮詢「剛診斷罹癌,可以打流感疫苗嗎?」、「正在化學治療,可以打流感疫苗嗎?」、「曾經治療過癌症,現在穩定追蹤,可以打流感疫苗嗎?」從癌友反應看出,不論是初診斷治療中還是已穩定追踨的階段,對是否接種疫苗仍充滿疑問。流感盛行高峰在冬天,余政展表示,孩童、老人、醫療院所工作者、慢性疾病、心血管疾病及免疫力低下等高危險族群,建議應預防接種以降低罹患流感機率;癌症病人的免疫功能,由於疾病本身以及接受化學治療或放射治療所受到影響,比一般人更容易得到傳染病,或是因感染而造成嚴重後果。余政展建議,接受口服或注射治療中的癌症病人,該打的疫苗還是要打,一般臨床做法依衛生福利部疾病管制署建議的標準流程,接種疫苗最好的時機是在兩次治療的中間空檔、或準備接受治療前兩周注射流感疫苗效果最佳,但部份癌友量身訂定治療計劃,不見得都會一樣,如有疑慮仍應與主治醫師討論。今年符合接種公費流感疫苗對象包括:1.醫事人員。2.學生(國小、國中、高中、高職、五專一到三年級學生)。3. 50到64歲成人,65歲以上民眾。4.滿6個月以上到國小入學前幼兒。5.衛生防疫人員,安養、養護、長照機構,禽養業及動物防疫人員,孕婦及6個月內嬰兒的父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員(含社區公共托育家園)。7.具有潛在病者,包括高風險慢性病人、BMI大於30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。
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2020-10-12 該看哪科.兒科
聽損兒手語納早療是否成行? 社家署:從社區推廣
聽損兒從小聽不到、聽不好,進而影響學習和認知能力。因此家長有感於聽障幼童得進入啟聰學校後才能接觸手語,錯失黃金學習期,在國發會公共政策網路參與平台提案「推動台灣手語納入語言早療」,希望能在各醫療院所、早療單位、機構增設手語為早療項目之一,使語言早療不再只是單一口語治療。對此,衛福部社家署副署長張美美表示,由於手語教學者及手語翻譯員非醫療法規認定的醫事人員,因此不會把手語作為健保給付的早期療育項目,但會從社區可能接觸到聽損兒的人員著手,推廣手語。據衛福部國健署2019年統計,台灣新生兒先天性聽力損失發生率約每千人中三至四人為聽損兒,若以2012年至2019年統計,已發現5817個先天性聽損寶寶,至今平均每年約發現近800位聽損寶寶。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示,一般聽損兒童會在一歲後語言發展期,因學習遲緩而被父母發現,然而因已過出生後六個月的黃金治療期,即便接受治療,復原結果常不如預期。針對聽障兒有「1316確診原則」,國健署自2012年起補助本國籍出生三個月內的新生兒聽力篩檢,建議出生一個月內做篩檢,篩檢出是先天性聽損孩子,建議三個月內進一步做更精確的檢查以便確診,確診後一個月內選配助聽器、人工電子耳等輔具,並於六個月內完成療育,例如接受聽語療育,協助幼童透過聽覺學習語言的機會。馬偕醫學院聽力與語言治療學系助理教授陳怡君說,三至五歲是語言學習黃金期,若是給予大量的語言刺激,可以幫助孩童學習詞彙,對認知發展很重要,因此鼓勵父母從小盡量和孩童說話就是這個道理。然而聽損兒從小聽不到、聽不好,往往就無法說,進而影響詞彙的學習和認知能力。因此介入策略上,常使用助聽器或人工電子耳等輔具,讓其能「聽到」以接受大量刺激。但陳怡君說,不是所有的聽損兒童都能藉由聽覺輔具的幫助,順利學習口語,例如有些聽損兒便不適合開刀裝電子耳,且就算裝了電子耳,這些孩子也要先經過復健,學習分辨聲音後,才能進一步學習口語。不過,手語就無此問題,透過視覺線索加手勢清楚,能幫助聽障兒理解字句意義,引導幼兒學習發展。因此聽損兒若能及早開始接觸手語,日後的認知發展、學業表現、人際互動就不會因聽力障礙而有所影響。馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師、馬偕醫學院聽力與語言治療學系系主任林鴻清則表示,雖然聽損兒在臨床的語言治療上有手語介入的必要,但語言治療師除非個人有興趣學習,否則很少接受過手語訓練,難以提供手語的早期療育,也是現行將手語納入早療的難處。 但我國過度重視「口語」,「手語」被視為是最後萬不得已的選擇,因而延後學習手語的時間,錯失手語學習關鍵期,可能造成聽損兒童的語言剝奪。因此,陳怡君認為確實應將手語納入聽損兒的早期療育項目之一,且手語已納入國家語言發展法,可以推行雙語教育,口語和手語並行,讓聽損兒在口語發展走不通的情況下,也能及早有手語的溝通管道。針對此提案,衛福部社家署日前也已舉行專家會議討論。社家署副署長張美美表示,由於手語教學者及手語翻譯員非醫療法規認定的醫事人員,加上專家學者皆認為手語不應只是放在醫療院所,而是應在生活中推廣,因此不會把手語作為健保給付的早期療育項目。她強調,手語雖沒有納入健保,但該署本來就有早療補助範疇,會以公益彩券回饋金方式將手語課程或相關訓練等項目,納入補助計畫。而第一社會福利基金會因過去服務口語表達不好的心智障礙者,如智能障礙、自閉症、腦性麻痺等,有自己一套手口語教材並推動多年,因此由該基金會承接此次手語教材編纂的工作。第一社會福利基金會語言治療師席芸表示,聽損兒和心智障礙者還是有許多不同,因為聽損兒智能能力沒有問題,只是少了語言刺激。而在聽損兒的教學治療中,手語只是其一,還包括讀唇、聽覺口語法、聽能復健、圖卡等,都可作為輔助,因此教材還需重新研擬,預計明年可完成,並開始推廣。但陳怡君對於社家署「將手語落實在生活」的說法僅能「部分同意」,重點還是在於如何執行。因為許多聽損兒是在聽力篩檢時確診,醫療院所可能是父母最早可以求助的對象。因此,陳怡君認為,如何讓父母和聽損兒獲得學習手語的管道,讓聽損兒父母像一般父母可以在聽力正常的嬰兒耳邊不停說話一樣,及早給予聽損兒語言刺激,才是最重要的。
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2020-10-11 新聞.杏林.診間
偏鄉醫師出頭天 林耕民獲選美國心臟學會院士
多年奉獻花蓮偏鄉的醫師林耕民,在資源匱乏環境中致力學術研究,屢次登上國際知名期刊,希望以一己之力促進偏鄉發展,9月更以全台最年輕之姿獲選美國心臟學會國際院士。今年43歲的林耕民出生花蓮,長大後隨父母到台北生活,擔任醫師後又重回故鄉花蓮深耕偏鄉10餘年,年紀輕輕的他,已是國軍花蓮總醫院內科部主任。回想起從醫這條路,除了家學淵源,更多的是「隨緣」。林耕民接受中央社記者訪問時說,他的父親是藥學系教授、媽媽是護理師,父母認為當醫師可以幫助別人,鼓勵他從醫,高中考大學時他聽從父母建議選了醫科,第一次考上南部大學的牙醫系,他心想在外地工作太花錢,為了不增加家裡負擔,再次重考考取國防醫學院醫學系。林耕民說,當了醫師,才發現在第一線和病人互動的感覺很好,透過幫助病人重拾健康,也帶給他莫大成就感,畢業後他決定回到熟悉的花蓮,到國軍花蓮總醫院擔任心臟科醫師。從都市的醫學中心到偏鄉醫院,讓他深深感受到偏鄉資源的匱乏及不便,他回憶,台北大醫院的門診總是很多人,一個門診經常得看超過100名患者,到了花蓮,「一個診有10個病人就算多了」,檢查設備更是陽春,但病人就像醫師的生命,當醫生卻沒有病人,彷彿失去存在價值。林耕民說,醫事人員流動率高是花蓮醫療面臨最大的問題,醫病關係必須花時間培養,患者才能漸漸建立起好的就醫習慣,但花蓮的醫事人員幾乎一年就換一輪,病人才剛剛熟悉一批醫師,沒過多久又換了一批新面孔,林耕民感嘆,不少原住民寧願花錢喝酒,也不願花錢看病。花蓮的醫療現況、社會問題不斷衝擊林耕民的內心,也讓他在心中暗下決定,希望以一己之力讓故鄉變得更好。既然沒有病人可看,林耕民轉而從學術角度著力,無奈花蓮受外界關注少、資源和設備也不夠,對於研究的投資自然也相當匱乏,在完全沒有資源的狀況下,他靠著網路大量閱讀國際頂尖雜誌、期刊,並加入各國專家討論、撰寫評論文章,要證明自己深耕偏鄉也能登上世界舞台,才有力量影響花蓮。民國102年,他在因緣際會下遠赴美國西北大學、流行病學研究重鎮就讀碩士,專攻心血管流行病學,專注於睡眠呼吸中止症等研究範疇,也促成一項睡眠呼吸中止症和心房顫動全球調查專案,在和各國專家合作研究的過程中,學習嚴謹的研究態度。回台後,他開始重新檢視自己的軍醫身分,心想若要同時貢獻花蓮和軍人,不妨從軍人的健康著手,透過「台灣東部職業軍人體適能研究計畫」發現東部軍人約6000多人、年齡層主要集中於18至40歲,軍人運動量大,身體看似健康,實際上有代謝症候群的比例高達20%,進一步研究發現,軍人可能因工作性質高壓、體能耗費高,飲食上比較沒有顧忌,高鹽、高油狀況較明顯,未來將持續透過了解軍人族群的健康問題,進而找出解決之道。行醫之餘,他致力本土及跨國研究,至今已發表148篇國際論文,多篇刊登在世界權威期刊,如美國醫學會期刊(JAMA)、內科醫學年鑑(Annals ofInternal Medicine)等,同時他也擔任4本與心血管研究相關且具有世界指引的國際期刊編輯委員。默默深耕花蓮10多年的他,今年9月獲選「美國心臟學會」(American Heart Association)國際院士,是美國心臟學會表彰和獎勵卓越、創新和持續貢獻的傑出會員的最高專業榮譽之一,全台獲此榮耀者僅不到10人,林耕民更是全台最年輕的院士。林耕民說,在花蓮從醫這些年,他漸漸獲得老病人的認可,建立起醫病關係,病人一句感謝、一句「醫師,我會永遠記得你」,都是他持續在故鄉付出的動力,如今他靠實力證明,即便身處偏鄉也能闖出一片天,除了提高民眾對他的信任,也希望將研究能量帶進花蓮,提升花東地區醫療資源及服務能量,盼各大醫院攜手努力,好好照顧10多萬名花蓮人,將花蓮打造成醫療模範縣市。
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2020-10-08 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗夯 陳建仁笑稱「我也打不到」
天氣轉涼,為防流感、新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)夾擊,今年公費流感疫苗接種狀況相當踴躍。前副總統陳建仁今天笑稱他也打不到,過去從未見過如此踴躍的狀況。今年公費流感疫苗「打氣」驚人,全台開打2天就用掉超過85萬劑,多家醫院截至今天,疫苗都通通打完。前副總統陳建仁今天上午出席衛生福利部國民健康署世界安寧日記者會,會後被記者問到流感疫苗接種熱潮時,他笑稱「我也一直登記不到」,但也樂見民眾踴躍接種的盛況,過去也從未見過這麼踴躍接種疫苗的情形。陳建仁說,流感一旦在台灣造成流行,新冠肺炎診斷也會變得困難,因此衛福部趕在10月初讓民眾接種流感疫苗,除了預防流感,也是避免給第一線醫事人員帶來鑑別診斷壓力。陳建仁指出,衛福部會按照節奏提供公費流感疫苗,還沒打到疫苗民眾不用擔心,未來一兩個月一定能順利打完。至於台灣是否有望取得新冠肺炎疫苗。他表示,台灣已和Covax(新冠肺炎疫苗全球取得機制)簽訂合約,希望多支正在進行臨床三期實驗的疫苗都可以順利進行,盼今年底、明年第1季前完成三期實驗,若完成、有成效就能量產及銷售;國內3家疫苗廠也都進入臨床一期實驗,預計明年第2、3季才可能上市。陳建仁說,在此之前,台灣必須安排好接種優先順序,做足準備,民眾也應戴口罩、保持社交距離、避免大規模聚會,若聚會也應確保實名制,延續台灣亮麗的防疫成績,避免疫情在台灣擴散。
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2020-10-06 新聞.元氣新聞
新冠、流感 今年秋冬恐同時夾攻
公費流感疫苗昨天開打,往年需分階段接種,這次則是所有符合公費接種資格者全面接種,衛福部調查發現,去年五十到六十四歲族群接種率最低,不到兩成,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提醒,今年秋冬同時面臨新冠肺炎及流感等雙重威脅,提醒五十歲以上成人、滿六個月國小前幼兒、醫事人員、高風險慢性病者、國小至高中學生、孕婦等公費對象務必施打疫苗。陳時中昨天接種疫苗,他說,這次公費流感疫苗共採購六百多萬劑,均屬於四價,保護力很好,接種疫苗後,可有效降低流感重症的機率,減少流感及新冠肺炎兩病齊發重症的風險。
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2020-09-26 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗10月5日開打 北榮推預約制防群聚
公費流感疫苗10月5日全面開打,為避免造成群聚感染,台北榮總今年首度祭出預約制規定,符合公費條件民眾都須先掛號,每天開放600人次接種疫苗。秋冬是流感疫情盛行季節,今年公費流感疫苗因應中秋節疫情,將於10月5日開打,政府共採購633萬劑疫苗,全國符合公費施打族群同步開打。符合公費流感疫苗接種對象包括醫事人員、6個月以上學齡前兒童、國小至高中學生、50歲以上成人、高風險慢性病患者、孕婦及6個月內嬰兒的父母、65歲以上長者等。為避免群聚感染,台北榮民總醫院首度祭出公費疫苗「預約制」新規定,符合公費接種條件的民眾必須先掛號,並於掛號時間到醫院接種,每天將開放600人次,上午、下午診各300人次,接種的地點也有所變動。北榮家醫部主任陳曾基指出,公費流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗將於9月28日上午開放掛號,並於10月5日起分為上午、下午兩時段接種,成人的公費流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗10月5日至16日於第二門診一樓接種,10月19日起改至第一門診三樓家庭醫學科門診。孕婦、家有6個月內嬰兒的父母以及出生6個月至國小入學前的兒童,10月5日起可至兒童醫學部、婦女醫學部門診接種。北榮指出,院方將依中央疫苗配送劑量隨時機動調整,開放可預約掛號的日期及掛號名額,詳情可至醫院官網查詢。
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2020-09-25 新冠肺炎.預防自保
COVAX沒受中國影響 莊人祥:簽約名稱不會有不該出現的
衛福部長陳時中今表示,我國9月18日已經跟分配未來疫苗的「新冠肺炎疫苗全球取得機制」(COVAX)簽約,預計10月初會付訂金。指揮中心發言人莊人祥表示,簽約過程沒有感覺受到中國影響;外界關心簽約的名稱是否能用台灣,莊僅說,至少不會有不該出現的名字出現。莊人祥說,未來新冠肺炎疫苗施打對象,預防接種委員會已於今年7月6日討論出優先接種對象,約可涵蓋總人口60%,約1358萬人,對象會與公費流感疫苗對象相仿,含醫事人員、55歲以上長者,但訂金及疫苗數量都不便說明。對此,莊人祥進一步表示,我國與COVAX簽約訂金額度現在仍為保密階段,不便多說明。COVAX就是個平台,跟有進入到臨床試驗的大廠簽約,運用與全世界各國獲取資金再與疫苗廠購買。莊人祥表示,目前所有新冠肺炎疫苗都還在研發,只有少數九個疫苗在臨床第三期,但都還沒有完成,有效性及安全性也都還沒有確定,因此也不曉得疫苗何時可以提供,這也是基本上的一個難題。疫苗初期到底有多少量,一開始有多少量也沒辦法估計。莊人祥說,COVAX平台上一種是COVAX分配給台灣,屬於承諾採購;另一種就是選擇性採購,台灣可以做疫苗挑選的機制。但挑選疫苗的切入點為何及如何挑選,沒辦法細講,這要等後續有什麼疫苗出來才知道。COVAX是爭取新冠肺炎疫苗其中一種管道、國內研發是一種。莊人祥說,COVAX簽約過程中幾乎非常順利,對方很樂意回答問題,過程沒有什麼太大的問題。最大的困難是法律層面,國際合約部份要不要注意等,「這部分我們比較不熟悉,合約是一種合作平台,跟以前廠商直接買,要考慮的比較多。」